Phupu 2007
Joseph R. DiFranza, MD; Judith A. Savageau, MPH; Kenneth Fletcher, PhD; et al a Jennifer O'Loughlin, PhD; Lori Pbert, PhD; Judith K. Ockene, PhD; Ann D. McNeill, PhD; Jennifer Hazelton, BA; Karen Friedman, BA; Gretchen Dussault, BA; Connie Wood, MSW; Robert J. Wellman, PhD
Boikarabello ba Mongoli Article Information
Arch Pediatr Adolesc Med. 2007; 161 (7): 704-710. Doi: 10.1001 / archpedi.161.7.704
inahaneloang
sepheo Ho holisa liphumano tsa nts'etsopele ea pele le tlhahlobo ea boiketlo ba Nikotine thutong ea Bacha ka ho sebelisa mekhoa ea boits'oaro bakeng sa ts'ebeliso ea koae le tekanyo ea biochemical ea "nicotine". Phuputso ea pele e fumane hore matšoao a ho its'epaha a ne a hlaha hangata kamora ho tsuba ha nakoana.
Design Phuputso ea selemo sa 4.
ho ipehela Likolo tsa sechaba metseng ea 6 Massachusetts.
barupeluoa ba Sehlopha sa baithuti ba sehlopha sa botšelela sa 1246.
Mehato Lipuisano tse 11.
Mekhoa e Meholo ea Liphello Ho lahleheloa ke ho itaola ka lebaka la koae joalo ka ha ho lekantsoe ke Hooke ho lethathamo la lipalo tsa Nikotine, le ts'ehetso ea koae joalo ka ha e hlalositsoe ho Tlhophiso ea Machaba ea Mafu, 10th Revision (ICD-10).
Results Har'a li-inhalers tsa 217, 127 e ile ea lahleheloa ke boipuso ka lebaka la ts'ebeliso ea bona ea koae, 10% e entse joalo matsatsing a 2 le 25% e entseng joalo matsatsing a 30 ka mor'a ho tsuba koae; halofo ea bona e ne e se e lahlehile ka nako eo ba neng ba tsuba koae ea 7 ka khoeli. Har'a li-inhalers tsa 83 tse ntlafalitseng ICD-10- Ho itshetleha ho sa bonahaleng, halofo e ne e entse joalo ka nako ea ha ba tsuba lisakerete tsa 46 ka khoeli. Puisanong e latelang ho qala ha ICD-10Ho its'epahalla ho its'oarellang, mokokotlo oa manonyeletso oa batho ba tsubang hona joale e ne e le 5.35 ng / mL, boemo bo theohelang ka tlase ho setsi se sebelisitsoeng ho khetholla ba sebetsang le ba tsubang.
Nahanisisa Bacha ba kotsing ea ho tsubella ba lahleheloa ke ho tsuba ka mor'a letsatsi kapa 2 ea ho tsuba koae ka lekhetlo la pele. Ponahalo ea matšoao a ho khaotsa ho tsuba le ho leka ho khaotsa ho tsuba ho ka baka ho tsuba letsatsi le leng le le leng; ICD-10Ho itšetleha ka mokhoa o hlalositsoeng ho ka u thusa ho tsuba letsatsi le leng le le leng 'me hangata ho hlaha pele tšebeliso e fihla ho koae ea 2 ka letsatsi.
Har'a liphallelo tsa hae tse ngata tsa bohlokoa, Russell1- 4 e hlalositse "mohlala oa boitšoaro ba ho tsuba" letotong la lithuto tse nang le tšusumetso tse hatisitsoeng ho feta lilemo tsa 30 tse fetileng. Mohlaleng ona, teko ea pele ea ho tsuba e susumetsoa ke mabaka a kelello le takatso ea ho tseba, empa kapele "meputso ea" lithethefatsi "ea nikotine ka mokhoa oa" ho tsosa "," ho tsosa "kapa" ho tsosa "ho fana ka ts'usumetso ea tšebeliso pele ho ts'ehetso. . Ho ea ka Russell, "Kamora ho tsuba ka lilemo tse 3 kapa 4, ho tsuba ho tsofetseng ho itsoelang pele ho nka batho ba baholo."3 Ha ho ja ho feta ho tsuba koae ea 20 ka letsatsi, "ho tsubella ho tsubang" le "motho ea tsubang o ba le matšoao a ho khaotsa neng kapa neng ha a se a qetile metsotso e 20 ho 30 a sa tsube."3 Tlhaloso ena ea khale ea nalane ea tlhaho ea ho ts'epa nicotine e ne e sa thatafatsoe feela5 ho fihlela qetellong ea lekholo la 20th.
Russell e ne e le pula-maliboho ho hlokomela tšusumetso ea koae ea pele ea ho tsuba ha a le lilemong tsa bocha: "Ha ho hlokahale feela ho tsuba lisakerete tse tharo kapa tse 'nè nakong ena e thata ho netefatsa thuto ea ho iphetola ha lintho ka ho tsuba ka mehla ka mor'a lilemo tse' maloa."3,6 Nakong eo ho tsubang ho neng ho tloaelehile sechabeng, Russell o ile a re "ke hoo e ka bang liperesente tse 15 feela tsa batho ba nang le lisakerete tse fetang e le 'ngoe ba qobang ho tsuba khafetsa."3 Ha a nahana ka polelo ea hae ea hore batho ba baholo ba bang ba tsubang ka linako tse ling le ka linako tse ling ba ne ba tšepana,7 Ha ho mohla ho neng ho hlakile hore na ho tsuba lisakerete tse 'maloa ho bile le tšusumetso e matla hakae, eo a ileng a lekana le "kahlolo ea selemo sa 40."7
Mohlala o hlalosang ho itšetleha ka mokhoa oa morao tjena oa ho tsuba khafetsa ho bile le phephetso ho 2000 ke phatlalatso ea boithuto ba pele ba nalane ea tlhaho ea ho ts'epa nicotine.8 Phuputso le nts'etsopele ea Nicotine Dependence in Youth (DANDY) e tlaleha hore matšoao a ho its'etleha a hlaha hang kamora ho tsuba, ntle le tlhoko e tlase ea palo ea lisakerete tse tsubiloeng kapa khafetsa kapa nako ea tšebeliso.8,9 E 'ngoe le e' ngoe ea matšoao a ho itšetleha ka 11 a hlahlojoang e tlalehiloe ke bonyane bacha ba 1 nakong ea libeke tsa 2 tsa ho qala ho tsuba ka khoeli. Khafetsa ea Median ea tšebeliso ho matšoao a qalang e ne e le matsatsi a 4 ka khoeli, 'me boholo ba Median e ne e le koae ea 8 ka khoeli. Lintlha li entse khokahano ea Poisson e nang le matšoao a hlahisoang hang hang ka mor'a ho tsuba ho sa tsubeng.
Phuputso ea DANDY e tlalehile phumano e 'ngoe e sa lebelloang: matšoao a ho khaotsa ho tsuba har'a batho ba tsubang ka mokhoa o sa tsitseng. Ho na le bohlale bo tloaelehileng bo bontšang hore matšoao a ho tsubang a hlaha feela ka maemo a leka-lekaneng a ho tsuba letsatsi le letsatsi,3 le ho ba teng ha tsona ho ne ho hloka hore motho a lule a le teng kamehla nicotine 'meleng, e ts'oereng boloi ba 5 ka letsatsi.10- 12
Phuputso ea Nicotine Dependence in Teens (NDIT) e neng e tšoaretsoe Quebec, Canada, e pheta-pheta le ho atolosa thuto ea DANDY ka ho bonts'a hore matšoao a ho tlohela a ka hlaha pele ho tsuba ea letsatsi le letsatsi13 le joalo Classified International Statistics of Maloetse, 10th Tlhatlhobo (ICD-10), Litlhahlobo tsa ts'oaetso tsa ts'ebeliso ea koae li hlaha nakong ea ts'ebeliso ea koae ea nakoana.13,14 E sebelisa tlhahlobo ea pholoho le ho lekanya ho tsoa ho puff ea pele, Phuputso ea NDIT e tlaleha hore 25% ea bahlaseli bohle ba hatetse pele ho inhalation ka likhoeli tsa 1.5, ho lakatsa ka likhoeli tsa 4.5, ho tsuba ka khoeli le likhoeli tsa 8.8, ho matšoao a mang a ho tlohela ka likhoeli tsa 11, ho ho tsuba beke le beke ke 19.4 likhoeli, le ho ICD-10Ho itšetleha ka mokhoa o hlalositsoeng (ho ba teng ha mekhoa ea 3) ka likhoeli tsa 40.6.15 Likhakanyo tsena li fetisa litaba tsa 'nete kaha li thehiloe molemong oa tlhahlobo e latelang ketsahalo e ngoe le e ngoe. Nakong ea likhoeli tsa 3 lipakeng tsa inhalation ea pele (latency ea likhoeli tsa 1.5) le takatso ea pele (likhoeli tsa 4.5), bacha ba neng ba e-so ts'oarehe ka khoeli ba tsuba lisakerete tse tlase ho koae ea 3 (morao-rao oa ho tsuba khoeli le khoeli e ne e le likhoeli tsa 8.8). Lintlha tsa NDIT li fana ka maikutlo a hore, bakeng sa bacha, ho tsuba mosi o tsoang ho feela koae ea 1 kapa 2 ho lekane ho tsosa takatso, letšoao le tsebahalang ka ho fetisisa la ICD-10-Sa itšetleha ka ho ts'epahalla.
Boitsebiso bo matla bo tsoang lithutong tsa DANDY le NDIT bo hloka hore ho hlahlojoe bocha mohlala oa Russell. E tsoa boitsebisong bona, khopolo ea sensitization-homeostasis e tiisa hore lits'ebetso tsa methapo ea kutlo tse tšehetsang ts'epahalo ea nicotine li qalile ka sakerete ea pele.16 Ho fokotsa takatso ea ho ikoetlisa 'meleng le ho e tlohela ke eona ntho e ka sehloohong e susumetsang batho ba tsubang lisakerete tse' maloa feela ka khoeli. Pele, matšoao a ho lakatsa le a ho tsuba a ka bolokoa sebakeng sa ho tsuba ka ho tsuba koae ea 1 beke le beke, empa joalo ka ha mamello e ntse e eketseha, nako ea phomolo e fanoang ke koae ka 'ngoe e khutsufala butle-butle. Haeba motho ea tsubang a sa thibele ho tsuba, a ka ba le "matšoao a ho tlohela neng kapa neng ha a se a fetile metsotso e 20 ho 30 ntle le ho tsuba," ho bolela joalo ka Russell.3
Kahoo, lingoliloeng li hlahisa mehlala ea 2 ea kholiso ea boiketlo. Morero oa Nts'etsopele le Tlhahlobo ea ho Ts'epaha ha Nikotine ho Bacha-2 (DANDY-2) e ne e le ho leka maikutlo a maikutlo a homeostasis ka ho bona hore na ho lakatsa, ho khaola, le matšoao a mang a ho ts'epa nicotine ho bonahala nakong ea ho tsuba ha nakoana. pele ho tsuba letsatsi le leng le le leng. Phuputso ea DANDY-2 e ntlafalitse ho pelehi ea eona ka ho sebelisa tekanyo ea biochemical ea ts'ebetso ea nicotine, ho hlahloba ICD-10- Ho ts'eha koae ho ts'ebeliso ea koae, ho sebelisoa tlhahlobo ea ho iphelisa, ho lekanya latency ho tsoa ho inni e nngoe ea ho itlhatsoa, le ho nahana ka tšusumetso ea menyetla e ka bang teng ea ho tsuba ea 45.
Ena e ne e le thuto ea nako e telele ea 4 ea sehlopha sa liithuti tsa sehlopha sa botšelela. Ts'ebetso tsohle li amohetsoe ke boto ea tlhahlobo ea sekolo sa Massachusetts Medical School le batsamaisi ba sekolo sa lehae.
Lintho li ile tsa nkuoa likolong tsa 6 litoropong le litoropong tsa Massachusetts tse khethiloeng ho fana ka sampole e fapaneng ka litloaelo. Boithuto bona bo phatlalalitsoe likolong. Ho fumanoe tumello e fumanoeng moqoqong le ho e mong oa batsoali ba hae. Morero o ikhethileng e ne e le ho se khone hoithuti ho bua ka Senyesemane. (Boemo ba ho tsuba ha bo a lekola ho tšoaneleha.) Baithuto ba fetotseng likolo ba ile ba bolokoa haeba sekolo se secha se ne se le kahar'a hora ea 1 mme sekolo se secha se lumela.
Selemo se seng le se seng ho tloha ka Pherekhong 2002 ho fihlela ka Pherekhong 2006, 3 ea lekunutu, lekunutu, sefahleho, lipuisano tse ngotsoeng li ile tsa etsoa ka thuto e 'ngoe le e' ngoe likolong ka kakaretso ea maqhubu a 11 a pokello ea data. Babuelli ba lipotso ba ile ba koetlisetsoa ho thusa ho hopola ka nepo matsatsi le liketsahalo.17,18 Ho ne ho thehiloe almanaka ea liketsahalo tsa hau bakeng sa mosebelisi e mong le e mong oa koae ho theha nako le tatellano ea matšoao le liketsahalo tsa tšebeliso ea koae. Likarete tsa bohlokoa li ne li kenyelletsa puff ea pele; inhalation ea pele; ho qala ha ho tsuba khoeli le khoeli, beke le beke, le ho tsuba ka mehla; tlhahiso-leseling ea lintho tse fumanehang ho Lethathamong la Bohlale la Nicotine (HONC); le phethahatso ea ICD-10 Mekhoa ea ho itšetleha ka koae. Matsatsi a khethehileng a liketsahalo tsa bohlokoa a tlalehiloe ha a ne a fumaneha. Ntle le moo, haeba mohato oa bohlokoa o etsahetse qalong ea khoeli, e tlalehiloe e etsahetse ka 7th; bohareng, joalo ka 15th; qetellong ea khoeli, e le 25th. Linako tse khutšoane ka ho fetesisa tse boletsoeng e le bonyane ho hopoloa ka leeme. Haeba liketsahalo li ne li qalikiloe hohle, taba eo e ne e tlameha ho hopola ka boikemelo matsatsi a 2. Leha ho le joalo, haeba liketsahalo li etsahetse ka letsatsi le le leng kapa ka matsatsi a latellanang, letsatsi la ketsahalo ea bobeli le ne le kopantsoe ka ho eketsa palo e nepahetseng ea matsatsi ho ketsahalo ea pele.
Liketso tsa lekhetlo la pele ha li hula moea li tlalehiloe puisanong hang kamora ketsahalo eo. Lintlha tsa palo ea batho li ile tsa bokelloa puisanong ea pele. Puisanong e ngoe le e ngoe, rekoto ea taba e ile ea ntlafatsoa mabapi le mefuta ea koae e sebelisitsoeng; bolelele ba nako, makhetlo le tšebeliso ea tsona; le linako tsa ho ithiba.
Mehlala ea Saliva e ile ea bokelloa tlhahlobong e 'ngoe le e' ngoe ho tsoa ho liithuti tse tlalehileng tšebeliso efe kapa efe ea koae matsatsing a 30 a fetileng, mme palo ea lisakerete tse tsubiloeng matsatsing a 3 e fetileng e tlalehiloe. Cotinine, metabolite ea nicotine, e na le halofo ea bophelo ba lihora tsa 17 mme e ka fumanoa mathateng matsatsi a 'maloa ka mor'a ho tsuba ho qetela.19,20 Bafuputsi ba hanneng ho fana ka sampole ea mathe ba lutse thutong. Mehlala ea Saliva e ne e le bohareng ba lehloa, e le leqhoa ho -20 ° C, ebe e fetisoa leqhoeng le omileng ho ea laboratoring e ikemetseng bakeng sa quinuction e sa boneng e sebelisang chromatography ea khase.21
Mehato ea phello e ne e kenyelletsa boipuso bo theohileng holim'a nicotine le an ICD-10-Tlhahlobo e hlalositsoeng ea ho ts'epa nicotine. Boitšoaro bo felletseng bo lahleha ha tatellano ea tšebeliso ea koae, ebang ke ea 'mele kapa ea kelello, e sitisa motho ho khaotsa.22 Lintho tse leshome le motso o mong li ile tsa sebelisoa ho lekola boipuso lithutong tsa pele tsa DANDY; 10 ea ana a qopa HONC (Lethathamo 1).22 HONC e bontšitse bonnete ba nako le nako le boiketsiso, ho ts'epahala ha liteko, ts'ebetso e tsitsitseng e le 'ngoe, le ts'epahalo e ntle ea kahare, e nang le Cronbach α ea 0.90 ho 0.94 lithutong tsa 4 tsa bocha.22- 29 Hajoale e sebelisoa lipuong tsa 12, HONC e hlahlobiloe haholo le bacha ho feta tekanyo efe kapa efe ea ts'ebeliso ea nicotine.23
Ka ponahalo ea letšoao la pele la HONC, motho ea tsubang o lahlile ho itaola ka botlalo. Letsatsi la ho qala ha letšoao le leng le le leng la HONC, le khafetsa (matsatsi ka 28-khoeli ea khoeli) le palo ea tšebeliso ea koae (lisakerete ka khoeli) ka nako ea matšoao a pele a HONC li tlalehiloe. Botebo ba boipuso bo fokotsehileng bo ile ba kopitsoa ka ho akaretsa palo e eketsehang ea lintho tse lumelletsoeng tsa HONC (0-10). Ho bona hore na tahlehelo ea boipuso e amana le ts'ebetso ea ho tsuba, re sebelisitse χ2 teko ea ho bapisa ho tsuba letsatsi le letsatsi har'a lithuto tse neng li se na matšoao a HONC le ba neng ba na le matšoao a 1 kapa ho feta. Baahi ba litlhahlobo tsena kaofela e ne e le lithuto tse neng li ikhohomosa ka koae, 'me ka thoko ke ba neng ba tsoetse koae.
Re sebelisitse tlhahlobo ea thepa ea 22 ho theha ICD-10- Tlhahlobo e hlalositsoeng ea ts'ebeliso ea koae; Matšoao a 3 kapa ho feta a hlokahala bakeng sa tlhahlobo ea mafu (Lethathamo 1).14 Re tlaleha letsatsi leo ICD-10 Litekanyetso li ile tsa fumanoa pele le boemo ba tšebeliso ea koae ka nako eo.
Bacha ba ka tlase ho halofo ba tsuba koae ea bona ea pele.30 Kaha matšoao a ho its'epahalla a ne a ke ke a lebelloa ho sa bonahaleng ha litla-morao tsa lithethefatsi, re fokotse tlhahlobo ea rona ho baithuti ba tlalehileng ho inhaling le ho bala latency (palo ea matsatsi pakeng tsa liketsahalo tsa 2) ka ho tlosa letsatsi la ho inhalation ho tloha ka letsatsi la liketsahalo tse latelang.
Bakeng sa lithuto tsa 6 tse tlalehileng tšebeliso ea khoeli le khoeli pele ho inhaling, palo ea latency ea ho tsuba ea khoeli le khoeli e hlahisitse palo e mpe. Bakeng sa lithuto tsena tsa 6, letsatsi la ho inhalation la pele le ne le sebelisoa e le letsatsi la ho tsuba ha khoeli le khoeli. Lithuto tse peli li tlalehetse matšoao a HONC kamora ho hula empa pele ho letsatsi le tlalehiloeng la ho inhalation; hape ho hlahisitse boleng ba latency ka likarolo tse mpe tsa nako. Ka khopolo ea hore ho pepesetsoa ha nikotine ho etsahetse pejana ho feta ho tlalehiloe, letsatsi la ho inhaling le tlalehiloe e le le sieo, ka hona ho sa kenyele lithuto tsena tsa 2 ho tsoa lits'ebetsong tsa latency. Mokha feela ea neng a tloaetse ho tsuba koae khafetsa pele a inhaling o ile a akheha ha a hlahlobisisa matla a morao, kaha ho pepesetsoa ha nicotine pele ho ts'ilafalo ea pele.
Ka lebaka la phapang ea lilemo, morabe, thobalano, metabolism, le tsela eo koae e tsubeloang ka eona (mohlala, palo ea ho hula le bophahamo ba puff), ho ke ke ha khoneha ho fetolela tekanyo ea koae ea koae ho koae e tsubang ka sehlopheng sa motho ka mong.31 Ho batho ba baholo, maemo a k'hothone a bontša mokhatlo o sa amaneng le tšebeliso ea lisakerete ho tloha leseding ho isa ho ho tsubang ho hoholo (r = 0.44) empa bonts'a mokhatlo o kopaneng ha ts'ebeliso e lekana le lisakerete tse ka tlase ho 10 lihoreng tse 17 tse fetileng (r = 0.53).31 McNeill et al32 e tlalehile boemo bo lekanang ba cotinine ea 201 ng / mL har'a bacha ba tsubang ka karolelano lisakerete tse 210 ka khoeli. Ho ipapisitsoe le ngollano ena e thata, re fumane ho le bonolo ho sebelisa linako tse tšoanang tsa x-axis ho bonts'a ts'ebeliso e itlalehang (lisakerete ka khoeli) le maemo a cotinine lipalo hore libopeho tsa li-curve li ka bapisoa, empa sena ha sea lokela ho e hlalosoang hampe joalo ka ha e supa hore litekanyo tsa cotinine li lekana le lisakerete tse tsubang ka khoeli.
Tlhahlobo ea Kaplan-Meier e sebelisitsoe ho fumana menyetla ea ho fihla pheletsong ka 'ngoe, ho ela hloko liphapang tsa motho ka mong ka bolelele ba tšilafalo (tšebeliso ea koae).15 Lintho li ile tsa nkuoa hore li ka ba kotsing ea ho qala ho its'epahalla ho tsoa ho inhalation ea pele. Baithuto ba ileng ba tsoela pele ho tsuba ho fihlela tlhahlobo ea bona ea ho qetela e ne e nkuoa e le ho hlahlojoa ka letsatsi leo la lipotso haeba ba e-so fihle sephetho sa thahasello. Bafo bao ba ileng ba khaotsa ho tsuba mme ba sa ka ba qala hape pele ho tlhahlobo ea bona ea ho qetela ba nkuoa e le ho hlahlojoa matsatsi a 30 kamora ho tsuba ha bona ba ho qetela (ho lumella nako ea ho hlaha ha matšoao a ho tlohela).
Kakaretso ea baithuti ba 1246 ba 1808 (68.9%) ba ngolisitsoeng sehlopheng sa botšelela ba ithaopetse ho ithuta. Ho tsena, 77.8% (970) li ne li bolokiloe ka maqhubu a 11 a pokello ea data; Lithuto tsa 208 li tsamaile. Mohlala e ne e le mosali oa 51.9%, a le lilemo tse nang le moelelo oa lilemo tsa 12.2 (mefuta, lilemo tsa 11-14) puisanong ea pele. Baahi ba ne ba le bosoeu ba 70.2%, 18.4% Hispanic, 5.0% e sootho, 3.7% Asia, le 2.7% American Indian. Ho sebelisoa koae nako eohle ea bophelo Lethathamo 2; ke 1.1% feela ea liithuti tse neng li kile tsa sebelisa koae matsatsing a fetileng a 30. Lithuto tsa 370 tse neng li ikhohomosa ka koae li ne li e-na le lilemo tse pakeng tsa 11.7 qalong ea puff (mofuta, 2.5-16.7; SD, lilemo tsa 3.0), le 217 inhalers li ne li e-na le lilemo tse pakeng tsa ho inhalation tsa lilemo tsa 12.8 (bophara, 2.5-17.1 ; SD, lilemo tsa 2.6). Ho li-inhalers tsa 217 tse lebisang tlhokomelo ea tlhahlobo ena, 127 (58.5%) e ile ea lahleheloa ke boipuso le 83 (38.2%) e ntlafalitsoeng ICD-10-Sa itšetleha ka ho ts'epahalla.
Ho tlalehoa liperesente le ma-mediane ha data e ne e ajoa ke Poisson. Karolo ea 25th bakeng sa makhetlo a ho tsuba ha boipuso bo lahlehile e ne e le letsatsi le le leng ka khoeli (n = 1; matsatsi a bohareng, matsatsi a 106 ka khoeli; mefuta, matsatsi a 5.5-0); bakeng sa bongata ba koae e jeoang, e ne e le sakerete e le 'ngoe ka khoeli (e bohareng, lisakerete tse 28; mefuta, lisakerete tsa 1-7). Lekala la 0th percentile salivary cotinine puisanong e latelang letšoao la pele la HONC e ne e le 560 ng / mL (n = 25; median, 0.4 ng / mL; range, 61-1.9 ng / mL).
Setšoantšo sa 1 bapisa ts'ebeliso ea ts'ebeliso ea koae le litekanyetso tsa k'hothone ka nako eo boikemelo bo neng bo lahlehile. Saliva ha ea ka ea bokelloa ho tsoa ho baithuto ba hanne kapa ba sa tsubeng matsatsing a 30 a fetileng. Ka hona, tlhaiso-leseling ea cotinine e thehiloe ho subset ea lihlooho tse tlalehiloeng lintlha tsa ts'ebeliso ea koae. Li-curve ka bobeli li bontša hore tahlehelo ea boipuso e etsahetse haholo maemong a tlase a nicotine.
Palo ea liperesente tsa boleng ba cotinine le ts'ebeliso ea koae e itlalehang ka ho felloa ke boipuso. Puisanong e latelang ho qala ha matšoao, bafo ba fane ka sampole ea mathe bakeng sa boikemisetso ba cotinine mme ba tlaleha hore na ts'ebeliso ea bona ea sakerete e ne e le eng ha ba qala ho bona matšoao. Bakeng sa boemo ba saliotary ea cotinine, x-axis e emela mahloriso a cotinine ka li-nanograms ka mililitara (n = 62); bakeng sa ts'ebeliso ea koae, e emela lisakerete ka khoeli ea matsatsi a 28 (n = 106). Boholo ba sampole ba boikemisetso ba cotinine bo nyane ho feta ts'ebeliso ea koae hobane mathe a ne a sa bokelloe haeba motho a ne a tlohetse ho tsuba kapa a hana kopo ea rona ea sampole.
Phatlalatso ea 25th bakeng sa khafetsa ea tšebeliso qalong ea ICD-10Tšepiso e hlalositsoeng e ne e le matsatsi a 8 ka khoeli ea matsatsi a 28 (n = 81; bohareng, matsatsi a 28; mefuta, matsatsi a 0-28); bakeng sa bongata ba lisakerete tse tsubiloeng, e ne e le lisakerete tse 8 ka khoeli (tse bohareng, lisakerete tse 46; mefuta e fapaneng, lisakerete tse 0-560). Lekala la 25th percentile salivary cotinine puisanong e latelang ICD-10Tšepiso e hlalositsoeng e ne e le 0.4 ng / mL (n = 54; e bohareng, 5.35 ng / mL; mefuta, 0.0-211.4 ng / mL). Setšoantšo sa 2 e bonts'a ts'ebeliso ea bobeli le litekanyetso tsa boikhathollo qalong ea ICD-10-Sa itšetleha ka ho ts'epahalla. Lintlha tsa cotinine li bonts'a lithuto tse ngata haholo ha li qala ho sebelisoa qalong ICD-10-Sa itšetleha ka ho ts'epahalla.
Keketseho ea liperesente tse ea litekanyetso tsa koae le ho its'ebatsa ho tsuba ho tloha qalong ea Classified International Classified of Maloetse, 10th Revision (ICD-10)-Sa itšetleha ka ho ts'epahalla. Puisanong e latelang ho qala ha matšoao, lithuto li fane ka mohlala oa mathe bakeng sa boikemisetso ba koae mme ba tlaleha hore na ba sebelisitse koae ha ba ne ba qala ho etsa lintho tse hlokahalang. ICD-10Ho itšetleha ka mokhoa o hlakileng. Bakeng sa boemo ba saliotary ea cotinine, x-axis e emela mohopolo oa cotinine ka li-nanograms ka mililitara (n = 54); bakeng sa ts'ebeliso ea sakerete, e emetse lisakerete ka khoeli ea matsatsi a 28 (n = 82). Boholo ba sampole ba boikemisetso ba cotinine bo nyane ho feta ts'ebeliso ea koae hobane mathe a ne a sa bokelloe haeba motho a ne a tlohetse ho tsuba kapa a hana kopo ea rona ea sampole.
Lethathamo 3 bapisa liketsahalo tsa e 'ngoe le matšoao a 10 HONC le hore na e' ngoe le e 'ngoe e ne e hlaha hangata hakae pele ho tsuba ea letsatsi le letsatsi. Joalokaha ho bontšoa ke karolo ea bobeli ea data, ntho e 'ngoe le e' ngoe e ikhethang e etsahetse lithutong tse ling pele ba tsuba letsatsi le leng le le leng. Ho lahleheloa ke boipuso ho etelletse pele ho tsuba letsatsi le leng le le leng ho 70.1% ea lithuto tse ileng tsa lahleheloa ke boipuso; ICD-10-Ho itšetleha ka ho itšepa pele ho tsuba letsatsi le leng le le leng 38.6% ea nako. Li-percentile tsa 10th le 25th bakeng sa latency ho tloha ho inhalation ho isa tahlehelo ea boipuso e ne e le matsatsi a 2 le 30, ka ho latellana (n = 111; mefuta, matsatsi a 0-3898), le ho tloha ho inhalation ho fihlela qalong ea ICD-10Tšepiso e hlalositsoeng, e ne e le matsatsi a 61 le 139 (n = 81; mefuta, matsatsi a 13-3712) ka ho latellana. Ho ne ho se na phapang e kholo ea thobalano ho latency ho itšetleha, tahlehelo ea boipuso, kapa matšoao afe kapa afe a 10 a HONC.
Har'a bafo ba neng ba ikhohomositse sakerete, tahlehelo ea boipuso e ne e amahanngoa le ho tsuba letsatsi le leng le le leng ka sekhahla sa 195.8 (95% karohano ea boits'epo, 62-614; boleng bo nepahetseng ba ho tseba esale pele = 0.71; Har'a ba neng ba heme, likhahla tse neng li le teng e ne e le 0.99 (83.4% karohano ea boits'epo, 95-26; boleng bo nepahetseng ba ponelopele = 265; boleng bo fosahetseng ba ponelopele = 0.74).
Liperesente tse leshome tsa ba ileng ba lahleheloa ke boipuso ka lebaka la koae ba ne ba entse joalo nakong ea matsatsi a 2 ea ho tsuba koae ka lekhetlo la pele. Half a ne a entse joalo nakong eo ba neng ba tsuba lisakerete tsa 7 ka khoeli. Sena se lumellana hantle le thuto ea pele ea DANDY, eo halofo ea ba ileng ba lahleheloa ke boipuso ba neng ba se entse ka nako eo ba neng ba tsuba koae ea 8 ka khoeli. Halofo ea ba kopaneng le litekanyetso tsa ICD-10- Ho ts'epahalla ho hlalositsoeng ho ne ho se ho entse joalo nakong eo ba neng ba tsuba 1 ho koae ea koae ea 2 ka letsatsi. Tekolo ea biochemical e netefalitse tekanyo e tlase haholo ea ts'ebeliso ea koae qalong ICD-10-Bots'eha ho its'etleha; boemo bo boholo ba manonyeletso a manonyeletso a mokokotlo (5.35 ng / mL) a oela ka har'a se fumanoeng ke ho tsuba feela33 'me e ka tlase ho sebaka se khothalletsoang sa cutoff point (15 ng / mL) bakeng sa ho khetholla batho ba tsubang ho batho ba tsubang.20 Ho beha data ea cotinine ka mokhoa o hlakileng, McNeill et al32 e tlaleha hore bacha ba neng ba tsuba lisakerete tsa koae ea 1 ka beke ba ne ba e-na le mofuta oa manonyeletso a 13.1 ng / mL, le ba tsubang 1 ho ea tsuba ea 6 ka beke ba ne ba na le boemo ba 26.1 ng / mL. Lintlha tsa rona li hanana le khopolo ea hore nicotine e jang lijo tse lekaneng ho matlafatsa methapo ea mali letsatsi lohle e hlokahala ho qala ts'ebeliso.
Ho itšetleha ka koae joalo ka ha ho hlalositsoe ke ICD-10 o fumanoe a le matsatsing a 13 kamora ho hema ka lekhetlo la pele, 'me lithuto tse' maloa li ile tsa lahleha kamora letsatsi ka mor'a ho inhalation ka lekhetlo la pele. Ponahalo ea matšoao a ho its'etleha matsatsing a ho qala ha ho tsuba e tlalehiloe pele ho DANDY mme joale e netefalitsoe ke thuto ea NDIT (e sebelisa ICD-10 tekanyetso ea tlhahlobo), ka thuto ea hajoale, le ke thuto e tsoelang pele e sebelisang Buka ea ho hlahloba le ea Statistical ea Mathata a kelello (Khatiso ea bone)13,15,34
Russell1- 4 e ne e nepile ha e hlokomela karolo ea bohlokoa ea koae ea pele. Rea lumela hore inhalation ea pele ke ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa e sebelisoang ke koae, hobane lintlha tsa rona li bontša hore bacha ba bang ba na le matšoao a ts'ebeliso ea ho tsuba kamora letsatsi kamora ho tsuba. Matšoao a ho lakatsa le ho tlohela a tloaetse ho hlaha ka ho tsuba ho sa tloaelehang mme, joalo ka ha re se re boletse pejana, a ka imoloha matsatsi a mangata ka ho tsuba koae.35 Halofo ea batho ba tla lahleheloa ke boikemelo ba bona ka lebaka la koae ba se ba entse joalo ka nako ea ha ba tsuba koae ea 7 kapa 8 ka khoeli. Lintlha tse tsoang lithutong tsa DANDY ka bobeli le thutong ea NDIT li lumellana ka botlalo le tlhaloso ea nalane ea tlholeho ea ho ts'epa nicotine, joalo ka ha e hlalositsoe khopolong ea sensitization-homeostasis.15,16
Ho lekanya lebelo la ho phahama ho latela nako ea ho inhalation ea pele ho fihlela letšoao la pele ho ka fana ka maikutlo a fosahetseng a hore ho ts'epahala ho hola butle. Bacha ba babeli ba ka lahleheloa ke ho itahla ka mor'a ho tsuba koae ea koae ea bona ea bobeli, e nang le matsatsi a 3 le lilemo tse ling tsa 3. Ho feto-fetoha ho hoholo ha sebaka sa koae ea pele ho etsa hore ho be le sebaka se seholo sa ho tsitsa (matsatsi a 0-3898 bakeng sa tahlehelo ea boipuso). Ha re tsebe hore na ho ts'epahala ho ka potlakisa hakae ho bacha ba sa khethiloeng tlas'a kemiso e nepahetseng ea litekanyetso. Ha o hlalosa ho qala hoa ts'oaetso, mehato ea ts'ebeliso ea koae ha e na tšenyo ea ho hlalosoa hampe ho feta nako ea ts'ebeliso.
Letšoao le leng le le leng la ho tlohela nicotine le hlahile litabeng tse ling pele motho a tsuba letsatsi le letsatsi. Ho ka utloahala e le ntho e sa utloahaleng hore sakerete e le 'ngoe e tsubang batho ba tsubang khafetsa khafetsa ho tloheng le ho lakatseng linako tse fokolang halofo ea bophelo ba nikotine ea lihora tse 1 ka taelo ea boholo.35,36 Leha ho le joalo, nicotine e fumanoeng ho tloha ho 1 ho ea ho 2 e hula koae e tla lula ho 50% ea li-nicotinic receptors tsa boko,37 'me tekanyo e le' ngoe ea nicotine e eketsa synthes ea noradrenaline ho hippocampus le tšusumetso ea nako e telele ea li-neurons (ho li lumella ho etsa ts'ebetso e ka bang teng molemong oa ho hlohlelletsa) bonyane khoeli.38,39 Ho kenyelletsa boithuto ba hajoale, 4 longitudinal8,13,28 le lithuto tse ngata tse mabapi le likarolo5,35,40- 43 e tlalehile matšoao a bang teng ho batho ba tsubang.
Le ha ho tsuba ha nakoana le ha motho a ka tsuba ho ka hlahisa maemo a tšoanang a patsi, ka khopolo, ho tsuba ho sebetsang ho lokela ho hlahisa maemo a phahameng maemong a nicotine ea bokong. Haeba ho pepesetsoa mosi oa ho tsubella ho eketsa menyetla ea ho itšepa, re ka be re bone sena har'a ba pepelitsoeng ke batsoali ba tsubang, banab'eno, kapa lithaka, empa ha rea ka ra.44
Matla a thuto ena ke ts'ebeliso ea eona ea mehato ea sephetho sa 2 (tahlehelo ea boipuso le ICD-10-Its'oaro bo hlalositsoeng), mehato ea 2 ea ho tsuba (khafetsa ho tsuba le ho qeta nako), mehato ea 2 ea ho itlhahisa (tlaleho ea boits'oaro le tšebeliso ea biochemical), lipuisano bakeng sa maqhubu a 11 a pokello ea datha e atamelletsoeng haholo; ho latela lilemo tsa eona tsa 4; pokello ea eona ea matsatsi a nnete a ts'ebeliso ea koae le mehato ea sephetho ho fapana le letsatsi la pokello ea data; ts'ebeliso ea eona ea ho pholoha e sekaseka le ho censing kamora ho tlohela; le ho lumellana ha eona le litlaleho tse fetileng.
Meeli ea thuto ke hore pokello ea lintlha e ne e sa lebelloa ka botlalo; lintlha li ka hopoloa ka leeme; mehato eohle ea ts'epahalo e ea itlaleha; le likarolo tsa bohlankana kapa boroetsana, joala kapa lithethefatsi tse ling ha lia ka tsa nkuoa. The ICD-10 ha e fane ka sesebelisoa se netefalitsoeng ho lekola litekanyetso tsa sona. Hobane HONC e na le thepa e ntle ea psychometric, re sebelisitse thepa ea eona ho lekola ICD-10 mekhoa, joalo ka ha e loketse. Mohlala oa rona o kanna oa se emele batho ba bang kapa lihlopha tsa lilemo. Leha ho le joalo, sephetho se batlang se ts'oana se tšoanang lithutong tsa DANDY tsa pele le tsa bobeli, ho latela palo e boleloang (8 vs 7 koae ka khoeli, ka tatellano) le khafetsa ea ho tsuba (4.0 vs 5.5 matsatsi ka khoeli, ka tatellano) qalong ea boipuso bo lahlehileng , fana ka maikutlo a hore litekanyetso tsena li ka tsitsa lipakeng tsa baahi.
Prudence e laela hore bacha ba tlameha ho lemosoa hore ho ka nka koae ea 1 feela ho theha ts'ebeliso ea koae ea bophelo bohle. Thutong ea Bacha le Lipatlisiso tsa Bacha,45 bacha ba bang ba neng ba tsube lisakarete tsa lisakerete tsa 20 bophelong ba bona ba tlalehile ho thatafalloa ke ho tlohela. Le bacha ba tsubang lisakerete tse 'maloa ka khoeli ba ka hloka thuso ea ho utloisisa le ho hlola takatso ea ho tsuba le ho itokolla. Palo ea sechaba sena e lokela ho ba mohopolo oa lipatlisiso tsa nako e tlang tsa ho tlohela.
Lengolo: Joseph R. DiFranza, MD, Lefapha la Bongaka ba Lelapa le Bophelo ba Sechaba, University of Massachusetts Medical School, 55 Lake Ave, Worcester, MA 01655 ([imeile e sirelelitsoe]).
E amoheloa bakeng sa phatlalatso: January 3, 2007.
Menehelo ea Mongoli: Ngaka DiFranza o ne a e-na le phihlello e felletseng ea datha tsohle thutong mme o nka boikarabello ba botsitso ba data le ho nepahala ha tlhahlobo ea data. Mohopolo oa ho ithuta le moralo: DiFranza, Ockene, le McNeill. Ho fumana data: DiFranza, Hazelton, Friedman, Dussault le Wood. Tlhahlobo le tlhaiso-leseling: DiFranza, Savageau, Fletcher, O'Loughlin, Pbert, McNeill, le Wellman. Moralo oa buka e ngotsoeng ka letsoho: DiFranza, Savageau, Fletcher, O'Loughlin, Pbert, le Wellman. Phetoho e matla ea buka e ngotsoeng ka letsoho bakeng sa litaba tsa bohlokoa tsa mahlale: DiFranza, Savageau, Fletcher, O'Loughlin, Pbert, Ockene, McNeill, Hazelton, Friedman, Dussault, Wood le Wellman. Tlhahlobo ea statistical: Savageau, Fletcher le O'Loughlin. Fumana chelete: DiFranza le Ockene. Ts'ehetso ho tsa tsamaiso, botekgeniki le thekeng: DiFranza le Savageau. Tsamaiso ea ho ithuta: DiFranza le Dussault.
Phatlalatso ea Lichelete: Ha ho tlaleho.
Lithuso / Tšehetso: Boithuto bona bo tšehelitsoe ka thuso ke RO1 DA14666 ("Transition to Nicotine Dependence") ho tsoa National Institute on Drug Abuse.
;
