inahaneloang
Boloetse ba lipapali ke ntho e bohlokoa ho tsa bophelo bo botle ba kelello. Le ha papali ea papali e le mofuta oa bohlokoa oa boithabiso, papali e feteletseng e ka baka litlamorao tse mpe ho libapali. Hajoale, ho sa na le likhang sechabeng sa barutehi mabapi le mathata a bophelo bo botle ba sechaba a amanang le bothata ba lipapali. Sengoloa sena se leka ho qaqisa tlhaloso, lefu la mafu, aetiology, tlhahlobo ea kalafo, kalafo le thibelo ea bothateng ba lipapali, e le ho kenya letsoho kholiseho ea bokamoso ba boloetse ba lipapali.
Tlhaloso le ho ata ha bothata ba lipapali
Boloetse ba lipapali bo hlalosoa e le mokhoa o fosahetseng oa papali o khethiloeng ke tahlehelo ea taolo papaling le nako e sebelisitsoeng ho bapala papali, ho fella ka lithahasello tse ling le mesebetsi ea letsatsi le letsatsi e fuoang papali. Leha ho ka ba le litlamorao tse mpe, boits'oaro ba papali bo ntse bo tsoela pele kapa bo ntse bo mpefala. Bakeng sa ho khetholla lefu la lipapali, papali ea boitšoaro ea papali e tlameha ho ba e kholo bakeng sa bonyane likhoeli tsa 12 ho baka tšenyo e kholo bophelong ba motho ka bo mong, lelapa, sechabeng, thuto, boitsebi, kapa likarolo tse ling tsa bohlokoa tsa ts'ebetso.1
'Tlaleho ea lipalo mabapi le nts'etsopele ea inthanete ho China' e bontšitse hore Chaena e ne e na le batho ba limilione tse 486 ba neng ba bapala lipapali tsa marang-rang ka June 2018, e ikarabellang bakeng sa 60.6% ea basebelisi bohle ba marang-rang.2 Tlhahlobo e hlophisitsoeng ea morao-rao ea lithuto tsa mafu mabapi le lefu la lipapali e fumane hore ho ata ha boloetse ba lipapali ke 0.7% −27.5%, mme haholoholo e ne e le hara bahlankana.3 Sehlopha se seng se nkile tlhahlobo ea meta-lithuto tsa 36 Chaena, e koahelang libapali tsa inthanete tsa 362 328.4 Ho ata ha bothata ba lipapali tsa inthanete Chaena e ne e le 3.5% −17%. Ho ata ha bothata ba lipapali ho la Europe le USA ho ne ho fokola, ka mohlala, USA e ne e ka ba 0.3% −1.0%,5 mme Jeremane e ne e le 1.16%.6
Lisosa le mekhoa e ka khonehang ea bokuli ba lipapali
Sesosa sa bothata ba papali ea chelete ha se e-so utloisisoe ka botlalo. Lipatlisiso tse ngata li bonts'a hore lintlha tse latelang li ka ameha: pele, mokhoa oo moputso oa papali o hahiloeng ka oona e ka ba sesosa sa bothata ba lipapali.7 Mohlala, lipapali tse ngata, haholo-holo tse bapaloang papaling tse ngata tsa papali ea papali ea inthanete, li itšetleha ka papali ea 'ho qobelloa', mekhahlelo ea mesebetsi e kenyelletsang ho putsa sebapali le ho se khanna hore se tsoele pele ka potoloho e ngoe, se li boloke papaling.8 Bapali ba bangata ba hana ho tlohela papali hobane ba putsoa ka papali. Ho lebella moputso oa mofuta ona ho ka eketsa dopamine bokong, ho kenya tšebetsong tsamaiso ea moputso, 'me hang ha sebapali se putsoa, e ka ba lekhoba la tahi. Mochine ona o ts'oana le mochine o sebetsanang le bothata ba ho becha.9 Ho feta moo, lefats'eng la tlhaho le hlahisoang ke papali, motho ea nang le bothata ba lipapali o ka fumana kholiseho le khotsofalo tse ke keng tsa fumaneha lefatšeng la 'nete.4 Ho feta moo, mojaro o moholo oa testosterone e ka ba sesosa sa kotsi ho batho ba baholo ba nang le bothata ba lipapali.10 Ho na le lipatlisiso tse bontšang hore4 11 lintlha tsa liphatsa tsa lefutso, boemo ba lenyalo, nalane ea tlhekefetso le khatello ea maikutlo, mekhoa ea thuto, nalane ea mathata a kelello, lintlha tsa batho, botho le mabaka a kelello, mabaka a lelapa le a sechaba, le lintlha tse amanang le papali (joalo ka mofuta oa papali le boiphihlelo ba papali) bapala karolo ea bohlokoa bothateng ba lipapali.
Matšoao a lefu la lipapali
Ha ho e-so lumellane ka mekhoa ea tlhahlobo ea lipapali. Litekanyetso tse ngata tse neng li reriloe esale pele bakeng sa bothata ba papali ea chelete li ne li tšoana le khatiso ea bone ea tlhahlobo ea Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder '(DSM-IV) bakeng sa mathata a tšebeliso ea lithethefatsi, a neng a itšetleha ka sekala le lipotso.12
Ka May 2013, DSM-5 e fanoeng ke American Psychiatric Association ha e kenyeletse boloetse ba lipapali. Ho ne ho lumeloa hore ha ho na bopaki bo lekaneng ba ho e khetholla e le pherekano ea kelello, empa tekanyetso e reriloeng ea bothateng ba lipapali e behiloe sehlomathisong sa DSM-5 e le 'ketsahalo ea bongaka e hlokang lipatlisiso tse ling'.13 Litsebi tsa ntlafatso ea DSM-5 li amohetse hore bokuli ba lipapali bo ka ba le tšusumetso e mpe maphelong a bakuli le sechabeng. Ka hona, ba ne ba ntse ba fana ka mekhoa e robong ea tlhahlobo ea boloetse ba lipapali, mme ba lumela hore ho kopana le mekhoa e mehlano ho e robong nakong ea likhoeli tsa 12 ho tiisa hore ho na le bothata ba lipapali.3 Litekanyetso tseo tse robong e ne e le tse latelang: (1) e tsepamisitsoe maikutlo papaling ka botlalo; (2) ha o emisa papali, matšoao a kang ho tšoenyeha le ho teneha ho hlaha; (3) nako e sebelisitsoeng ho bapala lipapali butle-butle e eketseha; (4) ba nang le bothata ba lipapali ha ba khone ho fokotsa nako e sebelisitsoeng papaling 'me ha ba khone ho tlohela papali; (5) batho ba nang le bothata ba lipapali ba tla tlohela mesebetsi e meng 'me ba lahleheloe ke boithabiso bo bong; (6) leha motho a utloisisa hore papali e na le tšusumetso e mpe bophelong, ba ntse ba shebana le papali; (7) motho o tla pata nako ea ho bapala ho ba lelapa kapa ho batho ba bang; (8) ho kokobetsa maikutlo a fosahetseng joalo ka letsoalo le molato, ho nyahama, joalo-joalo, ka lebaka la lipapali tsa ho bapala o tla ba teng; le (9) tahlehelo ea ho sebetsa mesebetsing, lithutong kapa bophelong ba sechaba ka lebaka la papali. Ho lokela ho boleloa hore ke DSM-5 feela e faneng ka mekhoa ea tlhahlobo ea bothateng ba lipapali tsa inthanete.
Ka Phuptjane 2018, WHO e kenyellelitse bothateng ba lipapali ho khaolo ea lithethefatsi le boits'oaro ba boits'oaro khatisong ea 11th ea Classified International ea Maloetse le Mathata a amanang le Bophelo (ICD-11). Ba thathamisitse mekhoa ea tlhahlobo ea tšoaetso e le e latelang: (1) ho lemalla papali le papali eo ho leng thata ho e laola bakeng sa likhoeli tse fetang 12; (2) tekanyo ea ho ts'oenyeha ka papali e phahame ho feta lithahasello tse ling, e lebisang phokotso ea mesebetsi ea letsatsi le letsatsi; le (3) le haeba motho a tseba ka tšusumetso e mpe, boitšoaro ba papali bo ntse bo tsoela pele kapa bo nyoloha.14 Leha ho le joalo, bohato ba WHO bo entse khanyetso ho tsoa ho litsebi tse ling le litho tsa Mokhatlo oa Game. Ba lumela hore sehlopha sa bothata ba papali ea lipapali ha se na motheo oa saense, 'me ha ho e-so hlake hore na ts'oaetso ea lipapali e bakoa ke lits'oants'o tsa lipapali kapa e anngoe ke mafu a mang. Tlhahlobo e joalo e ka baka khethollo ho libapali tse ngata tsa lipapali.15 Hajoale, ho na le ho hloka botsitso ho hongata mabapi le boloetse ba lipapali ka litsela tse ngata,16 e ka 'nang ea fosa libapali tse tloaelehileng bakeng sa ba nang le bothata ba lipapali, mme ka hona e ka baka tlhahlobo le kalafo e fetelletseng.
Hona joale, ho na le ho tšoana le ho se tšoane ka mekhoa e 'meli ea tlhahlobo ea lefu la lipapali.17 Lintlha tse tšoanang kaofela li totobatsa boitšoaro bo sa laoleheng ba taolo ea papali nakong ea likhoeli tsa 12, e bakileng litlamorao tse mpe bophelong ba motho le sechabeng, joalo-joalo. Leha ho na le takatso e tšoanang ea kelello ea kelello, mamello le matšoao a ho khaotsa ho ts'ebeliso ea lithethefatsi, batho ba tla tsoela pele ho bapala lipapali tse fetelletseng. Phapang ke ena: (1) ICD-11 e kenyelletsa bothateng ba lipapali ho karolo ea bohlasoa ba boitšoaro le boits'oaro, ho kenyeletsoa mefuta eohle ea lipapali joalo ka lipapali tsa inthanete, lipapali tsa ntle le lipapali kapa lipapali tse ling tse sa hlalosoang. DSM-5 e kenyelletsa bothata ba lipapali ho khaolo e mabapi le liketsahalo tsa bongaka tse hlokang lipatlisiso tse eketsehileng, tse totobatsang lipapali tsa marang-rang feela. (2) ICD-11 e na le tlhahlobo ea tlhahlobo ea ts'ebeliso e mpe ea lipapali, empa tlhahlobo ena ea ho hlahloba ha e bonoe ho DSM-5. (3) ICD-11 ke tataiso ea tlhahlobo ea tlhahlobo. E hlahisa tlhahlobo le tlhahlobo e khethollang ea lefu la lipapali mme e fana ka tataiso e ntle bakeng sa tlhahlobo. DSM-5 ke maemo a hlahlobang. Motho a ka fumanoa a e-na le bothata ba papali ea chelete ka ho kopana le mekhoa e mehlano kapa ho feta moo. Ntle le moo, litekanyetso tsa tlhahlobo ea DSM-5 li na le lintlha tse ngata ho feta ICD-11, ka hona e na le ts'ebetso e ntle. (4) DSM-5 e boetse e tšohla ho ata, ho pepeseha, mabaka a susumetsang, ho khetholla ho khethollo le ho hlonama ha lefu la papali ea inthanete.
Phekolo ea bokuli ba lipapali
Ho bapala lipapali tse ngata ho ka senya bophelo ba motho ba letsatsi le letsatsi le ts'ebetso ea sechaba. Ka hona, ho hlokahala kalafo ea litsebi bakeng sa batho ba nang le bothata ba lipapali. Ka bomalimabe, hona joale ho na le khaello ea mekhoa ea kalafo e amoheloang bakeng sa boloetse ba lipapali.18 Hobane pathogenesis ea bothata ba lipapali ha e e-so hlake, mehato ea ho kenella ea hajoale e thehiloe boiphihlelo ba kalafo ba mathata a kelello joalo ka tšebeliso ea lithethefatsi. Mehato ea kalafo ka kakaretso e kenyelletsa kalafo ea psychobehavialal, kalafo ea lithethefatsi le kalafo e felletseng.19
Pheko ea kelello
Phekolo ea kelello, ho kenyeletsa kalafo ea motho ka mong le sehlopha, hajoale ke mokhoa o sebelisoang haholo ho phekola lefu la lipapali.
Phekolo ea motho ka mong
Har'a kalafo ka bomong, kalafo ea "cognitive −" (CT) ke eona e sebelisoang ka ho fetisisa.20 Mokhoa o ka sehloohong oa kalafo ke ho buisana ka bomong. Bolelele bo tloaelehileng ba kalafo ea CBT ke likhoeli tse 'maloa' me ka kakaretso bo hloka kalafo ea 8-28, ho tloha lihora tsa 1 ho isa ho 2 nako le nako. Litaba tsa kalafo li kenyelletsa: (1) boits'oaro ba liphoso tsa kelello tse amanang le boitšoaro ba papali; (2) o batla bopaki bo ka netefatsang karohano ena ea kelello; (3) ho hlahloba litumelo tsa mantlha le schema e mpe; (4) phetetso e nang le lipaterone tse fetohang tse ngata tsa monahano; (5) ho theha thibelo ea ho khutlela morao le ho rera mehato ea kalafo; (6) e sebetsanang le mathata a boitšoaro, joalo-joalo. Liphetho li bonts'a hore CBT e sebetsa hantle ho batho ba nang le bothata ba lipapali mme e ka fetola maikutlo a batho ba potileng papali.
Pheko ea sehlopha
Phekolo ea kelello, e tsejoang hape e le kalafo ea sehlopha kapa kalafo e kopanetsoeng, e etsoa ka lihlopha kapa ka lihlopha. Moralo o akaretsang oa mefuta ena ea phekolo ke barupeluoa ba 6 − 10, seboka se le seng ho isa ho tse peli ka beke (bakeng sa lihora tsa 1 − 2) bonyane halofo ea selemo. Mekhoa ea kalafo e kenyelletsa lipuo, liketso le lipuisano. Morero oa kalafo ke ho fokotsa matšoao a papali ea papali ea mokuli, ho khothaletsa kamano ea batho, ho ntlafatsa boitšepo ba hae le ho laola ho tlosoa lipapaling tsena.21 American Psychological Association e lumela seo22 Phekolo ea sehlopha e na le melemo e itseng ho phekolo e le 'ngoe joalo ka ha barupeluoa bohle ba na le mathata a tšoanang mme ba tobana le mathata a tšoanang bophelong. Ka ho arolelana liphihlelo tsa batho ba bang le sehlopha, barupeluoa ba sehlopha ba ka hlokomela mathata a bona. Ntle le moo, kalafo ea sehlopha e ka baka tikoloho e koetsoeng e sireletsehileng moo ho nang le lihlooho tse tebileng mabapi le bothata ba lipapali. Hobane motho ka mong o na le mekhoa e fapaneng ea ho sebetsana le bothata ba bona ba lipapali, kalafo ea sehlopha e ka fana ka menyetla ea ho ithuta ho ba bang ba sebetsanang le bothata ba lipapali, ka ho etsa joalo ba ntlafatsa bokhoni ba bona ba ho sebetsana le bona.
Phekolo ea lelapa
Phekolo ea malapa e fana ka kalafo ka ho sebelisa lipallo tsa kelello setsing sa lelapa. E kenyelletsa kalafo ea lelapa ea setso23 kapa lenyalo le kalafo ea lelapa.12 Khafetsa, ho sebelisoa mohlala oa tšebeliso e mpe ea lithethefatsi.24 ho kenyelletsa likeletso tsa malapa le lihlopha tsa tšehetso ea lithaka. Ntle le sena, kalafo ea sehlopha sa multifamily25 e sebelisitsoe ho phekola boloetse ba lipapali.
Phekolo ea sehlopha sa sekolo sa Multimodal
Ke mokhoa oa sehlopha sa psychotherapy se loketseng tikoloho ea sekolo. E kenyeletsa baithuti, batsoali le matichere. Sehlopha ka seng se na le batho ba 6-10. Morero ke ho matlafatsa puisano ea motsoali − ea bana, ho khothaletsa kutloano ea lelapa, ho lumella batsoali ho hlokomela mathata a bana ba bona le ho fumana karolo ea bona mekhoeng ea lipapali tsa bana kapele kamoo ho ka khonehang. Ka thuto ea kelello, matichere a boetse a fana ka thuso bakeng sa kalafo.26
Phekolo ea meriana
Ba buellang tšebeliso ea phekolo ea meriana bakeng sa lefu la lipapali hangata ke lingaka tsa mafu a kelello tse lumelang hore bokuli ba papali ea kelello ke bokuli ba kelello.12 Tšusumetso e bonts'itsoeng ke motho ea nang le bothata ba lipapali ho ea papaling e na le ts'ebetso e ts'oanang ea phepo e ts'oanang le ts'usumetso ea ba lemaletseng lintho tse tlisoang ke moriana oa bona.9 Ho feta moo, ba nang le bothata ba papali ea lipapali hangata ba ba le mathata a mang a kelello.27 Sena se fana ka motheo oa kalafo ea meriana.
Ho ipapisitsoe le lintlha tse kaholimo, Dell'Osso le basebetsi mmoho28 o sebelisitse escitalopram bakeng sa kalafo ea batho ba baholo ba 19 ba nang le lefu la lipapali. Libekeng tsa pele tsa 10 tsa kalafo, lit'oaetso tsa ts'ebeliso ea papali li ntlafala ho bakuli bohle. Leha ho le joalo, libekeng tse 9 tse latelang tsa liteko tse laotsoeng tse sa boneng mahlo ka bobeli (halofo e amohelang lithethefatsi le halofo e amohelang li-placebos), ho ne ho se na phapang ts'ebetsong ea sehlopha sa lithethefatsi le sehlopha se laolang. Bipeta le basebetsi mmoho29 O ile a qala ho phekola bakuli ba 38 ba nang le bothata ba lipapali bo sa laoleheng kapa ba se nang bothata ba papali ka libeke tse 3 mme ka nako eo a alafshoa ka li-antidepressants (ba khethang serotonin reuptake inhibitors kapa clomipramine) bakeng sa selemo sa 1. Liphetho li fumane hore matšoao a phehellang a mokuli le ho itšetleha ka papali li ntlafalitsoe. Han le Renshaw30 sebelisitse bupropion bakeng sa kalafo ea bakuli ba 50 ba nang le khatello ea maikutlo e tebileng e tsamaeang le papali ea chelete e ngata ea inthanete. Liphetho li bonts'a hore litakatso tsa mokuli bakeng sa lipapali li fokotsehile haholo,31 nako e sebelisitsoeng marang-rang e ile ea khutsufatsoa mme matšoao a khatello ea maikutlo a ntlafala. Kamora moo, Han le basebetsi mmoho32 o sebelisitse mofuta o ka sehloohong oa ho tsosa takatso ea methapo, methylphenidate, ho phekola bana ba 62 ka hloko khaello ea khatello ea kelello (ADHD) ba nang le papali e ngata. Ho ile ha fumaneha hore tekanyo ea bothata ba papali ea chelete le nako ea ho sebelisa marang-rang e fokotsehile haholo, 'me matšoao a ADHD le ona a ntlafala. Ntle le moo, ho boetse ho na le lithuto moo optiox receptor antagonist naltrexone e fumanoeng e sebetsa khahlano le boloetse ba lipapali.33
Lintlha tse lekantsoeng tse kaholimo li fana ka maikutlo a hore phekolo ea lithethefatsi (boholo ba li-antidepressants) e ka ntlafatsa matšoao a papali ea bakuli, mme e ka khutsufatsa haholo nako ea ts'ebeliso ea marang-rang le ho fokotsa litakatso tsa ho bapala lipapali. Leha ho le joalo, ho hlokahala lipatlisiso tse eketsehileng ho fumana hore na ho sebetsa hantle hakae, tekanyetso e nepahetseng le tsela ea kalafo ea lintho tsa psychotropic bothateng ba lipapali. Ha mooki a sebelisa kalafo ea lithethefatsi, o lokela ho shebisisa boemo ba mokuli le ho fetola lethal dose ea lithethefatsi ka nako ho thibela maikutlo a mabe.
Pheko e kopaneng
Phekolo e phethahetseng ke ts'ebetso e kopanyang CBT le mekhoa e meng ea kalafo. E kenyelletsa CBT e kopantsoeng le kalafo ea lithethefatsi, mefuta e meng ea psychotherapy kapa physiotherapy.
CBT e kopantseng kalafo ea lithethefatsi
Kim le basebetsi-mmoho34 o lekile ho phekola bacha ba 65 ba nang le khatello ea maikutlo le amphetamine e kopaneng le CBT mme a fumana hore e sebetsa hantle bakeng sa matšoao a ho ts'epahalla papaling le khatello ea maikutlo. Santos le basebetsi mmoho35 li-antidepressants le litlhare tsa antianxcare ho phekola lefu la lipapali. Phuputsong ena, ba fumane hore matšoenyeho a bakuli le matšoao a ho itšetleha ka lipapali a ntlafalitsoe haholo.
CBT e kopantseng khothatso ea ntlafatso ea
Ho latela khothaletso ea ntlafatso ea kalafo ea kalafo ea (MET) ka tšibollo ea joala, Poddar le basebetsi mmoho36 pele o lekile mokhoa ona bakeng sa bokuli ba lipapali. Mokhoa ona oa MET-CBT o na le letoto la mekhahlelo1: (1) Mohato oa ho nahanisisa (ke hore, linako tsa pele tsa moaho oa rapport, puisano e qaqileng le tlhahiso ea linyeoe)2; (2) sethala sa ho itukisetsa (ke hore, lithuto tse fanoang tikolohong e nang le kutloelo-bohloko ea ho totobatsa thuto ea kelello, ho kenyelletsa ho laola mmele le maikutlo a monate ka mekhoa ea boikhathollo, le tlhahlobo ea melemo ea tšebeliso ea tahi ea papali) le3 (3) sethala sa konteraka le mokuli, batsoali le ngaka (ke hore, boitokiso ba boitšoaro ba papali ea chelete, ho fokotsa nako e sebelisitsoeng inthaneteng le ho khothaletsa mesebetsi e phetseng hantle).19 Kamora kalafo, nako ea papali ea mokuli e ile ea fokotsoa haholo mme ts'ebetso ea ho ithuta e ntlafalitsoe haholo.
CBT e kopantseng kalafo ea electroacupuncture
Ho na le batho Chaena ba lekileng ho sebelisa mokhoa ona mme ba nahana hore sehlopha se kopaneng sa kalafo ho ntlafatseng matšoao a ts'ehetso ea papali se molemo ho feta sehlopha sa motho ka mong sa psychotherapy. Leha ho le joalo, ts'ebetso le polokeho ea bongaka ba CBT bo kopantseng tsa electroacupuncture tsa lefu la lipapali tsa lipapali li hloka ho netefatsoa.37
Thibelo ea bokuli ba lipapali
Lisosa tsa bothata ba lipapali ke tse rarahaneng, tse amang lintlha tse ngata tsa biopsychosocial, mme kalafo e le thata. Ka hona, thibelo e bohlokoa le ho feta. Mehato ea thibelo ea hona joale khahlanong le boloetse ba lipapali ke e latelang:
Fokotsa tšebeliso ea lipapali
Ka lebaka la sebopeho se ka bang teng habonolo sa khomphutha le lipapali, nako e telele ea papali le bothata ba ts'ebeliso e feteletseng ea marang-rang, ts'ebeliso e lekantsoeng ke tharollo.38 Mehato ke: (1) thibelo ea phihlello ea lipapali: mmuso o hloka bahlahisi ba lipapali ho thibela libapali ho fihlella lipapali tsa bona bakeng sa nako e itseng nakong ea letsatsi; le (2) taolo ea botsoali: Batsoali ba laola likhomphutha tsa bana ba bona ka mehato e fapaneng, joalo ka ho fokotsa lithibelo tsa lipapali le nako.
Melaetsa ea temoso
Likhamphani tse ling tsa lipapali li hlahisitse tlhahisoleseling ea temoso ea papali e amanang le likotsi tsa ho bapala lipapali tse feteletseng. Tlhahisoleseling ena e ka tšoana le tlhaiso-leseling ea temoso ea bophelo bo botle e hlahang lipokothong tsa koae le joala.39 Ho ipapisitse le katleho ea mangoloolo a lemosang ka koae,40 ho ka nahanoa hore tlhahisoleseling e joalo ea temoso e thusa ho phahamisa tlhokomeliso ka litlamorao tse mpe tsa papali e feteletseng. Király le basebetsi-mmoho ba khothaletsa hore ho etsa litemoso ka mokhoa oa lipapali ho latela nako eo libapali li e qetang lipapaling.38 Leano lena le lumella ho tobisa boitšoaro ba bothata ntle le ho ama thabo ea libapali tse se nang mathata tsa ketsahalo e phetseng hantle ea papali.41
Lits'ebetso tse ka ba teng
Bakeng sa ho fokotsa litlamorao tse mpe tsa lipapali, mmuso o lokela ho tsebisa melaoana e hlokang hore mafapha ohle a fane ka thuso le kalafo e loketseng batho ba nang le bothata ba lipapali.42 Tabeng ea papali e nang le mathata, ngaka ke e 'ngoe ea litokelo tsa ho khetholla likotsi tse ka hlahisoang ke bothateng ba lipapali le ho fana ka thuso ho libapali.38 Kaha basebelisi ba bangata ba lipapali ba ka bokella tlhaiso-leseling ea libapali mabapi le nako e sebelisitsoeng papaling, ba ka ikopanya le libapali tse bapalang nako e ngata haholo ho feta karolelano mme ba ba fa tlhaiso-leseling ea ho ikopanya bakeng sa lits'ebeletso tse ka bang teng tsa phetisetso.43 Likhamphani tsa lipapali le tsona li lokela ho nka karolo liketsong ho thibela le ho phekola lefu la lipapali, joalo ka ho fokotsa meputso le ho eketsa litemoso papaling.44 Ba fanang ka lipapali ba lokela ho phahamisa litheko tsa papali le ho fokotsa ho kopana ha bana pele ho lipapali. Mebuso e lokela ho theha libaka tse lekaneng tsa thibelo le kalafo bakeng sa ho its'etleha lipapaling, ho fana ka thuto ea thibelo, lits'ebeletso tsa tlhabollo le ts'ebetso ea kalafo.45
Likhang le tataiso ea nakong e tlang mabapi le bothata ba lipapali
Hore na papali ea papali ea chelete kapa che ke bothata ba kelello e ntse e le phehisano. Leha ho le joalo, litsebi tse ngata li lumela hore bothateng ba papali ea papali ea papali ea papali ea chelete.11 Pele ho tsohle, bothata ba lipapali bo na le mokhoa o ts'oanang oa biology oa ts'ebeliso ea lithethefatsi 'me bo amana le tsamaiso ea moputso oa dopamine pheletsong ea boko bo bohareng.9 11 46 Ha sebapali se bapala, boemo ba li-neuropransmitters tsa dopamine bokong boa eketseha, boo le bona bo thabisa. Haeba thabo ena e phahamisa kelello khafetsa, kelello ea putsoa, 'me sebapali se tla hopola maikutlo ana, e fella ka ho lemalla.47 Taba ea bobeli, karabelo ea boko ba batho ba nang le bothata ba papali ea litaba tse amanang le papali ho ka tšoana le se bonoang ke ba nang le bothata ba tšebeliso ea lithethefatsi.48 Liphetho tsa MRI ea ts'ebetso li bonts'a hore, ha ho bapisoa le bothata ba tšebeliso ea lithethefatsi le lithahasello tse ling tsa boits'oaro (joalo ka papali ea boloetse ba methapo), bokuli ba lipapali bo ka bonts'a mesebetsi e ts'oanang ea methapo likarolong tse lematsang tsa boko (preortalal cortex, nucleus accumbens septi, anterior cingulate, joalo-joalo. hodima).4 Taba ea boraro, ho kena lipakeng ha lithethefatsi le kelello ho ka imolla matšoao a batho ba nang le bothata ba papali ea chelete le ho tšehetsa motheo oa bona oa biochemistry, cognition le boitšoaro.49 Kamora nako, li-polymorphism tsa liphatsa tsa lefutso tse fumanoang ho batho ba nang le bothata ba lipapali, li amana le bothata ba tšebeliso ea lithethefatsi le papali ea chelete ea methapo. Polymorphism ea liphatsa tsa lefutso tse peli tse amanang le bothata ba tšebeliso ea lithethefatsi (Taq1A1 allele of dopamine D2 receptor le Val158M le ba bang ba allele ho catecholamine-O-methyltransferase gene e na le tekanyo e phahameng ea boemo ba lipapali.50 Bopaki bohle bo kaholimo bo fana ka maikutlo a hore bokuli ba lipapali ke bokuli ba kelello bo lemaletseng.
Bahanyetsi ba lumela hore:51 (1) Le ha lipontšo tse ling tsa bothata ba lipapali le bokhopo bo amanang le lithethefatsi li tšoana, bothata ba papali ea chelete ha bo na matšoao a tlisoang ke tšebeliso ea lithethefatsi. E bonahatsoa feela joalo ka ho its'etleha kelellong, ka hona ha se boitšoaro bo tlatsetsang.12 (2) Boloetse ba lipapali bo lokela ho khetholloa e le bothata ba taolo ea tšusumetso,52 hobane batho ba nang le bothata ba lipapali ha ba khone ho laola boitšoaro ba bona le nako eo ba bapalang lipapali ka eona. Batho bana ba kenella papaling e qobelloang, ba qeta nako e ngata ba bapala lipapali hoo liphetho e le litlamorao le tahlehelo mosebetsing oa sechaba. (3) Tšenyo e sebetsang e bakiloeng ke papali ha e e-so netefatsoe ka botlalo. (4) Boitšoaro ba papali ea papali e ka ba mokhoa oa ho sebetsana le mathata a ho fokotsa moferefere eseng bothata bo ikemetseng. (5) Ho kenyelletsoa ha bothata ba papali ea bolo ea maoto e le lefu ho ICD-11 ho ka sokela libapali tse ling tse tloaelehileng mme ha isa ho monyetla oa kalafo e feteletseng. (6) Bothata ba papali ea papali e le mofuta oa tlhahlobo ea mafu e ka ba litholoana tsa tšabo ea boitšoaro.53
Ho tla fihlela joale, likarolo tse ngata tsa bothata ba lipapali tsa lipapali li ntse li le phehisano. Mohlala, (1) hore na bothata ba papali ea papali ke bokuli ba kelello kapa che. (2) boholo ba kotsi ea bokuli ba lipapali; (3) kamano pakeng tsa ho bapala papali ea chelete le mafu a mang a kelello a comorbid; (4) ponahatso ea bongaka ba bokuli ba lipapali, aetiology le pathogene ea lefu la lipapali. Ntle le moo, ho na le lithuto tse fokolang mabapi le litlamorao tse ntle tsa lipapali. Hajoale, tlhaiso-leseling ea lefu la seoa ea mafu a lipapali tsa lipapali har'a linaha ho potoloha lefatše e ntse e haella haholo. Ka hona, lits'ebetso tsa lipatlisiso tsa nako e tlang li kenyelletsa: (1) lipatlisiso tsa lefutso tsa lefu la lipapali; (2) nts'etsopele le maemo a lithulusi tsa tlhahlobo; (3) lintlha tse susumetsang tsa boitšoaro ba papali; (4) monahano oa kelello le neurobiology; le (5) kalafo le thibelo. Ka tlatsetso, lipatlisiso mabapi le karolo e ntle ea papali le tsona li hlokahala ho hlakisa mofuta oa bothata ba lipapali.Mofuta oa phetolelo 1
Phetolelo e sa fetoheng
Faele ena feela e hlahisitsoe ke Sehlopha sa Phatlalatso sa BMJ ho tsoa faeleng ea elektroniki e fanoeng ke sengoli (sengoloa) mme ha e so hlophisoe bakeng sa litaba.
Biography
Qianjin Wang o ile a fumana lengolo la bachelor ho tsa bongaka ka 2015 ho tsoa Jining Medical College. Hajoale o ntse a ithutela degree ea master ho tsa mafu a kelello Setsing sa Bophelo bo Botle ba kelello, Sepetlele sa Xiangya sa Bobeli sa Yunivesithi e Bohareng. Thahasello ea hae ea lipatlisiso ke moriana o lemaletseng joala.
Mongolo o botlaaseng ba leqephe
phehisa: Wang Qianjin: o qetile kakaretso, tlhaloso ea bosholu ba lipapali, tlhahlobo ea bongaka, ho ngola le ho kopants'oa ha lingoloa ka botlalo ka kalafo.
Ren Honghong: ho khutlisa tokomane, ho ngola le ho ngola moralo oa phepelo ho phethela thibelo ea ts'ebetso ea lipapali.
Long Jiang: o phethile phetoho ea mokhoa oa ho ngola le ho ngola oa lefu la ho hlaseloa ha libapali le aetiology.
Liu Yueheng: o qetile ho ngola sengoloa sa boloetse ba lipapali mme o hloka ho rarolla mathata nakong e tlang.
Liu Tieqiao: o fane ka tatellano ea sengoloa, ho ngola tataiso, tlhahlobo e ntlafalitsoeng ea mongolo o felletseng le moralo oa ho qetela.
Lithuso: Mosebetsi ona o ne o tšehelitsoe ke lithuso tse tsoang ho Lenaneo la Naha la R&D la China (2017YFC1310400) le National Natural Science Foundation of China (81371465 le 81671324). Bafani ha ba na karolo ho rala, ho tsamaisa le ho phatlalatsa mosebetsi ona.
Lithahasello tse tsitsitseng: Bangoli bohle ba phatlalatsa hore ha ba na khohlano efe kapa efe ea ho thahasella sengoloa sena.
Tumello ea mokuli ea ho phatlalatsoa: Ha ho hlokahale.
Provenance le tlhahlobo ea lithaka: Khomishene; e hlahlobetsoe kantle le lithaka.
Polelo ea tlhaiso-leseling: Ha ho na lintlha tse eketsehileng tse fumanehang.
;
