Mgonjwa mmoja kati ya wanne aliye na shida mpya ya kutambulika ya erectile ni picha ya kijana-inayosumbua kutoka kwa mazoezi ya kliniki ya kila siku (2013)

Dysfunction Erectile (ED) ni malalamiko ya kawaida kwa wanaume juu ya umri wa miaka 40, na viwango vya kuenea huongezeka wakati wa kuzeeka [1].
Kawaida ya maandishi juu ya suala la ED hufungua kwa taarifa hiyo, bila kujali kuzingatia idadi yoyote ya watu au rangi,
ya jamii yoyote ya kisayansi utafiti / mtafiti ni mali ya, na ya jarida lolote la kisayansi ambako maandishi yaliyochapishwa. Kwa maneno mengine, wazee wanapata, zaidi wanaanza kushughulika na ED [2].

Sambamba, ED polepole imepata jukumu muhimu kama kioo cha afya ya jumla ya wanaume, ikizingatia umuhimu mkubwa katika moyo na mishipa.
shamba [3-6]. Kwa hivyo, ni hakika kwamba ED imefikia umuhimu mkubwa sio tu katika uwanja wa dawa, lakini hata katika uwanja wa afya ya umma, kwa sababu ya athari zake kwa mambo ya kijamii ya maisha ya mtu binafsi. Kupendeza kwa mada hii kulisababisha ukuzaji wa anuwai
tafiti kuhusu uenezi na sababu za hatari za ED kati ya subsets tofauti za wagonjwa [7, 8]; katika muktadha huu, data nyingi zilizochapishwa zinahusu wanaume wenye umri wa kati na wazee, na zaidi kwa wanaume zaidi ya umri wa miaka 40 [7-9]. Kwa kweli, wanaume wazee, na kwa kweli wazee, mara nyingi wanakabiliwa na hali ya comorbid-kama vile ugonjwa wa kisukari, fetma, magonjwa ya moyo na mishipa (CVD), na dalili za chini za mkojo (LUTS)-ambazo zinajulikana kuwa hatari kwa ED [7-12].

Kinyume chake, sababu za maambukizi na hatari za ED kati ya vijana wamezingatiwa kwa kiasi kikubwa. Takwimu juu ya kiwanja hiki cha wanaume kilionyesha viwango vya kuenea kwa ED kati ya 2% na karibu 40% kwa watu walio na umri mdogo kuliko miaka ya 40 [13-16]. Kwa ujumla, data iliyochapishwa imesisitiza umuhimu wa ED katika vijana, ingawa hii ndogo ndogo ya watu binafsi haionekani kushiriki sehemu sawa za hatari ya matibabu ya wanaume wazee ambao wanalalamika kwa uharibifu wa kazi erectile [15, 16], hivyo inaongoza kuamini kwamba sehemu ya kisaikolojia ni ya kawaida zaidi kwa wagonjwa wadogo wenye matatizo ya erection au erectile kazi ya kuharibika-kuhusiana na dhiki [17].

Kwa ujumla, karibu tafiti zote zinaripoti uenezi wa ED kuhusiana na idadi ya watu, na kwa maana hii hakuna data husika
kwa mazoezi ya kila siku ya kliniki; Vivyo hivyo, hakuna takwimu zilizopo wazi kuhusu wagonjwa hao wadogo ambao hutafuta msaada wa matibabu katika mazingira ya kliniki kwa shida inayohusiana na ubora wa erection yao. Katika mwelekeo huu, tulijitahidi kuchunguza maambukizi na utabiri wa ED katika vijana (kwa uwazi unafafanuliwa ≤ umri wa miaka 40) kama sehemu ya kikundi cha wagonjwa wa Caucasian-Ulaya wanaofuatilia kutafuta msaada wa kwanza wa matibabu kwa ajili ya kuharibika kwa kijinsia katika taasisi moja ya kitaaluma.

Mwanzo mpya wa ED kama shida ya kimsingi ilipatikana kwa wagonjwa 439 (55.6%) kati ya wagonjwa 790. Kati yao, 114 (25.9%) walikuwa ≤ miaka 40. Jedwali 1 maelezo ya idadi ya watu na takwimu zinazoelezea za kikundi kote cha wagonjwa wenye ED, kama ilivyogawanyika kwa mujibu wa umri wa umri wa miaka 40. Katika hali hii, wagonjwa ≤ umri wa miaka 40 wakati wa kutafuta msaada wa kwanza wa matibabu kwa ED alionyesha
kiwango cha chini cha hali ya comorbid (kama ilivyopangwa kwa CCI), thamani ya chini ya BMI, idadi ya chini ya watu wenye BMI inayoonyesha overweight na darasa ≥ fetma ya 1, kiwango cha chini cha shinikizo la damu na hypercholesterolemia, na maana ya juu inayozunguka kiwango cha TT ikilinganishwa na wale wazee kuliko miaka 40 (yote P ≤ 0.02). Kinyume chake, hakuna tofauti zilizoonekana kati ya vikundi kulingana na viwango vya hypertriglyceridemia, MetS, na hypogonadism (Jedwali 1). Aidha, wagonjwa wadogo wa ED walionyesha kiwango cha juu cha mwelekeo wa ngono za ushoga na sehemu ndogo ya mahusiano ya ngono imara (yote P  ≤ 0.02). Hakuna tofauti kubwa iliyozingatiwa kulingana na hali ya kielimu kati ya vikundi. Kiwango cha juu sana cha kumwaga mapema ya comorbid (iwe ya maisha yote au kupatikana) ilizingatiwa kwa wagonjwa wadogo kuliko watu wakubwa; kinyume chake, ugonjwa wa Peyronie ulikuwepo zaidi katika kundi la wakubwa (wote P = 0.03), wakati hakukuwa na tofauti katika kuenea kwa hamu ya chini ya ngono kati ya vikundi viwili (Jedwali 1).

Meza 2 huorodhesha dawa zilizochukuliwa na wagonjwa wa vikundi viwili, zilizotengwa na familia ya dawa. Vivyo hivyo, Jedwali 2 pia maelezo ya bidhaa za burudani zilizoripotiwa na wagonjwa na
imegawanyika na kikundi cha umri. Wagonjwa wa zamani wa ED walikuwa wakichukua mara nyingi zaidi
dawa za antihypertensive kwa kila familia pamoja na thiazide
diuretics na madawa ya kulevya ya lipid ikilinganishwa na wanaume ≤ miaka 40 (yote P 
≤ 0.02). Vivyo hivyo, wagonjwa wakubwa walikuwa mara nyingi huchukua pia
antidiabetics na dawa za uricosuric, alpha-blockers kwa LUTS, na proton
Inhibitors ya pampu ikilinganishwa na wanaume wadogo (wote P ≤ 0.03).

Hakuna tofauti zilizopatikana kwa familia nyingine yoyote ya dawa za kulevya (Jedwali 2).

mdogo
Wagonjwa wa ED mara kwa mara walionyesha tabia ya sigara sigara
na matumizi ya madawa ya kulevya (yote ya cannabis / bangi na cocaine) kama
ikilinganishwa na wanaume zaidi kuliko miaka 40 (yote P ≤ 0.02). Hakuna tofauti zilizopatikana kwa suala la ulaji wa pombe kati ya vikundi (Jedwali 2).

Meza 3 Maelezo inamaanisha (SD) alama za majimbo mawili ya nyanja za IIEF; Hapana
tofauti kubwa zilizingatiwa kwa uwanja wowote wa IIEF kati
wadogo na wakubwa waanzilishi mpya wa ED. Vivyo hivyo, watu ≤ umri wa miaka 40
ilionyesha ukubwa sawa na mkubwa wa ED mkali ikilinganishwa
na wagonjwa wakubwa. Vile vile, viwango vya mpole, nyepesi kwa wastani, na
ED ya wastani haikuwa tofauti sana kati ya vikundi viwili
(Jedwali 3).

We
retrospectively kutathmini kikundi cha mfululizo wa Caucasian-Ulaya
wanaume wa kijinsia wanatafuta msaada wa kwanza wa matibabu kwa ED mpya mpya
huduma moja ya mtaalamu wa wagonjwa kwa kipindi cha miezi ya 30 ili
Tathmini maambukizi na sifa za watu binafsi ≤ miaka ya 40 kama
ikilinganishwa na yale ya watu wenye umri mkubwa kuliko miaka 40 wakati wa uchunguzi wa ED.
Tuligundua kuwa mmoja kati ya wanaume wanne na ED alikuwa mdogo kuliko miaka 40.
Aidha, idadi sawa ya wagonjwa wadogo na wakubwa wa ED walifanya
kulalamika kwa ED kali. Vivyo hivyo, wagonjwa wadogo na wakubwa sawa
alifunga kwa kila uwanja wa IIEF, hivyo ikiwa ni pamoja na tamaa ya ngono, orgasmic
kazi, na kuridhika kwa ujumla. Kwa hiyo, uchunguzi kama
wote walionekana kwetu kama picha iliyofadhaisha kutoka kliniki ya kila siku
mazoezi.

ED ni hali na
kutambuliwa sababu za matibabu na kijamii
kupima kwa kiasi kikubwa katika masomo tofauti [7-10, 13, 14, 25]. Kwa ujumla, umri unachukuliwa kuwa ni ushawishi mkubwa zaidi, na tafiti kadhaa zinaonyesha ongezeko kubwa la ED na umri [7, 8, 26];
kwa mfano, data kutoka utafiti wa Kiume wa Aging Massachusetts ulihitimisha
umri huo ulikuwa ni wa kawaida unaohusishwa sana na ED [7]. Mbali na umri, hali nyingi za matibabu zinahusishwa sana na ED [7, 10, 12-14, 26].
Katika kipindi cha kuzeeka, watu waume mara nyingi wanakabiliwa na moja
au zaidi ya masharti yaliyotajwa hapo juu na, sio
Kwa kushangaza, mara nyingi hulalamika pia kuhusu ED. Kwa sababu hizi, wengi wa
masomo ya epidemiolojia yanayohusiana na uenezi wa ED na utabiri
hufanyika katika idadi ya wanaume zaidi kuliko umri wa miaka 40;
Kinyume chake, masomo machache tu yanajumuisha data kutoka kwa mdogo
watu binafsi [14-16, 26, 27].
Kwa ujumla, data kutoka kwa tafiti hizi za baadaye zilionyesha kuwa ED sio nadra
hali hata miongoni mwa vijana. Mialon et al., Kwa mfano, waliripoti
kwamba kuenea kwa ED ilikuwa 29.9% katika kikundi cha vijana wa Uswisi [15]. Vivyo hivyo, Ponholzer et al. [14] kupatikana viwango sawa vya ED katika mfululizo mfululizo wa wanaume wenye umri wa miaka 20-80
miaka kushiriki katika mradi wa uchunguzi wa afya katika eneo la Vienna.
Vivyo hivyo, Martins na Abdo [16] ilitumia data kutoka kwa utafiti wa sehemu ya msalaba ambapo wanaume wa 1,947 wenye umri wa miaka 18-40
wazee waliwasiliana katika maeneo ya umma ya miji kuu ya Brazil na 18 na
waliohojiwa kutumia dodoso la majina; kwa jumla,% 35 ya wale
watu binafsi wameripoti baadhi ya matatizo ya erectile.

A
nguvu kubwa ya uchambuzi wetu inatokea kutokana na ukweli kwamba sisi hasa
kupima maambukizi na sifa za ED katika vijana wanaotumia
kutoka kwa kikundi cha wagonjwa ambao walishirikiana kwa mfululizo
kliniki kutafuta msaada wa kwanza wa matibabu kwa ED; katika hali hii, tuligundua kwamba
robo ya wagonjwa wanaosumbuliwa na ED katika mazoezi ya kila siku ya kliniki
ni watu chini ya umri wa miaka 40. Hii inathibitisha wazi hapo awali
data ya epidemiological kutoka masomo makao ya watu, hivyo kuelezea hilo
ED sio ugonjwa tu wa kiume mgonjwa na kazi hiyo ya erectile
uharibifu katika vijana hawapaswi kuwa chini ya kliniki. Yetu
dhihirisho ya hali ya kila siku ya kliniki inafanya hata zaidi kuhusu
kwa kuzingatia mazoezi ya kila siku ya madaktari wengi ambao hawana
ujuzi na afya ya kijinsia ya kiume; kwa hakika, kutokana na kiasi cha chini
viwango vya Tathmini ya ED na watendaji kwa wagonjwa wakubwa zaidi kuliko
miaka 40 [28], tunaogopa sana kuwa ED au utendaji wa ngono kwa se inaweza kuwa chini ya kuchunguza kwa vijana [29].

The
Matokeo ya uchambuzi wetu yalionyesha kwamba wagonjwa wadogo walikuwa duniani kote
afya kama ikilinganishwa na wanaume zaidi ya miaka 40, kuonyesha CCI ya chini
alama-pamoja na idadi ndogo ya dawa, hasa kwa
CVDs, maana ya chini ya BMI, na kuenea kwa chini ya shinikizo la damu.
Vivyo hivyo, na haishangazi, watu mdogo walikuwa na tT ya maana zaidi
viwango ikilinganishwa na wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 40, kwa hiyo kuhusisha
uchunguzi wa magonjwa mengi kati ya wanaume wa Ulaya wa kuzeeka [2].
Kwa ujumla, data hizi za kliniki zinahakikisha wale waliopokea kutoka
Uchunguzi wa Brazil, ambao umeshindwa kupata uhusiano wowote muhimu na
alithibitisha sababu za kikaboni za ED kama vile ugonjwa wa kisukari na CVD kwa wanaume
wenye umri wa miaka 18-40 [16].
Kwa ujumla, tofauti hizi zilitarajiwa, kutoa ukweli kwamba ED katika
vijana kawaida huhusishwa na kisaikolojia nyingi na
sababu za kibinafsi ambazo huwa ni sababu za msingi
[8, 30, 31]. Kwa kuongeza, Mialon et al. [15] ilionyesha kwamba tofauti kuu kati ya watu wadogo na wakubwa wa ED walikuwa
afya ya akili na mtazamo kuhusu dawa. Katika kikundi chetu cha ED
wagonjwa, tumegundua kuwa vijana walikuwa mara nyingi zaidi
sigara sigara na madawa ya kulevya (yaani, cannabis / bangi na
cocaine) kuliko wagonjwa wakubwa. Takwimu zilizopita juu ya matumizi ya muda mrefu
madawa ya kulevya-hasa cannabis, opiates, na cocaine-yameonyesha hapana
ushahidi usio wazi wa kiungo na ED [32-34],
na hakika uchunguzi kadhaa ulipendekeza jukumu la causative
sigara ya muda mrefu sigara katika kukuza uharibifu wa kazi erectile hata
katika vijana [7, 34-37].
Kutokana na hali ya maelezo ya utafiti wetu, hatuwezi kudhani
kama mitazamo ya maisha ya mwisho inaweza kuhusishwa wazi na
mwanzo wa ED katika vijana, lakini kwa hakika ni busara kudhani
kwamba wote wawili wangeweza kushiriki jukumu pamoja na mambo mengine katika
kukuza uharibifu wa kazi ya erectile. Kinyume chake, hii haiwezi
kulevya kwa vitu vya burudani-ambavyo vinaweza kuwa pia
sio tu kwa ajili ya afya ya ngono-inasisitiza zaidi wasiwasi wa
mfumo unaotokana na uchunguzi wetu, yaani, robo ya wanaume ambao
kuja kutafuta msaada wa kwanza kwa ED ni chini ya miaka 40, na inaripoti mara kwa mara
matumizi ya muda mrefu ya dutu hatari, mara nyingi hata kinyume cha sheria.

Hatimaye,
sisi viwango vya kupima kisaikolojia ya ukali wa ED katika makundi mawili;
Uwiano wa ED uliopatikana kati ya vikundi. Ya
umuhimu mkubwa, karibu nusu ya watu chini ya umri wa miaka 40
alipatwa na ED kali kulingana na Cappelleri et al. [24],
kuwa kiwango hiki kabisa kinachofanana na kile kilichoonekana kwa wanaume wazee.
Kwa maoni yetu, uchunguzi huu hatimaye unasema kwamba
uharibifu wa erection inaweza kuonekana kama invalidating katika mdogo
wagonjwa kama wanaume wazee, kwa hiyo kuunga mkono ukweli kwamba hii ngono
tatizo linastahili kuzingatia kutosha katika mazoezi ya kliniki ya kila siku
miaka yote. Vivyo hivyo, sisi tathmini jinsi wagonjwa wadogo na wazee wa ED wanavyo
alifunga kwa suala la utendaji kazi wa kijinsia, kama ilivyoelezwa kutumia
tofauti za IIEF. Inapingana na data zilizopita zinaonyesha hilo
mabadiliko ya muda mrefu katika nyanja tano za kazi za kijinsia kufuatilia pamoja
baada ya muda [38],
hatukuona tofauti yoyote muhimu katika kila uwanja wa IIEF
kati ya makundi. Kwa maana hii, inawezekana kutaja kwamba,
hata kwa sababu tofauti za msingi za ED, chombo cha IIEF hawezi kuwa
na uwezo wa kubainisha hasa pathophysiolojia nyuma ya ED. Hakika,
ingawa ED, kama ilivyoelezewa kwa usahihi na kazi ya IIEF-erectile
kikoa, imeonyeshwa kwa akaunti ya CCI ya juu, ambayo inaweza kuwa
kuchukuliwa kuwa wakala wa kuaminika wa hali ya chini ya kiume ya afya,
bila kujali etiolojia ya ED [3], Deveci et al. [39] awali alishindwa kuonyesha kwamba IIEF inaweza kuwa na uwezo
kuchagua kati ya ED na kikaboni. Hata hivyo, ni
hakika kweli kwamba idadi ya masomo yalipendekeza kuwa ED inaweza kuwa
udhihirisho wa jumla wa matukio ya CVD [40, 41]. Miongoni mwao, Chew et al. [41],
kwa mfano, kuchunguza ED kama mhubiri wa matukio ya CVD katika
idadi ya watu wenye ED kati ya 20 na umri wa miaka 89; haya
waandishi walipata hatari kubwa ya jamaa kwa matukio ya CVD katika wagonjwa wa ED
mdogo kuliko miaka 40. Kinyume chake, thamani ya kupungua ya ED ilipungua
kwa matukio ya CVD yalionekana katika idadi ya wazee [41].
Kwa ujumla, matokeo haya ya awali na matokeo yetu ya sasa yanaweza kupendekeza
kwamba uchunguzi wa ED ni njia muhimu ya kutambua vijana na
wanaume wenye umri wa kati ambao ni wagombea wa thamani kwa hatari ya moyo
tathmini na uingiliaji wa matibabu baadaye. Hata kama wengi
wagonjwa katika kundi hili labda labda wanakabiliwa na ED isiyo ya kawaida,
kunaweza kuwa na idadi yao ya kulalamika kwa ED ya kikaboni
etiologies pana, na ED kuwa alama ya sentinel pekee kwa
kuzorota kwa afya (yaani, atherosclerosis). Katika hili
muktadha, Kupelian et al., kwa mfano, kusoma idadi ya watu wa 928
bila ya MeTs, ilionyesha kwamba ED ilikuwa ni utabiri wa kuendeleza baadaye
MeTS kwa wagonjwa wenye BMI ya kawaida katika msingi [42],
hivyo kusisitiza thamani ya ED kama suala la kusaidia kuwahamasisha vijana
kuwa na maisha ya muda mrefu ya afya, ambayo inaweza kupunguza hatari ya
magonjwa kama kisukari na CVD, kati ya wengine.

Utawala
utafiti sio na mapungufu. Kwanza, kikundi chetu kidogo
ya wanaume inaweza kuzuia maana ya matokeo yetu, wakati wa kuingia
akaunti tu wale wagonjwa ambao walikuwa inajulikana dawa ya ngono
kliniki ya nje inaweza kuthibitisha upendeleo wa uteuzi kwa suala la ukali
ya ED, na hivyo kusababisha miss idadi ya watu wenye ED kali na
chini ya motisha kutafuta msaada wa matibabu. Hata hivyo, tunaona kwamba hii
flaw mbinu ingekuwa sawa katika makundi yote ya umri, hivyo
si kudhoofisha thamani ya matokeo haya. Pili, hatukutathmini
viwango vya unyogovu au wasiwasi kutumia vyombo vyema vya kisaikolojia.
Katika hali hii, uhusiano wa causal kati ya ED na ama
unyogovu au wasiwasi, au wote wawili, pengine ni bidirectional; kwa kweli, ED
inaweza kupata baada ya unyogovu au wasiwasi ambayo, kwa upande mwingine, inaweza kuwa
matokeo ya dysfunction yoyote ya ngono. Kuwa na chombo ambacho kinaweza
kubagua hali hii inaweza kuwa na umuhimu mkubwa wa kliniki
hasa katika idadi ya vijana. Tatu, uchambuzi wetu haukuwa
tathmini haswa historia ya ngono ya wagonjwa na ujinsia juu ya
kipindi cha vijana. Katika suala hili, Martins na Abdo [16] ilionyesha jinsi ukosefu wa habari juu ya ngono katika wagonjwa wadogo sana ulikuwa
inayohusishwa na ED kwa sababu ya hofu iwezekanavyo na mashaka yaliyofufuliwa na taboos
na matarajio yasiyo ya kweli. Wagonjwa wenye matatizo wakati wote
mwanzo wa maisha yao ya ngono ilionyesha tukio kubwa la ED, labda
yanayotokana na mzunguko wa wasiwasi na kushindwa ambao hatimaye huharibu
utendaji wa kijinsia wa mtu binafsi [43].
Hatimaye, uchambuzi wetu haukuzingatia hali ya kijamii
mambo ya maisha; Kwa kweli, mapato ya kaya yaliongezeka zaidi
kuwa na uhusiano mzuri na tabia ya kutafuta matibabu, wakati
upungufu wa fedha inaweza hatimaye kuwakilisha kizuizi [44].
Tuliamua, hata hivyo, si kuomba maelezo ya kipato kutokana na chini
kiwango cha majibu kwa maswali ya mapato ambayo tunapata kawaida katika maisha halisi
mazoezi ya kliniki wakati wa ziara ya kawaida ya ofisi.

In
inatofautiana na yale yaliyoripotiwa na masomo ya idadi ya watu
kuenea kwa ED katika wagonjwa wadogo, matokeo yetu yanaonyesha kwamba moja kutoka
wanaume wanne wanaohitaji msaada wa matibabu kwa ED katika mazoezi ya kliniki ya kila siku
kliniki ya nje ni kijana chini ya miaka ya 40. Aidha,
karibu nusu ya vijana walipatwa na ED kali, kuwa hii
uwiano unaofanana na uliopatikana kwa watu wazima. Kuhamia
mazoezi ya kliniki ya kila siku, matokeo ya sasa yanatuwezesha kuendelea
Eleza umuhimu wa kuchukua matibabu kamili na ngono
historia na kufanya uchunguzi wa kimwili kabisa kwa wanaume wote
ED, bila kujali umri wao. Vile vile, kutokana na kiwango cha chini cha kutafuta
msaada wa matibabu kwa matatizo kuhusiana na afya ya ngono, matokeo haya
kuelezea hata zaidi mahitaji ambayo watoa huduma za afya wanaweza kuuliza kwa haraka
kuhusu malalamiko ya kijinsia, tena tena kwa wanaume mdogo kuliko
Miaka ya 40 ya umri. Kwa sababu ukubwa wa sampuli ya sasa ni mdogo, pengine
haiwezi kupata hitimisho la jumla; kwa hiyo, masomo ya ziada katika
sampuli kubwa za idadi ya watu zinahitajika kuthibitisha matokeo haya na
ili kuelezea zaidi jukumu la uwezekano wa ukali wa ED kama kizingiti
matatizo ya matibabu kwa wanaume chini ya umri wa miaka 40.

Mgongano wa Maslahi: Waandishi huripoti hakuna migogoro ya riba.