Tunajifunza zaidi juu ya tamaa inayochochea tabia za kujishinda-na jinsi uvumbuzi mpya unaweza kutusaidia kukataa tabia hiyo. [Tazama video fupi]
Madawa ya kulevya hujenga njia za neural za ubongo. Wanasayansi ni changamoto mtazamo kuwa ni maadili ya kushindwa na kutafiti matibabu ambayo inaweza kutoa exit kutoka mzunguko wa tamaa, bingeing, na uondoaji kwamba mitego ya mamilioni ya watu.
Janna Raine akawa addicted kwa heroin miongo miwili iliyopita baada ya kuchukua dawa za maumivu ya dawa kwa ajili ya kuumia kwa kazi. Mwaka jana alikuwa akiishi katika kambi isiyo na makao chini ya barabara ya Seattle.
Patrick Perotti alidharauliwa wakati mama yake alimwambia kuhusu daktari ambaye anatumia mawimbi ya umeme ili kutibu madawa ya kulevya. "Nilidhani alikuwa mtu mwovu," Perotti anasema.
Perotti, ambaye ni 38 na anaishi huko Genoa, Italia, alianza kunyonya cocaine katika 17, mtoto mwenye tajiri ambaye alipenda kupiga chama. Kutoa kwake kwa hatua kwa hatua kugeuka kuwa tabia ya kila siku na kisha kulazimishwa. Alianguka kwa upendo, alikuwa na mwana, na akafungua mgahawa. Chini ya uzito wa kulevya kwake, familia yake na biashara hatimaye zikaanguka.
Alifanya stint ya miezi mitatu katika rehab na akarejesha masaa ya 36 baada ya kuondoka. Alikaa miezi nane katika mpango mwingine, lakini siku aliporudi nyumbani, alimwona mfanyabiashara wake na akapanda juu. "Nilianza kutumia cocaine kwa hasira," anasema. "Nikawa paranoid, nadhani, wazimu. Sikuweza kuona njia yoyote ya kuacha. "
Mama yake alipomwomba kumwita daktari, Perotti aliingia. Alijifunza kwamba angelazimika kukaa kiti kama daktari wa meno na kuruhusu daktari Luigi Gallimberti awe na kifaa karibu na upande wa kushoto wa kichwa chake, kwa nadharia ingezuia njaa yake kwa cocaine. "Ilikuwa ni mwamba au Dk Gallimberti," anakumbuka.
BREAKING CHAIN
Mzovu mkubwa wa cocaine ambaye amepata tena mara kadhaa baada ya matibabu, Patrick Perotti hatimaye aliamua matibabu ya majaribio - matumizi ya pembe za umeme kwa kanda yake ya upendeleo - kwenye kliniki huko Padua, Italia. Ilifanya kazi. Psychiatrist Luigi Gallimberti ametumia kusisimua magnetic ya magnetic kwa wagonjwa wengine wenye mafanikio sawa. Yeye na wenzake wanapanga jaribio kubwa. Mbinu hii sasa imejaribiwa kwa aina nyingine za kulevya na watafiti duniani kote.
Gallimberti, hasira-kijivu, mtaalamu wa akili na daktari wa sumu ambaye amechukua dawa ya kulevya kwa miaka 30, anaendesha kliniki huko Padua. Uamuzi wake wa kujaribu mbinu hiyo, inayoitwa kusisimua magnetic magnetic (TMS), imetolewa kwa maendeleo makubwa katika sayansi ya kulevya-na kutokana na kuchanganyikiwa kwake na matibabu ya jadi. Dawa zinaweza kuwasaidia watu kuacha kunywa, kunywa sigara, au kutumia heroin, lakini kurudia ni kawaida, na hakuna dawa ya ufanisi ya dawa ya kulevya kwa kuchochea kama cocaine. "Ni vigumu sana kutibu wagonjwa hawa," anasema.
Zaidi ya watu wa 200,000 duniani kote hufa kila mwaka kutoka kwa dawa za kulevya na magonjwa yanayohusiana na madawa ya kulevya, kama vile VVU, kwa mujibu wa Ofisi ya Umoja wa Mataifa juu ya Dawa na Uhalifu, na zaidi ya kufa kwa kunywa na kunywa. Watu zaidi ya bilioni huvuta moshi, na tumbaku inahusishwa na sababu tano za juu za kifo: ugonjwa wa moyo, kiharusi, maambukizi ya kupumua, ugonjwa wa mapafu ya kupumua, na kansa ya mapafu. Karibu mmoja wa watu wazima wa 20 ulimwenguni pote ni addicted pombe. Hakuna mtu ambaye bado amewahesabu watu wanaobaki kamari na shughuli nyingine za kulazimisha kupata kutambuliwa kama adhabu.
Nchini Marekani janga la utata wa opioid linaendelea kuwa mbaya zaidi. Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa vilivyoripoti vifo vya 33,091 vya overdose kutoka kwa 2015 kutoka kwa opioids, ikiwa ni pamoja na waimbaji wa dawa na heroin-16 asilimia zaidi ya rekodi ya awali, kuweka mwaka tu kabla. Kwa kukabiliana na mgogoro huo, ripoti ya kwanza ya Marekani ya upasuaji wa madawa ya kulevya ilitolewa mnamo Novemba 2016. Ilihitimisha kuwa Wamarekani milioni 21 wana madawa ya kulevya au pombe, na kufanya ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kuliko saratani.
Baada ya kutumia miongo kadhaa kuchunguza akili za wanyama wa maabara wanaopenda dawa za kulevya na kuchanganua akili za wajitolea wa kibinadamu, wanasayansi wameunda picha ya kina ya jinsi uraibu unavyoharibu njia na michakato ambayo inasababisha hamu, malezi ya tabia, raha, ujifunzaji, kanuni za kihemko, na utambuzi. Uraibu husababisha mamia ya mabadiliko katika anatomy ya ubongo, kemia, na ishara ya seli hadi seli, pamoja na mapengo kati ya neurons inayoitwa sinepsi, ambayo ni mitambo ya Masi ya kujifunza. Kwa kutumia faida ya plastiki ya kushangaza ya ubongo, uraibu hurejesha mizunguko ya neva kutoa dhamana kubwa kwa cocaine au heroin au gin, kwa sababu ya masilahi mengine kama afya, kazi, familia, au maisha yenyewe.
"Kwa maana, kulevya ni namna ya kujifunza," anasema Antonello Bonci, mwanasayansi wa neva katika Taasisi ya Taifa ya Dhuluma ya Drug.
Gallimberti alivutiwa alipokuwa akisoma makala ya gazeti kuhusu majaribio ya Bonci na wenzake huko NIDA na Chuo Kikuu cha California, San Francisco. Walipima shughuli za umeme katika neurons katika panya kutafuta cocaine na kugundua kwamba eneo la ubongo kushiriki katika tabia ya kuzuia ilikuwa kimya kimya. Kutumia optogenetics, ambayo inachanganya optics ya fiber na uhandisi wa maumbile ili kuendesha ubongo wa wanyama kwa kasi na bila usahihi wa kutafakari, watafiti waliamsha seli hizi zisizo na orodha katika panya. "Upendeleo wao katika cocaine kimsingi ulipotea," Bonci anasema. Watafiti walipendekeza kuwa kuchochea mkoa wa ubongo wa binadamu unaosababishwa na kuzuia tabia, katika korte ya prefrontal, inaweza kuondokana na hamu ya kutokuwepo ya addict ya kupata high.
Gallimberti alifikiri TMS inaweza kutoa njia ya vitendo ya kufanya hivyo. Ubongo wetu hukimbia kwenye mvuto wa umeme ambao zip kati ya neurons na kila mawazo na harakati. Kuchochea ubongo, ambayo imetumika kwa miaka kutibu ugonjwa wa unyogovu na migraines, bomba ambazo zinazunguka. Kifaa hicho si chochote lakini waya iliyounganishwa ndani ya wand. Wakati umeme wa umeme unapitia kwa njia hiyo, wand hufanya pigo la magnetic inayobadilisha shughuli za umeme kwenye ubongo. Gallimberti walidhani vurugu mara kwa mara huweza kuamsha njia za neural za kuharibiwa na madawa, kama reboot kwenye kompyuta iliyohifadhiwa.
Yeye na mpenzi wake, mwanasaikolojia wa kisayansi Alberto Terraneo, walijiunga na Bonci ili kupima mbinu. Walitumia kikundi cha adhabu ya cocaine: kumi na sita walipata mwezi mmoja wa kuchochea ubongo wakati 13 ilipata huduma ya kawaida, ikiwa ni pamoja na dawa kwa ajili ya wasiwasi na unyogovu. Mwishoni mwa jaribio, watu wa 11 katika kikundi cha kusisimua, lakini tatu tu katika kundi lingine, walikuwa bila bure.
Wachunguzi walichapisha matokeo yao katika gazeti la Januari 2016 la jarida hilo Ulaya Neuropsychopharmacology. Hiyo ilisafirisha uhuishaji, ambayo iliwavuta watumiaji wa cocaine kwenye kliniki. Perotti alikuja edgy na agitated. Baada ya kikao chake cha kwanza, anasema, alihisi utulivu. Hivi karibuni alipoteza tamaa ya cocaine. Ilikuwa bado miezi sita baadaye. "Imekuwa mabadiliko kamili," anasema. "Ninahisi kuwa na nguvu na hamu ya kuishi kwamba sikujisikia kwa muda mrefu."
Itachukua majaribio makubwa, yenye udhibiti wa placebo kuthibitisha kwamba matibabu hufanya kazi na faida zinapotea. Timu ina mpango wa kufanya masomo zaidi, na watafiti duniani kote wanajaribu kuchochea ubongo kusaidia watu kuacha sigara, kunywa, kamari, kula chakula cha binge, na kutumia mabaya ya opioids. "Ni hivyo kuahidi," Bonci anasema. "Wagonjwa wananiambia, 'Cocaine ilikuwa sehemu ya nani mimi. Sasa ni jambo la mbali ambalo halinigui tena. ' "
Si muda mrefu uliopita wazo la ukarabati wa wiring wa ubongo wa kupambana na madawa ya kulevya ingeonekana inaonekana sana. Lakini mafanikio katika ujuzi wa akili yamesisitiza mawazo ya kawaida juu ya kulevya-ni nini, nini kinaweza kusababisha, na kwa nini kusitisha ni ngumu sana. Ikiwa ungependa kufungua kitabu cha matibabu cha miaka 30 iliyopita, ungependa kusoma kwamba kulevya kunamaanisha utegemezi wa dutu na uvumilivu unaozidi kuongezeka, unahitaji zaidi na zaidi kujisikia madhara na kutoa uondoaji mbaya baada ya kuacha matumizi. Hiyo ilielezea pombe, nikotini, na heroin vizuri. Lakini haikujibika juu ya ndoa na cocaine, ambayo kwa kawaida haifai kusisimua, kichefuchefu, na kutapika kwa uondoaji wa heroin.
Mfano wa zamani pia haukuelezea pengine kipengele kibaya zaidi cha kulevya: kurejesha tena. Kwa nini watu wanatamani kuchomwa kwa whisky kwenye koo au furaha ya joto ya heroin baada ya mwili sio tegemezi kimwili?
Ripoti ya jumla ya upasuaji inathibitisha kile ambacho uanzishwaji wa kisayansi umesema kwa miaka mingi: Madawa ni ugonjwa, sio maadili ya kushindwa. Sio sifa kwa utegemezi wa kimwili au uondoaji, lakini kwa kurudia upinduzi wa shughuli pamoja na matokeo mabaya ya maisha. Mtazamo huu umesababisha wanasayansi wengi kukubali wazo moja la uongo ambalo madawa ya kulevya yanawezekana bila madawa ya kulevya.
Marekebisho ya hivi karibuni ya Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Matatizo ya Akili, kitabu cha psychiatry ya Marekani, kwa mara ya kwanza hutambua utata wa tabia: kamari. Wanasayansi fulani wanaamini kuwa wengi wa chakula cha kisasa cha junk maisha, ununuzi, smartphones-wanaweza kuleta addictive kwa sababu ya athari zao za nguvu kwenye mfumo wa malipo ya ubongo, mzunguko wa msingi wa ubongo.
"Sisi sote ni watambuzi wa malipo mzuri," anasema Anna Rose Childress, mtaalamu wa ujuzi wa kliniki katika Kituo cha Chuo Kikuu cha Chuo Kikuu cha Pennsylvania. "Ni urithi wetu wa mabadiliko."
Kwa miaka ya Childress na wanasayansi wengine wamejaribu kufuta siri za kulevya kwa kusoma mfumo wa malipo. Utafiti mkubwa wa Childress unahusisha kupiga slider watu waliokuwa wakiongozwa na madawa ya kulevya ndani ya bomba la mashine ya magnetic resonance imaging (MRI), ambayo inatafuta mtiririko wa damu katika ubongo kama njia ya kuchambua shughuli za neural. Kupitia algorithms tata na coding rangi, ubongo scans ni kubadilishwa kuwa picha kwamba kubainisha circuits kwamba kick katika high gear wakati ubongo unataka.
Childress, ambaye ana nywele nyekundu za moto na kicheko kubwa, anakaa kwenye kompyuta yake, akipitia kupitia nyumba ya sanaa ya viungo vya kijivu-rangi na rangi ya rangi kama wazi kama movie ya Disney. "Inaonekana nerdy, lakini ningeweza kutazama picha hizi kwa saa, na mimi," anasema. "Ni zawadi ndogo. Kufikiri unaweza kweli kutazama hali ya ubongo ambayo ni yenye nguvu na wakati huo huo ni hatari sana. Ni kama kusoma majani chai. Yote tunayoona ni matangazo ambayo kompyuta inarudi kuwa fuchsia na zambarau na kijani. Lakini wanajaribu kutuambia nini? "
Mfumo wa malipo, sehemu ya ubongo ambayo sio tofauti sana na panya, ipo ili kuhakikisha tunatafuta kile tunachohitaji, na inatujulisha kwa vituo, sauti, na harufu ambazo hutuelekeza huko. Inafanya kazi katika eneo la kiinunkt na la kutafakari, lililojengwa wakati wa kuishi unategemea uwezo wa kupata chakula na ngono kabla ya ushindani kuwafikia. Lakini mfumo unaweza kutupandisha ulimwenguni na nafasi za 24 / 7 kutimiza tamaa zetu.
Tamaa inategemea hali mbaya ya vitendo vya ubongo, lakini wanasayansi wanaamini kwamba trigger kwa hii inawezekana kuwa spike katika dopamine ya neurotransmitter. Mjumbe wa kemikali ambaye hubeba ishara katika sampuli, dopamine ina majukumu pana katika ubongo. Yanayofaa zaidi kwa kulevya, mtiririko wa dopamine huinua kile wanasayansi wanachoita ujasiri, au kuvuta kichocheo cha kichocheo cha kichocheo, kwa mfano, au kuwakumbusha, kama vile kuona poda nyeupe. Kila dawa ambayo huteswa huathiri kemia ya ubongo kwa namna tofauti, lakini wote hutuma ngazi za dopamini zinazoongezeka mbali zaidi ya aina za asili. Wolfram Schultz, Chuo Kikuu cha Cambridge ya neuroscientist, anaita seli ambazo zinafanya dopamine "pepo ndogo katika ubongo wetu," hivyo nguvu ya kemikali inahitaji gari.
Jinsi ya nguvu? Fikiria athari ya ajabu ya dawa ambazo zinaiga dopamine ya asili na hutumiwa kutibu Parkinson. Ugonjwa unaharibu seli za kuzalisha dopamini, hasa zinazoathiri harakati. Madawa ya kulevya ya madawa ya kulevya yanaweza kupunguza dalili, lakini kuhusu asilimia 14 ya wagonjwa wa Parkinson ambao huchukua dawa hizi huwa na utetezi wa kamari, ununuzi, picha za ngono, kula, au dawa yenyewe. Ripoti katika jarida Matatizo ya Movementinaelezea wagonjwa watatu waliotumiwa na "ukarimu usio na ujasiri," wakiwa wanatumia kutoa fedha kwa wageni na marafiki walidhani wanahitaji.
Kupitia kujifunza, ishara au kuwakumbusha mawazo kwa ajili ya tuzo husababisha kuchochea kwa dopamine. Ndio sababu harufu ya snickerdoodles kuoka katika tanuri, ping ya tahadhari ya maandishi, au chatter kufuta mlango wazi wa bar inaweza yank tahadhari ya mtu na kuchochea tamaa. Childress imeonyesha kwamba watu ambao wamevamia hawana haja ya kujiandikisha kwa uangalifu ili kuimarisha mfumo wao wa malipo. Katika utafiti uliochapishwa katika PLoS Moja yeye scanned akili ya 22 kupona cocaine addicts wakati picha ya mabomba ufa na mengine ya madawa ya kulevya paraphernalia iliangaza mbele ya macho yao 33 milliseconds, moja ya kumi wakati inachukua blink. Wanaume hawakuona "chochote" chochote, lakini picha zimeamilishwa sehemu sawa za mzunguko wa malipo ambayo cues inayoonekana ya madawa ya kulevya yanasisimua.
Katika mtazamo wa Childress matokeo hayo yanasaidia hadithi ambazo amesikia kutoka kwa wagonjwa wa cocaine ambao walirudi bado hawawezi kueleza kilichosababisha. "Walikuwa wakizunguka katika mazingira ambayo mara nyingi jambo moja au nyingine lilikuwa ishara kwa cocaine," anasema. "Wao walikuwa kimsingi kupata primed, kuwa na mfumo wa malipo ya zamani tingled. Kwa wakati walipojuzia, ilikuwa kama snowball rolling kuteremka. "
Ubongo, bila shaka, ni zaidi ya chombo cha malipo. Ni nyumba ya mageuzi ya kisasa zaidi ya kufikiri, kuzingatia hatari, na kudhibiti tamaa iliyokimbia. Kwa nini tamaa na tabia huwa na nguvu zaidi, nia njema, na ufahamu wa ushuru wa kulevya?
"Kuna dhehebu mwenye nguvu ya dhoruba inayowaangamiza," anasema mtu mwenye huzuni aliye na sauti yenye kupendeza ambaye anavuta sigara mara kwa mara.
Anaketi mwenyekiti mweusi katika chumba kidogo cha dirisha kwenye Chuo Kikuu cha Matibabu cha Icahn huko Mount Sinai huko Manhattan, akisubiri MRI yake. Anashiriki katika utafiti katika maabara ya Rita Z. Goldstein, profesa wa psychiatry na neuroscience, juu ya jukumu la kituo cha kudhibiti mtendaji wa ubongo, kiti cha prefrontal. Wakati scanner anaandika shughuli zake za ubongo, ataangalia picha za cocaine na maelekezo ya kufikiri ama raha au hatari ambazo kila picha inakuza. Goldstein na timu yake wanajaribu kama neurofeedback, ambayo inaruhusu watu kuchunguza akili zao katika vitendo, inaweza kusaidia watumiaji kuchukua udhibiti zaidi juu ya tabia ya kulazimisha.
"Ninaendelea kufikiria, siwezi kuamini kuwa nimepoteza fedha hizo zote za madawa ya kulevya," mwanamume anasema akiwa amesababisha mashine ya MRI. "Hakuna mizani nje, unapata nini dhidi ya kile unachopoteza."
Uchunguzi wa neuroimaging wa Goldstein ulisaidia kupanua ufahamu wa mfumo wa malipo ya ubongo kwa kuchunguza jinsi madawa ya kulevya yanahusiana na kanda ya prefrontal na mikoa mingine ya cortical. Mabadiliko katika sehemu hii ya ubongo huathiri hukumu, kujidhibiti, na kazi zingine za utambuzi zilizounganishwa na kulevya. "Mshahara ni muhimu mwanzo wa mzunguko wa kulevya, lakini majibu ya malipo yamepungua kama ugonjwa unaendelea," anasema. Watu wenye kulevya mara nyingi wanaendelea kutumia madawa ya kulevya ili kupunguza wasiwasi wanaojisikia wakati waacha.
Katika 2002, akifanya kazi na Nora Volkow, ambaye sasa ndiye mkurugenzi wa NIDA, Goldstein alichapisha kile kilichokuwa kielelezo cha kulevya, kinachojulikana kama iRISA, au uharibifu wa kukabiliana na majibu na sifa za ujasiri. Hiyo ni mdomo wa jina kwa wazo rahisi. Kama cues za madawa ya kulevya hupata umaarufu, shamba la tahadhari ni ndogo, kama kamera inayoingia kwenye kitu kimoja na kusukuma kila kitu bila mtazamo. Wakati huo huo uwezo wa ubongo wa kudhibiti tabia katika uso wa cues hizo hupungua.
Goldstein imeonyesha kwamba kama kikundi, walezi wa cocaine wamepunguza kiasi cha kijivu katika kiti cha prefrontal, upungufu wa miundo unaohusishwa na kazi duni ya mtendaji, na hufanya tofauti na watu ambao hawana pombe kwenye vipimo vya kisaikolojia ya kumbukumbu, makini, kufanya, na usindikaji wa malipo ya nondrug kama pesa. Kwa ujumla hufanya mbaya zaidi, lakini sio daima. Inategemea mazingira.
Kwa mfano, juu ya kazi ya kawaida ambayo inachukua uwazi-ni ngapi wanyama wa shamba unaweza kuzita kwa dakika? - watu wenye kulevya wanaweza kukataa. Lakini wakati Goldstein anawauliza orodha ya maneno yanayohusiana na madawa ya kulevya, huwa na kuharibu kila mtu mwingine. Watumiaji wa madawa ya kulevya mara nyingi huwa wanapenda kupanga na kutekeleza kazi zinazohusisha kutumia madawa ya kulevya, lakini upendeleo huu unaweza kuathiri taratibu zingine za utambuzi, ikiwa ni pamoja na kujua jinsi na wakati wa kuacha. Uharibifu wa tabia na ubongo wakati mwingine ni hila zaidi kuliko matatizo mengine ya ubongo, na wanaathiriwa sana na hali hiyo.
"Tunadhani hilo ni moja ya sababu za kulevya ambazo zimekuwa na bado ni moja ya matatizo ya mwisho kutambuliwa kama ugonjwa wa ubongo," anasema.
Masomo ya Goldstein hajibu jibu la kuku na yai: Je, kulevya husababishwa na ugonjwa huu, au kufanya udhaifu wa ubongo kutokana na maumbile, majeraha, shida, au mambo mengine huongeza hatari ya kuwa addicted? Lakini maabara ya Goldstein amegundua ushahidi wa kutosha kwamba mikoa ya ubongo inayoanza kuponya wakati watu wanaacha kutumia madawa ya kulevya. Uchunguzi wa 2016 ulifuatilia watumiaji wa cocaine wa 19 ambao walizuia au kukataa kwa muda wa miezi sita. Walionyesha ongezeko kubwa la kiasi kijivu katika sura mbili zinazohusika katika kuzuia tabia na kutathmini tuzo.
Marc Potenza inaendelea kupitia Casino cavernous Venetian huko Las Vegas. Mashine ya vifaa vya umeme vya umeme, roulette, blackjack, bee-beep na clang na trill. Potenza, daktari wa akili na mwenye ujasiri katika Chuo Kikuu cha Yale na mkurugenzi wa Programu ya Utafiti wa Impulsivity na Impulse Control Disorders, haionekani. "Mimi si kamari," anasema kwa shrug kidogo na grin. Kati ya radhi palazzo, anaongoza chini ya escalator na kupitia mkondano mrefu kwa chumba cha mkutano wa kitanda katika Sands Expo Convention Center, ambapo atatoa utafiti wake juu ya kulevya kamari kwa wanasayansi mia moja na waalimu.
Mkutano huo umeandaliwa na Kituo cha Taifa cha Michezo ya Kubajibika, kikundi kinachotumiwa na viwanda ambacho kimesaidiwa na kamari ya utafiti na Potenza na wengine. Inafanyika mwishoni mwa mkutano wa mega wa sekta, Expo Global Gaming Expo. Potenza anasimama kwenye podium, akizungumzia juu ya uadilifu wa suala nyeupe na mtiririko wa damu katika wasizi. Kabla ya chumba, waonyesho wa nje wanaweka maonyesho ya ubunifu wote wa ubunifu ili kupata dopamine inapita katika milenia. Kupiga michezo ya E-michezo. Michezo ya Casino imewekwa kwenye Xbox. Zaidi ya wazalishaji wa mchezo wa 27,000, wabunifu, na waendeshaji wa casino watahudhuria.
Potenza na wanasayansi wengine walimkamata uanzishwaji wa akili ili kukubali wazo la utata wa tabia. Katika 2013 Chama cha Psychiatric ya Marekani kilichochochea kamari ya tatizo nje ya sura inayoitwa "Machafuko ya Udhibiti wa Impulse Sio Pengine Tangaza" katika Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu na katika sura iitwayo "Matatizo-kuhusiana na Matatizo ya Addictive." Hii ilikuwa si tu kiufundi. "Inavunja bwawa kwa kuzingatia tabia nyingine kama kulevya," anasema Judson Brewer, mkurugenzi wa utafiti katika Kituo cha Mindfulness katika Chuo Kikuu cha Medical Medical School.
Shirika hilo lilichukulia suala hilo kwa zaidi ya muongo mmoja wakati utafiti uliokusanywa juu ya jinsi kamari inafanana na madawa ya kulevya. Tamaa isiyofaa, wasiwasi, na tamaa zisizoweza kudhibitiwa. Furaha ya haraka na haja ya kuendelea kuingiza ante kujisikia fireworks. Ukosefu wa kuacha, licha ya ahadi na kutatua. Potenza alifanya baadhi ya tafiti za kwanza za ubongo za wasizi na waligundua kwamba zinaonekana kama vile kupigwa kwa madawa ya kulevya, na shughuli zenye uvivu katika sehemu za ubongo zinazohusika na udhibiti wa msukumo.
Sasa ni kwamba akili uanzishwaji unakubali wazo la kulevya linawezekana bila madawa ya kulevya, watafiti wanajaribu kuamua ni aina gani za tabia zinazostahili kama adhabu. Je, ni shughuli zote zenye kufurahisha ambazo zinaweza kuondokana? Au je, tunatumia dawa kila mara, kutoka kwa mtazamo wa dakika-to-dakika kwenye barua pepe kwa kuvunja pipi ya marehemu-alasiri?
Kwenye Marekani Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu sasa hutaja ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha kama suala linalostahili kujifunza zaidi, pamoja na huzuni ya kudumu, na ugonjwa wa caffeine. Madawa ya mtandao hayakufanya.
Lakini inafanya orodha ya maumivu ya akili ya Jon Grant. Kwa hiyo ununuzi wa kulazimisha na ngono, dawa za kulevya, na kleptomania. "Kitu chochote ambacho kinastahili sana, chochote kinachochezea euphoria au kinachochezea, kinaweza kutumiwa," anasema Grant, ambaye anaendesha kliniki ya Addictive, Compulsive na Impulsive Disorders katika Chuo Kikuu cha Chicago. Ikiwa itakuwa addictive inategemea mazingira magumu ya mtu, ambayo yanaathiriwa na maumbile, maumivu, na unyogovu, kati ya mambo mengine. "Sisi sio wote huwa na wasiwasi," anasema.
Labda utata zaidi wa ulevi "mpya" ni chakula na ngono. Je! Tamaa ya kwanza inaweza kuwa addictive? Shirika la Afya Duniani limependekeza ikiwa ni pamoja na ngono ya kulazimisha kama shida ya kudhibiti msukumo katika toleo lake la pili la Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, kutokana na 2018. Lakini Chama cha Psychiatric ya Amerika kilikataa ngono ya kulazimisha kwa mwongozo wake wa hivi karibuni wa uchunguzi, baada ya mjadala mkubwa kuhusu kama tatizo ni la kweli. Shirika hilo halikufikiria ulevi wa chakula.
Nicole Avena, mtaalamu wa neva katika Mlima wa Sinai St. Hospitali ya Luke huko New York, ameonyesha kuwa panya zitasumbukiza sukari ikiwa unawaacha, na huendeleza uvumilivu, hamu, na uondoaji, kama vile wanavyotumia wakati wanapojibika kwenye cocaine. Anasema vyakula vya juu vya mafuta na vyakula vilivyotumiwa sana kama vile unga uliosafishwa inaweza kuwa kama shida kama sukari. Avena na watafiti katika Chuo Kikuu cha Michigan hivi karibuni walimtazama watu wazima wa 384: asilimia ishirini na mbili waliripoti hamu ya kula vyakula fulani na majaribio ya mara kwa mara ya kushindwa kuacha, alama mbili za kulevya. Wahojiwa waliweka nafasi ya pizza-kwa kawaida ilifanywa na ukanda wa nyeupe-unga na ulio na mchuzi wa nyanya ya sukari-kama chakula cha addictive, pamoja na chips na chokoleti amefungwa kwa nafasi ya pili. Avena haina shaka kwamba dawa za kulevya ni za kweli. "Hiyo ndiyo sababu kubwa ambayo watu wanapambana na fetma."
Sayansi imefanikiwa zaidi katika kuchapisha kile kinachoenda kwenye uongo wa ubongo kuliko kuamua njia za kurekebisha. Dawa chache zinaweza kuwasaidia watu kushinda vikwazo fulani. Kwa mfano, naltrexone ilitengenezwa ili kutibu matumizi mabaya ya opioid, lakini pia imeagizwa ili kupunguza au kuacha kunywa, kunywa binge, na kamari.
Buprenorphine inachukua receptors ya opioid katika ubongo lakini kwa kiwango kidogo zaidi kuliko heroin anavyofanya. Dawa huzuia dalili mbaya za tamaa na uondoaji ili watu waweze kuvunja mifumo ya addictive. "Ni ajabu," anasema Justin Nathanson, mmiliki wa filamu na sanaa katika Charleston, South Carolina. Alitumia heroin kwa miaka na akajaribu rehab mara mbili lakini akarejea tena. Kisha daktari alitoa buprenorphine. "Katika dakika tano nilihisi kawaida kabisa," anasema. Hajatumia heroin kwa miaka 13.
Dawa nyingi za kutibu dawa za kulevya zimekuwa karibu kwa miaka. Mafanikio ya hivi karibuni katika neuroscience bado hayajazalisha tiba ya mafanikio. Watafiti wamejaribu mengi ya misombo, lakini wakati wengi wanaonyesha ahadi katika maabara, matokeo ya majaribio ya kliniki yamechanganywa vizuri. Kichocheo cha ubongo kwa matibabu ya kulevya, upungufu wa uvumbuzi wa kisayansi wa kisayansi, bado hujaribu.
Ingawa mipango ya 12-hatua, tiba ya utambuzi, na mbinu nyingine za kisaikolojia zinabadilika kwa watu wengi, hazifanyi kazi kwa kila mtu, na viwango vya kurudia tena ni vya juu.
Katika ulimwengu wa matibabu ya kulevya, kuna makambi mawili. Mmoja anaamini kwamba tiba iko katika kutengeneza kemia iliyosababishwa au uunganisho wa ubongo uliopotea kupitia dawa au mbinu kama vile TMS, na msaada wa kisaikolojia kama kiambatanisho. Wengine huona dawa kama njia ya kupunguza, na njia ya kupunguza tamaa na uchungu wa kujiondoa wakati kuruhusu watu kufanya kazi ya kisaikolojia muhimu kwa kupona madawa ya kulevya. Kambi hizo mbili zinakubaliana juu ya jambo moja: Tiba ya sasa inapungua. "Wakati huo huo wagonjwa wangu wanateseka," anasema Brewer, mtafiti wa akili huko Massachusetts.
Brewer ni mwanafunzi wa saikolojia ya Buddhist. Yeye pia ni mtaalamu wa upasuaji wa akili ambaye ana mtaalamu wa kulevya. Anaamini tumaini nzuri zaidi ya kutibu madawa ya kulevya ni kuchanganya maarifa ya kisasa na mazoezi ya kale ya kutafakari. Yeye ni mhubiri wa akili, ambayo hutumia kutafakari na mbinu nyingine za kuleta uelewa kwa kile tunachofanya na hisia, hasa kwa tabia zinazoendesha tabia ya kujitegemea.
Katika falsafa ya Buddhist, tamaa inaonekana kama mzizi wa mateso yote. Buddha hakuwa akizungumzia heroin au ice cream au baadhi ya mashauri mengine ambayo huwaletea watu vikundi vya Brewer. Lakini kuna ushahidi unaoongezeka kwamba akili inaweza kukabiliana na mafuriko ya dopamine ya maisha ya kisasa. Watafiti katika Chuo Kikuu cha Washington walionyesha kwamba mpango unaozingatia mawazo ulikuwa na ufanisi zaidi katika kuzuia kupungua kwa madawa ya kulevya kuliko mipango ya 12-hatua. Kwa kulinganisha kwa kichwa kwa kichwa, Brewer alionyesha kuwa mafunzo ya akili ni mara mbili ya ufanisi kama programu ya dhahabu ya kawaida ya antisoking program.
Upole huwafundisha watu kuzingatia tamaa bila kuwatendea. Wazo ni kukimbia nje ya tamaa ya hamu kubwa. Upole pia huwahimiza watu kuona ni kwa nini wanahisi vunjwa ili waweze kujiingiza. Brewer na wengine wameonyesha kuwa kutafakari kunapiga kamba ya nyuma iliyokuwa ya nyuma, nafasi ya neural inahusishwa na aina ya kukimbia ambayo inaweza kusababisha kitanzi cha obsession.
Brewer anaongea katika tani za kupendeza ambazo ungependa kwa mtaalamu wako. Sentensi zake zinabadilisha kati ya maneno ya sayansi-hippocampus, insula-na Pali, lugha ya maandiko ya Buddha. Katika jioni ya hivi karibuni yeye anasimama mbele ya wasiwasi wa 23, ambao huketi kwenye semicircle katika viti vya plastiki vilivyotengenezwa beige, matakia ya mviringo nyekundu wanaoweka miguu yao iliyohifadhiwa.
Donnamarie Larievy, mshauri wa masoko na kocha mtendaji, alijiunga na kundi la mindfulness kila wiki ili kuvunja ice cream yake na tabia ya chokoleti. Miezi minne ndani, anakula chakula cha afya na anafurahia mara kwa mara mara mbili ya fudge lakini hutamani sana. "Imekuwa ni mabadiliko ya maisha," anasema. "Chini ya chini, nia zangu zimepungua."
Nathan Abels ameamua kuacha kunywa-mara kadhaa. Mnamo Julai 2016 alimalizika katika chumba cha dharura katika Chuo Kikuu cha Matibabu cha South Carolina huko Charleston, akijifungua baada ya siku tatu, gin-fueled bender. Alipokuwa akipata matibabu, alijitolea kwa ajili ya utafiti wa TMS na mwanasayansi wa kisayansi Colleen A. Hanlon.
Kwa Abels, 28, fundi na taaluma ya kubuni taa ambao huelewa jinsi mzunguko unavyofanya kazi, ufahamu wa neuroscience hutoa hisia ya ufumbuzi. Yeye hajisikika kuwa amesimama na biolojia au ameondolewa wajibu kwa kunywa kwake. Badala yake anahisi aibu kidogo. "Mimi nilifikiri milele ya kunywa kama udhaifu," anasema. "Kuna nguvu nyingi katika kuelewa ni ugonjwa."
Anatupwa kila kitu ambacho kituo cha matibabu kinatoa katika dawa za kupona, matibabu ya kisaikolojia, makundi ya msaada, na umeme zaps kwa kichwa. "Ubongo unaweza kujijenga yenyewe," anasema. "Hiyo ni jambo la kushangaza zaidi."
;
