Madawa ya Ponografia: Mtazamo wa Neuroscience (2011)

1. Idara ya Neurosurgery, Chuo Kikuu cha Sayansi ya Sayansi ya Afya cha Chuo kikuu cha San Antonio, San Antonio, TX, USA
2. Idara ya Neurosurgery, Chuo Kikuu cha Texas Shule ya Sheria, Austin, TX, USA

Anwani ya Mawasiliano:
Clark Watts
Idara ya Neurosurgery, Chuo Kikuu cha Texas Shule ya Sheria, Austin, TX, USA

DOI:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Hilton DL Hii ni nakala ya ufikiaji wazi iliyosambazwa chini ya sheria ya Leseni ya Ushirikiano wa ubunifu, ambayo inaruhusu matumizi bila ushuru, usambazaji, na uzazi tena kwa hali yoyote, mradi mwandishi wa asili na chanzo vinatambuliwa.

Ujumbe muhimu wa maoni haya ni kwamba ulaji wote huunda, kwa kuongezea mabadiliko ya kemikali kwenye akili, mabadiliko ya anatomiki na ya kiitikadi ambayo husababisha udhihirisho wa dysfunction ya ubongo kwa pamoja inayoitwa syndromes ya hypofrontal. Katika syndromes hizi, kasoro ya msingi, iliyopunguzwa kwa maelezo yake rahisi, ni uharibifu wa "mfumo wa kusimama" wa akili. Wanajulikana kwa wataalamu wa magonjwa ya kliniki, hususan wanasaikolojia na neurosurgeons, kwa sababu zinaonekana pia na tumors, viboko, na kiwewe. Kwa kweli, anatomiki, upotezaji wa mifumo hii ya udhibiti wa uso ni dhahiri sana kufuatia msiba, unaonyeshwa na atrophy ya endelevu ya lobes za mbele zinazoonekana katika skanka za MRI za serial kwa wakati.

Ingawa vitu muhimu vya syndromes hypof Pambal- msukumo, bidii, uchovu wa kihemko, uamuzi dhaifu - vimeelezewa vizuri, sehemu nyingi za mchakato bado hazijajulikana. Mojawapo ya mambo yanayojitokeza ya majimbo haya ya kisaikolojia ni kufanana kwao na matokeo ya wagonjwa wanaowadadisi. Kushughulikia hypofadity, Fowler et al. alibaini, "tafiti za walezi zinaonyesha shughuli za seli zilizopunguzwa kwenye gamba la mzunguko, eneo la ubongo ... [ilitegemea] ... kufanya kimkakati, badala ya kushawishi, maamuzi. Wagonjwa walio na majeraha ya kiwewe kwa eneo hili la ubongo huonyesha shida-uchokozi, uamuzi mbaya wa athari za baadaye, kutoweza kuzuia majibu yasiyofaa ambayo ni sawa na yale yanayotambuliwa kwa wanyanyasaji wa dutu hii."[ 8 ] (msisitizo umeongezwa).

Katika 2002, utafiti juu ya ulevi wa cocaine ulionyesha upungufu wa kipimo katika maeneo kadhaa ya ubongo, pamoja na lobes ya mbele. [ 9 ] Mbinu ya kusoma ilikuwa itifaki ya msingi wa MRI, morphometry ya voxel (VBM), ambayo mikono ya ubongo wa 1 mm imekamilishwa na kulinganishwa. Utafiti mwingine wa VBM ulichapishwa katika 2004 kwenye methamphetamine, na matokeo sawa. [ 27 ] Ingawa ni ya kufurahisha, matokeo haya yanaweza kuwa ya kushangaza kwa mwanasayansi au mpatanishi, kwani hizi ni “dawa halisi” zinazotumiwa vibaya. Walakini, ilikuwa muhimu kukumbuka kuwa ulevi huweza kuleta mabadiliko yanayoweza kupimika, ya kutazama akili.

Hata inafundisha zaidi ni matokeo sawa yanaonekana na unyanyasaji wa tabia ya kawaida ya kibaolojia, kula, na kupelekea ulevi na ugonjwa wa kunona sana. Katika 2006, utafiti wa VBM ulichapishwa ukiangalia hasa ugonjwa wa kunona sana, na matokeo yalikuwa sawa na masomo ya cocaine na methamphetamine. [ 20 ] Uchunguzi wa kunona sana ulionyesha maeneo mengi ya upotezaji wa kiasi, haswa katika maeneo ya mbele, maeneo yanayohusiana na hukumu na udhibiti. Utafiti huu ni muhimu katika kuonyesha uharibifu unaoonekana katika ulevi wa asili ya asili, kinyume na ulevi wa dawa za kulevya wa kigeni. Kwa kuongezea, ni rahisi kukubali intuitively kwa sababu athari za kupita kiasi zinaweza kuonekana kwa mtu feta.

Kula, kwa kweli, ni muhimu kwa maisha ya mtu binafsi, muhimu kwa kuishi kwa spishi. Shughuli nyingine muhimu kwa kuishi kwa spishi ni ngono, uchunguzi ambao unasababisha safu ya maswali mantiki yanayotokana na kazi ya kunona sana. Je! Matokeo yaliyoonekana katika ulevi wa kula yangeonekana katika tabia nyingi za kimapenzi? Je! Ngono inaweza kuwa ya kulevya kwa maana ya neva? Ikiwa ni hivyo, je! Kuna uhusiano na mabadiliko ya anatomiki ya adabu kwenye ubongo inayoonekana na mihadarati nyingine? Utafiti wa hivi karibuni unaunga mkono ushahidi unaokua unaonyesha kuwa ujinsia wa kulazimisha unaweza kuwa wa adili. Katika 2007, utafiti wa VBM nje ya Ujerumani uliangalia sana ugonjwa wa miguu, na alionyesha kupatikana karibu kwa somo la cocaine, methamphetamine, na masomo ya kunona sana. [ 25 ] Inamalizia kwa mara ya kwanza kwamba kulazimishwa kwa kingono kunaweza kusababisha mabadiliko ya mwili, akili, ishara ya ulevi wa ubongo. Uchunguzi wa awali ulionyesha dysfunction ya mbele hasa kwa wagonjwa ambao hawawezi kudhibiti tabia yao ya ngono. [ 16 ] Utafiti huu ulitumia utengamano wa MRI kutathmini utendaji wa maambukizi ya mishipa kupitia jambo nyeupe. Ilionyesha ukosefu katika mkoa wa mbele wa hali ya juu, eneo linalohusiana na kulazimishwa.

Muongo mmoja uliopita Dk Howard Shaffer huko Harvard aliandika, "Nilikuwa na ugumu sana na wenzangu wakati nilipendekeza kuwa ulevi mwingi ni matokeo ya uzoefu ... kurudia, hisia za juu, uzoefu wa hali ya juu. Lakini ni wazi kuwa neuroadaptation - ambayo ni, mabadiliko katika mzunguko wa neural ambayo husaidia kuendeleza tabia-hufanyika hata wakati wa kunywa dawa. ”[ 13 ] Hivi majuzi aliandika, "Ingawa inawezekana kujadili kama tunapaswa kujumuisha dutu au michakato ya ulevi ndani ya ufalme wa ulevi, kiufundi kuna chaguo kidogo. Kama vile utumiaji wa dutu za nje hutengeneza molekyuli za kidunia zinazopigania tovuti za receptor ndani ya ubongo, shughuli za kibinadamu huchochea asili ya neurotransmitters inayotokea. Shughuli ya dutu hizi za kiakili zinazotokea kiasili zinaweza kuamuliwa kuwa wapatanishi muhimu wa madawa ya kulevya mengi ya michakato. ”[ 24 ]

Katika 2005, Dk Eric Nestler aliandika karatasi ya kuelezea adha yote kama kazi ya vituo vya ujira wa ubongo. Dawa ya kulevya hufanyika wakati njia za kupendeza / za ujira zinatekwa nyara na dawa za nje kama vile cocaine au opioids, au kwa michakato ya asili muhimu na asili ya kuishi kama vile chakula na ngono. Mifumo ile ile ya dopaminergic ni pamoja na eneo lenye sehemu ya hewa na makadirio yake kwa mkusanyiko wa kiini na vituo vingine vya kutuliza vya striatal. Aliandika, "Ushuhuda unaokua unaonyesha kuwa njia ya VTA-NAc na mikoa mingine iliyotajwa hapo juu huwa sawa, kwa sehemu, athari nzuri za kihemko za tuzo za asili, kama vile chakula, ngono na mwingiliano wa kijamii. Mikoa hii pia imeathiriwa katika ile inayoitwa 'adha ya asili' (ambayo ni matumizi ya lazima kwa thawabu asili) kama vile utapeli wa kiitikadi, kamari ya kisaikolojia, na ulevi wa kijinsia. Matokeo ya awali yanaonyesha kwamba njia zilizoshirikiwa zinaweza kuhusika: (mfano ni) uhamasishaji unaotokea kati ya tuzo asili na dawa za unyanyasaji. " 18 ]

Uangalifu huu kwa michakato ya (au ya asili) udhihirisho unahitaji kuzingatia utumbo wa metabolic katika njia za ujazo wa mesolimbic. Kama vile dawa zilizosimamiwa kwa uangalifu husababisha kupungua kwa receptors za dopamine kwenye mkusanyiko wa nuksi kwa madawa ya kulevya, ushahidi unaunga mkono kazi ya neurotransmitters inayoweza kusababisha ugonjwa kama huo.

Jumuiya ya kifahari ya Royal London ya London, iliyoanzishwa katika 1660s, inachapisha jarida refu zaidi la kisayansi ulimwenguni. Katika toleo la hivi karibuni la Shughuli za Filosofia ya Royal Society, hali ya sasa ya uelewaji wa madawa ya kulevya iliripotiwa wakati ilijadiliwa na wanasayansi wengine wakuu wa madawa ya kulevya kwenye mkutano wa Jumuiya. Kichwa cha jarida la kuripoti mkutano huo kilikuwa "The neurobiology of addiction - vistas new." Kwa kufurahisha, katika nakala za 17, wawili walihusika sana na ushahidi wa ulevi wa asili: kamari ya ugonjwa wa kiini. 23 ] na kupita sana. [ 28 ] Karatasi ya tatu, kushughulikia mifano ya wanyama wa dawa za kulevya na asili, inayohusiana na DeltaFosB. [ 19 ] DeltaFosB ni protini iliyosomwa na Nestler ambayo inaonekana kuonyeshwa zaidi katika neurons ya masomo yaliyokuwa yamelewa. Ilipatikana kwa mara ya kwanza katika neurons za wanyama waliosomwa katika madawa ya kulevya [ 17 ] lakini sasa imepatikana katika mkusanyiko wa kiini unaohusiana na utumiaji wa tuzo asili. 18 ] Jarida la hivi karibuni linalochunguza DeltaFosB na jukumu lake katika utumiaji mwingi wa tuzo mbili za asili, kula, na ujinsia, inamalizia:… kazi iliyowasilishwa hapa inatoa ushahidi kwamba, pamoja na dawa za dhuluma, thawabu asili huchochea viwango vya ∆FosB katika Nac … Matokeo yetu yanaongeza uwezekano kwamba ∆FosB ya kujiingiza katika NAc inaweza kupatanisha sio tu mambo muhimu ya ulevi wa madawa ya kulevya, lakini pia mambo ya kinachojulikana kama madawa ya kulevya ambayo yanajumuisha utumiaji wa tuzo wa asili. [ 29 ]

Hata muhimu zaidi ni karatasi za hivi karibuni zilizochapishwa katika 2010 zinazoelezea athari za ujinsia kwenye neuroplasticity. Katika utafiti mmoja, uzoefu wa kijinsia umeonyeshwa kuleta mabadiliko katika neurons za kati za spiny kwenye nuksi za kiinitoni zinazofanana na zile zinazoonekana na dawa za dhuluma. [ 21 ] Utafiti mwingine uligundua kuwa ujinsia huongeza sana DeltaFosB kwenye mkusanyiko wa kiini, na hutumikia jukumu kama mpatanishi katika kumbukumbu ya tuzo ya asili. Utafiti huu pia uligundua kuwa kuzidi kwa DeltaFosB kunasababisha ugonjwa wa hypersexual. [ 22 ] Kama Dk Nestler alivyosema, DeltaFosB inaweza kuwa "kiboreshaji kutathmini hali ya uanzishaji wa malipo ya malipo ya mtu binafsi, na pia kiwango ambacho mtu 'amemtapeli', wote wakati wa maendeleo ya ulevi na taratibu zake. kupoteza wakati wa kujiondoa au matibabu. ”[ 22 ]

Dk Nora Volkow, Mkuu wa Taasisi ya Kitaifa ya Dawa za Kulehemu (NIDA), na mmoja wa wanasayansi waliochapishwa na kuheshimiwa sana katika uwanja wa ulevi, ni kwa kutambua mabadiliko katika uelewa wa ulevi wa asili, kutetea kubadilisha jina la NIDA kwa Taasisi ya Kitaifa ya Magonjwa ya Kulewa, kama ilivyonukuliwa kwenye jarida Bilim"Mkurugenzi wa NIDA Nora Volkow pia alihisi kwamba jina la taasisi yake linapaswa kujumuisha ulevi kama vile ponografia, kamari, na chakula, anasema mshauri wa NIDA Glen Hanson. "Angependa kutuma ujumbe kwamba [tunapaswa] kutazama shamba lote. '” [ 7 ] (msisitizo umeongezwa).

Kwa ushuhuda unaoongezeka wa kuwa kupita kiasi inaweza kuwa adha halisi kama inavyofafanuliwa na mabadiliko yanayoweza kupimika, yanayoweza kushibitishwa katika vituo vya usoni vya mikono, umakini wetu kwa shida hii unaongezeka. Bado ujinsia, na uhusiano wake wa maadili, unashughulikiwa kidogo sana katika mjadala wa kisayansi. Hii ilionekana katika matokeo ya utafiti wa Hogg uliochapishwa katika 1997, ambayo ilionyesha kupungua kwa miaka ya 20 kwa kuishi maisha ya mashoga wa kiume. [ 12 ] Waandishi, dhahiri wanahisi shinikizo la kijamii, walitoa ufafanuzi ili kuepusha kuitwa kile walichokiita "Homophobic." [ 11 ] Kwamba jarida la sayansi linachapisha msamaha kama huu ni muhimu pia. Tunaamini, hata hivyo, kwa msingi uliotangulia ni wakati wa kuanza majadiliano mazito ya ulevi wa kijinsia na sehemu zake kama ponografia.

DSM-5 iliyopendekezwa, iliyotarajiwa kuchapishwa mnamo Mei ya 2014, ina katika nyongeza hii mpya utambuzi wa shida ya Hypersexual, ambayo inajumuisha utumiaji wa ponografia wenye shida na ngumu. [ 1 ] Bostwick na Bucci, katika ripoti yao nje ya Kliniki ya Mayo juu ya kutibu ulevi wa ponografia kwenye mtandao na naltrexone, waliandika "… marekebisho ya simu za mkononi katika (picha za ponografia) ya PFC husababisha kuongezeka kwa uchochezi unaohusishwa na dawa, kupungua kwa mshawishi usio wa madawa ya kulevya , na kupunguza hamu ya kufuata shughuli zilizoelekezwa katika lengo la kuokoa. "[ 3 ]

Katika mapato ya ponografia ya 2006 yalikuwa dola za bilioni 97, zaidi ya Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple, na Netflix pamoja. [ 14 ] Hili sio jambo la kawaida, lisilokuwa la maana, lakini kuna tabia ya kupuuza athari za kijamii na za kibaolojia za ponografia. Tasnia ya ujinsia imefanikiwa kupinga pingamizi lolote la ponografia kuwa ni kutoka kwa mtazamo wa kidini / maadili; halafu wao hutupilia mbali pingamizi hizi kama ukiukwaji wa Marekebisho ya Kwanza. Ikiwa udadisi wa ponografia unatazamwa kwa kweli, ushahidi unaonyesha kuwa husababisha madhara kwa wanadamu kwa uhusiano wa ndoa. [ 2 ] Uunganishaji (85%) kati ya kutazama ponografia ya watoto na kushiriki katika mahusiano halisi ya kimapenzi na watoto yalionyeshwa na Bourke na Hernandez. [ 4 ] Ugumu katika mjadala uliyopitiwa na rika wa mada hii unaonyeshwa tena na jaribio la kukandamiza data hii kwa misingi ya kijamii. [ 15 ] Mchanganuo wa hivi karibuni wa meta na Hald et al. inasaidia sana na kufafanua data ya zamani inayoonyesha uhusiano kati ya ponografia inayochochea mitazamo ya unyanyasaji dhidi ya wanawake. [ 10 ] Pamoja na data yenye nguvu kama ya uunganisho, haina uwajibikaji kushughulikia uwezekano wa uwezekano wa sababu hizi. Kupitia data hii katika muktadha wa mifumo ya sasa ya matumizi ni juu ya; 87% ya wanaume wa umri wa chuo huangalia ponografia, 50% kila wiki na 20 kila siku au kila siku nyingine, na 31% ya wanawake wanaotazama pia. [ 5 ] Athari ya utabiri wa ponografia juu ya tabia ya ngono katika vijana pia imeonyeshwa. [ 6 ]

Kwa kweli jukumu letu kama waganga linaonyesha tunaweza kufanya zaidi kuchunguza na kutibu ugonjwa wa binadamu unaohusiana na chombo hiki kipya cha mchakato au ulevi wa asili, haswa kutokana na uzito unaokua wa ushahidi unaounga mkono msingi wa neural wa michakato yote ya kuongezea. Kama vile tunavyozingatia ulevi wa chakula kama kuwa na msingi wa kibaolojia, bila kujumuika kwa maadili au istilahi yenye thamani, ni wakati tunaangalia ponografia na aina zingine za ulevi wa kijinsia kwa jicho lile lile. Hivi sasa, shinikizo za kijamii zinasababisha usimamizi wa ponografia kimsingi kwa kesi za umma au katika sehemu za mahakama za uhalifu. [ 26 ] Maoni haya sio ombi la kubadili mazoea hayo wakati wowote hivi karibuni. Ni taarifa ambayo inataka kuhamasisha uchunguzi kwa dawa kwa ujumla na taaluma ya kliniki ya neuroscience haswa ya jukumu la matibabu ya matibabu katika usimamizi wa maumbile ya ugonjwa wa ponografia.

Kwa kumalizia wazo hili, maelezo mafupi ya Afya ya Umma ya ponografia yanaweza kuwa muhimu. Wasifu wowote kama huo kwa asili yake utakuwa wa kwanza kwa sababu ya hali ya sasa ya maarifa ya ulevi na mazingira ambayo hufanyika. Meza 1 ni jaribio la kutoa maelezo mafupi ya kesi ya ponografia, kwa kutumia mfano wa uchunguzi wa milipuko ya kipindupindu huko London huko 1854, wakati uelewa wa athari za Afya ya Umma juu ya kipindupindu na dawa labda ulikuwa wa mapema kama ule wa ponografia. leo. Wakati unazingatia mchango mkubwa na tasnia ya nyenzo za ponografia ambazo zitahitaji kushughulikiwa kupitia rasilimali zisizo za kielimu, pia unaonyesha mahali pa dawa katika usimamizi wa ulevi.