Neuroethics. 2017 Aprili; 10 (1): 29-33.
Imechapishwa mtandaoni 2016 Nov 7. do: 10.1007/s12152-016-9286-3
PMCID: PMC5503469
NIHMSID: NIHMS840286
PMID: 28706571
abstract
Je! Ubongo wa kawaida au kazi ya kisaikolojia huisha wapi, na ugonjwa wa ugonjwa huanza? Mstari unaweza kuwa mgumu kutambua, na kufanya ugonjwa wakati mwingine kuwa neno gumu. Kwa kulevya, michakato ya kawaida ya 'kutaka' inabadilika na kuzidisha, kulingana na nadharia ya uhamasishaji-uhamasishaji. Matokeo zaidi ya 'kutaka' kutoka kwa mabadiliko ya utiaji wa mgongo yaliyosababishwa na madawa ya kulevya katika mifumo ya msingi ya motolimbic ya motisha. 'Ugonjwa wa ubongo' hajawahi kutumiwa na nadharia, lakini mabadiliko ya uhamasishaji wa neural yanasemekana sana na yana shida ya kuitwa kiinolojia. Hii inamaanisha kuwa 'ugonjwa wa ubongo' inaweza kuwa maelezo halali ya ulevi, ingawa mapango yanahitajika kukiri majukumu ya chaguo na wakala anayefanya kazi na yule mtu anayekamatwa. Mwishowe, hoja juu ya 'ugonjwa wa ubongo' inapaswa kuwekwa nyuma yetu. Changamoto yetu halisi ni kuelewa ulevi na kubuni njia bora za kusaidia. Hoja juu ya maneno ya kuelezea tu kuvuruga kutoka kwa changamoto hiyo.
Marc Lewis anaandika vitabu juu ya ulevi ambao unahusika sana na kuangaza [1, 2]. Anaelezea kwa uwazi ni nini kuwa mtu wa adabu, na nini kisayansi kinajulikana kuhusu sababu za matibabu na matibabu. Yeye huchanganya mada hizi na picha za lazima za uzoefu wa watu binafsi, ambao wamefanya safari za kibinafsi mara nyingi kupitia hali ya kukata tamaa, lakini mwishowe walipata nguvu ya kufanya mabadiliko mazuri katika maisha yao.
Hivi karibuni Marc amesisitiza maoni kwamba ulevi haupaswi kuzingatiwa kama ugonjwa wa ubongo. Anatoa sababu kadhaa katika kifungu cha lengo la maoni haya [3], na pia katika kitabu chake cha hivi karibuni [2]. Kwanza, anabaini kuwa wachaji wengine wanaweza kujiona kama wagonjwa. Pia, wale ambao mwishowe huacha dawa za kulevya kamwe hawawezi kujiona wamepona au wamegeuzwa katika hali ya ulevi wa mapema, lakini badala ya kuwa wamefikia hatua mpya kabisa ya maisha. Pili, ingawa ulevi unaambatana na mabadiliko tofauti katika akili, mabadiliko mengi kwenye akili pia yanajitokeza katika maisha ya kawaida. Tatu, anapendekeza kwamba kuwaona walezi kama wagonjwa wa matibabu ni kuwachukulia kama watazamaji tu na kwa hivyo kupuuza shirika lao linalofanya kazi, na hata kufanya uwezekano mdogo wa kitendo chao kibinafsi cha uvumbuzi ambao utahitajika ili kutoa dawa bila mafanikio. Mwishowe, anasema kwamba utaratibu wa dopamine ya ubongo huingilia sio tu na ile ya tabia zingine za tabia (kwa mfano, kamari ya kulazimisha, ulevi wa kijinsia, au kula kwa kuumwa), lakini pia na mifumo ya tamaa za kawaida kama vile upendo au njaa ambayo ni iliyoshirikiwa na kila mtu. Kwa hivyo "Ikiwa madawa ya kulevya ni ugonjwa, basi mapenzi ni dhahiri", Marc Lewis anahitimisha [3].
Marc na mimi ni marafiki. Tulifahamiana kila wakati tukishiriki katika semina ya wiki moja juu ya kutamani na ulevi na Dalai Lama miaka kadhaa iliyopita. Pia walioshiriki katika semina hiyo walikuwa Nora Volkow (mkurugenzi wa NIDA), na wataalam wengine kadhaa juu ya ulevi na tamaa. Wakati wa juma hilo, tulijadili masuala kadhaa ambayo anaibua hapa. Lakini hatuwezi kukubaliana kabisa juu ya ikiwa ni kupotosha kuita madawa ya kulevya kuwa ugonjwa wa ubongo.
Maoni yangu mwenyewe ni kwamba kuuliza madawa ya kulevya ugonjwa wa ubongo sio jambo la busara. Ugonjwa wa ubongo sio lebo ambayo Terry Robinson na mimi tumewahi kutumia katika pendekezo letu la awali la nadharia ya uhamasishaji-uhamasishaji [4, 5]. Lakini lebo ya ugonjwa inaweza kutoshea, na inastahili kuvumiliwa. Hiyo ni, mabadiliko dhahiri ya neural katika ubongo yanayohusika katika ulevi ni ya juu sana kutazamwa kama ya kiinolojia. Wao ni shida ya kutosha kuhitimu kama ugonjwa kwa sababu wanaongeza nguvu ya kulazimisha ulevi ambao huleta athari mbaya. Walakini, pia naamini 'ugonjwa' huu wa kisaikolojia na wa kisaikolojia bado unaambatana kabisa na uhuru wa mtu mwenyewe na uwezo wa kufanya chaguzi. Mwishowe, ninashawishiwa na Marc kwamba ulevi wa kukimbia hauitaji kitendo kikubwa cha wakala wa kibinafsi, na kupona kamwe hakupokelewa kutoka kwa mtu mwingine.
Ulevi ni ugonjwa wa ubongo wa majaribu na chaguo mwenyewe. Ulaji hauchukua nafasi ya uchaguzi, hupotosha uchaguzi. Hasa, usikivu wa mifumo ya dopamine ya ubongo ya 'kutaka' (utiaji msukumo) huongeza jaribu kwa walevi kwa kiwango kikubwa zaidi kuliko watu wengine wote waliowahi kukumbana nao. Majaribu haya mazito yanaingiliana na njia za kawaida za uchaguzi, lakini weka kiwango ngumu cha ugumu. Kujiondoa kwa mafanikio kunahitaji chaguo sahihi kila wakati katika kukabili vishawishi virefu - na wengi wetu tutashindwa mtihani huo ikiwa unakabiliwa na hisia za 'kutaka'.
Je! Tunapaswa kufikiriaje kuhusu ulevi? Marc Lewis anapendekeza kuwa ulevi ni "kwa kifupi. kurudisha kwa motisha ambayo inasababisha kujifunza kwa undani"[3]. Kweli, ndio, maelezo hayo yanaonekana kuwa sawa. Lakini maelezo sawa ya kufikiria yanaweza pia kutumika kwa kujifunza kucheza ala ya muziki, kujifunza taaluma, kujifunza lugha mpya au kujifunza kucheza.
Ulevi una sifa maalum ambazo hufanya iwe tofauti na aina zingine za kujifunza kwa undani. Dawa za kulevya mara nyingi huwa mwelekeo wa ulevi, lakini kiini cha ulevi sio katika dawa yenyewe. Badala yake kiini hicho ni majibu ya kibinafsi ya mwonekano wa akili dhidi ya dawa za kulevya au kufikiria madawa, ambayo naamini yanaonyeshwa kisaikolojia kama 'kutaka' kupita kiasi au usisitizo wa motisha. Watu wengine wanahusika hasa kukuza majibu haya ya saini ya utiaji motisha, wakati wengine hawafanyi hivyo. Jukumu muhimu la utiaji saini wa ubongo unaosababishwa na hii ni kwa nini watu wengine huwa hawaji watu kabisa, hata ikiwa huchukua dawa kawaida huchukua dawa kama vile cocaine, methamphetamine au heroin, au hata ikiwa wanategemea kwa muda. Bado wanaweza kuacha kwa sababu hawajakuza uhamasishaji wa 'kutaka'. Utambulisho huu wa saini ya ubongo wa dawa ya kulevya pia ni kwa nini watu wachache wanaweza kukuza aina ya madawa ya kulevya kwa motisha zingine ambazo sio za dawa, hata ikiwa hawajachukua dawa za kulevya. Watu wengine wanaweza kuathirika sana na mabadiliko ya uhamasishaji wa motisha ili waweze kuikuza karibu mara moja, hata bila dawa.
Tunaposikia neno 'ugonjwa wa ubongo' tunaweza kufikiria juu ya vidonda vya ugonjwa au ugonjwa unaoweza kuota, aina ya kitu ambacho hutoa mashimo kwenye ubongo katika tumors au viboko, au ambayo hupunguza kizazi katika ugonjwa wa Alzheimer's. Katika hali zingine mbaya, uharibifu wa neuroni ya aina ya lesion katika gamba la utangulizi inajulikana kutokea kwa watu wa kulevya. Lakini uharibifu wa cortical kama huo unaweza kuwa nadra, na nakubaliana na Marc kwamba labda sio haki kuzingatia madawa ya kulevya kwa kiasi kikubwa kwa ubongo kuharibiwa.
Walakini, aina zingine za patholojia ya neural hazihusishi uharibifu, lakini badala yake zinaonekana kama maadili kamili ya paramu fulani ya kawaida ya neuronal. Ni mwisho wa mabadiliko hayo katika maadili ya paramu ya neural-kisaikolojia ambayo husababisha shida. Mabadiliko hayo ni ya kijiolojia kwa njia ya kwamba kwa kweli sio mtu mwingine yeyote ambaye ana vigezo vilivyozidi, na pia kwa maana kwamba ukomo wa maadili hayo husababisha matokeo mabaya. Wao hufanya kulevya hiyo kuwa ya kulazimisha na ngumu kuacha.
Ups wa akili na Chini katika ulevi
Mabadiliko katika mzunguko unaohusiana na dopamine ya ubongo wa watu wanaotumia madawa ya kulevya hupotosha uchaguzi kuhusu madawa. Hii ni uzoefu kama 'programu ya ugonjwa' katika kutamani na tabia, lakini ina mizizi katika msingi wa mabadiliko ya ubongo wa paramu ambayo ni 'vifaa vya ugonjwa'. Aina mbili za mabadiliko ya parameta ya juu hufanyika katika akili za kulevya, na hizo mbili ni karibu kupingana. Wapinzani hawafutilii nje, lakini wanaweza kushirikiana kwa wakati mmoja. Hiyo ni kwa sababu mifumo yao iko katika kasumba za Masi zilizo ndani ya neurons ya mizunguko inayohusiana na dopamine ambayo inaweza kutokea katika ubongo mmoja.
Mojawapo ya mabadiliko haya ya ubongo ni kukandamiza mesolimbic: kwa sababu ya udhibiti wa chini wa dopamine receptors, au kutolewa kwa hali ya chini ya kutolewa kwa dopamine ambayo hufanyika haswa katika hali ambazo walanguzi hawajawahi kunywa dawa za kulevya (kama vile skana za uchunguzi wa hospitali).6]. Kukandamiza Mesolimbic ni matokeo ya muda mfupi ya kuchukua madawa ya kulevya. Wengi wamefikiria mabadiliko haya ya kukandamiza ubongo kwa kweli yalikuwa kiini cha ulevi [7]. Lakini naamini matunzio ya mesolimbic, wakati njia za uvumilivu na uondoaji, ni za muda mfupi, matokeo zaidi kuliko sababu ya kuchukua dawa, na sio kiini cha ulevi. Ukandamizaji wa dopamine ya Mesolimbic huonekana sana wakati bado unachukua dawa kama uvumilivu wa dawa za kulevya (zinahitaji kipimo cha juu cha dawa hiyo kupata juu), au mara baada ya kuacha madawa kama dalili za kujiondoa kwa kukosekana kwa dawa. Neurobiologically, sehemu ya dopamine ya kukandamiza ubongo ni kwa sababu ya upotezaji wa aina ya D2 aina ya dopamine receptors baada ya kulipuka mara kwa mara na dopamine iliyosababishwa na dawa (na ya receptors zingine za mesolimbic pia, lakini D2 imesomewa sana). Upotezaji wa receptor ya D2 ni fidia ya sehemu kwa viwango vya juu sana vya msukumo wa dopamine ambao neurons walikutana nao wakati dawa ilikuwa inachukuliwa. Kuunganika kwa viwango vya juu vya kutolewa mara kwa mara kwa dopamine husababisha neurons kupokea receptors zao za D2, kama jaribio la simu ya mkononi kurudisha kwa kiwango cha kawaida cha ishara ya dopamine. Walakini, zaidi ya upotezaji wa dopamine hii ya dopamine ya upotezaji katika adha ni ya muda tu. Vidokezo vingi vya D2 hatimaye vinarudi wakati mtu ataacha kuchukua dawa, ili uvumilivu mzuri sana uondoke, na dalili za kujiondoa hukoma. Watu wachache - ambao wanaweza kuwa wamedhamiriwa kuendelea na madawa ya kulevya - kwa asili wanaweza kuchochea vipokezi vyao vya D2 na kutolewa kwa dopamine nyingi, na kwa sababu hiyo wanakandamiza dokezo la D2 la kudumu kama matokeo ya kulipa fidia.
Lakini haya yote ya kukandamiza D2 hapo juu ni matokeo ya ulevi na unywaji wa dawa za kulevya, badala ya sababu muhimu ya ulevi. Hata hisia za kujiondoa - zisizofurahi kama wao - mwishowe huenda baada ya mwezi au hivyo kukomesha dawa za kulevya. Walakini walevi wengi hubaki hatari ya kurudi tena baadaye. Wiki au miezi ya kukomesha mafanikio sio dhamana dhidi ya kurudi tena kwa siku zijazo. Shida ya madawa ya kulevya hayatatatuliwa wakati dhuluma za ubongo zinaenda.
Kuhamasisha-Sensitization kama 'Kutaka' nyingi
Kwa maoni yangu sababu muhimu ya ulevi na hatari ya kurudi tena kwa aina ni aina ya pili ya mabadiliko ya ubongo katika ulevi: rejista ya mesolimbic kwa athari za dawa na taswira za dawa za kulevya [5]. Kuchochea-uhamasishaji au kusumbua tena kwa mesolimbic kunasababishwa na historia ya kuumwa kwa dawa za kulevya kwa watu walio katika mazingira hatarishi, na kisha kusisitizwa na tahadhari za dawa za kulevya au kwa kufikiria wazi juu ya dawa za kulevya. Mesolimbic hyper-reacaction inaunda mapigo ya juu sana ya kuchochea dopamine, husababishwa na kuongezeka kwa msukumo wa neva ambao huchochea neuropu ya dopamine kwa moto, na viwango vya ziada vya dopamine iliyotolewa kutoka kwa neurop zenye dopamine, na kwa kuongezeka kwa usikivu wa dopamine ishara kwenye angalia lengo la neurons inayopokea ishara za dopamine. Hizi kuongezeka kwa athari ya hyper-yalisababisha kuongezeka ni njia zote za uhamasishaji-uhamasishaji, kusukumwa na dawa zilizopita, na zinaonyesha kisaikolojia kama 'kutaka' nyingi au usisitizo wa motisha.
Usikivu wa asili ni karibu kabisa na uvumilivu. Hiyo ni, uhamasishaji wa neural hufanya mifumo ya dopamine ya mesolimbic dopamine iwe mwitikio, hata kwa dalili za madawa ya kulevya ambazo zinaanzisha kuchukua dawa kabla ya dawa kweli kuchukuliwa tena. Jibu lililohitimishwa kwa kuchunga huchochea hamu kubwa ya kurudi tena na kwa kweli kuchukua dawa za kulevya. Ubongo ulioletwa na madawa ya kulevya humenyuka kwa nguvu zaidi kuliko tabia ya kawaida inayohusiana na madawa ya kulevya, na mfumo wa kupokea dopamine hujibu kwa kiwango cha juu sana na hamu ya kuchukua madawa tena. Mfumo wa dopamine wenye unyeti haifanyi kazi kila wakati, lakini kwa muda mfupi ni mhemko-RE-kazi kwa hafla fulani na msukumo. Hyper-reac shughuli inaweza kupandishwa zaidi kwa viwango vya juu zaidi ikiwa vifungu vinakutana kwa wakati fulani na majimbo ya dhiki, msisimko wa kihemko - au baada ya kuchukua dawa ya dawa tena - kuunda dirisha maalum la udhabiti ulioinuka wa kurudi tena na kuzunguka. Marekebisho yanayotegemewa na serikali ya uvumbuzi-uhamasishaji wa nguvu ya motisha ni sababu kwa nini wachafuzi wengi huona kuwa ngumu sana kuacha "hit moja tu". Pia ni sababu ambayo majimbo yanayofadhaisha - au hata maisha ya kufurahi yasisitiza kama kushinda bahati nasibu - inaweza kukuza udhaifu wa kurudi tena kwa watumizi wa madawa ya kulevya.
Usikivu wa Neural unaweza kutokea katika neuroni nyingi za ubongo zinazopitia uvumilivu wa madawa: dopamine neurons zenyewe, michango ya pembejeo ya kusisimua ya midbrain ambayo husababisha dopamine neurons kwa moto, na lengo la kuzuia neva katika neva za mkusanyiko au striatum inayopokea dopamine. Usikitishaji na uvumilivu unaweza kutokea katika mishipa kama hiyo kwa sababu mabadiliko hayo mawili yanaendelea kupitia minyororo inayofanana ya matukio ya Masi ndani ya mishipa hiyo, karibu kama meli zinazopita usiku [6, 8, 9]. Kwa kifupi, uvumilivu na uondoaji mara nyingi hushinda na uhamasishaji wa busu wakati tu dawa zimechukuliwa.
Lakini tofauti na uvumilivu na uondoaji, usikivu wa neural hauondoki wakati mtu ataacha kuchukua dawa. Badala yake, uhamasishaji wa neural hukua, na huibuka na mwonekano zaidi. Hii wakati mwingine huitwa 'incubation of hamu': ongezeko halisi la uhamasishaji wa kurudi nyuma kwa dalili ambazo zinaweza kutokea baada ya mwezi au hivyo kukomesha dawa za kulevya, licha ya kupotea kwa dalili za kujiondoa wakati huo [10]. Usikivu wa Neural wa mifumo ya dopamine hutoa madawa ya kulevya kwa shida kwa miezi au miaka kwa hamu kubwa [4, 5], haswa wakati biashara za dawa za kulevya zinapokutwa katika majimbo yenye msisitizo au ya kihemko [11].
Lakini Je! Kunaswa 'Kutaka' Patholojia?
Marc Lewis anasema kwamba upendo wa kawaida na njaa ya kawaida huamsha mzunguko wetu wa dopamine ya ubongo kama vile dawa za kulevya. Hoja za asili ni kwa nini mzunguko wa mesolimbic circry tolewa. Lakini wakati kuona chakula kizuri kikiamsha mzunguko wa dopamine ya karibu katika kila mtu, wengi wetu tunapaswa kulalia kwa njaa kwa wiki ili chakula kiweze kuinuka kwa kiwango kikubwa cha athari ya ubongo kwani kuvutiwa na dawa kunaweza kusababisha adabu ya kuhisi. Watu ambao huona njaa kwa wiki huanza kufikiria juu ya chakula, na kuota chakula. Uboreshaji wa dopamine ya ubongo wao humenyuka kwa kiwango cha juu cha chakula chochote kuliko sisi wengine, na hutengeneza hamu kubwa ya kula kuliko wengi wetu waliowahi kupata maishani mwetu. Mwitikio wa ubongo uliofikwa na njaa kwa chakula ni kama kiwango fulani cha majaribu yanayotengenezwa na akili ya mtu anayekasirishwa ambaye anakutana na tabia ya dawa za kulevya kwa mshangao katika hali ya kufurahiya.
Je! Sensitization inayolazimishwa ya Kuhimiza motisha inaendana na Chaguo la Bure na Chombo?
Licha ya ukali wake, uhamasishaji wa uhamasishaji hauzidi uhuru wa kuchagua. Sensitised 'kutaka' inaunda aina ya kulazimisha tu. Katika hafla yoyote, mtu huyo yuko huru kusema hapana kwa majaribu, na anaweza kufaulu kufanya hivyo licha ya jaribu kubwa. Mtangazaji aliyejitolea kabisa kujiepusha na dawa za kulevya anaweza kufaulu kusema mara nyingi mfululizo. Lakini kufanikiwa dhidi ya kutofaulu ni ngumu wakati majaribu yana nguvu sana, na kufanikiwa kutoroka kwa ulevi kunaweza kuhitaji kusema hapana kila wakati majaribu yanapotokea. Kuuliza mtu aliye na njaa ya kupinga vishawishi vya sikukuu ya kisasa - na kuendelea kusema hapana matoleo kadhaa ya chakula kitamu kadiri wiki zinaendelea - inaonekana ni mengi sana kuuliza. Wengi wetu tunaweza kushindwa mtihani huo mwishowe. Bado mtihani huo unaweza kuwa kile tunachomwuliza yule mtoaji na mfumo wa dopamine wa akili kupitisha.
Kazi haiwezekani. Marc Lewis na wachafu wengine wengi wamepitisha mtihani na kushinda majaribu. Lakini kazi ni ngumu, na hali inastahili huruma yetu. Kushinda majaribu kama hayo ya kuathiriwa kunaweza kuhitaji kitendo maalum cha wakala wa kibinafsi na yule mlaji katika azimio la kutafuta maisha bora, kama ilivyoelezewa watu binafsi kwenye kitabu cha Marc [2].
Jihadharini na Matokeo yasiyotarajiwa
Ninashuku kwamba ikiwa wale wanaotaka kumaliza marufuku maoni ya 'ugonjwa wa ubongo' kuhusu ulevi wamefanikiwa kamwe, hangependa kile kitafuata. Vyovyote vile, tiba ya vilema inaweza kuzidisha katika mikakati michache inayopatikana sasa (mfano, mipango ya hatua ya 12, tiba ya utambuzi, mafunzo ya akili). Hizi ni msaada kwa wengine, lakini mara nyingi haitoshi kwa wengine wengi. Kwa maoni yangu, tunahitaji kuendelea na utafiti ili kupata matibabu bora. Walakini, uwezekano kabisa inaweza kuwa mbaya kuliko tu kudumisha matibabu ya sasa. Labda kabisa katika kukataa maoni ya ugonjwa ambayo inahimiza huruma, jamii ingerejea kwenye mtazamo wa zamani wa ulevi kama 'kutokuwa na maadili' na lawama walidakwa kwa uchaguzi wao. Ikiwa ni hivyo, msaada wa tiba ungeshuka pia.
Wengine wanaweza kuona utabiri huu kama mbaya sana. Marc Lewis anaweza kupendekeza kuwa hakuna sababu kwa nini jamii haiwezi kuachana na maoni haya, lakini endelea kuwa wenye huruma kwa walezi. Baada ya yote, anaweza kuuliza, ni kwanini jamii haiwezi kupitisha mtazamo wa 'ujifunzaji wa kina' wa unyonyaji, ukiona kama tabia au hatua ya maisha, bado unasaidi kulipia matibabu ya waraibu na labda hata kwa utafiti zaidi juu ya ulevi mifumo (na tumaini la kubadilika kwao mwishowe)?
Vema, bahati nzuri na hiyo. Sioni njia wazi ya mtazamo ulio wazi zaidi wa ulevi kama njia ya kujifunza kirefu au hatua ya maisha ambayo itaweza kuungwa mkono na jamii. Kukataa kwa lebo ya ugonjwa wa ubongo inaweza pia kuwa kukataa sababu zozote za huruma za kijamii zinazohitajika kubadili sera kutoka kwa adhabu au kuachwa kwa madawa ya kulevya na kuelekea matibabu. Hii itampoteza mtoto na maji ya kuoga, hata kwa wakosoaji wa 'ugonjwa wa ubongo'.
Maneno, Maneno Maneno
Inaweza kufurahisha kubishana juu ya maneno, kama vile ambayo ni bora kuelezea ulevi. Lakini nadhani hoja juu ya maneno, kama kusema 'ugonjwa wa ubongo' - badala ya kuzingatia vipengee halisi na njia za ulevi zenyewe - tattoo huwa mitego inayotukengeusha kutoka malengo muhimu zaidi. Malengo hayo yanapaswa kuwa kutambua sifa muhimu na njia za ulevi, na kufikiria juu ya njia bora za kusaidia watu wazuri.
Hapa kuna maswala machache ya kupendeza ya ulevi: Kwa njia gani madawa ya kulevya ni ya kulazimishwa, na ni chaguo gani? Je! Watu hutofautiana vipi katika uwezekano wa kukuza ulevi? Je! Ni mifumo gani ya msingi ya ubongo inayosimamia ubadilishaji huo wa madawa ya kulevya, njia muhimu zinazosababisha watumii wa madawa ya kulevya? Je! Kuna njia tofauti za ulevi - au aina tofauti za ulevi - au je, ulevi wakati wote unahusisha msingi wa utaratibu? Je! Kwanini wanywaji wengine wa zamani wenye uwezo wa matumizi ya kudhibitiwa na wengine hawana? Je! Ni kitendo gani maalum cha wakala kinachohitajika kutoroka kutoka kwa ulevi? Je! Kitendo hicho cha wakala kinawezaje kuwezeshwa?
Cha kufurahisha zaidi kuliko haya yoyote ni swali la kimantiki la kuwaita madawa ya kulevya ni 'ugonjwa' au 'chaguo', 'tabia' au 'hatua ya maisha' au kitu kingine. Maneno haya yote ni zana za lugha zinazotumika kutumiwa kwa maswali hapo juu.
Kwa maoni yangu, sisi ambao tunasoma madawa ya kulevya tunapaswa kuchagua maneno yetu kwa uangalifu, na tufanye vizuri kukamata huduma, sehemu ndogo za ubongo, au matibabu ya madawa ya kulevya ambayo tunajaribu kuelezea. Kwa bahati nzuri, tunaweza kutumia maneno hayo kufunua kitu kipya au muhimu kuhusu ulevi. Marc Lewis anachukua hatua nzuri katika mwelekeo huo katika vitabu vyake vya kuangaza. Lakini hebu tusijali sana maneno ambayo watu wengine huchagua kwa hamu yao wenyewe kuelezea ulevi, au kutumia bidii nyingi katika kuwazuia kutumia maneno fulani. Wanaweza kuwa wanaelezea hali ya ukweli pia. Dawa kama uzushi ni lishe ngumu kupasuka. Ufahamu bora wa asili ya ulevi na tiba bora inapaswa kuwa lengo la juhudi zetu zote - lengo ngumu ya kutosha tayari, bila kupoteza wakati juu ya vita juu ya maneno.
Marejeo
;