abstract
Ulevi wa dawa za kulevya ni shida ya kiafya ya ulimwenguni, inayotokana na hali nyingi, pamoja na zile za kijamii na za kibaolojia. Matumizi ya mara kwa mara ya dutu ya kisaikolojia imeonyeshwa kuleta mabadiliko ya kimuundo na kazini katika ubongo ambayo huharibu udhibiti wa utambuzi na unapendelea tabia ya kutafuta nguvu. Mazoezi ya mwili yamethibitishwa kuboresha utendaji wa ubongo na utambuzi katika watu wote wenye afya na kliniki. Wakati tafiti zingine zimeonyesha faida zinazoweza kutokea za mazoezi ya mwili katika kutibu na kuzuia tabia za adha, tafiti chache zimechunguza michango yake ya utambuzi na neurobiological kwa akili zilizokuwa zikipatikana na dawa za kulevya. Hapa, tunakagua masomo kwa wanadamu kwa kutumia majibu ya tabia ya utambuzi na mbinu za neuroimaging, ambazo zinaonyesha kuwa mazoezi inaweza kuwa matibabu ya kusaidia kwa shida za madawa ya kulevya. Kwa kuongezea, tunaelezea mifumo ya neurobiological ambayo mazoezi ya utiaji mgongo katika gamba la mapema inaboresha kazi za utendaji na inaweza kupungua tabia za kulazimisha kwa watu wanaopenda shida za utumiaji wa dutu. Mwishowe, tunapendekeza mfano wa ujumuishaji wa kisaikolojia-wa kisaikolojia wa mazoezi ya matumizi katika utafiti wa siku zijazo katika ulevi wa madawa ya kulevya na mwongozo wa vitendo katika mipangilio ya kliniki.
kuanzishwa
Madawa ya dutu ya kisaikolojia (kwa mfano, nikotini, cocaine, bangi, pombe, heroin, inhalants, LSD, na ecstasy) ni shida ya kiafya ya ulimwengu wa kisasa (1). Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Matatizo ya Akili ya Chama cha Saikolojia ya Amerika (DSM-V 2013) huainisha ulevi wa dawa za kulevya kama shida ya utumiaji wa dutu hii (SUD) wakati mtu hukutana na vigezo viwili au zaidi vifuatavyo kuhusu utumiaji wa dutu ya ugonjwa wa akili: uvumilivu, kutamani, majaribio ya mara kwa mara ya kuzuia matumizi, au shida za kijamii, za kibinafsi, za mwili, au kisaikolojia zinazohusiana na matumizi ya dawa za kulevya (2). Kwa kuongeza mvuto wa sababu za kibaolojia, kitamaduni, kijamii, kiuchumi na kisaikolojia kwa watu walio na SUD (3), tafiti za mifano ya wanyama na wanadamu zimeonyesha kuwa dutu ya kisaikolojia hutumia nguvu ya epigenetic, Masi, muundo na utendaji kwa ubongo (4). Kwa hivyo, mfano wa neurobiolojia ya ulevi wa madawa ya kulevya umependekeza mwingiliano ngumu kati ya sababu za kibaolojia na mazingira na imeunda mtazamo mpya wa kuzuia, matibabu, na malengo ya dawa (5).
SUD inahusiana na jadi kutolewa kwa dopamine isiyo ya kawaida na unyeti katika mfumo wa malipo ya ubongo. Mtandao huu wa neural unaundwa na maeneo kadhaa ya ubongo yaliyounganika, pamoja na eneo la sehemu ya ndani, mkusanyiko wa kiini, amygdala, striatum, hippocampus, na cortex ya mapema (PFC) (6). PFC ni mfumo uliojumuishwa wa neural kwa wanadamu wanaohitajika kufanya kazi kwa mtendaji wa kawaida, pamoja na kufanya maamuzi na udhibiti wa kuzuia, na utendaji mzuri wa kihemko na kijamii (7). Utafiti uliotumia positron chafu tomografia (PET) na utaftaji wa nguvu ya uchunguzi wa macho (fMRI) umeonyesha kuwa watu walio na SUD walipungua shughuli kwenye PFC (8). Hali hii inaonekana kuwa inahusiana na idadi iliyopunguzwa ya dopamine receptors na kiwango cha kawaida cha kurusha kwa neuropu ya dopaminergic (9). Mabadiliko haya katika mfumo wa dopamine na shughuli za PFC zinaweza kupendelea ulaji wa dutu na kutafuta tabia, na pia upotezaji wa udhibiti wa matumizi ya dawa (8). Vivyo hivyo, maendeleo kamili ya ujamba wa kimbari na kupungua kwa uwezo wa kudhibiti maamuzi yasiyopendekezwa imependekezwa kama maelezo ya udhaifu wa vijana kwa unyanyasaji wa dawa za kulevya (10), ikionyesha umuhimu wa kuzuia utumiaji wa dawa za kisaikolojia za kulamba wakati huu wa maendeleo ya ubongo. Kwa hivyo, mipango ya kisasa ya ukarabati imesisitiza umuhimu wa njia za matibabu ya tiba tofauti ambazo zinalenga kufanywa tena kwa kazi ya kawaida ya PFC wakati unachanganya utumiaji wa dawa, utunzaji wa jamii, na tiba ya tabia inayoungwa mkono na wataalamu wa magonjwa ya akili, wanasaikolojia, wafanyikazi wa jamii, na familia (5).
Zoezi la mwili limependekezwa kama tiba inayosaidia kwa watu wenye SUD wanaofanyiwa matibabu katika hatua tofauti za ukarabati wa ulevi (11-13). Utafiti wa wanyama wa mapema umeonyesha uthibitisho wa mifumo ya neurobiological inayosababishwa na mazoezi ya mwili inayounga mkono matumizi yake kama mkakati wa matibabu ya kutibu madawa ya kulevya. Mifano ni yafuatayo: kuhalalisha usafirishaji wa dopaminergic na glutaminergic, kukuza mwingiliano wa epigenetic uliopatanishwa na BDNF (sababu inayotokana na ubongo), na kurekebisha ishara ya dopaminergic katika gangal baslia (11, 14). Walakini, kubaini mwingiliano sawa wa Masi kati ya mazoezi na ubongo wa mwanadamu unaleta changamoto kubwa za kiufundi ambazo zinahitaji kutatuliwa ili kudhibiti matokeo haya kutoka kwa mifano ya wanyama hadi kwa wanadamu.
Faida za mazoezi ya mwili kwa utendaji wa kiakili na muundo wa ubongo kwa wanadamu, kwa upande mwingine, zimeandikwa vizuri katika fasihi (15). Kwa mfano, zoezi la aerobic linahusishwa na maboresho katika utendaji kazi na kuongezeka kwa kiasi cha shughuli ya kijivu na shughuli katika mikoa ya PFC (16, 17). Kwa kuongezea, watoto na watu wazima walio na usawa wa moyo na mishipa (yaani, VO2 max) onyesha utendaji wa utambuzi ulioboreshwa na shughuli za neuronal katika PFC na anterior cingrate cortex (ACC) (18). Matokeo ya tafiti za wanyama wa mapema huonyesha kuwa marekebisho haya ya ubongo yanaonekana kuwa yanahusiana na kutolewa kwa molekuli zilizochochea mazoezi, kama vile BDNF (19) na IGF-1 (insulini-kama sababu ya ukuaji 1) (20). Molekuli zote mbili hufanya kama sababu ya neurotrophic na huunda visawazisho vipya, neurons, na mitandao ya neural (18). Marekebisho haya yanawezeshwa na kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya ubongo wakati wa mazoezi (21) na kutolewa kwa sababu ya ukuaji wa uti wa mgongo (VEGF) (22), ambayo inakuza shughuli za kukabiliana na seli katika seli za endothelial, kwa hivyo kukuza angiogene na kuongeza oksijeni na usambazaji wa virutubisho kwa neurons (18). Kwa kuongeza, mazoezi pia yanahusiana na uadilifu wa kizuizi cha damu-ubongo (23). Walakini, licha ya faida nyingi za ubongo wa kufanya mazoezi, athari zake kwa watu walio na SUD ambao wameharibika PFC na kazi za utambuzi zinahitajika kuchunguzwa zaidi.
Katika hakiki hii ndogo, tunawasilisha matokeo ya uhakiki wa vichapo vya sasa vya mazoezi na SUD. Tulipunguza utaftaji wetu kwa tafiti zilizochunguza athari za zoezi kali la aerobic ya papo hapo au kwa alama za utambuzi na / au neurobiolojia kwa wanadamu walio na SUD. Maneno ya utaftaji yaliyotumiwa kuchagua nakala hizo yalikuwa "sigara ya tumbaku," "nikotini," "pombe," "methamphetamine," "ufa," "cocaine na bangi," "mazoezi ya mwili," "mazoezi ya uvumilivu," "mazoezi ya aerobic, "" Kulevya "," shida ya utumiaji wa dutu, "" kazi ya mtendaji, "" kizuizi cha mapema, "" utambuzi, "na" ubongo. "Waandishi wawili walichagua nakala zilizochapishwa na zilizokaguliwa na rika zilizotambuliwa kwenye hifadhidata za elektroniki. Scopus, na Wavuti ya Sayansi) mnamo Februari 2019, wakati mwandishi wa tatu aligatua tofauti za maoni. Nakala tu zilizochapishwa kwa Kiingereza zilizingatiwa. Mwishowe, tunapendekeza mfano wa kiutambuzi-kisaikolojia wa mazoezi ya kuunga mkono utafiti wa siku zijazo juu ya somo na kutoa mwongozo wa kiufundi wa matumizi yake katika mipangilio ya kliniki kama zana ya matibabu kwa matibabu ya SUD.
Athari za Mazoezi ya Aerobic juu ya Ubongo na Kazi ya utambuzi kwa watu binafsi na SUD
Zoezi la aerobic kawaida hufanywa kwa kiwango kidogo kwa muda mrefu na matumizi mengi ya nishati kutoka kwa uzalishaji wa tegemezi wa oksijeni wa ATP. Marekebisho ya kikaboni ya mfumo wa moyo na mishipa kama matokeo ya mafunzo ya aerobic yanaonyeshwa haswa na viwango vya juu vya VO2 max, ambayo imehusishwa na maboresho katika vigezo kadhaa vya kiafya, pamoja na ubongo na utendaji wa utambuzi (18, 24). Mfano wa mazoezi ya aerobic ni pamoja na kukimbia, kuogelea, na baiskeli kati ya michezo ya msimu wa joto na kuzama kwa-jua au skating ya kasi kati ya michezo ya msimu wa baridi (25). Meza 1 inaelezea masomo ambayo ilichunguza athari za mazoezi ya aerobic kwenye ubongo na kazi za utambuzi kwa watu walio na SUD. Athari za papo hapo za mazoezi ya aerobic (yaani, mara baada ya kukomesha mazoezi) zimeonyeshwa kuwa ni pamoja na kuongezeka kwa oksijeni ya PFC inayohusishwa na udhibiti mkubwa wa kuzuia (26) na kumbukumbu bora, umakini, na usindikaji kasi katika watumiaji wa polysubstance (27). Vivyo hivyo, watumiaji wa methamphetamine ambao walifanya mazoezi ya mzunguko wa baiskeli walionyesha maboresho baadaye, kama udhibiti bora wa madawa maalum, kupunguza viwango vya kutamani, na kuongeza shughuli za ubongo katika ACC, eneo linalohusika na ufuatiliaji wa migogoro na kuzuia (28). Wang et al. (29) na Wang, Zhou, na Chang (30) pia alisoma watumiaji wa methamphetamine na alionyesha kwamba mazoezi yaliyofanywa kwa kiwango cha wastani (yaani, 65-75% ya kiwango cha juu cha moyo) husababisha kupungua kwa viwango vya kutamani, kuboresha utendaji wa kazi ya kwenda / kutokwenda, na kuongeza nafasi ya N2 wakati wa hakuna- ya hali wakati watu watalazimika kuzuia msukumo wa kubonyeza chini ya skrini ya kompyuta baada ya taswira ya kuona. Kwa kweli, N2 ni uwezo unaohusiana na tukio, unafuatiliwa kwa kutumia umeme usio na uvamizi (EEG), ambao unatokana na cortex ya fronto-parietal na inahusishwa moja kwa moja na udhibiti wa inhibitory (31).
Meza 1
Uchunguzi wa kuchunguza athari za mazoezi ya mwili kwenye ubongo na kazi za utambuzi kwa watu walio na shida ya utumiaji wa dutu hii.
| Matokeo kutoka kwa masomo ya mazoezi ya papo hapo | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Reference | Taratibu za kusoma | Aina ya dawa | Zoezi (aina; nguvu; wakati) | Alama ya Neurobiological na mtihani wa utambuzi | Matokeo ya |
| Janse Van Rensburg na Taylor, (2008) (32) | Wavutaji wa sigara (N = 23) walipitia masharti (Zoezi na kupumzika kwa kupita tu). Walifanya mtihani wa utambuzi kabla na baada ya masharti. | Nikotini | Zoezi la aerobic kwenye treadmill; Uzito wa kujipanga mwenyewe; Zoezi la joto la 2min na mazoezi ya 15min | Mtihani wa Stroop | Kufuatia kikao cha mazoezi, wavuta sigara hawakuboresha kwenye utendaji wa mtihani wa utambuzi ukilinganisha na kikao cha kudhibiti. |
| Janse Van Rensburg et al., (2009) (33) | Wavutaji wa sigara (N = 10) walipitia hali (Zoezi na kupumzika kwa utulivu) ikifuatiwa na skanning ya fMRI wakati wa kutazama picha za kuvuta sigara na picha. | Nikotini | Zoezi la aerobic kwenye mzunguko wa mzunguko; Nguvu ya wastani (RPE 11-13); 2min joto-up, mazoezi ya 10min. | fMRI | Wavuta sigara waliwasilisha shughuli za ubongo zilizopunguzwa katika maeneo yanayohusiana na thawabu, uhamasishaji na umakini wa kutazama kwa zamu ikilinganishwa na hali ya udhibiti. |
| Rensburg et al., (2012) ( 34) | Wavutaji wa sigara (N = 20) walipitia hali (Zoezi na kupumzika kwa utulivu) ikifuatiwa na skanning ya fMRI wakati wa kutazama picha za kuvuta sigara na picha. | Nikotini | Zoezi la aerobic kwenye mzunguko wa mzunguko; Nguvu ya wastani (RPE 11-13); 2min joto-up, mazoezi ya 10min) | fMRI | Wavuta sigara waliwasilisha shughuli zilizopungua katika usindikaji wa kuona (yaani, maeneo ya cortex ya occipital) wakati wa picha za kuvuta sigara baada ya kikao cha mazoezi |
| Wang, Zhou na Chang., 2015 (30) | Washiriki (N = 24) walifanya masharti mawili: vipindi vya udhibiti wa mazoezi na usomaji Vipimo vya utambuzi na umeme wa umeme vilipimwa kufuatia kila hali. | Methamphetamine | Zoezi la aerobic kwenye mzunguko-ergometer; 65-75% ya wastani wa HR uliokadiriwa, 30min (5min-joto, 20min ya mazoezi na 5min baridi-chini) | Electroencephalogram (EEG), GoNoGo | Wote wa jumla na methamphetamine udhibiti maalum wa inhibitory uliboreshwa baada ya kikao cha mazoezi kulinganisha na kikao cha kudhibiti. Amplitude kubwa ya N2 ilizingatiwa wakati wa vipimo vya utambuzi juu ya hali ya Nogo ya vipimo vyote vya udhibiti wa inhibitory ikilinganishwa na kikao cha kudhibiti. |
| Wang et al., 2016 (29) | Washiriki (N = 92) walipewa kwa nasibu kwa vikundi vya 4: mazoezi nyepesi, mazoezi ya wastani, mazoezi ya nguvu na kikundi cha kudhibiti usomaji. Mtihani wa utambuzi na umeme wa ubongo ulikuwa kipimo kabla na 20min baada ya mazoezi au kipindi cha kusoma. | Methamphetamine | Zoezi la aerobic kwenye mzunguko-ergometer; kila kikundi kilikuwa na nguvu yake kulingana na kiwango cha juu cha HR (40-50%, 65-75% na 85-95%, sanjari na mwanga, wastani na kiwango cha juu, mtawaliwa); 30min ya mazoezi (5min joto-up, 20min ya mazoezi na 5min baridi-chini) | Electroencephalogram (EEG) wakati akifanya kazi ya jumla ya GoNogo na kazi ya methamphetamine maalum ya GoNogo. | Kikundi cha kiwango cha wastani kilionyesha wakati mzuri wa athari na idadi ndogo ya makosa. Kikundi hicho kilionyesha amplitude kubwa ya N2 wakati wa hali ya Nogo ya udhibiti wa jumla na maalum wa meth. |
| Da Costa et al., 2017 (35) | Watu walio na shida ya utumiaji wa dutu hii (N = 15) walilinganishwa na watu wenye afya wa 15 wakati wa kikao cha mazoezi cha juu cha mazoezi. Wakati wa kikao, watu wote walijitolea walikuwa na upimaji wa oksijeni wa kipimo cha kinga ya mwili wakati wa kufanya mtihani wa utambuzi. | Watumiaji wa dawa nyingi (35.5% walilazwa kwa dutu moja, 43% kwa dutu mbili na 21.1% kwa dutu tatu). 8 waliripotiwa kuwa watumiaji wa ufa / wa kokeini, 6 walikuwa watumiaji wa pombe na 3 walikuwa watumiaji wa bangi. | Zoezi la aerobic hadi kuzima kwa hiari [20 kwenye Borg Scale (6-20)]. Cycloergometer ilihifadhiwa 60-70 rpm. Mzigo wa awali ulikuwa 25w na kwa kila dakika mbili, kukuza 25w kulitokea. | Karibu na picha ya infrared (NIRS) na mtihani wa Stroop | Watu walio na shida ya utumiaji wa dutu waliongezea oksijeni ya ugonjwa wa mapema wakati wa mazoezi yanayohusiana na wakati mzuri wa athari kwenye mtihani wa Stroop. Pia, tamaa za chini ziliripotiwa baada ya kikao cha mazoezi. |
| Da Costa et al., (2016) (36) | Watu walio na dhulumu (N = 9) walifanya miezi ya 3 ya uingiliaji mazoezi. Walifanya mtihani wa utambuzi kabla na baada ya itifaki ya mazoezi. | Crack na cocaine | Zoezi la aerobic (kukimbia bure), kiwango cha kuchagua mwenyewe; Vipindi / wiki ya 3; 36-60min / kikao. Itifaki hiyo ilidumu kwa miezi ya 3. | Mtihani wa Stroop | Ilibainika kuwa washiriki walipunguza wakati wa athari unaohusishwa na maboresho juu ya usawa wa moyo. Idadi ya makosa kwenye Jaribio la Stroop yalizingatia kulinganisha sawa kabla na kwa uingiliaji. |
| Cabral et al., (2017) (37) (a) | Ripoti ya kesi. Somo lilifanya oksijeni ya preortal ya cortex wakati wa mazoezi ya kuongezeka kabla, siku za 45 baada na 90 siku baada ya kuanza kwa itifaki. | Pombe na nikotini | Zoezi la aerobic (kukimbia bure); kiwango cha kuchagua mwenyewe; Vipindi / wiki ya 3; wakati wa kukimbia uliongezeka pamoja na wiki (wiki ya kwanza: 3-6min, wiki iliyopita: 40-50min). Itifaki hiyo ilidumu kwa wiki za 12. | Karibu na picha ya infrared (NIRS). Mtihani wa Stroop | Baada ya siku za 90 za kukimbia, somo liliboresha oksijeni ya msingi wa cortex katika 921% kwa kizingiti cha uingizaji hewa, 604.2% katika hatua ya fidia ya kupumua na 76.1% kwa bidii. Kwa kuongeza, idadi ya mtu binafsi ya kuongezeka kwa majibu sahihi wakati wa jaribio la udhibiti wa inhibitory na 266.6% na wakati wa majibu na 23%. |
| Wang et al., (2017) (38) | Utafiti wa jaribio la kudhibitiwa bila mpangilio. Washiriki waligawanywa katika vikundi viwili: mazoezi (N = 25) na kikundi cha kudhibiti (N = 25). Vipimo vya utambuzi na electroencephalogram vilipimwa katika vikundi vyote kabla na baada ya wiki za 12. | Methamphetamine | Zoezi la aerobic (baiskeli, jogging, kuruka kamba); 65-75% ya wastani wa HR wastani; Vipindi / wiki ya 3; 40min / kikao (5min joto-up, 30min ya mazoezi ya aerobic na 5min baridi-chini). Itifaki ilifanywa kwa wiki za 12. | Electroencephalogram (EEG), Nenda / NoGo | Wote wa jumla na methamphetamine udhibiti maalum wa kuzuia uvumbuzi uliboreshwa baada ya kikao cha mazoezi kulinganisha na kikundi cha kudhibiti. Amplitude kubwa ya N2 ilizingatiwa wakati wa vipimo vya utambuzi juu ya hali ya Nogo ya vipimo vyote vya uvumbuzi ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti. |
| Cabral et al., (2018) (39) (b) | Ripoti ya kesi. Mshiriki alikuwa na shughuli za ubongo wake kipimo kabla na baada ya itifaki ya mazoezi wakati wa kupumzika, wakati wa kufanya uchunguzi wa utambuzi. Kwa kuongezea, oksijeni ya kinga ya kinga ya mapema ilikuwa kipimo wakati wa mazoezi ya kuongezeka kwa mazoezi. | Crack / cocaine na pombe | Zoezi kubwa la aerobic; yote kwa 30 na kupumzika kwa 4: Vikao vya 30min 3 kwa wiki. Itifaki hiyo ilidumu kwa wiki za 4. | Electroencephalogram (EEG) na picha ya karibu ya infrared (NIRS), mtihani wa Stroop | Preferal cortex oxehemoglobin iliongezeka 228.2% mwanzoni mwa jaribio la kukwepa, 305.4% katikati na 359.4% mwisho wa jaribio. Shughuli ya kimbari ya utangulizi wakati wa jaribio la Stroop iliimarishwa. Athari ya Stroop ilipunguzwa na 327%. |
Katika watumiaji wa nikotini, uchambuzi wa meta (40) na hakiki ya kimfumo (41) onyesha athari ndogo au hakuna zoezi la mazoezi katika kukomesha sigara. Walakini, hakiki hizo hazikujumuisha masomo kutumia alama za utambuzi au neurobiolojia kama matokeo. Kwa upande mwingine, Rensburg et al. (32-34) ilifanya safu ya majaribio muhimu ambayo yanaonyesha faida za mazoezi ya aerobic kwa ubongo na kazi ya utambuzi ya watumiaji wa nikotini. Uchunguzi wa kwanza ulionyesha kuwa 15 min ya mazoezi ya kasi ya kuongezeka kwa kasi ya kupungua kwa hamu ikilinganishwa na hali ya kudhibiti (kupumzika kwa kupumzika) lakini haikuona maboresho katika udhibiti wa kuzuia. Walakini, utendaji wa kazi ya udhibiti wa kizuizi ulikuwa kipimo tu kwa wakati wa majibu na sio kwa idadi ya makosa, ambayo inaweza kupunguza ukalimani wetu wa matokeo (32). Katika jaribio la pili, dakika za 10 za mazoezi ya baiskeli zenye kiwango cha wastani hupungua kwa viwango vya kutamani ikilinganishwa na hali ya udhibiti (kukaa tu kwa dakika ya 10). Baada ya kila hali, washiriki walipata skanning ya fMRI wakati wa kutazama picha na picha zinazohusiana na sigara. Wakati wa kutazama washiriki wa picha za sigara walionyesha uanzishaji uliopunguzwa katika maeneo ya ubongo yanayohusiana na thawabu (yaani, kiini cha caudate), uhamasishaji (yaani, gamba la orbitof mbeleal), na umakini wa kutazama-macho (yaani, parietal lobe na gypus ya parahippocampal) baada ya mazoezi (33). Utafiti mwingine ulibadilisha muundo huo wa majaribio na sampuli kubwa ya wavutaji sigara. Matokeo yalionyesha kuwa dakika ya 10 ya mazoezi ya kiwango cha wastani pia ilipunguza viwango vya kutamani, na uchambuzi wa fMRI ulifunua shughuli zilizopungua katika usindikaji wa kuona (yaani, maeneo ya cortex ya occipital) wakati wa kuvuta picha za hali ya mazoezi lakini sio kwa hali ya kudhibiti (kukaa tu) (34). Kwa hivyo, matokeo haya yanaonyesha athari zinazowezekana za zoezi la aerobiki katika kushughulikia matamanio na maeneo ya ubongo yaliyofungamana na watumiaji wa nikotini.
Kwa hivyo, licha ya kiwango kidogo cha masomo yanayopatikana katika fasihi hivi sasa, ni dhahiri kwamba vikao vya papo hapo vya mazoezi ya aerobic hupungua viwango vya kutamani na vinaonekana kufaidi kazi za utambuzi na ubongo kwa watu hawa. Walakini, inaweza pia kuwa muhimu kuelewa ikiwa mazoezi yaliyofanywa mara kwa mara (ie, athari sugu) inaweza kuwezesha faida kubwa kwa akili na utambuzi wa watu walio na SUD kwa wiki na miezi ya mafunzo ya mazoezi. Kufikia sasa, ni tafiti mbili tu zilizochunguza athari sugu za mazoezi ya aerobic kwa watu walio na SUD kwa kutumia alama za neva na za utambuzi ( Meza 1 ). Katika utafiti mmoja, watumiaji wa methamphetamine walionyesha uboreshaji wa udhibiti wa uzuiaji na uanzishaji mkubwa wa ACC wakati wa kazi ya kuzuia baada ya kufanya miezi ya 3 ya mazoezi ya kiwango cha wastani cha dakika ya 30 mara tatu kwa wiki (38). Kwa kushangaza, kazi hii ya upainia na Wang et al. (38) haikutoa taarifa ya mabadiliko katika usawa wa moyo na mishipa, ambayo yalipunguza ushirika kati ya marekebisho ya moyo na mishipa yaliyosababishwa na mazoezi na maboresho katika utendaji wa ubongo na utambuzi. Walakini, matokeo ya uchunguzi tofauti wa muda mrefu wa majaribio na watumiaji wa polysubstance ilionyesha kuwa miezi ya 3 ya mazoezi ya aerobic iliboresha udhibiti wa uvumbuzi na ililinganishwa na uboreshaji wa usawa wa moyo na mishipa (36).
Kwa sababu ya ukosefu wa masomo marefu ya maandishi katika fasihi, tumetoa ripoti mbili za kesi, ambayo tulijaribu kuingilia mazoezi mawili tofauti. Ya kwanza ilikuwa mpango wa miezi ya 3 (mara tatu kwa wiki), kulingana na mazoezi ya wastani ya kiwango cha wastani. Utafiti huo ulifanywa na mtumiaji wa pombe sugu anayepokea matibabu katika hospitali ya akili ya umma. Vipimo vya uhaba wa oksijeni wa PFC, udhibiti wa kinga, na hitaji la uingiliaji matibabu lilitathminiwa kabla na baada ya mpango wa mazoezi. Mwisho wa kipindi cha miezi ya 3, mshiriki alionyesha uboreshaji wa oksijeni wa PFC, akapunguza wakati wa athari katika kazi ya kudhibiti kizuizi, na kupunguza hitaji la uingiliaji wa matibabu (37). Ripoti ya kesi ya pili ilihusisha ufa / cocaine na watumiaji wa pombe wanapokea matibabu. Walijishughulisha na majuma ya 4 ya mazoezi ya kiwango cha juu (mara tatu kwa wiki), na tulipima oksijeni ya PFC, shughuli za ubongo kupitia elektrografiti, na udhibiti wa kuzuia kabla na baada ya kuingilia kati. Mshiriki alionyesha kuongezeka kwa shughuli za PFC wakati wa jaribio la kudhibiti kizuizi na kuongezeka kwa oxygenation ya PFC wakati wa mazoezi (39). Ikizingatiwa pamoja, uhusiano kati ya uwezo wa utambuzi na utendaji wa ubongo na mazoezi ya kawaida unaonyesha jukumu la kuahidi la mazoezi ya mwili katika kukuza udhibiti mkubwa wa tabia juu ya tabia ya kulazimishwa ya watu wenye SUD.
Saikolojia ya Uwezo wa Ziada ya Kujichagua mwenyewe: Chombo cha vitendo vya Mipangilio ya Kliniki na Utafiti
Kwa mtazamo wa mageuzi, wanadamu wamezoea kuhimili mazoezi ya muda mrefu ya aerobic kupitia utaftaji wa chakula na uvumilivu wa uwindaji wa mawindo (walidhaniwa kufuatwa hadi uchovu wa mwili) (42). Zoezi la kujichagua la aerobic pamoja na tathmini ya utambuzi wa mazingira ya kupatikana kwa chakula na kuishi vimeangaziwa kuwa vitu muhimu katika ukuzaji wa ubongo wa mwanadamu (43). Walakini, jamii ya kisasa imeondoa hitaji la wanadamu kukimbia / kutembea kwa chakula au malazi. Kama matokeo kuna ongezeko la tabia ya hypokinetic na magonjwa yanayohusiana kama vile ugonjwa wa sukari, ugonjwa wa kunona sana, na shinikizo la damu (44, 45). Uamuzi wa kudharau wa kuelezea juu ya kiasi, kiwango, na mzunguko wa mazoezi haujatosha kubadilisha tabia ya kukaa. Kwa hivyo, njia zinapendekezwa kukuza kufuata zaidi hali ya shughuli za mwili, na mtazamo wa ujumuishaji wa kisaikolojia unaonekana kuwa njia ya kuahidi kufikia lengo hili (46, 47).
Utambuzi wa utambuzi na ushawishi wa nguvu ya mazoezi umependekezwa kuchukua jukumu muhimu katika uvumilivu wote na uzingatiaji wa programu za mazoezi. Kwa mfano, machafuko ya nyumbani yanayosababishwa na mazoezi ya kiwango kikubwa yamehusishwa na nchi hasi mbaya na raha za chini wakati wa mazoezi katika watu wanaookaa chini (45), inayoongoza kwa viwango vya chini vya kufuata (48). Kinyume chake, nguvu ya mazoezi ya kujichagua imehusishwa na nchi chanya na viwango vya juu vya starehe wakati wa mazoezi (45). Nguvu ya mazoezi ya kujichagua inasisitiza ubongo kama mkuu wa mkoa wa mabadiliko ya nguvu ya zoezi (46), wakati uamuzi wa kuongeza na kupungua kasi au kuvumilia au kusitisha kikao cha mazoezi kinadhibitiwa na PFC kupitia akili-mwelekeo / ujumuishaji wa mwili (49). Katika mfumo huu, mifumo ya chini ni ile iliyoanzishwa kupitia usindikaji wa kiakili unaoweza kupungua au usio na kasi katika kiwango cha PFC, ambayo inasimamia kuajiri kwa misuli na inabadilisha majibu ya kisaikolojia na tabia. Kwa upande mwingine, mifumo ya chini-juu imeanzishwa na kuhisi ubiquitous somato-, viscero-, chemo-, na mitambo ya sensory receptors ambayo inashawishi usindikaji wa neural wa kati kutoka pembeni hadi kwa mfumo wa ubongo, mfumo wa mikono na mfumo wa ubongo.50). Wakati wa kufanya shughuli zozote za mwili na nguvu iliyojichagua mwenyewe, tafsiri ya utambuzi ya hali ya kisaikolojia inaweza kuwa inafanya kazi kila wakati kuhifadhi mwili nyumbani ili kufikia lengo lililowekwa (46, 51). Kwa maneno mengine, kushuka kwa kasi wakati wa kukimbia ni matokeo ya tabia ya kuangalia na ubongo (52). Marekebisho haya ya tabia hutokana na kujumuisha tathmini ya utambuzi wa kazi na habari zinazohusiana na mabadiliko ya biochemical na biophysical, kama vile joto, moyo na kiwango cha kupumua, shinikizo la damu, viwango vya damu vya metabolites (kwa mfano, PO2, PCO2, H+HCO3 -, na lactate), uti wa mgongo H+, na upatikanaji wa substrate ya nishati wakati wa mazoezi (53).
Kwa kuongezea, hisia za uchovu na mawazo ya kujishinda yanahitaji udhibiti wa upatanishi unaopatanishwa na PFC ili kudumisha shughuli za mwili (54). Katika muktadha huu, kufanya maamuzi kunaweza kuwa kwa msingi wa hisia kama vile bidii inayofahamika (yaani, jinsi mazoezi ni ngumu), kuathiri (kwa mfano, ustadi wa hali nzuri na mbaya), na mazungumzo ya ndani kama "Siwezi kuyafanya, "" Nitaacha, "au" ni ngumu sana "(53, 55). Kwa hivyo, nguvu ya mazoezi ya kujichagua yenyewe inasisitiza udhibiti wa utambuzi (juu-chini) chini ya mabadiliko ya kisaikolojia (chini-juu) wakati wa juhudi za mwili ( Kielelezo 1 ), na inaweza kutumika kama mkakati wa kukuza uwezo wa kujichunguza na kujidhibiti wakati wa matibabu ya watu wenye SUD. Kwa mfano, wakati wa kuweka lengo wakati wa kikao cha mazoezi, kama kukimbia kwa muda au umbali fulani (yaani, mazoezi ya majaribio ya wakati), watu wanahitaji kudhibiti kasi yao kukamilisha kazi hiyo kwa mafanikio. Kwa hivyo, wakati wa mazoezi, uamuzi wa kudhibiti kasi (kasi ya kukimbia) utasababishwa na motisha kadhaa za mazingira (km hali ya hewa, ardhi ya eneo, washindani, maagizo ya maneno, na wakati au njia za umbali) pamoja na hali ya kisaikolojia.
Udhibiti wa pace wakati wa mazoezi endelevu wakati unachanganya juu-chini (kazi za utambuzi) na sababu za usindikaji wa chini (majibu ya kisaikolojia).
Tiba kadhaa zinazozingatia mwingiliano huu wa mwili wa akili kupitia mfumo wa mwelekeo wa juu-chini na chini-up zimesisitizwa kama zana za kuahidi ukarabati katika kudhibiti mafadhaiko na mfumo wa kinga.56, 57). Kwa hivyo, tunadhani kwamba nguvu ya mazoezi inayojichagua wenyewe hutumia mfumo wa mwelekeo-wa mwelekeo unaowezesha maboresho katika uwezo wa kudhibiti kujumuika na neuroplasticity ya ubongo. Udhibiti huu wa utambuzi unaweza kupimwa kwa wanadamu wakati wa kuchunguza majibu ya ukweli, athari za mazoezi, na kazi ya PFC kwa kutumia njia za kuelezea (kwa mfano, fMRI, skiti ya PET, na fNIRS) na / au elektroli. Kwa kuongezea, majibu ya ubongo yanaweza kuhusishwa na vipimo ambavyo vinatathmini uundaji wa utendaji wa uamuzi maalum wa SUD na udhibiti wa uingilizi, kama vile uchunguzi wa uchunguzi wa somo / kutofuata ambapo watu hulazimika kuzuia majibu yao kwa uchochezi muhimu kwa tabia zinazohusiana na dawa za kulevya (kwa mfano, picha za tabia ya dawa za kulevya). Jibu hili la kufanya mabadiliko tena limeonyeshwa kuamsha maeneo ya PFC na kutabiri kurudi tena kwa shida tofauti za dutu (58, 59). Kwa hivyo, tunapendekeza kwamba majaribio ya kliniki yasiyotarajiwa yanaweza kufuata dhana ya neuroscience na mbinu za utambuzi kujaribu nadharia hii. Kwa kuongezea, utekelezaji wa kikundi cha kudhibiti utachukua jukumu muhimu katika miundo hii ya majaribio ili kulinganisha nguvu iliyojichaguliwa ya mazoezi na aina zingine za kanuni ya nguvu ya mazoezi ili kuonyesha ufanisi wake.
Hitimisho
Licha ya hitaji la masomo zaidi ya wanaotarajiwa na majaribio ya kliniki ya kujaribu ufanisi wa mfano wa kisaikolojia ya zoezi kama uingiliaji na matibabu kwa SUD, mazoezi ya mwili yameonyeshwa kuwa ya ufanisi na ya kuahidi zana ya matibabu zaidi kwa watu wenye SUD. Hapa, tumeelezea maeneo ya ubongo yaliyoathiriwa na utumiaji wa dutu sugu kwa wagonjwa na SUD na ile iliyoboreshwa na mazoezi ya aerobic. Baadhi ya maeneo haya yanahusiana na kazi za mtendaji, ambazo zinarejelea seti ya michakato ya kujisimamia inayohusishwa na udhibiti wa mawazo na tabia, pamoja na udhibiti wa kuzuia na kufanya uamuzi. Kwa hivyo, kwa njia ile ile ya mazoezi ya mwili inashauriwa kutibu magonjwa mengine, ugonjwa wa neuroplasticity uliopendekezwa na zoezi la aerobic inaweza kuonyesha umuhimu wake kama tiba inayoweza kuongeza matibabu kwa watu wenye SUD. Hasa, faida hizi zinaweza kuonekana katika maeneo ya ubongo yanayohusiana na udhibiti wa mtendaji, kama vile maeneo hayo yaliyohusika na kuzuia tabia ya kutafuta madawa ya kulevya na kuingiliana, na pia katika kufanya maamuzi kuhusu matumizi ya dawa za kulevya. Kwa kuongezea, watu walio na SUD ambao huboresha viwango vyao vya mwili wanaweza kuongeza utendaji wa PFC na utambuzi. Faida hizi zinapaswa kuboresha uwezo wa mtu kuzuia tabia ya utumiaji wa dawa za kulevya wakati unafunuliwa na tabia za mazingira na, kwa hivyo, uwezo wao wa kudorora. Walakini, hii bado ni nadharia, na tafiti zaidi ni muhimu kutoa ushahidi wa ufanisi wa mazoezi ya kudumisha unyonyaji wa dawa za kulevya, haswa mazoezi ya nguvu ya kujidhibiti. Kwa hivyo, tunapendekeza mfano wa kiutambuzi-kisaikolojia wa mazoezi kwa utafiti wa siku zijazo na kutoa mwongozo wa vitendo wa kuongeza faida zake wakati wa programu za ukarabati.
Msaada wa Mwandishi
KC na EF walichukua wazo, rasimu, takwimu na marekebisho ya mwisho. DC ilikagua vichapo kwa meza, ilielezea matokeo na marekebisho ya mwisho. RH ilikagua nakala ya maandishi na kuongeza mfumo wa kinadharia, matumizi ya vitendo na marekebisho ya mwisho.
Taarifa ya mashindano ya maslahi
Waandishi wanatangaza kuwa utafiti ulifanyika bila kutokuwepo na uhusiano wowote wa biashara au wa kifedha ambao unaweza kuitwa kama mgogoro wa maslahi.
;