Kuzuia Kurudia na Kanuni tano za Kupona (2015), Jarida la Yale la Baiolojia na Dawa

Kuna maoni makuu manne katika kuzuia kurudi tena. Kwanza, kurudi tena ni mchakato polepole na hatua tofauti. Lengo la matibabu ni kusaidia watu kutambua hatua za mwanzo, ambazo nafasi za kufaulu ni kubwa zaidi. Pili, ahueni ni mchakato wa ukuaji wa kibinafsi na hatua za maendeleo. Kila hatua ya kupona ina hatari zake za kurudi tena. Tatu, zana kuu za kuzuia kurudi nyuma ni tiba ya utambuzi na kupumzika kwa mwili, ambayo hutumiwa kukuza ustadi wa kukabiliana na afya. Nne, kurudi tena kunaweza kuelezewa kulingana na sheria chache za msingi. Wateja wanaofundisha katika sheria hizi wanaweza kuwasaidia kuzingatia yale muhimu: 1) badilisha maisha yako (kupona ni pamoja na kuunda maisha mapya ambapo ni rahisi kutotumia); 2) kuwa mwaminifu kabisa; 3) omba msaada; 4) mazoezi ya kujitunza; na 5) usizuie sheria.

Kurejea kihemko

Wakati wa kurudi tena kihemko, watu hawafikiria juu ya kutumia. Wanakumbuka kurudi kwao tena na hawataki kuirudia. Lakini hisia na tabia zao zinawaweka juu ya kurudi tena barabarani. Kwa sababu wateja hawafikirii kwa uangalifu juu ya kutumia wakati huu, kukataa ni sehemu kubwa ya kurudi tena kihemko.

Hii ni ishara kadhaa za kurudi tena kihemko [1]: 1) kusumbua hisia; 2) kutengwa; 3) kutoenda kwenye mikutano; 4) kwenda kwenye mikutano lakini sio kugawana; 5) kulenga wengine (kuzingatia shida za watu wengine au kuzingatia jinsi watu wengine wanavyowaathiri); na 6) tabia mbaya ya kula na kulala. Madhehebu ya kawaida ya kurudi tena kwa kihemko ni utunzaji duni, ambapo kujitunza kunafafanuliwa kwa pamoja kujumuisha kihemko, kisaikolojia na utunzaji wa mwili.

Moja ya malengo makuu ya tiba katika hatua hii ni kuwasaidia wateja kuelewa ni nini huduma ya kujitunza na kwa nini ni muhimu [4]. Haja ya utunzaji inatofautiana kutoka kwa mtu hadi mtu. Ukumbusho rahisi wa utunzaji duni ni kifungu cha HALT: njaa, hasira, upweke, na uchovu. Kwa watu wengine, kujitunza ni msingi kama utunzaji wa mwili, kama vile kulala, usafi, na lishe yenye afya. Kwa watu wengi, kujitunza ni juu ya utunzaji wa kihemko. Wateja wanahitaji kupata wakati wao wenyewe, kuwa na fadhili kwao wenyewe, na kujipa ruhusa ya kufurahiya. Mada hizi kawaida zinapaswa kurudiwa mara nyingi wakati wa matibabu: "Je! Unaanza kuhisi kuchoka tena? Je! Unajiona kuwa unakuwa mzuri mwenyewe? Unafurahiya vipi? Je! Unajiweka kando kwako mwenyewe au unashikwa na maisha? "

Kusudi lingine la tiba katika hatua hii ni kusaidia wateja kutambua kukana kwao. Ninaona inasaidia kuwahimiza wateja kulinganisha tabia zao za sasa na tabia wakati wa kurudi nyuma na kuona ikiwa utunzaji wao unazidi au unaboresha.

Mabadiliko kati ya kurudi tena kihemko na kiakili sio ya kiholela, lakini matokeo ya asili ya utunzaji wa muda mrefu, duni. Wakati watu wanaonyesha kujitunza vibaya na kuishi katika kurudi tena kihemko muda wa kutosha, mwishowe huanza kujisikia vizuri kwenye ngozi yao. Wanaanza kuhisi kutokuwa na utulivu, kukasirika, na kutoridhika. Wakati mvutano wao unavyoendelea, wanaanza kufikiria kutumia tu kutoroka.

Kurudiwa kwa Akili

Kwa kurudi nyuma kwa akili, kuna vita kinachoendelea ndani ya akili za watu. Sehemu yao wanataka kutumia, lakini sehemu yao haifanyi. Kadiri watu wanavyozidi kwenda kwenye kurudi tena kwa akili, upinzani wao wa utambuzi wa kurudi tena hupungua na hitaji lao la kutoroka huongezeka.

Hii ni ishara kadhaa za kurudi tena kwa akili [1]: 1) kutamani madawa ya kulevya au pombe; 2) kufikiria juu ya watu, mahali, na vitu vinavyohusiana na utumiaji wa zamani; 3) kupunguza athari za matumizi ya zamani au kufurahisha matumizi ya zamani; 4) biashara; 5) uongo; 6) kufikiria miradi ya kudhibiti bora kutumia; 7) kutafuta fursa za kurudi tena; na 8) kupanga kurudi tena.

Kuwasaidia wateja kujiepusha na hatari kubwa ni lengo muhimu la tiba. Uzoefu wa kliniki umeonyesha kuwa watu wanayo wakati mgumu kutambua hali zao hatari na kuamini kuwa wako katika hatari kubwa. Wakati mwingine wanafikiria kuwa kuzuia hali zenye hatari kubwa ni ishara ya udhaifu.

Katika biashara, watu huanza kufikiria mazingira ambayo inakubalika kutumia. Mfano wa kawaida ni wakati watu wanajipa ruhusa ya kutumia kwenye likizo au kwenye safari. Ni uzoefu wa kawaida kuwa viwanja vya ndege na Resorts zinazojumuisha yote ni mazingira hatarishi katika kupona mapema. Njia nyingine ya kujadili ni wakati watu wanaanza kufikiria kuwa wanaweza kurudi mara kwa mara, labda kwa njia iliyodhibitiwa, kwa mfano, mara moja au mbili kwa mwaka. Kujadili pia kunaweza kuchukua fomu ya kubadili dutu moja ya kulevya kwa mwingine.

Mara kwa mara, mawazo mafupi ya kutumia ni ya kawaida katika kupona mapema na ni tofauti na kurudi tena kwa akili. Wakati watu wanaingia kwenye programu ya unyanyasaji wa dawa za kulevya, mimi huwa nasikia wakisema, "Sitaki kamwe kufikiria kutumia tena." Inaweza kuwa ya kutisha wakati watagundua kuwa bado wana tamaa ya mara kwa mara. Wanahisi wanafanya kitu kibaya na wamejiruhusu wenyewe na familia zao. Wakati mwingine huwa wanasita hata kutaja mawazo ya kutumia kwa sababu huwaonea aibu.

Uzoefu wa kliniki umeonyesha kuwa mawazo ya kutumia wakati mwingine yanahitaji kurekebishwa katika tiba. Simaanishi kuwa mtu huyo atarejea tena au anafanya kazi duni ya kupona. Mara tu mtu amepata uzoefu wa ulevi, haiwezekani kufuta kumbukumbu. Lakini na ustadi mzuri wa kukabiliana, mtu anaweza kujifunza kuacha mawazo ya kutumia haraka.

Wataalam wa kliniki wanaweza kutofautisha kurudi tena kwa akili kutoka kwa mawazo ya mara kwa mara ya kutumia kwa kuangalia tabia ya mteja kwa muda mrefu. Ishara za onyo ni wakati mawazo ya kutumia mabadiliko katika tabia na yanazidi zaidi au kuongezeka kwa mzunguko.

Kupona tena

Mwishowe, kurudi tena kwa mwili ni wakati mtu anaanza kutumia tena. Watafiti wengine hugawanya kurudi tena kwa mwili kama "kunyoosha" (kinywaji cha kwanza au matumizi ya dawa za kulevya) na "kurudi tena" (kurudi kwa utumizi usio na udhibiti) [8]. Uzoefu wa kliniki umeonyesha kuwa wakati wateja wanatilia mkazo sana juu ya ni kiasi gani walichotumia wakati wa kupotea, hawathamini kabisa matokeo ya kunywa moja. Mara tu mtu amekuwa na kinywaji kimoja au matumizi ya dawa moja, inaweza kusababisha haraka kurudi tena kwa utumiaji usiodhibitiwa. Lakini muhimu zaidi, kawaida itasababisha kurudi tena kwa akili ya fikira za kukazia au zisizo na busara juu ya kutumia, ambayo mwishowe inaweza kusababisha kurudi tena kwa mwili.

Refu nyingi za mwili ni kurudi nyuma kwa fursa. Wanatokea wakati mtu ana dirisha ambalo wanahisi hawatakamatwa. Sehemu ya kuzuia kurudi tena ni pamoja na kufikiria tena hali hizi na kukuza mikakati ya kutoka kwa afya.

Wakati watu hawaelewi kuzuia kuzuia kurudi tena, wanafikiria inajumuisha kusema hapana kabla tu wanakaribia kutumia. Lakini hiyo ni hatua ya mwisho na ngumu zaidi kuacha, ndiyo sababu watu hurejea tena. Ikiwa mtu atabaki katika kurudi tena kwa akili kwa muda mrefu bila ujuzi wa kustahimili, uzoefu wa kliniki umeonyesha wana uwezekano mkubwa wa kurejea kwa madawa au pombe ili kutoroka kwenye machafuko yao.

Hofu

Hofu ni mtindo mbaya wa kawaida wa kufikiria katika ulevi [14]. Hizi ni aina kadhaa za fikira za kuogopa: 1) kuogopa kutopimia; 2) hofu ya kuhukumiwa; 3) hofu ya kuhisi kama udanganyifu na kugunduliwa; 4) hofu ya kutojua kuishi ulimwenguni bila dawa za kulevya au pombe; 5) hofu ya kufaulu; na 6) hofu ya kurudi tena.

Hofu ya kimsingi ya kupona ni kwamba mtu huyo hana uwezo wa kupona. Imani ni kwamba kupona kunahitaji nguvu fulani maalum au nguvu ambayo mtu hana. Kurudisha nyuma kunachukuliwa kama dhibitisho kwamba mtu huyo hana kile kinachohitaji kupona [9]. Tiba ya utambuzi husaidia wateja kuona kuwa ahueni ni msingi wa ujuzi wa kukabiliana na sio nguvu.

Kufafanua Furaha

Mojawapo ya kazi muhimu za tiba ni kuwasaidia watu kufurahiya kufurahiya. Uzoefu wa kliniki umeonyesha kuwa wateja wanapokuwa chini ya mafadhaiko, huwa wanapendeza utumiaji wao wa zamani na wanafikiria juu ya muda mrefu. Wanaanza kufikiria kuwa kupona ni kazi ngumu na ulevi ulikuwa wa kufurahisha. Wanaanza kutosheleza positi walizozipata kupitia ahueni. Changamoto ya utambuzi ni kukubali kuwa wakati mwingine kupona ni kazi ngumu lakini ulevi ni ngumu zaidi. Ikiwa madawa ya kulevya yalikuwa rahisi sana, watu hawangetaka kuacha na wasingelazimika kuacha.

Wakati watu wanaendelea kurejelea matumizi ya siku zao kama "za kupendeza," wanaendelea kuchelewesha athari mbaya za ulevi. Nadharia ya matarajio imeonyesha kwamba wakati watu wanatarajia kufurahiya, kawaida hufanya, na wakati wanatarajia kuwa kitu kisichofurahi, kawaida sio [15]. Katika hatua za mwanzo za ulevi, utumiaji ni uzoefu mzuri kwa wale ambao ni wa kihisia na wa asili. Baadaye, wakati wa kutumia zamu kuwa uzoefu mbaya, mara nyingi wanaendelea kutarajia kuwa mzuri. Ni kawaida kusikia wachagaji wakiongea juu ya kufukuza mapema milki waliyokuwa nayo. Kwa upande mwingine, watu wanatarajia kwamba kutotumia dawa za kulevya au pombe kunasababisha uchungu wa kihemko au uchovu ambao walijaribu kutoroka. Kwa hivyo, kwa upande mmoja, watu wanatarajia kuwa kutumia kutaendelea kufurahisha, na, kwa upande wao, wanatarajia kuwa kutotumia hakutakuwa na raha. Tiba ya utambuzi inaweza kusaidia kushughulikia maoni haya mawili.

Kujifunza kutoka kwa vikwazo

Jinsi watu wanavyoshughulika na shida huchukua jukumu kubwa katika kupona. Kurudishwa nyuma kunaweza kuwa tabia yoyote ambayo husababisha mtu karibu na kurudi tena kwa mwili. Baadhi ya mifano ya vikwazo sio kuweka mipaka yenye afya, sio kuomba msaada, sio kuzuia hali za hatari kubwa, na sio mazoezi ya kujitunza. Kurudishwa nyuma sio lazima kumalizika kwa kurudi tena kuwa inastahili kujadiliwa katika tiba.

Kuokoa watu huwa na kuona shida kama mapungufu kwa sababu ni ngumu sana kwa wao [9]. Vikwazo vinaweza kuanzisha mzunguko mbaya, ambapo watu huona vikwazo kama kuthibitisha maoni yao mabaya juu yao wenyewe. Wanahisi kuwa hawawezi kuishi maisha kulingana na maisha. Hii inaweza kusababisha kutumia zaidi na hali kubwa ya kutofaulu. Hatimaye, wanaacha kuzingatia maendeleo ambayo wamefanya na kuanza kuona barabara mbele ni kubwa mno [16].

Mapungufu ni sehemu ya kawaida ya maendeleo. Sio kushindwa. Husababishwa na ustadi wa kutosha wa kukabiliana na / au upungufu wa kutosha, ambayo ni maswala ambayo yanaweza kusuluhishwa [8]. Wateja wanahimizwa kupigania mawazo yao kwa kuangalia mafanikio ya zamani na kutambua nguvu wanayoiletea kupona [8]. Hii inazuia wateja kutoa matamshi ya kidunia, kama, "Hii inathibitisha kuwa mimi nimeshindwa." Wakati watu wanachukua maoni yote, au yasiyofaa, ya dhabari ya kupona, wana uwezekano mkubwa wa kuhisi kuzidiwa na kuacha malengo ya muda mrefu katika neema ya misaada ya muda mfupi. Mwitikio huu unaitwa Athari ya Ukiukaji wa Kukataza [8].

Kuwa raha na kutokuwa na raha

Kwa kusema kwa upana zaidi, ninaamini kuwa watu wanaopona wanahitaji kujifunza kujisikia vizuri na kutokuwa na utulivu. Mara nyingi wanadhania kuwa wasio wachaji hawana shida sawa au wanapata hisia sawa. Kwa hivyo, wanahisi ni sawa au muhimu kutoroka hisia zao mbaya. Changamoto ya utambuzi ni kuonyesha kuwa hisia hasi sio ishara za kutofaulu, lakini ni sehemu ya kawaida ya maisha na fursa za ukuaji. Kuwasaidia wateja kujisikia vizuri na kutokuwa na utulivu kunaweza kupunguza hitaji lao la kutoroka katika ulevi.

Hatua ya Kukomesha

Inajulikana kawaida kuwa hatua ya kukomesha huanza mara baada ya mtu kuacha kutumia na kawaida hudumu kwa 1 hadi miaka 2 [1]. Makini kuu ya hatua hii ni kushughulika na tamaa na sio kutumia. Hizi ni baadhi ya majukumu ya hatua ya kukomesha [2]:

• Kubali kwamba una madawa ya kulevya
• Fanya mazoezi ya uaminifu maishani
• Kuendeleza ustadi wa kukabiliana na tamaa
• Kuwa hai katika vikundi vya kujisaidia
• Fanya mazoezi ya kujitunza na kusema hapana
• Kuelewa hatua za kurudi tena
• Ondoa marafiki wanaotumia
• Kuelewa hatari ya kulevya
• Shughulika na kujiondoa baada ya papo hapo
• Boresha njia mbadala za kutumia
• Jione kama mtu ambaye sio mtumiaji

Kuna hatari nyingi za kupona katika hatua hii, pamoja na tamaa ya mwili, utunzaji duni, kutaka kutumia wakati mmoja tu, na kujitahidi ikiwa mtu ana madawa ya kulevya. Wateja mara nyingi huwa na hamu ya kufanya mabadiliko makubwa ya nje katika kupona mapema, kama vile kubadilisha kazi au kumaliza uhusiano. Inafahamika kwa ujumla kuwa mabadiliko makubwa yanapaswa kuepukwa katika mwaka wa kwanza hadi watu wawe na mtazamo wa kutosha kuona jukumu lao, ikiwa wapo, katika maswala haya na sio kuzingatia kabisa wengine.

Kazi za hatua hii zinaweza kufupishwa kama utunzaji wa mwili na kihemko ulioboreshwa. Uzoefu wa kliniki umeonyesha kuwa watu wanaopona mara nyingi huwa wana haraka kukimbilia kazi hizi na kuendelea na kile wanachofikiri ndio maswala ya kweli ya kupona. Wateja wanahitaji kukumbushwa kuwa ukosefu wa huduma ya kibinafsi ndio uliowapata hapa na kwamba ukosefu wa kujitunza utasababisha kurudi tena.

Hatua ya Urekebishaji

Katika hatua ya pili ya kupona, kazi kuu ni kurekebisha uharibifu unaosababishwa na ulevi [2]. Uzoefu wa kliniki umeonyesha kuwa hatua hii kawaida hudumu miaka 2 hadi 3.

Katika hatua ya kukomesha utaftaji, wateja kawaida huhisi wanazidi kuwa bora. Mwishowe wanachukua udhibiti wa maisha yao. Lakini katika hatua ya ukarabati ya kupona, sio kawaida kwa watu kujisikia vibaya kwa muda. Lazima wakabiliane na uharibifu unaosababishwa na ulevi wa uhusiano wao, kazi, fedha, na kujistahi. Lazima pia kuondokana na hatia na uandishi mbaya ambao ulitokea wakati wa ulevi. Wateja wakati mwingine hufikiria kuwa wameharibiwa sana na ulevi wao kwamba hawawezi kupata furaha, kuhisi kujiamini, au kuwa na uhusiano mzuri [9].

Hizi ni baadhi ya majukumu ya maendeleo ya hatua ya ukarabati ya uokoaji [1,2]:

• Tumia tiba ya utambuzi kuondokana na hali mbaya za kujiandikisha na kuumia
• Kuelewa kuwa watu sio madawa yao
• Rekebisha uhusiano na urekebishe inapowezekana
• Anza kujisikia vizuri kwa kutokuwa na raha
• Boresha kujitunza na kuifanya kuwa sehemu muhimu ya kupona
• Kuendeleza maisha ya usawa na yenye afya
• Endelea kujihusisha na vikundi vya kujisaidia
• Tengeneza njia mbadala zaidi za afya za kutumia

Uzoefu wa kliniki umeonyesha kuwa sababu za kawaida za kurudi tena katika hatua hii ni kujitunza duni na sio kwenda kwa vikundi vya kujisaidia.

Hatua ya Ukuaji

Hatua ya ukuaji ni juu ya kukuza ustadi ambao watu wengine hawajawahi kujifunza na ambao uliwawekea uraibu [1,2]. Hatua ya kukarabati ilikuwa juu ya kuokota, na hatua ya ukuaji ni juu ya kusonga mbele. Uzoefu wa kliniki umeonyesha kuwa hatua hii kawaida huanza miaka ya 3 hadi 5 baada ya watu kuacha kutumia dawa za kulevya au pombe na ni njia ya maisha.

Hii pia ni wakati wa kushughulika na familia yoyote ya maswala ya asili au kiwewe chochote cha zamani ambacho kinaweza kutokea. Haya ni maswala ambayo wateja wakati mwingine huwa na hamu ya kupata. Lakini zinaweza kuwa maswala yanayokusumbua, na, ikiwa itashughulikiwa hivi karibuni, wateja wanaweza kukosa ustadi wa kustahimili kushughulikia, ambayo inaweza kusababisha kurudi tena.

Hii ni baadhi ya majukumu ya hatua ya ukuaji [1,2]:

• Tambua na urekebishe mawazo hasi na mifumo ya kujiharibu
• Kuelewa jinsi mtindo mbaya wa kifamilia umepitishwa, ambayo itasaidia watu kuacha hasira na kusonga mbele
• Changamoto ya hofu na tiba ya utambuzi na utulivu wa mwili
• Weka mipaka yenye afya
• Anza kurudisha nyuma na kusaidia wengine
• Chunguza upya mtindo wa maisha wa mtu mara kwa mara na hakikisha mtu huyo yuko kwenye wimbo

Kazi za hatua hii ni sawa na majukumu ambayo wasio wachaji wanakabiliwa nayo katika maisha ya kila siku. Wakati wasio wachaji wasiokua na ustadi wa maisha bora, matokeo yake ni kwamba wanaweza kuwa na raha maishani. Wakati wa kupona watu hawajakuza ustadi wa maisha bora, matokeo yake ni kwamba wanaweza pia kukosa raha maishani, lakini hiyo inaweza kusababisha kurudi tena.

Sababu za kurudi tena katika Marehemu ya Awamu ya Marehemu

Katika urejeshaji wa hatua za marehemu, watu wanakabiliwa na hatari maalum za kurudi tena ambazo hazionekani mara nyingi katika hatua za mwanzo. Uzoefu wa kliniki umeonyesha kuwa yafuatayo ni baadhi ya sababu za kurudi tena katika hatua ya ukuaji wa kupona.

1) Wateja mara nyingi wanataka kuweka ulevi wao nyuma yao na kusahau kuwa waliwahi kuwa na madawa ya kulevya. Wanahisi wamepoteza sehemu ya maisha yao kwa ulevi na hawataki kutumia maisha yao yote kulenga kupona. Wanaanza kwenda kwenye mikutano michache.

2) Kama maisha inaboresha, watu huanza kuzingatia kidogo juu ya kujitunza. Wanachukua majukumu zaidi na kujaribu kulipia wakati uliopotea. Kwa maana, wanajaribu kurudi kwenye maisha yao ya zamani bila kutumia. Wanaacha kufanya vitu vya afya vilivyochangia kupona kwao.

3) Wateja wanahisi hawajifunze chochote kipya kwenye mikutano ya kujisaidia na wanaanza kwenda chini mara kwa mara. Wateja wanahitaji kuelewa kuwa moja ya faida za kwenda kwenye mikutano ni kukumbushwa kile "sauti ya kulevya" inasikika kama, kwa sababu ni rahisi kusahau.

4) Watu wanahisi kwamba wanapaswa kuwa zaidi ya misingi. Wanadhani ni karibu aibu kuzungumza juu ya misingi ya kupona. Wanaona aibu kutaja kuwa bado wana tamaa ya mara kwa mara au kwamba hawana uhakika tena ikiwa walikuwa na kulevya.

5) Watu hufikiria kuwa wana uelewa mzuri wa dawa na pombe na, kwa hivyo, wanafikiria wanapaswa kudhibiti tena au kuepusha matokeo mabaya.

Amri 1: Badilisha Maisha yako

Utawala muhimu zaidi wa kupona ni kwamba mtu hafanikii ahueni kwa kutotumia tu. Kupona ni pamoja na kuunda maisha mapya ambayo ni rahisi kutotumia. Wakati watu hawabadilisha maisha yao, basi mambo yote ambayo yalichangia ulevi wao hatimaye yatawapata.

Lakini wateja na familia mara nyingi huanza kupona kwa kutumaini kuwa hawabadilika. Mara nyingi huingia kwa matibabu akisema, "Tunataka maisha yetu ya zamani yarudi - bila matumizi." Ninajaribu kuwasaidia wateja kuelewa kuwa kutamani maisha yao ya zamani ni kama kutamani kurudi tena. Badala ya kuona hitaji la mabadiliko kama hasi, wanahimizwa kuona kupona kama fursa ya mabadiliko. Ikiwa watafanya mabadiliko yanayofaa, wanaweza kwenda mbele na kuwa na furaha kuliko zamani. Huu ni "upeanaji wa fedha" wa kuwa na madawa ya kulevya. Inawalazimisha watu kutathimini maisha yao na kufanya mabadiliko ambayo wasio wacha-pesa hawafai kufanya.

Kurejesha watu binafsi mara nyingi huzidiwa na wazo la mabadiliko. Kama sehemu ya fikira zao zote-au-zisizo, wanadhani mabadiliko yanamaanisha lazima babadilishe kila kitu maishani mwao. Inawasaidia kujua kuwa kawaida kuna asilimia ndogo tu ya maisha yao ambayo yanahitaji kubadilishwa. Inaweza pia kuwa ya kujua kwamba watu wengi wana shida sawa na wanahitaji kufanya mabadiliko kama hayo.

Amri 2: Kuwa Mwaminifu kabisa

Dawa ya kulevya inahitaji uwongo. Mawaidha lazima uongo juu ya kupata dawa yao, kujificha dawa, kukataa matokeo, na kupanga kurudi tena. Mwishowe, watu waliyokuwa wakilindwa huishia kusema uwongo. Uzoefu wa kliniki unaonyesha kuwa wakati wateja wanahisi kuwa hawawezi kuwa waaminifu kabisa, ni ishara ya kurudi tena kihemko. Inasemekana mara nyingi kuwa watu wanaopona ni wagonjwa kama siri zao. Changamoto moja ya tiba ni kuwasaidia wateja mazoezi ya kusema ukweli na mazoezi ya kukiri wanapokosa majibu na kuirekebisha haraka.

Mtu anapaswa kuwa mwaminifu kiasi gani bila kuhatarisha kazi au uhusiano wake? Wateja wanahimizwa kuelewa dhana ya duara ya uokoaji. Hili ni kundi la watu ambalo linajumuisha familia, madaktari, washauri, vikundi vya kujisaidia, na wadhamini. Watu wanahimizwa kuwa waaminifu kabisa ndani ya mzunguko wao wa uokoaji. Wateja wanapohisi vizuri, wanaweza kuchagua kupanua saizi ya mduara wao.

Labda tafsiri mbaya ya kawaida ya uaminifu kamili ni wakati watu wanahisi lazima wawe waaminifu juu ya kile kibaya kwa watu wengine. Uaminifu, kwa kweli, ni uaminifu. Ninapenda kuwaambia wagonjwa kuwa jaribio rahisi la uaminifu kamili ni kwamba wanapaswa kujisikia "waaminifu bila usalama" wakati wanaposhirikiana katika mzunguko wao wa kupona. Hii ni muhimu sana katika vikundi vya kujisaidia ambayo, baada ya muda, watu wakati mwingine huanza kupitia hoja za kushiriki.

Swali la kawaida juu ya uaminifu ni jinsi mtu anapaswa kuwa mwaminifu wakati wa kushughulika na uwongo wa zamani. Jibu la jumla ni kwamba uaminifu unapendelea kila wakati, isipokuwa mahali panaweza kuumiza wengine [14,21].

Amri 3: Omba Msaada

Watu wengi huanza kupona kwa kujaribu kuifanya peke yao. Wanataka kudhibitisha kuwa wanayo udhibiti wa ulevi wao na sio afya kama watu wanavyofikiria. Kujiunga na kikundi cha kujisaidia imeonyeshwa kwa kuongeza nafasi za kupona kwa muda mrefu. Mchanganyiko wa mpango wa dhuluma na kikundi cha kujisaidia ni bora zaidi [22,23].

Kuna vikundi vingi vya kujisaidia kuchagua. Vikundi vya hatua kumi na mbili ni pamoja na Alcoholics An bila kujulikana (AA), mtu asiyejulikana wa jina la narcotic (NA), Marijuana Anonymous (MA), Cocaine An bila kutambuliwa (CA), Kamari bila ya jinai (GA), na watoto wa watu wazima wa vileo. Kila nchi, kila mji, na karibu kila meli ya baharini ina mkutano wa hatua wa 12. Kuna vikundi vingine vya kujisaidia, pamoja na Wanawake kwa Sobriety, Mashirika ya Siri kwa Sobriety, Smart Recovery, na vikundi vya Caduchus kwa wataalamu wa afya. Imeonyeshwa kuwa njia ya kupata faida zaidi ya vikundi vya hatua vya 12 ni kuhudhuria mikutano mara kwa mara, kuwa na mdhamini, kusoma vifaa vya hatua ya 12, na kuwa na lengo la kujizuia [24,25].

Hizi ni baadhi ya faida zinazotambuliwa kwa jumla za kushiriki kikamilifu katika vikundi vya kujisaidia: 1) watu huhisi kuwa hawako peke yao; 2) wanajifunza nini sauti ya ulevi inasikika kama kuisikia kwa wengine; 3) wanajifunza jinsi watu wengine wamefanya ahueni na ni stadi gani za kukabiliana nazo zimefanikiwa; na 4) wanayo mahali salama pa kwenda ambapo hawatahukumiwa.

Kuna faida moja ya vikundi vya kujisaidia ambavyo vinastahili uangalifu maalum. Kujiona na aibu ni hisia za kawaida katika ulevi [26]. Wanaweza kuwa vizuizi vya kupona, kwa sababu watu wanaweza kuhisi wameharibiwa na ulevi wao na hawastahili kupona au furaha. Uzoefu wa kliniki umeonyesha kuwa vikundi vya kujisaidia husaidia watu kushinda hatia yao na aibu ya ulevi kwa kuona kwamba hawako peke yao. Wanahisi kuwa kupona kunawezekana.

Hizi ni sababu kadhaa ambazo wateja hupeana kwa kutojiunga na vikundi vya kujisaidia: 1) Ikiwa nitajiunga na kikundi, ningekuwa nikikubali kwamba mimi ni mlaji au mlevi; 2) Nataka kuifanya peke yangu; 3) sipendi vikundi; 4) mimi sijiunga; 5) sipendi kusema mbele ya watu wengine; 6) Sitaki kubadili ulevi kutoka kwa ulevi mmoja hadi kuwa mtu wa AA; 7) Ninaogopa nitatambuliwa; na 8) sipendi mambo ya dini. Mawazo hasi katika pingamizi hizi zote ni nyenzo za tiba ya utambuzi.

Amri 4: Jifunze Kujitunza

Kuelewa umuhimu wa kujitunza, inasaidia kuelewa ni kwanini watu wengi hutumia dawa za kulevya na pombe. Watu wengi hutumia kutoroka, kupumzika, au kujilipia wenyewe [4]. Hizi ni faida za msingi za kutumia. Inasaidia kutambua faida hizi katika tiba ili watu waweze kuelewa umuhimu wa kujitunza na kuwa na motisha wa kupata njia mbadala zenye afya.

Licha ya umuhimu wake, kujitunza ni moja wapo ya nyanja ya kupona. Bila hiyo, watu binafsi wanaweza kwenda kwenye mikutano ya kujisaidia, kuwa na mdhamini, kufanya kazi ya hatua, na bado kurudi tena. Kujitunza ni ngumu kwa sababu kupata watu wengine huwa ngumu kwao [9]. Hii inaweza kuwapo sana, kama watu ambao hawajisikii wanastahili kuwa mzuri kwao wenyewe au ambao hujaribu kujiweka sawa, au inaweza kuonyesha waziwazi kama watu wanaosema wanaweza kuwa wazuri wenyewe lakini ambao kwa kweli wanawakosoa vibaya wenyewe. Kujitunza ni ngumu sana kwa watoto wazima wa walezi [27].

Sehemu iliyokosekana ya puzzle kwa wateja wengi ni kuelewa tofauti kati ya ubinafsi na kujitunza. Ubinafsi ni kuchukua zaidi ya mahitaji ya mtu. Kujitunza kunachukua kama vile mahitaji ya mtu. Uzoefu wa kliniki umeonyesha kuwa watu waliyokuwa wakilazwa kawaida huchukua chini ya wanahitaji, na, kwa sababu hiyo, wanakuwa wamechoka au hukasirika na hubadilika kwa ulevi wao kupumzika au kutoroka. Sehemu ya fikra zenye changamoto za kuongeza nguvu ni kuwatia moyo wateja kuona kwamba hawawezi kuwa mzuri kwa wengine ikiwa kwanza hawafanyi vyema.

Watu hutumia dawa za kulevya na pombe kutoroka hisia mbaya; Walakini, pia hutumia kama malipo na / au kuongeza hisia zuri [11]. Kujitunza vibaya pia kunachukua jukumu katika hali hizi. Katika hali hizi, kujitunza vibaya mara nyingi hutangulia matumizi ya dawa za kulevya na pombe. Kwa mfano, watu hufanya kazi kwa bidii kufikia lengo, na linapopatikana, wanataka kusherehekea. Lakini kama sehemu ya fikira zao zote-au-kitu, wakati walikuwa wakifanya kazi, walihisi hawastahili thawabu mpaka kazi itafanywa. Kwa kuwa hawakujiruhusu tuzo ndogo wakati wa kazi, thawabu pekee ambayo yatatosha mwishoni ni thawabu kubwa, ambayo zamani ilimaanisha kutumia.

Kanuni ya 5: Usipinde Sheria

Madhumuni ya sheria hii ni kukumbusha watu kutopinga au kubadili mabadiliko kwa kusisitiza kwamba wafanye njia zao. Mtihani rahisi wa ikiwa mtu anapiga sheria ni ikiwa watafuta mianya katika kupona. Ishara ya onyo ni wakati wateja wanauliza msaada wa wataalamu na kupuuza ushauri mara kwa mara.

Kwa kusema wazi, mara wateja wamepona kwa muda mfupi, wanaweza kugawanywa katika vikundi viwili: wasio watumiaji na watumiaji waliokataliwa. Watumiaji wasiosema kuwa kutumia ilikuwa ya kufurahisha lakini tambua kwamba haikufurahii hivi karibuni. Wanataka kuanza sura inayofuata ya maisha yao.

Watumiaji waliokataliwa hawatakubali au hawawezi kutangaza kikamilifu kiwango cha ulevi wao. Hawawezi kufikiria maisha bila kutumia. Watumiaji waliokataliwa kila wakati hufanya biashara ya siri na wao kwa wakati fulani watajaribu kutumia tena. Mawe muhimu kama vile ukarabati wa uokoaji mara nyingi huonekana kama sababu za kutumia. Vinginevyo, mara tu hatua ya kufikiwa, watu wanahisi wamepona vya kutosha ambavyo wanaweza kuamua wakati na jinsi ya kutumia salama. Inashangaza ni watu wangapi wamerudi kwa njia hii 5, 10, au 15 miaka baada ya kupona.

Wateja wanahimizwa kubaini ikiwa sio watumiaji au watumiaji waliokataliwa. Mtumiaji aliyekataliwa yuko katika hali mbaya ya kiakili na ana hatari kubwa ya kurudi tena kwa siku zijazo. Uzoefu wa kliniki umeonyesha kuwa kila mtu katika kupona mapema ni mtumiaji aliyekataliwa. Kusudi ni kusaidia watu kuhama kutoka kwa watumiaji waliokataliwa kwenda kwa wasio watumiaji.

1. Gorski T, Miller M. Kukaa Sober: Mwongozo wa Kuzuia. Uhuru, MO: Vyombo vya habari vya Uhuru; 1986.
2. Brown S. Kutibu ulevi: Mfano wa Kuendeleza Upyaji. New York: Wiley; 1985.
3. Marlatt GA, George WH. Kuzuia kuzuia: utangulizi na muhtasari wa mfano. Br J Addict. 1984; 79 (3): 261-273. [PubMed]
4. Melemis SM. Nataka Kubadilisha Maisha Yangu: Jinsi ya kushinda Shaka, Unyogovu na Dawa ya kulevya. Toronto: Matibabu ya kisasa; 2010.
5. Melemis SM. Video ya Kinga ya Kuzuia: Ishara za tahadhari za mapema na ujuzi muhimu wa kukabiliana. AddictionsandRec Discover.org [Mtandao] 2015. Inapatikana kutoka: http://www.addictionsandrecovery.org/relapse-prevention.htm .
6. Gorski TT, Miller M. Ushauri wa Kinga ya Kuzuia. Uhuru, MO: Nyumba ya Herald / Vyombo vya habari vya Uhuru; 1982.
7. Bennett GA, Wowss J, Thomas PW, Higgins DS, Bailey J, Parry L. et al. Jaribio la nasibu la ishara za tahadhari za mapema kurudi tena mafunzo ya kuzuia katika matibabu ya utegemezi wa pombe. Adui Behav. 2005; 30 (6): 1111-1124. [PubMed]
8. Larimer ME, Palmer RS, Marlatt GA. Kuzuia kuzuia: muhtasari wa mtindo wa kitabia wa Marlatt. Afya ya Uvutaji wa Pombe. 1999; 23 (2): 151-160. [PubMed]
9. Beck AT, Wright FD, Newman CF, Liese BS. Tiba ya Utambuzi ya Dhuluma Mbaya. New York: Guilford Press; 1993.
10. Hendershot CS, Witkviewitz K, George WH, Marlatt GA. Rejea kuzuia tena kwa tabia ya addictive. Sera ya Dhulumu ya Nyanyasaji. 2011; 6: 17. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
11. Viunga GJ, Longabaugh R, Miller WR. Kuangalia mbele na kurudi tena kwa kurudi nyuma: maana ya utafiti na mazoezi. Ulevi. 1996; 91 Suppl: S191-S196. [PubMed]
12. Frewen PA, Dozois DJ, Lanius RA. Utafiti wa neuroimaging wa uingiliaji wa kisaikolojia wa shida za mhemko na wasiwasi: uhakiki wa nguvu na njia. Clin Psychol Rev. 2008; 28 (2): 228-246. [PubMed]
13. Holzel BK, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti SM, Gard T. et al. Makini kuzingatia mazoezi husababisha kuongezeka kwa wiani wa ubongo wa kijivu jambo. Saikolojia Res. 2011; 191 (1): 36-43. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
14. Huduma za Ulimwenguni Pombe. Kitabu Pombe kisichojulikana cha Kitabu. 4th ed. New York: Pombe za Huduma za Ulimwenguni zisizojulikana; 2001.
15. Hasking P, Lyvers M, Carlopio C. uhusiano kati ya mikakati ya kukabiliana, matarajio ya pombe, nia ya kunywa na tabia ya kunywa. Adui Behav. 2011; 36 (5): 479-487. [PubMed]
16. Tate P. Pombe: Jinsi ya Kujitoa na Kufurahi Ulifanya, Njia Sensible. 1st ed. Altamonte Springs, FL: Vyombo vya habari vya Usaidizi vya Kujisaidia; 1993.
17. Miller WR, Harris RJ. Kiwango rahisi cha ishara za onyo za Gorski za kurudi tena. J Pombe Pombe. 2000; 61 (5): 759-765. [PubMed]
18. Le Bon O, Murphy JR, Staner L, Hoffmann G, Kormoss N, Kentos M. et al. Utafiti wa vipofu mara mbili, unaosimamiwa na-placebo juu ya ufanisi wa trazodone katika dalili za kujiondoa pombe: tathmini ya polysomnographic na kliniki. J Clin Psychopharmacol. 2003; 23 (4): 377-383. [PubMed]
19. Ashton H. Katika: Kitabu kamili cha madawa ya kulevya na ulevi. Miller NS, mhariri. New York: Dekker; 1991. Mitambo iliyolindwa ya Ondoa kwa Benzodiazepines.
20. Begleiter H. Usumbufu wa akili na ulevi: shida na matarajio. Kliniki ya Pombe Pombe Res. 1981; 5 (2): 264-266. [PubMed]
21. Corley MD, Schneider JP. Kufichua Siri: Lini, kwa Nani, na Ni kiasi Gani cha Kufunua. Wasiojali, AZ: Njia ya Upole Press; 2002.
22. Kelly JF, Stout R, Zywiak W, Schneider R. Utafiti wa miaka ya 3 wa ushiriki wa kikundi cha msaada wa vikundi vinavyohusiana na matibabu kufuatia matibabu makubwa ya nje. Kliniki ya Pombe Pombe Res. 2006; 30 (8): 1381-1392. [PubMed]
23. Pagano ME, White WL, Kelly JF, Stout RL, Tonigan JS. Kozi ya 10 ya miaka ya ushiriki wa watu wasiojulikana na matokeo ya muda mrefu: uchunguzi wa uchunguzi wa masomo ya nje katika Mradi wa MATCH. Abus Mbaya. 2013; 34 (1): 51-59. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
24. Johnson JE, Finney JW, Moos RH. Matokeo ya matibabu ya mwisho katika matibabu ya utambuzi na tabia ya matumizi ya dutu ya 12: je! Yanatofautiana na je, wanabashiri matokeo ya mwaka wa 1? J Matibabu ya Dhuluma Mbaya. 2006; 31 (1): 41-50. [PubMed]
25. Zemore SE, Subbaraman M, Tonigan JS. Kuhusika katika shughuli za hatua za 12 na matokeo ya matibabu. Abus Mbaya. 2013; 34 (1): 60-69. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
26. Bradshaw J. Kuponya aibu inayokufunga. Deerfield Beach, FL: Mawasiliano ya Afya; 1988.
27. Woititz JG. Kitabu kamili cha Chanzo cha ACOA: Watoto wa watu wazima wa vileo nyumbani, kazini, na kwa Upendo. Deerfield Beach, FL: Mawasiliano ya Afya; 2002.
28. Shafil M, Lavely R, Jaffe R. Tafakari na kuzuia unywaji pombe. Mimi J Psychi ibada. 1975; 132 (9): 942-945. [PubMed]
29. Bowen S, Witkviewitz K, Clifasefi SL, Kuku J, Chawla N, Hsu SH. et al. Ufanisi unaohusiana na uzuiaji wa msingi wa urekebishaji unaotokana na akili, uzuiaji wa kawaida wa kurudi tena, na matibabu kama kawaida kwa shida za utumiaji wa dutu: jaribio la kliniki la nasibu. JAMA Psychiatry. 2014; 71 (5): 547-556. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
30. Witkviewitz K, Lustyk MK, Bowen S. Kurekebisha akili iliyomilikiwa: hakiki ya njia za nadharia za nadharia za kuzuia kufikiria tena kwa msingi wa akili. Psychol Adict Behav. 2013; 27 (2): 351-365. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]