ADOLESCENCE ni sawa katika tamaduni yetu na hatari ya kuchukua, maigizo ya kihemko na aina zote za tabia za nje. Hadi hivi majuzi, maelezo yanayokubaliwa sana kwa angst ya vijana imekuwa ya kisaikolojia. Kwa maendeleo, vijana wanakabiliwa na changamoto kadhaa za kijamii na kihemko, kama kuanza kujitenga na wazazi wao, kukubalika katika kikundi cha rika na kutafuta wao ni nani. Haichukui psychoanalyst kugundua kuwa hizi ni mabadiliko yanayosababisha wasiwasi.
Lakini kuna upande mbaya kwa ujana ambao, hadi sasa, haukueleweka vibaya: upasuaji wakati wa miaka ya ujana katika wasiwasi na hofu. Kwa kiasi kikubwa kwa sababu ya idadi ya ukuaji wa ubongo, vijana, kwa wastani, wanapata wasiwasi zaidi na hofu na wana wakati mgumu wa kujifunza jinsi ya kuwa na hofu kuliko watoto au watu wazima.
Mikoa tofauti na mzunguko wa ubongo hukomaa kwa viwango tofauti sana. Inabadilika kuwa mzunguko wa ubongo kwa usindikaji wa hofu - amygdala - ni ya busara na yanaendelea mbele ya jamba la mapema, kiti cha hoja na udhibiti wa mtendaji. Hii inamaanisha kuwa vijana wana ubongo ambao ni wired na uwezo ulioimarishwa wa woga na wasiwasi, lakini hupanuka kidogo inapofikia hoja za utulivu.
Unaweza kujiuliza ni kwanini, ikiwa vijana wana uwezo mkubwa wa wasiwasi, ni watafutaji wa riwaya na watekaji hatari. Inaonekana kwamba sifa hizo mbili ni mbaya. Jibu, kwa sehemu, ni kwamba kituo cha malipo cha ubongo, kama mzunguko wake wa hofu, inakua mapema kuliko gamba la utangulizi. Kituo hicho cha malipo kinatoa tabia nyingi za hatari kwa vijana. Kitendawili hiki cha kitabia pia husaidia kuelezea ni kwa nini vijana hukabiliwa sana na jeraha na kiwewe. Wauaji watatu wa juu wa vijana ni ajali, mauaji na kujiua.
Jogoo la kukuza ubongo lina maana kubwa kwa jinsi tunavyofikiria juu ya wasiwasi na jinsi tunavyoitendea. Inapendekeza vijana wenye wasiwasi wanaweza kuwa wasikivu sana kwa matibabu ya kisaikolojia ambayo hujaribu kuwafundisha wasiwe na hofu, kama tiba ya tabia ya utambuzi, ambayo imeamriwa kwa bidii kwa vijana.
Kile tumejifunza pia kinapaswa kutufanya tufikirie mara mbili - na halafu wengine - juu ya utumiaji wa kawaida wa vichocheo kwa vijana, kwa sababu dawa hizi zinaweza kuzidisha wasiwasi na zinafanya iwe ngumu kwa vijana kufanya kile wanachostahili kufanya: jifunze usiogope wakati inafaa kufanya hivyo.
Kama mtaalam wa magonjwa ya akili, nimewahi watu wazima wengi wenye shida nyingi za wasiwasi, karibu wote ambao hufuatilia asili ya shida hadi miaka yao ya ujana. Kwa kawaida wanaripoti utoto usio wa kawaida uliingiliwa na wasiwasi wa ujana. Kwa wengi, wasiwasi huo haukuwa na gumu na haikuibuka.
Kwa kweli, vijana wengi hawakua na shida za wasiwasi, lakini wanapata ustadi wa kubadili woga wao kama ukuaji wao wa kizazi cha kizazi katika uzee mchanga, katika umri wa karibu wa 25. Lakini hadi asilimia 20 ya vijana nchini Merika wanapata shida ya wasiwasi ya kugundulika, kama wasiwasi wa jumla au shambulio la hofu, labda linalotokana na mchanganyiko wa sababu za maumbile na ushawishi wa mazingira. Kuenea kwa shida ya wasiwasi na tabia ya hatari (zote mbili zinaonyesha kutengana kwa maendeleo kwenye akili) zimekuwa za kawaida, ambayo inanipendekeza kwamba mchango wa kibaolojia ni muhimu sana.
Mmoja wa wagonjwa wangu, mtu wa miaka ya 32, alikumbuka akionekana kuwa na wasiwasi katika mikusanyiko ya kijamii akiwa kijana. "Ilikuwa haifai kuibua na nilihisi kana kwamba siwezi hata kuzungumza lugha moja kama watu wengine chumbani," alisema. Haikuwa kwamba hakuipenda kampuni ya kibinadamu; badala yake, kujumuika katika vikundi vilijiona ni hatari, hata ingawa kielimu alijua kuwa sivyo. Alitengeneza mkakati mapema wa kukabiliana na usumbufu wake: pombe. Alipokunywa, alihisi kupumzika na kuweza kujishughulisha. Sasa kwa kutibiwa na mwenye akili timamu kwa miaka kadhaa, bado ana tabia ya wasiwasi wa kijamii na bado anatamani kinywaji kwa kutarajia kufahamiana.
Kwa kweli, sote tunapata wasiwasi. Kati ya mambo mengine, ni majibu ya kawaida ya kihemko kwa hali za kutishia. Ishara ya shida ya wasiwasi ni uvumilivu wa wasiwasi ambao husababisha mafadhaiko makubwa na unaingiliana na kufanya kazi hata katika mazingira salama, muda mrefu baada ya tishio lolote kupungua.
Tumejifunza hivi karibuni kuwa vijana wanaonyesha majibu ya woga yaliyoinuliwa na wana ugumu wa kujifunza jinsi ya kutoogopa. Katika utafiti mmoja kutumia MRI ya ubongo, watafiti katika Chuo cha Matibabu cha Weill Cornell na Chuo Kikuu cha Stanford waligundua kwamba wakati vijana walionyeshwa nyuso zenye woga, walikuwa na majibu yaliyozidi katika amygdala ikilinganishwa na watoto na watu wazima.
Amygdala ni mkoa uliozikwa chini ya kortini ambayo ni muhimu katika kutathmini na kujibu kwa hofu. Inatuma na inapokea viunganisho kwa cortex yetu ya mapema ya kutahadharisha kuhusu hatari hata kabla hatujapata wakati wa kufikiria kweli juu yake. Fikiria upasuaji wa mgawanyiko wa pili wa adrenaline wakati unapoona kinachoonekana kama nyoka nje ya msitu. Hofu hiyo ya papo hapo ni amygdala wako katika vitendo. Halafu unazunguka nyuma, angalia mwingine na wakati huu kidude chako cha kwanza kinakuambia ilikuwa fimbo isiyo na madhara.
Kwa hivyo, mzunguko wa hofu ni barabara ya njia mbili. Wakati tunayo udhibiti mdogo juu ya kengele ya hofu kutoka kwa amygdala, gamba yetu ya mapema inaweza kutoa udhibiti wa chini, kutupatia uwezo wa kutathmini kwa usahihi hatari katika mazingira yetu. Kwa sababu gamba la utangulizi ni moja wapo ya mkoa wa mwisho kukomaa, vijana wana uwezo mdogo wa kubadilisha hisia.
Hofu kujifunza iko kwenye moyo wa wasiwasi na shida za wasiwasi. Njia hii ya kujifunza ya mapema inaturuhusu kuunda vyama kati ya matukio na tabia maalum na mazingira ambayo inaweza kutabiri hatari. Kwa nyuma sana kwenye savanna, kwa mfano, tungejifunza kuwa kutu katika nyasi au ndege ya ghafla ya ndege inaweza kuashiria mnyama anayetumiwa na wanyama - na kuchukua cue na kukimbia. Bila uwezo wa kutambua ishara kama hizi za hatari, tungesababisha chakula cha mchana zamani.
Lakini mara tu tabia za kutishia au hali zilipokuwa salama, lazima tuweze kuzitathmini tena na kukandamiza vyama vyetu vya kujifunza. Watu wenye shida ya wasiwasi wana shida ya kufanya hivyo na wanapata woga unaoendelea bila kutishia - inayojulikana kama wasiwasi.
Mgonjwa mwingine niliona kwenye mashauriano hivi karibuni, mwanamke wa miaka 23, alielezea jinsi alivyokuwa na wasiwasi alipokuwa mdogo baada ya kuona biashara kuhusu pumu. "Ilinifanya niwe na wasiwasi sana bila sababu, na nikashambuliwa baada ya kuiona," alisema. Kama kijana mzee, alihangaika juu ya kuwa karibu sana na watu wasio na makazi na angemshika pumzi akiwa karibu nao, akijua kuwa "hii ni ya wazimu na haina maana."
BJ Casey, profesa wa saikolojia na mkurugenzi wa Taasisi ya Sackler katika Chuo cha Matibabu cha Weill Cornell, alisoma masomo ya hofu katika kikundi cha watoto, vijana na watu wazima. Masomo yalionyeshwa mraba wa rangi wakati huo huo kwamba waliwekwa kelele za kutazama. Mraba wa rangi, hapo awali ulikuwa kichocheo kisicho cha kawaida, ulihusishwa na sauti isiyofurahisha na kutoa majibu ya woga sawa na ile iliyosikika na sauti. Kile ambacho Dk Casey na wenzake waligundua ni kwamba hakukuwa na tofauti yoyote kati ya masomo katika upatikanaji wa hali ya hofu.
Richard A. Friedman ni profesa wa magonjwa ya akili ya kliniki na mkurugenzi wa kliniki ya psychopharmacology katika Chuo cha Matibabu cha Weill Cornell.
Toleo la op-ed hili linaonekana kuchapishwa mnamo Juni 29, 2014, kwenye ukurasa SR1 ya New
Maoni ya hivi karibuni
29 Juni 2014
Ninafurahiya sana nakala za Dk. Friedman. Sina hakika kwa nini maoni mengi yanasoma zaidi kwenye nakala hiyo kuliko ilivyo hapo. "Saizi moja inafaa yote"…
Lakini wakati Dk. Casey alipofundisha masomo hayo kimsingi kufungua ushirika kati ya mraba wa rangi na kelele - mchakato unaoitwa kutoweka kwa hofu - kitu tofauti sana kilifanyika. Kwa kutoweka kwa hofu, masomo yanaonyeshwa mara kwa mara mraba wa rangi kwa kukosekana kwa kelele. Sasa mraba, inayojulikana pia kama kichocheo cha hali, inapoteza uwezo wake wa kutoa majibu ya woga. Dk. Casey aligundua kuwa vijana walikuwa na wakati mgumu zaidi "kuachana" na uhusiano kati ya mraba wa rangi na kelele kuliko watoto au watu wazima.
Kwa kweli, vijana walikuwa na shida ya kujifunza kwamba fungu ambalo hapo awali lilikuwa limeunganishwa na kitu cha kutuliza kwa sasa halikuwa upande wowote na "salama." Ikiwa utazingatia kuwa ujana ni wakati wa uchunguzi wakati vijana wanakuza uhuru mkubwa, uwezo ulioimarishwa wa hofu na kumbukumbu ya kumi kwa hali ya kutishia ni ya kawaida na inaweza kutoa faida ya kuishi. Kwa kweli, pengo la maendeleo kati ya amygdala na gamba la mapema ambalo limeelezewa kwa wanadamu limepatikana katika spishi za mamalia, na kupendekeza kuwa hii ni faida ya mabadiliko. Uelewa huu mpya juu ya msingi wa neurodevelopmental ya wasiwasi wa ujana una maana kubwa pia, katika jinsi tunavyopaswa kutibu shida za wasiwasi. Mojawapo ya tiba inayotumiwa sana na inayoungwa mkono kwa nguvu kwa shida ya wasiwasi ni tiba ya tabia ya utambuzi, aina ya mafunzo ya kutokomeza ambayo kichocheo kinachopatikana kama kutisha kinawasilishwa mara kwa mara katika mazingira yasiyokua. Ikiwa, kwa mfano, ulikuwa na hofu ya buibui, ungekuwa wazi kwa polepole katika mazingira ambayo hakukuwa na athari mbaya na utapoteza arachnophobia yako polepole. Kitendawili ni kwamba vijana wapo katika hatari kubwa ya shida ya wasiwasi kwa sababu ya uwezo wao wa kuzima mafanikio ya kumaliza vyama vya hofu, bado wanaweza kuwa wasikivu zaidi kwa matibabu ya desensitization kama tiba ya tabia ya utambuzi kwa sababu ya kuharibika.
Hii inaleta changamoto kubwa ya kliniki kwani vijana kwa ujumla ni watu wanaohatarisha hatari ambao hukabiliwa na hatari ya kutoroka kama matokeo ya moja kwa moja ya tabia yao, kusema chochote kwa wale ambao wamegundua mateso ya vita huko Iraqi na Afghanistan au misa. Risasi kama zile za Newtown na Aurora. Wengi wao wataendelea kukuza shida ya dhiki ya baada ya kiwewe, ambayo kimsingi ni njia ya kujifunza kujifunza. Sasa tuna sababu nzuri ya kufikiria kuwa tiba ya kufichua peke yao inaweza kuwa sio tiba bora kwao. A hivi karibuni utafiti ya watoto na vijana wenye shida ya wasiwasi waligundua kuwa ni asilimia 55 hadi asilimia 60 ya masomo walijibu kwa tiba ya kitamaduni au tiba ya kukandamiza dawa peke yao, lakini asilimia 81 ilijibu mchanganyiko wa matibabu haya. Na katika utafiti mwingine, kulikuwa na ushahidi wa awali kwamba vijana walijibu vizuri kwenye tiba ya tabia ya utambuzi kuliko watoto au watu wazima.
Hii haisemi kwamba tiba ya utambuzi haifai kwa vijana, lakini kwa sababu ya ugumu wao wa kujifunza kujifunza kutokuwa na hofu, inaweza kuwa sio matibabu bora wakati unatumiwa peke yake.
Na kuna uwezekano wa kitu kingine cha kuhangaika na vijana wetu wenye wasiwasi: kuongezeka kwa hali ya hewa katika matumizi yao ya psychostimulants kama Ritalin na Adderall. Kwa nadharia, vichocheo vinaweza kuwa na athari mbaya kwa hali ya kawaida ya ukuaji wa vijana wenye wasiwasi.
Kulingana na kampuni ya huduma ya afya ya IMS Health, uuzaji wa dawa kwa vichocheo uliongezeka zaidi ya mara tano kati ya 2002 na 2012. Hii ni ya wasiwasi unaowezekana kwa sababu inajulikana kutoka kwa masomo ya wanadamu na wanyama ambayo vichocheo huongeza kujifunza na, haswa, hali ya hofu. Vichochezi, kama uzoefu ulioshtakiwa wa kihemko, husababisha kutolewa kwa norepinephrine - jamaa wa karibu wa adrenaline - katika ubongo na kuwezesha malezi ya kumbukumbu. Ndio sababu tunaweza kusahau kwa urahisi mahali tunaweka funguo zetu lakini hatutasahau maelezo ya kushambuliwa.
Je! Matumizi yetu mabaya ya vichocheo yanaweza kudhoofisha uwezo wa vijana kukandamiza hofu ya kujifunza - kitu ambacho ni sehemu ya kawaida ya maendeleo - na kuwafanya kuwa watu wazima wenye hofu? Na je! Vichocheo vinaweza kuongeza hatari ya PTSD kwa vijana walio wazi kwa shida? Kwa kweli, hatuna kidokezo.
Lakini tunajua hii: Vijana sio tu watafutaji wa kijinga na watekaji hatari; wana hatari ya kipekee ya wasiwasi na wana wakati mgumu wa kujifunza kutokuogopa hatari. Wazazi lazima watambue kuwa wasiwasi wa ujana unapaswa kutarajiwa, na kuwafariji vijana wao - na wenyewe - kwa kuwakumbusha kuwa watakua na kutoka kwao mapema vya kutosha.
;