chanzo
Taasisi ya Sackler ya Saikolojia ya Maendeleo, Chuo cha Matibabu cha Weill Cornell, New York, NY 10065, USA. [barua pepe inalindwa]
abstract
LENGO:
Ujana ni kipindi cha maendeleo ambacho kinajumuisha mabadiliko makubwa katika tabia ya kuchukua hatari na majaribio ya pombe na dawa za kulevya. Kuelewa jinsi ubongo unabadilika katika kipindi hiki kinachohusiana na ujana na watu wazima na jinsi mabadiliko haya yanatofautiana kwa watu binafsi ni muhimu katika kutabiri hatari ya unyanyasaji wa dutu hii baadaye na utegemezi.
METHOD:
Mapitio haya yanajadili upigaji picha wa hivi karibuni wa binadamu na kazi ya wanyama katika muktadha wa maoni yanayoibuka ya ujana kama yanavyoonekana na mvutano kati ya mifumo ya "chini-up" inayoibuka mapema ambayo inaelezea urekebishaji uliokithiri kwa vichocheo vya motisha na baadaye kukomaa kwa "juu-chini" mikoa ya kudhibiti utambuzi. . Ushuhuda wa tabia, kliniki, na neurobiolojia huripotiwa kwa kutenganisha mifumo hii miwili kimaendeleo. Fasihi juu ya athari za pombe na mali yake ya thawabu katika ubongo inajadiliwa katika muktadha wa mifumo hii miwili.
MATOKEO:
Kwa pamoja, tafiti hizi zinaonyesha maendeleo ya tabia mbaya ya tabia ya motisha na maeneo ya ubongo wa chini ya subcortical, na inflection ya kilele kutoka 13 hadi miaka 17. Kwa kulinganisha, mikoa ya mapema, muhimu katika udhibiti wa tabia ya chini, inaonyesha muundo wa ukuaji mzuri kuwa watu wazima ambao unalingana na mambo ambayo yanaonekana katika masomo ya tabia ya msukumo.
HITIMISHO:
Mvutano au usawa kati ya mifumo hii inayoendelea wakati wa ujana inaweza kusababisha michakato ya udhibiti wa utambuzi kuwa hatarini zaidi ya mabadiliko ya msingi wa motisha na kuongezeka kwa ushawishi wa mali za motisha na vileo. Kama hivyo, changamoto za tabia ambazo zinahitaji udhibiti wa utambuzi katika uso wa uzoefu wa hamu ya chakula zinaweza kutumika kama alama za ujuaji za utabiri wa utabiri wa vijana ambao wanaweza kuwa kwenye hatari kubwa kwa utegemezi wa pombe na dutu.
Hati miliki © 2010 Chuo cha Amerika cha Watoto na Psycholojia ya Vijana. Iliyochapishwa na Elsevier Inc. Haki zote zimehifadhiwa.
kuanzishwa
Ujana ni kipindi cha mpito cha maendeleo wakati kuna mabadiliko mengi yaliyopatikana pamoja, pamoja na kukomaa kwa mwili, harakati za uhuru, kuongezeka kwa mshikamano wa kijamii na marafiki, na ukuaji wa ubongo 1-3. Kipindi hiki cha maendeleo pia ni wakati unaojulikana na uchochezi katika tabia hatari ikiwa ni pamoja na majaribio ya dawa za kulevya na pombe, shughuli za uhalifu na ngono isiyo salama. Kuelewa msingi wa neural wa tabia hizi hatari ni muhimu katika kutambua ni vijana gani wanaweza kuwa katika hatari kwa matokeo duni, kama vile utegemezi wa dutu na unyanyasaji.
Hypotheses kadhaa zimewekwa kwa nini vijana wanaweza kujiingiza katika tabia zenye hatari na hatari. Hesabu za kitamaduni za ujana zinaonyesha kuwa ni kipindi cha maendeleo kinachohusishwa na ufanisi mkubwa zaidi wa uwezo wa kudhibiti utambuzi. Ufanisi huu katika udhibiti wa utambuzi unaelezewa kama tegemezi juu ya matawi ya gamba la mapema kama inavyothibitishwa na utafakari. 4-7 na tuma masomo ya kifo8-10 kuonyesha maendeleo ya kimuundo na ya kazi ya mkoa huu kuwa watu wazima.
Udhibiti ulioboreshwa wa utambuzi na ukuzaji wa gamba la mapema ni sawa na kuongezeka kwa usawa kwa uwezo huu kutoka utoto hadi mtu mzima. Bado uchaguzi mdogo na vitendo vinavyoonekana wakati wa ujana huwakilisha msukumo katika maendeleo 11 hiyo ni ya kipekee kutoka kwa utoto au uzee, kama inavyothibitishwa na Kituo cha kitaifa cha Takwimu za kiafya juu ya tabia ya ujana na vifo. 12. Ikiwa udhibiti wa utambuzi na kizuizi cha mapema cha msingi kilikuwa msingi wa tabia isiyo na kipimo cha uchaguzi peke yake, basi watoto wanapaswa kuangalia inashangaza sawa au mbaya zaidi kuliko vijana, kwa kuzingatia uwezo wao wa mbele wa kizazi na uwezo wa utambuzi. 2. Mapitio haya yanaangazia swali la msingi la jinsi ubongo unabadilika wakati wa ujana ambao unaweza kuelezea inflections katika tabia hatari na isiyo na msukumo. Kwa kuongezea, tunatoa mifano ya jinsi matumizi ya pombe na dawa za kulevya katika kipindi hiki cha maendeleo yanaweza kuzidisha mabadiliko haya na inaweza kusababisha unyanyasaji na utegemezi unaofuata.
Ili kukamata kwa usahihi mabadiliko ya utambuzi na ya uti wa mgongo wakati wa ujana, kipindi hiki lazima kichukuliwe kama cha mpito badala ya kufyatua risasi kwa wakati mmoja. 3. Kwa maneno mengine, kuelewa kipindi hiki cha ukuaji, mabadiliko ndani na nje ya ujana ni muhimu kwa kutofautisha sifa tofauti za kipindi hiki kulingana na sehemu zingine za maendeleo. Kwa hivyo, data ya uwezeshaji ambayo huweka msingi wa maendeleo kutoka kwa utoto hadi mtu mzima kwa michakato ya utambuzi na neural ni muhimu katika kuashiria mabadiliko haya na muhimu zaidi katika kulazimisha tafsiri yoyote kuhusu mabadiliko ya ubongo au tabia katika ujana.
Pili, maonyesho sahihi ya ujana yanahitaji uboreshaji katika tabia ya phenotypic ya kipindi hiki. Kwa mfano, kwa kiwango cha tabia, vijana mara nyingi huonyeshwa kama wahamasishaji na hatari kubwa na wanaunda hawa wanaotumiwa karibu sawa. Walakini, vinara hawa ni tofauti na kufahamu tofauti hii ni muhimu kuelezea maendeleo yao ya hali na maendeleo ya neural. Tunatoa uthibitisho wa kitabia, kliniki na neurobiolojia unaonyesha kwamba kuchukua hatari ni pamoja na unyeti kwa motisha za mazingira (utaftaji wa hisia) ilhali kushawishi huhusishwa na udhibiti duni wa utambuzi.
Kwa msingi wa uvumbuzi wa msingi, tunatoa mfano mzuri wa neurobiolojia kwa ujana na tunashauri jinsi maendeleo wakati huu yanaweza kusababisha kuongezeka kwa udhaifu wa unywaji pombe na dawa za kulevya. Madhumuni ya hakiki hii sio kutetea ujana wa akili, lakini ni kuelezea ni kwa nini vijana wengine lakini sio wengine wana hatari ya dhuluma. Kama hivyo, tunajaribu kutambua alama za kibaiolojia na tabia za kitambulisho cha mapema na kwa tathmini za matokeo ya uingiliaji.
Mfano wa Neurobiological wa Vijana
Mfano wa neurobiological wa ukuaji wa ujana 2 ambayo huunda juu ya mifano ya panya 13, 14 na masomo ya hivi karibuni ya ujana 6, 7, 15-20 imeonyeshwa Kielelezo 1. Mfano huu unaonyesha jinsi mkoa wa chini na wa kwanza wa udhibiti wa chini unavyopaswa kuzingatiwa pamoja kama mzunguko. Katuni inaonyesha michoro tofauti za maendeleo za kuashiria mkoa huu, na makadirio ya miguu iliyojitokeza mapema zaidi kuliko mikoa ya udhibiti wa utangulizi. Kulingana na mfano, kijana hupendeleo kwa jamaa aliye na kukomaa aliye na kukomaa na mzunguko wa chini wa ukeketaji wakati wa ujana (yaani, usawa katika mifumo), ikilinganishwa na watoto, ambao mzunguko huu wa mbele bado unakua; ikilinganishwa na watu wazima, ambao mifumo hii imekomaa kikamilifu. Pamoja na maendeleo na uzoefu, kuunganika kwa kazi kati ya mikoa hii kunatiwa nguvu na kutoa mfumo wa mabadiliko ya juu ya mifumo ndogo ya mfumo wa chini. 7. Kwa hivyo ni mzunguko wa mbele, pamoja na nguvu ya uunganisho wa miunganisho katika mzunguko huu, ambayo inaweza kutoa utaratibu wa kuelezea mabadiliko katika msukumo na uangalizi wa hatari kwa maendeleo.
Mfano huu ni sawa na uliopita 21-24 kwa kuwa inapeana msingi wa inflections zisizo za moja kwa moja zinazoonekana katika tabia kutoka utoto hadi mtu mzima, kwa sababu ya matabirio ya mapema ya makadirio ya subcortical jamaa na chini ya kukomaa chini chini mapema. Hasa, mfano wa triadic 21 inapendekeza tabia iliyo na motisha inayo mizunguko mitatu ya neural (njia, uepukaji na udhibiti). Mfumo wa mbinu unadhibitiwa sana na usumbufu wa hali ya ndani, mfumo wa kuepusha na amygdala na mwishowe, mfumo wa udhibiti na gamba la utangulizi. 25. Mfano wa sasa unatofautiana sana na wengine kwa kuwa imewekwa katika ushahidi wa nguvu kwa mabadiliko ya ubongo sio tu katika mabadiliko kutoka ujana hadi kuwa watu wazima, lakini badala ya mpito katika ujana kutoka utoto na baadaye nje ya ujana kuwa mtu mzima. Kwa kuongezea, mfano haupendekezi kuwa tabia ya kuabudu na amygdala ni maalum kwa kukaribia na tabia ya kuepukwa iliyopewa tafiti za hivi karibuni zinazoonyesha uhuru wa uhuru wa muundo huu 26, lakini badala yake ni mifumo ambayo ni muhimu katika kugundua mhusika anayehusika na kihemko katika mazingira ambayo inaweza kupendelea tabia. Katika hakiki hii, tunaelezea uthibitisho wa hivi karibuni kutoka kwa tafiti za tabia na mawazo ya kibinadamu ya ujana katika muktadha wa mfano wetu ambao unaonyesha mabadiliko kutoka kwa utoto kuwa watu wazima.
Tabia ya Phenotypic ya ujana
Uwezo wa kupinga majaribu kwa niaba ya malengo ya muda mrefu ni njia ya udhibiti wa utambuzi. Mapungufu katika uwezo huu wamependekezwa kuwa msingi wa tabia hatari za vijana 27. Udhibiti wa utambuzi, ambao ni pamoja na kupinga kutoka kwa majaribu au kuchelewesha kujurudisha mara moja kumesomwa katika muktadha wa saikolojia ya kijamii, maendeleo na utambuzi. Kwa maendeleo, uwezo huu umepimwa kwa kuangalia ni kwa muda gani mtoto mdogo anaweza kupinga thawabu ya haraka (kwa mfano, kuki) kwa kupendelea malipo makubwa baadaye (mfano, kuki mbili) 28. Ingawa watu hutofautiana katika uwezo huu hata kama watu wazima, masomo ya maendeleo yanaonyesha madirisha ya maendeleo wakati mtu anaweza kushawishiwa sana na majaribu. Uwezo huu umeelezewa kama aina ya udhibiti wa msukumo 29 na ina sura nyingi 30, 31, lakini inaweza kufafanuliwa kwa operesheni kama uwezo wa kutekeleza tabia iliyoelekezwa kwa lengo la uso, pembejeo na vitendo vya kushindana. 32.
Kwa kihistoria, masomo ya maendeleo yameonyesha uboreshaji thabiti wa uwezo wa udhibiti wa utambuzi kutoka kwa watoto wachanga hadi kuwa watu wazima 33. Uangalizi huu unasaidiwa na utajiri wa uthibitisho wa tabia kutoka kwa majaribio ya dhibitisho katika mipangilio ya maabara iliyodhibitiwa ikiwa ni pamoja na dhana kama vile kazi ya Go-NoGo, kazi ya Simon, na dhana za kubadili kazi ambazo zinahitaji washiriki kuongeza mwitikio wa mapema ili kufikia moja sahihi. 32, 34. Walakini, wakati ni mzuri kukandamiza majibu kwa athari zinazohusiana na motisha, udhibiti wa utambuzi unateseka 20. Udhibiti uliopunguzwa unaonekana wazi wakati wa ujana, wakati uchaguzi mdogo katika tabia za ngono na madawa huleta kilele. 3, 11, 12, 14. Uchunguzi huu unamaanisha kuwa maendeleo ya vizuizi katika udhibiti wa utambuzi ni ngumu na yanaweza kubadilishwa kwa kuhisi kihisia au kraftigare (kwa mfano, mwingiliano wa kijamii na kijinsia), ambayo udhibiti wa utambuzi unadai kuingiliana na anatoa za motisha au michakato.
Kuhamasisha kunaweza kurekebisha udhibiti wa utambuzi katika angalau njia mbili. Kwanza, malipo ya kazi kwa kazi fulani inaweza kuwafanya watu wafanye kazi kwa bidii na mwishowe wafanye vizuri zaidi kuliko wakati hawajalipwa 17. Pili, uwezo wa kutoa udhibiti unaweza kupingwa wakati unahitajika kukandamiza mawazo na hatua kuelekea tabia za kupendeza 20. Masomo ya hivi karibuni ya ukuaji wa ujana yameanza kulinganisha uwezo wa udhibiti wa utambuzi katika muktadha wa hali ya kutofautisha dhidi ya uelekevu. Masomo haya yanaonyesha mabadiliko ya unyeti kwa athari za mazingira, haswa zenye msingi wa malipo katika viwango tofauti katika maendeleo, na zinaonyesha ushawishi wa kipekee wa uhamasishaji katika utambuzi wakati wa miaka ya ujana.
Katika sehemu ifuatayo, tunaangazia baadhi ya tafiti za hivi karibuni za jinsi tabia ya ujana ina upendeleo tofauti katika hali ya kihemko inayoshtakiwa na watu wazima.
Kwa mfano, Ernst na wenzake 35, 36 ilikagua utendaji juu ya kazi ya kukinga na kuahidi thawabu ya kifedha kwa utendaji sahihi kwenye majaribio kadhaa lakini sio mengine. Matokeo yalionyesha ahadi hiyo ya thawabu, kuwezesha tabia ya udhibiti wa ujana wa ujana kuliko watu wazima, matokeo ambayo yamekuwa yakibadilishwa 17 na hivi karibuni kupanuliwa kwa tuzo za kijamii (mfano nyuso zenye furaha 20).
Wakati mifano iliyopita inatoa mifano ya utendaji ulioboreshwa kwa vijana na motisha, tuzo pia zinaweza kupunguza utendaji wakati wa kukandamiza majibu kwa tuzo zinazopelekea kupata faida kubwa. Kwa mfano, kutumia kazi ya kamari ambayo maoni ya thawabu yalitolewa mara moja wakati wa kufanya maamuzi ("moto" majaribio ambayo yaliongezea ushawishi wa mshirika) au ilizuiliwa hadi baada ya uamuzi ("baridi" majaribio ya kufanya uamuzi kwa makusudi), Figner na wenzake 37 ilionyesha kuwa vijana walifanya njuga zenye hatari zaidi ikilinganishwa na watu wazima lakini tu katika hali ya "moto". Kutumia kazi kama hiyo, Kazi ya Kamari ya Iowa, Cauffman na wenzake 38 umeonyesha kuwa usikivu huu wa tuzo na motisha kweli huongezeka wakati wa ujana, na kuongezeka kwa kasi kutoka kwa utoto wa kuchelewa hadi ujana katika tabia ya kucheza na kadi nzuri zaidi ya kadi na kisha kupungua kwa baadaye kutoka kwa ujana wa kuchelewa hadi kuwa mtu mzima. Matokeo haya yanaonyesha kazi ya curvilinear, ikipanda karibu kati ya 13 na 17, na kisha kupungua 27. Wakati matokeo ya awali na kazi ya Kamari ya Iowa yameonyesha kuongezeka kwa utendaji katika miaka na umri 39, masomo haya hayakuangalia umri bila kuendelea wala hawakuchunguza majaribio tu na kadi nzuri za kadi.
Uchunguzi wa hivi karibuni umependekeza kwamba muktadha wa kijamii, haswa rika, pia inaweza kutumika kama taswira ya uhamasishaji na inaweza kupunguza udhibiti wa utambuzi wakati wa ujana. Imeonyeshwa kuwa kiwango ambacho wenzao wa vijana hutumia dutu ni sawa na kiwango cha pombe au vitu haramu ambavyo kijana mwenyewe atatumia 40. Kutumia kazi iliyoendeshwa ya kuendesha gari, Gardner na wenzake 41 wameonyesha kuwa vijana hufanya maamuzi ya kusukuma mbele ya wenzi kuliko wakati wanapokuwa peke yao na kwamba maamuzi haya hatari hupungua sambamba na umri 23, 40.
Ikizingatiwa, tafiti hizi zinaonyesha kuwa wakati wa ujana, tabia za motisha za malipo zinaweza kutekelezwa na zinaweza kusababisha uboreshaji wa utendaji unapotolewa kama kraftigare au matokeo ya thawabu, lakini kwa chaguzi za uchaguzi au uchaguzi mdogo wakati umetolewa. Katika kesi ya mwisho, cue ya motisha inaweza kupunguza tabia madhubuti ya mwelekeo-lengo. Kwa kuongezea, tafiti hizi zinaonyesha kuwa usikivu kwa thawabu na tabia ya kutafuta-tafuta ni tofauti na msukumo na muundo tofauti sana wa maendeleo (kazi ya curviline dhidi ya kazi ya mstari, mtawaliwa). Tofauti hii inaonekana zaidi katika utafiti wa hivi karibuni wa Steinberg et al. 42 kutumia hatua za kujiripoti za utaftaji-na hamasa ya kujisukuma. Walijaribu ikiwa ni kawaida ya kutengwa kwa utaftaji wa hisia na uhamishaji huendeleza ratiba tofauti katika watu karibu wa 1000 kati ya umri wa 10 na 30. Matokeo yalionyesha kuwa tofauti katika utaftaji wa hisia na umri ilifuata muundo uliochongoka, na kilele katika utaftaji wa hisia ziliongezeka kati ya miaka ya 10 na 15 na kupungua au kubaki thabiti hapo baadaye. Kwa kulinganisha, tofauti za umri katika msukumo zilifuata muundo wa mstari, na kupungua kwa msukumo na uzee kwa mtindo wa mstari (ona. Kielelezo 2 paneli A). Matokeo haya pamoja na matokeo ya msingi ya maabara, yanaonyesha uwezekano wa kuongezeka kwa hatari ya kuchukua katika ujana "inaweza kuwa ni kwa sababu ya mchanganyiko wa mielekeo mingi ya juu ya kutafuta msisimko na uwezo mdogo wa kujitawala ambao ni mfano wa kipindi hiki cha maendeleo" 42.
Neurobiolojia ya ujana
Kama inavyoonyeshwa katika mfano wetu wa ujana, mkoa mbili muhimu zilizowekwa katika tabia ya utambuzi na ya motisha ni gamba la mapema, ambalo linajulikana kuwa muhimu kwa udhibiti wa utambuzi 43 na striatum muhimu katika kugundua na kujifunza juu ya riwaya na faida za mazingira katika mazingira 44. Tunatilia mkazo kazi ya hivi karibuni ya wanyama na wanadamu juu ya mabadiliko ya neurobiolojia yanayounga mkono mifumo hii ya motisha na utambuzi kwa maendeleo katika muktadha wa matokeo ya zamani ya tabia juu ya maendeleo ya utaftaji wa hisia na msukumo. Tunatumia mfano wa hapo awali wa usawa wa maendeleo ya mstari wa juu wa maeneo ya chini ya msingi na kazi ya curvilinear kwa maendeleo ya mikoa ya chini inayohusika na kugundua maswala muhimu katika mazingira na msingi wa matokeo. Umuhimu wa kuchunguza mzunguko badala ya mabadiliko maalum ya kikanda, haswa ndani ya mizunguko ya mbele ambayo inabuni aina tofauti za tabia inayoelekeza malengo ni muhimu. Mtazamo huu unaelekeza shamba mbali na uchunguzi wa jinsi kila mkoa unakua kwa kutengwa na jinsi wanaweza kuingiliana katika muktadha wa mizunguko iliyounganika.
Kazi ya wanyama wa seminari na ya kibinadamu imeonyesha jinsi mikoa ya striatal na ya kitongoji cha mbele huunda tabia iliyoelekezwa kwa malengo 7, 27, 37, 38, 44. Kutumia rekodi za kitengo kimoja katika nyani, Pasupathy & Miller 45 ilionyesha kuwa wakati wa kusoma kwa urahisi seti ya dharura za malipo, shughuli za mapema sana kwenye harakati zinatoa msingi wa vyama vyenye ujira, wakati baadaye, mifumo ya mapema ya kukusudia inahusika ili kudumisha matokeo ya tabia ambayo inaweza kuongeza faida kubwa, matokeo haya imekuwa ikijadiliwa katika masomo ya lesion 46-48. Jukumu la mshtuko katika utengenezaji wa dharura za kidunia za dharura za ujira kabla ya kuanza kwa uanzishaji katika mikoa ya mapema pia zimepanuliwa kwa wanadamu. 49. Matokeo haya yanaonyesha kwamba kuelewa mwingiliano kati ya mikoa (pamoja na kazi za sehemu zao); ndani ya mzunguko wa mbele ni muhimu kwa kukuza mfano wa udhibiti wa utambuzi na wa motisha katika ujana.
Duru za Frontostriatal hupitia ufafanuzi mkubwa wakati wa ujana 50-53 ambayo ni makubwa sana katika mfumo wa dopamine. Peak katika msongamano wa dopamine receptors, D1 na D2 kwenye striatum hufanyika mapema ujana, ikifuatiwa na upotezaji wa receptors hizi na watu wazima. 54-56. Kwa kulinganisha, cortex ya mapema haionyeshi kilele katika D1 na wiani wa receptor ya D2 hadi ujana na kuchelewa kwa ujana 57, 58. Mabadiliko kama hayo ya maendeleo yameonyeshwa katika mifumo mingine inayohusiana na thawabu pamoja na vifaa vya kupokelewa kwa bangi 59. Bado haijulikani ni wazi jinsi mabadiliko katika mifumo ya dopamine yanavyoweza kuhusiana na tabia inayochochewa kwani ubishi unabaki ikiwa usikivu wa thawabu unabadilishwa na mifumo ya dopamine (kwa mfano, 60, 61) na ikiwa ni matokeo ya mifumo dhaifu ya dopamine (kwa mfano, 62, 63). Walakini, kwa kuzingatia mabadiliko makubwa katika dopamine yenye mzunguko wa ujana wakati wa ujana, uwezekano wa kuhusishwa na mabadiliko katika usikivu wa ujira wa tuzo tofauti na utoto au mtu mzima. 50, 64. Zaidi ya mabadiliko makubwa katika dopamine receptors, pia kuna mabadiliko makubwa ya homoni ambayo hufanyika wakati wa ujana ambayo husababisha ukomavu wa kijinsia, na kushawishi shughuli za kazi kwenye duru za mbele. 65, hata hivyo, majadiliano ya kina ni zaidi ya upeo wa karatasi hii 66, 67 kwa maoni ya kina juu ya mada hiyo.
Masomo ya kufikiria ya kibinadamu yameanza kutoa msaada kwa uimarishaji katika viunganisho vya mzunguko wa dopamine tajiri ya mbele, kwa maendeleo. Kutumia utafakariji wa uwasilishaji wa nguvu na nguvu ya uchunguzi wa nguvu ya nguvu (fMRI), Casey na wenzake 68, 69 na wengine 70 wameonyesha nguvu kubwa katika viunganisho vya mashariki ndani ya mizunguko hii kwa maendeleo na wameunganisha nguvu ya uunganisho kati ya utangulizi na hali ya juu na uwezo wa kushirikisha udhibiti wa utambuzi kwa kawaida na kwa watu wanaoendelea 68, 69. Masomo haya yanaonyesha umuhimu wa kuashiria ndani ya mzunguko wa corticostriatal ambao huunga mkono uwezo wa kushiriki vyema katika udhibiti wa utambuzi.
Vivyo hivyo, kuna ushahidi unaoongezeka kutoka kwa tafiti za kazi za wanadamu za kuona jinsi mifumo ya subcortical kama striatum na kortini ya mbele inavyoingiliana ili kutoa tabia ya hatari inayozingatiwa kwa vijana. 71. Masomo mengi ya kufikiria yamezingatia mkoa mmoja au mwingine kuonyesha kuwa gamba la mapema, lililofikiriwa kudumisha uboreshaji unaohusiana na umri katika udhibiti wa utambuzi 72-78 hupitiwa kuchelewesha kukomaa 4, 79, 80 wakati mikoa ya starehe inayojali riwaya na thawabu za malipo huendeleza mapema 74, 81. Vikundi kadhaa vimeonyesha kuwa vijana wanaonyesha uanzishaji ulioinuliwa wa hali ya hewa kwa kutarajia na / au kupokea tuzo ikilinganishwa na watu wazima 6, 15, 17, 18, lakini wengine wanaripoti mwitikio wa hypo 82.
Mojawapo ya masomo ya kwanza ya kuchunguza michakato inayohusiana na thawabu katika wigo mzima wa maendeleo kutoka kwa utoto hadi kuwa watu wazima ilikamilishwa na Galvan na wenzake 6 katika 6 hadi wenye umri wa miaka 29. Walionyesha kuwa uanzishaji wa densi ya ndani ulikuwa nyeti kwa idadi tofauti ya malipo ya pesa 49 na kwamba majibu haya yalizidishwa wakati wa ujana, jamaa na watoto na vijana 6 (Angalia Kielelezo 3), dalili ya kuongezeka kwa ishara 6 au uanzishaji endelevu zaidi 83. Kinyume na muundo katika hali ya ndani ya mkoa, mkoa wa mapema, ulionyesha maendeleo yaliyokua kwa wakati wote huu (Kielelezo 2b).
Lakini, je! Ukuzaji huu wa kuashiria katika striatum ya ventral unahusianaje na tabia? Katika uchunguzi wa kufuata, Galvan na wenzake 16 kukagua uhusiano kati ya shughuli katika harakati za ndani ili ujira mkubwa wa pesa na tabia ya tabia ya kuchukua hatari na kujipenyeza. Mizani ya rating isiyo ya ripoti isiyojulikana ya tabia ya hatari, mtazamo wa hatari na msukumo ulipatikana katika mfano wake wa 7 hadi wa watu wa miaka 29. Galvan et al. ilionyesha ushirika mzuri kati ya shughuli za harakati za ndani kwa thawabu kubwa na uwezekano wa kujiingiza katika tabia hatari (ona Kielelezo 3) Matokeo haya yanaambatana na tafiti za kuwazia watu wazima zinazoonyesha shughuli za ujeshi za uchaguzi na chaguzi hatari 84, 85.
Kuunga mkono zaidi ushirika kati ya tabia hatarishi ya ujana na unyeti wa kutuza kama ilivyoorodheshwa na majibu ya kupindukia ya kiwambo, Van Leijenhorst na wenzake 18 Ilijaribu chama hiki kutumia kazi ya kucheza kamari. Kazi hiyo ni pamoja na kamari za Chini ya Hatari na uwezekano mkubwa wa kupata thawabu ndogo ya pesa na Kamari za Hatari Kubwa na uwezekano mdogo wa kupata thawabu kubwa ya pesa. Matokeo ya fMRI yalithibitisha kuwa uchaguzi wa Hatari Kubwa unahusishwa na uandikishaji wa hali ya hewa ambapo uchaguzi wa chini-hatari unahusishwa na uanzishaji wa gamba la mwili la mapema. Matokeo haya yanaambatana na dhana kwamba tabia hatari katika ujana inahusishwa na kukosekana kwa usawa unaosababishwa na maendeleo tofauti ya ujira wa subcortical na mkoa wa mapema wa udhibiti wa ubongo unaoendana na mfano wetu wa neurobiological wa ujana.
Wakati kunaonekana kuna uhusiano kati ya tabia inayochukua hatari na uanzishaji wa hali ya ndani, katika utafiti wa Galvan 16 hakuna uhusiano wowote uliyoripotiwa kati ya shughuli za harakati za ndani na msukumo. Badala yake, ukadiriaji wa msukumo uliunganishwa na umri, kulingana na tafiti nyingi za kufikiria zinazoonyesha maendeleo ya mstari na umri katika kuajiri kizazi cha mapema wakati wa kazi za udhibiti wa msukumo. 7, 75, 77 (na tazama ukaguzi na 34, 86). Zaidi ya hayo, tafiti za hivi karibuni zimeonyesha kuwa viwango vya msukumo wa uingiliaji huingiliana kwa kiasi cha cortex ya medial prelineal pre sampal katika sampuli ya wavulana wenye afya (7-17yrs) 87. Mwishowe, tafiti za idadi ya watu wa kliniki zilizoonyeshwa na shida za msukumo kama ADHD, zinaonyesha udhibiti wa msukumo na shughuli zilizopunguzwa katika mikoa ya mapema ikilinganishwa na udhibiti, 88, 89 lakini usionyeshe majibu yaliyoinuliwa kwa motisha 90.
Matokeo haya yanatoa msaada wa nguvu ya neurobiological kwa kujitenga kwa watu wanaohusiana na kuchukua hatari na malipo ya usikivu kutoka kwa hali ya msukumo na ile ya zamani inayoonyesha muundo wa curvilinear na mfano unaofuata (tazama. Kielelezo 2 B). Kwa hivyo uchaguzi na tabia za ujana haziwezi kuelezewa kwa msukumo au maendeleo ya muda mfupi ya jamba la kwanza. Badala yake, maeneo ya subcortical ya uhamasishaji lazima izingatiwe kufafanua kwa nini tabia ya ujana sio tofauti na watu wazima tu, bali kutoka kwa watoto pia. Kwa hivyo, striatum ya ndani inaonekana kuchukua jukumu katika ngazi za msisimko 82, 91 na chanya zinaathiri 15 wakati wa kupokea tuzo, na vile vile kiwango cha kutafuta-kutafuta na kuchukua hatari 16, 91. Muhimu zaidi, matokeo haya yanaonyesha kuwa wakati wa ujana, watu wengine wanaweza kuwa na tabia ya kujiingiza katika tabia hatarishi kutokana na mabadiliko ya maendeleo ya tamasha na utofauti katika mtazamo wa mtu binafsi wa kujiingiza katika tabia ya hatari, badala ya mabadiliko rahisi ya msukumo.
Eneo la kisayansi ambalo limepokea umakini mdogo ni kuamua jinsi udhibiti wa utambuzi na mifumo ya motisha inavyoingiliana wakati wa maendeleo. Kama tulivyosema hapo awali, Ernst na wenzake 35, 36 ilionyesha kuwa ahadi ya thawabu ya fedha kuwezesha tabia ya udhibiti wa ujana wa ujana zaidi kuliko kwa watu wazima. Geier et al. 17 hivi karibuni kugundua sehemu ndogo za neural za kanuni hii ya utambuzi kwa kutumia lahaja ya kazi ya antisaccade wakati wa kufikiria kazi kwa ubongo. Katika vijana na watu wazima, majaribio ambayo pesa yalikuwa katika hatari ya kufanya kazi kwa haraka na kuwezesha usahihi, lakini athari hii ilikuwa kubwa kwa vijana. Kufuatia mfano kwamba jaribio lijalo litalipwa, vijana walionyesha kuzidishwa kwa nguvu kwenye densi ya hali ya hewa wakati wakijiandaa na kutekeleza uamuzi huo baadaye. Jibu lililokithiri lilizingatiwa kwa vijana ndani ya mkoa wa mapema pamoja na kibanda cha mapema, muhimu kwa kudhibiti harakati za macho, na kupendekeza kanuni-zinazohusiana na malipo katika mikoa ya kudhibiti.
Zawadi, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, zinaweza kukuza na kupunguza tabia iliyoelekezwa kwa malengo. Uchunguzi kwamba vijana huchukua hatari zaidi wakati hamu ya kula iko wakati wa kutokuwepo wakati wa kazi za kamari hufanya ukweli huu (mfano, 37). Katika utafiti wa hivi karibuni wa kufikiri 20, Somerville et al. kugundua sehemu ndogo za neural za udhibiti wa chini wa mikoa ya udhibiti na mhemko wa kupendeza. Somerville et al. walijaribu mtoto, vijana, na washiriki wa watu wazima wakati walifanya kazi ya kwenda nogo na uzoefu wa kupendeza wa kijamii (sura za kufurahi) na tabia mbaya. Utendaji wa kazi kwa tabia ya upande wowote umeonyesha uboreshaji thabiti na umri juu ya jukumu hili la kudhibiti msukumo. Walakini, juu ya majaribio ambayo mtu huyo alilazimika kupinga njia za hamu ya kula, vijana walishindwa kuonyesha uboreshaji unaotegemewa wa uzee. Kupungua kwa utendaji huu wakati wa ujana kulilinganishwa na shughuli zilizoboreshwa katika striatum. Kinyume chake, uanzishaji katika girini ya uso wa chini ulihusishwa na usahihi kamili na ilionyesha muundo wa mstari wa mabadiliko na umri kwa majaribio dhidi ya nogo. Ikizingatiwa, matokeo haya yanaashiria uwakilishi wa hali ya juu wa hali ya ndani ya vijana kwa kukosekana kwa majibu ya kudhibiti utambuzi.
Kwa pamoja, data hizi zinaonyesha kwamba ingawa vijana kama kikundi huchukuliwa kuwa hatari 41, vijana wengine watakuwa wenye kukabiliwa zaidi na wengine kujiingiza katika tabia hatari, na kuwaweka katika hatari kubwa kwa matokeo mabaya. Matokeo haya yanasisitiza umuhimu wa kuzingatia kutofautisha kwa mtu binafsi wakati wa kuchunguza uhusiano tata wa tabia ya ubongo unaohusiana na kuchukua hatari na msukumo katika ukuaji wa idadi ya watu. Zaidi ya hayo, tofauti hizi za kibinafsi na za maendeleo zinaweza kusaidia kuelezea hatari kwa watu wengine kuchukua hatari ambayo inahusishwa na matumizi ya dutu, na mwishowe 64.
Matumizi ya Dhuluma na Dhuluma Mbaya kwa Vijana
Ujana huashiria kipindi cha kuongezeka kwa majaribio ya dawa za kulevya na pombe 92, na pombe ikidhulumiwa zaidi ya vitu haramu na vijana 11, 93, 94. Matumizi ya mapema ya dutu hii, kama vile pombe, ni mtabiri wa kuaminika wa utegemezi wa baadaye na unyanyasaji 95. Kwa kuzingatia kuongezeka kwa utegemezi wa pombe kati ya ujana na uzee ambao haujafananishwa katika hatua nyingine yoyote ya maendeleo 96, tunazingatia sana hakiki ya kuchagua hapa matumizi yake na unyanyasaji katika vijana na mali za motisha.
Pombe na vitu vingine vya unyanyasaji, pamoja na cocaine na bangi, vimeonyeshwa kuwa na mali za kuimarisha. Vitu hivi vinashawishi maambukizi ya dopamine ya mesolimbic na uanzishaji wa papo hapo wa neuroni katika mzunguko wa mbele wa utajiri katika dopamine, pamoja na striatum ya ventral 97-99. Kama inavyopendekezwa na Hardin na Ernst (2009) 92, matumizi ya dutu hii inaweza kuzidisha majibu ya striatum ya kisaikolojia yaliyosasishwa tayari kusababisha kuongezeka au kuimarishwa kwa mali ya kuimarisha kwa dawa. Robinson na Berridge 61, 63, 100 wamependekeza kwamba dawa hizi za dhuluma zinaweza "kuiba" mifumo inayohusiana na motisha ya dawa za kulevya, na hivyo kudhibiti maeneo ya chini ya udhibiti wa mapema.
Kazi kubwa ya nguvu juu ya unywaji pombe wa vijana imefanywa kwa wanyama, kwa kupewa vizuizi vya maadili katika kufanya masomo kama haya kwa vijana wa kibinadamu. Aina za wanyama za ethanol pia hutoa dhibitisho zaidi kwa athari tofauti za pombe kwa vijana wanaofikia ukoo na watu wazima na ni sawa na matokeo ya wanadamu ya vijana kuwa na ujinga wa athari za ethanol. Kilio na wenzake wameonyesha kuwa panya za ujana zinazohusiana na watu wazima, hazijali sana kijamii, motor, sedation, kujiondoa kali na "athari mbaya" za ethanol. 101-103. Matokeo haya ni muhimu kwa kuwa athari nyingi hizi hutumika kama njia ya kupunguza ulaji kwa watu wazima 11. Vivyo hivyo, wakati huo huo wakati vijana hawazingatii viwango ambavyo vinaweza kusaidia kupunguza ulaji wao wa pombe, ushawishi mzuri wa vileo kama uwezeshaji wa kijamii unaweza kuhimiza matumizi ya pombe zaidi. 104. Tabia hatari zaidi kwa wanadamu- pamoja na ulevi - zinajitokeza katika hali za kijamii 23, uwezekano wa kushinikiza vijana katika matumizi makubwa ya pombe na dawa za kulevya wakati tabia hii inathaminiwa na wenzi wao.
Je! Ubongo unabadilishwaje na unywaji pombe na unyanyasaji katika ujana unahusiana na watu wazima? Wakati vijana wanaweza kuwa nyeti kidogo kwa athari za tabia za vileo, zinaonekana kuwa nyeti zaidi kwa athari zingine za neuroto 94. Kwa mfano, masomo ya kisaikolojia (kwa mfano, 105) onyesha kizuizi kikubwa cha ethanol kilichochochea uwezo wa synaptic wa NMDA-na upatanishi wa muda mrefu katika vipande vya hippocampal katika vijana kuliko watu wazima. Mfiduo unaorudiwa wa kipimo cha ulevi wa ethanol pia hutoa upungufu mkubwa wa kumbukumbu ya hippocampal 106, 107 na mfiduo wa muda mrefu wa ethanol umehusishwa na ongezeko la ukubwa wa mgongo wa dendritic 108. Matokeo haya ya mwisho ya mabadiliko ya uti wa mgongo wa dendritic ni ya kuonyesha muundo wa mzunguko wa ubongo ambao unaweza kuleta tabia ya adha 94.
Takwimu kutoka kwa uchunguzi wa mawazo ya ubongo hutoa ushahidi sawa kwa wanadamu wa athari za neurotoxic za pombe kwenye ubongo. Tafiti kadhaa zimeripoti mabadiliko ya muundo wa ubongo na hufanya kazi kwa vijana wanaowategemea vijana au walevi na vijana wakubwa ukilinganisha na watu wenye afya. Masomo haya yanaonyesha sehemu ndogo za mbele na hippocampal, zilizobadilishwa alama nyeupe ya kipaza sauti na kumbukumbu duni 109-113. Kwa kuongezea, tafiti hizi zinaonyesha ushirika mzuri kati ya viwango vya hippocampal na umri wa matumizi ya kwanza 109 ikionyesha kuwa ujana wa mapema inaweza kuwa kipindi cha hatari kubwa kwa athari za ugonjwa wa neva. Muda, ambao uliunganishwa vibaya na kiasi cha hippocampal, unaweza kuathiri athari hii.
Hivi sasa, ni tafiti chache tu ambazo zimechunguza utendaji wa ubongo wa kazi kwa athari za madawa ya kulevya au pombe (mfano picha za pombe) kwa vijana. 114, ingawa hii ni eneo la utafiti wa siku zijazo (ona 115). Uchunguzi wa idadi ya watu walio katika hatari kubwa (mfano mzigo wa familia katika utegemezi wa pombe) unaonyesha kuharibika kwa utendaji wa mbele ni dhahiri kabla ya mfiduo wa matumizi ya dawa za kulevya (mfano 116, 117) na inaweza kutabiri matumizi ya dutu baadaye 118, 119. Walakini, katika uchunguzi wa tabia ya mapema ya athari za vileo katika 8 hadi wavulana wa umri wa miaka 15 wa hatari ndogo na kubwa ya kifamilia 120, ugunduzi muhimu zaidi ulikuwa mdogo ikiwa mabadiliko yoyote ya tabia au shida kwenye vipimo vya ulevi- hata baada ya kipimo kilichopatikana ambacho kilichukuliwa na ulevi wa watu wazima kilizingatiwa. Athari hizi za neurotoxic pamoja na kuongezeka kwa unyeti kwa athari za pombe na dhibitisho la kudhibiti umasikini wa hali ya juu hata kabla ya mfiduo wa matumizi ya dawa za kulevya. 116 inaweza kuanzisha kozi ya muda mrefu ya ulevi na dawa za kulevya vizuri zaidi ya ujana 118, 119.
Hitimisho
Kwa pamoja, tafiti zilizoelezewa zinaunga mkono mtazamo wa ukuaji wa ubongo wa ujana kama sifa ya mvutano kati ya mifumo ya mapema ya "kuinuka" inayoonyesha kuelezewa kuzidishwa kwa motisha ya motisha na baadaye kudumisha maeneo ya "chini-chini" ya udhibiti wa utambuzi. Mfumo huu wa chini ambao unahusishwa na utaftaji wa kutafuta-kutazama na huchukua hatua kwa hatua hupoteza makali yake ya ushindani na kutokea kwa kanuni ya "juu-chini" (mfano, 2, 7, 15, 23, 64, 121-123). Ukosefu wa usawa kati ya mifumo hii inayoendelea wakati wa ujana inaweza kusababisha hatari kubwa ya tabia zinazochukua hatari na kuongezeka kwa athari za motisha za vitu vya dhuluma.
Uhakiki huu unatoa ushahidi wa kitabia, kliniki na neurobiolojia wa kutenganisha mifumo hii ya subcortico-cortico. Takwimu za mwenendo kutoka kwa kazi za maabara na viwango vya rejareja zinazopewa watoto, vijana na watu wazima (kwa mfano, 18, 20, 37, 42) zinaonyesha maendeleo ya utaftaji wa kutafakari na kilele cha inflection takriban miaka 13 na miaka 17, wakati msukumo unapungua kwa maendeleo kwa mtindo wa kitambo kutoka utoto hadi ujana. Uchunguzi wa mawazo ya wanadamu unaonyesha mifumo ya shughuli katika maeneo ya ubongo wa subcortical nyeti kwa malipo (sifa za ndani) ambazo zinaambatana na data ya kitabia. Hasa, zinaonyesha muundo mbaya wa maendeleo katika mikoa hii na ukubwa wa majibu yao unahusishwa na tabia za kuchukua hatari. Kwa kulinganisha, mikoa ya mapema, muhimu katika udhibiti wa tabia chini, inaonyesha muundo wa maendeleo ambao unalingana na wale wanaoonekana katika masomo ya tabia ya msukumo. Kwa kuongezea, shida za kliniki zilizo na shida za udhibiti wa msukumo zinaonyesha shughuli kidogo za kabla, zinaunganisha zaidi sehemu ndogo za neurobiological na ujenzi wa phenotypic wa msukumo.
Mvutano kati ya mkoa wa subcortical unaohusiana na mikoa ya cortical ya kipindi hiki unaweza kutumika kama njia inayowezekana ya kuchukua hatari iliyochukuliwa, ikiwa ni pamoja na matumizi na unywaji pombe na dawa za kulevya. Vijana wengi wamejaribu pombe 93, lakini hii sio lazima husababisha unyanyasaji. Watu walio na udhibiti mdogo wa chini wanaweza kuwa wanahusika na unywaji pombe na dutu kama inavyopendekezwa na tafiti za watu walio katika hatari kubwa inayoonyesha kuharibika kwa utendaji wa mbele kabla ya mfiduo wa pombe na madawa ya kulevya (kwa mfano. 116, 117). Katika muktadha wa mfano wetu wa ujana wa ujana, watu hawa watakuwa na usawa zaidi katika udhibiti wa cortico-subcortical. Matokeo haya pia ni kwa mujibu wa matokeo ya kliniki katika idadi ya watu wa ADHD ambao wanaonyesha kupunguzwa kwa shughuli za mapema na ni uwezekano wa mara nne wa kukuza shida ya utumiaji wa dutu ikilinganishwa na udhibiti wa afya. 124. Ukosefu wa usawa katika udhibiti wa cortico-subcortical ungeongezewa zaidi na kutojali ujana kwa athari za gari na athari za pombe ambazo vinginevyo zinaweza kusaidia kupunguza ulaji, na mvuto mzuri wa pombe katika uwezeshaji wa kijamii ambao unaweza kuhimiza matumizi ya pombe zaidi. 104. Kama inavyoonyeshwa na Steinberg na wenzake 23, 41, tabia hatarishi- pamoja na ulevi na unywaji pombe - hufanyika katika hali ya kijamii. Kwa hivyo utumiaji wa pombe na dawa za kulevya zinaweza kutiwa moyo na kudumishwa na wenzi wakati tabia hii inathaminiwa.
Changamoto moja katika kazi inayohusiana na ulevi ni maendeleo ya alama za ujuaji kwa utambuzi wa hatari ya dhuluma na / au tathmini ya matokeo ya uingiliaji / matibabu. Matokeo yetu yanaonyesha kuwa changamoto za kitabia ambazo zinahitaji udhibiti wote wa utambuzi mbele ya njia zinazovutia za kupendeza zinaweza kuwa na alama muhimu. Mfano wa ujio kama huo wa tabia ni pamoja na kazi za kamari zilizo na hatari kubwa na ya chini au hali ya "moto" na "baridi" iliyoelezewa kwenye hakiki hii 18, 37 au kazi rahisi za kudhibiti msukumo ambazo zinahitaji kukandamiza jibu kwa somo la hamu ya kula / kumjaribu 20. Kazi hizi ni ukumbusho wa kuchelewa kwa kazi ya kutosheleza iliyoandaliwa na Mischel 125. Kwa kweli, utendaji wa kazi rahisi za kudhibiti msukumo kama hizi kwa vijana na watu wazima zimehusishwa na utendaji wao kama wachanga juu ya kuchelewesha kazi ya kujiridhisha 28, 29. Mischel na wenzake wameonyesha kiwango cha juu cha uthabiti na thamani ya utabiri wa kazi hii katika maisha ya baadaye. Inayohusiana na unywaji pombe, ilionyesha kuwa uwezo wa kuchelewesha kujitosheleza kama mtoto mchanga, alitabiri unywaji mdogo wa dutu hii (kwa mfano, cocaine) baadaye maishani 126. Katika kazi yetu ya sasa, tunaanza kutumia mchanganyiko wa majukumu haya kubaini sehemu ndogo za neural za uwezo huu wa kuelewa zaidi sababu za hatari za dhuluma.
Kwa pamoja, data hizi zinaonyesha kwamba ingawa vijana kama kikundi huchukuliwa kuwa hatari 41, vijana wengine watakuwa wenye kukabiliwa zaidi na wengine kujiingiza katika tabia hatari, na kuwaweka katika hatari kubwa kwa matokeo mabaya. Walakini, kuchukua hatari inaweza kuwa sawa katika mazingira sahihi. Kwa hivyo badala ya kujaribu kuondoa tabia ya kuchukua hatari kwa vijana ambayo haikuwa biashara yenye mafanikio hadi leo 23, mkakati mzuri zaidi unaweza kuwa kutoa ufikiaji wa shughuli hatari na za kufurahisha (kwa mfano, baada ya programu za shule na kupanda ndani ya ukuta) chini ya mipangilio iliyodhibitiwa na kupunguza fursa hatari za kuchukua hatari. Kwa vile ubongo wa ujana ni dhihirisho la uzoefu, na fursa hizi za kuchukua hatari, kijana anaweza kuunda tabia ya muda mrefu kwa kuweka vizuri uhusiano kati ya mikoa ya chini na dereva wa chini na ukomavu wa mzunguko huu. Mikakati mingine iliyofanikiwa ni matibabu ya kitamaduni ambayo inazingatia ustadi wa kukataa, au udhibiti wa utambuzi, ili kupunguza tabia za hatari 127. Matokeo haya yanasisitiza umuhimu wa kuzingatia kutofautisha kwa mtu binafsi wakati wa kuchunguza uhusiano tata wa ubongo na tabia zinazohusiana na kuchukua hatari na msukumo katika ukuaji wa idadi ya watu. Zaidi ya hayo, tofauti hizi za kibinafsi na za maendeleo zinaweza kusaidia kuelezea hatari za watu wengine kuchukua hatari zinazohusika na matumizi ya dutu, na mwishowe.
Shukrani
Kazi hii iliungwa mkono na sehemu ya NIDA R01 DA018879, mafunzo ya mapema ya NIDA ya udhamini wa DA007274, familia ya Mortimer D. Sackler, mfuko wa Dewitt-Wallace, na na Weill Cornell Medical College Citigroup Biomedical Imaging Center.