Je J Psychiatry. Mwandishi wa maandishi; inapatikana katika PMC Mei 1, 2014.
Imechapishwa katika fomu ya mwisho iliyopangwa kama:
Je J Psychiatry. Mei 2013; 58 (5): 260-273.
PMCID: PMC3762982
NIHMSID: NIHMS504038
Robert F. Leeman, Ph.D.1 na Marc N. Potenza, MD, Ph.D.1,2
Angalia makala nyingine katika PMC kuwa Anatoa makala iliyochapishwa.
abstract
Mapitio haya muhtasari wa matokeo ya neurobiolojia na maumbile katika tabia ya mazoea, hulingana na matokeo yanayohusiana na shida ya utumiaji wa dutu na inatoa maoni ya utafiti wa siku zijazo. Nakala kuhusu kazi ya ubongo, shughuli za neurotransmitter na historia ya familia / matokeo ya historia ya athari za tabia zinazojumuisha kamari, matumizi ya mtandao, kucheza mchezo wa video, ununuzi, kleptomania na shughuli za ngono zilipitiwa. Matumizi ya tabia ya kuogelea yanajumuisha dysfunction katika maeneo kadhaa ya ubongo, haswa gamba la uso wa mbele na mshtuko. Matokeo kutoka kwa masomo ya kufikiria ikijumuisha kazi za utambuzi yamekuwa yakibadilika zaidi kuliko masomo ya ufundishaji wa cue. Matokeo ya mapema yanaonyesha tofauti nyeupe na kijivu. Matokeo ya Neurochemical yanaonyesha majukumu ya dopaminergic na mifumo ya serotonergic, lakini matokeo kutoka kwa majaribio ya kliniki yanaonekana kuwa sawa. Wakati ni mdogo, historia ya familia / data ya maumbile inaunga mkono uvumilivu wa kamari ya kitamaduni na kwamba wale walio na tabia ya adha ya tabia wana uwezekano mkubwa wa kuwa na mtu wa karibu wa familia na aina fulani ya psychopathology. Kufanana kunapatikana kati ya matokeo ya kihistoria ya kiinolojia na ya maumbile / ya kifamilia katika ulevi na dutu zisizo za dutu hii, ikionyesha kwamba ushiriki wa kulazimika katika tabia hizi unaweza kuwa umalaya. Matokeo hadi leo ni mdogo, haswa kwa ununuzi, kleptomania na tabia ya ngono. Uelewa wa maumbile uko katika hatua za mapema. Miongozo ya utafiti wa baadaye hutolewa.
kuanzishwa
Madarasa ya tabia ya kuwa na sifa za hedonic (angalau mwanzoni) pamoja na kamari, ununuzi, tabia za ngono, utumiaji wa mtandao na uchezaji wa video inaweza kusababisha ushirika wa kulazimishwa miongoni mwa wachache wa watu. Katika viwango vya kupindukia, tabia hizi huchukuliwa kama "shida za udhibiti wa msukumo ambazo hazijaainishwa mahali pengine" katika DSM-IV-TR1, Walakini, zinaweza pia kuzingatiwa kama zisizo za vitu au tabia ya "tabia"2-7. Kama kamari, ununuzi, ngono, michezo ya kubahatisha na utumiaji wa mtandao ni tabia ya kawaida, inaweza kuwa changamoto kutofautisha kati ya ushiriki wa kawaida na mwingi5. Changamoto zaidi zinaweza kutokana na ujumuishaji mkubwa katika safu za mienendo ya kitabia, ikifanya ugawanyaji wao kuwa mgawanyiko8. Njia za kulevya za tabia (dhidi ya dutu hii) zinaeleweka vibaya, kwa sehemu kwa sababu mifano ya wanyama ambao wamewezesha ufahamu juu ya shida za utumiaji wa dutu.9,10 sio wazi moja kwa moja au ya hali ya juu kwa tabia za kulevya8,11,12.
Tabia za tabia za watu hushiriki vitu muhimu na madawa ya kulevya. Hii ni pamoja na kudhibiti kuharibika kwa ushiriki, kuendelea kujihusisha licha ya athari mbaya na matakwa au matamanio6,13. Tabia za tabia na tabia ya dutu hufanyika mara nyingi14,15 na kuna kufanana katika ukuaji wa shida (kwa mfano, viwango vya juu vya hali kwa vijana na vijana wazima, motisha hasi za uimarishaji na jambo la "telescoping" linaloonekana kwa wanawake.6,16).
Sawa makala neurobiological underlie wote dutu hii na tabia ya tabia8,17,18, na huduma za kawaida zinazojumuisha usikivu-usikivu, kazi ya ubongo na neva8. Usikivu wa msalaba unajumuisha marekebisho ya neuro ambayo yatokanayo na dawa moja kwa mara husababisha majibu yenye nguvu kwa mwingine8. Kuhusiana na adha zisizo za dutu hii, kufichua dutu ya unyanyasaji kunaweza kusababisha uhamasishaji kwa thawabu ya asili na kinyume chake.8,19-21. Kiwango ambacho matokeo haya yanaenea kwa tabia kama kamari inaruhusu uchunguzi wa ziada. Dawa zote za unyanyasaji zinaathiri "mzunguko wa malipo" wa ubongo, na njia ya macho ya dopamine kuwa ya umuhimu fulani. Njia hii ni pamoja na neurons ya dopaminergic inayoenea kutoka eneo la sehemu ya ndani hadi kwenye kiini cha mkusanyiko (NAc)22-25. Viwango vya dopamine ambavyo ni vya juu sana au chini sana ni duni na vinaweza kusababisha vitendo vya kuchukiza na vya hatari ikiwa ni pamoja na matumizi ya dutu nyingi26. Zawadi za asili na dutu zilizodhulumiwa zinaonekana kushawishi shughuli sawa katika mzunguko wa malipo na maeneo yaliyounganika, pamoja na amygdala, hippocampus na gombo la uso wa mbele.8.
Matokeo ya historia ya familia na familia, pamoja na ulevi wa tabia, hutoa uthibitisho zaidi wa uhalifu kati ya tabia ya ulevi na tabia ya dutu hii.27. Ukosefu wa utulivu kati ya tabia na tabia ya madawa ya kulevya na hali zingine za akili zinaonekana kuwa pamoja na sababu za maumbile15,27-30.
Mapitio ya sasa yanaangalia ushahidi wa historia ya jamii na maumbile / familia juu ya ulevi wa tabia. Baada ya kuelezea njia zetu, tunajadili utendaji wa ubongo (Meza 1), mifumo ya neurotransmitter (Meza 2) na historia ya familia / matokeo ya maumbile (Meza 3) inayohusiana na tabia sita za kitabia: kamari ya kimatibabu kimsingi; matumizi ya shida ya Mtandaoni na mchezo wa video unacheza pili; na tatu, ununuzi wa kulazimisha, kleptomania na mfumuko wa akili. Tunasisitiza kufanana na tofauti na matokeo ya ulevi wa dutu, kuelezea hitimisho na kutoa maoni ya utafiti wa siku zijazo. Epidemiology na matokeo ya kliniki yanashughulikiwa kwa kifupi; Walakini, hakiki kadhaa za hivi karibuni2,31 na kiasi kilichohaririwa14 wamezungumzia mada hizi. Tuliondoa masomo yaliyohusisha washiriki tu wa afya au ugonjwa wa Parkinson (PD). Wakati masomo ya PD hutoa mfano muhimu kwa ulevi wa tabia, kiwango ambacho matokeo haya yanatumika kwa idadi kubwa ya wagonjwa wasio wa PD haijulikani (tazama 32,33).
Mbinu
Utafutaji wa fasihi ulifanywa mnamo Mei 2012 kwa kutumia Medline na Google Scholar. Kila utafta ulifanywa kwa kutumia neno la utaftaji la jumla (neuro *, MRI, PET, imaging na genet *) na neno la utaftaji wa moja ya tabia zifuatazo za tabia (maneno ya utaftaji kwenye vitambaa): kamari (kamari *), ununuzi (ununuzi wa kulazimishwa) , ununuzi wa madawa ya kulevya *, ununuzi wa kulazimisha), kleptomania (kleptomania, kuiba), tabia ya kijinsia (ngono ya kulazimisha *, ngono * madawa ya kulevya *), mtandao (ulevi wa mtandao *, mtandao wa kulazimisha) na mchezo wa mchezo wa video (video ya michezo *). Kwa kuzingatia upungufu wa nafasi na mada nyingi zilizokitiwa, data inayoonekana kuwa inafaa zaidi inafunikwa.
Kamari za kimatibabu (PG)
Majibu ya Neurobiological kwa uingiliaji wa vitendo vya cue na tabia ya kukagua udhibiti wa utambuzi, uchezaji wa kamari, udhibiti wa msukumo, hatari / uamuzi wa malipo na usindikaji wa tuzo zimeripotiwa katika PG. Matokeo yanayoonyesha kufanana na tofauti kati ya PG na madawa ya kulevya yamepitiwa hivi karibuni18.
Kazi ya ubongo katika PG
Masomo mengi ya neuroimaging yamevutia maeneo ya mbele ya cortical na striatum, pamoja na mikoa mingine. Kwa ujumla, matokeo kuhusu utendaji wa ubongo msingi wa kazi za utambuzi yamekuwa thabiti zaidi kuliko matokeo ya ujasusi.
Cue-induction masomo yanaonyesha dysfunction katika maeneo ya mbele, ingawa hali halisi ya dysfunction haijulikani wazi. Katika kazi za kufunua dalili, washiriki wa PG (dhidi ya udhibiti) wameonyesha kupunguzwa kwa uanzishaji wa vituo vya mbele vya doria na vurugu (vlPFC na vmPFC7,34), ingawa somo zingine za uwasilishaji wa hadithi za hadithi kwenye wachezaji wa kamari wa shida35 na PG36 umeonyesha uanzishaji ulioongezeka. Tofauti dhahiri za matokeo katika tafiti zinaweza kuhusishwa na muundo wa kazi na mbinu za uchambuzi. Masomo na utaftaji uliofanywa wakati wa kazi ya utambuzi yameonyesha shughuli zilizopungua kila mahali katika maeneo ya mbele kama vile vmPFC katika PG37-40 ingawa kuongezeka kwa uanzishaji wa mbele katika shida / PG pia kumeripotiwa41,42.
Tafiti nyingi zinaangazia kusitishwa kwa PG. Kupungua kwa kimetaboliki ya sukari ya ndani ya tumbo na kimetaboliki iliyoongezeka katika hali ya dorsal katika hali ya kupumzika imepatikana kati ya wagonjwa wa PG na shida ya mlipuko wa kupumua wa morbid.43. Walakini, katika masomo ya PET (positron emission tomography) kwenye hali ya kupumzika, hakuna tofauti kubwa zilizopatikana kati ya PG na udhibiti wa afya katika receptor kama D244,45 au upatikanaji wa receptor ya serotonin 1B katika striata ya ndani na ya ndani, ingawa katika hali ya kupatikana kwa kupatikana kwa receptor kunalingana na ukali wa shida ya kamari katika hali ya ndani ya eneo / starehe.46. Katika masomo ya kazi-ya uangalizi wa -maziki-fikira (fMRI) wakati wa kufichua kamari-cue, uanzishaji uliopungua umezingatiwa katika eneo la ndani7 na dorsal striatum47 katika PG (dhidi ya udhibiti); Walakini, pia kumekuwa na matokeo hasi katika mabadiliko ya hali ya ndani katika sampuli za kamari za PG / shida35,36. Kuhusu shughuli zinazohusiana na utendaji wa kazi, matokeo mengi yanaonyesha kupungua kwa shughuli za PG (dhidi ya zisizo za PG)38,40,48 na ushahidi fulani wa shughuli za hali ya juu ya dorsal42,48. Tofauti zingine za matokeo kati ya masomo zinaweza kusababishwa na kazi maalum zinazotumiwa. Pia, tofauti zinazohusiana na shughuli za harakati za ndani zinaweza kuhusiana na vikundi vya masomo kwani tafiti zingine zinahusisha kamari ya shida49 au mchanganyiko mchanganyiko wa kamari / PG vikundi41 ambao wanaweza kuwa na majibu tofauti ya kibaolojia. Matokeo kutoka kwa Linnet et al.44,45 pendekeza utofauti wa watu binafsi kwa kuwa sampuli ya PG iligawanywa sawasawa kati ya wale ambao walionyesha na hawakuonyesha kutolewa kwa dopamine iliyoinuliwa katika striatum ya wakati wa kazi ya Kamari ya Iowa. Matokeo yaliyopunguzwa na kazi zinazohusiana na msukumo haujaonyesha tofauti kubwa katika uanzishaji wa densi kati ya PG na udhibiti50,51.
Kuhusu maeneo mengine ya ubongo, masomo ya PG (udhibiti wa dhidi ya) yanatofautiana katika shughuli za ACC kufuatia udhihirisho wa kamari7,34. Ilipunguza uanzishaji wa ndani sana katika PG wakati wa uwasilishaji wa cue7 na usindikaji wa tuzo umeripotiwa40. Uadilifu wa jambo nyeupe haswa umehusiana na msukumo52 na imekuwa ikipatikana kati ya wale walio na PG ikilinganishwa na udhibiti katika maeneo pamoja na biashara ya nguzo53,54. Matokeo hasi yamepatikana kwa tofauti nyeupe za rangi nyeupe na kijivu kati ya PG na udhibiti53.
Kwa muhtasari, matokeo ya kufikiria mengi katika PG yameathiri maeneo ya mbele ya ukingo na msimamo. Kazi zinazohusiana na hatari / thawabu, kamari na udhibiti wa utambuzi kawaida huonyesha shughuli zilizopunguzwa katika PG katika maeneo ya mbele na hali ya ndani mara kwa mara. Matokeo ya mapema yanaonyesha kupunguzwa kwa shughuli za insula na uadilifu duni wa jambo nyeupe katika PG.
Shughuli ya Neurotransmitter katika PG
Matokeo mengi yanahusiana na dopamine na serotonin, ingawa neurotransmitters nyingine zimeingizwa. Wakati dysamine dysfunction imekuwa hypothesized kwa PG55, matokeo yamekuwa hayajakamilika. Takwimu44,45 pendekeza utofauti wa mtu mmoja kwa PG na vikundi vya udhibiti katika kutolewa kwa dopamine wakati wa Kazi ya Kamari ya Iowa lakini hakuna msingi kati ya tofauti za kikundi kuhusu upatikanaji wa receptor ya D2. Ingawa PG na vikundi vya udhibiti vilionyesha kutolewa kwa dopamini sawa wakati wa utendaji wa kazi-wa mashine, kutolewa kwa dopamine kunalingana na ukali wa shida ya kamari katika PG.56 Utawala wa Amphetamine uliongezea motisha kati ya wachezaji wa kamari57. Haloperidol kama D2-kama antagonist haloperidol pia imehusishwa na motisha inayoongezeka ya kamari katika PG58, ingawa tofauti za kibinafsi zinaonekana kuwa muhimu59. Tofauti za kibinafsi zinaweza kuelezea matokeo hasi ya jaribio la kliniki na dawa za upendeleo kama D260,61.
Matokeo kutoka kwa masomo ya neurochemical na njia tofauti zinaonyesha tofauti katika kazi ya serotonergic kati ya masomo ya PG na udhibiti18,62-67. Matokeo ya majaribio ya kliniki yanayojumuisha vizuizi vya serotonin-reuptake (SRIs) na mpinzani wa 5HT2-receptor wamekuwa hasi au mchanganyiko ingawa60,61,68-72. Wakati masomo ya neurochemical yanaonyesha dysfunction ya serotonergic katika PG, matokeo ya kliniki yaliyochanganywa yanaonyesha tofauti muhimu za mtu binafsi.
Kuhusiana na neurotransmitters nyingine, matokeo mazuri ya uchunguzi wa kliniki na wapinzani wa opiate73-76 (Angalia 77 kwa matokeo hasi) pendekeza ushiriki wa opioidergic katika PG. Ushuhuda wa awali wa ufanisi wa dawa ambazo hubadilisha neurotransication ya glutamate78,79 pendekeza kwamba glutamate inaweza kuchangia tabia isiyo na msukumo na ya kulazimisha na matokeo ya matibabu katika PG79. Viwango vilivyoinuliwa vya mawakala wa adrenergic na metabolites zao zimezingatiwa katika PG80,81. Viwango vya Norepinephrine huongezeka kwa wanariadha wa shida wakati wa kamari82. Majibu ya ukuaji wa homoni yaliyofungwa kwa clonidine yamezingatiwa katika PG83, ambayo inaweza kuonyesha usiri wa hali ya juu wa noradrenergic.
Historia ya familia / genetics katika PG
Uchunguzi wa miaka miwili unaonyesha kuwa sababu za maumbile zinaweza kuchangia zaidi ya sababu za mazingira kwa shida za kamari15,84,85. Makadirio ya mgawo wa PG huanzia 50-60%15, na michango inayoongezeka ya maumbile inayoonekana na ukali wa shida ya-kamari86. Masomo ya Masi hupata athari ndogo, nyongeza kwa jeni nyingi87. Ushirikiano kati ya PG na maumbile ya maumbile yanayohusiana na maambukizi ya dopamine (kwa mfano, DRD2) yamepatikana88-92 (lakini tazama93 kwa matokeo hasi). Lahaja katika mkoa wa kukuza utengenezaji wa serotonin-transporter-gene (5-HTTLPR) imehusishwa na PG kwa wanaume94 na monoamine oxidase A (MAO-A) kati ya wanaume walio na PG kali95,96. Masomo haya yana mapungufu mengi yanayohusiana na saizi ya sampuli, tabia ya sampuli na mbinu za uchambuzi, na sababu hizi zinaweza kuhusiana na kutokwenda kwa kujadili.
Matumizi ya mtandao yenye kulazimisha
Kazi ya ubongo katika matumizi ya mtandao yenye kulazimisha
Katika uchunguzi wa hali ya kupumzika ya fMRI ya serikali, ongezeko kubwa la mkoa lilipatikana kati ya watumizi wa mtandao wa kulazimishwa katika maeneo ya mbele (kwa mfano, gyrus ya mbele) na mikoa mingine (kwa mfano, parahippocampus). Kuongezeka kwa hali ya mkoa kunaweza kuonyesha maingiliano zaidi kati ya mikoa hii. Kwa kuzingatia kwamba mikoa mingi iliyoathiriwa ni sehemu ya "mzunguko wa thawabu," matokeo haya ya ndani yanaimarisha usikivu wa kupata thawabu kati ya watumizi wa mtandao wenye bidii.97.
Katika uchunguzi mdogo, wa kupumzika wa serikali ya fMRI na PET, iliyopunguza kupatikana kwa d2 kama receptor ilipatikana kwenye dorsal striatum, na uhusiano mbaya kati ya uwezo wa kufungwa katika mkoa huu na hatua za kuripoti za mtandao. Hakuna dhibitisho la kukosekana kwa dysfunction kwenye stralatum ya kupatikana98.
Kuhusu maeneo mengine ya ubongo, ACC ilishawishiwa katika utafiti uliotajwa hapo juu wa kuongezeka kwa hali ya kupumzika ya mkoa kati ya watumiaji wa mtandao wenye nguvu.97. Uadilifu duni wa mambo nyeupe na usawa wa rangi ya kijivu / kiasi umeonekana kwa watumiaji wa mtandao wa lazima (dhidi ya udhibiti). Kutumia kufikiria-tensor imaging (DTI), chini ya FA katika kortini ya mzunguko, corpus collusum na cingulum ilionekana kwa watumiaji wa mtandao wa lazima (dhidi ya udhibiti)99. Kutumia MRI, wiani wa chini wa kijivu ulipatikana katika mikoa iliyoshikamana na kanuni za kihemko ikiwa ni pamoja na ACC, cingate ya nyuma, insula na girus100. Katika utafiti tofauti, maadili yaliyopunguzwa ya FA yalipatikana kwenye gyrus ya parahippocampal101 na upungufu wa sauti uliyopatikana kwenye cortex ya cerebellum, orbitofrontal cortex, dorsolateral pre mapemaal cortex (dlPFC) na ACC. Vitu vya kijivu vya Mkoa vinahusiana sana na muda wa ulevi wa mtandao101. Matokeo haya ya karibu kwamba utumiaji wa mtandao wa kulazimisha unaweza kusababisha upunguzaji wa vitu kijivu au kwamba watu walio na viwango vya chini vya kijivu wanaweza kudhibitishwa kwa ulevi wa mtandao.
Kwa muhtasari, matokeo ya mapema yanaonyesha homogeneity ya kikanda katika maeneo ya mbele, ilipunguza kupatikana kwa d2-kama receptor katika dorsal striatum, uadilifu duni wa jambo nyeupe na usawa wa kijivu / tofauti za kiasi zinazoathiri mikoa iliyoathiriwa na usindikaji wa mhemko.
Shughuli ya Neurotransmitter katika utumiaji wa mtandao wa lazima
Katika utafiti mdogo wa SPECT, msafirishaji wa dopamine alionekana kuonyeshwa kwa viwango vya chini katika striatum kati ya wanaume wazima wa kiume na utumiaji wa mtandao wa kulazimishwa, ikilinganishwa na udhibiti102. Kwa upande wa matokeo ya majaribio ya kliniki, hakujapata masomo ya dawa ya dawa yaliyodhibitiwa5.
Historia ya familia / genetics katika matumizi ya mtandao
Watumiaji wa shida ya kuzuia mtandao ambao ni hatari kwa mara kwa mara walibeba muda mfupi mfupi wa tofauti katika eneo la kukuza gene la gene kwa msafirishaji wa serotonin (SS-5-HTTLPR), kawaida pia kati ya wagonjwa waliofadhaika103.
Mchezo wa uchezaji wa kulazimisha
Tumetenganisha matokeo kuhusu michezo ya video kutoka kwa zinazohusiana na utumiaji wa mtandao. Walakini, utafiti wa neurobiolojia juu ya michezo ya uchezaji ya video ya kulazimisha kawaida inajumuisha michezo inayotokana na wavuti; kwa hivyo, matokeo ya mchezo wa video hayawezi kutengwa wazi kutoka kwa matokeo ya mtandao.
Kazi ya ubongo katika michezo ya kubahatisha ya video
Kutumia PET ya serikali ya kupumzika, kimetaboliki iliyoongezeka ilipatikana kwenye gyrus ya katikati ya mviringo, ambayo inaweza kuonyesha usindikaji wa fahamu wa fidia104. Kimetaboliki iliyopunguzwa ilipatikana katika gyrus ya mapema, ambayo inaweza kuonyesha kutojali kwa matokeo mabaya104. Katika masomo ya kufunuliwa kwa uonevu, mabadiliko makubwa ya kabla na ya nyuma ya kiashiria cha kuongezeka kwa shughuli yalizingatiwa kwa watumiaji wa mtandao wenye nguvu (dhidi ya udhibiti) kwenye gombo la uso wa mviringo (OFC), gamba la uso wa macho na dlPFC105. Katika utafiti uliofuata, mabadiliko makubwa ya kabla / ya cue yalizingatiwa katika dlPFC kati ya wachezaji wa sasa wa kulinganisha ikilinganishwa na udhibiti106. Kabla na baada ya matibabu fMRI wakati wa kujumuishwa kwa kidini iliingizwa kwenye jaribio la wazi la lebo ya wazi107. Sawa na masomo mengine, shughuli yenye nguvu ilipatikana katika dlPFC (udhibiti dhidi ya), na shughuli za dlPFC zikipungua baada ya kipindi cha matibabu cha wiki ya 6. Katika utafiti wa fMRI uliofungwa kwa kazi ya kubahatisha inayotokana na kompyuta inayojumuisha mafanikio ya uporaji na hasara, uanzishaji mkubwa katika OFC ulipatikana kwenye majaribio ya kushinda kati ya watumizi wa mtandao wenye bidii, unaotokana na usikivu mkubwa wa ujira108.
Kuhusu shughuli za mshtuko, kimetaboliki iliyoongezeka ilipatikana kwenye caudate ya kushoto104. Kuingizwa kwa shughuli kubwa baada ya cue kulipatikana katika NAc ya kulia na kulia kwa wachezaji wa mchezo wa kulazimishwa ikilinganishwa na udhibiti wakati wa fMRI105.
ACC na insula pia zimeathiriwa katika michezo ya kubahatisha ya video. Katika uchunguzi wa cue-induction fMRI106, shughuli kubwa ya baada ya shughuli ilipatikana katika ACC kati ya waboreshaji wa densi. Wakati wa kazi ya usindikaji wa tuzo ya malipo, uanzishaji wa ACC ulipatikana ulipatikana wakati wa majaribio ya upotezaji katika maonyesho ya video-yanayodhibiti (dhidi ya udhibiti), na kupendekeza usikivu wa hisia za upotezaji108. Kuongezeka kwa shughuli za ndani kulipatikana104. Wacheza mchezo wa kulazimishwa walionyesha kuongezeka kwa kiwango cha juu lakini walipungua kwa kiwango cha chini cha muda, katikati na kushoto kushoto occipital gyri109.
Kwa muhtasari, matokeo ya sampuli za wachezaji wenye nguvu wa kiume wenye nguvu ya kiume hupendekeza kuongezeka kwa shughuli, kupumzika na kushughulikia malipo katika maeneo ya mbele, striatum na mikoa mingine, na kupunguza usikivu wa matokeo ya kupoteza. Matokeo ya shughuli kuongezeka yanaonekana kuendana na matokeo mengi ya utafiti wa PG. Sehemu zinazohusika katika uchezaji wa video-wa kulazimika zinaonekana kuchangia usindikaji wa malipo, udhibiti wa msukumo na kumbukumbu.
Shughuli ya Neurotransmitter katika michezo ya kubahatisha ya video
Jukumu la dysfunction dopaminergic limependekezwa110. Matokeo ya maumbile yaliyoripotiwa hapo chini yanaambatana na michango ya dopaminergic ya kucheza-mchezo-wa kulazimishwa110.
Historia ya familia / genetics katika michezo ya kubahatisha ya video
Utafiti mdogo wa maumbile umefanywa. Vipengee vya la DRD2 Taq1A1 allele ambayo imehusishwa na saini za dopamine zilizobadilishwa zimependekezwa kuchangia kulazimisha uchezaji wa video. Kati ya wachezaji wa kiume, ala ya Taq1A1 ilikuwa inahusiana na utegemezi wa malipo ya juu ya kuripotiwa juu110. Lahaja ya jalada la encoding ya katekesi-o-methyl ya kuhamisha (COMT) ambazo zimeathiriwa katika maambukizi ya dopamine na madawa ya kulevya111 pia imeripotiwa kuwa maarufu zaidi kati ya waendeshaji wa mchezo wa kulazimisha110.
Ununuzi wa kulazimisha
Kazi ya ubongo katika ununuzi wa kulazimisha
Katika utafiti wa hivi karibuni112, wanunuzi wenye nguvu na udhibiti wenye afya walilinganishwa na kazi ya ununuzi wa hatua nyingi113 wakati wa fMRI. Wakati wa awamu ya uwasilishaji wa bidhaa, wanunuzi wenye kulazimisha walionyesha shughuli zenye nguvu katika NAc kuliko udhibiti. Wakati wa sehemu iliyofuata ya uwasilishaji wa bei, duka la kulazimisha lilionyesha uanzishaji mdogo wa insula na ACC kuliko vidhibiti, ambayo ilibuniwa kwa nguvu zaidi na wanunuzi wanaowalazimisha wakati wa kumaliza uamuzi.
Shughuli ya Neurotransmitter katika ununuzi wa lazima
Matokeo mazuri yalionekana na citalopram katika jaribio ndogo la lebo ya wazi114. Jaribio ndogo la baadaye lililoanza na kipindi cha lebo wazi na kufuatiwa na upofu-mara mbili, utawala unaodhibitiwa na placebo kati ya wahojiwa ulitoa matokeo chanya ya citalopram115. Matokeo haya yalitoa msaada wa tentative kwa dysfunction inayowezekana ya serotonergic katika ununuzi wa kulazimisha. Walakini, matokeo hasi na SRIs zingine (mfano, fluvoxamine,116,117 escitalopram118) Kuuliza maswali juu ya matumizi ya kliniki ya SRIs kwa ununuzi wa lazima.
Historia ya familia / genetics katika ununuzi wa kulazimisha
Takwimu ndogo zinaonyesha kuwa duka linalowezekana lina uwezekano wa kuwa na wanafamilia wa karibu na psychopathology119,120. Hakuna tofauti zilizoonekana katika masafa ya gene ya transporter ya serotonin mbili (5-HTT) polymorphisms kwa watu binafsi na bila ununuzi wa kulazimisha121.
Kleptomania
Kazi ya ubongo katika kleptomania
Uadilifu duni wa jambo nyeupe katika maeneo ya kitropiki ya mapema ulionekana katika kleptomania122.
Shughuli ya Neurotransmitter katika kleptomania
Matokeo kuhusu shida ya ugonjwa wa serotonergic yamekuwa haiendani. Idadi ya chini ya wasafirishaji wa serotonin inayotokana na platelet wameripotiwa katika kleptomania123,124, ikionyesha dysfunction ya serotonergic; Walakini, matokeo hasi kutoka kwa jaribio ndogo la kliniki la vipofu viwili, lililodhibitiwa na placebo linalojumuisha waulizaji wa lebo ya wazi waliripotiwa kusindikiza125. Matokeo mazuri katika jaribio ndogo la vipofu mara mbili la naltrexone126 zinaonyesha uwezekano wa kuhusika kwa opioidergic.
Tabia ya ngono ya kulazimisha
Kazi ya ubongo katika tabia ya kufanya mapenzi
Utafiti wa kulazimishwa kijinsia umekuwa mdogo. Katika utafiti wa DTI129, watu wenye utovu wa kijinsia walikuwa na mkoa wa juu wa hali ya juu inamaanisha utofauti ukilinganisha na udhibiti. Matokeo haya hayakufuata muundo wa matokeo kutoka kwa masomo ya tabia zingine za tabia53,54,99,101,122.
Shughuli ya Neurotransmitter katika tabia ya ngono ya lazima
Matokeo chanya ya citalopram katika utafiti wa kizazi kipofu uliodhibitiwa wa tabia ya kijinsia ya kulazimishwa kwa wanaume wa jinsia moja na wenye busara unaonyesha uwezekano wa kukosekana kwa kazi ya serotonergic130.
Historia ya familia / genetics katika tabia ya ngono ya lazima
Matokeo yaliyopunguzwa yanaonyesha idadi kubwa ya wale walio na tabia ya kufanya mapenzi ya kimapenzi walikuwa na mzazi aliye na hali sawa131. Matokeo yanaonyesha mwelekeo wa watu wanaolazimika kufanya mapenzi kuwa na ndugu wa kiwango cha kwanza walio na shida ya matumizi ya dutu (SUDs)131.
Kufanana na Tofauti na Matokeo ya Matumizi ya Matumizi ya Dawa
Matokeo ya Neurobiological katika adabu ya tabia yanabaki kuwa kidogo na data ni chache kwa ununuzi wa kulazimisha, kleptomania na tabia ya ngono ya lazima. Walakini, data inayopatikana hutoa udhibitisho wa msingi wa kuharibika kwa neurobiolojia, ambayo inafanana na matokeo ya SUD. Majedwali 1, , 22 na Na33 zina habari kulinganisha ulevi wa tabia na SUDs.
Matokeo ya uadilifu wa suala nyeupe-nyeupe labda yamekuwa yakisababisha zaidi kati ya dutu hii132,133 na mazoea ya tabia53,54,99,101,122 (lakini tazama129 kwa matokeo yanayoonekana kutatanisha). Matokeo ya utambuzi katika SUDs50,51,134,135 na PG40,50,51,136 wamependekeza shughuli kupunguzwa katika maeneo ya mbele. Matokeo ambayo yanajumuisha nyanja za utoaji wa maamuzi ya hatari / thawabu (pamoja na usindikaji wa thawabu), lakini kwa ubishi sana kutoka kwa majukumu ya kujibu majibu, yameonyesha kuonyesha shughuli zilizopungua za harakati za ndani ya PG38,40,48 na SUDs137-140, ingawa kumekuwa na matokeo yanayoonekana kupingana41,141,142. Matokeo yamekuwa yakionyesha kuongezeka kwa shughuli katika dorsal striatum katika tabia ya mazoea43,48 na SUDs143,144.
Ushuhuda kuhusu shughuli za neurotransmitter katika tabia ya mazoea na SUDs inaelekea kuwa ya ziada. Ushahidi wa Neurochemical umependekeza kupunguzwa kwa dopamine transporter na upatikanaji wa receptor kama D2-kama receptor wakati wa kupumzika98,102,145,146 na dopamine kutolewa wakati wa shughuli zinazohusiana na tabia ya addictive147,148, ingawa kumekuwa na matokeo yanayoonekana kutatanisha wakati wa kupumzika katika PG44,45 na SUDs149, na tofauti za kibinafsi zinaonekana kuwa sawa kwa kutolewa kwa dopamine44,45,150. Matokeo ya Neurochemical yanaonyesha kazi tofauti ya serotonergic ikilinganishwa na udhibiti kati ya wale walio na tabia ya tabia mbaya62-66,124 na SUDs151-153. Matokeo ya kliniki na wapinzani wa dopamine60,61,154-156 na dawa zinazolenga mifumo ya serotonin (kimsingi SRIs68-72,157-159) wameonyesha matokeo hasi au mchanganyiko katika tabia za kulevya na SUDs. Matokeo ya kliniki yanayojumuisha wapinzani wa opioid yamekuwa mazuri kwa aina zote mbili za masharti40,45,73-76,126,160-162. Matokeo nyembamba na nadharia ya maduka ya dawa yanaonyesha jukumu la shughuli za glutamatergic katika PG78,79 na SUDs163,164. Matokeo ya Neurochemical na kliniki yanaonyesha jukumu linalowezekana kwa shughuli za norandrenergic katika PG80-83 na SUDs165-167.
Maumbile ya maumbile (haswa Masi) na historia ya familia ni mdogo kwa adha ya tabia. Walakini, ushahidi unaopatikana unaonyesha sifa kubwa ya uwepo wa PG15,84. Kwa tabia zingine za kitabia, kuna ushahidi unaonyesha hatari ya kifamilia katika hali ya akili71,110,119,120,127,128,131. SUDs zinaonekana kupendeza pia27,168.
Ushahidi kutoka kwa uvumbuzi wa cue-na masomo ya kufikiria hali ya kupumzika imekuwa wazi wazi na inaonekana kuwa yenye kutatanisha zaidi. Matokeo ya hali ya kupumzika na ufikiaji wa fadhili katika michezo ya kubahatisha ya video yamependekeza shughuli kuongezeka kwa maeneo mengi ya ubongo104-106,169. Kumekuwa na matokeo yanayoonekana kuwa ya kupingana katika shida / PG na masomo ya kuingizwa kwa SUD kwa striatal zote mbili (kamari7,35; SUD7,143,144,170) na shughuli za mbele171,172. Tofauti katika masomo katika sifa za mshiriki na maelezo mengine ya njia yanaweza kuchangia matokeo haya tofauti171,172. Kwa kuongezea, kupungua kwa kutolewa kwa dopamine kujibu utumiaji wa dawa za kulevya kwani utegemezi unazidi173 inaweza pia kusababisha heterogeneity katika shughuli za harakati za ndani kwa washiriki katika masomo ya SUD.
Kwa muhtasari, data zinaonyesha dysfunction ya neurobiological katika adabu ya tabia na SUDs. Baadhi ya matokeo yanayosaidia zaidi yamehusisha uadilifu wa mambo nyeupe, utendaji wa ubongo wakati wa utendaji wa kazi ya utambuzi, shughuli za neurotransmitter na athari ya jumla.
Hitimisho na utafiti wa siku za usoni
Utafiti juu ya neurobiology na genetics ya tabia ya kuharakisha tabia umeharakisha katika miaka ya hivi karibuni, haswa katika PG, utumiaji wa mtandao wa kulazimisha na michezo ya kubahatisha ya video. Upungufu katika maarifa unabaki na utafiti juu ya tabia zingine za tabia imekuwa mdogo. Utafiti uliopo unaonyesha kufanana kati ya tabia ya ulevi na SUDs. Utafiti zaidi wa maumbile, haswa Masi, ingekuwa na thamani katika kufafanua kufanana na tofauti kati ya tabia za kibinafsi za tabia na kati ya tabia ya ulevi na SUDs. Neuroimaging imeanza kutoa ufahamu kuhusu kufanana na tofauti. Utafiti wa ziada unahitajika, pamoja na kazi anuwai ya utambuzi174. Wakati mbinu za kawaida zimekuwa za thamani, njia mbadala za uchambuzi kama mfano wa kuigwa174 inaweza kuonyesha zaidi kufanana na SUDs.
Dawa za upimaji wa utafiti na matibabu yaliyoonyeshwa kwa SUDs imeanza tu. Masomo yanayohusu watu wenye tabia inayotokea ya vileo na tabia ya dutu hiyo yanaweza kuongeza uelewa wetu wa ulevi na maendeleo ya matibabu mapema. Wanawake mara nyingi hutengwa kutoka au chini ya uwakilishi katika masomo ya tabia ya kueneza tabia, haswa katika masomo yaliyopo ya maumbile na utafiti juu ya michezo ya kubahatisha ya video. Masomo yajayo yanapaswa kujumuisha wanawake na kuchunguza ni kwa kiwango ngapi hali kadhaa zinazohusiana na tabia ya kitabia zinawahusu wa jinsia zote.
Kwa kuzingatia kwamba tabia za tabia, haswa zile zinazohusiana na kamari, utumiaji wa mtandao na michezo ya kubahatisha, zinaonekana kuwa sawa kwa vijana na vijana wazima.2,101,110, masomo ya longitudinal yangekuwa na thamani. Takwimu za Epidemiologic ni mdogo kwa madawa ya kulevya bila ubaguzi unaowezekana wa PG. Masomo ya kitaifa na kimataifa ya kutazama uwapo wa tabia nyingi za kitabia yataongeza ujuzi wetu kuhusu kiwango ambacho hali hizi zinaathiri watu katika kipindi chote cha maisha. Vigezo vya utambuzi vilivyokubalika bila kutofautishwa na vyombo vya ukaguzi vingewezesha kulinganisha kwa masomo yote.
Hospitali Athari
- ■ Matamshi ya tabia ya kuadithiwa ni sifa ya kutokuwa na kazi katika maeneo mengi ya ubongo na mifumo ya neurotransmitter.
- ■ Historia ya familia / matokeo ya maumbile yanaonyesha kudharau kwa njuga za kiinolojia na hatari ya kisaikolojia kati ya familia za watu walio na tabia ya tabia mbaya.
- ■ Matokeo yanaonyesha kufanana kati ya matokeo ya uvumbuzi wa kiinolojia na maumbile katika dutu na tabia ya tabia ya kulevya.
- ■ Takwimu zinaunga mkono dhana ya ushiriki mkubwa katika tabia zisizo za dutu hii kama madawa ya kulevya.
Mapungufu:
- ■ Takwimu zilizopo katika adha zisizo za dutu hii au tabia ni mdogo.
- ■ Takwimu ni mdogo kwa ununuzi wa kulazimisha, kleptomania na tabia ya ngono ya lazima.
- Ings Matokeo ya maumbile ni ya awali na ya Sparse.
Shukrani
Kazi hii iliungwa mkono na sehemu ya NIH (K01 AA 019694, K05 AA014715, R01 DA019039, P20 DA027844, RC1 DA028279, RL1 AA017539), VA VISNXNUMUTI YA MIWILI na Idara ya Utafiti ya Kituo cha Afya na Utunzaji wa Kituo cha Afya. Tuzo kutoka Kituo cha Kitaifa cha Michezo ya Kubahatisha yenye uwajibikaji na Taasisi yake inayohusika ya Utafiti juu ya shida za Kamari. Yaliyomo katika hati ya maandishi ni jukumu la waandishi na sio lazima kuwakilisha maoni rasmi ya yoyote ya vyombo vya ufadhili.
Maelezo ya chini
Ufafanuzi: Waandishi huripoti kwamba hawana migogoro ya kifedha ya maslahi kwa heshima na maudhui ya maandishi haya. Dk. Potenza amepokea msaada wa fedha au fidia kwa zifuatazo: Dk. Potenza ameshauriana na kumshauri Boehringer Ingelheim; ameshauriana na ana maslahi ya kifedha huko Somaxon; amepata msaada wa utafiti kutoka Taasisi za Afya za Taifa, Utawala wa Veteran, Mohegan Sun Casino, Kituo cha Taifa cha Michezo ya Kubajibika na Taasisi ya Utafiti wa Matatizo ya Kamari, na Psyadon, Maabara ya Maabara, Ortho-McNeil, Oy-Control / Biotie na Glaxo-SmithKline madawa; umeshiriki katika tafiti, barua pepe au mazungumzo ya simu kuhusiana na madawa ya kulevya, matatizo ya kudhibiti msukumo au mada mengine ya afya; ameshauriana na ofisi za sheria na ofisi ya mlinzi wa umma katika masuala yanayohusiana na matatizo ya kudhibiti msukumo; hutoa huduma za kliniki katika Idara ya Connecticut ya Afya ya Kisaikolojia na Matatizo ya Matatizo ya Programu ya Kamari ya Huduma za Kamari; imefanya ukaguzi wa ruzuku kwa Taasisi za Afya za Taifa na mashirika mengine; ina sehemu za jarida zilizochapishwa na wageni; ametoa mafundisho ya kitaaluma katika duru kubwa, matukio ya CME na maeneo mengine ya kliniki au ya kisayansi; na imezalisha vitabu au sura za kitabu kwa wahubiri wa maandishi ya afya ya akili.
Marejeo