Psychiatry ya Dunia. 2018 Oktoba; 17 (3): 363-364.
Imechapishwa mtandaoni 2018 Sep 7. do: 10.1002 / wps.20570
PMCID: PMC6127815
PMID: 30192089
Dan J. Stein, 1 Joël Billieux, 2 Henrietta Bowden ‐ Jones, 3 Jon E. Grant, 4 Naomi Fineberg, 5 Susumu Higuchi, 6 Wei Hao, 7 Karl Mann, 8 Hisato Matsunaga, 9 Marc N. Potenza, 10 Hans ‐ Jürgen M. Rumpf, 11 David Veale, 12 Rajat Ray, 13 John B. Saunders, 14 Geoffrey M. Reed, 15 na Vladimir Poznyak 15
Dhana ya "adhabu" ya tabia (isiyo ya kemikali) "ilianzishwa karibu na miongo mitatu iliyopita, na mwili unaoongezeka wa vitabu umejitokeza hivi karibuni juu ya ujenzi huu na kuhusiana na1, 2. Wakati huo huo, waandishi wengine wamebainisha kuwa uainishaji wa ulevi wa tabia unahitaji juhudi zaidi3, 4. Hapa tunatoa sasisho juu ya eneo hili, kusisitiza kazi ya hivi karibuni iliyotengenezwa wakati wa maendeleo ya ICD-11, na kushughulikia swali la kuwa ni muhimu kuwa na sehemu tofauti ya matatizo kutokana na tabia za kulevya katika utaratibu huu.
Wote DSM na ICD mifumo kwa muda mrefu kuepuka neno "kulevya" kwa ajili ya ujenzi wa "utegemezi wa madawa". Hata hivyo, DSM-5 inajumuisha ugonjwa wa kamari katika sura yake juu ya matatizo yanayohusiana na madawa na kulevya, na hutoa vigezo vya ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha, kwa kuzingatia ni chombo kinachohitaji utafiti zaidi, na kuonyesha ufananisho wake na matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya5, 6, 7. Katika rasimu ya ICD-11, Shirika la Afya Duniani limeanzisha dhana ya "matatizo kutokana na tabia za kulevya" ikiwa ni pamoja na kamari na matatizo ya kubahatisha2, 8. Shida hizi zinaonyeshwa na kuharibika kwa udhibiti wa ushiriki wa tabia ya uraibu, tabia inayochukua jukumu kuu katika maisha ya mtu, na kuendelea kushiriki katika tabia licha ya athari mbaya, na shida inayohusiana au kuharibika kwa kibinafsi, kwa familia, kijamii, na zingine. maeneo muhimu ya utendaji2, 8.
Mtazamo muhimu wakati wa maendeleo ya DSM-5 ulikuwa juu ya vigezo vya uchunguzi. Hakika, kuna ushahidi wa kuingiliana kati ya matatizo ya matumizi ya madawa na matatizo kutokana na tabia za kulevya, kama vile ugonjwa wa kamari, juu ya vigezo muhimu ikiwa ni pamoja na comorbidity, mfumo wa kibiolojia, na majibu ya matibabu5, 6, 7. Kwa ugonjwa wa michezo ya kubahatisha, kuna ongezeko la habari juu ya vipengele vya kliniki na neurobiological. Kwa aina nyingi za kulevya za tabia za kuweka, ushahidi mdogo haupo. Zaidi ya hayo, hali kadhaa hizi zinaweza pia kuonyeshwa kwa matatizo ya kudhibiti msukumo (katika DSM-IV na ICD-10), ikiwa ni pamoja na comorbidity, mfumo wa kibiolojia, na majibu ya matibabu9.
Vikundi vinavyofanya kazi kwa ICD-11 vinatambua umuhimu wa wathibitishaji wa shida ya akili na tabia, ikizingatiwa kuwa mfumo wa uainishaji na uhalali mkubwa wa utambuzi unaweza kusababisha matokeo bora ya matibabu. Wakati huo huo, vikundi vya kazi vya ICD-11 vimezingatia haswa juu ya matumizi ya kliniki na mazingatio ya afya ya umma katika mashauri yao, kwa kuzingatia wazi juu ya kuboresha huduma ya msingi katika mipangilio isiyo ya wataalam, sawa na mkazo wa ICD-11 juu ya afya ya akili ya ulimwengu. Tofauti nzuri ya shida na shida za machafuko, hata ikiwa inasaidiwa na kazi ya ujasusi juu ya uhalali wa utambuzi, bila shaka sio muhimu katika muktadha ambapo wataalam wasio wataalamu hutoa huduma. Walakini, ulemavu unaohusiana na kuharibika ni maswala muhimu katika mtazamo huu, kusaidia ujumuishaji wa kamari na shida za michezo ya kubahatisha katika ICD-112, 8.
Kuna sababu nyingi za kutambua matatizo kutokana na tabia za kulevya na kuingizwa kwao kwenye teolojia pamoja na matatizo ya matumizi ya madawa yanaweza kuchangia kuboresha afya ya umma. Muhimu, mfumo wa afya wa umma wa kuzuia na usimamizi wa matatizo ya matumizi ya madawa inaweza kutumika kwa ugonjwa wa kamari, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha, na labda baadhi ya matatizo mengine kutokana na tabia za kulevya (ingawa rasimu ya ICD-11 inaonyesha kwamba inaweza kuwa mapema kuingizwa katika uainishaji wa ugonjwa wowote mwingine kutokana na tabia za addictive nje ya kamari na matatizo ya kubahatisha).
Mfumo wa afya ya umma kwa kuzingatia matatizo kutokana na tabia za kulevya kuna shaka ina faida kadhaa. Hasa, inatia tahadhari sahihi juu ya: a) wigo kutoka kwa tabia ya burudani bila madhara yoyote kwa afya kupitia tabia inayohusishwa na uharibifu mkubwa; b) haja ya uchunguzi wa juu wa uenezi na gharama za tabia na matatizo haya, na c) matumizi ya sera za msingi za ushahidi ili kupunguza madhara.
Ingawa wengine wanaweza kuwa na wasiwasi kuhusu dawa ya uhai wa kawaida na uhai wa maisha, mfumo huo unatambua kuwa baadhi ya tabia na uwezo wa kuleta sio lazima na hawezi kamwe kuwa ugonjwa wa kliniki, na inasisitiza kuwa kuzuia na kupunguza mzigo wa afya na kijamii unaohusishwa na matatizo kutokana na tabia za kulevya inaweza kupatikana kwa njia muhimu kwa njia za nje ya sekta ya afya.
Vikwazo vingine kadhaa vya ujenzi wa matatizo ya tabia au matatizo kutokana na tabia za addictive zinaweza kukuzwa kwa majadiliano. Tumeelezea hapo awali katika jarida hili kwamba kazi ya ziada inahitajika kufanya madai yenye nguvu juu ya uhalali wa uambukizi9, na rasimu ya ICD-11 pia inataja matatizo ya kamari na michezo ya kubahatisha katika sehemu ya "matatizo ya kudhibiti msukumo". Kwa kuzingatia, kuna wasiwasi wenye busara kwamba mipaka ya jamii hii inaweza kupanuliwa vibaya zaidi ya kamari na ugonjwa wa michezo ya kubahatisha kuingiza aina nyingi za shughuli za binadamu. Baadhi ya hoja hizi huingilia na yale ambayo inasisitiza hatari za kupunguza matibabu ya aina ya matatizo ya matumizi ya dutu.
Ingawa tunajua umuhimu wa mambo haya, mtazamo wetu ni kwamba mzigo mkubwa wa magonjwa kutokana na ulevi wa tabia unahitaji majibu ya uwiano, na kwamba mfumo unaofaa ni afya ya umma moja.
Hapa tumeelezea sababu kwa nini mfumo wa afya wa umma unaohitajika kwa matatizo ya matumizi ya madawa hutumiwa pia kwa matumizi ya kamari, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha na, uwezekano, hali nyingine za afya kutokana na tabia za kulevya. Mjadala huu hutoa msaada kwa pamoja na matatizo ya matumizi ya dutu, ugonjwa wa kamari na ugonjwa wa michezo ya kubahatisha katika sehemu moja ya sura juu ya matatizo ya kiakili, tabia au ya neurodevelopmental katika ICD-11.
Waandishi peke yake ni wajibu wa maoni yaliyoonyeshwa katika barua hii na hayanaanishi kabisa maamuzi, sera au maoni ya Shirika la Afya Duniani. Barua hiyo inategemea sehemu ya kazi kutoka kwa Action CA16207 "Mtandao wa Ulaya wa Kutumia Matatizo ya Intaneti", inayoungwa mkono na Ushirikiano wa Ulaya katika Sayansi na Teknolojia (COST).
;