Kulevya. 2017 Aprili 16. Doi: 10.1111 / kuongeza.13828.
abstract
Mfano wa sehemu ya ulevi hutumia dalili za ulevi wa dutu kwa sababu vitu vya kawaida katika tabia tofauti ni muhimu kwa kufafanua ulevi katika nafasi ya kwanza. Ikiwa vigezo vya kutengwa vilipendekezwa na Kardefelt-Winther et al. kwa tabia zisizo za matumizi ya dutu hii zilitumika kwa watumiaji wa dutu hii, watu wachache wangetambuliwa kama madawa ya kulevya.
Katika hesabu yao ya tabia ya kila siku kama madawa ya kulevya, Kardefelt-Winther et al. [1] kumbuka kwa usahihi kwamba mfano wa sehemu ya ulevi [2] hutumia dalili za ulevi wa dutu hii. Hii ni kwa sababu sehemu za kawaida ni ufunguo wa kuadibisha ulevi wa kwanza. Dawa zote zina idiosyncrasies (kama vile kufukuza upotezaji katika kamari), lakini ni vitu vinavyofanana (yaani vitu vya msingi) ambavyo ni muhimu kwa tabia hiyo kuwa na jina la ulevi. Ikiwa madawa ya kulevya hayashiriki mambo haya ya msingi, hayapaswi kuandikiwa kama madawa ya kulevya na inapaswa kuitwa kitu kingine. Kardefelt-Winther et al. [1] pia wanasema kuwa uvumilivu na uondoaji ni ngumu kuomba kwa uthibitisho. Uvumilivu na uondoaji umeonyeshwa kwa nguvu na kliniki katika kamari ya kiinolojia [3, 4] na (kwa digrii kadhaa) michezo ya kubahatisha ya video [5, 6]. Kwa kushangaza, kuondoa hizi kutoka kwa vigezo vya msingi vya ulevi kunaweza kuongeza kuongezeka kwa shughuli za burudani za kila siku kuwa na jina kama madawa ya kulevya. Inafaa pia kukumbuka kuwa muundo wa sehemu ya ulevi hutaja kuwa vitu vyote sita vya msingi vinahitaji kuidhinishwa kuelezewa kwa operesheni kama madawa ya kulevya, lakini kwa ukweli ni watu wachache sana. Suala la kweli ni kwamba vyombo vyote kulingana na mfano wa vifaa vina alama za chini ambazo hazitumii vitu vyote sita, kwa hivyo viwango vya kweli vya udhalilishaji wa tabia vimechangiwa sana katika masomo mengi yaliyochapishwa.
Kardefelt-Winther et al. toa vigezo vinne vya kutengwa na hoja kwamba tabia haipaswi kuainishwa kama tabia ya tabia kama:
- Tabia hiyo inaelezewa vyema na shida ya msingi (kwa mfano shida ya kutuliza au shida ya kudhibiti msukumo).
- Uharibifu wa utendaji hufanya kutoka kwa shughuli ambayo, ingawa ina hatari, ni matokeo ya chaguo la makusudi (km michezo ya kiwango cha juu).
- Tabia hiyo inaweza kujulikana kama kipindi cha kuhusika kwa muda mrefu ambayo huondoa wakati na mwelekeo kutoka kwa hali zingine za maisha, lakini hailetei uharibifu mkubwa wa kazi au dhiki kwa mtu huyo.
- Tabia hiyo ni matokeo ya mkakati wa kukabiliana (p. 2).
Walakini, ikiwa vigezo hivi vingetumika kwa unyanyasaji wa dutu hii, watumiaji wachache wa dutu hii wangeorodheshwa kama madawa ya kulevya. Kwa mfano, imependekezwa kuwa tabia yoyote ambayo uharibifu wa utendaji hufanya kutoka kwa shughuli ambayo ni matokeo ya chaguo la makusudi haipaswi kuzingatiwa kama madawa ya kulevya. Siwezi kufikiria tabia moja mbaya ambayo mtu huyo alianza kujiingiza katika tabia hiyo (kwa mfano kunywa pombe, kunywa dawa haramu, kamari) hakujishughulisha na kukusudia. Suala muhimu (kama ilivyoonyeshwa na Kardefelt-Winther et al. kwa ufafanuzi wao wa utendaji wa ulevi wa tabia) ni dhabiti mbaya, dhiki na udhaifu wa kazini katika tabia (bila kuwatenga tabia fulani).
Pia, kutodhaniwa kuwa kero kama tabia hiyo ni ya pili kwa tabia nyingine ya komorbid (mfano shida ya unyogovu) au inatumiwa kama mkakati wa kukabiliana tena inamaanisha kuwa madawa mengine ya kulevya (kwa mfano ulevi) hayatahesabiwa kuwa tabia ya kweli ya kutumia vigezo kama hivyo vya kutengwa, kwa sababu madawa mengi ya kulevya hutumika kama mikakati ya kukabiliana [7] na / au ni dalili ya magonjwa mengine ya kimsingi [8]. Njia ya njia ya kamari ya kitabibu [8] (Imeandikwa na mmoja wa waandishi mwenza wa Kardefelt-Winther et al. karatasi) inaonyesha wazi wazi kuwa aina zingine za ulevi wa kamari ni kama matokeo ya comorbidities zingine za ulimwengu na kwamba tabia hiyo ni ishara ya shida hizi za kimsingi. Kusema kwamba tabia haiwezi kuzingatiwa kama tabia ya kitabia ikiwa inatumika kwa kukabiliana au kutokea kama matokeo ya shida zingine zinaonekana kuwa ngumu sana ikiwa hakuna vigezo kama hivyo vya kutengwa vinatumika kwa madawa ya kulevya.
Kardefelt-Winther et al. wito wa masomo zaidi ya mtu na masomo ya kina ili kusaidia kuondokana na udhaifu uwanjani. Walakini, utafiti mwingi wa uchunguzi juu ya tabia za kitabia ambazo zilitajwa kwa kweli zilitoka kwa masomo ya kesi zilizochapishwa na masomo ya viwango vya chini pamoja na ulevi wa kufanya kazi [9], michezo ya kubahatisha ya video [10, 11], matumizi ya mtandao [12], mitandao ya kijamii [13], mazoezi [14] na kucheza [15]. Kamari za kimatibabu (miongo kadhaa kabla ya kuainishwa kama tabia ya tabia katika 2013 DSM-5 [16]) alifungua mafuriko ya nadharia katika eneo la tabia ya adha. Mara moja tabia moja ambayo haihusiani na kumeza kwa dutu ya kisaikolojia imeainishwa rasmi kama adha, hakuna sababu ya msingi kwa nini tabia nyingine yoyote haiwezi kuwekwa kama hiyo. Kardefelt-Winther et al. itaonekana kupendekeza kwamba shughuli za burudani hazipaswi kukumbwa bado, mbali na kazi, kila shughuli za kibinadamu nje ya umuhimu wa kibaolojia (kwa mfano kupumua, mkojo, kunyoosha, kula, kulala) [17] inaweza kuelezewa kama shughuli ya burudani. Ni wachache sana wa maelfu ya shughuli za burudani ambazo watu hushiriki wamewahi kuandikwa kuhusu suala la madawa ya kulevya katika majarida ya kisayansi yaliyopitiwa na rika. Sherehe za burudani nyingi mno ambazo zimechunguzwa kutoka kwa mtazamo wa ulevi kwa kutumia utafiti wa uchunguzi zilisisitizwa kawaida kufuatia kuchapishwa kwa masomo ya viwango vidogo.
Kwa muhtasari, kufanana kwa vitu vya msingi ni ufunguo wa kufafanua ulevi, na kutumia vigezo vitatu vya kutengwa (1, 2 na 4) kwa tabia zisizo za matumizi ya dawa hufanya iwe vigumu kwa tabia yoyote kuhesabiwa kama ulevi, lakini vitu vingi uraibu ni comorbid na shida zingine za msingi (kwa mfano unyogovu), wanahusika kwa makusudi wakati wa kuanza kwa tabia na / au wanahusika kama jibu la kukabiliana na shida zingine maishani mwa mtu.
Azimio la maslahi
Mwandishi hakupokea msaada maalum wa kifedha kwa kazi hii. Walakini, mwandishi amepata ufadhili wa idadi ya miradi ya utafiti katika eneo la elimu ya kamari kwa vijana, uwajibikaji wa kijamii katika matibabu ya kamari na kamari kutoka kwa Wajibu wa Kamari Trust, mwili wa hisani ambao unafadhili mpango wake wa utafiti kulingana na michango kutoka kwa kamari. tasnia. Mwandishi pia hufanya ushauri kwa kampuni mbali mbali za michezo ya kubahatisha katika eneo la uwajibikaji wa kijamii katika kamari.
Marejeo
;