Curr Behav Neurosci Rep. 2016; 3: 49-57.
Imechapishwa mtandaoni 2016 Feb 20. do: 10.1007/s40473-016-0068-3
PMCID: PMC4769313
abstract
Utangulizi wa utambuzi hutoa muundo wa dhana ya tabia ya transpatholojia na uboreshaji wa phenotyping wa vikundi vya saikolojia dhahiri ambavyo vinatenganisha. Njia hii ya mwelekeo inaweza kutumika kwa uchunguzi wa watu walio na tabia ya tabia, kwa mfano, kuelekea kamari, michezo ya video, mtandao, chakula, na ngono, kuruhusu utendaji wa nakisi ya msingi. Tunatumia njia hii kukagua ujenzi kama vile uhamishaji, bidii, na kanuni ya umakini, ambayo inaweza kuwa inafaa zaidi, inatumika, na imefanikiwa kwa uelewaji na matibabu ya baadaye ya ulevi.
kuanzishwa
Utambuzi wa madawa ya kulevya ambayo hayanahusiana na dutu, kwa mfano, kuelekea kamari, michezo ya video, wavuti, chakula, na ngono, hukua haraka kwa sababu ya upanuzi wa ushahidi wa udhihirisho wa kawaida unaohusiana na shida ya utumiaji wa dutu (SUD).) [1, 2]. Uchunguzi wa utambuzi katika tabia ya tabia ya tabia inaruhusu tabia ya trans-pathological ya upungufu ambayo hupunguza kwa kugundua na phenotypes, kutoa riwaya na njia kupatikana ya kuwekaainisha na kutibu vikundi ambavyo vimetenganisha.
Haja ya kufafanua na kutenganisha shida kama hizi na mvuto wa kisaikolojia ni ufunguo wa njia bora ya utambuzi na matibabu ya madawa ya kulevya. Njia inayoweza kuahidi ya tabia kama hii ni kupitia muundo wa utambuzi, mfumo wa dhana ambao hupitisha aina za shida kwa umuhimu wa utambuzi wa msalaba [3]. Mbinu hii, kwa kutumia njia ya kujumuisha kama impulsivity, kulazimisha, na kanuni ya makini, inaweza kuwa inafaa zaidi, inatumika, na imefanikiwa kwa madawa ya kulevya [3-5]. Lengo la karatasi ya sasa ni kukagua muundo huu wa utambuzi katika tabia ya tabia, na kulinganisha na SUD, ili kujua kufanana na huduma zozote ambazo hutofautiana.
Tulifanya utaftaji wa Pubeda (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/) na maneno yafuatayo ya utaftaji: kamari ya kisaikolojia au michezo ya kubahatisha au shida ya michezo, na utambuzi, kumbukumbu ya kufanya kazi, kujifunza, kumbukumbu, kupanga. Tabia za ngono zenye kulazimishwa zilitafutwa kando, na shida ya kula chakula hupitiwa kwa ufupi.
Ainisho ya
Kamari ya kimatibabu (PG) ilikuwa tabia ya kwanza ya tabia kujumuishwa kama shida ya kusimama katika Utambuzi na Mwongozo wa Takwimu wa Matatizo ya Akili (DSM) huko 1994. Uchunguzi wa mapema uliainisha PG kama shida ya kudhibiti msukumo [6], machafuko-ya kulazimisha (OC), au shida ya madawa ya kulevya [7], lakini tafiti zilizofuata zilionyesha kufanana na shida za matumizi ya dutu (SUD) [8] juu ya shida ya wigo wa OC [9]. Mchanganuo wa meta umeonyesha ushirika dhabiti kati ya sifa za PG na OC badala ya shida ya OC (OCD) [10], kuthibitisha uainishaji wake uliopendekezwa kama tabia ya tabia [8]. Kwa kweli, hivi majuzi, DSM-5 imejumuisha shida ya kamari chini ya shida zinazohusiana na dutu na madawa ya kulevya.
Tabia zinazohusiana na mtandao na michezo huzingatia zaidi lakini hazikujumuishwa kwenye DSM-5 kama tabia zaidi inahitajika [11]. Walakini, wakati ulevi na biashara zinazohusiana na michezo ni kutambuliwa vizuri, athari zao za sasa ni za juu. Utafiti wa magonjwa ya matumizi ya mtandao huko USA ulionyesha kuwa kati ya 3.7 na 13% ya wahojiwa walikidhi vigezo vya matumizi mabaya ya mtandao. [12]. Matumizi ya mchezo wa video ya kisaikolojia yanaonekana zaidi katika idadi ya watu wachanga, na karibu mara tatu kuongezeka kwa vijana [13], kufikia 8-9.3% ya vijana / vijana katika Amerika na Ujerumani [14, 15]. Kwa sababu ya mwingiliano kati ya ulevi wa wavuti, ulevi wa michezo ya kubahatisha ya intaneti, na ulevi wa michezo ya kubahatisha ya video, tabia hizi zinajadiliwa pamoja katika hakiki hii.
Tabia ya kulazimisha kuelekea aina ya chakula na ngono karibu na thawabu ambayo kwa asili inapatikana katika mazingira. Kwa sababu ya uchunguzi kwamba ngono inaamsha maeneo sawa ya ubongo na mifumo ya neurotransmitter kama dawa za unyanyasaji, ulevi wa kingono ulifikiriwa kuwa shida ya utegemezi mapema sana [16, 17] lakini aina kadhaa, kama vile "ngono-ya ngono" (ambayo inaingiliana na madawa ya kulevya [18]), inafaa masharti ya adha ipasavyo [19]. Tabia ya kulazimisha ngono (CSB) iliundwa katika 1985 [20] na kupatikana kuwa sifa thabiti [21], inayoweza kutofautishwa kutoka kwa tendo zuri la kimapenzi ambalo linaweza kubadilishwa kwa mafanikio na matibabu ya kisaikolojia [20]. Wakati hakuna makubaliano ya kimataifa juu ya ufafanuzi wa CSB [22], vigezo kadhaa vya utambuzi vimeorodheshwa, pamoja na utambuzi wa kingono wa mara kwa mara wa kingono na madai ambayo husababisha shida kuu au afya, kijamii, au kiuchumis [22-25]. Mwishowe, tabia ya kulazimisha kuelekea thawabu nyingine ya asili, chakula, hujitokeza katika shida ya kula-kula (BED), ambayo inajulikana na vipindi vya ulaji wa haraka wa chakula bila kutakasa na ni kawaida lakini sio kawaida kuhusishwa na ugonjwa wa kunona sana. Taratibu za utambuzi katika BED zimepitiwa hivi karibuni [26] lakini matokeo muhimu yamejumuishwa hapa.
Ishara za Classical za kulevya
Ishara za kisaikolojia za ulevi kama uvumilivu na kujiondoa ni sifa muhimu za SUD, na uwasilishaji wa matukio kama haya katika tabia ya kitabia inaweza kuathiri pamoja michakato ya neuroadaptive au psychopathological. Walakini, bado kuna ushahidi mdogo unaoonyesha sifa kama hizi katika tabia ya mazoea ya tabia. Ushuhuda fulani wenye kushawishi hutokana na masomo ya PG, haswa uvumilivu, uondoaji, tamaa, udhibiti uliopunguzwa, na usumbufu wa harakati muhimu (ya kibinafsi, ya kifamilia, na / au ya ufundi.s [7]. Watu walio na PG wanapata dalili za kujiondoa (pamoja na kutokuwa na utulivu, maumivu ya kichwa, na kuwashwa) [27, 28], kwa viwango kulinganishwa na watu wenye shida ya matumizi ya pombe (AUD) [27]. Pia, 91% ya sampuli ya 222 PG ambao walikuwa wanapunguza au kuacha tabia za kamari waliripoti "tamaa" ambazo hazihusiani na pombe ya comorbid au matumizi ya dawa za kulevya [28]. Kutamani katika PG [29] inaweza kuhusishwa na unyogovu [30], uwezekano wa kupendekeza ushawishi wa kuimarisha hasi, mchakato ambao mara nyingi unapendekezwa kwa madawa ya kulevya [31]. Kwa upande wa uvumilivu, watu walio na PG wanaonyesha mabadiliko katika majibu ya kiwango cha moyo kwa shughuli za kamari [32] na uripoti kuongezeka kwa viwango vya kamari au ukubwa wa betoni kwa wakati [27]. Athari hii ya mwisho ilihusishwa na madhumuni ya kuongeza nafasi za kushinda badala ya kuongezeka au kudumisha viwango vya msisimko [27], kupendekeza kuwa mwelekeo wa uhamasishaji katika kikundi hiki unaweza kutofautiana na SUD.
Pia kuna uthibitisho wa uvumilivu, uondoaji, na shida za kifamilia na kijamii kwa vijana ambao wanakidhi vigezo vya ulevi unaohusiana na wavuti ukilinganisha na wenzi wasio wa madawa ya kulevya [33]. Shatua zilizoripotiwa za uvumilivu na uondoaji zinazohusiana na utumiaji wa mtandao kwa watu wazima wa vyuo vikuu wanaonekana kuwa juu kwa wale wanaojihusisha na utendaji kazi wa kijamii online [34]. Walakini, uthibitisho zaidi wa nguvu ni kweli hupotea katika kundi hili [35]. Maana ya uvumilivu na kujiondoa katika BED inabaki sana kuwa na maana [36]; Walakini, Utafiti wa hivi karibuni ulionyesha kuwa takriban nusu ya sampuli ya wagonjwa wa 81 feta BED walikutana na vigezo vya uvumilivu na dalili za kujiondoa kwa kiwango cha madawa ya Yale [37], kupendekeza vijidudu vyenye uwezo mkubwa wa ukali.
Tabia za unyonyaji na zisizo za dutu zinaonekana zina udhaifu wa pamoja [38], na tabia mbaya, tabia isiyoweza kubadilika ni tabia ya wote wawili [39, 40], na usumbufu mwingi wa bidii za kibinafsi [41] na upotezaji wa kifedha au kijamii [42]. Hata na ushuhuda huu unaokua wa kufanana kati ya dutu na madawa yasiyokuwa ya dutu- (angalau kwa PG), masomo zaidi ya nguvu na ya pamoja bado yanahitajika, ambayo kwa pamoja yanaweza kuonyesha subgroups kali na mikakati ya matibabu ya riwaya.
Utambuzi
Usumbufu katika utendaji wa utambuzi katika tabia za adili sio kawaida hulingana. Watu walio na PG wameonyesha kuharibika kwa kubadilika kwa utambuzi na mipango [43, 44] lakini pia kuna ripoti za tofauti yoyote kulinganishwa na HV katika hatua sawa [45]. Zaidi ya hayo, kulinganisha moja kwa moja kwa PG na SUD (utegemezi wa pombe) ilionyesha shida katika kumbukumbu ya kufanya kazi katika SUD lakini sio PG iliyopendekezwa kuwa inayohusiana na mfiduo wa pombe [46].
Hii inaonyesha haja ya kuonyesha zaidi michakato ya kutengeneza sehemu ya utambuzi tata, labda kwa kutenganisha athari za sehemu za kazi za muundo. Katika zifuatazo, tunachunguza kando majukumu ya upendeleo wa umakini, msukumo, na kulazimishwa. Matumizi haya matatu yanaonyeshwa kwenye Mtini. 1, ambayo kila adha ya tabia imewekwa kwa msingi wa shida zinazojulikana.
Usikivu wa upendeleo
SUD mara nyingi huonyeshwa na upendeleo wa tahadhari kuelekea tabia ya dawa za kulevya, shida ambayo inawezesha kutamani kwa mzunguko, njia ya kujieneza [47]. Urafiki kati ya upendeleo wa makini na kutamani unabaki licha ya hali ya matibabu [48]. Usumbufu wa kanuni za usikivu pia unaonekana kuwa sawa katika anuwai ya tabia. Watu binafsi walio na ripoti ya PG zote mbili [49] na kuonyesha kuharibika kwa michakato ya umakini ya hali ya juu [50, 51]. Sawa na SUD na matumizi ya michezo ya kubahatisha ya kijiolojia, nakisi hii inaweza kuonyesha mabadiliko katika umakini, kwani watu walio na PG wanaonyesha upendeleo na umakini wa uangalifu kuelekea tabia za kamari [52]. Pia kuna uthibitisho wa upendeleo wa mapema wa tahadhari kuelekea tabia za chakula huko BED, na ugumu wa kutenganisha na chakula, ingawa athari ya mwisho pia inazingatiwa kwa watu wenye afya [53]. Upendeleo wa kujilinda kuelekea kuchochea yanayohusiana na mtandao imeripotiwa kwa watu walio na utapeli wa uchezaji wa mtandao [54], na CSB inahusishwa na upendeleo wa mapema wa kutazama picha za ngono [55]. Kwa hivyo, sababu inayoongoza ya upendeleo waangalifu kwa kitu maalum cha machafuko inaonekana kama yote kwa tabia hizi za uhamishaji wa tabia.
Wakati uhusiano kati ya upendeleo wa kutamani na kutamani bado haujachunguliwa kwa tabia za tabia, maarifa kutoka kwa masomo ya SUD yanaonyesha uhusiano mkubwa kati ya hizo mbili, na kuashiria njia ya kuelekea tabia ya kitolojia, haswa inayoongozwa na motisha ya motisha. Ni ngumu kutoka kwa tafiti hizi hata hivyo kuamua ikiwa upendeleo wa tahadhari ulitangulia shida au ziliwezeshwa na wao, ingawa ushahidi kutoka kwa fasihi ya SUD unaonyesha mwisho [47]. Sambamba na hii, marekebisho ya upendeleo wa tahadhari ili kupotosha rasilimali za usikivu kutoka kwa kichocheo cha dawa imekuwa na athari za kuahidi na za kliniki [56, 57], ikiwa na athari fulani ya kutamani wavutaji sigara [58], ingawa jumla ya mafunzo ya tahadhari kwa sasa haijulikani wazi [59].
Impulsivity
Msukumo, tabia ya tabia ya haraka, isiyopangwa ambayo imetengwa kwa utaftaji wa kutosha na kutokea licha ya athari mbaya, imeandikwa vizuri katika anuwai ya shida ya akili, pamoja na SUD [60, 61]. Tabia ya kushawishi sasa imeonyeshwa pia katika tabia ya tabia, pamoja na vikundi tofauti vya watu walio na PG [43, 45, 62], shida ya kamari [63], na BED [26]. Kujitangaza kumeripoti kujifanya kama sababu ya hatari kwa michezo ya kubahatisha ya kiinolojia katika shule za msingi na sekondari nchini Singapore [64] na inahusishwa na ukali wa kamari katika PG iliyotekwa na PG-YBOCS [65]. Kujitangaza kumeripoti kunaweza kuwa juu katika PG ikilinganishwa na ile katika SUD [66].
Msukumo unaweza kuzamishwa zaidi kwa usanidi kadhaa lakini bado unaingiliana, huria na mifumo ya neural isiyoweza kutengwa [61]. Kwa kifupi, msukumo wa gari huelezea uwezo wa kuzuia majibu au kufuta vitendo; msukumo wa uamuzi huelezea uchaguzi wa kushawishi, ulioandaliwa ama kwa ushawishi, au ukosefu, wa ushahidi wa hapo awali (tafakari ya kutafakari) au na sifa za muda za matokeo (upunguzaji wa kuchelewesha); na mwishowe, kungojea kungojea kunaelezea usawa wa kujibu vibaya mapema. Uwezo huu unaonyesha kuwa kunaweza kuwa na maonyesho tofauti katika shida [61].
Uhamasishaji wa magari unaweza kutekwa na kazi ya Go / NoGo au ishara ya kusimamishwa (SST), ambayo majibu huzuiwa kabla au baada ya kuanza kwa majibu, kuashiria kuizuia kwa vitendo au kufuta hatua, kwa mtiririko huo. Watu walio na SUD wanaonyesha utendaji duni kwa kazi zote za SST na Go / NoGo, iliyoonyeshwa na uchambuzi wa meta unaoonyesha upungufu haswa kwa kichocheo na nikotini lakini sio opioid au dhuluma ya bangi [67••, 68]. Utafiti wa msukumo wa magari katika PG umeonyesha matokeo mchanganyiko. Utendaji duni wakati wa kazi ya Go / NoGo imeripotiwa [69] na vile vile hakuna tofauti yoyote kutoka kwa udhibiti wa afya kwenye kazi hiyo hiyo [67••]. Vile vile, tafiti kadhaa zimeripoti ukosefu wa tofauti yoyote wakati wa SST ukilinganisha na udhibiti wa afya [70-72] ingawa uchambuzi wa hivi karibuni wa meta ulipata athari kubwa kati ya utendaji duni kwa SST katika wanacheza kamari [67••]. Kwa kuwa kikundi hiki kinaonyesha ugumu wa kugundua walengwa wakati wa kazi ya Go / NoGo [69] na Go wakati wa athari wakati wa SST [67••], baadhi ya athari hizi zinaweza kuhusishwa na kutojali [67••]. Watumiaji wa video za kisaikolojia wameripotiwa kuwa wasio na ufadhili kwenye SST [73]. Kwa kufurahisha, wakati wahusika wa shida wanaonekana wamepunguza udhibiti wa kizuizi juu ya kazi ya Go / NoGo [63], watumiaji wa mtandao wa kiitolojia wameonyeshwa kuwa sahihi zaidi juu ya kazi hiyo hiyo ikilinganishwa na HV [74]. Kwa hivyo, utunzaji lazima uchukuliwe kuzingatiwa kwa jumla kwa njia ya kawaida ya mazoezi ya kompyuta kwa vipimo vya maabara, athari ambayo inadhibitisha uchunguzi zaidi. Jukumu la umuhimu wa motisha ya kuacha pia ni ya umuhimu mkubwa; watu walio na BED huonyesha upungufu thabiti katika Go / NoGo na SST lakini tu katika muktadha wa picha ya chakula, sio na kichocheo cha hali ya ndani [75, 76]. Kwa hivyo, shida za kuzuia mwitikio haionekani kuwa sawa kwa utozaji wa tabia, na tofauti zingine zilizoonekana zinaweza kuhusishwa na uwezo wa ziada wa gari.
Katika michezo ya kubahatisha ya PG, BED na ya kihistoria, ushahidi unaoibuka unaonyesha kwamba upungufu katika msukumo wa uwongo uko katika nafasi kubwa ya kufanya maamuzi. Watu binafsi na PG [49, 77-79], BED [80, 81], na mchezo wa michezo ya kubahatisha [73] punguzia kuchelewesha tuzo kwa kiwango kikubwa kuliko udhibiti wa afya, ikimaanisha kuwa malipo ndogo, mara moja hupendelea zaidi ya tuzo kubwa zilizocheleweshwa. Ingawa athari hiyo hiyo imeonyeshwa kwa watu wenye shida za kuathiriwa na dawa za unyanyasaji [68, 82, 83], uharibifu huu unaweza kutamkwa zaidi kwa watu walio na PG. Kwa mfano, watu walio na PG wanaonyesha upunguzaji wa kiwango cha juu cha kuchelewesha ikilinganishwa na watu wanaotegemea cocaine [84], na ukali wa kamari ni utabiri wenye nguvu wa kiwango cha punguzo kuliko historia ya utumiaji wa dutu au hatua nyingine ya kuripotiwa ya kujitokeza [85]. Kupunguza ucheleweshaji vile vile kunazingatiwa katika masomo feta na bila BED, ingawa katika masomo ya feta na index ya kiwango cha juu cha mwili, wale walio na BED huonyesha kupunguzwa zaidi kwa pesa, thawabu ya chakula, na wakati wa misa.81], inayoashiria kuharibika kwa msukumo wa uamuzi katika aina zote za tuzo [86]. Ikumbukwe kwamba watu walio na PG wanaonyesha ugumu katika kujua wakati sahihi [43], jambo ambalo hakika linaweza kuchangia maamuzi kuhusu matokeo ya kuchelewa lakini bado kupimwa moja kwa moja.
Ushuhuda zaidi wa udhaifu katika uhamishaji wa uamuzi unatokana na utumiaji wa kazi ya sampuli ya habari (IST), ambayo hupima tabia ya sampuli au kukusanya habari kabla ya kufanya uamuzi [46]. Watu walio na PG na AUD wanaonyesha kuharibika kwa kipimo hiki cha kutafakari [46], ikionyesha nakisi ya pamoja kwa madawa ya kulevya yanayohusiana na dutu na tabia. Viunga vya michezo ya kuathiriwa vivyo hivyo vinaonyesha mkusanyiko mdogo wa ushahidi kabla ya uamuzi katika IST [73] na shanga kidogo zilizotolewa kabla ya uamuzi katika kazi ya shanga [87].
Kuna masomo machache yanayotathmini msukumo wa kusubiri kwa wanadamu walio na tabia ya tabia mbaya. Walakini, ripoti ya hivi karibuni kwa kutumia riwaya ya kutafsiri kazi ya kukagua majibu mapema haikuona tofauti yoyote kati ya watu walio na udhibiti wa BED na feta wakati wa kichocheo-, pombe-, na watu wanaotegemea nikotini walikuwa na shida [88]. Watumiaji wa video za kisaikolojia walifanya majibu mapema zaidi ikilinganishwa na udhibiti wa afya lakini tu katika muktadha wa matumizi ya nikotini ya comorbid [73]. Wakati msukumo wa kusubiri umeonyeshwa kuwa umechangiwa katika anuwai ya SUD, athari zinaweza kuwa za kutegemea madawa, kwani wavutaji sigara wa zamani wanaonyesha viwango vya kawaida vya majibu mapema [88]. Masomo zaidi katika PG na CSB ni muhimu kabla ya upeo wa msukumo wa kusubiri kwa shida zote za ulevi unaeleweka vizuri.
Hivi sasa kuna uthibitisho mdogo wa nguvu wa mapungufu katika msukumo kwa watu walio na CSB [22]. Kutumia mahojiano ya kliniki yaliyowekwa muundo wa nusu, sifa za msukumo zilipatikana kuwa kawaida katika sampuli ya wanaume wa 23 na wanawake wa 2 ambao walikidhi vigezo vya CSB [89], na utafiti wa hivi karibuni ulionesha kuwa CSB inaripoti mwenyewe viwango vya juu vya msukumo [55].
Utabadilikaji wa Utambuzi na Shinikiza
Vipimo vya kubadilika kwa utambuzi vinaweza kuonyesha uadilifu wa kazi za mtendaji na mchango unaowezekana wa chaguo ngumu kwa tabia ya kitabibu. Uboreshaji wa utambuzi umepimwa na kazi ya kuchagua kadi za Wisconsin (WCST) na kazi ya kusonga-ya sura ya ziada ya mhemko wa kitengo (IDED). WCST hutumia sheria zinazobadilika zinazohitaji kubadilika kwa uchaguzi mbele ya maoni mazuri au hasi, ambayo kipimo cha msingi ni makosa ya uvumilivu (kuendelea kutumia sheria hiyo hiyo licha ya majibu hasi, kuashiria kulazimishwa) au ugumu wa kubadili kazi na udhibiti wa kuzuia . Kazi ya kuhama ya IDED inajaribu matengenezo ya kuweka umakini na kuhama kwa dhana, kuonyesha mabadiliko ya utambuzi au kubadilika.
Utendaji kwenye WCST na IDED katika SUD haiendani. Watu wanaotegemea Cocaine ni wenye uvumilivu kwenye WCST lakini tu wakati wa hatua ya awali ya kubadilika90]; Walakini, wanyanyasaji wa dutu za aina nyingi wameonyeshwa kuwa tofauti na udhibiti wa afya [91]. Hakuna kuharibika wazi kwa WCST katika utegemezi wa pombe [92, 93] lakini pombe kali huongeza makosa ya kihifadhi kwa watu wenye afya [94]. Watumiaji wa Amphetamine lakini sio wa opioid wanaonyesha shida katika hatua muhimu ya kuhama ya ED ya kazi ya IDED [95], ingawa athari hii haikujibiwa katika utafiti wa hivi karibuni [96].
Kuna kutokubaliana sawa katika vikundi vya tabia ya mazoea ya tabia. Wakati ni mdogo, ushahidi hata hivyo husababisha kuharibika kwa mabadiliko katika BED [97•], pamoja na makosa ya juu ya uvumilivu kwenye WCST ikilinganishwa na watu wasio-BED feta.98] na shida zinaendelea kuweka ukilinganisha na udhibiti wa feta.98] na watu walio na anorexia nervosa [99]. Walakini, WCST imetoa matokeo yasiyolingana kati ya watu walio na PG. Zote mbili zilizoboreshwa makosa ya uvumilivu katika wanawake wa PG [100] na ukosefu wa tofauti kutoka kwa udhibiti wa afya [101, 102] wameonyeshwa. Kuongezeka kwa makosa ambayo hayana uvumilivu kumeripotiwa katika PG wakati wa WCST, na kupendekeza kuwa uharibifu uliogunduliwa hauwezi kuwa maalum kwa mabadiliko lakini zaidi ya utambuzi mpana wa utambuzi. Watu walio na PG wanaonekana kuwa na shida kwenye kazi ya IDED [103], ambayo inaboresha na uingiliaji wa kifamasia (memantine) [104].
Wakati fasihi ya kutekelezwa kwa majukumu ya kubadilika kwa utambuzi kwa watu walio na mtandao au ulevi wa michezo ya kubahatisha ni mdogo, kuna uthibitisho wa uharibifu katika kuhama wakati mabadiliko lazima ifanyike kati ya kuchochea kwa athari ya mchezo unahusiana na mchezo [54] kupendekeza athari fulani ya motisha badala ya nakisi ya jumla ya kusongesha. Kwa kweli, utafiti wa hivi karibuni haukupata tofauti yoyote kati ya watu walio na ulevi wa wavuti na watu wenye afya wakati wa kazi ya IDED [105•].
Mtihani mwingine wa tabia inayobadilika au chaguo la kulazimisha ni kazi ya kujifunza tena (PRR), ambayo usasishaji wa uchaguzi hutegemea mabadiliko au mabadiliko ya dharura za matokeo ya kichocheo. Watu wanaotegemea Cocaine wanalemea kurudi nyuma wakati wa kichocheo kilichochapwa hapo awali, wakidumu sana kwa ujira [106]. Walakini, amphetamine, opiate [106] na nikotini [107] utegemezi haujahusishwa na uharibifu huu. Marekebisho ya kurudi nyuma yameonyeshwa katika PG kwa malipo yote mawili [62, 102, 107] na hasara [107] matokeo. Kwa sababu PG inaonyesha utendaji wa kawaida kwenye WCST [102], hii inaweza kuwa ni kwa sababu ya tofauti zozote za ndani za kuweka mabadiliko dhidi ya kujifunza kurudi nyuma (kwa mfano, kutumia safu ndogo za dorsolateral dhidi ya orbitofrontal mtiririko huo) au tofauti katika matokeo ya motisha kati ya kazi hizi mbili: PRR hutumia matokeo ya fedha lakini WCST haifanyi [102]. Hakika, ukaguzi wa hivi karibuni wa meta ulipata ushirika kati ya PG na uvumilivu juu ya majukumu ya fedha licha ya mipango ya mtendaji mkuu.108]. Hii inatoa tofauti ya kuvutia kwa masomo ya PG. Tofauti na ulevi mwingine, kazi za utambuzi zinazoajiriwa mara nyingi katika utafiti mara nyingi hutumia kitu cha ulevi kwa PG: tuzo za kifedha. Ikiwa PRR ilitumia vidokezo vya cocaine au tuzo za utegemezi wa cocaine au thawabu ya chakula kwa BED, kuharibika kwa kurudi nyuma kunaweza kuwa zaidi.
Ustahimilivu wakati wa PRR kwenye wanacheza kamari wa shida unahusishwa na unyeti mdogo kwa malipo na hasara [107], na uvumilivu wa thawabu haswa umeonyeshwa pia na jukumu la kucheza kadi, ambayo chaguo ambazo zililipwa hapo awali lazima zisitishwe; PG endelea kucheza kwa muda mrefu licha ya mabadiliko kutoka kwa matokeo ya kupendeza hadi hasara [109]. Kwa hivyo, thawabu ya pesa inaonekana kuwa na ushawishi katika PG, na uharibifu wa utambuzi wa busara lazima uzingatiwe kwa suala la usikivu wa malipo haswa katika kundi hili.
Wakati kuna masomo machache sana yanayochunguza uhimiliji kwa kutumia kazi hizi katika CSB, ushahidi kutoka kwa mahojiano-ulioandaliwa pia unaonyesha sifa za kulazimisha katika kundi hili [89] lakini masomo zaidi bado yanahitajika. Kukosekana kwa kutokuonekana kwa SUD, inaonekana kuwa hatua hizi za utovu wa bidii au chaguo rahisi zinaweza haziwezi kuchukua kuharibika thabiti au kwa nguvu katika tabia ya tabia, ingawa uharibifu katika utambuzi wa jumla wa uvumbuzi wa BED na uvumbuzi katika PG umeainishwa.
Comorbidity na Heterogeneity
Ni muhimu kwa maendeleo ya sifa wazi za madawa ya kulevya, PG kwa sasa inafanya kazi kama mfano unaofaa, bila sumu ya udhuru.110]. Walakini, kwa PG [7, 111], na pia CSB [25], comorbidity na SUD ni kubwa. SUD inashiriki maelewano ya juu ya maumbile na PG [111], na hatari ya uhasibu wa utegemezi wa pombe kwa 12-20% ya tofauti ya maumbile katika hatari ya PG, ikiangazia sababu za kawaida [112, 113]. Kwa kuongezea, hatari au kamari ya shida katika sampuli kubwa ya vijana ilikuwa ya mara kwa mara kwa watumiaji wa bangi walioripotiwa wenyewe na kuhusishwa na kamari kali zaidi [114].
Wakati ushahidi mwingi unaashiria uhamishaji katika utoaji wa maamuzi na upendeleo katika uso wa ujira wa pesa katika PG, nakisi hizi na zingine zilizo ngumu lazima zilipitishwe kwa kuzingatia hali ya heterogeneities ya idadi ya watu. Kwanza, jinsia inaonekana kuchukua jukumu katika motisha kuelekea na madhara ya kamari katika wacheza kamari wa shida [115]. Ugonjwa huo unaonekana zaidi kwa wanaume, ambao pia wanaripoti viwango vya juu vya matumizi mabaya ya dawa za kulevya [115, 116], ikilinganishwa na wanawake ambao huonyesha kiwango cha juu cha hali ya mhemko, wasiwasi, na shida za [116, 117] na umri wa baadaye wa shida ya kuanza [117]. Ushawishi kama huo unaweza kuathiri sio sababu za mwanzo wa shida lakini njia tofauti za matibabu madhubuti na usimamizi wa dalili. Kwa mfano, wanawake wana uwezekano mkubwa wa kuripoti unafuu wa hali mbaya au mhemko kama sababu ya tabia ya uchezaji wa kamari.117].
Jumuishi lingine katika PG kama shida ya mkazo baada ya kiwewe au fetma inaweza pia kuchangia shida na maamuzi hatari [118] na msukumo [119••], mtawaliwa. Katika wacheza kamari wenye shida, viwango vya juu vya ADHD (21.4% ya 126) pia vinahusishwa na msukumo wa juu wa kuripoti na uzuiaji wa majibu (SST) [120], na kuenea kwa unene kupita kiasi katika kundi hili (10.6% ya 207) kunaweza kuelezea tofauti za wakati wa athari zinazochangia tofauti za msukumo wa magari [119••]. Umri wa mtu binafsi na umri wa kuanza kwa shida pia huchangia kutofauti katika uwasilishaji wa shida. Kuenea kwa kiwango cha juu cha PG wakati wa ujana inaweza kuonyesha maendeleo polepole ya mifumo ya udhibiti wa utambuzi, haswa kwa usimamizi wa msukumo wa tabia [121]. Wacheza kamari wakubwa wana uwezekano mdogo wa kuripoti wasiwasi, shida za kifamilia, na tabia haramu [122]. Kwa kuongezea, kabila na elimu hutabiri kwa undani ukali wa kamari [123], na tofauti kati ya vikundi vya mbio zipo, na nyeupe (Australia) ikilinganishwa na kamari za wachina wanaoripoti mafadhaiko ya hali ya juu, upendeleo wa kutarajia, na athari mbaya [124]. Kwa hivyo, vikundi vilivyojitenga vya kidemokrasia vinaweza kuunda tabia mara moja zaidi imeanzishwa, kutoa matarajio ya kibinafsi zaidi ya mikakati ya matibabu.
Jambo lingine muhimu katika kuelewa mifumo ya upungufu wa utambuzi, haswa katika PG, ni aina ya mchezo ambao tabia za kiitikadi huunda kuelekea. Upendeleo wa mchezo katika PG (mashine yanayopangwa dhidi ya kasino) kutofautisha upungufu [125, 126], na maamuzi ya umaskini yanayoonekana kuwa duni na msukumo wa motomoto kwa wachezaji wa mashine ya michezo ya kubahatisha ya kisaikolojia ikilinganishwa na kamari za kasinari za pathological [109]. Kamari ya mashine ya slot ni aina ya kamari zisizo za kimkakati, ambazo hutofautiana kwa mtindo na kamari ya kimkakati (kwa mfano, michezo ya kadi, michezo ya kete, na michezo ya kubetana)126]. Wakati wa kulinganisha moja kwa moja vikundi hivi viwili, watumiaji wa mashine ya yanayopangwa hufanya makosa zaidi ya tume juu ya kazi ya Go / NoGo ya kuzuia majibu [109]. Inaonekana kwamba kikundi kidogo kisicho cha kimkakati kinaharibika zaidi kwa vipimo vya jumla vya kazi ya mtendaji [45] na inaweza kuwa inaendesha upungufu uliojadiliwa.
Hitimisho
Katika kukagua utambuzi uliogawanyika kwa njia ya ulevi, tunaonyesha njia ya kupita na ya mwelekeo kwa uelewa wa vikundi vinavyoonekana kutengana. Ushahidi uliojadiliwa umejumuishwa kwenye Jedwali Jedwali1,1, ambayo inaonyesha kwamba ilisumbua usikivu wa kizingiti na msukumo wa uamuzi wa malipo yaliyocheleweshwa yapo kwenye tabia ya tabia ya kukaguliwa sasa. Ushawishi wa umuhimu wa motisha uko wazi, na shida mara nyingi hutengeneza karibu na kitu maalum cha shida (yaani, chakula katika BED). Ikiwa uhusiano kati ya unaundaji wa utambuzi, kwa mfano, upendeleo wa kutazama na kutamani, ni sababu au athari za tabia ya kueneza ugonjwa wa maumbile ni swali ambalo bado halijafafanuliwa. Kwa pamoja, vitambulisho vya utambuzi vinatoa mfumo mzuri wa tabia ya phenotypic ya vikundi vya magonjwa ya akili zinazoibuka.
Kuzingatia Viwango vya Maadili
Mgogoro wa Maslahi
Dk Laurel Morris anaripoti ruzuku kutoka Ruzuku ya Mafunzo ya Uuguzi ya MRC, nje ya kazi iliyowasilishwa.
Dk Valerie Voon anatangaza kwamba hana mgongano wa riba.
Haki za Binadamu na Mifugo na Hati miliki
Nakala hii haina tafiti zozote na masomo ya kibinadamu au ya wanyama yaliyofanywa na waandishi wowote.
Marejeo
Vipeperushi vya riba maalum, vilivyochapishwa hivi karibuni, vimeangaziwa kama: • Ya umuhimu •• ya umuhimu mkubwa