Kupiga Lengo: Mawazo ya Utambuzi Tofauti Wakati wa Kutibu Watu kwa Matumizi Matatizo ya Ponografia (2018). (Uchambuzi wa mfano wa Grubbs incongruence ya maadili)

Kumbukumbu za tabia ya ngono

, Volume 48, Suala 2, pp 431-435 |

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1301-9

Shane W. Kraus, Patricia J. Sweeney

Grubbs, Perry, Wilt, na Reid (2018a) alipendekeza mfano wa kuelewa shida za watu binafsi na ponografia kwa sababu ya ukosefu wa maadili (PPMI). Hasa, wanafanya kwamba watumiaji wengine wa ponografia wanapata shida ya kisaikolojia na shida zingine kwa sababu tabia zao haziambatani na maadili yao ya kibinafsi (kwa mfano, kutokuwa na maadili kwa maadili), na utafiti uliopita umetoa msaada kwa mtindo huu uliopendekezwa (Grubbs, Exline, Pargament, Volk, & Lindberg, 2017; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament, & Kraus, 2018b; Volk, Thomas, Sosin, Jacob, & Moen, 2016).

Katika makala yao, Grubbs et al. (2018a) ilipendekeza njia mbili za matumizi mabaya ya ponografia. Njia 1 inaonyesha kwamba matatizo yanayohusiana na ponografia yanatokana na uharibifu (yaani, matumizi ya kulazimisha), na Njia ya 2 inaelezea matatizo ya ponografia kutokana na kutokuwepo kwa maadili. Njia zote mbili zinazingatia uzoefu wa suala la dhiki tunayokubaliana ni suala muhimu la kushughulikia watu wanaotafuta matibabu kwa matumizi mabaya ya ponografia. Katika mazoezi yetu ya kliniki, tumegundua kwamba uzoefu unaojitokeza wa dhiki, kutokana na mchanganyiko wa wasiwasi, aibu, na / au hatia, mara nyingi ni kichocheo kwa wateja wanaotafuta msaada. Hata hivyo, ili kutoa mapendekezo sahihi ya matibabu kwa watu binafsi, ikiwa ni pamoja na wale wanaojitambulisha kuwa "addicted porn," tunahitaji kujua kiwango ambacho wanaweza kudhibiti tabia yao ya ngono. Tumegundua kwamba wateja wengi wanaotafuta matibabu kwa matumizi mabaya ya ponografia huripoti shida kubwa pamoja na jitihada nyingi za kushindwa kwa wastani au kujiepusha na tabia, uzoefu wa matokeo mabaya au mabaya kutokana na matumizi yao, na kuendelea na matumizi yao licha ya kupata radhi kidogo kutoka kwao.

Mfumo wa uchunguzi karibu na tabia ya kulazimisha ya ngono (CSB) umejadiliwa sana katika miaka ya hivi karibuni (Kraus, Voon, & Potenza, 2016b). CSB imefikiriwa kama utata wa kijinsia (mikopo, 2001), uzinzi (Kafka, 2010, msukumo wa kijinsia (Bancroft & Vukadinovic, 2004au ulevi wa tabia (Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013). Kama mjadala umeendelea, tumejali masuala yaliyotolewa na watafiti kadhaa (Moser, 2013; Winters, 2010kuhusu uwezekano wa kushiriki zaidi ya ugonjwa katika tabia za ngono mara kwa mara, ndiyo sababu tunaamini kwamba ni muhimu kutafuta uwepo wa mifumo ya tabia au viashiria vya malengo ya ziada kwamba shughuli za ngono za mara kwa mara zina shida na hazidhibitiwi (Kraus, Martino, & Potenza, 2016a).

Kama ilivyojadiliwa na Kraus et al. (2018), utafiti zaidi na data dhabiti inahitajika kusaidia maendeleo ya mfumo sahihi wa utambuzi wa CSB, pamoja na utumiaji mwingi wa ponografia (Gola & Potenza, 2018; Walton na Bhullar, 2018). Zaidi ya hayo, tunakubaliana na Grubbs et al. (2018a) ufahamu wa sasa wa kulevya unaojulikana kwa ponografia ina mapungufu ya kitamaduni tangu masomo ya awali yalifanyika katika Magharibi, nchi zilizoendelea na sampuli nyingi za Kikristo. Hii ni kizuizi kikubwa cha kuzingatia jinsi matumizi ya ponografia yenye shida yanavyoelezewa na kutibiwa tangu kanuni, mifumo ya thamani, na uzoefu wa watu binafsi kutoka kwa asili nyingine za kitamaduni zinaweza kutofautiana na mtazamo wa Magharibi wa Judeo-Mkristo uliojifunza vizuri kuhusu matumizi ya ponografia na tabia nyingine za ngono . Utafiti zaidi juu ya matumizi mabaya ya ponografia inahitajika ili kuhakikisha kuwa vigezo vya uchunguzi si sahihi tu bali pia vinaweza kutafsiriwa katika tamaduni.

Ugonjwa wa Magonjwa ya Ngono (CSBD): Masuala ya Kutambua tofauti

Hivi karibuni, Shirika la Afya Duniani (2018) ilipendekeza ikiwa ni pamoja na CSBD katika toleo la 11th ijayo ya Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (6C72). Njia ya kihafidhina ilichukuliwa, na CSBD ilitambuliwa kama ugonjwa wa udhibiti wa msukumo kwa sababu ushahidi wa utafiti haujawahi kuwa na nguvu ya kutosha kupendekeza kama tabia ya addictive. Matokeo yake, vigezo vya CSBD ni pamoja na yafuatayo:

CSBD inaonyeshwa na muundo unaoendelea wa kushindwa kudhibiti msukumo mkali, wa kurudia wa ngono au matakwa yanayosababisha tabia ya kurudia ya ngono. Dalili zinaweza kujumuisha shughuli za kujamiiana mara kwa mara kuwa kipaumbele cha maisha ya mtu huyo hadi kufikia hatua ya kupuuza afya na utunzaji wa kibinafsi au masilahi mengine, shughuli na majukumu; juhudi nyingi ambazo hazikufanikiwa kupunguza tabia ya kurudia ya ngono; na kuendelea kurudia tabia ya ngono licha ya athari mbaya au kupata kuridhika kidogo au kutoridhika nayo. Mfano wa kushindwa kudhibiti msukumo mkali, wa kingono au hamu na kusababisha tabia ya kurudia kurudia ngono hudhihirishwa kwa kipindi kirefu cha muda (kwa mfano, miezi 6 au zaidi), na husababisha shida au kuharibika kwa maana kwa kibinafsi, familia, kijamii, elimu, kazini, au maeneo mengine muhimu ya utendaji. Shida ambayo inahusiana kabisa na hukumu za kimaadili na kutokukubali juu ya msukumo wa kijinsia, matakwa, au tabia haitoshi kukidhi mahitaji haya (Shirika la Afya Ulimwenguni, 2018).

Mtazamo wa CSBD unajaribu mara nyingi kushindwa kudhibiti au kuzuia tabia ya ngono ya mtu ambayo husababishwa na dhiki na kuharibika kwa utendaji, na "dhiki ya kisaikolojia kutokana na tabia ya ngono yenyewe haifai kutambuliwa kwa CSBD" (Kraus et al., 2018, p. 109). Hizi ni muhimu kuzingatia katika mazoezi ya kliniki ambapo viungo muhimu kwa mpango wowote wa mafanikio ya kubuni na mpango wa matibabu huanza na tathmini kamili na utambuzi wa kutofautiana. Tumeanzisha algorithm katika Kielelezo. 1 kusaidia wasanii kufikiri utambuzi na mbinu za matibabu kwa wateja wanaosilisha matumizi mabaya ya ponografia.

Ili kusaidia uelewa, sasa tutajadili mifano mitatu ya wateja halisi ambao walitafuta matibabu kwa matumizi mabaya ya ponografia katika Idara ya Veterans Affairs (VA) kliniki maalum ya afya ya kliniki. Mifano zote zimetambuliwa ili kulinda usiri wa wateja.

Mtini. 1

Vibunifu vya tatizo hutumia algorithm ya tiba

Mtu binafsi na PPMI na CSBD

Bwana S ni mkongwe wa kijinsia, wa jinsia moja, mkongwe wa kiume mwenye umri wa miaka 20 ambaye anafanya kazi ya muda wakati akihudhuria chuo kikuu. Anatibiwa katika kituo cha matibabu cha VA kwa shida ya mkazo baada ya kiwewe na unyogovu unaohusiana na mapigano ya jeshi. Bwana S pia alitafuta matibabu kwa sababu alijitambulisha kama "mnyanyasaji wa ngono na ngono" na aliripoti kutumia ponografia tangu akiwa kijana. Alisema kuwa yeye hutumia ponografia kila siku. Alielezea majaribio kadhaa ya kuacha kutumia ponografia na pia kufanya mapenzi ya kawaida na marafiki na wafanyabiashara wa ngono waliolipwa. Bwana S alijielezea kama Mkristo wa kiinjili aliyebadilishwa na akasema kuwa matumizi yake ya ponografia na tabia zingine za ngono zilikuwa "za aibu" na "dhambi" kwake ambayo ilisababisha shida kubwa ya kisaikolojia. Bwana S alikataa matibabu yoyote ya zamani ya CSBD lakini aliripoti kuhudhuria kikundi cha wanaume wa kanisa kwa msaada kwa sababu ya matumizi yake ya ponografia.

Wakati wa ulaji wa kliniki, majibu ya Mheshimiwa S kwenye mchakato wa tathmini yalifuatiwa na njia ya kati kati ya Mtini. 1. Alikubali PPMI tangu tabia zake za ngono hazikubaliana na imani zake za kidini. Kwa historia yake na ripoti ya matatizo ya sasa, pia alikutana na vigezo kamili vya CSBD. Kwa bahati mbaya, Mheshimiwa S hakujiunga na matibabu yafuatayo na kliniki yetu kutokana na maslahi yake katika kutafuta msaada tu kwa kanisa lake. Kabla ya kukomesha mapema, mapendekezo ya matibabu ya Mheshimiwa S yalijumuisha kuagiza dawa (naltrexone) ili kukabiliana na tamaa yake na kutoa tiba ya tabia ya utambuzi ili kushughulikia imani za msingi na tabia ambazo zimesababisha matumizi yake ya ponografia.

Mtu binafsi na CSBD peke yake

Bwana D ni Caucasian, jinsia moja, mkongwe wa kiume aliyeoa katika miaka ya mapema ya 30 na historia ya unyogovu ambaye alijitambulisha kama "mraibu wa ponografia." Alianza kutumia ponografia mara kwa mara katika miaka yake ya ujana na alijishughulisha na kupiga punyeto mara kwa mara kwa miaka 10 iliyopita, haswa akiangalia ponografia kwa muda mrefu wakati mkewe alisafiri kwenda kazini. Aliripoti shughuli za ngono za kuridhisha na mkewe ingawa alihisi kuwa matumizi yake ya ponografia yalikuwa yakiathiri uhusiano wake wa karibu na uhusiano naye. Bwana D alielezea matumizi yake ya ponografia kama ya kulazimisha na kuripoti kuridhika kidogo kutoka kwake. Aliripoti hamu kubwa ya kutazama ponografia baada ya siku kadhaa za kunyimwa ambayo ilisababisha matumizi yake.

Wakati wa ulaji wa kliniki, Mheshimiwa D hakukubali kukabiliwa na dhiki kutokana na PPMI lakini alipata matatizo ya kudhibiti matumizi yake ya ponografia. Alipimwa na kupatikana kukidhi vigezo kamili vya ICD-11 kwa CSBD kama ilivyoonyeshwa kwenye Kielelezo. 1. Bwana D aliagizwa dawa (naltrexone, 50 mg / siku), na pia alishiriki katika vikao vya kibinafsi vya tiba ya tabia ya utambuzi wa shida za utumiaji wa dawa ambazo zilibadilishwa kushughulikia matumizi yake ya ponografia yenye shida. Wakati wa matibabu, Bwana D alipunguza matumizi yake ya ponografia na kukabiliana vyema na tamaa zake. Aliripoti pia kuongezeka kwa kujihusisha na shughuli za kupendeza na mkewe na marafiki kama vile kupanda na kusafiri.

Mtu binafsi na PPMI Tu

Bwana Z ni Caucasian, mkongwe wa kupigana wa jinsia tofauti katika miaka yake ya mapema ya 40 ambaye ameolewa kwa miaka kadhaa. Ameajiriwa na ana mtoto mmoja. Bwana Z aliripoti historia ya unyogovu na pia kutumia ponografia ndani na nje kwa miaka 20 iliyopita ambayo ilisababisha mizozo na wenzi wa kimapenzi, pamoja na mkewe wa sasa. Alikana kutumia ponografia wakati wa kufanya ngono na mkewe, lakini akasema kwamba hakuwa na uhusiano wa karibu naye kwa miaka kadhaa. Kwa sasa, alitazama ponografia mara moja au mbili kwa wiki ili kupiga punyeto lakini alikataa ugumu wowote wa kuacha au kupunguza. Aliripoti kutumia ponografia haswa kwa sababu hana njia nyingine ya kujamiiana, lakini matumizi yake ya ponografia humfanya ahisi "wa kutisha" na "chukizo" kwa sababu tabia yake haikuwa sawa na imani yake juu ya jinsi wanaume "wanapaswa kuishi" katika muktadha wa ndoa. Alipata shida kubwa, haswa unyogovu, inayohusiana na kiwango cha kutokufaa kati ya maadili yake na tabia zake za kijinsia.

Wakati wa ulaji wa kliniki, Mheshimiwa Z alisema kuwa hajawahi kutafuta matibabu kwa suala hili kabla. Alikubali uzoefu wa kujitegemea wa dhiki kutokana na PPMI na alikutana na vigezo vya uchunguzi kwa matatizo yote na matatizo ya wasiwasi lakini sio CSBD kama ilivyoelezwa katika Kielelezo. 1. Tiba ya mtu binafsi ililenga kupunguza wasiwasi wa Mheshimiwa Z kuhusu kuanzishwa kwa ngono na mke wake. Mheshimiwa Z na mke wake pia walishiriki katika tiba ya wanandoa ambapo mtaalamu alitoa shughuli zisizo za kujamiiana kwa ajili ya wanandoa kufanya wakati wao pia kuongeza mawasiliano yao. Mheshimiwa Z aliripoti kupungua kwa matumizi ya ponografia wakati yeye na mke wake walianza upenzi wa kimwili. Pia aliripoti mawasiliano zaidi na mke wake pamoja na kupungua kwa unyogovu na wasiwasi ambao baadaye umamfanya aacha matibabu.

Maoni ya Mwisho

Nia yetu na maoni haya ni kuendelea na mazungumzo yanayotakiwa kuhusu maanani ya uchunguzi kwa wateja wanaotafuta matibabu kwa matumizi mabaya ya ponografia. Kama ilivyojadiliwa na Grubbs et al. (2018a), mada ya upendeleo wa maadili ni muhimu wakati wa kuamua ikiwa mteja aliye na shida ya ponografia hutumia vigezo vya ICD-11 vya CSBD. Ushahidi unaonyesha kuwa watu wengine huripoti masuala muhimu ya kudhibiti na / au kudhibiti matumizi yao ya ponografia inayosababisha shida na kuharibika katika maeneo mengi ya utendaji wa kisaikolojia (Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015b). Pamoja na uwezekano wa kuingizwa kwa CSBD katika ICD-11 na uenezi mkubwa wa matumizi ya ponografia katika nchi nyingi za Magharibi, tunatarajia kwamba watu zaidi watatafuta matibabu ya matumizi ya ponografia yenye matatizo katika siku zijazo. Hata hivyo, sio wote wanaotafuta matibabu ya tatizo la matumizi ya ponografia ya tatizo litafikia vigezo vya CSBD. Kama ilivyojadiliwa mapema, kuelewa sababu za maamuzi ya wateja kwa kutafuta msaada wa matumizi mabaya ya ponografia itakuwa muhimu ili kuamua kwa ufanisi uangalifu sahihi na upangaji wa matibabu kwa wateja.

Kama ilivyoonyeshwa na mifano ya mteja wetu, inahitajika kudharau asili ya shida ya matumizi ya ponografia kwa ufafanuzi wa uchunguzi na mapendekezo sahihi ya matibabu yatakayotolewa. Matibabu kadhaa tayari yametengenezwa na kujaribiwa kwa CSB, pamoja na matumizi mabaya ya ponografia. Ushahidi wa awali unasaidia matumizi ya tiba ya tabia ya utambuzi (Hallberg, Kaldo, Arver, Dhejne, & Öberg, 2017), tiba ya kujitolea ya kukubali (Crosby & Twohig, 2016au njia za kuzingatia akili (Brem, Shorey, Anderson, & Stuart, 2017; Reid, Bramen, Anderson, & Cohen, 2014). Kwa kuongezea, kuna ushahidi wa kuunga mkono hatua za kifamasia (Gola & Potenza, 2016; Klein, Rettenberger, & Briken, 2014; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, na Potenza, 2015a; Raymond, Grant, na Coleman, 2010). Kama inavyoonekana katika mifano ya mteja wetu na Kielelezo. 1, wateja wenye matumizi ya ponografia yenye shida wana maonyesho mbalimbali ya kliniki na sababu za kutafuta msaada. Kwa hiyo, utafiti wa siku zijazo unahitajika ili kuendeleza matibabu ambayo ipasavyo kushughulikia ugumu na ufumbuzi wa masuala ya msingi ya matumizi ya matatizo ya ponografia.

Vidokezo

Fedha

Kazi hii inasaidiwa na Idara ya Veterans Affairs, Utawala wa Afya wa Veterans, Utafiti wa Vita ya Afya ya Matibabu ya VVU, New York, Kituo cha Kliniki.

Kuzingatia Viwango vya Maadili

Migogoro ya riba

Waandishi hawana migogoro ya maslahi ya kufichua kwa maudhui ya utafiti wa sasa. Maoni yaliyotolewa ni yale ya waandishi na sio lazima kutafakari msimamo au sera ya Idara ya Veterans Affairs, USA.

Idhini ya Maadili

Miongozo yote ya maadili ilifuatiwa kama inavyotakiwa na Idara ya Masuala ya Vita. Makala hii haina masomo yoyote na masomo ya wanadamu au ya wanyama yaliyofanywa na waandishi yeyote. Matumizi ya vignettes ya kesi yaliyotambuliwa yalijumuishwa kwa madhumuni ya mafunzo tu.

Marejeo

  1. Bancroft, J., & Vukadinovic, Z. (2004). Uraibu wa kijinsia, kulazimishwa kijinsia, msukumo wa kijinsia, au nini? Kuelekea mtindo wa kinadharia. Journal ya Utafiti wa Jinsia, 41(3), 225-234.CrossRefGoogle
  2. Brem, MJ, Shorey, RC, Anderson, S., & Stuart, GL (2017). Kuzingatia, aibu, na tabia ya kulazimisha ngono kati ya wanaume katika matibabu ya makazi kwa shida ya utumiaji wa dutu. Mindfulness, 8(6), 1552-1558.CrossRefGoogle
  3. Mikopo, P. (2001). Nje ya vivuli: Kuelewa madawa ya ngono. New York: Kuchapisha Hazelden.Google
  4. Crosby, JM, & Twohig, Mbunge (2016). Tiba ya kukubalika na kujitolea kwa matumizi mabaya ya ponografia ya mtandao: Jaribio la nasibu. Tiba ya Tabia, 47(3), 355-366.CrossRefGoogle
  5. Gola, M., & Potenza, M. (2016). Matibabu ya paroxetini ya utumiaji wa ponografia yenye shida: Mfululizo wa kesi. Jarida la Uharibifu wa Maadili, 5(3), 529-532.CrossRefGoogle
  6. Gola, M., & Potenza, MN (2018). Kukuza mipango ya elimu, uainishaji, matibabu, na sera: Maoni juu ya: Shida ya tabia ya ngono ya kulazimisha katika ICD-11 (Kraus et al., 2018). Jarida la Uharibifu wa Maadili, 7(2), 208-210.CrossRefGoogle
  7. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Volk, F., & Lindberg, MJ (2017). Matumizi ya ponografia ya mtandao, utambuzi unaotambulika, na mapambano ya kidini / kiroho. Kumbukumbu za tabia za ngono, 46(6), 1733-1745.CrossRefGoogle
  8. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA, & Reid, RC (2018a). Shida za ponografia kwa sababu ya upotovu wa maadili: Mfano wa ujumuishaji na ukaguzi wa kimfumo na uchambuzi wa meta. Kumbukumbu za tabia ya ngono.  https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.CrossRefPubMedGoogle
  9. Grubbs, JB, Wilt, JA, Exline, JJ, Pargament, KI, & Kraus, SW (2018b). Kukataa maadili na utambuzi wa ponografia ya mtandao: uchunguzi wa muda mrefu. Madawa, 113(3), 496-506.  https://doi.org/10.1111/add.14007.CrossRefPubMedGoogle
  10. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). Uingiliaji wa kikundi cha tiba ya utambuzi kwa tabia ya ugonjwa wa ngono. Utafiti wa uwezekano. Journal ya Madawa ya Ngono, 14(7), 950-958.CrossRefGoogle
  11. Kafka, Mbunge (2010). Ugonjwa wa kujamiiana: Uchunguzi uliopendekezwa kwa DSM-V. Kumbukumbu za tabia za ngono, 39(2), 377-400.  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.CrossRefPubMedGoogle
  12. Klein, V., Rettenberger, M., & Briken, P. (2014). Viashiria vya kujiripoti vya ujinsia na uhusiano wake katika sampuli ya kike mkondoni. Journal ya Madawa ya Ngono, 11(8), 1974-1981.CrossRefGoogle
  13. Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC, & Potenza, MN (2013). Je! Ugonjwa wa hypersexual unapaswa kuainishwa kama ulevi? Ukimwi na unyanyasaji wa ngono, 20(1-2), 27-47. CrossRefGoogle
  14. Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P., Kwanza, MB, Stein, DJ, Kaplan, MS, ... Reed, GM (2018). Ugonjwa wa tabia ya ngono katika ICD-11. Psychiatry ya Dunia, 1, 109-110.  https://doi.org/10.1002/wps.20499.CrossRefGoogle
  15. Kraus, SW, Martino, S., & Potenza, MN (2016a). Tabia za kliniki za wanaume wanaopenda kutafuta matibabu ya matumizi ya ponografia. Jarida la Uharibifu wa Maadili, 5(2), 169-178.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036.CrossRefPubMedChapisho la KibinafsiGoogle
  16. Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, LJ, & Potenza, MN (2015a). Matibabu ya matumizi ya ponografia ya kulazimisha na naltrexone: Ripoti ya kesi. Journal ya Marekani ya Psychiatry, 172(12), 1260-1261.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843.CrossRefPubMedGoogle
  17. Kraus, SW, Potenza, MN, Martino, S., & Grant, JE (2015b). Kuchunguza mali ya saikolojia ya Kiwango cha Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale katika sampuli ya watumiaji wa ponografia wanaolazimisha. Psychiatry kamili, 59, 117-122.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007.CrossRefPubMedGoogle
  18. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016b). Je! Tabia ya kulazimisha ngono inapaswa kuzingatiwa kama ulevi? Madawa, 111, 2097-2106.CrossRefGoogle
  19. Moser, C. (2013). Ugonjwa wa kujamiiana: Kutafuta usahihi. Uraibu wa kingono na kulazimishwa, 20(1-2), 48-58.Google
  20. Raymond, NC, Grant, JE, & Coleman, E. (2010). Kuongezeka kwa naltrexone kutibu tabia ya ngono ya kulazimisha: safu ya kesi. Annals ya Psychiatry Clinic, 22(1), 56-62.PubMedGoogle
  21. Reid, RC, Bramen, JE, Anderson, A., & Cohen, MS (2014). Kuwa na akili, unyanyasaji wa kihemko, msukumo, na sifa ya mafadhaiko kati ya wagonjwa wa ngono. Journal of Psychology Clinic, 70(4), 313-321.CrossRefGoogle
  22. Volk, F., Thomas, J., Sosin, L., Jacob, V., & Moen, C. (2016). Uaminifu, muktadha wa maendeleo, na aibu ya kijinsia kwa watumiaji wa ponografia: Mfano wa upatanishi wa serial. Uraibu wa kingono na kulazimishwa, 23(2-3), 244-259.CrossRefGoogle
  23. Walton, MT, & Bhullar, N. (2018). Tabia ya kulazimisha ngono kama shida ya kudhibiti msukumo: Inasubiri data ya masomo ya uwanja [Barua kwa Mhariri]. Kumbukumbu za tabia ya ngono, 47, 1327-1331.CrossRefGoogle
  24. Winters, J. (2010). Ugonjwa wa kujamiiana: Njia ya tahadhari zaidi [Barua kwa Mhariri]. Kumbukumbu za tabia za ngono, 39(3), 594-596.CrossRefGoogle
  25. Shirika la Afya Duniani. (2018). ICD-11 kwa takwimu za vifo na maradhi. Geneva: Mwandishi.Google