Kuchunguza kifupi Prause et al., 2015 (ambayo ni citation 87)
Utafiti uliotumiwa na EEG, uliofanywa na Prause na wenzake, ulipendekeza kwamba watu wanaojisikia wasiwasi kuhusu matumizi yao ya ponografia, ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti ambao hawana hisia juu ya matumizi yao ya ponografia, inaweza kuhitaji kuchochea kuona zaidi / zaidi ili kuondokana na majibu ya ubongo [87]. Washiriki wa kujamiiana-wanakabiliwa na matatizo ya kurekebisha maoni yao ya picha za ngono '(M= Masaa ya 3.8 kwa wiki) -Ilionyeshwa uanzishaji wa neural chini (kipimo cha uwezo mwishoni mwishoni katika ishara ya EEG) wakati unapoonekana kwenye picha za ngono kuliko ilivyokuwa kundi la kulinganisha wakati unaonekana kwenye picha sawa. Kulingana na ufafanuzi wa madhara ya ngono katika utafiti huu (kama cue au malipo, kwa zaidi kuona Gola et al. [4]), matokeo yanaweza kuunga mkono uchunguzi mwingine unaoonyesha madhara ya mazoea ya kulevya [4]. Katika 2015, Banca na wafanyakazi wenzake waliona kuwa wanaume walio na CSB walipenda riwaya ya kijinsia na walionyesha matokeo yaliyopendeza ya kawaida katika dACC wakati wa kufungua mara kwa mara kwenye picha sawa [88]. Matokeo ya tafiti zilizotajwa hapo awali zinaonyesha kuwa matumizi ya ponografia ya mara kwa mara yanaweza kupunguza uelewa wa tuzo, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa tabia na uvumilivu, na hivyo kuimarisha umuhimu wa kuchochea zaidi kwa kuamka kwa ngono. Hata hivyo, masomo ya muda mrefu yanaonyeshwa kuchunguza uwezekano huu zaidi. Kuchukuliwa pamoja, utafiti wa neuroimaging hadi sasa umetoa usaidizi wa awali kwa wazo kwamba CSB inalingana na madawa ya kulevya, kamari, na utumiaji wa michezo ya kubahatisha kwa heshima na mitandao ya ubongo na michakato, ikiwa ni pamoja na uhamasishaji na tabia.
MAONI: Waandishi wa hakiki ya sasa wanakubaliana na karatasi zingine kadhaa zilizopitiwa na wenzao - Vigezo vya kupitiwa kwa rika Prause et al., 2015: Masomo ya chini ya EEG yanamaanisha kwamba masomo yanalipa chini ya picha. Walikuwa wakiwa na kuchochea (hutumiwa au kufutwa). Mwandishi wa kuongoza (Nicole Prause) anaendelea kudai kuwa matokeo haya "debunk madawa ya kulevya", lakini watafiti wengine hawakubaliana na madai yake juu ya juu. Unajiuliza - "Nini mwanasayansi wa halali wangedai kuwa utafiti wao wa pekee unaojitokeza umesababisha shamba imara la kujifunza? ".
- Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH. Mzunguko wa uwezekano wa marehemu kwa picha za ngono katika watumiaji wa tatizo na udhibiti haiendani na "madawa ya kulevya". Biol Psychol. 2015; 109: 192-9.
abstract
Kusudi la ukaguzi: Mapitio ya sasa yanafupisha matokeo ya hivi karibuni kuhusiana na utaratibu wa neurobiological wa ugonjwa wa kulazimisha ngono (CSBD) na hutoa mapendekezo ya utafiti wa baadaye maalum wa ufuatiliaji wa hali hiyo.
Matokeo ya hivi karibuni: Hadi sasa, uchunguzi zaidi wa neuroimaging juu ya tabia ya ngono ya kulazimisha imetoa ushahidi wa mifumo ya kuingiliana chini ya tabia ya ngono ya kulazimisha na pombe zisizo za ngono. Tabia ya ngono ya kulazimishwa inahusishwa na utendaji uliobadilika katika mikoa ya ubongo na mitandao inayohusishwa katika kuhamasisha, habituation, dyscontrol ya msukumo, na ufanisi wa usindikaji katika mifumo kama dutu, kamari, na adhabu ya michezo ya kubahatisha. Maeneo muhimu ya ubongo yanayohusishwa na vipengele vya CSB ni pamoja na maelekezo ya mbele na ya muda, amygdala, na striatum, ikiwa ni pamoja na kiini accumbens.
Summary: Ijapokuwa utafiti wa neuroscience sana unafanana sana kati ya CSBD na madawa ya kulevya na tabia, Shirika la Afya Duniani lilijumuisha CSBD katika ICD-11 kama ugonjwa wa udhibiti wa msukumo. Ijapokuwa utafiti uliopita umesaidia kuonyesha baadhi ya mifumo ya msingi ya hali hiyo, uchunguzi wa ziada unahitajika kuelewa kikamilifu jambo hili na kutatua masuala ya uainishaji unaozunguka CSBD.
kuanzishwa
Tabia ya ngono ya kulazimisha (CSB) ni mada ya mjadala ambayo pia inajulikana kama kulevya ngono, uhasherati, utegemezi wa ngono, msukumo wa ngono, nymphomania, au tabia ya kujamiiana isiyo ya kawaida [1-27]. Ingawa viwango vya usahihi havijulikani kutokana na utafiti mdogo wa epidemiological, CSB inakadiriwa kuathiri 3-6% ya watu wazima na ni kawaida zaidi kwa wanaume kuliko wanawake [28-32]. Kutokana na dhiki na uharibifu unaohusishwa na wanaume na wanawake walio na CSB [4-6, 30, 33-38], Shirika la Afya Duniani (WHO) limependekeza ikiwa ni pamoja na Mkazo wa Magonjwa ya Ngono (CSBD) katika ujao wa 11th ujao wa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (6C72) [39]. Uingizaji huu unapaswa kusaidia kuongeza upatikanaji wa tiba kwa watu wasiostahili, kupunguza unyanyapaa na aibu zinazohusishwa na kutafuta msaada, kukuza jitihada za tafiti za utafiti, na kuongeza tahadhari ya kimataifa juu ya hali hii [40, 41]. Tunajua kwamba zaidi ya miaka ya mwisho ya 20 kuna kuwa na ufafanuzi tofauti unaotumiwa kuelezea tabia za kijinsia zilizoharibiwa mara kwa mara hujulikana kwa ushiriki mkubwa katika shughuli za kijinsia ambazo hazipatikani (kwa mfano, mara kwa mara ngono ya kawaida / isiyojulikana, matumizi mabaya ya ponografia). Kwa mapitio ya sasa, tutatumia neno la CSB kama neno la juu kwa kuelezea tatizo, tabia nyingi za ngono.
CSB imefikiriwa kama ugonjwa wa ugonjwa wa kulazimisha-mgumu, ugonjwa wa kudhibiti msukumo, au tabia ya kulevya [42, 43]. Dalili za CSBD ni kama ilivyopendekezwa katika 2010forthe DSM-5 utambuzi wa ugonjwa wa hypersexual [44]. Ugonjwa wa kujamiiana ulikuwepo na Chama cha Psychiatric ya Marekani kutoka DSM-5 kwa sababu nyingi; ukosefu wa mafunzo ya neurobiological na maumbile ulikuwa kati ya sababu zilizojulikana zaidi [45, 46]. Hivi karibuni, CSB imepata tahadhari kubwa katika utamaduni na sayansi ya jamii zote, hususan kupewa tofauti za afya zinazoathiri vikundi vya hatari na vibaya. Pamoja na ongezeko kubwa la masomo ya CSB (ikiwa ni pamoja na wale wanaojifunza "unyanyasaji wa kijinsia," "uasherati," "unyanyasaji wa kijinsia"), uchunguzi mdogo umechunguza chini ya neural ya CSB [4, 36]. Makala hii inatafanua utaratibu wa neurobiological wa CSB na hutoa mapendekezo ya utafiti wa baadaye, hasa kama kuhusiana na utaratibu wa uchunguzi wa CSBD.
CSB kama Matatizo ya Addictive
Mikoa ya ubongo inayohusika katika usindikaji zawadi ni muhimu kwa kuelewa asili, malezi, na matengenezo ya tabia za kulevya [47]. Miundo ndani ya kile kinachojulikana kama "mfumo wa malipo" inatekelezwa na uwezekano wa kuimarisha nguvu, kama vile madawa ya kulevya katika ulevi. Neurotransmitter kubwa inayohusika katika usindikaji wa malipo ni dopamine, hasa ndani ya njia ya upangilio inayohusisha eneo la kijiji cha vitali (VTA) na uhusiano wake na kiini accumbens (NAc), pamoja na amygdala, hippocampus, na cortox prefrontal [48]. Vipengele vya ziada vya neurotransmitter na njia zinahusika katika usindikaji malipo na radhi, na masuala haya ya warrant yameonyeshwa kuwa dopamine imehusishwa na digrii tofauti katika dawa za kulevya na tabia za kibinadamu kwa binadamu [49-51].
Kwa mujibu wa nadharia ya ushawishi wa kichocheo, utaratibu tofauti wa ubongo huathiri motisha kupata thawabu ('kutaka') na uzoefu halisi wa hedonic wa 'kupenda') [52]. Wakati 'kutaka' kunaweza kuwa na uhusiano wa karibu na neurotransmission ya dopaminergic katika striral (VStr) na orbitofrontal cortex, mitandao iliyojitolea kuunda msukumo unayotaka na hisia za kupendeza ni ngumu zaidi [49, 53, 54].
Urekebishaji unaohusiana na malipo ya VStr umejifunza katika shida za uraibu kama vile pombe, cocaine, shida ya matumizi ya opioid, na shida ya kamari [55-58]. Volkow na wenzake wanaelezea vitu vinne muhimu vya uraibu: (1) uhamasishaji unaojumuisha uingiliano wa cue na hamu, (2) desensitization inayohusisha mazoea, (3) unyanyasaji, na (4) mifumo ya shida ya shida [59]. Hadi sasa, utafiti wa CSB umezingatia sana ujasusi, tamaa, na tabia. Uchunguzi wa kwanza wa neuroimaging wa CSB ulilenga kuchunguza kufanana kati ya CSB na ulevi, kwa kuzingatia maalum nadharia ya ushawishi wa ujasiri ambayo inategemea uhamasishaji wa neva wa ufahamu unaohusiana na mabadiliko katika mifumo ya motisha inayohusiana na dopamine [60]. Katika mtindo huu, kuambukizwa mara kwa mara kwa dawa zinazoweza kuathiriwa kunaweza kubadilisha seli za ubongo na mizunguko ambayo inasimamia uwasilishaji wa ujasiri wa motisha kwa uchochezi, ambayo ni mchakato wa kisaikolojia unaohusika na tabia ya motisha. Kwa sababu ya mfiduo huu, mizunguko ya ubongo inaweza kuwa ya kupindukia (au kuhamasishwa), na hivyo kuchangia ukuzaji wa viwango vya ugonjwa wa ujasiri wa motisha kwa vitu vinavyolengwa na vidokezo vinavyohusiana. Motisha ya motisha ya kiafya ('kutaka') dawa za kulevya zinaweza kudumu kwa miaka, hata ikiwa matumizi ya dawa yamekoma. Inaweza kuhusisha mchakato wazi (kutaka fahamu) au michakato wazi (ya kutamani fahamu). Mfano wa ujasiri wa motisha umependekezwa kuchangia ukuaji na matengenezo ya CSB [1, 2].
Msaada wa data ni mfano wa uhamasishaji wa CSB. Kwa mfano, Voo na wafanyakazi wenzake walichunguza shughuli zilizopatikana katika cueulate korting cteulate cortex (DACC) -Vstr -amygdala mtandao wa kazi [1] .Men na CSB ikilinganishwa na wale walio na nje imeonyesha VStr, dACC, na majibu ya amygdala kwenye video ya ponografia sehemu. Matokeo haya katika mazingira ya vitabu vingi yanaonyesha kwamba reactivity ya ngono na madawa ya kulevya huhusisha mikoa na mitandao ya kiasi kikubwa [61, 62]. Wanaume walio na CSB ikilinganishwa na wale ambao hawajafikiri juu ya hamu (ngono ya kujamiiana) ya kuchochea ngono na kupendeza kwa chini ambayo inafanana na nadharia ya ushawishi ya msukumo [1]. Vile vile, Waehelmans na wenzake waligundua kwamba wanaume wenye CSB ikilinganishwa na wanaume bila kuonyeshe upendeleo wa mapema juu ya maadili ya kijinsia lakini si kwa cuti zisizo na upande [2]. Matokeo haya yanaonyesha kufanana katika kupendeza kwa makini yaliyotajwa katika tafiti za kuchunguza cues za madawa ya kulevya katika ulevi.
Katika 2015, Seok na Sohn waligundua kuwa kati ya wanaume wenye CSB ikilinganishwa na wale wasio na kazi, shughuli kubwa ilizingatiwa katika kamba ya dhahabu ya upendeleo (dlPFC), caudate, chini ya chini ya gyrus ya lobe ya parietal, DACC, na thalamus kwa kukabiliana na ngono za ngono [63]. Waligundua pia kuwa ukali wa dalili za CSB ulihusishwa na uanzishaji wa kuingiza-dlPFC na thalamus. Katika 2016, Brand na wenzake waliona uanzishaji mkubwa wa VStr kwa nyenzo za kupiga picha za kupendekezwa ikilinganishwa na nyenzo zisizopendekezwa za picha za kimapenzi kati ya wanaume na CSB na kupatikana kuwa shughuli za VStr zilihusishwa vizuri na dalili za kujitegemea za matumizi ya ponografia ya Intaneti (kupimwa na Mtihani wa Madawa ya Ufupi wa Mtandao umebadilishwa kwa cybersex (s-IATsex) [64, 65].
Wafanyakazi na wenzake hivi karibuni waliona kuwa washiriki walio na CSB ikilinganishwa na washiriki bila kuonyeshwa zaidi ya amygdala wakati wa kuwasilisha cues zilizopangwa (rangi za mraba) kutabiri picha zerotic (zawadi) [66]. Matokeo haya yanafanana na wale kutoka kwa masomo mengine ya kuchunguza uanzishaji wa amygdala kati ya watu walio na matatizo ya matumizi ya madawa na wanaume wenye CSB wanaangalia video za ngono za wazi za ngono [1, 67] .Kutumia EEG, Steele na wenzake waliona ukubwa wa P300 kwa picha za ngono (ikilinganishwa na picha za wasio na msimamo) miongoni mwa watu binafsi wanaojulikana kama wana matatizo na CSB, na kutafakari na utafiti wa awali wa usindikaji cues za madawa ya kulevya katika matumizi ya madawa ya kulevya [68, 69].
Katika 2017, Gola na wenzake walichapisha matokeo ya utafiti kwa kutumia picha ya ufunuo wa magnetic resonance (fMRI) kuchunguza Vstr majibu ya uchochezi wa kutosha na fedha kati ya wanaume wanaotafuta kwa CSB na wanaume bila CSB [6]. Washiriki walihusika katika kazi ya kuchelewesha motisha [54, 70, 71] wakati wanapigwa skanning ya fMRI. Wakati wa kazi hii, walipokea thawabu za fedha au za fedha zilizotajwa na cues za utabiri. Wanaume walio na CSB walipotoka na wale wasiokuwa na majibu ya VStr kwa kutaja picha za picha za kisasa, lakini sio majibu yao kwa picha za picha. Zaidi ya hayo, wanaume walio na CSB dhidi ya CSB walionyesha zaidi uanzishaji wa VStr kwa ajili ya kutabiri picha za picha na sio kwa wale wanaotabiri malipo ya fedha. Usikivu wa cues (utabiri wa picha zerotic dhidi ya faida ya fedha) ulionekana kuwa unahusishwa na msukumo wa tabia ya kuongezeka kwa kutazama picha zerotic ('kutaka'), ukubwa wa CSB, kiasi cha ponografia kutumika kwa wiki, na mzunguko wa ujinga wa kila wiki. Matokeo haya yanaonyesha kufanana kati ya CSB na ulevivu, jukumu muhimu kwa cues zilizojifunza katika CSB, na mbinu za matibabu za uwezekano, hasa hatua zilizolenga ujuzi wa kufundisha kwa watu binafsi ili kukabiliana na tamaa / hushauri [72]. Zaidi ya hayo, mazoezi yanaweza kufunuliwa kupitia uelewa wa ujira uliopungua kwa kawaida na uathibitishaji wa malipo kwa ngono za kijinsia ikiwa ni pamoja na kuangalia picha za ngono na ushirikiano wa ngono [1, 68]. Mazoezi pia yamehusishwa na madawa ya kulevya na ya tabia [73-79].
Katika 2014, Kuhn na Gallinat waliona kupungua kwa VStr reactivity kwa kukabiliana na picha zerotic katika kikundi cha washiriki kutazama picha za ponografia mara nyingi, ikilinganishwa na washiriki wakiangalia picha za ponografia mara chache [80]. Kuunganishwa kwa kazi kwa kati ya dlPFC ya kushoto na VStr ya kulia pia ilionekana. Uharibifu katika mzunguko wa fronto-striatal umehusishwa na uchaguzi usiofaa au usiofaa bila kujali matokeo mabaya na uharibifu wa uladhi wa kulevya kwa madawa ya kulevya [81, 82]. Watu walio na CSBmay wamepunguza udhibiti wa mtendaji wakati wa kupatikana kwa nyenzo za ponografia [83, 84]. Kuhn na Gallinat pia waligundua kuwa suala la kijivu lililokuwa lililokuwa la haki ya striatum (kiini caudate), ambacho kimesababishwa katika tabia za ushirika-mbinu na kuhusiana na nchi zinazohamasisha zinazohusiana na upendo wa kimapenzi, zilihusishwa vibaya na muda wa kutazama picha za ponografia [80, 85, 86]. Matokeo haya yanaongeza uwezekano wa kuwa matumizi ya mara kwa mara ya ponografia yanaweza kupunguza uendeshaji wa ubongo kwa kukabiliana na uchochezi wa kijinsia na kuongeza mazoezi ya picha za ngono ingawa masomo ya muda mrefu yanahitajika kuepuka uwezekano mwingine.
Utafiti uliotumiwa na EEG, uliofanywa na Prause na wenzake, ulipendekeza kwamba watu wanaojisikia wasiwasi kuhusu matumizi yao ya ponografia, ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti ambao hawana hisia juu ya matumizi yao ya ponografia, inaweza kuhitaji kuchochea kuona zaidi / zaidi ili kuondokana na majibu ya ubongo [87]. Washiriki wa kujamiiana-wanakabiliwa na matatizo ya kurekebisha maoni yao ya picha za ngono '(M= Masaa ya 3.8 kwa wiki) -Ilionyeshwa uanzishaji wa neural chini (kipimo cha uwezo mwishoni mwishoni katika ishara ya EEG) wakati unapoonekana kwenye picha za ngono kuliko ilivyokuwa kundi la kulinganisha wakati unaonekana kwenye picha sawa. Kulingana na ufafanuzi wa unyanyasaji wa kijinsia katika utafiti huu (kama cue au malipo, kwa zaidi kuona Gola et al. [4]), matokeo yanaweza kuunga mkono uchunguzi mwingine unaoonyesha madhara ya kawaida katika madawa ya kulevya [4] .2015, Banca na wenzake aliona kuwa wanaume walio na CSB walipendelea mazoea ya kijinsia na kuonyesha matokeo yaliyopendeza mazoezi katika dACC wakati wa kurudiwa mara kwa mara kwenye picha sawa [88]. Matokeo ya tafiti zilizotajwa hapo awali zinaonyesha kuwa matumizi ya ponografia ya mara kwa mara yanaweza kupunguza uelewa wa tuzo, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa tabia na uvumilivu, na hivyo kuimarisha umuhimu wa kuchochea zaidi kwa kuamka kwa ngono. Hata hivyo, masomo ya muda mrefu yanaonyeshwa kuchunguza uwezekano huu zaidi. Kuchukuliwa pamoja, utafiti wa neuroimaging hadi sasa umetoa usaidizi wa awali kwa wazo kwamba CSB inalingana na madawa ya kulevya, kamari, na utumiaji wa michezo ya kubahatisha kwa heshima na mitandao ya ubongo na michakato, ikiwa ni pamoja na uhamasishaji na tabia.
CSB kama Matatizo ya Ushawishi?
Kundi la "Matatizo ya Kudhibiti-Udhibiti-Sio Mbali Kutoa" katika DSM-IV ilikuwa ya asili sana na imesababisha matatizo mengi ambayo yamekuwa yamewekwa tena kuwa addictive (ugonjwa wa kamari) au obsessive-compulsive-kuhusiana (trichotillomania) katika DSM- 5 [89, 90]. Jamii ya sasa katika DSM-5 inazingatia matatizo ya kuharibu, udhibiti wa msukumo na uendeshaji, na kuwa zaidi sawa katika mwelekeo wake kwa kuhusisha kleptomania, pyromania, ugonjwa wa kupumua wa kupumua, ugonjwa wa kupinga upinzani, ugonjwa wa ugonjwa, na ugonjwa wa kibinadamu [90]. Jamii ya matatizo ya kudhibiti msukumo katika ICD-11ni pamoja na matatizo haya matatu ya kwanza na CSBD, kuinua maswali kuhusu uainishaji sahihi zaidi. Kutokana na muktadha huu, jinsi CSBD inavyohusiana na ujenzi wa mipango ya uhamiaji wa msukumo zaidi ya kuzingatia kwa ajili ya uainishaji pamoja na madhumuni ya kliniki.
Impulsivity inaweza kufafanuliwa kama, "kutenganishwa kwa athari za haraka, zisizopangwa kwa maandamano ya ndani au ya nje na kupungua kwa matokeo mabaya kwa mtu binafsi au wengine" [91]. Impulsivity imekuwa kuhusishwa na uasherati [92]. Impulsivity ni kujenga multidimensional na aina tofauti (kwa mfano, chaguo, jibu) ambazo zinaweza kuwa na sifa na sifa za hali [93-97]. Aina tofauti za msukumo inaweza kupimwa kupitia ripoti binafsi au kupitia kazi. Wanaweza kuunganisha dhaifu au si wote, hata katika aina ile ile ya msukumo; muhimu, wanaweza kuhusisha tofauti na sifa za kliniki na matokeo [98]. Mwongozo wa majibu huenda ukapimwa na utendaji juu ya kazi za udhibiti wa kuzuia, kama vile ishara ya kuacha au Go / No-Go, wakati uamuzi wa uchaguzi unaweza kupimwa kwa njia ya kuchelewa kazi kazi [94, 95, 99].
Takwimu zinaonyesha tofauti kati ya watu walio na na bila ya CSB juu ya ripoti binafsi na kazi za msingi wa msukumo [100-103]. Zaidi ya hayo, msukumo na tamaa vinaonekana kuhusishwa na ukali wa dalili za matumizi ya ponografia iliyoharibiwa, kama kupoteza udhibiti [64, 104]. Kwa mfano, utafiti mmoja uligundua madhara ya kuingiliana ya viwango vya msukumo uliopimwa na kujitegemea na kazi za tabia kwa kuzingatia ushawishi mkubwa juu ya ukali wa dalili ya CSB [104].
Miongoni mwa sampuli za kutafuta matibabu, 48% hadi 55% ya watu wanaweza kuonyesha viwango vya juu vya msukumo wa jumla kwenye Barratt Impulsiveness Scale [105-107]. Kwa upande mwingine, data zingine zinaonyesha kwamba baadhi ya wagonjwa wanaotafuta matibabu kwa CSB hawana tabia nyingine za msukumo au addictions comorbid zaidi ya mapambano yao na tabia za ngono ambayo ni sawa na matokeo kutoka utafiti mkubwa wa online wa wanaume na wanawake wanaopendekeza uhusiano dhaifu kati ya impulsivity na baadhi ya vipengele vya CSB (matumizi mabaya ya ponografia) na mahusiano mazuri na wengine (ubishoda) [108, 109]. Vivyo hivyo, katika utafiti unaotumia hatua tofauti za watu wenye matatizo ya matumizi ya ponografia (wakati wa maana wa matumizi ya ponografia ya kila wiki = dakika ya 287.87) na wale wasio na (wakati wa maana wa ponografia ya matumizi ya kila wiki = dakika 50.77) haukutofautiana na taarifa binafsi (UPPS-P Scale) au hatua za kazi (Stop Signal Task) za uzito [110]. Zaidi ya hayo, Reid na wenzake hawakuona tofauti kati ya watu walio na CSB na udhibiti wa afya juu ya vipimo vya neuropsychological ya utendaji kazi (yaani, kuzuia majibu, kasi ya magari, kuchagua tahadhari, uangalifu, mabadiliko ya utambuzi, malezi ya dhana, kuweka mabadiliko), hata baada ya kurekebisha uwezo wa utambuzi katika uchambuzi [103]. Pamoja, matokeo yanaonyesha kuwa msukumo unaweza kuunganisha sana kwa uhasama lakini si kwa aina maalum za CSB kama tatizo la matumizi ya ponografia. Inaleta maswali juu ya uainishaji wa CSBD kama ugonjwa wa udhibiti wa msukumo ICD-11 na inaonyesha haja ya tathmini sahihi za aina tofauti za CSB. Hii ni muhimu hasa kutokana na utafiti fulani unaonyesha kwamba msukumo na subdomains ya ugonjwa wa udhibiti wa msukumo hutofautiana katika ngazi ya dhana na pathophysiological [93, 98, 111].
CSB kama shida ya Obsessive-Compulsive-Spectrum?
Hali moja (trichotillomania) iliyowekwa kama ugonjwa wa udhibiti wa msukumo katika DSM-IV imekuwa reclassified na ugonjwa obsessive-compulsive (OCD) kama ugonjwa wa kulazimishwa na mgumu katika DSM-5 [90]. Vipengele vingine vya DSM-IV vikwazo vya ugonjwa kama kamari ya kamari vinaonyesha tofauti kubwa kutoka kwa OCD, na kuunga mkono uainishaji wao katika makundi tofauti [112]. Kushindana ni ujenzi wa transdiagnostic unaohusisha, "utendaji wa kurudia tena na kupoteza tabia isiyo ya kawaida au tabia ya kujificha bila kazi inayofaa, iliyofanyika kwa njia isiyofaa au ya kawaida, ama kwa mujibu wa sheria kali au kama njia za kuepuka matokeo mabaya" [93]. OCD inaonyesha viwango vya juu vya kulazimishwa; hata hivyo, hivyo husababishwa na madawa ya kulevya na ulevi wa tabia kama vile ugonjwa wa kamari [98]. Kwa kawaida, matatizo ya kulazimishwa na ya msukumo yalitiwa kama amelala upande wa pili wa wigo; Hata hivyo, takwimu zinaonyesha kuwa ujenzi hutengenezwa na matatizo mengi yanayofunga juu ya hatua zote mbili za msukumo na msukumo [93, 113]. Kuhusu CSB, uzingatizi wa kijinsia pia umeelezwa kuwa unatumia muda na unaingilia kati na unaweza kuhusisha kinadharia kwa OCD au vipengele vinavyohusiana na OCD [114].
Uchunguzi wa hivi karibuni unaotathmini vipengele visivyopendeza kwa kutumia Obessive-Compulsive inventory -Revised (OCI-R) haikuonyesha mwinuko kati ya watu wenye CSB [6, 37, 115]. Vilevile, uchunguzi mkubwa wa mtandao uligundua masuala ya kulazimishwa tu yanayohusiana na matatizo ya kutumia ponografia [109]. Kwa pamoja, matokeo haya haonyeshi msaada mkubwa kwa kuzingatia CSB kama shida ya kupinga-kulazimishwa. Vipengele vya Neural vyenye tabia za kulazimishwa vimeelezewa na vinaingiliana katika matatizo mengi [93]. Uchunguzi zaidi kwa kutumia mbinu za kisaikolojia zilizohakikishiwa na za neuroimaging katika matibabu makubwa ya kliniki kutafuta sampuli zinahitajika kuchunguza zaidi jinsi CSBD inaweza kuhusishwa na kulazimishwa na OCD.
Mabadiliko ya Maadili ya Vijijini kati ya watu binafsi wa CSB
Hadi sasa, tafiti nyingi za neuroimaging zimezingatia mabadiliko ya kazi kwa watu wenye CSB, na matokeo yanaonyesha kwamba dalili za CSB zinahusishwa na michakato maalum ya neural [1, 63, 80]. Ingawa masomo ya msingi ya kazi yameongeza ujuzi wetu juu ya uanzishaji wa kikanda na kuunganishwa kwa kazi, mbinu za ziada zinapaswa kutumika.
Hatua nyeupe-au kijivu imechunguzwa katika CSB [102, 116]. Katika 2009, Miner na wafanyakazi wenzake waligundua kwamba watu wenye CSB ikilinganishwa na wale ambao hawajaonyeshwa mkoa wa juu wa juu una maana ya kutofautiana na kuonyesha udhibiti usio na uharibifu. Katika utafiti wa wanaume na bila ya CSB kutoka 2016, kiasi kikubwa cha kushoto cha amygdala kilionekana katika kikundi cha CSB na kuunganishwa kwa kazi ya kupumzika kwa hali ya kupumzika ilionekana kati ya amygdala na dlPFC [116]. Kupunguza kiasi cha ubongo katika lobe ya kidunia, lobe ya mbele, hippocampus, na amygdala walionekana kuwa kuhusiana na dalili za ugonjwa wa ngono kwa wagonjwa wenye shida ya akili au ugonjwa wa Parkinson [117, 118]. Mifumo hii inayoonekana ya kupinga ya amygdala kiasi kinachohusiana na CSB inaonyesha umuhimu wa kuzingatia matatizo yanayojitokeza ya neuropsychiatric katika kuelewa neurobiolojia ya CSB.
Katika 2018, Seok na Sohn hutumiwa kwa hali ya msingi ya mafichoni (VBM) na kupumzika kwa hali ya kuunganishwa ili kuzingatia hatua za kijivu na za kupumzika katika CSB [119]. Wananchi wenye CSB walionyesha kupunguzwa kwa kijivu katika grey ya muda. Kiwango cha kushoto cha muda mrefu kilichokuwa cha kushoto (STG) kilikuwa kinyume na ukali wa CSB (yaani, Uchunguzi wa Madawa ya Kupambana na Madawa ya Kijinsia-Mapitio [SAST] na Hisia za Hisia za Hifadhi [HBI]) [120, 121]. Zaidi ya hayo, kugeuka kwa kushoto ya STG-kushoto precuneus na kushoto STG-right caudate connectivities walikuwa aliona. Hatimaye, matokeo yalifunua uwiano mkubwa hasi kati ya ukali wa CSB na kuunganishwa kwa kazi ya STG ya kushoto hadi kiini cha caudate sahihi.
Wakati utafiti wa neuroimaging wa CSB umekuwa unaangaza, kidogo bado inajulikana kuhusu mabadiliko katika miundo ya ubongo na kuunganishwa kwa kazi kati ya watu binafsi wa CSB, hasa kutokana na masomo ya matibabu au miundo mingine ya muda mrefu. Ushirikiano wa matokeo kutoka kwenye nyanja nyingine (kwa mfano, maumbile na epigenetic) pia itakuwa muhimu kuchunguza katika masomo ya baadaye. Zaidi ya hayo, matokeo ya kulinganisha moja kwa moja na matatizo maalum na kuingiza hatua za upasuaji itawezesha kukusanya habari muhimu ambazo zinaweza kuwajulisha uainishaji na jitihada za maendeleo za kuingilia kati zinazoendelea sasa.
Hitimisho na Mapendekezo
Makala hii inatafanua maarifa ya kisayansi kuhusu mifumo ya neva ya CSB kutoka kwa mitazamo tatu: addictive, impulse-control, na obsessive-compulsive. Masomo kadhaa yanaonyesha mahusiano kati ya CSB na ongezeko la unyeti kwa ajili ya tuzo za matukio au cues kutabiri tuzo hizi, na wengine wanasema kwamba CSB inahusishwa na hali ya kuongezeka kwa uchunguzi kwa sababu ya uchochezi [1, 6, 36, 64, 66]. Uchunguzi pia unaonyesha kwamba dalili za CSB zinahusishwa na wasiwasi wa juu [34, 37,122]. Ingawa vikwazo vilivyopo katika ufahamu wetu wa CSB, mikoa ya ubongo nyingi (ikiwa ni pamoja na pembe za mbele, parietal na temporal, amygdala, na striatum) zimeunganishwa na CSB na vipengele vinavyohusiana.
CSBD imejumuishwa katika toleo la sasa laICD-11kama ugonjwa wa udhibiti wa msukumo [39]. Kama ilivyoelezwa na WHO, 'Matatizo ya udhibiti wa msukumo yanajitokeza na kushindwa mara kwa mara kupinga msukumo, gari, au kuhimiza kutekeleza kitendo ambacho kinampendeza mtu, angalau kwa muda mfupi, licha ya matokeo kama ya muda mrefu - husababishwa na mtu binafsi au kwa wengine, amejeruhiwa dhiki kuhusu muundo wa tabia, au uharibifu mkubwa katika kibinafsi, familia, kijamii, elimu, kazi, au maeneo mengine muhimu ya kazi '[39]. Matokeo ya sasa yanaleta maswali muhimu kuhusu uainishaji wa CSBD. Matatizo mengi yanayotokana na uharibifu wa uharibifu wa mshikamano yanawekwa mahali pengine katika ICD-11 (kwa mfano, kamari, michezo ya kubahatisha, na matatizo ya matumizi ya madawa yanatambuliwa kuwa matatizo ya kulevya) [123].
Hivi sasa, CSBD hufanya ugonjwa usio na hitilafu, na uboreshaji zaidi wa vigezo vya CSB unapaswa kutofautisha kati ya sehemu ndogo tofauti, ambazo zinaweza kuhusisha uharibifu wa tabia za ngono za watu binafsi [33, 108, 124]. Heterogeneity katika CSBD inaweza kwa sehemu kuelezea kuonekana kutofautiana ambayo inaonekana katika masomo. Ingawa mafunzo ya neuroimaging hupata tofauti nyingi kati ya CSB na madawa ya kulevya na tabia za kulevya, utafiti wa ziada unahitajika kuelewa kikamilifu jinsi neurocognition inahusiana na sifa za kliniki za CSB, hasa kwa heshima ya tabia za ngono. Tafiti nyingi zimezingatia pekee matumizi mabaya ya ponografia ambazo zinaweza kupunguza kikamilifu kwa tabia nyingine za ngono. Zaidi ya hayo, vigezo vya kuingizwa / kutengwa kwa washiriki wa utafiti wa CSB vimefafanua masomo yote, pia kuinua maswali kuhusiana na generalizability na kulinganishwa katika masomo.
Maelekezo ya baadaye
Vikwazo kadhaa vinapaswa kuzingatiwa kwa kuzingatia masomo ya sasa ya neuroimaging na kuchukuliwa wakati wa kupanga uchunguzi wa baadaye (angalia Jedwali 1). Ukomo wa msingi unahusisha ukubwa mdogo wa sampuli ambao kwa kiasi kikubwa ni nyeupe, kiume, na jinsia. Utafiti zaidi unahitajika kuajiri sampuli kubwa za wanaume na wanawake walio na CSB na watu binafsi wa utambulisho na mwelekeo tofauti wa ngono. Kwa mfano, hakuna uchunguzi wa kisayansi wa uchunguzi uliofanya uchunguzi wa michakato ya neurocognitive ya CSB kwa wanawake. Masomo kama hayo yanahitajika kutokana na data inayohusisha ugomvi wa kijinsia kwa psychopatholojia kubwa kwa wanawake ikilinganishwa na wanaume na data nyingine zinazoonyesha tofauti za kijinsia katika idadi ya kliniki na CSB [25, 30]. Kama wanawake na wanaume walio na pombe wanaweza kuonyesha vikwazo tofauti (kwa mfano, kuhusiana na kuimarisha hasi na chanya) kwa kushiriki katika tabia za kulevya na kuonyesha tofauti katika dhiki na ufuatiliaji wa madawa ya kulevya, masomo ya baadaye ya neurobiological inapaswa kuzingatia mifumo ya matatizo na taratibu zinazohusiana na kuhusiana na jinsia uchunguzi wa CSBD uliyopewa sasa ICD-11 kama shida ya afya ya akili [125, 126].
Vivyo hivyo, pia kuna haja ya kufanya utafiti wa utaratibu unaozingatia wachache wa kikabila na wa kijinsia ili kufafanua ufahamu wetu wa CSB kati ya vikundi hivi. Vyombo vya kupima CSB vimejaribiwa zaidi na kuthibitishwa kwa wanaume wazungu wa Ulaya. Aidha, masomo ya sasa yameelekeza sana juu ya wanaume wa jinsia. Uchunguzi zaidi wa kuchunguza sifa za kliniki za CSB kati ya wanaume na wanawake wa jinsia na wanawake wanahitajika. Utafiti wa neurobiological wa vikundi maalum (transgender, polyamorous, kink, nyingine) na shughuli (kupiga picha za ponografia, ujinga wa kulazimisha, ngono isiyojulikana ya kujamiiana, nyingine) pia inahitajika. Kutokana na mapungufu hayo, matokeo yaliyopo yanapaswa kutafsiriwa kwa uangalifu.
Ulinganisho wa moja kwa moja wa CSBD na matatizo mengine (kwa mfano, matumizi ya madawa, kamari, michezo ya kubahatisha, na matatizo mengine) inahitajika, kama vile kuingizwa kwa njia nyingine zisizo za kufikiri (kwa mfano, maumbile, epigenetic) na matumizi ya mbinu nyingine za kufikiri. Mbinu kama positron chafu tomography inaweza pia kutoa ufahamu muhimu katika chini ya neurochemical underpinnings ya CSBD.
Hitigeneity ya CSB pia inaweza kufafanuliwa kupitia tathmini ya makini ya vipengele vya kliniki ambazo zinaweza kupatikana kwa sehemu kutoka kwa utafiti wa ubora kama mbinu za ukaguzi wa kundi la kawaida [37]. Utafiti huo unaweza pia kutoa ufahamu juu ya maswali ya longitudinal kama kama matumizi ya ngono ya matatizo yanaweza kusababisha ugonjwa wa kutosha wa kijinsia, na kuunganisha tathmini za ujinsia katika masomo kama hayo inaweza kutoa ufahamu katika mifumo ya neurobiological. Zaidi ya hayo, kama hatua za tabia na za pharmacological zinajaribiwa rasmi kwa ufanisi wao katika kutibu CSBD, ushirikiano wa tathmini za neurocognitive inaweza kusaidia kutambua utaratibu wa tiba bora kwa ajili ya CSBD na viumbe vya biomarkers. Hatua hii ya mwisho inaweza kuwa muhimu hasa kwa sababu kuingizwa kwa CSBD katika ICD-11 itaongeza idadi ya watu wanaotafuta matibabu kwa CSBD. Hasa, kuingizwa kwa CSBD katika ICD-11 wanapaswa kutoa ufahamu kwa wagonjwa, watoa huduma, na wengine na uwezekano wa kuondoa vikwazo vingine (kwa mfano, kulipa kutoka kwa watoa bima) ambayo inaweza kuwepo kwa CSBD kwa sasa.
;
