Vidokezo vya Madawa ya Madawa ya Kulevya na Mkazo wa Madawa ya Kisaikolojia katika Madawa ya Cocaine Vilema vya PTSD (2008)

J Neurother. Mwandishi wa maandishi; inapatikana katika PMC 2009 Nov 3.

Imechapishwa katika fomu ya mwisho iliyopangwa kama:

J Neurother. 2008 Des 1; 12 (4): 205-225.

do:  10.1080/10874200802502185

Angalia makala nyingine katika PMC kuwa Anatoa makala iliyochapishwa.

Nenda:

abstract

Madawa ya Cocaine huweka mzigo fulani kwa huduma za afya ya akili kupitia ucheshi wake na shida zingine za akili. Matibabu ya wagonjwa walio na unyanyasaji wa cocaine ni ngumu zaidi wakati ulevi unajitokeza na PTSD. Utafiti huu ulitumia mbinu ya nguvu-inayohusiana na tukio la tukio (ERP) ili kuchunguza ikiwa wagonjwa walio na aina hii ya utambuzi wa pande mbili wanaonyesha utaftaji mkubwa kwa athari za kiwewe na za dawa ikilinganishwa na tahadhari za upande wowote. Kurudiwa kwa hadithi kunahusu jambo ambalo watu walio na historia ya utegemezi wa dawa huonyesha majibu ya matusi, kisaikolojia, na tabia kwa tabia zinazohusiana na dutu yao inayopendelea ya dhuluma. Utafiti huu unachunguza tofauti za ERP zinazohusiana na majibu yanayohusiana na cue kwa dawa zote mbili na za kiwewe katika kazi ya aina tatu isiyo ya kawaida kwa kutumia picha ya kutokuwa na nguvu, ya dawa za kulevya, na ya kiwewe. Utafiti huo ulifanywa juu ya masomo ya tegemezi ya kokeini ya 14, masomo ya 11 na comorbid ya cocaine ya tegemezi na PTSD, na masomo ya umri wa 9- na masomo ya jinsia. Mfumo wa 128 wa Umeme wa Geodesics EEG ulitumiwa kurekodi ERP wakati wa kazi ya aina tatu isiyo ya kawaida na makundi matatu (upande wowote, madawa ya kulevya, mafadhaiko) ya picha za mshirika. Wagonjwa walio na utegemezi wa cocaine na PTSD, ikilinganishwa na wagonjwa walio na madawa ya kulevya tu ya kokeini na masomo, walionyesha kurudi nyuma kwa dalili za kuchochea kwa athari za kuona na athari za kiweko. Tofauti kubwa sana zilipatikana katika amplitude na latency ya sehemu za mbele za P3a, na sehemu za P3b za ERP. Tofauti za kikundi zilipatikana pia kati ya wagonjwa walio na unyanyasaji wa kokaini (vikundi vya utambuzi tu wa madawa ya kulevya na mbili) dhidi ya hatua nyingi za ERP za tabia zinazohusiana na dawa. Tunapendekeza kwamba viboreshaji vya reja ya rejista ya ERP iliyosaidiwa inaweza kutumika kama hatua muhimu za matokeo ya kazi katika wale waliopatikana na dawa za kulevya wanaopatikana na matibabu ya kitabia.

Keywords: Dawa ya Cocaine, PTSD, ERP, P300, reac shughuli ya rehani, mafadhaiko

UTANGULIZI

Shida ya kufadhaika kwa ugonjwa wa dhabiti wa comorbid posttraumatic (PTSD), ambayo imeenea sana miongoni mwa wanyanyasaji wa kokaini, inajulikana kuhusishwa na matokeo ya matibabu duni kwa sababu ya kuongezeka kwa sababu zinazochangia maendeleo ya ulevi wa cocaine.

Vijidudu vya Cocaine zilizo na PTSD inayotokea pia ina kozi ya ugonjwa inayoendelea zaidi na inafurahisha zaidi kwa matibabu kuliko ile isiyo na utambuzi wa mara mbili (Brown na Wolfe, 1995; Brown et al., 1995; Kofi na al., 2002; Evans & Sullivan, 2001; O'Brien et al., 2004). Katika wagonjwa wanaotambuliwa mara mbili, dalili za shida zote mbili ziko kwenye mahusiano magumu ambapo shida moja hutumikia kudumisha nyingine (Chilcoat na Breslau, 1998; Jacobsen, Southwick, na Kosten, 2001; Saladin et al., 2003; Usafirishaji et al., 2005)

Kuna njia tofauti za kuelezea kiwango cha juu cha kutokea kwa PTSD na madawa ya kulevya ya cocaine (Stewart et al., 1998), pamoja na yale yanayotokana na dhana kutoka kwa uwanja wa utambuzi wa akili (Sokhadze et al., 2007). Kujishughulisha na vitu vya madawa ya kulevya na vitu vinavyohusiana na madawa ya kulevya ni tabia ya kawaida ya watu walio na madawa ya kulevya. Uchunguzi kadhaa wa utafiti ulitoa msaada kwa nadharia kwamba mchakato wa ubadilishaji wa tahadhari hufanyika katika walezi (Hester, Dixon, & Garavan, 2006; Mizizi, 2000; Robinson & Berridge, 2003), inayoitwa "upendeleo wa umakini" (Franken et al., 1999,2000; Franken, 2003), na cs zinazohusiana na madawa ya kulevya hupata unyevu mkubwa na umuhimu wa motisha (Cox et a., 2006) Kufanya tena kwa Cue kunahusu jambo ambalo watu walio na utegemezi wa dawa huonyesha majibu ya maneno ya kisaikolojia, kisaikolojia, na tabia kwa tabia zinazohusiana na dutu yao inayopendelea ya dhuluma.Carter & Tiffany, 1999; Childress et al., 1999; Drummond et al., 1995). Kwa kuonea, kwa reac shughuli za dhuluma za cocaine zimeonyeshwa kuwa zinategemea aina ya cue na hali ya kawaida ((Johnson et al., 1998). Moja ya sehemu ya utambuzi wa kuzaliwa kwa cue kwa wanyanyasaji wa dutu ni ugawaji wa rasilimali za tahadhari kwa vitu vinavyohusiana na utumiaji wa dawa (1).Lubman et al., 2000au matumizi ya pombe (Stormak et al., 2000). Imependekezwa kuwa uboreshaji wa hali katika njia za neural zinazojumuisha motisha na vitu vya kichocheo vinaweza kuwajibika kwa kufanya kazi tena kwa dalili (2)Franken, 2003; Weiss et al., 2001).

Uchunguzi kadhaa wa neuroimaging umeripoti athari zinazohusiana na majibu yanayohusiana na madawa ya kulevya na kutamani katika ulevi wa kokeini (Childress et al., 1999; Garavan et al., 2000; Hester et al., 2006; Kilts et al., 2001,2004). PTSD kwa watu walio na dhuluma ya cocaine inahusishwa na utegemezi mkubwa wa dawa, na kwa upande mwingine, neurotoxiceffect ya unyanyasaji wa cocaine inaweza kuzidisha PTSD (Brown et al., 1995; Najavits et al., 1998;; Ouimette et al., 1997,1999). Ni wataalam wachache tu waliochunguza njia ambazo PTSD inaweza kutoa athari mbaya wakati wa ulevi (Ouimette & Brown, 2003; Stewart et al., 1998). Katika shida ya utumiaji wa dutu hii (SUD) na utafiti wa hali ya juu ya PTSD, moja ya changamoto kuu ni kupata maarifa ya michakato ya utambuzi ambayo inaambatana na dalili za kuzaliwa tena kwa dalili na dalili za PTSD.

Imeonyeshwa kuwa ubaya wa kihemko ni kawaida kwa walevi (Fukunishi, 1996; Handelsman, et al., 2000). Watu walioathirika wanaweza kuathiriwa na hali ya dysregulation inayohusishwa na mabadiliko ya kurudi nyuma kwa kihemko kwa wasasishaji chanya wa asili (Volkow et al., 2003). Usikivu kwa madawa ya kulevya na kukabiliana na marekebisho ni hypothesized kuchangia kuhara ya homeostasis ya hedonic na uangalifu wa malipo ya ujira wa ubongo (Koob, 1997; Koob & Le Moal, 1999; Koob et al., 2004). Usumbufu wa kihemko pia ni kawaida kwa wagonjwa walio na PTSD. Utabiri wa kisaikolojia juu ya kufichua tabia za ndani au nje ambazo zinaonyesha au inafanana na sehemu ya tukio la kiwewe ni sifa ya msingi ya PTSD (APA, 2000; Vasterling na Brewin, 2005). Matokeo ya utafiti yameonyesha kuwa watu walio na PTSD hutoa majibu ya hali ya kisaikolojia (kwa mfano, mshtuko, kiwango cha moyo, majibu ya ngozi, nk) kwa kuchochea inayohusiana na matukio ya kiwewe.Blanchard, 1990; Shalev na al., 1993; Orr na Roth, 2000; Prins et al., 1995). Uamsho huu ulioinuliwa umepatikana katika anuwai ya hatua za kisaikolojia wakati wa uwasilishaji wa hesabu zinazohusiana na kiwewe au mtazamo wa kuona, na wakati wa picha za kibinafsi za matukio ya kiwewe (Blanchard et al., 1993; Casada et al., 1998; Orr et al., 1998; Sahar et al., 2001). Kwa sababu utabiri wa kisaikolojia juu ya mfiduo wa dalili zinazohusiana na tukio la kiwewe ni kawaida kwa PTSD, tathmini ya kisaikolojia inayotumia hatua za elektroliencephalographic (EEG) kama vile uwezekano wa tukio linalohusiana na tukio (ERP) katika PTSD inayotokea na ulevi wa cocaine inaweza kutoa ufahamu muhimu wa vitendo na nadharia.

Sehemu ya P300 (300 hadi 600 ms post-stimulus) ndio kipimo kinachotumika sana cha ERP katika matibabu ya akili na matumizi mengine ya kliniki (Polich & Herbst, 200; Pritchard, 1981,1986; Pritchard, Sokhadze, & Houlihan, 2001). Amplitude ya P300 inaonyesha ugawaji wa rasilimali za umakini, wakati latency inachukuliwa kutafakari tathmini ya kichocheo na wakati wa uainishaji (Katayama & Polich, 1996; Polich et al., 1994). P300 kawaida hupatikana katika dhana ya isiyo ya kawaida, ambayo kuchochea mbili huwasilishwa kwa mpangilio, mmoja wao mara kwa mara, (kiwango) na mwingine adimu (lengo) (Polich, 1990). Marekebisho ya kazi isiyo ya kawaida yametumika ambapo kichocheo cha tatu, pia kichocheo cha nadra (distracter) kinawasilishwa pamoja na shawishi ya kiwango na shabaha. Iliripotiwa kuwa vivutio hivyo vya kawaida vinazua P300 ya katikati mwa baragumu, iitwayo P3a, wakati malengo adimu hupata P300 ya karne, inayoitwa P3b (Katayama & Polich, 1998). P3a imerekodiwa katika maeneo ya ngozi ya nje na imekuwa ikitafsiriwa kama kuonyesha shughuli za mbele za lobe (Friedman et al., 1993; Knight, 1984). Wakati P300 kwa ujumla inafikiriwa kuwakilisha "uppdatering wa mazingira / kufungwa" (Donchin & Coles, 1988), katika kazi ya tatu isiyo ya kusisimua ya P3a inatafsiriwa kama "mwelekeo", na P3b kama faharisi ya uwezo wa kudumisha umakini endelevu wa kulenga (Naatanen, 1990; Potts et al., 2004; Wijers et al., 1996). Kielelezo cha zamani cha P3a kinasisitiza uwekaji wa maandishi ya ushawishi wa nadra, wakati wa nyuma P3b inaashiria kazi-ya umuhimu wa ushawishi (Gaeta, Friedman, & kuwinda, 2003). Aina tatu ya kichocheo cha kichocheo cha tatu-hutoa fursa ya kufafanua michakato ya utambuzi inayohusika katika kazi hii wakati uhamasishaji wa motisha wa riwaya mpya unadhibitiwa.

Masomo mengi juu ya ukiukwaji wa taarifa ya PTSD katika P300, ambayo hutoa ushahidi wa mapema kwa usindikaji wa utambuzi usioharibika katika machafuko haya (Attias et al., 1996; Blomhoff et al., 1998;Charles et al., 1995; Felmingham et al., 2002; Karl, Malta, & Maerker, 2006; Kimble et al., 2000; Stanford et al., 2001). Utafiti unaopata P300 iliyopewa sifa ya matokeo yao kwa uharibifu wa umakini (McFarlane, Weber, & Clark, 1993), au nakisi ya umakini (Charles et al., 1995; Metzger et al., 1997a,b). Kuongezeka kwa eneo la P300 ilielezewa kwa sababu ya umakini uliochaguliwa wa kuchagua (Attias et al., 1996), au kuongeza mwelekeo wa kutishia kuchochea (Kimble et al., 2000). Tafiti kadhaa zinasisitiza kuwa kukuza P3a katika PTSD kunadhihirishwa wakati vivutio vinahusiana na kiwewe au riwaya ya riwaya katika majukumu ya isiyo ya kawaida (Bleich, Attias, & Furman, 1996; Drake et al., 1991; Felmingham et al., 2002; Weinstein, 1995). Kuongezeka kwa eneo la P300 katika PTSD inadhaniwa kuonyesha upendeleo kuelekea athari ya tishio na upunguzaji wa P300 hufikiriwa kuonyesha kupunguzwa kwa rasilimali za tahadhari kwa uchochezi usio wa kutishia.

Matumizi ya papo hapo na sugu ya cocaine hutoa athari ya neuropharmacological juu ya amplitude na latency ya ERPs (Bauer, 1997; Biggins et al., 1997; Fein, Biggins, & MacKay, 1996; Kouiri et al., 1996). Utaratibu mrefu zaidi wa P300 bila shida katika hali ya kutokua imeripotiwa katika tafiti kadhaa juu ya uondoaji wa cocaine (Bauer na Kranzler, 1994; Herning, Glover, Guo, 1994; Noldy, na Carlen, 1997). Idadi kubwa ya masomo ya ERP yenye lengo la kutathmini dysfunctions ya cortical imetumia kazi za P3b, na kuna masomo machache tu ya P3a katika ulevi. Mchanganuo wa kuelewa wa sehemu za mbele za ERP ni muhimu kuzingatia ushahidi ulioongezeka wa dysfunctions ya mbele katika unywaji wa dawa za kulevya, na haswa katika unyanyasaji wa cocaine (Hester & Garavan, 2004)

Kulingana na dhana ya upendeleo wa tahadhari, wagonjwa walio na ulevi wa kokeini na PTSD inayotokea katika kazi ya tahadhari na hisia za kihemko za kihemko wanategemewa kuonyesha urejelezaji ulioimarishwa kwa tabia zote mbili zinazohusiana na ugonjwa wa cocaine na kiwewe kwa sababu ya upendeleo wa usindikaji wa madawa ya kulevya na waathiriwa wa kiwewe. ; na kwa sababu hiyo inatarajiwa kuwasilisha upatikanaji wa rasilimali za tahadhari kwa usindikaji wa ishara za lengo la kazi. Kusudi maalum la utafiti huu ni kuchunguza kuzaliwa tena kwa dalili za uchochezi za dawa za kulevya na za kiwewe katika muundo wa uchunguzi wa uchunguzi wa cue katika vikundi vitatu: utambuzi wa utambuzi wa cocaine na PTSD (DUAL), madawa ya kulevya ya cocaine bila PTSD (SUD), na udhibiti (CNT). Katika jaribio hili tunatumia kazi isiyo ya kawaida na waathiriwa kuwa dawa ya kulevya, mhemko-wa kihemko-unaohusiana na kihemko au wa kihemko wa picha. Kusudi letu ni kuchunguza pia kuingiliwa kwa tabia ya madawa ya kulevya na ya kiwewe juu ya utendaji wa tabia na utambuzi wa ERP P300 (P3a, P3b). Kwa kutumia njia zote zinazohusiana na dawa na kiwewe kuunda usumbufu tunajaribu kushughulikia swali la jinsi aina zote mbili za chunusi zinaweza kuathiri utendaji kazi wa vikundi vitatu vya masomo kwa kukagua tabia (wakati wa athari, usahihi) na fahirisi za ERP (P3a, P3b), Tulitabiri umakini wa kuchagua upendeleo kwa vitu vinavyohusiana na dawa za kulevya lakini sio picha za kiwewe za kusumbua katika kundi la SUD, na usindikaji ulioboreshwa wa waondeshaji wote wa madawa ya kulevya na wa kiwewe katika kundi la DUAL. Usindikaji wa waathiriwa muhimu sana lakini wasio na kazi walitarajiwa kusababisha upungufu wa umakini wa usikivu na upunguzaji wa rasilimali ili kushughulikia malengo husika. Athari hii ilitabiriwa kudhihirishwa katika wakati wa athari uliochelewa (RT), usahihi mdogo, kiwango cha chini cha fahirisi za nyuma za ERP za ushughulikiaji wa habari unaofaa wa kazi (P3b) kwa wagonjwa wa DUAL ikilinganishwa na vikundi vya SUD na CNT. Kwa hivyo, lengo la utafiti lilikuwa kuchunguza hatua za ERP za kurudi nyuma kwa madawa ya kulevya na uchochezi unaohusiana na kiwewe, na kuchunguza jinsi urefu uliolenga waelekezaji hawa watakaoweza kuingilia kazi za utambuzi wakati wa kufanya kazi ya kazi ya aina tatu isiyoonekana. Tulitabiri kuongezeka kwa sehemu ya anterior ERP (kwa mfano, P3a) kwa kujibu waathiriwa wa riwaya wa kielelezo walio na vitu vyote vinavyohusiana na madawa ya kulevya, na upunguzaji wa ERP ya nyuma (kwa mfano, P3b) kukabiliana na malengo ya hali ya chini na viwango vya mara kwa mara katika kikundi cha DUAL ikilinganishwa na vikundi vingine. Tulitarajia kuwa wagonjwa walio na utegemezi wa cocaine na utambuzi wa PTSD ikilinganishwa na udhibiti wataonyesha kurudi tena kwa huduma zisizo na maana za dawa na athari zinazohusiana na tishio, na tutawasilisha umakini wa kuchagua ishara hizi muhimu ambazo zitaathiri vibaya usindikaji wa kazi- kuchochea husika.

MBINU

Masomo

Masomo ya unyanyasaji wa Cocaine / yaliyotegemewa yalipelekwa kimsingi kutoka kwa Chuo Kikuu cha dharura cha Hospitali ya Louisville, huduma za matibabu ya dawa za kulevya, kama vile Kituo cha Pombe cha Dawa ya Kuleta na Dawa za Kulevya (JADAC), na vitengo vingine vya wagonjwa wa akili. Kuna ushirikiano uliowekwa na vifaa vingine na mashirika ya metro ya Louisville. Dk Stewart, mpelelezi mwenza katika utafiti huu, ni Mkurugenzi wa Matibabu huko JADAC na mshauri wa zahanati katika vituo viwili vya matibabu ya makazi (The Healing Mahali na Wajitolea wa Amerika) ulioko katika eneo la metro ya Louisville. Alitoa idadi kubwa ya rufaa kupitia programu hizi. Dk. Hollifield, mpelelezi mwenza katika utafiti huo, ni Mkurugenzi wa Programu ya Matatizo ya Wasiwasi katika Chuo Kikuu cha Louisville, na alishauriana juu ya utambuzi wa PTSD katika wagonjwa waliolazwa kutoka kwenye dimbwi la wagonjwa waliotumwa walio na ulevi wa cocaine. Masomo ya kushiriki yalipewa habari kamili juu ya utafiti pamoja na madhumuni, mahitaji, majukumu, ulipaji, hatari, faida, njia mbadala, na jukumu la Bodi ya Tathmini ya Taasisi ya Kitaifa (IRB). Fomu za idhini zilikaguliwa na kuelezewa masomo yote ambayo yalionyesha nia ya kushiriki. Maswali yote yakajibiwa kabla ya utiaji saini wa ombi. Ikiwa mtu huyo amekubali kushiriki, alisaini na kuorodhesha fomu ya idhini na kupokea nakala iliyowekwa na mpelelezi ambaye alipata idhini.

Taratibu zote zilifanywa ndani ya vifaa vya Idara ya Saikolojia na Sayansi ya Tabia na Chuo Kikuu cha Hospitali ya Louisville. Mawasiliano ya awali na mshiriki mtarajiwa kawaida yalitengenezwa kupitia uchunguzi wa simu. Mhojiwa aliuliza mpigaji simu kuhusu vigezo kuu vya masomo. Vigezo vya mkutano vilipata miadi ya idhini, kawaida ndani ya siku za 1 hadi 5 baada ya simu yao ya kwanza. Masomo ya udhibiti katika utafiti huu waliorodheshwa kutoka kwa jamii ya metro ya Louisville na matangazo yaliyopitishwa na IRB ya mahali. Majibu yalipimwa simu ili kukidhi vigezo vya kwanza vya kuingizwa. Masomo yote ya udhibiti hayakuwa na shida ya neva au shida kubwa ya matibabu, ilikuwa na kusikia na maono ya kawaida, na hakuwa na shida ya akili. Kufuatia uchunguzi wa simu, masomo ya upokeaji yalipokea tathmini ya magonjwa ya akili katika maabara ili kuhakikisha uchunguzi wa simu na kuamuru Axis I kugundua kutumia Mahojiano ya Kliniki ya DSM-IV (Kwanza et al., 2001). Masomo ya kudhibiti yalichaguliwa ili kikundi cha kudhibiti hakikuwa tofauti sana na kikundi cha wagonjwa juu ya umri, kiwango cha elimu, mikono, jinsia, na kabila. Taratibu sawa za idhini iliyofuatwa kwa wagonjwa ilitumika kwa udhibiti. Kwa kuwa masomo walikuwa wakishiriki katika utafiti, walilipwa kwa wakati wao. Njia za malipo zilifuata Kamati ya Kituo cha Sayansi ya Afya ya Chuo Kikuu cha Louisville cha Ulinzi wa Miongozo ya Masomo ya Binadamu juu ya ulipaji wa wakati wa utafiti na maegesho. Washiriki walilipwa $ 20 / saa kumaliza shughuli zinazohitajika za utafiti (kwa mfano, vipimo vya ERP, kutoa sampuli ya mkojo, kujaza fomu za ripoti za kibinafsi) katika kila ziara.

Maswala ya hali ya kisaikolojia, matumizi ya dawa za kulevya na uchunguzi wa kisaikolojia

Mahojiano ya Kliniki yaliyoandaliwa ya DSM-IV (SCID I) (Kwanza et al., 2001) ilitumiwa kwa uchunguzi wa Axis mimi. Matatizo ya Stress ya Posttraumatic (PTSD) ilipimwa kwa kutumia Ripoti ya Kiweko ya Dalili ya Kiweko ya Kiweko (PSS-SR) (Foa et al., 1989, 1997) dodoso. Orodha ya Dalili za Hopkins-25 (HSCL-25) (Derogatis et al., 1974) ilitumika kupima dalili za wasiwasi na unyogovu. Utunzaji wa wagonjwa ulipimwa kwa kutumia hesabu ya Edinburgh (Oldfield, 1971). Alama kutoka Dokezo ya Ukali wa Dawa (ASI) ilitumika kupima ukali wa shida katika maeneo ya matibabu, ajira, unywaji wa dawa za kulevya, kisheria, familia, kijamii, na shida ya akili (McLellan et al., 1980). Orodha ya Matokeo Makosa ya Cocaine (Michalec et al., 1996) ilitumiwa kutathmini athari mbaya za muda mfupi na za muda mrefu zinazotokana na utumiaji wa cocaine. Marekebisho ya kisaikolojia yalipimwa kwa kutumia Kiwango cha Marekebisho ya Jamii (SAS) (Weissman & Bothwell, 1976).

Skrini za usawa za mkojo wa sumu (DrugCheck 4, NxStep, Amedica Biotech Inc., CA) zilifanyika katika kila somo ili kudhibitisha unyanyasaji wa cocaine. Kwa kuongezea, viwango vya ubora wa mkojo wa sumu kwa amphetamines, opiates na bangi zilifanywa ili kutathmini uwepo wa vitu vingine vya dhuluma (mfano, amphetamine, opiates, bangi). Mtihani mzuri wa bangi haukuzingatiwa kama vigezo vya kutengwa. Mtihani wa dawa ya Sawava ya Sawa: (ALCO SCREEN, Chematics, Inc., IN) ilitumiwa pia kudhibiti matumizi ya pombe ya sasa.

Masomo katika masomo

Masomo ishirini na tano ya unyanyasaji wa cocaine / tegemezi (wanawake 9, wanaume 16) inamaanisha umri, 41.3 ± 6.1, miaka 32-52, 64% Waafrika-Wamarekani) walishiriki katika utafiti huo. Kumi na nne kati yao walikuwa wakitumia vibaya masomo ya cocaine bila PTSD na walipewa kikundi cha SUD (watoto wa miaka 42.2 ± 6.6, wanawake 6, wanaume 8), wakati walevi kumi na moja wa kokeini waligunduliwa na PTSD (utambuzi ulithibitishwa na makubaliano ya Dk. Stewart na Hollifield) na kikundi kilichogunduliwa mara mbili (SUD-PTSD) (DUAL). Sita kati yao tayari wamegunduliwa kuwa na PTSD na walikuwa na rekodi ya PTSD katika historia yao katika hatua ya ulaji. Kikundi mbili kilikuwa na wanawake 3 na wanaume 8 (miaka 38.8 ± 6.3). Masomo tisa yasiyo ya kutumia dawa za kudhibiti (wanawake 4, umri wa wastani, 36.7 ± 5.3, masafa, miaka 29 - 45, 44% Waafrika-Wamarekani) (kikundi cha CNT) pia walishiriki katika utafiti huu.

Masomo kumi na mawili katika kikundi cha SUD walipima virusi vya cocaine, na 7 yao pia walipimwa kipimo cha matumizi ya bangi. Masomo mawili katika SUD ambayo hayakujaribiwa kuwa na VVU yalikuwa yakipona tena wale waliojiandikisha kwenye utafiti huu baada ya kozi ya ukarabati ya JADAC iliyo na kipindi cha chini ya siku za 60. Masomo tisa katika kundi la DUAL walipima virusi vya cocaine, watano kati yao pia walipimwa kuwa na utumiaji wa bangi. Kwa hivyo idadi kubwa ya wakazi wetu wa nje walikuwa na watumiaji wa sasa wa cocaine, na karibu nusu yao wakitumia bangi kama dawa ya chaguo la pili. Njia inayopendekezwa zaidi ya usimamizi wa dawa hiyo ilikuwa sigara ufa wa cocaine. Somo moja tu kutoka kwa walevi wa cocaine katika utafiti huu walitumia cocaine ndani. Idadi kubwa ya masomo yaliyokuwa yamelewa yaliripoti matumizi ya nikotini / sigara. Hakuna hata mmoja wa masomo katika kikundi cha SUD ambaye alikuwa katika mpango wowote wa matibabu isipokuwa kushiriki katika mikutano ya Narcotic An bila kujua (NA) au mikutano ya Alcoholic Anonymous (AA). Masomo yote isipokuwa wagonjwa wa 2 kutoka kundi la SUD, moja kutoka kwa kundi la DUAL, na mmoja kutoka kwa kikundi cha CNT walikuwa wameshikwa mkono wa kulia. Washiriki wote wa udhibiti hawakuaripoti historia ya sasa au ya zamani ya shida ya neva au akili au utegemezi wa vitu vingine isipokuwa nikotini au kafeini. Masomo yalifahamishwa kamili juu ya maumbile ya utafiti huu na fomu ya idhini iliyosainiwa iliyoidhinishwa na Bodi ya Taasisi ya ukaguzi wa Chuo Kikuu cha Louisville (Itifaki IRB #240.06, p. 2). Kwa mkusanyiko wa mfano (masomo ya dawa ya mkojo) masomo yametia saini fomu tofauti ya idhini pia iliyoidhinishwa na IRB ndani ya itifaki ya utafiti huo.

Uwasilishaji wa uhamasishaji, upatikanaji wa data ya EEG / ERP na usindikaji wa ishara

Uwasilishaji wote wa kichocheo, ukusanyaji wa majibu ya tabia na ya kibinafsi ulidhibitiwa na kompyuta inayoendesha programu ya E-prime (Psychology Software Tools, PA). Vichocheo vya kuona viliwasilishwa kwenye onyesho la gorofa 15-gorofa. Majibu ya mwongozo yalikusanywa na kitufe cha vitufe 5. Masomo waliamriwa kubonyeza nambari muhimu 1 wanapoona picha ya jamii inayolengwa, na usibonyeze kitufe cha picha za jamii ambazo hazilengi. Katika masomo yote ya majaribio walikuwa wameketi kwenye kiti na kidevu chao kwenye chinrest. Chinrest iliwekwa ili macho ya somo yalikuwa cm 50 kutoka katikati ya skrini ya jopo tambarare. Mapumziko yalitolewa kila dakika 10. Takwimu zote za EEG zilipatikana na mfumo wa Elektroniki wa idhaa ya Umeme ya Kituo (Net Station 128, v. 200) (Electrical Geodesics Inc., OR) inayoendesha kwenye kompyuta ya Macintosh G4.0. Takwimu za EEG ni sampuli kwa 4 Hz, 500 - 0.1 Hz analog iliyochujwa, iliyorejelewa kwa vertex. Sensor ya Geodesic Net ni muundo mwepesi wa uzi wa nyuzi iliyo na elektroni za Ag / AgCl zilizowekwa kwenye sifongo bandia juu ya msingi. Sifongo wamelowekwa katika suluhisho la KCl ili kuwapa conductive. Takwimu za EEG zilizofungwa na kichocheo zimegawanywa nje ya mstari kuwa 100 ms epochs zinazoanzia 1000 ms pre-stimulus hadi 200 ms post-stimulus karibu na hafla muhimu za kuchochea. Kwa mfano katika jukumu letu hafla zilikuwa: (800) shabaha ya upande wowote, (1) wasiolenga upande wowote, (2) kiwewe cha mkazo, (3) mkazo wa kiwewe usiolengwa; (4) lengo la dawa, (5) dawa isiyolenga. Mzunguko wa malengo kwa kila jamii ya kihemko ilikuwa 6%. Takwimu zilichunguzwa kwa dijiti kwa mabaki (kupepesa macho, harakati, n.k.) na majaribio mabaya yaliondolewa kwa kutumia zana za kukataa za vifaa vya kujengwa. Takwimu zilizobaki zilipangwa kwa hali na wastani ili kuunda ERPs. Takwimu za wastani za ERP zilichujwa kwa dijiti kwa kiwango cha chini cha 20 Hz ili kuondoa kelele za mabaki ya masafa ya juu kabla ya wastani. Baada ya wastani wa msingi ulisahihishwa kwa kipindi cha msingi cha ms 30 ukilinganisha na kuanza kwa sehemu, na data ikirejelewa tena katika fremu ya kumbukumbu ya wastani. Masomo ya ERPs yalikadiriwa pamoja ili kutoa grandaverage ya maana kwenye masomo.

Shawishi ya kielelezo

Vitu vya taswira ya kihemko vilichukuliwa kutoka kwa Mfumo wa Picha Unaofaa wa Kimataifa (IAPS, Lang et al., 2001). Picha za kokeni zilichaguliwa na kuthibitishwa na mwandishi wa kwanza wakati wa ushirika wake wa baada ya udaktari katika Chuo Kikuu cha Rice (Houston, TX). Katika utafiti huo wa hapo awali (Potts, Martin, Stotts, George, & Sokhadze, ripoti ambayo haijachapishwa), wagonjwa 25 wanaotumia vibaya kokeini walipima picha 115 zinazohusiana na kokeni kwa kiwango cha alama-5 (5 kuwa juu) juu ya jinsi picha ya dawa ya kulevya ilivyokuwa. Ukadiriaji wa maana kwa seti nzima ulikuwa 2.66, SD = 0.48. Kulikuwa na picha 30 zilizochaguliwa ambazo zilikuwa na kiwango cha juu zaidi (zote 30 zilizo na wastani wa wastani juu ya 3.0) kwa matumizi katika utafiti huu. Viwango vya Valence, kuamsha, na kutawala vililingana ndani ya kila seti ya picha katika vikundi vya mafadhaiko vya upande wowote na vya kiwewe kwa kutumia ukadiriaji kutoka hifadhidata ya IAPS (Lang et al., 2001). Jaribio hilo lilitumia picha kutoka kwa aina tatu: kutokuwa na kitu (vitu vya nyumbani, wanyama, asili), mkazo wa kiwewe (vurugu, ajali, wahasiriwa wa shambulio, nk), na dawa za kulevya (madawa ya kulevya ya cocaine na madawa ya kulevya). Masomo yaliagizwa kujibu vitu vya kichocheo kutoka kwa moja ya kategoria, kupuuza zingine kwenye kila kizuizi (kwa mfano, malengo ni vitu vya nyumbani vilivyo kwenye eneo "lisilo la kawaida". Agizo la vitalu (vilivyo na majaribio ya 240 kwa kila block) zilikuwa sawa. Kwenye kazi kichocheo kiliwasilishwa kwenye skrini ya 200 ms, wakati kurekodi kwa data ya EEG kulitokea kwa 1000 ms. Kipindi cha majaribio ya kati ya anuwai ya 1500 ~ 2000 ms ili kuepusha athari za kutarajia. Kila moja ya vizuizi vitatu vya majaribio vilifuatiwa na mapumziko mafupi. Kazi ilichukua takriban dakika 30 kumaliza.

Viwango vya wategemezi

Viwango vya tabia walikuwa maana ya athari wakati (RT) na usahihi wa majibu (kwa asilimia) kulenga shawishi, wakati elektroni za elektroniki zilikuwa na maana ya amplitude na latency ya mbele P3a, na centro-parietal P3b. Uchunguzi wa takwimu ulifanywa kwa data ya wastani ya mada na wastani wa mada kuwa uchunguzi. Mfano wa msingi wa uchambuzi ulikuwa hatua zinazorudiwa za ANOVA, na vigeuzi tegemezi vya kisaikolojia ni zile zilizoelezwa hapo juu. Kwa hivyo, ukubwa wa kila sehemu ya ERP na latency zilichambuliwa kwa mikoa iliyochaguliwa-ya-riba (ROI) na dirisha la wakati. Dirisha la wakati lilikuwa katika anuwai ya 300-590 ms kwa hatua zote P300. ROI ya P3a ya mbele ni pamoja na AFz, AF3, AF4, Fz, F1, F2, F3, F4, na tovuti nne za jirani za EEG (EGI 10,19, 5,12). Njia za mbele za EEG, AF3, F1, F3, EGI-19, na EGI-12 zilitumika kama ROI ya mbele kushoto, wakati vituo vya AF4, F2, F4, EGI-5, na EGI-10 kwa ROI ya mbele ya kulia. Uchambuzi ulifanywa pia kwa maeneo ya katikati ya EEG ya mbele (AFz, Fz). ROI ya centro-parietal P3b ni pamoja na Cz, CPz, Pz, CP1, CP2, CP3, CP4, na njia nne za jirani za EGI, na zilihesabiwa kando kwa ROI za kushoto, kulia, na katikati. Kielelezo 1 inaonyesha muundo wa Sensor net ya umeme na ROIs.

Kielelezo 1 

Umeme Geodesics Inc. Mpangilio wa Sensor Net (toleo la 2.1) la tovuti za 128 EEG na hesabu ya kituo. Mbele (ya sehemu ya P3a) na centro-parietal (kwa sehemu ya P3b) mikoa-ya-riba (ROI) imeangaziwa.

Hapo awali anuwai zote zinazotegemewa zilichambuliwa kwa kutumia ANOVA ya njia moja kupata tofauti za kikundi (CNT dhidi ya SUD, CNT dhidi ya DUAL, SUD dhidi ya DUAL, CNT dhidi ya SUD + DUAL). Halafu data ya tofautisho ya uteuzi wa ERP iliyochaguliwa ilichambuliwa kwa kutumia mara kwa mara hatua ANOVA na mambo yafuatayo (wote ndani ya washiriki): Aina ya kuchochea × (shabaha, isiyo ya kulenga) × Jamii ya Cue (upande wowote, madawa ya kulevya, kiwewe) × Nchi (kushoto dhidi ya kulia). Kati ya sababu za somo katika majukumu zilikuwa Group (DUAL, SUD, CNT) na tofauti zifuatazo za kupanga kikundi (CNT dhidi ya DUAL; CNT dhidi ya SUD, DUAL vs SUD) Uchunguzi wa baada ya hoc ulifanywa kwa kutumia mtihani wa Tukey kwa vikundi vyenye saizi ya sampuli isiyo sawa. Mawazo ya A-priori yalipimwa na t-vipimo vya wanafunzi wenye mikia miwili kwa vikundi vilivyo na tofauti tofauti. Katika ANOVA zote, Greenhouse-Geisser (GG) ilisahihisha p-maadili ziliajiriwa inapofaa. SPSS (v.14) na vifurushi vya Sigma Stat 3.1 zilitumika kwa uchambuzi wa takwimu. Ramani za hali ya juu ziliundwa kwa kutumia utaftaji wa mgongo wa spherical unaopatikana katika zana za kazi za Kituo cha Wavu cha EGI (v. 4.01).

MATOKEO

Majibu ya tabia

Wakati wa mmenyuko (RT) Ilikuwa polepole ulimwenguni katika vikundi vyote vya SUD na DUAL ikilinganishwa na udhibiti (CNT), hata hivyo, njia moja ANOVA ilionyesha umuhimu wa tofauti za RT kati ya vidhibiti na viongeza (zote SUD na vikundi vya DUAL, SUD + DUAL) kwa malengo ya kiwewe tu (529.6 ± 55.9 ms CNT dhidi ya 642.6 ± 121.9 madawa yote, F (1,33) = 6.25, p = 0.018). Tofauti hizi zilionyeshwa vizuri wakati kikundi cha CNT kililinganishwa na kikundi cha DUAL kwenye shabaha za kategoria za kutengwa na majanga (mafadhaiko). Malengo ya kusumbua yalikuwa na athari kuu kwa RT kwa masomo yote (517 ms upande wowote dhidi ya 581 ms kiwewe wa kiwewe, F (2,27) = 15.18, p = 0.001). Kulikuwa na mwelekeo pia wa kutofautisha kati ya kikundi kwenye malengo ya kiwewe (CNT dhidi ya DUAL, F = (2,27) = 4.63, p = 0.046), na muhimu sana Kategoria (upande wowote, kiwewe) × Group (Mwingiliano wa CNT, DUAL) (F = (4,36) = 4.66, p = 0.046), na RT kwa malengo ya kutokuwa na upande wowote kuwa sawa, wakati RT kwa kiwewe inaanza polepole katika kundi la DUAL. Lengo Kategoria (upande wowote, kiwewe, madawa ya kulevya) ilikuwa na athari kuu (fupi RT kwa upande wowote, ndefu zaidi kwa kiwewe, F (2,36) = 4.89, p = 0.016) inaonyesha kuwa udanganyifu huu wa kategoria ya kichocheo ulikuwa unaathiri RT katika masomo yote. Hakukuwa na tofauti yoyote kubwa katika RT kati ya vikundi vya SUD na DUAL.

Usahihi

Ulinganisho kwa vikundi vyote vya 3 haukutoa tofauti yoyote katika kiwango cha makosa. Walakini, wakati udhibiti na madawa ya kulevya yalilinganishwa kando, Cue Jamii (upande wowote, kiwewe, dawa) × Group (CNT, SUD) tabia ya kuingiliana ilipatikana, F (2,27) = 3.98, p = 0.043, ambayo inaweza kuelezewa kama tabia ya kupunguza kiwango cha makosa 5.89% (SUD) dhidi ya 9.25% (CNT) juu ya malengo ya madawa ya kulevya na ya juu kiwango cha makosa kwenye malengo ya upande wowote (11.5% dhidi ya 6.6%) katika madawa ya kulevya. Ulinganisho wa vikundi vya CNT na DUAL kwenye kipimo sawa cha usahihi pia ilionyesha mwelekeo kuelekea Kategoria × Group mwingiliano (F (2,18) = 3.86, p = 0.049), na wagonjwa DUAL ikilinganishwa na udhibiti wa kufanya makosa zaidi kwa malengo ya kiwewe, lakini sio kwa malengo ya madawa ya kulevya au malengo ya upande wowote.

Uwezo unaohusiana na Tukio

Data kutoka kwa somo moja kutoka kwa DUAL na masomo ya 2 kutoka kwa kikundi cha SUD pekee haikujumuishwa katika uchambuzi wa ERP kwa sababu ya idadi kubwa ya mabaki yaliyosababishwa na harakati, blinks za jicho nk Kwa hivyo tunaripoti data juu ya udhibiti wa 9 (kikundi cha CNT), masomo ya 12 na SUD bila PTSD (kikundi cha SUD), na masomo ya 10 na SUD-PTSD comorbidity (kikundi cha DUAL). Kwa udhibiti fulani dhidi ya ulinganisho wa kikundi cha madawa ya kulevya tulijumuisha uchanganuzi pamoja na kikundi cha madawa ya pamoja (SUD + DUAL).

Mbele ya P300 (P3a)

Urefu wa P3a

Jamii ya Cue (upande wowote, kiwewe, dawa ya kulevya) ilikuwa na athari kuu kwa amplitude ya P3a (F (2,28) = 15.6, p = 0.006), ikiwa na sehemu kubwa zaidi ya sehemu ya P3a katika hali ya kiwewe, wakati ya chini kabisa katika udhuru wa dawa. Kichocheo (Lengo, aina isiyo ya shabaha) pia ilikuwa na athari kuu (F (1,28) = 7.33, p = 0.011), na kiwango cha juu kuwa chini kwa malengo kuliko malengo. Ulinganisho wa vidhibiti (N = 9) na madawa ya kulevya (vikundi vyote vya SUD na DUAL, N = 21) ilionyesha mfano Kategoria (upande wowote, kiwewe, dawa) × Nchi (kushoto, kulia) × Group mwingiliano (F (2,27) = 9.42, p = 0.001), ambapo walezi walionyesha P3a kubwa kwa tahadhari ya madawa ya kulevya, lakini sio kwa dalili za upande wowote, na alionyesha tofauti kidogo za hemispheric. Takwimu Takwimu22 na Na33 inaonyesha kuongezeka kwa kiwango cha juu cha P3a kwa tabia zisizo na lengo zinazohusiana na dawa za kulevya kwa walevi wa cocaine. Athari za P3a iliyoimarishwa ilionyeshwa vyema kushoto badala ya hapo kwenye tovuti ya mbele ya kulia. Athari hiyo hiyo ilizingatiwa wakati udhibiti (CNT, N = 9) ulilinganishwa na madawa ya kulevya bila PTSD (SUD, N = 12): F (2,18) = 4.12, p = 0.03.

Kielelezo 2 

Upeo wa sehemu ya mbele ya P3a kwa hali zisizo za kulenga, mafadhaiko, na tabia ya kudhibiti madawa (N = 9) na vikundi vya madawa ya kulevya ya pamoja (N = 21). Masomo ya madawa ya kulevya yanaonyesha kurudi sana kwa visa vya madawa visivyolenga.
Kielelezo 3 

Mbele ya ERP ya kulenga na zisizo lengo la madawa ya kulevya katika vikundi vitatu vya masomo.

Ulinganisho wa udhibiti na vikundi vya utambuzi viwili vilionyesha cue Kategoria (upande wowote, kiwewe, dawa) × Kichocheo(lengo, isiyolenga) x Group (CNT, DUAL) athari ya mwingiliano (F (2,38) = 4.52, p = 0.038, GG iliyosahihishwa df = 1.19), na imeonyeshwa vizuri Kategoria × Nchi × Group athari (F (2,38) = 8.14, p = 0.005). Athari inaweza kuelezewa kama P3a kubwa ya shabaha ya kiwewe kuliko malengo ambayo sio ya malengo katika tovuti za mbele za kulia, na kiwango cha chini cha malengo yasiyokuwa ya ndani na ya madawa ya kulevya kuliko malengo. Kielelezo 4 inaonyesha fumbo hili Kategoria × Group mwingiliano wa malengo ya lengo katika masomo na masomo mawili.

Kielelezo 4 

Upeo wa sehemu ya mbele ya P3a kwa upande wowote, mafadhaiko, na malengo ya madawa ya kulevya katika masomo ya kudhibiti na wagonjwa wawili (SUD na PTSD). Wagonjwa wawili huonyesha reac shughuli nyingi kwa cites kuathiriwa na dhiki.

Latency ya P3a

ANOVA ya njia moja ilionyesha utofauti mkubwa kati ya vikundi vitatu (CNT, SUD, DUAL) katika latency ya P3a hadi malengo ya upande wowote (F (2,29) = 4.32, p = 0.022), malengo ya kiwewe (F (2,29) = 3.71, p = 0.036) na malengo yasiyo ya malengo (F (2,29) = 7.65, p = 0.002), malengo ya madawa (F (2,29) = 4.55, p = 0.019), na malengo yasiyo ya madawa (kwa upande wa kulia tu, F (2,29) = 4.74, p = 0.016). Wagonjwa wawili walionyesha latency ya P3a ndefu zaidi kwa malengo ya kutokuwa na malengo na malengo yasiyokuwa ya shabaha, ambapo vikundi vya SUD na DUAL vilikuwa na malengo marefu ya malengo ya dawa na malengo yasiyo ya malengo. Tofauti za kufurahisha zaidi zilifunuliwa wakati wa kulinganisha vikundi vya wagonjwa-wawili tu dhidi ya wagonjwa wawili. Kichocheo aina (lengo, isiyolenga) ilikuwa na athari kuu (F (1,20) = 5.52, p = 0.03), lakini cue Kategoria (upande wowote, kiwewe, cue) haikuwa na athari kuu kwa latency katika vikundi hivi. Kichocheo × Kategoria × Group (SUD, DUAL) ilitoa mwingiliano muhimu (F (2,38) = 5.56, p = 0.014). Hasa, latiti ya P3a ilicheleweshwa ulimwenguni kote kulenga na kuilenga malengo ya wagonjwa wa DUAL ikilinganishwa na wagonjwa wa SUD, na ilikuwa ndefu kwa hali mbaya ya lengo, na kulenga uchungu wa hali ya maumivu (Kielelezo 5).

Kielelezo 5 

Mbele ya ERP ya kulenga na sio lengo la kiweko kinachohusiana na mafadhaiko katika vikundi vitatu vya masomo (CNT, SUD, DUAL). Kundi la DUAL linaonyesha P3a ya juu na iliyocheleweshwa kwa picha zinazoelekezwa na zisizo za lengo la kufadhaika.

Centro-parietal P300 (P3b)

Urefu wa P3b

Wote wawili cue Kategoria (F (2,28) = 56.01, p = 0.006) na Kichocheo aina (Lengo, isiyolenga) (F (1,29) = 7.32, p = 0.011) ilitoa athari kuu kwenye amplitude ya P3b. Ulinganisho wa P3b kati ya udhibiti na madawa ya kulevya yamefunuliwa Kichocheo (lengo, isiyolenga) x Nchi (kushoto, kulia) × Group (CNT, SUD) mwingiliano wowote, F (2,58) = 4.21, p = 0.03., Kundi la wagonjwa lilikuwa na P3b ya chini ya kutokubaliana, lakini sio kwa tahadhari za dawa za kulevya, na tofauti ndogo za hemispheric zilizo tofauti kati ya udhibiti. Amplit ya P3b katika madawa ya kulevya ilikuwa ya juu katika kukabiliana na tabia za jamii ya dawa kwenye eneo la kushoto. A Kichocheo × Nchi × Group mwingiliano ulipatikana pia wakati vikundi vya CNT na DUAL vililinganishwa (F (2,38) = 3.86, p = 0.031; GG kusahihishwa, df = 1.59, p = 0.042).

Latency ya P3b

Hatua hii ilionyesha a Nchi × Group mwingiliano (F (1,28) = 4.84, p = 0.036 CNT dhidi ya SUD yote). Tofauti hizi za chini za kulia za hemispheric zilionekana vyema wakati CNT na kundi la SUD pekee likilinganishwa (F (1,28) = 5.40, p = 0.028). Athari sawa ilikuwa karibu sana, lakini haifikia kiwango cha umuhimu wakati vikundi vya CNT na DUAL vililinganishwa.

FUNGA

Jaribio letu lilipima nadharia kwamba duru za upimaji wa kichocheo zimewekwa kwa viwango vya madawa ya kulevya katika kikundi cha madawa ya kulevya (reacction ya madawa ya kulevya), na zilipatikana kwa dalili zote mbili za madawa ya kulevya na zinazohusiana na dhiki katika kundi la wagonjwa walio na madawa ya kulevya ya cocaine na comtsbidity ya PTSD (dawa ya kulevya - na mkazo-rejea shughuli). Sehemu za mbele za P3a na centro-parietal P3b zilitabiriwa kuwa kubwa kwa malengo kuliko malengo yasiyo ya malengo katika kila aina ya picha katika vikundi vyote vya masomo (CNT, SUD, DUAL), lakini P3a na P3b zilitabiriwa kuwa kubwa kwa madawa ya kulevya- yanayohusiana (malengo yote na malengo yasiyo ya malengo) katika kikundi cha SUD pekee ikilinganishwa na udhibiti, wakati ni kubwa kwa vikundi vyote vinavyohusiana na madawa na dhiki katika masomo yanayogunduliwa mara mbili ikilinganishwa na vidhibiti na madawa ya kulevya ya cocaine bila PTSD. Utabiri kama huo unadhani uwepo wa athari kuu ya aina ya kichocheo (lengo, sio lengo), P300 kubwa kwa malengo, lakini hakuna Kichocheo × Group mwingiliano. Kwa aina hiyo hiyo nadharia yetu ilitabiri athari kuu ya Kategoria (upande wowote, mafadhaiko, dawa za kulevya), na a Kategoria × Group mwingiliano, yaani kubwa ERPs kwa picha za madawa ya kulevya katika vikundi vyote viwili vya sigara (SUD, DUAL), na ERPs kubwa ya riba kwa picha za kiwewe za kukandamizwa kwenye kikundi cha DUAL ikilinganishwa na zote na vikundi vya SUD.

Utabiri wetu ulithibitishwa kwa sehemu na matokeo yaliyopatikana. Takwimu zetu zilionyesha sehemu kubwa ya utabiri ya P3a na P3b kulenga shawishi (athari kuu kwa Kichocheo), bila kujali kichocheo Kategoria (upande wowote, mafadhaiko, madawa ya kulevya), kwa wale wote wanaomilikiwa na vidhibiti, hata kama kurudi tena kwa kiwewe kisicholenga na tabia ya dawa ilikuwa juu ulimwenguni kote katika vikundi vya ulevi ikilinganishwa na udhibiti. Maingiliano kadhaa ya hali ya juu (Kichocheo × Kategoria × Group; Kikundi × Hemisphere × Kundi) zilipatikana kwa upeo na latency ya P3a wakati vikundi vya madawa ya kulevya vililinganishwa na kikundi cha kudhibiti. Wagonjwa wa DUAL walionyesha uboreshaji uliotabiriwa wa P3a kwa njia za mkazo wa kiwewe (tofauti na malengo na malengo ambayo hayakufikia) yaliyofikia umuhimu, na hivyo kusaidia mwitikio ulioimarishwa na mwelekeo wa kusisimua kwa msukumo katika wagonjwa wanaotambuliwa wa pande zote. Kikundi cha wagonjwa waliolazwa bila PTSD kilionyesha utabiri mkubwa wa mbele wa P3a kwa jamii ya dawa za kulevya, na P3a kuwa kubwa kwenye eneo la kushoto, ambalo linajulikana kuhusika katika usindikaji wa mienendo ya hamu (hamu) ya (Davidson, 2002). Ni muhimu kuzingatia kwamba Centro-parietal P3b ilionyesha katika somo letu sawa lakini kidogo hutamkwa Kategoria × Group athari kuliko P3a ya mbele, ikionyesha kuwa P3a inaweza kuwa faharisi nyeti zaidi ya madawa ya kulevya na athari inayohusiana na msongo katika madawa ya kulevya ya cocaine na PTSD ya comorbid.

Wakati masomo na watumiaji watendaji wa cocaine wameonyesha athari kali ya mwili kwa kuchochea yanayohusiana na dawa (Carter na Tiffany, 1999, Mtoto et al., 1993; Grant et al., 1996, London et al., 1999), utafiti unaochunguza upendeleo wa tahadhari kwa uchochezi unaohusiana na cocaine umekuwa mdogo (Franken et al., 2000). Utafiti wetu ulipanua wigo kwa kutumia vitu vyote vinavyohusiana na madawa ya kulevya na shinikizo kwenye kikundi cha wagonjwa waliotambuliwa mara mbili. Idadi inayopatikana ilionyesha upungufu wa kazi kwa picha za kihemko zisizo na mkazo na zenye kusisitiza katika watapeli wa kokaini bila PTSD. Imeonyeshwa kuwa uzoefu wa mhemko na wanyanyasaji wa dutu ya kisaikolojia hupotoshwa kama matokeo ya dysregulation ya mifumo ya ubongo inayohusika katika michakato ya motisha na ya kihemko (Goldstein na Volkow, 2002; Volkow et al., 2004). Matokeo yake yanaambatana na ripoti kutoka kwa tafiti zingine ambazo watu walio na ulevi wa cocaine huzalisha uanzishaji wa chini kwa ushawishi wa asili, lakini sasa uwasilishaji mkubwa katika miundo hii ya ubongo kujibu vitu vinavyohusiana na dawa.Garavan et al., 1999, 2000; Grant et al., 1996; Hester, Dixon, & Garavan, 2006).

Imependekezwa kuwa uhamasishaji wa mizunguko ya kuhamasisha kuelekea kuchochea inayohusiana na dawa inaweza kuhusishwa na mwitikio wa motisha wa kutamani (Bonson et al., 2002; Robinson & Berridge, 1993), ambayo inaweza pia kusababisha kizuizi cha mwitikio wa kihemko kwa uimarishaji mwingine wa asili ambao hauhusiani na utumiaji wa dawa za kulevya. Mojawapo ya sifa za msingi za tabia ya kuathiriwa ni kujali watu wanaotegemea dawa za kulevya na dawa za kulevya ambazo zinaweza kufahamika kulingana na Franken (2003) kama upendeleo wa makini. Katika ulevi wa cocaine, vitu vinavyohusiana na cocaine na paraphernalia ya dawa huchaguliwa kwa kurudiwa kwa usindikaji wa fahamu, na uwasilishaji unaohusiana na dawa huwekwa alama kuwa haifai.

Upendeleo unaolengwa kuelekea usindikaji wa ushawishi wa kujitokeza ni hypothesized kuwa mchakato kamili wa utambuzi ambao unadhibitiwa vibaya. Usindikaji wa kiotomatiki kama huo ni sawa na uelekezaji Reflex wa ishara ya riwaya. Asili moja kwa moja ya tabia ya addictive ilionyeshwa pia na masomo mengine (Hester, Dixon, & Garavan, 2006; Lubman et al., 2000). Matumizi mabaya ya dhuluma yanayohusiana na athari za dawa kwenye gamba la mapema ya matibabu (PFC) inaweza kuambatana na shida katika hali ya kihemko, na haswa katika kuzuia motisha zote na hisia zingine isipokuwa kutamani (London et al., 2000; Shalev, Grimm, & Shaham, 2002). Udhibiti uliochaguliwa wa PFC wa mizunguko ya densi inaruhusu majibu zaidi ya kawaida yaliyopatanishwa na sehemu za nyuma na za chini (kwa mfano, muundo wa basal ganglia, striatum) kuchukua udhibiti wa tabia.

Kuna uthibitisho unaoibadilisha kwamba michakato kamili ya moja kwa moja pia inahusika katika usindikaji wa hofu (Mogg na Bradley, 1998). Uchunguzi wa neuroimaging ulionyesha kuwa maeneo ya kitabari ya asili ya kitabibu hurekebisha hofu ikijibu kupitia unganisho wa kizuizi na amygdala (Davidson, 2002; Devinsky et al., 1995). Ilibadilishwa kuwa kukosekana kwa mwingiliano wa miundo ya kabla na ya mikono kunachukua jukumu la kutokomeza kutoweka kwa hofu katika PTSD (Bremner et al., 1996, 1999, 2004). PTSD mara nyingi huwa na dhana ya masharti ya hofu ya hali ya juu na kupatikana kwa kumbukumbu ya kihemko iliyoimarishwa na amygdala inayosimamishwa kwa nguvu na kucheleweshwa kwa sababu ya kutofaulu kwa udhibiti wa kizuizi cha PFC ya anial na cortex cortex (ACC) ya juu ya amygdala (Charney et al., 1993; Gilboa et al., 2004; Grillon et al., 1998; Li & Sinha, 2008; Rauch et al., 1996). Upungufu huu wa PFC unaweza kuongeza athari za hyperactivation ya amygdala, na hivyo kuongeza frequency na kiwango cha dalili za PTSD (Bremner et al., 1999). Mhemko hasi kawaida kwa PTSD na kupungua kwa uwezo wa kukabiliana na mfadhaiko kunaweza kuzidisha hamu na kukuza tabia za utaftaji wa madawa ya kulevya na tabia ya kurejea tena (Waendaji, 2003; Koob, 1999). Katika kugunduliwa kwa watu binafsi kwa athari za kiwewe na za madawa ya kulevya kunaweza kuwakilisha majibu ya pamoja na yasiyoridhishwa ambayo huongeza hatari ya kuendelea kwa matumizi ya dawa.

Ulevi wa madawa ya kulevya husababisha upungufu wa udhibiti wa chini-chini. Udhibiti upungufu wa kizuizi husababisha kutoweza kuzidisha tabia zenye nguvu za kutafuta dawa, na hivyo kuruhusu vitu vya nje (tabia zinazohusiana na madawa ya kulevya, na madawa ya kulevya na dhiki inayohusiana na kesi ya PorD ya comorbid), na utabiri wa kiitolojia (na hofu katika PTSD) tabia ya kuendesha. Watu wanaotabiriana na vinasaba vya tabia ya kutokwa na tabia wanahatarishwa zaidi na dhuluma isiyowezekana ya dawa za kulevya (Bauer, 1997). Kupunguza matokeo ya udhibiti wa kinga ya mapema vile vile katika kupungua kwa uwezo wa kuzidisha majibu ya dhiki na ustadi wa kukabiliana na hali ya dhiki (Koob & Le Moal, 2001; Li & Sinha, 2008; Sinha et al., 1999). Kwa hivyo, tabia ya adha husababisha upungufu wa kazi unaosababisha usawa katika maadili ya thawabu kutokana na uhamasishaji wa hisia za kuchochea madawa ya kulevya na motisha inayohusiana na dawa kwa gharama ya utiaji nguvu wa asili. PTSD inachangia zaidi ukali wa utegemezi wa madawa ya kulevya kupitia kurekebishwa tena kwa hali ya kusisimua inayohusiana na msukumo wa nje na hali mbaya za kihemko katika kukabiliana na vitu vya ndani vya nje (kwa mfano, kumbukumbu ndogo, kumbukumbu zinazohusiana na dhiki na uvumi, nk).

Matumizi ya cocaine inayotumika na mabadiliko yanayohusiana na uondoaji wa cocaine katika miundo ya neural inayohusika katika majibu ya dhiki hujulikana sana (Koob et al., 2004), na mabadiliko haya ya neuroadaptave katika mizunguko ya dhiki, kulingana na Li na Sinha (2008), inaweza kuchangia kuongezeka kwa ujasiri wa vichocheo vinavyohusiana na dawa za kulevya na anuwai ya changamoto nyingi au mazingira ya "mafadhaiko" (Robinson & Berridge, 2000; Sinha, 1999). Kwa kuongezea, wamependekeza pia kuwa mabadiliko yanayohusiana na adabu katika duru za miguu ya cortico-striatal-inaweza kusababisha kupunguzwa kwa uwezo wa kukabiliana na hali, kubadilika kwa tabia mbaya na uwezo wa utatuzi wa shida wakati wa kuongezeka kwa dhiki au changamoto za kihemko kwa watumiaji wa kichochezi cha kisaikolojia (Li & Sinha, 2008; Sinha et al., 2006).

Mradi huu unachunguza sehemu maalum za uwezekano wa ubongo unaohusiana na hafla na tabia (wakati wa athari na usahihi) hatua za kuchunguza uingiliano wa dawa na madawa ya kulevya-kuhusiana na mafadhaiko kwa watu walio na shida ya matumizi ya cocaine na PTSD ya comorbid. Inaonyesha kuwa kazi ya utambuzi inayotumia vidokezo vyenye changamoto za kihemko inaweza kutumika kama zana inayofaa ya uchunguzi kutathmini utendaji wa utambuzi na wa kihemko katika unyanyasaji wa cocaine na PTSD. Vigezo hivi vya ERP na tabia labda vinaweza kutumika kama hatua muhimu ambazo zinaweza kuajiriwa kutathmini matokeo ya kliniki na utafiti katika uingiliaji wa dawa na tabia na neurofeedback. Tathmini hizi za utambuzi wa kiakili na ERP-msingi zilikuwa sehemu muhimu ya tathmini ya kliniki ya masomo ya wagonjwa wetu wa nje katika hatua ya ulaji kwani wengi wa walevi wa cocaine walionyesha nia ya kujiandikisha katika jaribio la matibabu ya kitabia linalotokana na neurofeedback na mahojiano ya motisha. Matokeo haya yanachangia uelewa mzuri wa mwingiliano wa neurobiologic kati ya shida hizi za akili, na pia hutoa msingi wa mfano unaoelezea kuenea kwa kiwango hiki cha aina hii ya utambuzi mara mbili kwa kutumia njia za nadharia za nadharia na nadharia.

â € < 

Kielelezo 6 

Kiwango cha juu cha P3b ya Centro-parietal kwa utengamano wowote, mafadhaiko, na kichocheo cha dawa katika udhibiti na madawa ya kulevya ya cocaine bila PTSD.
Kielelezo 7 

Centro-parietal ERP ya kulenga na zisizo lengo la madawa ya kulevya katika vikundi vitatu vya masomo. Vilengeo vya Cocaine kutoka kwa SUD na vikundi vya DUAL ikilinganishwa na udhibiti zinaonyesha kurudi nyuma kwa viwango vya dawa ambavyo havina lengo.
Kielelezo 8 

Uwezo unaohusiana na hafla kwenye ROI ya mbele na ya parietali kujibu mikutano ya dawa isiyo ya kulenga. Vijidudu vya Cocaine kutoka kwa SUD na vikundi vya DUAL vina reacction ya juu kwenye ROI ya mbele.

Shukrani

Utafiti huu uliungwa mkono na ruzuku ya Kamati ya Utafiti ya ISNR na ruzuku ya NIDA R03DA021821 kwa Tato Sokhadze.

MAREJELEO

  • Chama cha Wanasaikolojia wa Amerika. Utambuzi na mwongozo wa takwimu wa shida ya akili (DSM-IV) 4th ed. Washington, DC: 1994.
  • Attias J, Bleich A, Furman V, Zinger Y. Uwezo unaohusiana na tukio katika shida ya mkazo ya baada ya kiwewe ya asili ya mapambano. Saikolojia ya Biol. 1996; 40: 373-381. [PubMed]
  • Bauer LO. Kupungua kwa P300 ya mbele, shida ya tabia ya utotoni, historia ya familia, na utabiri wa kurudi tena kati ya wanyanyasaji wa cocaine. Utegemezi wa Dawa na Pombe. 1997; 44: 1-10. [PubMed]
  • Bauer LO, Kranzler HR. Shughuli ya Electroencephalographic na mhemko katika matokeo yanayotegemea cocaine: athari za udhihirisho wa cocaine. Saikolojia ya Biolojia. 1994; 36: 189-197. [PubMed]
  • Biggins CA, MacKay S, Clark W, Fein G. Ushuhuda unaohusiana na tukio la tokeo la utegemezi wa kortini wa utegemezi wa cocaine. Saikolojia ya Biolojia. 1997; 42: 472-485. [PubMed]
  • Blanchard EB. Viwango vya basal vilivyoinuliwa vya majibu ya moyo na mishipa katika Vietnam veterani na PTSD: shida ya afya katika utengenezaji? J. Shida ya wasiwasi. 1990; 4: 233-237.
  • Blanchard EB, Hickling EJ, Buckley TC, Taylor AE, Vollmer A, Loos WR. Saikolojia ya ugonjwa wa shida ya gari inayohusiana na shida ya mkazo baada ya shida: Kurudia na ugani. J. Ushauri. Kliniki. Saikolojia. 1996; 64: 742-751. [PubMed]
  • Bleich A, Attias J, Fanamu V. Athari za kuchochea mara kwa mara ya uchungu wa kutazama juu ya uwezo wa ubongo unaohusiana na tukio la P3 katika shida ya mkazo ya baada ya kiwewe. Int J Neuroscience. 1996; 85: 45-55. [PubMed]
  • Blomhoff S, Reinvang mimi, Malt UF. Uwezo unaohusiana na hafla ya kuchochea na athari za kihemko kwa wagonjwa wa mkazo wa baada ya muda. Saikolojia ya Biolojia. 1998; 44: 1045-1053. [PubMed]
  • Bonson KR, Grant SJ, Contoreggi CS, Viungo vya JM, Metcalfe J, et al. Mifumo ya Neural na tamaa ya cocaine iliyosababisha. Neuropsychopharmacology. 2002; 26 (3): 376-386. [PubMed]
  • Bremner JD, Southwick SM, Darnell A, Charney DS. PTSD sugu huko Vietnam hupambana na maveterani: kozi ya ugonjwa na dhuluma. Jarida la Amerika la Saikolojia. 1996; 153: 369-375. [PubMed]
  • Bremner JD, Staib LH, Kaloupek D, Southwick SM, Soufer R, Charney DS. Viungo vya Neural vya kufichuliwa kwa picha za kiwewe na sauti huko Vietnam zinapambana na maveterani na bila shida ya mafadhaiko ya baadae ya uchunguzi wa masomo ya positron ya chafu. Saikolojia ya Biol. 1999; 45: 806-816. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Bremner JD, Vermetten E, Vythilingam M, Afzal N, Schmahl C, Elzinga B, Charney DS. Viambatisho vya Neural vya rangi ya asili na msimamo wa kihemko kwa wanawake walio na shida ya dhiki ya baada ya kuzaa. Saikolojia ya Biolojia. 2004; 55: 612-620. [PubMed]
  • Brown PJ, Wolfe J. Dhulumu ya unyanyasaji na comorbidity ya baada ya kiwewe. Utegemezi wa Pombe ya Dawa. 1994; 35: 51-59. [PubMed]
  • Brown PJ, Recupero PR, Stout R. PTSD-dutu ya unyanyasaji wa dutu na matumizi ya matibabu. Tabia ya Kuongeza. 1995; 20: 251-254. [PubMed]
  • Carter BL, Tiffany ST. Uchunguzi wa meta-reactivity katika utafiti wa madawa ya kulevya. Madawa. 1999; 94: 327-340. [PubMed]
  • Casada JH, Amdur R, Larsen R, Liberzon I. Psychophysiologica mwitikio wa shida ya mkazo baada ya shida: usawa wa jumla dhidi ya hali ya kiwewe. Saikolojia ya Biol. 1998; 44: 1037-1044. [PubMed]
  • Charles G, Hansenne M, Ansseau M, Pitchot W, Machowski R, Schittecatte M, Wilmotte J. P300 katika shida ya mkazo ya baada ya muda. Neuropsychobiology. 1995; 32: 72-74. [PubMed]
  • Charney DS, Deutch AY, Krystal JH, Southwick SM, Davis M. Psychobiologic mifumo ya shida ya mkazo baada ya shida. Saikolojia ya Arch Gen. 1993; 50: 295-305. [PubMed]
  • Chilcoat HD, Breslau N. Posttraumatic dhiki ya shida na shida za madawa: kupima njia za kawaida. Nyaraka Mkuu wa Saikolojia. 1998; 55: 913-917. [PubMed]
  • Mtoto wa watoto AR, Mozley D, McElgin W, Fitzgerald J, Reivich M, et al. Uanzishaji wa limbic wakati wa tamaa ya cocaine iliyosababisha cocaine. Mimi J Psychi ibada. 1999; 156: 11-18. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Coffy SF, Saladin ME, Drobes DJ, Brady KT, Dansky BS, Kilpatrick DG. Jeraha na dutu ya kuzaliwa kwa dutu kwa watu wenye shida ya kufadhaika ya baada ya maumivu ya mara kwa mara na ugonjwa wa cocaine au utegemezi wa pombe. Utegemezi wa Dawa na Pombe. 2002; 65: 115-127. [PubMed]
  • Cox WM, Fadardi JS, Pothos EM. Mtihani wa kukomesha-madawa: mawazo ya kinadharia na mapendekezo ya kiutaratibu. Bulletin ya Kisaikolojia. 2006; 132: 443-476. [PubMed]
  • Davidson RJ. Wasiwasi na mtindo wa ushirika: jukumu la cortex ya mapema na amygdala. Saikolojia ya Biolojia. 2002; 51: 68-80. [PubMed]
  • Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Mchango wa cortex ya nje ya tabia. Ubongo. 1995; 118 (1): 279-306. [PubMed]
  • Derogatis LR, Lipman RS, Rickels K, Uhlenhuth EH, Covi L. Orodha ya Dalili za Hopkins (HSCL): hesabu ya dalili ya kujiripoti. Behav Sci. 1974; 19: 1-15. [PubMed]
  • Donchin E, Coles MGH. Je! P300 ni dhihirisho la usasishaji wa muktadha? Behav. Sayansi ya Ubongo. 1988; 11: 357-374.
  • Drake ME, Pakalnis A, Phillips B, Pamadan H, Hietter SA. Ukaguzi ulisababisha uwezekano katika shida ya wasiwasi. Kliniki. Electroencephalogr. 1991; 22: 97-101. [PubMed]
  • Drummond DC, Tiffany ST, Glautier S, Remington B. Tabia ya Kuongeza tabia: Nadharia ya Utoaji wa Cue na Mazoezi. Wiley; Chichester: 1995.
  • Evans K, Sullivan JM. Utambuzi wa mbili. Guilford Press; New York, NY: 2001.
  • Fein G, Bigging C, MacKay S. Wanyanyasaji wa Cocaine wamepunguza amplitude ya ukaguzi wa P50 na kukandamiza kulinganisha na udhibiti wa kawaida na vileo. Saikolojia ya Biolojia. 1996; 39: 955-965. [PubMed]
  • Felmingham KL, Bryant RA, Kendall C, Gordon E. Tukio linalohusiana na shida ya dysfunction katika shida ya mkazo ya baada ya shida: jukumu la kuhesabu. Utafiti wa kisaikolojia. 2002; 109: 171-179. [PubMed]
  • MB ya kwanza, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Mahojiano ya kliniki yaliyoundwa kwa shida ya DSM-IV-TR axis I - toleo la mgonjwa (SCID - I / P) Taasisi ya Saikolojia ya Jimbo la New York; New York: 2001.
  • Foa EB, Steketee G, Rothbaum BO. Dhana ya kujiendesha / utambuzi ya shida ya mkazo ya kiwewe. Tiba ya tabia. 1989; 20: 155-176.
  • Foa EB, Cashman L, Jaycox L, Perry K. Uthibitisho wa kipimo cha ripoti ya kujiendesha ya shida ya mkazo ya baada ya matibabu Ulio wa Utambuzi wa Posttraumatic. Tathmini ya Saikolojia. 1997; 9: 445-451.
  • Franken IH, de Haan HA, van der Meer CW, Haffmans PM, Hendriks VM. Kuchukua hatua tena na athari za udhihirisho wa cue kwa watumiaji wa dawa za kupindukia za kunyonya dawa. Matibabu ya Dawa Mbaya ya Dawa. 1999; 16: 81-85. [PubMed]
  • Franken IHA, Kroon LY, Hendriks VM. Ushawishi wa tofauti za kibinafsi katika kutamani na mawazo ya cocaine yanayozingatia michakato ya usikivu katika wagonjwa wa dhuluma ya cocaine. Tabia za adabu. 2000; 25 (1): 99-102. [PubMed]
  • Franken IHA. Kutamani madawa ya kulevya na madawa ya kulevya: kuunganisha njia za kisaikolojia na kisaikolojia. Maendeleo Neuro-Pharmacology Saikolojia ya Saikolojia. 2003; 27: 563-579. [PubMed]
  • Friedman D, Simpson GV, Hamberger M. Mabadiliko yanayohusiana na umri katika topogali ya kichwa kuwa riwaya na shawishi ya lengo. Saikolojia. 1993; 30: 383-396. [PubMed]
  • Friedman D, squires-Wheeler E. Matukio yanayohusiana kama viashiria vya hatari kwa ugonjwa wa dhiki. Schizophr Bull. 1994; 20: 63-74. [PubMed]
  • Fukunishi I. Alexithymia katika matumizi mabaya ya dutu: uhusiano na unyogovu. Saikolojia. Jibu. 1996; 78: 641-642. [PubMed]
  • Gaeta H, Friedman D, Hunt G. Tabia za kuchochea na kikundi cha kazi hutenganisha mambo ya ndani na ya chapisho la P3 ya riwaya. Saikolojia. 2003; 40: 198-208. [PubMed]
  • Garavan H, Pankiewicz J, Bloom A, Cho JK, Sperry L, et al. Kutamani cocaine iliyosababishwa: utabiri wa neuroanatomical kwa watumiaji wa madawa ya kulevya na kuchochea madawa. Mimi J Psychi ibada. 2000; 157: 1789-1798. [PubMed]
  • Garavan H, Ross TJ, Stein EA. Utawala wa hemisphere ya kulia ya udhibiti wa inhibitory: utafiti wa kazi wa MRI unaohusiana na tukio. Kuendelea Sayansi ya Sayansi ya Kitaifa USA. 1999; 96: 8301-8306. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Gilboa A, Shalev AY, Laor L, Lester H, Louzoun Y, Chisin R, Bonne O. Kazi ya kuunganishwa kwa kazi ya kizazi cha utangulizi na amygdala katika shida ya mkazo ya posttraumatic. Saikolojia ya Biol. 2004; 55: 263-272. [PubMed]
  • Goeders NE. Athari za kufadhaika kwa madawa ya kulevya. Neuropsychopharmacology ya Ulaya. 2003; 13 (6): 435-441. [PubMed]
  • Goldstein R, Volkow ND. Ulevi wa madawa ya kulevya na msingi wake wa msingi wa neurobiological: ushahidi wa neuroimaging wa kuhusika kwa cortex ya frontal. Am. J. Saikolojia. 2002; 159: 1642-1652. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Grant S, London ED, Newlin DB, Villemagne VL, Liu X, Contoreggi C, Phillips RL, Kimes AS, Margolin A. Uanzishaji wa mizunguko ya kumbukumbu wakati wa kutamani kwa cueine. Proc. Natl. Acad. Sayansi USA. 1996; 93: 12040-12045. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Grillon C, Morgan CA, Davis M, Southwick SM. Athari za muktadha wa majaribio na dalili za tishio dhahiri juu ya kutuliza kwa akoni mwa veterani wa Vietnam na shida ya mkazo ya baada ya muda. Saikolojia ya Biol. 1998; 44: 1027-1036. [PubMed]
  • Handelsman L, Stein JA, Bernstein DP, Oppenheim SE, Rosenblum A, Magura S. Mchanganuo wa kutofautisha wa usawa wa upungufu wa kihemko kwa wanyanyasaji wa dutu: alexithymia, uadui, na PTSD. Adui. Behav. 2000; 25: 423-428. [PubMed]
  • Herning RI, Glover BJ, Guo X. Athari za kahawa kwenye P3B katika wanyanyasaji wa cocaine. Neuropsychobiology. 1994; 30: 132-142. [PubMed]
  • Hester R, Garavan H. Usimamizi wa dysfunction katika ulevi: dhibitisho la usumbufu wa mbele, cingulate, na shughuli za uchochoro. Jarida la Neuroscience. 2004; 24: 11017-11022. [PubMed]
  • Hester R, Dixon V, Garavan H. upendeleo thabiti wa nyenzo zinazohusiana na madawa ya kulevya kwa watumiaji wa keko kali kwa njia ya maneno na picha ya kazi ya mhemko ya Stroop. Utegemezi wa Dawa na Pombe. 2006; 81: 251-257. [PubMed]
  • Jacobsen LK, Southwick S, Kosten TR. Matatizo ya utumiaji wa madawa ya kulevya kwa wagonjwa walio na shida ya mkazo ya baada ya kujifungua. Saikolojia ya Amerika J. 2001; 158: 1184-1190. [PubMed]
  • Johnson BA, Chen YR, Schmitz J, Bordnic P, Shafer A. Cue reactivivty katika masomo yanayotegemea cocaine: athari za aina ya cue na modue ya cue. Tabia ya Kuongeza. 1998; 23: 7-15. [PubMed]
  • Karl A, Malta LS, Maerker A. Meta-analytic reviw ya masomo yanayohusiana na tukio katika shida ya dhiki ya baada ya kiwewe. Saikolojia ya Biol. 2006; 71: 123-147. [PubMed]
  • Katayama J, Polich J. P300 kutoka moja-, mbili-, na tatu-kichocheo cha nadharia za ukaguzi wa tatu. Saikolojia ya kimataifa ya J. 1996; 23: 33-40. [PubMed]
  • Katayama J, muktadha wa Polich J. Stimulus huamua P3a na P3b. Saikolojia. 1998; 35: 23-33. [PubMed]
  • Kimble M, Kaloupek D, Kaufman M, riwaya ya Deldin P. Stimulus inaathiri vibaya mgao wa usikivu katika PTSD. Saikolojia ya Biolojia. 2000; 47: 880-890. [PubMed]
  • CD za Kilts, Schweitzer JB, Quinn CK, Gross RE, Faber TL, Muhammad F, Ely TD, Hoffman JM, Drexler KP. Shughuli za Neural zinazohusiana na tamaa ya madawa ya kulevya katika madawa ya kulevya ya cocaine. Jalada la Saikolojia Jenerali. 2001; 58: 334-341. [PubMed]
  • CD za Kilat, Pato RE, Ely TD, Drexler KPG. Viungo vya neural vyenye kutamani kwa cue-ikiwa kwa wanawake wanaotegemea cocaine. Mimi J Psychi ibada. 2004; 161: 233-241. [PubMed]
  • Knight RT. Ilipungua majibu ya riwaya ya kusisimua baada ya vidonda vya mapema kwa mwanadamu. Electroencephalogr. Kliniki. Neurophysiology. 1984; 59: 9-20. [PubMed]
  • Koob GF. Dhiki, sababu ya kutolewa kwa corticotropin, na madawa ya kulevya. Ann. NY Acad. Sayansi 1999; 897: 27-45. [PubMed]
  • Koob GF, Le Moal M. Madawa ya kulevya, uharibifu wa malipo, na allostasis. Neuropsychopharmacology. 2001; 24: 97-129. [PubMed]
  • Koob GF, Ahmed SH, Boutrel B, Chen S, Kenny PJ, Markou A, O'Dell L, Parsons L, Sanna PP. Utaratibu wa Neurobiological katika mabadiliko kutoka kwa utumiaji wa dawa hadi utegemezi wa dawa. Mapitio ya Neuroscience na Biobehavioral. 2004; 27: 739-749. [PubMed]
  • Kouri EM, Lukas SE, Mendelson JH. Tathmini ya P300 ya watumiaji wa opiate na cocaine: athari za matibabu ya detoxification na buprenorphine. Saikolojia ya Biolojia. 1996; 60: 617-628. [PubMed]
  • Lang PJ, Bradley MM, Cuthbert BN. Mfumo wa Kimataifa wa picha unaofaa (IAPS): Mwongozo wa mafundisho na makadirio ya ushawishi. CRP, Chuo Kikuu cha Florida; 2001. (Tech. Ripoti A-5).
  • Li CR, Sinha R. Udhibiti wa kizuizi na udhibiti wa mafadhaiko ya kihemko: Ushahidi wa neuroimaging ya kuharibika kwa mbele-limbic katika ulevi wa kisaikolojia. Neuroscience na Mapitio ya Maadili. 2008; 32: 581-597. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. Orbitofrontal kortini na unyanyasaji wa madawa ya kulevya ya binadamu: mawazo ya kazi. Cerebral Cortex. 2000; 10: 334-342. [PubMed]
  • Lubman D, Peters L, Mogg K, Bradley B, Deakin J. Usikilizaji wa upendeleo wa tahadhari za dawa za kulevya kwa utegemezi wa opiate. Tiba ya Kisaikolojia. 2000; 30: 169-175. [PubMed]
  • Wakosoaji M. "Kupoteza udhibiti" katika ulevi na madawa ya kulevya: tafsiri ya kisayansi. Saikolojia na Kisaikolojia ya Kisaikolojia. 2000; 8: 225-249. [PubMed]
  • McFarlane AC, Weber DL, Clark CR. Usindikaji usio wa kawaida wa usumbufu katika shida ya mkazo ya baada ya matibabu. Saikolojia ya Biol. 1993; 34: 311-320. [PubMed]
  • McLellan AT, Luborsky L, Woody GE, O'Brien CP. Chombo kilichoboreshwa cha tathmini ya utambuzi wa wagonjwa wa unyanyasaji wa dawa za kulevya: Faharasa ya Ukali wa Madawa ya Kulevya. J Hofu ya akili Dis. 1980; 168: 26-33. [PubMed]
  • Metzger LJ, Orr SP, Lasko NB, Pitman RK. Uwezo unaohusiana na tukio la ukaguzi ili kuchochea sauti katika machafuko ya kukabiliana na mhemko-yanayohusiana na kiwewe. Saikolojia ya Biol. 1997a; 42: 1006-1115. [PubMed]
  • Metzger LJ, Orr SP, Lasko NB, McNally RJ, Pitman RK. Kutafuta chanzo cha athari za uingiliaji wa Stroop ya hisia katika PTSD: utafiti wa P3s kwa maneno ya kiwewe. Sayansi Jumuishi ya Kisaikolojia na Tabia ya Kujiendesha. 1997b; 32: 43-51. [PubMed]
  • Michalec EM, Rohsenow DJ, Monti PM, Varney SM, Martin RA, Dey AN, Myers M, Sirota AD. Orodha ya Matokeo Makosa ya Cocaine: ukuzaji na uthibitisho. J Matumizi mabaya ya Dawa. 1996; 8: 181-193. [PubMed]
  • Mogg K, Bradley BP. Mchanganuo wa uhamasishaji wa utambuzi. Tiba ya Utafiti wa Tabia. 1998; 36: 809-848. [PubMed]
  • Naatanen R. jukumu la umakini katika usindikaji wa habari wa makadirio kama inavyofunuliwa na uwezo unaohusiana na tukio na hatua zingine za ubongo wa utendaji wa utambuzi. Behav Ubongo Sci. 1990; 13: 201-287.
  • Najavits LM, Weiss RD, Shaw SR, Muenz LR. "Kutafuta usalama": Matokeo ya saikolojia mpya ya kitamaduni ya utambuzi kwa wanawake walio na shida ya dhiki ya baada ya kuzaa na utegemezi wa dutu. Jarida la Dhiki ya kiwewe. 1998; 11: 437-456. [PubMed]
  • Noldy NE, Carlen PL. Mabadiliko yanayohusiana na tukio la uondoaji wa cocaine: ushahidi wa athari za utambuzi wa muda mrefu. Neuropsychobilogy. 1997; 36: 53-56. [PubMed]
  • O'Brien CP, Charney DS, Lewis L, Cornish JW, Post R, na wengine. Vitendo vya kipaumbele ili kuboresha utunzaji wa watu walio na unyanyasaji wa dutu na shida zingine za akili: Wito wa kuchukua hatua. Saikolojia ya kibaolojia. 2004; 56: 703-713. [PubMed]
  • Oldfield RC. Tathmini na uchambuzi wa kukabidhiwa: hesabu ya Edinburgh. Neuropsychologia. 1971; 9: 97-113. [PubMed]
  • Orr SP, Lasko NB, Metzger LJ, Berry NJ, Ahern CE, Pitman RK. Tathmini ya kisaikolojia ya wanawake walio na PTSD inayotokana na unyanyasaji wa kijinsia kwa watoto. J. Ushauri. Kliniki. Saikolojia. 1998; 66: 906-913. [PubMed]
  • Orr SP, Roth WT. Tathmini ya kisaikolojia: Matumizi ya kliniki ya PTSD. J Kuathiri Ugumu. 2000; 61: 225-240. [PubMed]
  • PC ya Ouimette, Ahrens C, Moos RH, Finney JW. Ugonjwa wa mkazo wa baada ya shida kwa wagonjwa wa dhuluma: uhusiano na matokeo ya mwaka mmoja wa utunzaji. Tabia ya Saikolojia ya Kisaikolojia. 1997; 11: 34-47.
  • PC ya Ouimette, Finney JW, Moos R. Uzazi wa miaka miwili wa kufanya kazi na kukabiliana na wagonjwa wa dhuluma na shida ya mkazo ya baada ya muda. Saikolojia Kuongeza Tabia. 1999; 13: 105-114.
  • PC ya Ouimette, Brown PJ. Dhulumu ya Kiwewe na Dhuluma. APA; Washington, DC: 2003.
  • Prins A, Kaloupek DG, Keane TM. Ushuhuda wa kisaikolojia wa kuamka kwa uhuru na mshangao katika idadi ya watu wazima waliopatwa na wasiwasi. Katika: Friedman MJ, Charney DS, Deutch AY, wahariri. Matokeo ya Neurobiological na Kliniki ya Dhiki: Kutoka kwa Kubadilishwa kwa kawaida kwenda kwa PTSD. Vyombo vya habari vya Raven; New York: 1995. pp. 291-314.
  • Polich J. P300, uwezekano, na muda wa kuingiliana. Saikolojia. 1990; 27: 396-403. [PubMed]
  • Polich J, Pollock VE, Bloom FE. Uchambuzi wa Meta ya P300 kutoka kwa wanaume walio hatarini kwa ulevi. Psychol Bull. 1994; 115: 55-73. [PubMed]
  • Polich J, Herbst KL. P300 kama assay ya kliniki: Kwa sababu, tathmini na matokeo. Jarida la Kimataifa la Psychophysiology. 2000; 38: 3-19. [PubMed]
  • Potts GF, Patel SH, Azzam PN. Athari za umuhimu wa maagizo kwenye ERP ya kuona. Jarida la Saikolojia la Kimataifa. 2004; 52: 197-209. [PubMed]
  • Pritchard W. Saikolojia ya P300. Saikolojia. Bull. 1981; 89: 506-540. [PubMed]
  • Pritchard W. Utambuzi wa uhusiano unaohusiana na tukio la dhiki. Saikolojia Bul. 1986; 100: 43-66. [PubMed]
  • Pritchard W, Sokhadze E, Houlihan M. Athari za nikotini na sigara kwa uwezo unaohusiana na tukio: hakiki. Utafiti wa Tumbaku wa Nikotini. 2004; 6: 961-984. [PubMed]
  • Rauch SL, van der Kolk BA, Fisler RE, Alpert NM, Orr SP, et al. Uchunguzi wa uchochezi wa dalili ya shida ya mkazo ya baada ya matibabu kwa kutumia taswira ya chafu ya positron na picha zinazoendeshwa kwa maandishi. Jalada la Saikolojia ya Jumla. 1996; 53: 380-387. [PubMed]
  • Robinson TE, Berridge KC. Msingi wa neural wa kutamani madawa ya kulevya: nadharia ya uhamasishaji ya uhamasishaji. Mapitio ya Utafiti wa Ubongo. 1993; 18: 247-291. [PubMed]
  • Sahar T, Shalev AY, Porges SW. Utabiri wa sauti ya majibu kwa changamoto ya akili katika machafuko ya mafadhaiko ya baada ya matibabu. Biol. Saikolojia. 2001; 49: 637-643. [PubMed]
  • Saladin MIMI, Drobes DJ, Kofi SF, Dansky BS, et al. Ukali wa dalili ya PTSD kama mtabiri wa matamanio ya madawa ya kulevya yaliyosababishwa na waathirika wahalifu. Tabia za adabu. 2003; 28: 1611-1629. [PubMed]
  • Shalev AY, Orr SP, Pitman RK. Tathmini ya kisaikolojia ya picha za kiwewe kwa wagonjwa wa msiba wa Israeli wa baada ya kiwewe wa shida. Am. J. Saikolojia. 1993; 150: 620-624. [PubMed]
  • Shalev U, Grimm JW, Shaham Y. Neurobiology ya kurudi tena kwa heroin na kokeini anayetafuta: hakiki. Mapitio ya Pharmacology. 2002; 54: 1-42. [PubMed]
  • Shiperd JC, Stafford J, Tanner LR. Kutabiri unywaji wa pombe na dawa za kulevya katika maveterani wa Vita vya Ghuba ya Uajemi: Dalili za PTSD zina jukumu gani? Tabia za adabu. 2005; 30: 595-599. [PubMed]
  • Sinha R, Catapano D, O'Malley S. Tamaa inayosababishwa na mafadhaiko na majibu ya mafadhaiko kwa watu wanaotegemea cocaine. Saikolojia. 1999; 142: 343-351. [PubMed]
  • Sinha R, Garcia P, Paliwal M, Kreek MJ, Rounsaville BJ. Mkazo uliosababishwa na utaftaji wa kokaini na majibu ya nadharia-ya upendeleo wa kujitolea ni utabiri wa matokeo ya kurudisha tena kwa kokaini. Jalada la Saikolojia ya Jumla. 2006; 63: 324-331. [PubMed]
  • Sokhadze E, Stewart C, Hollifield M. Kuunganisha njia za utambuzi za neuroscience na tiba ya neurofeedback katika matibabu ya shida ya matumizi ya dutu comorbid na PTSD. Jarida la Neurothrapy. 2007; 11 (2): 13-44.
  • Stanford MS, Vasterling JJ, Mathias CW, Constans JI, Houston RJ. Athari za umuhimu wa tishio juu ya uwezo unaohusiana na tukio la tukio la P3 katika machafuko ya kukabiliana na shida ya baada ya kiwewe. Utafiti wa Saikolojia. 2001; 102: 125-137. [PubMed]
  • Stewart SH, Pihl RO, Conrod PJ, Dongier M. Ushirika wa kufanyakazi kati ya kiwewe, PTSD, na shida zinazohusiana na dutu hii. Tabia za adabu. 1998; 23: 797-812. [PubMed]
  • Stormark KM, Laberg JC, Nordby H, Hugdahl K. Walevi wanaochagua tahadhari ya vichocheo vya pombe: Usindikaji wa kiotomatiki? Jarida la Mafunzo juu ya Pombe. 2000; 61: 18-23. [PubMed]
  • Vasterling JJ, Brewin CR. Neuropsychology ya PTSD. Guilford Press; New York, NY: 2005.
  • Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ. Ubongo wa binadamu wa kibinadamu: ufahamu kutoka masomo ya kufikiria. J. Clin. Wekeza. 2003; 111: 1444-1451. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ. Ubongo wa kibinadamu uliotawaliwa unaonekana katika mwanga wa masomo ya kufikiria: mizunguko ya ubongo na mikakati ya matibabu. Neuropharmacology. 2004; 47: 3-13. [PubMed]
  • Weinstein AV. Ushuhuda wa kuona wa ERPs wa usindikaji ulioimarishwa wa habari ya kutishia kwa wanafunzi wa chuo kikuu wenye wasiwasi. Biol. Saikolojia. 1995; 37: 847-858. [PubMed]
  • Weiss F, Ciccocioppo R, Parsons LH, Katner S, Liu X, Zorrilla EP, et al. Tabia ya kutafuta madawa ya kulevya na kurudi tena. Neuroadaptation, mafadhaiko, na hali ya hali. Annals ya New York Chuo cha Sayansi. 2001; 937: 1-26. [PubMed]
  • Weissman MM, Bothwell S. Tathmini ya marekebisho ya kijamii na ripoti ya mgonjwa. Arch Mkuu wa Saikolojia. 1976; 33: 1111-1115. [PubMed]
  • Wijers AA, Mulder G, Gunter TC, smid HGOM. Uchambuzi wa uwezo wa ubongo wa umakini wa kuchagua. Katika: Neumann O, Sanders AF, wahariri. Kijitabu cha utambuzi na hatua. Vol 3: Makini. Vyombo vya Habari vya Taaluma; Tullamore, Ireland: 1996. pp. 333-387.