Lugha: Kiingereza | spanish | Kifaransa
Julie Goulet-Kennedy, BSc
Julie Goulet-Kennedy, Kituo cha mafunzo ya kati ya watafsiri upya kuhusu en reaptaptation et en intégration sociale. Center de recherche de l'Institut universalitaire en santé mentale de Quebec; Kitivo cha médecine, Chuo Kikuu cha Laval, Quebec, Kanada;
Sara Labbe, MSc
Sara Labbe, Kituo cha mafunzo ya kati ya kusoma upya kwa upya na en jamii ya ujumuishaji. Center de recherche de l'Institut universalitaire en santé mentale de Quebec; Kitivo cha médecine, Chuo Kikuu cha Laval, Quebec, Kanada;
Shirley Fecteau, PhD*
Shirley Fecteau, Kituo cha mafunzo ya kati ya utaftaji upya na en jamii ya ujumuishaji. Center de recherche de l'Institut universalitaire en santé mentale de Quebec; Kitivo cha médecine, Chuo Kikuu cha Laval, Quebec, Kanada;
abstract
Uamuzi wa maamuzi umefunuliwa sana katika mazingira ya uchumi na kwa mtazamo wa kikundi, lakini bado hujulikana kidogo juu ya maamuzi ya mtu binafsi. Hapa tunazungumzia michakato tofauti ya utambuzi inayohusika katika uamuzi na kuunganishwa kwa substrates za neural. Wafanyakazi wa kuwekaji katika uamuzi wa maamuzi huonekana kuwa kamba ya prefrontal na striatum. Ujuzi wa kufanya maamuzi usiofaa katika jamii mbalimbali za kliniki umehusishwa na shughuli katika kanda ya prefrontal na katika striatum. Tunaonyesha umuhimu wa kuimarisha kiwango cha ushirikiano wa substrates zote za utambuzi na neur ili kuongeza uelewa wetu wa ujuzi wa kufanya maamuzi. Kwa suala la utambuzi wa utambuzi, kuna haja ya kuboresha thamani ya kiikolojia ya majaribio ya majaribio ambayo inachunguza maamuzi ya uamuzi katika mazingira mbalimbali na kwa malipo; hii itasaidia kutafsiri mafunzo ya maabara katika faida halisi ya maisha. Kwa upande wa substrates ya neural, matumizi ya mbinu za neuroimaging husaidia sifa ya mitandao ya neural inayohusishwa na uamuzi; hivi karibuni, njia za kupima shughuli za ubongo, kama vile kanda ya prefrontal na mikoa iliyounganishwa (kwa mfano, striatum), na kuchochea ubongo usio na uvimbe pia imetoa mwanga juu ya substrates za neural na za utambuzi wa uamuzi. Pamoja, mbinu hizi za utambuzi na za neur zinaweza kuwa muhimu kwa wagonjwa wenye ujuzi wa kufanya maamuzi. Kutoka kwa mstari huu wa kazi ni kwamba uwezo wa kufanya maamuzi unashughulikia mambo muhimu ya ustawi, afya, usalama, na uamuzi wa kifedha na kijamii katika maisha yetu ya kila siku.
kuanzishwa
Tunaendelea kukabiliana na maamuzi katika maisha yetu ya kila siku: "Nini nafaka ya kifungua kinywa?" "Nifanye mazoezi? Ndiyo, lakini ni zoezi gani? Soka au yoga? "" Je, napenda likizo? Labda baada ya tarehe hii ya ruzuku ya ruzuku. "" Je, ninapaswa kunywa glasi nyingine ya whiskey ili kunitisha? Kikombe kingine cha kahawa kuinua? "Maamuzi yanatokana na nje (kwa mfano, ukubwa na ucheleweshaji wa tuzo / upotevu) na mambo ya ndani (kwa mfano, tabia za kutafakari na zinazoelekezwa kwa moja kwa moja1), pamoja na mvuto wa maumbile (kwa mfano, mifumo ya upendeleo ya dopamine2) au psychopathology.
Uamuzi mbaya kwa watu binafsi unaweza kuwa ni kwa sababu ya uchambuzi wa kutosha wa chaguzi au njia hatari sana (au ya tahadhari kupita kiasi), na inaweza kuwa na athari mbaya kwa afya, usalama, na ustawi wa kifedha. Kuelewa vizuri ujuzi wa kufanya uamuzi, usiobadilika au kuharibika, ni muhimu. Hii inaweza kuonyeshwa na mfano wa kuvuta sigara. Fikiria athari ya kuelewa ni kwanini mtu mmoja hajawahi kuvuta sigara, wakati mwingine amevuta sigara moja au mbili kisha akaacha, au mwingine amevuta kwa muda fulani kisha akaacha, na mwingine ambaye anaendelea kuvuta sigara kisha anaugua matokeo ya ubongo mabadiliko ya plastiki ambayo baadaye yanasisitiza kile kinachoendelea kuwa tabia mbaya ya kisaikolojia na ya mwili ya shida ya utumiaji wa dutu. Huu ni mfano tu, lakini mantiki kama hiyo inaweza kutumika kwa uraibu wa tabia (kwa mfano, kamari ya ugonjwa): kwanini mtu mmoja anaendelea kuchukua hatari kwenye kamari hadi ustawi wake uko hatarini. Mfano mwingine ni kwa nini mtu mmoja aliye na unyogovu au aliyepata kiharusi anakubaliana na mabadiliko ya mtindo wa maisha na / au ushauri wa matibabu (kwa mfano, mazoezi, hupunguza unywaji wa pombe, hula kiafya, hushiriki katika shughuli za kijamii), ikilinganishwa na mtu mwingine ambaye hana kufuata hata ingawa afya na maisha ya mtu huyo yako hatarini. Kwa hivyo kuna magonjwa anuwai ambayo mabadiliko ya kitabia na mtindo wa maisha yanahitajika, ikihitaji ujuzi wa kufanya maamuzi.
Lengo la makala hii ni kujadili ujuzi wa kufanya maamuzi na substrates zinazohusishwa na neural. Tunasisitiza jukumu kubwa la kamba ya prefrontal na striatum katika ujuzi huo. Pia tunachunguza taratibu za utambuzi na motisha zinazohusika katika uamuzi ambao unajulikana kuwa haujali katika idadi mbalimbali za kliniki, hasa matatizo ya matumizi ya madawa, kulevya tabia, na schizophrenia. Tunaonyesha haja ya kuendelea kuelezea taratibu hizi za utambuzi na substrates za neural ili kukuza maendeleo ya mikakati ya matibabu. Hakika, mbinu zinaweza kulenga ubongo wote na tabia ili kuongoza wagonjwa mbali na trajectory maladaptive, na kuelekea maisha ya afya.
Mchakato wa kufanya maamuzi na jukumu la striatum
Uamuzi wa maamuzi umejifunza hasa katika mazingira ya uchumi na masoko na kwa mtazamo wa kikundi.3 Utoaji wa hivi karibuni wa neuroeconomics na neuromarketing umefungua maeneo ya utafiti katika jinsi ubongo wa binadamu hufanya, kwa mfano, maamuzi ya kifedha.4 Bila shaka, maamuzi tunayofanya yanakuwa na athari kubwa katika afya yetu ya akili na kimwili, na yanaweza kujifunza na majaribio ya majaribio na mbinu za neuroimaging.
Kufanya maamuzi kunahusisha michakato kadhaa ya utambuzi na motisha, kama vile tahadhari, kutafuta, malipo, na hatari ya kuchukua. Utaratibu huu unaweza kutazamwa kama sehemu ya mifumo miwili inayoingiliana wakati wa kufanya uamuzi: kuna mfumo wa "moto" wa kihisia unaostahili tuzo za haraka na mfumo wa "baridi" wa busara unaostahili tuzo za haraka na za kuchelewa. Kwa hivyo, uamuzi wa maamuzi unaweza kuelezewa kama mchakato wa utambuzi wa kihisia na wa kihisia uliotumiwa na mzunguko wa neural multilevel wenye kupokea na kuashiria ishara za kimwili, na kuendelea kusimamia na kurekebisha upya unaoendelea binafsi na maoni mengine. Mzunguko huu unaunganisha na synchronizes habari ndani ya mitandao ya cortical na subcortical, na kanda ya prefrontal na striatum kama conductors putative (kwa mfano, angalia refs 4-5-6-7-8-9-10).
Katika mfumo huu, kutafakari na kuimarisha maamuzi inaweza kuimarisha kiwango cha ushirikiano katika viwango vyote vya utambuzi na neural, kwa kuzingatia mambo ya nje (kwa mfano mazingira ya kijamii). Kwa mfano, mikakati inayohamasisha maamuzi mazuri ni pamoja na kutambua njia za kupanua maadili ya malipo ya chaguzi zisizo na afya na afya kwa kuimarisha udhibiti wa kuzuia na utambuzi kwa watu ambao wanataka kufikia malengo yao ya mabadiliko ya maisha (kwa mfano, kufanya mazoezi, kuacha au kupunguza sigara, kamari, au kunywa, kula afya) lakini ambao wameshindwa mara kwa mara.11 Hata hivyo, changamoto ni kutambua njia bora ya kuongoza tabia zinazofaa na plastiki ya ubongo ili kukuza kazi za msingi za kufanya maamuzi kwa misingi ya kibinafsi ambayo inaweza kusababisha faida halisi ya maisha.
Ili kuongoza tabia hizo zinazofaa, mtandao wa neural unahitaji kuelezwa vizuri. Kama ilivyoelezwa hapo juu, ujuzi wa kufanya maamuzi unahusisha michakato kadhaa ya utambuzi na motisha, inayohusisha mtandao wa neural tata. Hata hivyo, kuna wachezaji muhimu, hasa kanda ya prefrontal na striatum. Tyeye kando ya kamba na striatum ni sana interconnected12 na mara nyingi hufanya kazi wakati wa michakato ya motisha.13,14 Vipande vyenye tofauti vya striral na vifungo vya miguu vimehusishwa na mchakato tofauti wa kufanya maamuzi kwa watu wazima wenye afya.14-16 Zaidi ya hayo, mshahara ni muhimu katika kufanya maamuzi na kuonekana hasa kuamsha striatum.17 Kushangaza, kuwa na uchaguzi inaonekana kuwa yenye thamani ya asili.18 Uchunguzi umeonyesha kuwa kufanya uchaguzi pamoja na kuwa na uchaguzi (kwa mfano, mtazamo wa udhibiti) ni mzuri na hufanya kazi katika striatum. Kwa mfano, shughuli kubwa katika striatum ilipatikana katika masomo ambao walipata tuzo kutoka kwa kuchagua kati ya chaguzi kadhaa kuliko katika masomo ambao walipata tuzo sawa bila chaguo;19 likewise katika masomo ambao walipata malipo ya kutolewa kwa kiasi kikubwa ikilinganishwa na wale waliopata tuzo za malipoy.20,21
Wakati ujuzi wa kufanya maamuzi haujali
Uamuzi wa maamuzi unaweza kuathiriwa na tabia za maladaptive na / au mitandao ya neural isiyosababishwa. Tabia za kufanya maamuzi (kwa mfano, kukubali sigara ya kwanza [au "nyingine ya mwisho"] na kazi za utambuzi (kwa mfano, kutafuta mshahara, msukumo, kujizuia, kuchukua hatari, tahadhari) inaweza kuhusishwa na dalili (kwa mfano, tamaa ) ya hali fulani za matibabu (kwa mfano, ugonjwa wa matumizi ya tumbaku). Uamuzi wa kuharibika kwa uharibifu umearipotiwa katika matatizo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya, ulevi wa tabia na schizophrenia (Jedwali I).
Matumizi ya matumizi ya dawa
Uchunguzi umesema kwa mara kwa mara wagonjwa wenye matatizo ya matumizi ya madawa hutofautiana na masomo ya afya katika ujuzi wa kufanya maamuzi, na tofauti hizi za tabia zimehusishwa na mwelekeo tofauti wa shughuli katika maeneo mbalimbali ya ubongo, lakini hasa katika striatum ventral. Watumiaji wa Methamphetamine wanaonyesha uamuzi wa hatari,22,23 ambayo imehusishwa na kanda ya prefrontal na striatum.24 Kwa mfano, watumiaji wa methamphetamine walichukua hatari zaidi katika kazi ya Analog Risk Task na kuonyeshwa shughuli kubwa katika striatum ventral na shughuli dhaifu katika cortex haki ya dorsolateral prefrontal kuliko udhibiti wa afya.23 Kutarajia malipo ya fedha pia kulifanya shughuli katika striatum ya msingi kwa wagonjwa wenye matatizo ya matumizi ya cocaine25 na watumiaji wa cannabari nzito26 Wagonjwa wenye ugonjwa wa matumizi ya tumbaku pia huonyesha mshikamano na maamuzi ya hatari.27,28 Kama ilivyoelezwa hapo juu, tuzo zinaonekana kuwa na ushawishi mkubwa katika shughuli za kujifungua, na hii pia imeonekana kwa wagonjwa wenye matatizo ya matumizi ya madawa.29-35 Kwa mfano, shughuli ya kuzaa kwa kukabiliana na malipo ya fedha ilipungua kwa wasichana na kutarajia sigara.32 Hivi karibuni, Wilson na wenzake walisoma mtazamo wa mtu binafsi wa malipo na kiungo chake kwa striatum katika kunyimwa smokers ya nikotini.33 Waliona kuwa wale wanaovuta sigara ambao walionyesha shughuli dhaifu zaidi katika hatua ya upepo wakati wa malipo ya fedha hawakuwa na nia ya kukataa sigara kwa kuimarisha fedha. Vivyo hivyo, wagonjwa wenye matatizo ya matumizi ya pombe huonyesha uamuzi wa hatari,36 ambayo inaonekana inahusisha shughuli ya kuzaa. Kwa mfano, wagonjwa wenye matatizo ya matumizi ya pombe walikuwa zaidi ya msukumo34 na kuonyesha shughuli dhaifu katika striatum ventral wakati wa kutarajia malipo ya fedha.34,35 Matokeo yanayofanana yalitolewa katika masomo ya afya wakati wa kufanywa pombe. Gilman na wenzake waligundua kuwa infusion ya pombe ilifanya kazi katika striatum wakati waoji wa afya wenye afya walifanya uchaguzi wa hatari badala ya uchaguzi salama.37 Kwa kushangaza, masomo manne yanatoa taarifa kubwa zaidi ya wagonjwa wenye matatizo ya matumizi ya madawa kuliko udhibiti wa afya unaonyesha kupunguzwa kwa shughuli katika striatum, 29,31,34,35 ambapo masomo mawili ya kuzingatia hakuna tofauti katika msukumo kati ya makundi yalionyesha ongezeko la shughuli katika striatum ventral25,26 (Jedwali I).
Madawa ya tabia
Uamuzi wa hatari ni kuchukuliwa kama tabia ya tabia ya kamari ya patholojia, ambayo inahusisha shughuli za kuzaa. Kufanya uamuzi usio na kawaida na shughuli zinazohusiana katika striatum kwa wagonjwa wenye kamari ya patholojia huonekana sawa na ile iliyoonekana kwa wagonjwa wenye matatizo ya matumizi ya madawa.38 Kwa mfano, shughuli katika striatum ventral wakati wa malipo ya kutarajia ilikuwa inversely yanayohusiana na kiwango cha impulsivity katika wagonjwa wenye matatizo ya matumizi ya pombe pamoja na wagonjwa wenye kamari ya pathological. 34,39,40 Hii inaweza kuwa isiyo ya kushangaza, kama uchunguzi wote unashirikisha dalili: wagonjwa hawa wanaendelea kushiriki katika tabia inayoleta thawabu za maladaptive, licha ya matokeo mabaya, uvumilivu, na uondoaji.41
Dhiki
Takwimu zingine zinaonyesha kuwa wagonjwa wenye uharibifu wa kuonyesha schizophrenia katika maamuzi, kama walivyopima na Kazi Kamari ya Iowa.42 Pia wanaonekana kuwa na msukumo zaidi kuliko udhibiti wa afya katika Kazi ya Kupunguza Delay43 na kufanya maamuzi ya haraka katika kazi ya misuli.44,45 Zaidi ya hayo, imearipotiwa kuwa maamuzi ya haraka kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa schizophrenia yanahusishwa na shughuli zilizopunguzwa katika striatum ya haki ya mradi wakati wa kufanya uamuzi wa mwisho46 Wazazi wa kwanza wa shahada pia huonyesha maamuzi yasiyo ya kawaida ya haraka,47 ambapo watu walio na hatari ya hali ya akili hawaonekani kuonyesha maamuzi yasiyo ya kawaida, lakini wanaonyesha shughuli zilizopunguzwa katika striatum ya haki wakati wa kufanya maamuzi ya mwisho ikilinganishwa na masomo ya afya.48
nyingine
Wilaya nyingine za kliniki zinaonyesha uamuzi wa hatari, ikiwa ni pamoja na wale wenye shida za kibinadamu,49-51 kulazimishwa,52 na alipata vidonda katika kamba ya prefrontal.53-57 Kushiriki kwa striatum inayohusishwa na uamuzi wa hatari bado haijasomewa kwa watu hawa. Wagonjwa wenye ugonjwa wa Parkinson na shida za udhibiti wa msukumo pia huonyesha uamuzi wa hatari.58 Kwa mfano, wagonjwa hawa walichukua hatari zaidi katika Kazi ya Analog ya Hatari ya Ballo, na hii ilihusishwa na shughuli za chini katika striatum ya msingi kuliko kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa Parkinson bila matatizo ya kudhibiti msukumo.59
Baadhi ya wakazi wanaonyesha maamuzi ya uamuzi wa kawaida, ikiwa ni pamoja na watu binafsi wenye shida kubwa,60-62 matatizo ya kawaida ya wasiwasi,63 na watu wenye afya wenye wasiwasi mkubwa.64 Wagonjwa wenye kuumia kwa ubongo pia wanaonekana kuonyesha hatari isiyo ya kawaida ya kuzingatia kama ilivyoonyeshwa, kwa mfano, katika Kazi ya Analog ya Hatari ya Balloon.65 Tena, uchunguzi zaidi unahitajika kuelezea ujuzi usiofaa na usio na uamuzi wa kufanya maamuzi na substrates zinazohusiana na neural hizi.
Bila kujali kama ustadi duni wa kufanya uamuzi ni sababu au matokeo ya shida zingine, njia za kukuza na kurekebisha uamuzi wa mtu binafsi kulingana na lengo la mtu (kwa mfano, kuacha kuvuta sigara) kungekuwa na athari kubwa ya matibabu, kijamii, na kiuchumi.
Mtazamo wa baadaye: tunawezaje kukuza ujuzi wa kufanya maamuzi?
Lengo kuu la kazi ya baadaye ni kuonyesha, kukuza, na hatimaye kurekebisha njia ya maendeleo ya uamuzi kwa kila mtu ili kuboresha afya na ustawi wa wagonjwa. Changamoto moja ni kuunganisha taaluma mbalimbali, kama maamuzi ni katika makutano ya dawa, sayansi za binadamu, neurosciences, uchumi, na masoko. Pia, ili kukuza tabia fulani (kwa mfano, kukataa matoleo ya sigara), tunahitaji njia za kuboresha kazi za utambuzi (kwa mfano, ili kupunguza thawabu [tafuta] inayotafuta) na / au kuimarisha substrates zinazohusishwa na neural (hasa katika kamba ya prefrontal na striatum). Mabadiliko haya yanaweza kutafsiriwa katika faida za kliniki (kwa mfano, kupunguza au kuacha sigara). Kwa hiyo, tunahitaji kuendeleza maelekezo bora ya utambuzi na mbinu ambazo zitasimamia shughuli za upendeleo na vizazi vingine katika mikoa na mitandao mingine.
Njia za kukuza kazi za utambuzi zinazohusika katika uamuzi
Kipengele kimoja muhimu ni kubadili maarifa-msingi ya maabara ya kufanya maamuzi kwa hali halisi ya ulimwengu. Hakika, majaribio yanapaswa kwenda zaidi ya majaribio ya maabara yaliyodhibitiwa katika hali halisi ya maisha ili kutafsiri matokeo ya msingi katika faida halisi ya maisha. Muhimu, lakini mara nyingi hupuuzwa, kipengele wakati kupimia majibu ya ubongo wa binadamu kwa hisia, msukumo, tamaa, na kadhalika (taratibu zinazohusika katika uamuzi) ni uhalali wa mazingira. Uamuzi, kama vile kukubali au kukataa kutoa kwa sigara, labda hufanya kazi tofauti katika maisha halisi kuliko ilivyo katika mazingira ya maabara. Kuna dhana zilizowekwa vizuri kwa ajili ya kufanya maamuzi66,67 ambayo inaweza kubadilishwa ili ni pamoja na malipo mbalimbali ya ulimwengu halisi. Kwa mfano, Takahashi68 alisoma msukumo wa kibinafsi na mchezo wa Ultimatum, kutoa sadaka ya fedha na sigara kwa wagonjwa wenye matatizo ya matumizi ya tumbaku na watu wenye afya. Wagonjwa wenye ugonjwa wa matumizi ya tumbaku walikataa utoaji wa fedha usio sawa (kama vile watu walio na afya njema), lakini walikubali mikataba isiyofaa ya sigara. Paradigms inapaswa pia kuhusisha ushawishi mkubwa kutoka kwenye mazingira na mtandao wa kijamii (kwa mfano, shinikizo la wenzao kutavuta). Uwanja unaojitokeza wa ukweli halisi wa kuzama huenda utachangia tabia bora ya tabia na kazi za utambuzi katika idadi mbalimbali za kliniki, ikiwa ni pamoja na wale walio na matatizo ya matumizi ya madawa,69,70 ulevi wa tabia,71 na schizophrenia.72 Tunahitaji dhana nyingi ambazo zinaiga hali halisi ya maisha, lakini pia tunahitaji mihadhara ambayo itasambaza na kutenganisha michakato mbalimbali inayohusika wakati wa kufanya uamuzi, kutokana na taratibu za makini na motisha, tathmini, uteuzi, na kutarajia. Tabia ya michakato ya utambuzi katika uamuzi ni ya riba ya kliniki. Kwa mfano, matokeo ya sigara yalitabiriwa na cues motisha73,74 na upunguzaji wa tuzo za kuchelewa.75 Imeripotiwa kuwa wagonjwa wenye ugonjwa wa matumizi ya tumbaku ambao walionyesha kupunguzwa kwa kiasi kikubwa cha malipo ya fedha walikuwa chini ya uwezekano wa kudumisha kunywa sigara wakati wa tiba ya utambuzi wa tabia ya 28-wiki.76,77
Njia za kukuza shughuli za ubongo zinazohusika katika uamuzi
Kuna njia za kutengeneza shughuli za ubongo, ikiwa ni pamoja na mbinu za tabia (kwa mfano, neurofeedback) na, hivi karibuni, mbinu za kuchochea ubongo zisizo za kawaida. Kuchochea ubongo usio wa kawaida, kama vile kusisimua magnetic magnetic kurudia (rTMS) na transcranial moja kwa moja-kusisimua ya sasa (tDCS), inaweza kupima kazi ya utambuzi wa binadamu katika vivo.78 rTMS ni mbinu inayowezesha mzunguko usio na uvumi wa shughuli za ubongo kwa njia ya matumizi ya mashamba ya magnetic yenye kiasi kikubwa. TDCS inasababisha mabadiliko ya excitability ambayo inawezekana kutokana na uharibifu wa utando wa membrane ya neuronal unasababishwa na mabadiliko katika protini za transmembrane na mabadiliko ya electrolysis kuhusiana na mabadiliko ya ion hidrojeni. Wilaya zote mbili na TDCS zinaweza kushawishi mabadiliko ya neural na / au mabadiliko ambayo yanaweza kutokea wakati wa kuchochea, kulingana na vigezo vya kuchochea. Kwa kifupi, mbinu hizi za kuchochea ubongo zisizo na uvimbe zinaweza kutengeneza kazi ya mtandao wa ubongo; hivyo, athari juu ya mzunguko wa ubongo ni causative kwa matokeo ya baadaye aliona tabia. Mbinu hizi za kuchochea ubongo za ubongo zimewezesha kazi za utambuzi zinazohusika katika uamuzi,79 ikiwa ni pamoja na kutafuta malipo,80,81 kuchukua hatari,82,83 impulsivity,84,85 na usindikaji wa makini wa wasiojulikana86 na maelezo ya kihisia.87,88 Wanaweza kuwa na uwezo wa kukuza ujuzi wa kufanya maamuzi katika idadi ya kliniki.89 Baadhi ya tafiti za dhana za kuthibitisha zimefanyika taratibu za kufanya maamuzi kwa wagonjwa, kama vile wale walio na matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya,90-92 kamari ya patholojia,93 na shida za kulazimishwa.94 Kwa mfano, Hayashi na wenzake90 alisoma madhara ya rTMS yaliyotumika juu ya kamba ya upande wa kushoto wa makundi ya kushoto kwa wagonjwa wenye matatizo ya matumizi ya tumbaku. Walipata tamaa ya tumbaku iliyopoteza na msukumo wa tuzo za fedha kama ilivyopimwa na Kazi ya Kupunguza Dela. Katika utafiti mwingine, madhara ya TDCS juu ya kamba ya mapambano ya upendeleo yalijaribiwa kwa wagonjwa wenye matatizo ya matumizi ya tumbaku ambao wangependa kuacha sigara.92 Idadi ya sigara ya kuvuta sigara na mchakato wa kufanya maamuzi ilijifunza. Uwezo wa kufanya maamuzi ya msukumo wa kibinafsi na hatari ya kuchukua kwa kutumia Game Ultimatum68 na Kazi ya Hatari,22 kwa mtiririko huo, na malipo ya pesa na sigara, walipimwa. Matokeo kuu yalikuwa ni kupungua kwa idadi ya sigara kuvuta na kuongezeka kwa viwango vya kukataliwa vya kutoa sigara, lakini sio kutoa fedha, katika mchezo wa Ultimatum, unaonyesha kwamba madhara ya tDCS inaweza kuwa na malipo nyeti. Hakukuwa na mabadiliko makubwa yaliyopatikana katika Kazi ya Hatari kuhusu malipo.
Protokta nyingi za kutumia rTMS na tDCS zilizingatia kamba ya upendeleo ya dorsolateral. Kwa sababu ya anatomy ya ubongo, striatum haiwezi kuzingatiwa moja kwa moja na njia zisizo za kawaida. Hata hivyo, kama cortex ya prefrontal na striatum zimeunganishwa sana, imechukuliwa kuwa ni kwamba pembejeo ya kando ya uprontal na kuchochea ubongo isiyo ya kawaida inaweza kuimarisha shughuli za uzazi. Kwa hakika, kulenga kamba ya upendeleo ya dorsolateral na rTMS iliondolewa dopamine ndani ya kiini cha caudate,95 kama vile katika anterior cingulate na orbitofrontal cortex.96 Katika uchunguzi wa hivi karibuni, tumeomba tDCS juu ya kamba ya upendeleo ya watu wazima wakati wa spectroscopy ya magnetic resonance. Tuligundua kwamba kwa kulinganisha na kusisimua sham, kuchochea kazi kwa nguvu kunapanda N-acetyl kwa chombo cha upendeleo, na glutamate na glutamine katika striatum.97 Itakuwa ya kushangaza kuchunguza kama uchezaji wa ubongo usio na uvumilivu unaweza kupunguza uhaba katika ujuzi wa kufanya maamuzi kwa kuimarisha shughuli katika kanda ya prefrontal na striatum kwa wagonjwa walio na uamuzi wa kuharibika, kama ilivyoonyeshwa kuwa shughuli za kuzaa ina athari za kliniki. Kwa mfano, shughuli katika striatum ventral alitabiri matokeo ya matibabu na ulaji wa madawa kwa wagonjwa wenye matatizo ya matumizi ya cannabis,98 matatizo ya matumizi ya cocaine,99 na matatizo ya matumizi ya amphetamine.100 Pia, shughuli katika striatum ya msingi iliyotolewa wakati wa kadi-guessing kazi ya kamari na malipo ya fedha na adhabu imekuwa yanayohusiana na ukali wa kamari kwa wagonjwa wenye kamari pathological.39
Hitimisho
Pamoja, mikakati hii inapaswa kusaidia katika kufafanua usanifu wa ujuzi na wa neural unaohusika wakati tunapofanya maamuzi. Tunahitaji kuchunguza njia za kuimarisha uhalali wa mazingira ya maelekezo yetu ya kufanya maamuzi ili kupunguza mpito kutoka kwenye mazingira ya maabara kwenda kwenye hali halisi ya maisha. Pia, kama ilivyo na kazi nyingine yoyote ya utambuzi na neural, uwezo wa kufanya maamuzi kuendeleza na kubadili maisha yote, ambayo inapaswa kuzingatiwa zaidi katika masomo ya baadaye. Kwa mfano, shughuli katika striatum ya dorsal iliombwa wakati wa malipo ya haraka na kuchelewa kwa wazee, lakini sio watu wadogo, wenye afya.101 Hii pia itasaidia zaidi katika maendeleo ya mbinu za kuzuia na itashughulikia maswali ya kiburi, kama vile Kwa nini baadhi ya watu na sio wengine hula afya, kunywa vizuri, na kufanya mazoezi?
MAREJELEO