Shule ya Chuo Kikuu cha Boston ya Chuo Kikuu cha Boston
Dysfunction ya Erectile ni shida muhimu na ya kawaida ya matibabu. Uchunguzi wa hivi karibuni wa epidemiologic unaonyesha kuwa takriban 10% ya wanaume wenye umri wa miaka 40-70 wana dysfunction kali au kamilifu, ambayo hufafanuliwa kuwa hawawezi kufikia au kudumisha erections zinazofaa kwa utendaji wa ngono. Kundi la 25 la wanaume katika jamii hii ya umri lina matatizo magumu ya wastani ya erectile. Ugonjwa huo ni tegemezi ya umri, kama kuenea kwa pamoja kwa kukamilisha uharibifu wa erectile huongezeka kutoka karibu na 22% katika umri wa 40 hadi 49% na umri 70. Ingawa si kawaida kwa wanaume wadogo, dysfunction erectile bado huathiri 5% -10% ya wanaume chini ya umri wa 40. Matokeo kutoka kwa masomo haya yanaonyesha kuwa uharibifu wa erectile huathiri sana hali ya hali ya hewa, utendaji wa kibinafsi, na ubora wa maisha.
Dysfunction ya Erectile inahusiana sana na afya ya kimwili na kisaikolojia. Miongoni mwa sababu kubwa za hatari ni ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu na kupunguza viwango vya HDL. Dawa za ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo na mishipa na unyogovu pia husababisha matatizo ya erectile. Aidha, kuna kuenea kwa juu kwa dysfunction ya erectile kati ya wanaume ambao wamepata radiation au upasuaji wa saratani ya prostate, au ambao wana ugonjwa wa chini wa mgongo au magonjwa mengine ya neurolojia (kwa mfano ugonjwa wa Parkinson, multiple sclerosis). Mambo ya mtindo wa maisha, ikiwa ni pamoja na sigara, matumizi ya pombe na tabia ya kupumzika ni sababu za ziada za hatari. Correlates ya kisaikolojia ya dysfunction erectile ni pamoja na wasiwasi, unyogovu na hasira. Licha ya kuongezeka kwa kuenea kwa wanaume wazee, dysfunction erectile haizingatiwi kuwa sehemu ya kawaida au ya kuepukika ya mchakato wa kuzeeka. Ni mara chache (kwa chini ya 5% ya kesi) kutokana na hypogonadism kuhusiana na kuzeeka, ingawa uhusiano kati ya dysfunction erectile na kupungua kwa umri wa kuhusiana na androgen bado utata.
Ukosefu wa Erectile ni hali yenye madhara makubwa ya kisaikolojia na inaweza kuingilia kati ya ustawi wa jumla wa mtu, kujitegemea na ushirika. Makadirio ya kihafidhina ya matukio yake yamefanywa kati ya wanaume milioni 10-20. Zaidi ya hayo, imeonyeshwa kuwa matatizo ya erectile husababisha ziara ya daktari wa wagonjwa wa 400,000, wagonjwa wa hospitali ya 30,000 na uhamisho wa kila mwaka wa kifedha na sekta ya afya ya dola milioni 146.
Ripoti ya Kinsey katika 1948 ilikuwa utafiti wa kwanza ili kukabiliana na uharibifu wa kijinsia katika idadi ya watu. Matokeo kutoka kwa sudy hii, kulingana na mahojiano ya kina ya wanaume wa 12,000, yaliyowekwa kwa umri, elimu na kazi, imeonyesha kiwango cha kuongezeka kwa kukosekana kwa umri na umri. Uhaba wake ulionyeshwa kuwa chini ya 1% kwa wanaume chini ya umri wa miaka 19, 3% ya wanaume chini ya miaka 45, 7% chini ya miaka 55 na 25% kwa umri wa miaka 75. Katika 1979, Gebhard alisisitiza tena data ya Kinsey na katika chort ya wanaume zaidi ya elfu tano, 42% alikiri matatizo ya erectile.
Uchunguzi mwingine uliofanywa juu ya masomo inayotokana na idadi ya watu wamekuwa na shida mbili kuu, matumizi ya sampuli zisizowakilisha kutokana na njia ya sampuli na thamani isiyo ya thamani ya chombo kilichotumiwa katika utafiti. Ard, katika 1977, aliripoti tabia ya ngono ya wanandoa wa 161 walioolewa kwa zaidi ya miaka 20 na alibainisha tukio la 3% la matatizo ya erectile. Katika 1978, Frank alijifunza wanandoa wa kujitolea wa 100, wakiwa wa kawaida, ambao walikuwa wameoa na kufanya ngono, na umri wenye umri wa miaka 37. Asilimia arobaini ya wanaume waliripoti shida kwa kuimarishwa. Mwaka mmoja baadaye, Nettelbladt iligundua kwamba 40% ya wanaume waliochaguliwa kwa urahisi, wenye umri wa miaka ya 31) walibainisha kiwango cha matatizo ya erectile. Uchunguzi mwingine umesema matukio tofauti ya uharibifu wa erectile, kutoka kwa 3-40%. Kipindi cha Baltimore Longitudinal Utafiti wa Uzeekaji ulitaja kuharibika kwa erectile kama ilivyokuwa katika 8% ya watu 55 miaka au chini, 25% ya umri wa miaka 65, 55% ya umri wa miaka 75 na 75% ya umri wa miaka 80. Utafiti wa Moyo wa Charleston Heart Cohort uliripoti kuhusu shughuli za kijinsia badala ya kufutwa kwa erectile. Iliripoti matukio ya 30 ya kutokuwepo kati ya umri wa miaka 66-69. Katika masomo juu ya umri wa miaka 80 takwimu hii iliongezeka kwa 60%.
Majarida yaliyopatikana kutoka kwenye takwimu za afya ya afya pia yamezingatiwa kwa sababu ya shida za erectile. Katika uchambuzi wa wagonjwa wa mazoezi ya familia, Schein alibainisha ugonjwa wa erectile wa 27% katika wagonjwa wa 212 wenye umri wa miaka 35. Mulligan alitoa ongezeko la 6 mara kwa mara katika matatizo ya erectile katika wanaume wenye umri wa kati wenye afya mbaya, na ongezeko la 40 kwa wagonjwa sawa na umri wa miaka 70. Katika kikundi cha watu wa umri wa miaka 50 ambao hawajui uchunguzi wa lishe na jumla ya afya, Morley alipata tukio la 27% la uhaba. Utafutaji huu ni kwa kuzingatia data zingine kutoka kwa Masters na Johns na Slag, akielezea kwamba wanaume wenye hali ya matibabu wana matukio makubwa ya dysfunction ya erectile.
Masomo ya kuzeeka ya kiume wa Massachusetts (MMAS) ilikuwa ni sehemu ya msalaba, jamii-msingi, sampuli-random, uchunguzi wa epidemiologic mbalimbali ya kuzeeka na afya kwa wanaume wa miaka 40-70. Utafiti ulifanyika kati ya 1987-1989, ndani na karibu na Boston. Majibu ya masomo ya 1290 yalitathmini baada ya uendeshaji wa chombo kina cha kina cha maswali. Kazi hii inawakilisha kazi kubwa tangu ripoti ya Kinsey katika 1948. Utafiti wa MMAS ulikuwa tofauti na masomo ya awali katika ukubwa na maudhui. Ilijumuisha vikundi vinne vya vigezo vya kuingiliana vinavyoweza kuhusishwa na kazi ya ngono: hali ya afya na utunzaji wa huduma za matibabu, data ya kijamii, tabia za kisaikolojia na maisha.
Takwimu zote zilikusanywa nyumbani kwa somo na washiriki wa mafunzo. Njia mbalimbali ya kujumuisha ni pamoja na magerontologists, wanasayansi wa tabia, endocrinologists na wastaafu wa magonjwa ya kujamiiana. Usanifu wa utafiti unaruhusiwa kukadiriwa sahihi ya vigezo muhimu wakati udhibiti kwa washirika wa uwezekano wa muhimu na utambulisho wa kuruhusiwa wa sababu za hatari za utabiri. Kikundi cha sampuli kilikuwa karibu na idadi ya watu kama inaweza kupatikana. Idadi ya watu walijifunza walikuwa hai-hai, kundi lisilo na taasisi, sehemu moja tu ambayo ilikuwa mgonjwa na kuingiliana na mfumo wa afya.
Chombo cha MMAS kilikuwa na maswali ya 23, ambayo 9 yanayohusiana na uwezo wa erectile. Tathmini ya kujitegemea ya nguvu ya erectile ilitolewa kinyume na hali ya drefunti ya erectile inayoelezewa zaidi. Utafiti wa calibration ulifanyika ili kubainisha maelezo tofauti ya potency. Uwezekano uligawanywa katika darasa la 4: sio uwezo, hauwezi nguvu, hauwezi uwezo na hauwezi kabisa.
Kiwango cha jumla cha upotevu wowote MMAS ilikuwa 52%, ikiwa ni pamoja na 17% kwa kiasi kikubwa, 25% haiwezi nguvu na 10% haiwezekani kabisa. Uwezekano wa jumla wa upungufu, kwa kiwango chochote, katika miaka 40 ilikuwa 39% na katika miaka 70 67%. Kuchunguza data hizi, kutakuwa na watu milioni 30 nchini Marekani na aina fulani ya uharibifu wa erectile. Hali ambazo zilihusishwa na upungufu katika utafiti huu zilijumuisha, ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kidonda usio na matibabu, ugonjwa wa arthritis, dawa za moyo (ikiwa ni pamoja na vasodilators na mawakala antihypertensive) katika sigara za sigara, mawakala wa hypoglycemic na unyogovu.
Shirika kati ya magonjwa ya mishipa na dysfuncion ya erectile imetambuliwa na imeonyeshwa vizuri. Hakika, mabadiliko katika hemodynamics ya mishipa (iwe, kutosha kwa damu au dysfunction corporovenocclusive) inaaminika kuwa sababu ya kawaida ya dysfunction kikaboni erectile. Ugonjwa huo wa mishipa kama infarction ya myocardial, upasuaji wa upasuaji wa mkojo, ugonjwa wa vimelea ya ubongo, ugonjwa wa mishipa ya pembeni na shinikizo la damu umeonyesha kuwa na matukio makubwa ya upungufu ikilinganishwa na idadi ya watu bila vasculopathies iliyoandikwa. Infarction ya Myocardial (MI) na upasuaji wa upasuaji wa upasuaji ulikuwa unahusishwa na matatizo ya erectile katika 64% na 57% kwa mtiririko huo. Zaidi ya hayo, katika kikundi cha wanaume wasio na uwezo wa 130, matukio ya MI yalikuwa mara kadhaa za 8 zaidi kwa wanaume wenye vigezo vya kawaida vya penile-brachial (PBI) kuliko wale walio na PBI ya kawaida (12% vs 1.5%). Kwa wanaume wenye ugonjwa wa mishipa ya pembeni (PVD), matukio ya dysfunction ya erectile yamehesabiwa kwa 80%. Takwimu hii ni 10% katika wanaume wasiokuwa na shinikizo la damu.
Ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wake wa vasculopathy unahusishwa na matukio ya juu ya upotevu wakati wote ikilinganishwa na idadi ya watu. Kuenea kwa ukosefu wa upungufu wa kisukari cha kisukari kila mara kuna wastani wa kati ya 35 na 75%. Matatizo ya Erectile inaweza kuwa kiungo cha ugonjwa wa kisukari, jambo hili linaloonekana katika 12% ya wagonjwa wa kisukari waliopata ugonjwa. Matukio ya ugonjwa wa kisukari wenye ugonjwa wa kisukari ni tegemezi ya umri na ni ya juu zaidi kwa wanaume wenye ugonjwa wa kisukari wa ugonjwa wa kisukari ikilinganishwa na watu wazima wa kisukari cha ugonjwa wa kisukari. Kati ya watu wale wanaoishi na kisukari ambao wataendeleza upungufu 505 itafanya hivyo ndani ya miaka 5-10 ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari. Ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari usio na ugonjwa wa kisukari unaenea zaidi.
Kama idadi ya sababu za hatari za mishipa (kama vile sigara sigara, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, hyperlipidemia, na ugonjwa wa kisukari) huongezeka na pia ina uwezekano wa dysfunction erectile. Uchunguzi huu ulithibitishwa katika uchambuzi wa Virag wa wanaume wasio na uwezo wa 400, akionyesha kwamba 80% ya wanaume hawa walikuwa na hali isiyo ya kawaida ya physiologic na kwamba mambo ya hatari ya kinga yalikuwa ya kawaida zaidi katika kundi hili ikilinganishwa na idadi ya watu.
Wakati androgens ni muhimu kwa ukuaji na kutofautiana kwa njia ya uzazi wa kiume, maendeleo ya tabia za sekondari za sekondari na kuwepo kwa libido nafasi yao katika mchakato wa erectile bado haijulikani. Kwa wakati huu, asili ya uchunguzi sahihi wa homoni, kama jopo kamili la homoni inahitajika kwa kila mgonjwa au ikiwa uamuzi mmoja wa testosterone hufanya uchunguzi ufanisi bado unajadiliwa. Hakika, kutokubaliana kunawepo kama viwango vya testosterone bure au vya jumla ni muhimu zaidi katika tathmini ya mwanamume asiye na uwezo. Hata hivyo, endocrinopathies huwa na akaunti kati ya 3-6% ya dysfunction yote ya kikaboni ya erectile na endocrinopathies hizo ambazo zinaweza kusababisha impotence ni pamoja na hypogonadism, hypothyroidism, hyperthyroidism, hyperprolactinemia, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa adrenal, ugonjwa wa ini, sugu ya ini ya muda mrefu na UKIMWI.
Madawa ya kulevya yanayohusiana na erectile ni ya kawaida na orodha ya dawa ambazo zinaweza kuleta uharibifu wa erectile ni muhimu. Ukosefu wa dawa unaosababishwa na dawa unafikiriwa hadi hadi 25% ya wagonjwa katika kliniki ya kimapenzi ya kimapenzi. Wakala wa antihypertensive huhusishwa na tofauti za erectile, kulingana na mawakala maalum katika 4-40% ya wagonjwa. Wao hushawishi nguvu au kwa vitendo katika kiwango cha kati (clonidine), kwa vitendo vya moja kwa moja kwenye kiwango cha kiungo (calcium channel blockers) au kwa kuacha tu kwa njia ya damu ya mfumo wa damu ambayo mgonjwa ametegemea mainatin shinikizo la intracorporal kutosha kwa maendeleo ya penile rigidity.
Mada kadhaa ya dawa husababishwa na vitendo vya kupambana na androgen, kwa mfano estrogens, agonists wa LHRH, wapinzani wa H2, na spironolactone. Digoxin inasababisha matatizo ya erectile kupitia blockade ya pampu ya NA-K-ATPase inayoongeza ongezeko la wavu katika Ca ya intracellular na sauti iliyoongezeka baadaye katika misuli ya laini ya laini. Dawa za kisaikolojia hubadilisha utaratibu wa CNS. Matumizi ya kudumu ya madawa ya kulevya yamehusishwa na dysfunction erectile. Wengine mawakala huathiri erection kupitia, kama bado, njia zisizojulikana. Hatimaye, ni muhimu kufafanua utaratibu wa kila dawa unaoshutumu ya kusababisha uharibifu. Aidha, uchunguzi wa dysfunction ya erectile ikiwa ni pamoja na madawa ya kulevya lazima iwezekanavyo juu ya kuzaliwa kwa tatizo na utawala wa dawa na kukomesha tatizo juu ya kukomesha kwake.
Majeraha ya kijani, kwa majeraha fulani kwa fractures ya pineum na pelvic, yanahusishwa na dysfunction ya erectile. Katika uchambuzi wa wagonjwa waliosilisha mazoezi ya chuo kikuu, Goldstein aliripoti kwamba 35 ya wagonjwa imekuwa na dysfunction erectile kutokana na maumivu. Zaidi ya hayo, taratibu za pathophysiologic kwa ajili ya maendeleo ya upotoshaji huo umewekwa awali. Katika miaka ya hivi karibuni imekuwa kutambuliwa kuwa idadi isiyo na idadi ya vijana wenye matatizo ya erectile wana historia ya ajali za baiskeli. Kuvunjika kwa urethra ya uharibifu, kama inavyoonekana katika fractures ya pelvic ya mchuzi imesemekana kuwa imeshikamana na hadi tukio la 50% la kukosekana kwa udhaifu.
Upasuaji wa urolojia wa aina mbalimbali umehusishwa na dysfunction ya erectile. Shughuli ambazo zimeripotiwa kusababisha ugonjwa wa kutosha wa erectile ni pamoja na prostatectomy kali, retropubic na perineal, ikiwa ni ujasiri au sio, TURP, urethrotomy ya ndani, urethroplasty ya urethroplasty na taratibu za nje za pembezi.
Hadi miaka 15 iliyopita impotence iliaminiwa kuwa matokeo ya masuala ya kisaikolojia kwa watu wengi. Wafanyakazi mbalimbali wameonyesha uhusiano kati ya unyogovu na dysfunction erectile. Uwepo wa dysfunction erectile unahusishwa na ugomvi wa ndoa katika 25% ya wanandoa. Katika MMAS, mambo ya kisaikolojia yanayohusiana na matatizo ya erectile ni pamoja na unyogovu, hasira na viwango vya chini vya utawala.
Mbali na mambo ambayo tayari yameelezea (sababu za hatari za mishipa, endocrinopthies na matatizo ya kisaikolojia) ambayo yanaweza kusababisha hali yafuatayo hali zifuatazo zinaweza kusababisha matatizo ya erectile:
Ukosefu wa Rasili: Hadi kwa 40% ya wanaume wanaosumbuliwa na kushindwa kwa figo sugu na aina fulani ya dysfunction erectile. Utaratibu ambao upotofu husababishwa na ugonjwa huu ni uwezekano mkubwa wa kuchanganya, unahusisha endocrinologic (hypogonadism, hyperprolactinemia), neuropathic (ugonjwa wa kisukari unaosababishwa na ugonjwa wa kisukari) na sababu za mishipa. Hatzichristou alichunguza etiologies za mishipa katika kikundi cha wanaume wenye kushindwa kwa figo ya muda mrefu ambao walikuwa na ufuatiliaji wa hegodynamic wa undegone na waliona matukio makubwa ya ugonjwa wa kutosha wa corporovenocclusive. Jukumu la kupandikizwa kwa figo katika maendeleo ya dysfunction ya erectile katika wagonjwa hawa ni tofauti. Katika baadhi, kupandikiza inaboresha kazi ya figo kwa hatua ambapo wagonjwa wa erectile pia huboresha na kwa wengine, hususan wale wanaume ambao wamepokea transplants ya 2, kazi ya erectile inaweza kuharibika zaidi.
Matatizo ya neurologic: Maambukizi ya erectile ya neurogenic yanaweza kusababishwa na matatizo kama vile, kiharusi, ubongo na tumbo ya mgongo, maambukizi ya ubongo, ugonjwa wa alzheimer, kifo cha kifafa cha muda na multiple sclerosis (MS). Agarwal alitoa matukio ya 85 ya upungufu katika kikundi cha wanaume baada ya kiharusi, wakati Goldstein alibainisha 71% ya wanaume walio na MS waliathirika na shida za erectile. Hivi karibuni, imekuwa imeelewa kuwa UKIMWI imehusishwa na ugonjwa wa ugonjwa wa damu ambao unaweza kusababisha dysfunction ya neurogenic erectile.
Magonjwa ya mapafu: Fletcher alibainisha tukio la 30% la upungufu kwa wanaume wenye ugonjwa wa mapafu ya muda mrefu (COPD), ambao wote walikuwa na mzunguko wa kawaida wa pembeni na penile na tathmini ya Doppler, wakionyesha kwamba COPD ndiyo sababu ya msingi ya etiologic.
Matatizo ya utaratibu: Mbali na magonjwa yaliyotajwa (ugonjwa wa kisukari, magonjwa ya mishipa, kushindwa kwa figo) matatizo mengine yanahusishwa na upungufu. Scleroderma inaweza kusababisha dysfunction erectile kama matokeo ya vasculopathy chombo ndogo ambayo husababisha. Matatizo ya ugonjwa wa ini yamehusishwa na uharibifu wa erectile hadi 50% ya wagonjwa wenye ugonjwa huu. matukio haya ni kiasi fulani juu ya etiology ya dysfunction ya ini, ugonjwa wa ulevi wa ini una matukio makubwa kuliko yasiyo ya ulevi.
;
