MAONI: 'Psychogenic ED' inahusu ED inayotokana na ubongo. Imekuwa ikijulikana kama 'ED kisaikolojia.' Kwa upande mwingine, 'organic ED' inahusu ED katika kiwango cha uume, kama vile kuzeeka kwa zamani, au shida za neva na moyo.
Utafiti huu uligundua kwamba ED ya kisaikolojia ilikuwa imefungwa sana na atrophy ya suala la kijivu katika kituo cha malipo (kiini accumbens) na vituo vya ngono vya hypothalamus. Kijivu ni mahali ambapo seli za neva huwasiliana. Kwa maelezo, angalia safu zangu mbili za video (margin ya mkono wa kushoto), ambayo inazungumza juu ya dopamine na vipokezi vya dopamine. Hiyo ndivyo utafiti huu ulichunguza.
Ukiangalia yangu Video ya porn na ED uliona slaidi na mshale ukikimbia kutoka kwenye kiini kusanyiko hadi hypothalamus, ambapo vituo vya ujenzi wa ubongo viko. Dopamine katika hypothalamus na accumbens ya kiini ni injini kuu nyuma ya libido na erections.
Chini ya suala kijivu inaonyesha seli ndogo za dopamine zinazozalisha ujasiri na seli ndogo za kupokea dopamini. Kwa maneno mengine, utafiti unasema ED psychogenic sio kisaikolojia, lakini badala ya kimwili: dopamine ya chini na dopamini ishara. Matokeo haya yanahusiana kikamilifu na hypothesis yangu juu ya ED-ikiwa ni pamoja na ED.
Pia walifanya vipimo vya kisaikolojia kulinganisha guys na ED ya kisaikolojia kwa wavulana bila ED. Waligundua:
- "Wala wasiwasi, kama ulivyopimwa na STAI, wala utu, kama ulivyopimwa na kiwango cha BIS / BAS, haukuonyesha muhimu kati ya tofauti za kikundi. Tofauti kubwa ilionekana kwa "Utaftaji wa Utaftaji" wa kiwango kidogo cha BIS / BAS na alama ya juu ya udhibiti kuliko wagonjwa "
Matokeo: hakuna tofauti katika wasiwasi au utu, isipokuwa kwamba wavulana walio na ED ya kisaikolojia walikuwa wakifurahi kidogo (dopamine ya chini). Ya kufikiria? Swali ni, "KWANINI hawa 17 wenye wanaume wa kisaikolojia wa ED walikuwa na kijivu kidogo katika kituo chao cha malipo na hypothalamus ikilinganishwa na vidhibiti?" Sijui. Umri ulianzia 19-63. Wastani wa umri = 32. Ilikuwa matumizi ya ponografia?
PLoS Moja. 2012; 7 (6): e39118. toa: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Juni 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.
chanzo
Idara ya Neuroscience na Imaging, Taasisi ya Teknolojia ya Juu ya Biomedical (ITAB), Chuo Kikuu G. d'Annunzio cha Chieti, Chieti, Italia. [barua pepe inalindwa]
abstract
Dysfunction Psychogenic erectile (ED) imeelezewa kuwa haiwezekani kuendelea kupata na kudumisha erection ya kutosha kuruhusu utendaji wa ngono. Inaonyesha matukio makubwa na uenezi kati ya wanaume, na athari kubwa juu ya ubora wa maisha. Utafiti mdogo wa neuroimaging umechunguza msingi wa ubongo wa dysfunctions ya erectile kuzingatia jukumu la kupendeza, cingulate, na parietal cortices wakati wa kuchochea kero.
Licha ya ushirikishwaji unaojulikana wa mikoa ya subcortical kama hypothalamus na caudate kiini katika majibu ya kiume ya kijinsia, na jukumu muhimu la nucleus accumbens katika radhi na malipo, tahadhari mbaya ilitolewa kwa jukumu lao katika kuathirika kwa kijinsia ya kiume.
Katika utafiti huu, tuliamua uwepo wa mifumo ya atrophy ya kijivu (GM) katika miundo ya subcortical kama vile amygdala, hippocampus, nucleus accumbens, kiini caudate, putamen, pallidum, thalamus, na hypothalamus kwa wagonjwa wenye ED ya psychogen na wanaume wenye afya. Baada ya tathmini ya Rigiscan, urolojia, matibabu ya jumla, metabolic na homoni, tathmini ya kisaikolojia na ya kifedha, wagonjwa wa 17 wenye udhibiti wa kisaikolojia na udhibiti wa afya ya 25 waliajiriwa kwa kikao cha MRI kiundo.
Uharibifu mkubwa wa GM wa kiini accumbens ulizingatiwa kwa wagonjwa kwa heshima na udhibiti. Uchunguzi wa kielelezo ulionyesha kuwa atrophy hii ilikuwa iko katika sehemu ya kushoto ya anterior na ya nyuma ya accumbens. Kiini cha kushoto cha kukusanya kwa wagonjwa wanaohusishwa na kazi ya chini ya erectile kama ilivyopimwa na IIEF-5 (International Index of Erectile Function). Aidha, atrophy ya GM ya hypothalamus ya kushoto pia ilionekana. Matokeo yetu yanaonyesha kwamba atrophy ya kiini accumbens ina jukumu muhimu katika dysfunction ya kisaikolojia erectile. Tunaamini kwamba mabadiliko haya yanaweza kushawishi sehemu inayohusiana na motisha ya tabia ya ngono. Matokeo yetu yanasaidia kufafanua msingi wa neural wa dysfunction ya kisaikolojia ya erectile.
kuanzishwa
Dysfunction ya Erectile Psychogenic (ED) imetajwa kuwa haiwezekani kuendelea kupata na kudumisha erection ya kutosha kuruhusu utendaji wa ngono. Aidha, ED psychogenic inawakilisha ugonjwa unaohusiana na afya ya kisaikolojia na ina athari kubwa juu ya ubora wa maisha ya wagonjwa wote na washirika wao. Uchunguzi wa epidemiological umeonyesha kuenea kwa juu na matukio ya ED ya kisaikolojia kati ya wanaume.
Katika miaka kumi iliyopita, tafiti nyingi za neuroimaging za kazi zimezingatia maeneo ya ubongo yanayotokana na uchochezi wa kijinsia, kuonyesha ushirikishwaji wa miundo tofauti ya cortical na subcortical, kama vile cteulate cortex, kiini caudate kiini, putamen, thalamus, amygdala na hypothalamus [1]-[5]. Masomo haya yameruhusu kufuta jukumu la vikoa kadhaa vya ubongo katika hatua tofauti za kuamka kwa ngono ya ngono. Hakika uamkaji wa kijinsia wa kiume umekuwa mimba kama uzoefu wa kila aina unaohusisha vipengele vya utambuzi, kihisia na kisaikolojia ambavyo vinasambaza juu ya uenekano mkubwa wa mikoa ya ubongo. Kinyume chake, tafiti machache ya neuroimaging imechunguza correlates ya ubongo ya kuathiri tabia ya kijinsia. Masomo haya yanaonyesha kuwa baadhi ya mikoa ya ubongo, kama, kwa mfano, kamba ya cingulate na ya mbele, inaweza kuwa na athari za kuzuia majibu ya kijinsia [6]-[8]. Hata hivyo, ushahidi wengi [9]-[12] zinaonyesha umuhimu wa miundo mingiko katika hatua mbalimbali za tabia ya kupigana. Hakika, hypothalamus ina jukumu muhimu [4], [5] katika udhibiti wa kati wa penile erection. Kulingana na Ferretti na wenzake [4] hypothalamus inaweza kuwa eneo la ubongo ambalo husababisha majibu ya erectile yanayochochewa na sehemu zerotic.
Kidogo haijulikani juu ya jukumu lililofanywa na miundo iliyobakia iliyosababishwa katika uharibifu wa tabia ya kiume. Miongoni mwa mikoa ya kina kijivu (GM), kiini accumbens ina jukumu la kutambuliwa vizuri katika malipo na mzunguko wa radhi [13]-[16] na kiini caudate katika udhibiti wa majibu zaidi ya tabia ya kuamka ngono [2].
Lengo la utafiti huu ni kuchunguza ikiwa wagonjwa wa ED ya kiakilijia huonyesha mabadiliko makubwa ya muundo wa miundo ya kina ya GM inayohusishwa na majibu ya kijinsia ya kiume, kwa furaha na malipo.
Ili kuchunguza hypothesis hii, tathmini ya MRI ya miundo ya miundo nane ya maumbile ya ubongo ya ubongo, kama vile kiini accumbens, amygdala, caudate, hippocampus, pallidum, putamen, thalamus na hypothalamus zilifanyika kwenye idadi ya utafiti wa wagonjwa wa ED ya psychogen na masomo ya kudhibiti. Ikiwa kuna tofauti kati ya makundi mawili katika baadhi ya mikoa hii, nia yetu ni kuona kuwepo kwa uhusiano kati ya mabadiliko katika kiasi fulani cha eneo la ubongo na hatua za tabia.
Mbinu
Taarifa ya Maadili
Utafiti huo uliidhinishwa na kamati ya maadili ya Chuo Kikuu cha Chieti (PROT 1806 / 09 COET) na uliofanywa kulingana na Azimio la Helsinki. Ulinzi wa maelezo ya kibinafsi ya kibinafsi na urafiki wao walihakikisha kwa kutekeleza mwongozo uliopendekezwa na Rosen na Beck [17]. Usanifu wa utafiti ulielezewa kwa undani na ridhaa ya taarifa iliyoandikwa ilitolewa kutoka kwa washiriki wote waliohusika katika utafiti wetu.
utafiti Design
Wagonjwa wa 97 ambao walitembelea kliniki ya wagonjwa wa wagonjwa kwa ajili ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa Idara ya Urology ya Idara ya Afya ya Sayansi ya Chuo Kikuu cha L'Aquila kati ya Januari 2009 na Mei 2010 waliajiriwa kwa ajili ya utafiti huu. Wagonjwa ambao walitembelea kliniki walilalamika kwa dysfunction ya erectile, wakati masomo ya afya yaliajiriwa kwa njia ya taarifa kwenye ubao wa taarifa katika Chuo Kikuu cha Chieti na Hospitali ya Teramo.
Washiriki wote walipimwa kulingana na itifaki iliyosimamiwa ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa jumla wa matibabu, urologic na andrologic, uchunguzi wa akili na kisaikolojia na MRI nzima ya ubongo.
Masomo
Wagonjwa walikuja kliniki ya wagonjwa wa wagonjwa kwa ajili ya dysfunctions ya ngono na matatizo ya wagonjwa au taarifa na washirika wao. Wagonjwa walikuwa jumuiya kama kuwa kisaikolojia dysfunction erectile (aina ya jumla au hali) au kikaboni dysfunction erectile (vasculogenic, neurogenic, homoni, metabolic, dawa za kulevya). Tathmini ya Urologic ilifanyika kufuatia miongozo ya sasa ya utambuzi wa dysfunction erectile [18].
Tathmini ya uchunguzi wa dysfunction ya erectile ya kisaikolojia (Aina ya kawaida) ilifanyika kwa njia ya uchunguzi wa kimwili na msisitizo fulani juu ya mifumo ya genitourinary, endocrine, vascular na neurological. Zaidi ya hayo, urekebishaji wa kawaida wa asubuhi na asubuhi ulipimwa na kifaa cha Rigiscan wakati wa usiku wa mfululizo wa tatu, wakati, hemodynamics ya kawaida ya penile ilipimwa kwa kutumia Doppler Sonography ya rangi. Kwa jumla, wagonjwa wa 80 walitengwa kwa sababu wengi wao hawakukutana na vigezo vya usajili katika jaribio. Baadhi yao walikuwa na madhara ya kulevya, au walikuwa na upungufu wa homoni. Hata hivyo, wagonjwa wote walio na dysfunction ya erectile ya kisaikolojia walijiandikisha. Uchunguzi huo wa kliniki ulifanyika juu ya masomo ya udhibiti. Erection ya kawaida ya usiku ilithibitishwa pia katika udhibiti.
Sababu kumi na saba za kutolewa nje ya ngono na ugonjwa wa ugonjwa wa kiikolojia (erectile dysfunction (umri wa maana ± SD = 34.3 ± 11; aina 19-63) na haki ya ishirini na tano ya afya inawapa wanaume wa kiume (umri wa maana ± SD =33.4 ± 10; aina 21-67) waliajiriwa kwa ajili ya utafiti huu. Wagonjwa na udhibiti wa afya hawakufananishwa tu kwa masuala ya kikabila, umri, elimu, lakini pia kwa matumizi ya nikotini [19].
Tathmini ya Kisaikolojia na Kisaikolojia
Wote masomo walipata mahojiano ya historia ya matibabu ya 1-h na daktari wa akili na kuchukua mahojiano ya Mini-International Neuropsychiatric (MINI) [20].
Kazi ya Erectile, upungufu wa kijinsia, hali ya kisaikolojia, wasiwasi na utu walipimwa kwa kutumia maswali yafuatayo: Orodha ya Kimataifa ya Kazi ya Erectile (IIEF) [21], Ufuatiliaji wa Kutoa Ngono (SAI) [22], SCL-90-R [23], Msaada wa Hali ya Mkazo wa Mkazo (STAI) [24], na tabia ya kuzuia / tabia ya uendeshaji wa kiwango (kiwango cha BIS / BAS) [25], kwa mtiririko huo.
Upatikanaji wa Takwimu za MRI
MRI ya Ubongo Yote ilifanyika kupitia njia ya mwili wa 3.0 T "Achieva" Philips (Philips Medical System, Best, Uholanzi), kwa kutumia mwili wa mwili wote wa radiofrequency kwa uchochezi wa ishara na coil ya kichwa cha nane kwa ajili ya mapokezi ya ishara.
Kiwango cha muundo kikubwa cha azimio kilipatikana kupitia uwanja wa haraka wa 3D echo T1mlolongo uliopuuzwa. Vigezo vya upatikanaji ni kama ifuatavyo: ukubwa wa voxel 1 mm isotropic, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; idadi ya sehemu = 160; hakuna pengo kati ya sehemu; chanjo nzima ya ubongo; flip angle = 8 °, na SENSE sababu = 2.
Data Uchambuzi
Takwimu za MRI za kimuundo zilipimwa kwa kutumia chombo kutoka MRI ya Kazi ya Mfumo wa Ubongo (FMRIB) [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] toleo 4.1. Kabla ya usindikaji wa data, kupunguza kelele ya picha za kimuundo zilifanywa kwa kutumia SUSAN algorithm [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Vipimo vya Upimaji na Uchunguzi wa Maumbo ya Mfumo wa Substortical
Chombo cha FLIRT kilitumiwa kufanya ufanisi wa kufanana wa 3D T1 picha kwenye template ya MNI152 (Taasisi ya Neurological Montreal) kwa njia ya mabadiliko ya ufanisi kulingana na digrii za uhuru 12 (yaani tafsiri tatu, mzunguko wa tatu, tatu za kuongezeka na tatu) [28], [29]. Sehemu ya muundo wa kijivu (GM) ya kijivu (GM) na kipimo cha jumla cha amygdala, hippocampus, kiini accumbens, kiini caudate, putamen, pallidum na thalamus zilifanyika kwa kutumia FIRST [30]. Mafanikio, mikoa ya subcortical walikuwa hundi ya kupima kwa makosa.
Kwa kila muundo wa subcortical GM, matokeo ya FIRST hutoa mesh ya uso (katika nafasi ya MNI152) inayoundwa kwa seti ya pembetatu. Vitambaa vya pembetatu vinavyounganishwa huitwa vertices. Kwa sababu idadi ya alama hizi katika muundo wa kila GM ni fasta, vyeti vinavyofanana vinaweza kulinganishwa na watu binafsi na kati ya makundi. Mabadiliko ya pathological kurekebisha mwelekeo wa msimamo wa vertex / nafasi. Kwa njia hii, mabadiliko ya sura ya mitaa yalipimwa moja kwa moja kwa kuchambua maeneo ya vertex na kwa kuangalia tofauti katika nafasi ya vertex yenye maana kati ya udhibiti na vikundi vya wagonjwa. Ulinganisho wa kikundi wa verti ulifanyika kwa kutumia takwimu za F [30], [31]. Kubuni matrix ni regressor moja ya kubainisha uanachama wa kikundi (zero kwa udhibiti, ni kwa ajili ya wagonjwa).
Umuhimu wa Volume Tissue Brain
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] ilitumika kwa kukadiria kiasi cha tishu za ubongo. Baada ya uchimbaji wa ubongo na fuvu, picha ya awali ya miundo ya kila somo ilikuwa imara-imesajiliwa kwenye nafasi ya MNI 152 kama ilivyoelezwa katika sehemu ya awali. Sehemu ya tishu ya aina [32] ilifanyika ili kukadiria kiasi cha GM, suala nyeupe (WM), GM pembeni, ventricular CSF na kiasi cha jumla cha ubongo. Kiwango cha Intracranial (ICV) kilibadilishwa kwa kuongeza kiasi cha maji ya mgongo wa ubongo, jumla ya GM na jumla ya WM pamoja.
Uchunguzi wa Mfumo wa Mfumo wa Mfumo wa Mfumo wa Mfumo wa Mfumo wa Maendeleo ya Vipimo vya Mfumo wa Vipimo vya Mazingira (VVM)
Kulingana na mbinu zilizoripotiwa na maandiko [33], Uchambuzi wa ROI-VBM wa hypothalamus ulifanyika kutathmini mabadiliko ya kimapenzi yanayotokea katika wagonjwa wa ED kuliko masomo ya kudhibiti. ROI ya hypothalamus ya kulia na ya kushoto ilitengenezwa kwa mantiki kwa msingi wa athari ya MRI [34].
Takwimu zilishambuliwa kwa kutumia uchambuzi wa VBM [35], [36]. Baada ya uchimbaji wa ubongo kutumia BET [37], sehemu ya tishu ilifanyika kwa kutumia FAST4 [32]. Picha za GM kiasi cha kiasi zilikuwa zimeunganishwa na nafasi ya kiwango cha MNI152 kwa kutumia chombo cha usajili cha faini FLIRT [28], [29], ikifuatiwa na usajili usio na nambari kwa kutumia FNIRT [38], [39]. Picha zilizosababisha zilipangwa ili kujenga template, ambayo picha za asili za GM zilikuwa zimeandikishwa tena. Ili kurekebisha upanuzi au upunguzi wa ndani, picha zilizosajiliwa za kiasi cha chini zilichaguliwa kwa kugawanywa na Jacobian ya shamba la vifungo. Hatimaye, makundi ya mgonjwa na udhibiti yalifananishwa kwa kutumia takwimu za busara za voxel (vibali vya 5000) na chaguo la kuimarisha kikundi cha bure kizingiti katika chombo "cha randomize" cha kupima permutation katika FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Ili kushinda hatari ya chanya za uwongo, kizingiti cha umuhimu wa tofauti kati ya vikundi kiliwekwa kwenye p <0.05 iliyorekebishwa kwa kosa la busara la familia (FWE). Uchunguzi wa uhusiano na IIEF-5 na SAI pia ulifanywa.
Takwimu ya Uchambuzi
Statistica® 6.0 ilitumika kwa uchambuzi wa data. Wagonjwa wa ED na udhibiti mzuri wa afya walilinganishwa kwa njia ya uchambuzi wa tofauti (1-njia ANOVA) kwa umri, kiwango cha elimu, matumizi ya nikotini, ICV na ujazo wa miundo ya kijivu kirefu kando. Ili kupunguza uwezekano wa kosa la aina I, uchambuzi wa jumla wa tofauti (MANOVA) kwa kutumia ujazo mmoja wa miundo ya subcortical iliyosahihishwa kwa ICV katika kila uchambuzi kama vigeuzi tegemezi. Kisha, ANOVA za njia 1 (kati ya vikundi) ziliendeshwa kwa kila thamani ya ujazo. Kiwango cha umuhimu wa p <0.05 kilitumika. Halafu, uhusiano unaowezekana kati ya hatua za kitabia na maadili ya kiasi huchunguzwa. Thamani za ujazo wa wastani na hatua za kitabia, zilizojumuishwa katika uchambuzi wa uwiano, ni zile zilizoonyesha muhimu kati ya tofauti za kikundi. Uchunguzi wa uwiano ulifanywa kwa njia ya mgawo wa rho wa Spearman, kwa vikundi viwili kando, vilivyorekebishwa kwa kulinganisha nyingi (p <0.05).
Matokeo
Vipengele vya idadi ya watu kwa vikundi viwili vinaonyeshwa Meza 1.
Wagonjwa wa ED na udhibiti wa afya haukutofautiana sana kwa umri, kiwango cha elimu, matumizi ya nikotini na ICV (Intra Cranial Volume katika mm3), kiasi kikubwa cha kijivu na nyeupe na jumla ya kiasi cha ubongo.
Muhimu kati ya tofauti ya kikundi ilipatikana kwa alama ya jumla ya IIEF-5 na maadili ya juu katika kikundi cha kudhibiti kuliko kikundi cha wagonjwa (F(1,40)= 79; p <0.001), na kwa jumla ya alama za SAI na F(1,40)= 13 na p <0.001). Hasa, kwa ufuatiliaji wa "Kusisimua" wa SAI udhibiti wa afya ulionyesha alama kubwa zaidi kuliko wagonjwa wa ED (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Hakuna wasiwasi, kama kipimo cha STAI, wala utu, kama kipimo cha kiwango cha BIS / BAS, kilionyesha muhimu kati ya tofauti za kikundi. Tofauti kubwa ilionekana kwa ajili ya "Kufurahisha Furaha" ya kiwango cha BIS / BAS na kiwango cha juu cha udhibiti kuliko wagonjwa (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
Katika kila sura ya 7 subcortical (thalamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amygdala, na accumbens) zilikuwa zimegawanyika na kiasi chao kinachohesabiwa na chombo cha FIRST (Fig.1). Meza 2 inaripoti wingi wa maana (M) na kupotoka kwa kawaida (SD) ya mikoa iliyotajwa hapo juu katika milimita za ujazo kwa wagonjwa wa ED na vikundi vya kudhibiti. Meza 3 inaonyesha wingi wa miundo ya subcortical katika vikundi vya mgonjwa na kudhibiti kwa hemispheres mbili za ubongo tofauti. MANOVA ilionyesha uwepo kati ya tofauti za kikundi katika maeneo yaliyomo (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Kisha, mfululizo wa kufuata njia moja ya ANOVAs umebaini kupungua kwa kiasi kikubwa cha kiini accumbens katika wagonjwa wa ED ikilinganishwa na udhibiti (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
MANOVA ya ziada, iliyofanywa kwa maadili ya wingi wa mikoa ya kushoto na ya kulia, imesababisha tofauti kubwa kati ya wagonjwa na udhibiti wa ED (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Kwa hiyo, kufuatilia ANOVAs moja ya njia ilionyesha kiasi kikubwa cha kupungua kwa kiini cha kushoto na cha kushikamana kwa wagonjwa wa ED kwa heshima na udhibiti wa afya (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004 kwa mtiririko huo).
Matokeo ya uchambuzi wa sura yaliyotumika kwenye kikundi cha accumbens huonyeshwa Kielelezo 2.
Kielelezo 2 Ulinganisho wa eneo la vertex kati ya makundi mawili ilionyesha atrophy muhimu ya kikanda katika wagonjwa wa ED katika mawasiliano kwa upande wa kushoto wa ndani na, kwa pamoja, kwa sehemu ya nyuma ya kiini cha kukusanyiko.
Kama ilivyoripotiwa Kielelezo 3, RUchunguzi wa OI-VBM ulionyesha atrophy ya GM katika hypothalamus ya kushoto (p <0.05, kiwango cha FWE kinadhibitiwa). Hasa, upotezaji wa GM ulipatikana katika kiini cha supraoptic cha eneo la hypothalamic anterior (x, y, z zoratibu: -6, -2, -16, p = 0.01 ilipangwa), kiini cha ventromedial cha hypothalamus (x, y, z zoratibu: -4, -4, -16, p = 0.02 imefungwa), na kiini cha awali cha awali (x, y, z zoratibu: -4, 0, -16, p = 0.03 imefungwa).
Kielelezo 3 Uchambuzi wa uwiano ulifanyika kati ya hatua za tabia (IIEF na SAI) na matokeo ya FIRST na ROI-VBM. Uhusiano mzuri ulionekana kati ya alama za maana za IIEF na kiini cha kushoto kilichokusanywa katika kikundi cha wagonjwa (rho = 0,6; p <0.05, iliyosahihishwa kwa kulinganisha nyingi) na kati ya alama ya jumla ya SAI na hypothalamus ya kushoto (p = 0.01, kiwango cha FWE hazidhibiti).
Majadiliano
Uchunguzi wetu ulifuatilia mwelekeo wa atrophy ya kanda ya subcortical katika dysfunction ya kiume ya psychoretiki erectile. Uchunguzi wa MRI wa kiundo ulifunua athari kubwa ya GM ya kiini kiwili cha kushoto na cha kulia na hypothalamus iliyoachwa kwa wagonjwa wanaopatikana na ugonjwa wa kutosha wa akili wa kijikolojia wa aina ya jumla kwa heshima na udhibiti wa afya. Mabadiliko haya ya kimuundo yalikuwa huru ya umri, matumizi ya nikotini, viwango vya elimu na kiasi cha kutosha. FUchimbaji, GM atrophy ya kiini kushoto accumbens ilionyesha uwiano mzuri na maskini erectile kazi kwa wagonjwa, kama kipimo na Kimataifa Index ya Erectile Kazi (IIEF). Moreover, kupoteza kwa kiasi cha GM katika mikoa ya kushoto ya hypothalamic ilihusiana na alama za kujamiiana za kuvutia (SAI) ambazo zinawakilisha hatua nyingine ya tabia ya ngono. Mikoa yote miwili ya subcortical kushiriki katika njia nyingi za neural na kazi kuhusiana na udhibiti wa uhuru na hisia.
Kulingana na matokeo yetu, uchunguzi kuu wa utafiti huu unaonyeshwa na atrophy ya GM inayozingatiwa katika kikundi cha wagonjwa wa kikundi. Jukumu lililofanywa na kiini kukusanya katika tabia ya kiume ya kijinsia lilisaidiwa na ushahidi wa kimwili katika panya ya kiume [40] na kwa masomo ya neuroimaging ya kazi kwa wanaume wenye afya wakati wa kusisimua ya kusisimua ya kiroho [2]. Tyeye kutolewa kwa dopamine katika kiini accumbens anatoa mfumo wa mesolimbic ambayo ni kushiriki katika uanzishaji wa tabia katika kukabiliana na cues sensory kuashiria kuwepo kwa motisha au reinforcers [41]. Hii inasaidiwa na ushahidi wa kisaikolojia unaohusisha shughuli za dopaminergic katika NAcc kwenye tabia ya hamu ya ngono katika panya ya kiume [40], [41]. Kwa kweli kiwango cha kuongezeka cha dopamini katika kiini kikovu cha panya kinachunguzwa wakati panya ya kike ilipomwambiwa. Ongezeko hili limepunguzwa wakati wa kipindi cha kupigia kura cha kupitishwa.
Kwa nuru ya hili, shughuli katika kiini cha accumbens ilihusishwa na udhibiti wa majibu ya kihisia. Kiini cha binadamu kinachotengeneza inaonekana kuwa chagua kwa picha nzuri mazuri badala ya ujasiri [42]. Kulingana na Redoutè na wenzake [2] kiini accumbens ni uwezekano wa kushiriki katika sehemu ya motisha ya kuamka kwa kiume ya kijinsia. Kiini cha binadamu kinachotengenezwa kinachunguzwa wakati wa kuimarishwa kwa kuchochewa na kuchochea kwa uchunguzi [1], [2].
Aidha, matokeo yetu juu ya tofauti ya sura inaonekana kuwa yanaendana na hypothesis ya motisha, kutokana na kwamba atrophy inayoona inahusisha hasa shell ya kiini accumbens. Shell inawakilisha mkoa ambao ulionekana hasa kuhusiana na motisha na tabia za kupendeza [43], [44]. Katika panya ya kiume kuchaguliwa electrophysiological inactivation ya shell, lakini si msingi wa kiini accumbens, inaonekana kuongeza kujibu kwa yasiyo ya malipo cue [45].
Matokeo yetu yanahusiana na ushahidi wa wanyama uliopita ambao umeona jinsi kutolewa kwa dopamine kutoka kiini accumbens na sehemu ya awali ya hypothalamus inaonekana kutengeneza hatua ya kusisimua ya tabia ya kupiganar.
Kwa njia hii, hypothalamus inawakilisha kanda muhimu kwa kuchochea kazi ya erectile [3], [4]. Tulipata kupungua kwa kiasi kijivu cha sura ya kijivu cha hypothalamus ya mgonjwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kutosha wa erectile wa kisaikolojia. Mabadiliko haya kwa kiasi kikubwa cha kijivu yalizingatiwa katika eneo la kiini cha supraoptic cha eneo la awali la hypothalamic, kiini cha awali cha awali na ventromedial.
Kulingana na mfululizo wa ushahidi wa majaribio, eneo la awali la awali na sehemu ya anterior ya hypothalamus hufanya jukumu muhimu katika udhibiti wa tabia ya kiume ya kijinsia katika kila mtaalam wa mamalias [46]. Hasa, vidonda vya nchi mbili za mikoa ya hypothalamic visivyoweza kuondokana na gari la kiume ngono katika panya [47], [48]. Kuchukuliwa pamoja, tafiti hizi zinaonyesha kwamba vidonda viwili vya kiini vya awali vya awali na hypothalamus ya asili huathiri msukumo wa kijinsia katika panya [40], [47], [49]. Aidha, ongezeko la shughuli wakati wa msukumo wa kijinsia, njaa na ukatili umeonekana [50]. Georgiadis na wenzake [5] ilionyesha jinsi vifungu vingine vya hypothalamus vinavyohusiana na hatua tofauti za erection katika wanaume wenye afya. Kwa hakika, hypothalamus ya uingiliano inahusiana na mzunguko wa penile na inaonekana kuwa inahusishwa na nchi zilizoinuka.
Uchunguzi wa neuroimaging kazi umeonyesha kuwa miundo mingine ya subcortical, kama hippocampus, amygdale na thalamus ilionyesha shughuli za juu kuhusiana na kusisimua ya kushindwa kwa macho na kwa hatua maalum za upungufu wa penile [4]. Kwa mujibu wa matokeo yetu, hakuwa na mabadiliko katika kiasi cha miundo hii ya kijivu katika kundi la wagonjwa.
Inastahiki kwamba utafiti huu una mapungufu. Tangu chombo cha kwanza hakijumuisha sehemu ya hypothalamus, uchambuzi wa ROI-VMB unawakilisha suluhisho la kuaminika zaidi kwa kutathmini mabadiliko ya kiutomatiki katika hypothalamus. Lakini mbinu hii haikuwa awali iliyoundwa kwa ajili ya uchambuzi wa miundo ndogo ya cortical, kuwa tayari kukabiliana na kizazi hiki katika GM subcortical. VMB inategemea ugawaji wa GM uliofanywa na eneo la ndani na kwa hiyo inakabiliwa na usahihi wa utaratibu wa aina ya tishu [30], [51]-[53]. Kwa sababu hii tafsiri ya matokeo ya ROI-VBM yanahitaji tahadhari.
Hitimisho
Licha ya maslahi yanayoongezeka ya correlates ya ubongo katika tabia ya ngono, dysfunction ya kiume ya kijinsia imepata tahadhari mbaya. Matokeo yetu yanasisitiza kuwepo kwa mabadiliko makubwa ya miundo katika GM ya mikoa miwili ya subcortical, kiini accumbens na hypothalamus, ambazo zinaonekana kuwa na jukumu muhimu katika masuala ya motisha ya tabia ya kiume. Matokeo yetu yanaonyesha umuhimu wa sehemu ya motisha ya tabia ya ngono ili kuruhusu utendaji wa ngono ya kuridhisha kwa wanaume wenye afya. Aidha, inaweza kuwa wazi kwamba kuzuia majibu ya ngono kwa wagonjwa walioathirika na dysfunction ya kisaikolojia ya erectile inaweza kutenda juu ya sehemu hii. Mabadiliko ya miundo ya chini ya kuchukuliwa pamoja na ushahidi uliopita wa neuroimaging kazi hutoa nuru mpya juu ya jambo lenye ngumu ya uharibifu wa kijinsia kwa wanadamu.
Zaidi ya hayo, matokeo haya yanaweza kusaidia kuendeleza matibabu mpya kwa siku zijazo na kupima athari za wale wanaotumika sasa.
Maelezo ya chini
Maslahi ya kushindana: Waandishi wametangaza kwamba hakuna maslahi ya mashindano yanayopo.
Fedha: Hakuna vyanzo vya fedha vya nje vya sasa vilivyopo kwa ajili ya utafiti huu.
Marejeo
;
