Tamaa. 2016 Oct 27. pii: S0195-6663 (16) 30647-X. Doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033.
Schulte EM1, Potenza MN2, Gearhardt AN3.
abstract
Uboreshaji wa ulevi wa chakula unafanikiwa kwamba watu walio katika mazingira magumu wanaweza kupata majibu kama ya vyakula kadhaa, kama vile vyenye mafuta na wanga iliyosafishwa. Hivi majuzi, mfano mbadala wa ulevi wa chakula ulipendekezwa, ikionyesha kwamba kitendo cha kula kinaweza kuwa tabia ya kitabia ambayo inaweza kusababisha majibu kama ya adha kwa watu wanaoweza kuhusika. Hoja moja kuu kwa mfumo wa ulevi wa kula ni kwamba tathmini ya ulevi wa chakula ni msingi wa viashiria vya tabia, kama vile kula chakula nyingi kuliko ilivyokusudiwa na kula vyakula fulani licha ya athari mbaya. Pia imependekezwa kuwa kukosekana kwa uchunguzi juu ya ambayo vyakula na sifa za chakula (kwa mfano, sukari) kunaweza kuwa na uwezo wa kuidhuru ni ushahidi kwamba ulevi wa chakula hailingani na ulevi wa kidunia na unaofanana sana na ule tabia ya tabia. Karatasi ya sasa inatoa maoni ya kuashiria kwamba mfumo unaotokana na ulaji wa dutu hii ni sahihi zaidi kuliko tabia ya ulevi wa tabia, mtazamo wa kula-kula ili kudhibitisha matumizi ya chakula kama vile. Ili kuonyesha kiini hiki, muswada huu utajadili tabia ya tabia ya shida zote za utumiaji wa dutu hii, ushahidi wa awali wa kuashiria kwamba vyakula vyote hazihusianiwi sawa na kula kama vile vile vile, na tofauti kuu kati ya nadharia ya ulaji wa kulaji na tabia ya pekee tabia ya sasa ya tabia katika Kitambulisho cha Utambuzi na Takwimu ya Matatizo ya Akili (DSM-5), shida ya kamari. Zaidi ya hayo, karatasi hii itazingatia athari za kutumia lebo ya madawa ya kulevya dhidi ya kula na kupendekeza mwelekeo wa utafiti wa baadaye ili kutathmini ikiwa ulevi wa chakula ni sawa na muhimu kliniki.
Keywords:
Shida za kuongeza nguvu; Tabia ya kula; Ulaji wa chakula
PMID: 27984189
DOI: 10.1016 / j.appet.2016.10.033
1. Utangulizi
Katika jarida la hivi karibuni, Hebebrand et al. (2014) pendekeza kwamba uraibu wa chakula unaweza kugawanywa ipasavyo kama tabia ya tabia, au ulevi wa kula, badala ya ulevi wa dutu. Wakati uraibu wa chakula na ulevi wa kula unaonekana unahusiana, maandiko yanaonyesha dhana tofauti, na mitazamo tofauti juu ya mifumo inayosababisha tabia ya kula kama vile uraibu. Kulingana na Google Scholar, hati ya Hebebrand et al. (2014) imenukuliwa mara 75 hadi leo na imesaidia kutoa mjadala juu ya ikiwa kula-kama kulawa kunaweza kuonyesha tabia ya tabia au ya madawa ya kulevya (Albayrak & Hebebrand, 2015 ; De Jong, Vanderschuren & Adan, 2016; Pressman, Clemens, & Rodriguez, 2015), ambayo inaangazia hitaji la tathmini ya nadharia ya ulevi. Jarida la sasa litatoa maoni ambayo yanaonyesha kuwa msingi wa dutu, uraibu wa chakula huunda vizuri zaidi utambuzi wa ulaji-kama chakula kuliko nadharia ya tabia-ulaji, nadharia ya ulaji-ulaji. Walakini, Hebebrand et al.'s (2014) mtazamo wa ulaji-ulaji huongeza alama muhimu za kuzingatia na utafiti wa siku zijazo. Hati hii itajadili ushahidi wa uwezekano wa ulaji wa vyakula fulani, chunguza jukumu la tabia katika shida zote za uraibu, tathmini uwezekano wa kula kama tabia ya tabia, na upendekeze mwelekeo wa baadaye wa utafiti.
Maneno ya ulevi wa chakula huonyesha mfumo wa nadharia wa msingi wa dutu, ambapo chakula huchangia muhimu katika kuchochea majibu ya tabia kama ya watu wanaoweza kuambukizwa (Ahmed, Avena, Berridge, Gearhardt, & Guillem, 2013, pp. 2833e2857; Davis & Carter , 2009; Davis et al., 2011; Gearhardt, Corbin, & Brownell, 2009; Gearhardt, Davis, Kuschner, & Brownell, 2011; Dhahabu, Frost-Pineda, & Jacobs, 2003; Schulte, Avena, & Gearhardt, 2015) . Kwa upande mwingine, mtazamo wa ulevi wa kula unaonyesha kuwa kitendo cha kula chakula kinaweza kuwa kibarua kwa watu wengine, na sifa za chakula (kwa mfano, sukari iliyoongezwa) hazisababishi moja kwa moja kula kama ulevi
phenotype (Hebebrand et al., 2014). Wakati maoni yote yanakubali kuwa tabia ya kula-kama tabia ya kula inawezekana, tofauti muhimu inapatikana kuhusu jukumu la chakula. Kwa hivyo, ni muhimu kuchunguza ushahidi uliopo ili kuchunguza ikiwa vyakula fulani au tabia ya chakula inaweza kuchangia katika maendeleo na matengenezo ya majibu kama hayo, sawa na dawa za unyanyasaji.
Ijapokuwa neno "uraibu wa chakula" hautofautishi ni vyakula gani vinaweza kuhusishwa na kula kama vile uraibu, ujenzi unaonyesha kwamba vyakula fulani na mafuta yaliyoongezwa na / au wanga iliyosafishwa kama unga mweupe au sukari (kwa mfano, pizza, chokoleti, chips) zinaweza Anzisha mfumo wa malipo kwa njia inayofanana na dawa za unyanyasaji, ambazo zinaweza kusababisha tabia mbaya ya kula kwa watu wanaohusika (Gearhardt et al., 2009; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Schulte et al., 2015). Ili kuunga mkono wazo hili, mifano ya wanyama imefunua ulinganifu muhimu wa kibaolojia na tabia kati ya ulaji wa vyakula vyenye mafuta mengi, sukari nyingi na shida za jadi za kulevya. Kwa mfano, kula chakula hiki (kwa mfano, cheesecake) husababisha mabadiliko katika mfumo wa malipo uliopo katika shida zingine za ulevi, kama udhibiti wa vipokezi vya dopamine (Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015). Panya wanaokabiliwa na binge pia huonyesha viashiria vya tabia ya uraibu wa vyakula vyenye mafuta mengi na / au wanga iliyosafishwa (kwa mfano, sukari), kama matumizi ya pombe, tumia licha ya athari mbaya, na uvukaji wa msalaba (Avena & Hoebel, 2003; Avena, Rada, & Hoebel, 2008; Johnson & Kenny, 2010; Oswald, Murdaugh, King, & Boggiano, 2011; Robinson et al., 2015). Kwa mfano, panya wanaokabiliwa na binge wanahamasishwa kipekee kutafuta vyakula vyenye mafuta mengi, sukari nyingi licha ya athari mbaya kama mshtuko wa miguu, na usionyeshe tabia hii kuelekea chow yenye usawa (Oswald et al., 2011). Uchunguzi wa wanyama pia umeona kuwa panya huonyesha dalili za kujiondoa (kwa mfano, meno kugugumia, wasiwasi) wakati sukari inapoondolewa kwenye lishe yao baada ya kipindi cha kujinyima na kufunga (Avena, Bocarsly, Rada, Kim, & Hoebel, 2008), ambayo ni hali ya kitabia ambayo inaweza kuongeza uwezekano wa tabia ya kula kwa lazima (Berridge, 1996; Corwin, 2006).
Wakati mafuta yenye mafuta mengi, vyakula vyenye sukari nyingi vinaonekana kuhusika zaidi katika ulaji-kama kula, utafiti fulani umeonyesha hali ambazo zinaweza kusababisha kula kupita kiasi kwa chow iliyo na lishe bora. Kwa mfano, ingawa panya hawatakula kula chow ikiwa imewasilishwa peke yao, watakula chakula cha chow baada ya kupokea ladha ya chakula chenye mafuta mengi, yenye sukari nyingi (Hagan, Chandler, Wauford, Rybak, & Oswald, 2003), ambayo inaonyesha uwezekano wa hitaji la kufichuliwa na vyakula vyenye mafuta mengi, sukari nyingi ili kukuza ulaji wa chakula wa lazima. Kwa kuongezea, panya hushinda chow katika mazingira yenye vidokezo vilivyounganishwa na upokeaji uliopita wa vyakula vyenye mafuta mengi, sukari nyingi (Boggiano, Dorsey, Thomas, & Murdaugh, 2009). Hii inadokeza kuwa vyakula vyenye mafuta mengi, sukari nyingi vinaweza kusababisha tabia ya kula ngumu (kwa mfano, kula kupita kiasi) kwa njia inayofanana na dalili za dawa zinazosababisha kurudia tena (Boggiano et al., 2009). Wakati tafiti kadhaa zimeona panya wakila chakula cha chow, tabia hii inaonekana kutokea wakati tu ilipopendekezwa kwanza na kupokea chakula chenye mafuta mengi, sukari nyingi au yatokanayo na vidokezo ambavyo hapo awali vilikuwa vimeunganishwa na upokeaji wa vyakula vyenye sukari nyingi. Kwa hivyo, matokeo haya yanaonyesha jukumu muhimu kwa vyakula vyenye mafuta mengi, sukari nyingi katika kuchochea tabia ya kula ya lazima.
Kazi ya awali ya kuchunguza wanadamu hutoa msaada kwa msingi wa dutu, mfumo wa ulevi wa chakula, ikionyesha kuwa sio vyakula vyote vinavyoonekana kuhusishwa na mifumo ya uraibu ya tabia ya kula. Uchunguzi umegundua kuwa vyakula vyenye mafuta yaliyoongezwa na wanga iliyosafishwa (kwa mfano, pizza, chokoleti, keki, biskuti) walikuwa na uwezekano mkubwa wa kutumiwa kwa njia ya uraibu, yenye shida (kwa mfano, licha ya matokeo mabaya, kwa idadi kubwa kuliko ilivyokusudiwa) kuliko iliyosafishwa kidogo vyakula (kwa mfano, karanga, matunda, nyama konda) (Curtis & Davis, 2014; Schulte et al., 2015). Kwa kuongezea, utafiti wa hivi karibuni uligundua kuwa vyakula vyenye mafuta mengi, sukari nyingi vilitumiwa mara kwa mara kati ya watu ambao walikidhi vigezo kwenye Kiwango cha Kulevya cha Chakula cha Yale (YFAS, Gearhardt et al., 2009) ya uraibu wa chakula, ikilinganishwa na wale ambao walifanya sio (Pursey, Collins, Stanwell, & Burrows, 2015).
Kwa kuongezea, vyakula vyenye mafuta mengi, sukari nyingi pia huonekana kusababisha majibu ya kitabia ambayo yanaambatana na tabia ya kula-kama ulaji na shida zinazohusiana na kula. Vyakula vyenye mafuta mengi, vyenye sukari nyingi hutumiwa mara kwa mara wakati wa vipindi vya kunywa pombe (Rosen, Leitenberg, Fisher, & Khazam, 1986; Vanderlinden, Dalle Grave, Vandereycken, & Noorduin, 2001; Yanovski et al., 1992) na inaweza kusababisha vibaya. kula kudhibitiwa (Sasa, Kenardy, & Agras; Vanderlinden et al., 2001; Maji, Kilima, & Waller, 2001). Vyakula vyenye mafuta yaliyoongezwa na wanga yaliyosafishwa, yanayohusiana na matunda na mboga, yana uwezekano mkubwa wa kutamaniwa sana (Gilhooly et al., 2007; Ifland et al., 2009; Weingarten & Elston, 1991; White & Grilo, 2005; Yanovski, 2003) na kutumika kwa idadi kubwa zaidi kujibu athari hasi (Epel, Lapidus, McEwen, & Brownell, 2001; Oliver & Wardle, 1999; Oliver, Wardle, & Gibson, 2000; Zellner et al., 2006).
Walakini, kunaonekana kuwa na muktadha maalum ambao unaweza kusababisha kula kupita kiasi kwa vyakula vyenye mafuta mengi, sukari nyingi na vyakula vyenye mafuta mengi na wanga iliyosafishwa, kama vile kunyimwa chakula kali (Keys, Bro? Zek, Henschel, Mickelsen, & Taylor (1950). Kwa kuongezea, tafiti za shida ya kula aina ya binge (yaani, bulimia nervosa na ugonjwa wa kula kupita kiasi) zimegundua kuwa watu hawa pia watakula vyakula anuwai wanapopewa chakula cha mitindo ya bafa na kuamriwa kunywa pombe (Goldfein, Walsh, LaChaussee , Kissileff, & Devlin, 1993; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli, & Walsh, 2002; Hadigan, Kissileff, & Walsh, 1989; Walsh, Kissileff, Cassidy, & Dantzic, 1989; Yanovski et al., 1992). Kwa hivyo, katika mazingira yaliyokithiri (kwa mfano, kunyimwa chakula) na chini ya hali fulani za maabara (kwa mfano, maagizo ya kunywa pombe), watu binafsi wanaweza kula vyakula anuwai vya lishe na matumizi kama ya binge. Walakini, ndani ya masomo haya, watu huonyesha viashiria zaidi vya kula vibaya na vyakula vyenye mafuta mengi, sukari nyingi, ikilinganishwa na vyakula vingine (Hadigan et al., 1989; Yanovski et al., 1992), na kuripoti kwamba tabia yao ya kula sana wangeimarishwa ikiwa wangeweza kupata vyakula maalum vyenye mafuta mengi, vyenye sukari nyingi (kwa mfano, pizza, ice cream) (Yanovski et al., 1992). Kwa kuongezea, masomo haya hayakuchunguza tabia ya washiriki ya kula wakati wanapewa ufikiaji tu wa vyakula vyenye mafuta na wanga iliyosafishwa. Kwa hivyo, ushahidi uliopo unaonyesha kuwa majibu ya kitabia (kwa mfano, udhibiti uliopungua) unaohusishwa na shida za uraibu huhusishwa zaidi na vyakula vyenye mafuta mengi, sukari nyingi kwa wanadamu, ingawa utafiti wa ziada unastahili kuelewa kutofautisha kwa ulaji wa chakula chini ya hali mbaya (kwa mfano, kunyimwa kwa kalori, kuamuru kunywa).
Mbali na kufanana kwa tabia na dawa za unyanyasaji, masomo ya neuroimaging ya binadamu yanaonyesha kuwa mafuta yenye kiwango cha juu, vyakula vyenye sukari nyingi huamsha mizunguko inayohusiana na tuzo na inaweza kubadilisha mfumo wa malipo, sawa na dutu ya kulevya (Smith & Robbins, 2013; Tryon et al. , 2015; Volkow & Hekima, 2005; Volkow, Wang, Fowler, & Telang, 2008; Volkow, Wang, Fowler, Tomasi, & Baler, 2012; Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Kwa kuongezea, watu binafsi wanaoripoti sifa za uraibu wa chakula kama inavyotekelezwa na YFAS huonyesha mifumo isiyofaa ya uanzishaji wa neural zinazohusiana na malipo wakati wa kutarajia na kutumia tuzo ya chakula chenye mafuta mengi, yenye sukari nyingi ambayo pia huzingatiwa kwa watu walio na shida ya utumiaji wa dutu, ikilinganishwa na tuzo maalum za dawa za kulevya (Gearhardt, Yokum, et al., 2011).
Kwa pamoja, ushahidi uliopo unaunga mkono wazo kwamba sio vyakula vyote vinahusishwa kwa usawa na mwelekeo wa tabia ya kula
au mifumo iliyoingizwa katika shida ya adha (kwa mfano, utupu wa malipo). Vyakula vyenye mafuta mengi, sukari yenye sukari nyingi haionekani kuathiriwa na shida zinazohusiana na kula, lakini pia inaweza kusababisha majibu ya tabia (kwa mfano, udhibiti duni) kwa njia sawa na dawa za unyanyasaji. Kwa hivyo, data ya sasa inasaidia mfano wa ulevi wa chakula ambao unaangazia jukumu muhimu kwa vyakula maalum, na hii inalingana na maoni kwamba kitendo cha kula, bila ya aina ya chakula kinachotumiwa, ni sifa ya kwanza ya kuchochea mchakato wa kulawiti kwa watu wanaoweza kuhusika. . Kwa njia fulani, hii inaweza kuwa sawa na kuelezea mtu aliye na shida ya matumizi ya heroin kama kuwa na "risasi" au shida ya sindano badala ya shida ya utumiaji wa opioid.
Kwa muhtasari, ushahidi wa awali unasaidia mfumo wa madawa ya kulevya, chakula, ambapo vyakula fulani au sifa za chakula (kwa mfano, mafuta mengi, sukari ya juu) inaweza kuendesha moja kwa moja na kudumisha mifumo kama ya utumiaji (Avena, Rada, et. al., 2008; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015; Schulte et al., 2015). Kwa hivyo, Hebebrand et al.'s (2014) kukataliwa kwa uraibu wa chakula hutengeneza tabia ya uraibu, tabia ya ulaji wa ulaji haifuati kimantiki kutoka kwa data iliyopo. Kwa kuongezea, madai ya waandishi kwamba uraibu wa chakula ni nadra au haupo (Hebebrand et al., 2014) haiendani na hakiki ya hivi karibuni ikionyesha kwamba kuenea kwa ulevi wa chakula katika sampuli za jamii, kama ilivyotathminiwa na YFAS, ni 5e10% kwa wastani ( Meule & Gearhardt, 2014), ambayo ni sawa na kiwango cha maambukizi ya shida za utumiaji wa dawa (Grant et al., 2004) Walakini, kulingana na maoni muhimu ya Hebebrand et al. (2014) kuhusu mapungufu katika fasihi ya ulaji wa chakula, tunaamini kwamba hatua inayofuata inayofaa zaidi ni mpango wa kimfumo wa utafiti wa kuchunguza ni sifa gani za chakula zinaweza kuonyesha uwezo ulioinuliwa wa kupindukia na ambaye vyakula hivi vinaweza kuwa na shida zaidi.
3. Jukumu la tabia katika shida za kulevya
Hebebrand et al. (2014) yasema katika muktadha nyingi ambayo hulingana na tathmini ya kula-kama vile kula (kwa mfano, maswali kwenye
YFAS) inategemea sifa za kitabia (kwa mfano, udhibiti duni wa matumizi ya chakula), ikionyesha adha ya tabia kwa kitendo cha kula badala ya ulevi wa dutu fulani kwa vyakula fulani. Ili kutathmini ikiwa kula-kama-kula kunaendana zaidi na adha inayotokana na dutu au tabia, ni muhimu kuchunguza jinsi tabia fulani huchangia shida za utumiaji wa dutu na tofauti kati ya dutu na tabia ya tabia.
Shida za utumiaji wa dawa ni matokeo ya mwingiliano kati ya tabia ya mtu binafsi ya uraibu na dutu iliyo na uwezo wa juu wa kupindukia, ikimaanisha kuwa dutu hii inaimarisha sana na ina uwezo wa kubadilisha mfumo wa malipo na kuendeleza matumizi ya lazima (Everitt & Robbins, 2005; Koob & Le Moal, 2005; Volkow & Morales, 2015). Wakati dutu hii inachangia ukuaji wa majibu kama ya ulevi, shida za utumiaji wa dutu hugunduliwa kwa kukagua viashiria kumi na moja vya tabia, kama vile kudhibiti vibaya matumizi na matumizi endelevu licha ya athari mbaya (Chama cha Saikolojia ya Amerika, 2013, pp. 481e590).
Dalili hizi za msingi wa tabia zipo kwa shida za utumiaji wa dutu hii, licha ya athari tofauti za dutu hiyo kwa mtu. Kwa mfano, unywaji wa vileo unahusishwa na viwango vya juu vya ulevi na utumiaji wa nikotini, ingawa watu wanaona vivyo hivyo sifa za tabia ya ulevi (kwa mfano, uwezo mdogo au utashi wa kukata au kuacha licha ya hamu ya kufanya hivyo) kwa kujibu vitu vyote viwili . Hivi sasa, tathmini ya shida za utumiaji wa dutu hii inategemea kutathmini hali hizi za tabia, kwa kuwa hakuna njia ya utambuzi ya dutu au biomarker ya ulevi. Sambamba, YFAS inafanya kazi kama kula au matumizi ya chakula kwa kukagua kiashiria cha tabia kumi na moja cha shida za utumiaji wa dutu hii wakati dutu hiyo inakadiriwa kama "vyakula fulani", yenye mafuta na / au wanga iliyosafishwa.
Kwa kuongeza kutathmini shida za utumiaji wa dutu na vigezo vya tabia, tabia zingine za matumizi zinaweza kuzidisha uwezekano wa dutu. Kunywa chakula, ufikiaji wa vipindi, na utumiaji kujibu athari hasi ni vitu vya kitabia ambavyo huongeza uwezo wa kudhoofisha wa dutu au mchakato (Berridge, 1996; Hwa et al., 2011; Koob & Kreek, 2007; Robinson & Berridge, 2001; Sinha , 2001; Volkow & Morales, 2015). Kwa mfano, unywaji pombe kupita kiasi ni tabia inayoinua uraibu wa ethanoli (pombe) kwa kuongeza kipimo kikali cha dutu hii mwilini (Herz, 1997; Klatsky, Armstrong, & Kipp, 1990). Walakini, dutu hii ina jukumu muhimu, kwani tabia ya unywaji pombe kupita kiasi haitaimarisha kutosha kuonyesha uwezekano wa uraibu na vinywaji kama maji. Kwa hivyo, sifa za dutu ya uraibu (kwa mfano, pombe) huingiliana na mifumo ya tabia ya ushiriki (kwa mfano, kunywa pombe) kusababisha muundo wa matumizi mabaya au ya kulazimisha. Vyema, tabia (kwa mfano, kujinywesha) peke yake hazitoshi kuchochea majibu kama ya uraibu bila uwepo wa dutu iliyo na uwezo wa kuongezea. Katika mshipa kama huo, msingi wa dutu, mfumo wa uraibu wa chakula unaleta kwamba kula-kama kulawa ni mwingiliano wa vyakula fulani na uwezo wa kuongezea (kwa mfano, mafuta yenye mafuta mengi, vyakula vyenye sukari nyingi), mifumo ya tabia ya ushiriki (kwa mfano, kula kukabiliana na athari mbaya, vipindi), na sababu za mtu binafsi za uraibu (kwa mfano, msukumo) (Mtini. 1).
Kwa muhtasari, shida zote za utumiaji wa dutu hupimwa kwa kutumia vigezo vya msingi wa tabia na mifumo ya tabia ya kujishughulisha na vitu vinaweza kuongeza uwezo wao wa kudhibitisha kwa watu binafsi. Sambamba, ulevi wa chakula pia hupimwa kwa kurekebisha viashiria vile vile vya tabia, na muktadha wa kitabia hufikiriwa kuwa muhimu pia kwa kuinua uwezekano wa kuwa vyakula vyenye mafuta mengi, sukari nyingi vitatumiwa kwa lazima. Kwa hivyo, ili kufafanua ikiwa ulaji wa kupindukia unalingana zaidi na ulevi wa vyakula fulani au kitendo cha kula, ni muhimu kuchunguza sifa tofauti za ulevi wa tabia (kwa mfano, ugonjwa wa kamari) ambao haushirikiwi na dutu- matatizo ya matumizi. Uraibu wa kitabia una tabia ambayo inawaza sana, inaimarisha, na ina uwezo wa kubadilisha mfumo wa malipo kwa njia ile ile kama dawa za dhuluma kusukuma moja kwa moja ushiriki wa lazima katika tabia hiyo (Blaszczynski & Nower, 2002; Potenza, 2008). Hadi sasa, shida ya kamari ni ulevi wa tabia tu katika maandishi kuu ya DSM-5 (Chama cha Saikolojia ya Amerika, 2013). Sanjari na dawa za dhuluma, mchakato wa kamari una sifa ambazo zinaweza kuongeza uwezekano wa ushiriki wa lazima na kubadilisha mfumo wa malipo kwa njia ambayo inaweza kusababisha majibu kama ya watu wengine. Kamari inaweza kuinua hali ya kuimarisha ya pesa kwa kutoa tuzo za vipindi, maoni ya haraka na majaribio ya haraka ya kushinda na kupoteza, na mazingira ya kuchochea, matajiri (Griffiths, 1999; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell, & Parker, 2004). Ingawa pesa ni ya malipo, inaweza kuwa na uwezo mdogo wa kuongeza nguvu nje ya muktadha wa kamari. Kama ilivyo kwa shida ya utumiaji wa dutu, tabia ya uraibu ya kamari inaweza kuhusisha mitindo muhimu ya tabia ya ushiriki kama vipindi (Alessi & Petry, 2003; Nyeusi & Moyer, 2014; Lesieur & Custer, 1984; Williams, Grisham, Erskine, & Cassedy, 2012 ).
Zaidi ya hayo, tathmini ya shida ya kamari hutumia viashiria vya tabia kama hiyo (mfano, udhibiti duni) kama shida za utumiaji wa dutu (Chama cha Saikolojia ya Amerika, 2013). Kama vigezo kumi na moja vya utambuzi vilivyobadilishwa ili kudhibiti utofauti wa dalili katika shida zote za utumiaji wa dutu (kwa mfano, hakuna kujiondoa kwa hallucinogens, kusisitiza hali ya kisaikolojia ya kujiondoa
kwa bangi), mazingatio ya data yalihusika katika ukuzaji wa vigezo vya shida ya kamari (Denis, Fatseas, & Auriacombe, 2012; Hasin et al., 2013; Lesieur & Rosenthal, 1991; Petry, Blanco, Stinchfield, & Volberg , 2013). Kwa mfano, badala ya kuhitaji kutumia dutu nyingi kwa muda ili kufikia athari inayotarajiwa, uvumilivu katika shida ya kamari hupimwa kwa kuhitaji kucheza kamari pesa nyingi kufikia athari inayotaka (Chama cha Saikolojia ya Amerika, 2013). Kwa kuongezea, vigezo kadhaa vya msingi wa dutu hazitumiwi kutathmini shida ya kamari (kwa mfano, tumia katika hali zenye hatari mwilini), ingawa vigezo vimejumuishwa kunasa vitu vya kipekee vya kliniki ya shida ya kamari (kwa mfano, kutafuta hasara, kutegemea wengine kutoa pesa kutoroka kutoka kwa hali ya kifedha inayohusiana na kamari) (Chama cha Saikolojia ya Amerika, 2013). Kwa hivyo, wakati vigezo vya kitabia vya kugundua shida ya utumiaji wa dutu na shida ya kamari vimeundwa kulingana na uwasilishaji wa dalili, mifumo ya msingi (kwa mfano, udhibiti duni, uvumilivu, majaribio yasiyofanikiwa ya kupunguza au kuacha, na kuingiliwa katika maeneo makuu ya utendaji wa maisha. ) zinashirikiwa kwa shida ya dutu na tabia.
Mwishowe, ulevi wa kitabia hutofautiana na shida za utumiaji wa dutu kwa sababu hakuna dutu iliyomwa. Kinyume na shida ya kamari, ulevi uliopo wa kitabia katika DSM-5, kula kunahusisha ulaji wa chakula, wakati kamari haihusishi utumiaji wa dutu. Ili kuzingatia kula tabia ya kweli ya tabia kama kamari, asili ya chakula kilichomwa haipaswi kuathiri ukuaji wa mchakato wa uraibu, ambao hauungwa mkono na ushahidi uliopo unaonyesha kuwa vyakula vyenye mafuta mengi, sukari nyingi vinaonekana kuwa inayohusiana sana na tabia ya kula kama vile ya kulaumiwa (Avena, Bocarsly, et al., 2008; Avena, Rada, et al., 2008; Boggiano et al., 2007; Johnson & Kenny, 2010; Schulte et al., 2015) . Ili kuunga mkono ushahidi huu wa awali, utafiti wa siku zijazo unapaswa kuchunguza ikiwa vyakula hivi vinauwezo wa kubadilisha mzunguko wa neva zinazohusiana na tuzo kwa njia ambayo inaendesha moja kwa moja matumizi ya lazima, sawa na dawa za dhuluma.
Tofauti nyingine muhimu kati ya ulevi wa kitabia kama shida ya kamari na ulaji-kama kula ni kwamba kitendo cha kula, ingawa ni cha kupendeza, haifanyi nguvu sana mfumo wa malipo au kupuuza kazi za udhibiti wa watendaji kama inavyotokea wakati wa mchakato wa kamari. Kwa kuongezea, moja ya maoni yanayotozwa dhidi ya uundaji wa uraibu wa chakula ni kwamba watu wote wanahitaji kula chakula ili kuishi, kwa hivyo chakula hakiwezi kuwa cha kulevya (Corwin & Grigson, 2009). Walakini, tabia ya uraibu, tabia ya ulaji wa kula huonyesha kwamba watu wanaoweza kuambukizwa wanaweza kukuza uraibu wa tabia inayodumisha maisha (kula), inayosababishwa na ulaji wa chakula chochote. Kama ilivyojadiliwa hapo juu, inaonekana kuwa ni vyakula fulani tu (kwa mfano, vyakula vyenye mafuta mengi, sukari yenye sukari nyingi) ambavyo kwa kawaida haviko katika "hali yao ya asili" (yaani, ambavyo vinasindika sana) vinaweza kuhusishwa katika tabia kama hii ya kulevya. majibu (Gearhardt, Davis, et al., 2011; Ifland et al., 2009, 2015; Schulte et al., 2015). Kwa hivyo, ushahidi uliopo unaonyesha kuwa kula kama ulevi kunaweza kulinganishwa na dutu inayotegemea, mtazamo wa uraibu wa chakula kuliko tabia ya tabia, ulaji wa kula, haswa kwa sababu ya kumeza "dutu" yenye malipo.
4. Matokeo ya utumiaji wa madawa ya kulevya dhidi ya ulaji wa ulaji wa kula
Hebebrand et al. (2014) pendekeza kwamba mfumo wa uraibu wa chakula unaotokana na dutu huwapa watu kisingizio cha tabia mbaya ya kula na huonyesha mchakato usiofaa unaompata mtu binafsi. Waandishi basi wanasema kuwa ulaji wa kulevya ni neno linalofaa zaidi kwa sababu inasisitiza sehemu ya tabia (Hebebrand et al., 2014). Walakini, matibabu ya shida zote za utumiaji wa dutu na ulevi wa tabia hutegemea mikakati ya tabia, na ushiriki mkubwa (kwa mfano, kuhudhuria kikao, kumaliza kazi za nyumbani, kujitolea kwa mteja) kuhusishwa na matokeo mazuri zaidi ya matibabu (Dowling & Cosic, 2011; Simpson, 2004; Simpson , Joe, Rowan-Szal, & Greener, 1995; Wolfe, Kay-Lambkin, Bowman, & Childs, 2013). Walakini, Hebebrand et al.'s (2014) wanadai kuwa mtu ni mpokeaji tu wa shida ya uraibu anaweza kuzingatiwa kama hadithi ya unyanyapaa ya ulevi ambayo haionyeshi hali ya sasa ya utafiti au maoni ya kisasa ya watu walio na ulevi (Corrigan , Kuwabara, & O'Shaughnessy, 2009; Hing, Russell, Gainsbury, & Nuske, 2015; Schomerus et al., 2011). Zaidi ya hayo, Horch na Hodgins (2008) hawakuona tofauti katika unyanyapaa unaohusishwa na shida ya kamari inayohusiana na shida ya utumiaji wa pombe. Kwa hivyo, maoni kwamba shida ya utumiaji wa dutu inaweza kuwa ya kupuuza na ya unyanyapaa kuliko ulevi wa kitabia haiauniwi na mitazamo ya nadharia na ushahidi wa kimantiki unaohusiana na kozi na matibabu ya ulevi wote (Alavi et al., 2012; Feldman & Crandall, 2007 Horch na Hodgins, 2008).
Muhimu, tafiti kadhaa za hivi majuzi zinaonyesha kuwa kufichua mfumo wa uraibu wa chakula-ina athari ya upande wowote au chanya juu ya kupunguza unyanyapaa na hakuna athari kwa ulaji wa chakula (Hardman et al., 2015; Latner, Puhl, Murakami, & O'Brien, 2014; Lee, Ukumbi, Lucke, Forlini, & Carter, 2014). Kwa upande mwingine, tabia ya uraibu, tabia ya ulaji wa kula hupuuza mchango wa sifa za chakula katika ukuzaji na matengenezo ya jibu la kupendeza, ambalo linazuia fursa za kuingilia kati. Kwa hivyo, pamoja na uingiliaji wa tiba ya kisaikolojia, ikiwa vyakula vyenye mafuta mengi, sukari nyingi huonyesha uwezekano wa kuathiriwa kwa watu wengine, hatua moja muhimu inayofuata kutoka kwa mtazamo wa afya ya umma inaweza kuhusisha kukuza mazoea bora ndani ya tasnia ya chakula, kama vile kupunguza uuzaji wa haya vyakula kwa watoto (Harris, Pomeranz, Lobstein, & Brownell, 2009).
5. Muhtasari
Ingawa karatasi ya Hebebrand et al.'s (2014) hutoa tathmini muhimu ya madawa ya kulevya, njia mbadala ya kufafanua kula kama tabia ya tabia huonekana kuwa ngumu kwa sababu kadhaa. Ili kudhibitisha kula chakula kama adabu ya tabia, masomo ya nguvu yanaweza kuhitaji kuonyesha kuwa vyakula vyote vina uwezo sawa wa kuingizwa katika mchakato wa kulazimisha. Walakini, ushahidi wa awali katika masomo ya wanyama na wanadamu unaonyesha jukumu kuu la vyakula vyenye mafuta mengi, sukari yenye sukari nyingi katika maendeleo ya shida za kula na inaonyesha kwamba vyakula fulani (kwa mfano, lishe bora ya lishe) vinaweza kuwa na uwezekano wa kusababisha tabia ya kupita kiasi kwenye zao mwenyewe.
Kwa kuongezea, wazo lililopendekezwa la ulaji wa ulaji wa adili kwa makosa huangazia uwepo wa dalili za tabia katika kula-kama vile udhibitisho kuwa kula ni tabia ya tabia. Walakini, shida zote za adabu, pamoja na shida za utumiaji wa dutu na tabia ya tabia, zinahusika na mbinu za utambuzi wa tabia (kwa mfano, angalia matumizi licha ya athari mbaya), uingiliaji wa msingi wa tabia (kwa mfano, kumaliza kazi ya nyumbani), na tabia ya ushiriki (mfano, matumizi ya vipindi). Tofauti kuu kati ya shida za utumiaji wa dutu hii na tabia ya tabia ni kwamba hakuna dutu yoyote inayoingizwa katika ulevi wa tabia (mfano, kamari). Kutumika kwa kula-kama kula, tabia ya ulevi, tabia ya kula inaweza kuwa sahihi tu ikiwa utafiti ulionyesha kuwa aina ya chakula kilichoingizwa haikuwa na uhusiano wowote na maendeleo ya tabia ya kula kama tabia ya kula. Kama vyakula fulani (kwa mfano, vyakula vyenye mafuta mengi, sukari yenye sukari nyingi) vinaonekana kuhusiana sana na kula kama chakula, kupuuza jukumu la vyakula hivi kutoka kwa mtazamo wa ulaji wa kula kunaweza kupunguza fursa za kuingilia kati na mipango ya sera za umma.
Kwa ujumla, hali ya sasa ya fasihi inaonyesha kwamba mtazamo wa madawa ya kulevya, badala ya kula kama tabia ya tabia, inafaa zaidi mwingiliano kati ya tabia ya mtu binafsi ya uraibu, mifumo ya tabia ya ushiriki ambayo huinua uwezo wa uraibu, na jukumu linalowezekana la vyakula vyenye mafuta mengi, sukari nyingi ili kuchochea na kuendeleza aina ya phenotype inayowezekana. Hatua zifuatazo katika safu hii ya utafiti inapaswa kulenga kuboresha neno la jumla "uraibu wa chakula" ili kutafakari haswa ni vyakula au viungo vipi vinaweza kuwa na uwezo wa kuongeza nguvu.
;