Metaanalysis ya uhusiano kati ya mapokezi ya ubongo wa dopamini na fetma suala la mabadiliko ya tabia badala ya kulevya chakula? (2016)

kuanzishwa

Ulevi wa chakula hua unatumika sana na unazidi kutumiwa wakati wa kuzingatia kuongezeka kwa matukio ya ugonjwa wa kunona sana.¹ Kwa sehemu angalau, hii inaonyesha matumizi ya neno kwa njia tofauti. Ajabu kwa dawa za kulevya imependekezwa kuwa vyakula fulani, au viungo fulani, vinaweza kuiba kazi ya ubongo. Vinginevyo, neno hilo linatumika kwa maana ya utegemezi wa kisaikolojia, labda ni kielelezo cha utu ambao hauwezi kushughulikia kisaikolojia na fursa zinazoendelea za kula ambazo zinatolewa na jamii za magharibi.

Dawa ya madawa ya kulevya nyingi ni sifa ya idadi iliyopungua ya dopamine D₂ receptors (DD2R) katika striatum, jambo ambalo kwa kawaida limetafsiriwa kama ushahidi wa shughuli za dopaminergic, ingawa sio lazima kesi hiyo imepigwa chini. Polimori ya Taq1A (rs1800497) inahusishwa na tofauti katika idadi ya vipokezi vya DDR2, na wale walio na A1 allele wana uzani wa chini wa DDR2 receptors, hatari ya madawa ya kulevya kadhaa.^{2, 3, 4, 5} Kwa hivyo, ikiwa ugonjwa wa kunona sana unaonyesha ulevi, kuna lazima iwe na utaratibu wa kufikiria nyumbani kwa wale ambao ni wazito. Mapitio ya kimfumo yanawasilishwa kwa ushirika kati ya fetma na Taq1A (rs1800497). Ijapokuwa kuna ripoti kadhaa zilizonukuliwa kabisa kwamba A1 allele inahusishwa na ugonjwa wa kunona sana,^{6, 7} maandishi hayajafikia uchunguzi wa kimfumo hadi leo. Ilibainika kuwa idadi ya chini ya DD2R yenyewe haina maana kuwa na index ya kiwango cha juu cha mwili (BMI). Walakini, katika zile zilizo tayari kununa, inawezekana kwamba kubeba kilele cha A1 inaweza kuwa sababu ya kuweka uzito zaidi, labda kwa sababu za kisaikolojia.

Karatasi ya semina ilicheza jukumu muhimu katika kukuza maoni kwamba kuna ulinganifu kati ya unene kupita kiasi na majibu ya ubongo kwa dawa za dhuluma.⁸ Kuna makubaliano makubwa ambayo ni madawa ya kulevya kwa opiates,⁹ pombe,¹⁰ nikotini,¹¹ cocaine¹² na methamphetamine¹³ zote zinahusishwa na idadi iliyopungua ya DD2R kwenye striatum. Kwa hivyo, kupatikana kwa Wang et al.⁸ kwamba katika kikundi kilicho na BMI ya wastani ya 51.2 kg m^-2, wale ambao walikuwa na DD2R wachache walikuwa feta zaidi, alipendekeza urolojia na wale ambao ni walevi wa dawa za kulevya. Hii ilisababisha nadharia kwamba mfumo wa ujira wa malipo usio na usawa hutoa hitaji la kupita kiasi na kwa njia hii huongeza kutolewa kwa dopamine.¹⁴ Dalili ya Upungufu wa Thawabu, dhihirisho la wiani mdogo wa DD2R, imependekezwa kupitisha aina nyingi za ulevi, pamoja na ulaji kupita kiasi.¹⁵ Maoni ni kwamba matumizi ya dutu nzuri ya chakula huchochea njia za ujira wa ubongo sana kwamba, fidia, idadi ya watu DD2R imepunguzwa. Matokeo yanayotarajiwa ni kwamba ubongo sasa unahitaji kiwango cha msukumo zaidi kupata kiwango sawa cha tuzo; Hiyo ni, chakula cha ziada kinahitaji kuliwa ili kuzuia tamaa ya chakula na dalili za kujiondoa.

Nadharia hii kwamba density ya receptors DD2R ina jukumu muhimu katika madawa ya kulevya inaweza kupimwa kwa kuzingatia Taq1A. Wale walio na lahaja ya A1 (A1 / A1 au A1 / A2) wana 30-40% wiani wa chini wa DD2R.^{16, 17, 18} Katika maeneo mengine ya kusoma kuzingatia A1 allele imeunga mkono jukumu lililopendekezwa la receptors za DD2R katika ulevi: A1 allele imepatikana imehusishwa na hatari kubwa ya ulevi.² utegemezi wa opioid,³ kujibu cocaine⁴ na sigara.⁵ Takwimu kama hizo zilisababisha asili kwa utabiri wa kwamba ikiwa kunenepa sana kunaonyesha ulevi wa mwili, basi kiwango cha chini cha receptors za DD2R, na kwa hivyo wale wanaobeba A1 allele, wanapaswa kuwa katika hatari ya kuweka uzani. Mapitio ya kimfumo yanatolewa ya ushirika kati ya madai ya A1 na BMI ili kutekeleza jukumu, katika kunona sana, la tofauti za idadi ya DD2R.

Vifaa na mbinu

Uchunguzi wa masomo ulifanywa kielektroniki na kwa kufuata marejeleo yaliyonukuliwa kwenye karatasi husika. Mbegu zifuatazo zilitafutwa kwa masomo yaliyochapishwa kwa Kiingereza hadi 31 Mei 2015: PubMed, Web of Knowledge na Google Scholar. Maneno ya utaftaji, yaliyotumiwa kama vigezo vya kujumuisha, yalikuwa Taq1A, rs1800497, BMI, uzani wa mwili na fetma. Baada ya mkusanyiko wa kwanza wa masomo, nakala mbili ziliondolewa na masomo ya mwanadamu ambayo yanahusiana na madai ya Taq1A na BMI, au kulinganisha madai haya katika vikundi tofauti katika BMI, yalibakizwa. Wale wa umri tofauti na safu tofauti za BMI walitofautishwa ili kujua ikiwa athari yoyote inategemea vigezo hivi. Uteuzi wa maneno ya utaftaji ulionyesha lengo sahihi na lililolenga na nia ya kipimo kimoja cha matokeo. Maendeleo ya utaftaji yameainishwa ndani Kielelezo 1. Alama ya masomo ambayo yaligunduliwa hapo awali yalichunguzwa kwa marudio. Vifaru vilichujwa kwa wale ambao kwa uwezekano mkubwa walikidhi vigezo vya kuingizwa. Nakala kamili ya zile zilizobaki zilisomwa ili kubaini ikiwa walikidhi vigezo vya ujumuishaji. Ambapo data iliyoripotiwa iliruhusu, BMI ya wale walio na hesabu mbalimbali wameorodheshwa. Wakati wale ambao walikuwa wakubwa walilinganishwa na kikundi cha kudhibiti uzani mdogo, masafa ya mafaili mengi katika vikundi hivi viwili yaliripotiwa.

 

Kielelezo 1

Utambulisho wa maendeleo na uteuzi wa masomo uliyohusisha Taq1A na BMI.

Mchanganuo wa meta ulihesabiwa kwa kutumia kifurushi cha Takwimu cha Uchambuzi wa kina cha Meta (Biostat, Englewood, NJ, USA). Mfano wa athari ya nasibu badala ya mfano wa athari-iliyotumiwa ilitumiwa katika uchambuzi huu, kwani haikuwa haki kudhani kuwa kulikuwa na saizi moja tu ya athari ya kweli. Hiyo ni, athari inaweza kutofautiana na umri au BMI. Kwa kuongezea, wale ambao ni walevi wa vitu vingine, au wale walio na ugonjwa wa kunona sana, wanaweza kuwakilisha sampuli tofauti.

Matokeo

Kwa jumla, tafiti za 33 zilipatikana zinazohusiana na Taq1A na BMI. Kwa uwazi masomo yamewekwa kwenye wale wanaoshughulika na watoto na vijana: watu wazima walio na BMI inayokubalika au ambao walikuwa wazito; wale ambao walikuwa feta na BMI kati ya 30 na 40 kg m^-2; na wale walio na BMI> 40 kg m^-2. Kutofautisha masomo kwa njia hii iliruhusu ushawishi wa wiani wa receptors dopamine ichunguzwe katika hatua tofauti za maisha na katika vikundi vya BMI vinavyoongezeka. Imependekezwa kuwa DDR2 inaweza kuchukua jukumu fulani katika wale walio na maradhi duni.

Meza 1 orodha ya masomo ya watoto na vijana. Mfano huo ulikuwa thabiti kabisa. Hakuna uchunguzi uliyoripoti kuwa BMI ya wale walio na au wasio na A1 allele hutofautiana.^{19, 20, 21, 22, 23, 24} Vivyo hivyo, asilimia ya wale walio na bila A1 allele hawakuwa tofauti katika vikundi viliundwa kwa sababu walikuwa au hawakuwa feta.^{20, 25, 26, 27} Utafiti wa Hardman et al.²³ ilikuwa inafundisha haswa kwani ilikuwa utafiti unaotarajiwa na sampuli kubwa, iliyochaguliwa kuwa mwakilishi wa idadi ya watu kwa ujumla. Wanawake wajawazito waliandikishwa na watoto wao wakafuatwa kwa miaka ya 11. Mzunguko wa BMI na kiuno cha watoto wanaotokana haukutofautiana katika miaka 7, 8, 9, 10 na 11 miaka, kulingana na Taq1A. Vile vile, uzito wa akina mama wakati walipimwa kabla ya uja uzito, na tena baada ya miaka ya 7, 8, 9 na 11, haukuwahi kuhusishwa na maumbile ya maumbile.

 

Meza 1

Ushirikiano kati ya madai ya Taq1A na fetma kwa watoto na vijana

Takwimu zinazohusishwa na watu wazima walio na BMI yenye afya, au ambao walikuwa wazito, hupatikana ndani Meza 2. Idadi kubwa ya masomo tena iligundua kuwa BMI ya wale walio na bila A1 allele haikuwa tofauti.^{19, 22, 23, 24, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34} Kinyume na masomo haya ya 11, kulikuwa na ripoti moja tu kwamba ile A1 allele inahusishwa na BMI ya hali ya juu.³⁵ Wasiwasi juu ya utaftaji huo mzuri ni kwamba mfano huo unawachukulia wavutaji sigara, kundi linaloweza kuwa na tukio kubwa la A1 allele.⁵ Pamoja na njia ya kudhibiti kesi kupatikana kwa matukio ya A1 allele katika vikundi ambao ama walikuwa au hawakuwa feta walikuwa sawa. Ingawa wengine waligundua kuwa matukio ya A1 allele yalitofautiana kwa wale waliochaguliwa kwa uzani mzito,^{28, 29, 36} wengine hawakufanya hivyo.^{32, 37, 38, 39}

 

Meza 2

Ushirikiano kati ya insha za Taq1A na uzani wa watu wazima walio na BMI katika aina ya afya na ambao ni wazito

Takwimu zinazohusiana na wale ambao walikuwa feta zinaweza kupatikana ndani Meza 3. Tena, karibu ulimwenguni kote wale ambao walilinganisha feta na udhibiti wa uzani wenye afya waliripoti kuwa BMI ya wale walio na bila A1 allele haikuwa tofauti.^{7, 40, 41, 42, 43} Davis et al.⁴⁴ , hata hivyo, walipata tukio kubwa la A1 allele katika sampuli ya feta kama ikilinganishwa na ile ya shida ya kula, ingawa sampuli zote mbili zilikuwa na uzito sawa (BMI 38.7 na 38.6 kg m^-2). Kulikuwa na uchunguzi mmoja tu ambao ulipata hali ya A1 kuwa ya juu zaidi katika feta.⁷ Maswali anuwai huibuka kwa sababu, ya uchunguzi wa 33 katika hakiki hii, ndio pekee iliyoripoti kikundi ambapo 100% ilikuwa na A2 / A2 allele, kiashiria cha vigezo vikali vya kuingizwa ambavyo vilifanya kikundi cha udhibiti kisimamie idadi ya jumla. Kwa kuongezea, sampuli nyingi zilizo feta zilikuwa na historia ya unywaji wa dawa za kulevya ambayo yenyewe iliripotiwa kuhusishwa na tukio kubwa la A1 allele.⁷

 

Meza 3

Urafiki kati ya madai ya Taq1A kwa wale walio na BMI kati ya 30 na 40 kg m^-2

Mwishowe, kama wengine wamependekeza kwamba DD2R inaweza kuchukua jukumu fulani katika ukuzaji wa fetma kali, data inayohusishwa na wale walio na BMI> 40 kg m^-2 ziligongana (Meza 4). Wakati wa kuzingatia uhusiano kati ya mafaili anuwai na BMI, data hizo zilikuwa sawa. Ingawa utafiti mmoja uliripoti tukio kubwa la A1 allele katika ugonjwa mbaya,⁶ wengi hawakufanya hivyo.^{32, 38, 39, 45}

 

Meza 4

Taq1A na kuwa na shida ya kula kupita kiasi au BMI> 40 kg m^-2

Kielelezo 2 inawasilisha uchambuzi wa masomo, ambapo BMI ilipatikana, ya wale walio na (A1 / A1 na A1 / A2) au bila (A2 / A2) ya A1 allele. Hakukuwa na tofauti yoyote katika BMI kulingana na uwepo wa allele (viwango vya maana tofauti 0.004 (se 0.021), tofauti ya 0.000, Z= 0.196, P<0.845). Kama utafiti mmoja²³ ilikuwa na saizi kubwa ya sampuli kuliko masomo mengine yaliyowekwa pamoja, uchambuzi ulihesabiwa na utafiti huo umeondolewa ili kuhakikisha kwamba utaftaji ulikuwa mwakilishi wa kikundi chote cha masomo. Walakini, ugunduzi huo ulikuwa sawa (sanifu za maana 0.004 (se 0.044), tofauti ya 0.002, Z= 0.102, P<0.919). Wakati wale walio na BMI> 30 kg m^-2 walizingatiwa,^{32, 40, 42, 43, 46, 47} tena allele ya A1 haikuhusishwa na BMI (maana ya kutofautisha 0.035 (se 0.085), tofauti ya 0.007, chini hadi kikomo cha juu cha 0.007-0.137, Z= 0.405, P<0.686). Vivyo hivyo, allele haikuhusishwa na BMI ikiwa wale walio na BMI> 40 kg m^{−2 (ruhusu. 32, 46, 47}) walichunguzwa kwa hiari (sanifu za maana za 0.068 (se 0.124), tofauti ya 0.015, chini hadi kikomo cha juu cha −0.175 hadi 0.310, Z= 0.545, P

 

Kielelezo 2

Uchambuzi wa Meta ya BMI ya wale walio na bila Taq1A allele. Baa zinaripoti CI ya 95% na kiunga cha katikati cha ukubwa na somo la masomo. Makisio ya ukubwa wa athari iliyokolewa imeripotiwa kama almasi.

Njia nyingine ya kuzingatia data ilikuwa kulinganisha masafa ya kiwango cha A1 katika kikundi cha wanene ikilinganishwa na kikundi kilicho na BMI <25 kg m^-2. Kulikuwa na tafiti za 10 ambazo zilikuwa zimewasilisha data kama hizo. Kati ya masomo haya ya 10, 9 ilitumiwa kwa uchambuzi. Utafiti wa Blum et al.⁷ haikutengwa kwa sababu usambazaji wa madai ya Taq1A haikuwa tofauti na utafiti mwingine wowote (Meza 3): wakati tafiti zingine kupatikana angalau 50% ya kesi zilikuwa na A1 moja, uchunguzi wa Blum et al.⁷ ilitumia vigezo vya kujumuisha vilivyo na haikuwa na tukio lolote la A1 allele. Kama hivyo, data hizi haziwezi kusambazwa kwa usawa kwa idadi yoyote ya watu wa kawaida. Kielelezo 3 inaripoti uchambuzi wa meta wa masafa ambayo al1 ya A25 ilipatikana katika sampuli za wale walio na BMI <XNUMX kg m^-2 ikilinganishwa na wale ambao walikuwa feta. Kwa jumla, kulikuwa na nafasi kubwa ya kuwa na A1 kabisa ikiwa katika kikundi cha feta.Z= 2.005, P<0.045, uwiano mbaya (AU) = 1.446, 95% muda wa kujiamini (CI) 1.008-2.073). Walakini, wakati masomo matatu ya watoto na vijana yalizingatiwa peke yake, hakukuwa na tofauti kubwa na jumla ya AU ilitembea kuelekea masafa ya juu ya kiwango cha A1 kwa wale ambao hawakuwa wanene (Z= -0.331, P<0.741, AU = 0.890, 95% CI 0.446-1.775). Vivyo hivyo, uchunguzi wa masomo 6 ya watu wazima haukuweza kuonyesha tofauti ya jumla katika hali ya upeo wa A1 (Z= 1.789, P<0.070, AU = 1.632, 95% CI 0.954-2.790). Kipengele muhimu cha seti ya jumla ya data ni kwamba umuhimu wowote ulitegemea sana utafiti wa Chen et al.³⁶ ambayo ilikuwa na AU ya 4.1. Ingawa utafiti haukupaswi kuondolewa katika aina hii ya uchambuzi, inaweza kuwa muhimu kwamba zingine nane zilisababisha kupatikana kwa maana (Z= 1.644, P<0.100, AU = 1.275, 95% CI 0.954-1.644). Mwishowe, uwezekano ulizingatiwa kuwa alama ya A1 ilihusishwa haswa na wale ambao walikuwa wanene kupita kiasi. Masomo matatu kwa hivyo yalichambuliwa na wastani wa BMI katika anuwai ya kilo 38-40 m^-2.^{32, 39, 45} Hakuna chama muhimu kilichopatikana, na mwelekeo huo ukiwa katika mwelekeo tofauti na ule uliotabiriwa na nadharia ya upungufu wa thawabu (Z= -0.170, P<0.865, AU = 0.938, 95% CI 0.447-1.966).

 

Kielelezo 3

Uchambuzi wa meta wa masomo ya kudhibiti kesi ya matukio ya Taq1A iko kwa wale walio na BMI <25 au> 30 kg m^-2. Baa zinaripoti CI ya 95% na kiunga cha katikati cha ukubwa na somo la masomo. The ...

Majadiliano

Kwa kiwango kikubwa maoni kwamba chakula kinaweza kuongezewa hutegemea data iliyotengenezwa kwa kutumia mbinu mbali mbali za mawazo ya ubongo. Kwa kuwa wengi wa wale wanaofanya tafiti hizi wana historia katika utafiti wa dawa za kulevya, kwa asili wametumia ulevi kama maelezo ya matokeo yao. Takwimu hizo, hata hivyo, zinahitaji kuwekwa katika muktadha. Imepokelewa busara kuwa dawa za unyanyasaji hutenda kwa kuiba maeneo ambayo hupatanishi thawabu asili, kama vile chakula au ngono, tovuti ambazo zinaingiliwa na utaratibu wa dopaminergic. Kwa hivyo, dhihirisho yoyote kwamba shauku katika shughuli za dopaminergic haiwezi kuchukuliwa kama ushahidi wa ulevi, badala yake inahitajika kuonyeshwa kuwa majibu sio kawaida.

Hoja ni kwamba ingawa dopamine ina jukumu lililoelezewa vizuri katika njia za ujira, pia inathiri nyanja zingine za tabia ambazo zinaweza kuchangia kupata uzito. Ni ya lazima kwa wale wanaopendekeza madawa ya kulevya kama njia ya kuwatenga ufafanuzi mbadala. Inasemekana hapa chini kwamba wiani wowote wa chini wa dopamine receptors kwenye feta huelezewa bora kama huleta tofauti katika utu, badala ya kama ishara ya ulevi wa mwili. Uchunguzi wa 33 ambao ulihusiana Taq1A na BMI ulitoa matokeo thabiti ya kushangaza. Katika watoto na vijana, hakukuwa na ushirika kati ya uwepo wa A1 allele na BMI (Meza 1). Katika wale walio na BMI kati ya 30 na 40 kg m^-2 (Meza 3), haikuwa tofauti kulingana na alX AUMNUMX. Mwishowe, kwa wale walio na BMI hadi 1 kg m^-2 (Meza 2), kulikuwa na chama katika 1 tu ya sampuli za 13. Wakati BMI ilikuwa zaidi ya kilo 40 m^-2, kulikuwa na masomo mawili ambayo yaligundua tena kuwa A1 allele haikuwa na ushawishi,^{32, 46} ingawa seremala et al.⁴⁷ kupatikana tofauti kubwa. Kwa jumla, sampuli za 29 tu 2 ziliripoti kuwa kulikuwa na tofauti ya uzito unaohusishwa na uwepo wa Taq1A,^{35, 45, 48} ingawa uhusiano katika utafiti wa Morton et al.³⁵ inaweza kuonyesha wazi kikundi kilichochaguliwa kwa historia ya ulevi. Mchanganyiko wa matokeo haya katika uchambuzi wa meta (Kielelezo 2) hakuona tofauti kubwa ya jumla katika BMI ya wale walio na au bila A1 allele. Ingawa frequency ya A1 allele ilipatikana kuwa kubwa wakati vikundi vilivyo na bila fetma vililinganishwa (Kielelezo 3), athari ilikuwa mdogo na ilitegemea sana utafiti mmoja.³⁶ Inawezekana kwamba katika masomo haya-kudhibiti masomo yalitegemea jinsi sampuli ya feta ilivyokuwa ikiandaliwa. Ikiwa, kama inavyojadiliwa hapa chini, allele ya A1 haikukusababisha kunenepa sana, lakini badala yake ilifanya iwe vigumu kukabiliana nayo, kuajiriwa sampuli ya wale ambao tayari wamepungua kunaweza kuamsha tukio la A1 allele.

Hitimisho la dhahiri ni kwamba kwa idadi kubwa, ikiwa sio idadi yote ya watu, wiani wa DD2R hauhusiani na maendeleo ya ugonjwa wa kunona sana. Matokeo haya (Kielelezo 2) pendekeza utofauti kati ya mifumo ambayo inaleta kunona sana na madawa ya kulevya kwa madawa ya kulevya, kama vile mwishowe A1 imeonekana kuwa sababu ya hatari ya ulevi.^{2, 3, 4, 5} Matokeo hayakutoa msaada kwa dalili ya upungufu wa ujira unaohusiana na DDR2 kama utaratibu unaosisitiza fetma.

Walakini, kwa kupendeza inaweza kupendekezwa kuwa kuna matukio nadra ya A1 allele kusisitiza kuwa na ugonjwa wa kunona sana, ingawa data ni mdogo na ni za kupingana. Useremalaji et al.⁴⁷ hupatikana katika wale walio na BMI ya 43 kg m^-2 kwamba A1 allele ilihusishwa na tofauti ya uzani. Vivyo hivyo, Wang et al.⁸ imeripotiwa katika wale walio na BMI wastani wa 51 kg m^-2 kwamba wiani wa chini wa DD2R ulihusishwa na uzito mkubwa. Walakini, matokeo haya yanaweza kutazamwa kama sawa na maoni yanayofikiriwa hapo chini kuwa allele haikuwajibika kwa ugonjwa wa kunona sana, lakini badala yake inazingatia utu ambao unapata shida kujibu majaribio ya kupunguza uzito. Walakini, njia ambayo idadi ya watu walio na maradhi dhaifu huchaguliwa inaweza kuwa mbaya, kwani pia imegundulika kuwa feta ya ugonjwa mbaya haukutofautiana katika tukio la A1 allele^{32, 46} au wiani wa DD2R.^{48, 49, 50, 51}

Kama muhtasari wa sasa uko katika tofauti na maoni kwamba kuna wiani wa chini wa DD2R katika feta, kazi ya seminal ya Wang et al.⁸ inachukuliwa, kama inavyonukuliwa mara kwa mara wakati uwezekano wa uraibu wa chakula unapendekezwa. Kutumia picha ya chafu ya positron, walitumia rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi. Katika wanene, lakini sio kikundi cha kudhibiti, BMI ilihusiana vibaya na idadi ya DD2R. Matokeo hayo yalitafsiriwa kama ushahidi kwamba 'upungufu wa dopamini kwa watu wanene zaidi unaweza kuendeleza ulaji wa kiitolojia kama njia ya kufidia kupungua kwa uanzishaji wa nyaya hizi'. Walakini, kikundi kilichonenepa kilikuwa na wastani wa BMI wa kilo 10 m^-2 ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti na BMI ya wastani ya 25 kg m^-2. Ingawa matokeo haya yametumika kuunga mkono maoni kwamba mabadiliko yanayosababishwa na lishe katika mifumo ya dopaminergic yana jukumu katika janga la fetma, matokeo kutoka kwa kikundi hicho kilichokithiri hayapaswi kufanywa kwa jumla kwa idadi ya watu. Kwa kuongezea, ingawa katika sampuli hii uliokithiri wiani wa DD2R ulikuwa chini kwa unene zaidi, wengi wa wale walio kwenye sampuli ya nonobese walikuwa na kiwango cha DD2R sawa na wale walio na BMI ya> 50 kg m^-2. Ilikuwa wazi kuwa tofauti katika njia dopaminergic haikuongoza kwa kuwa na uzito. Ikiwa wiani wa chini wa D₂ vipokezi ni utaratibu nyuma ya 'kula kiafya', kwa nini haukuwa na ushawishi kwa kila mtu?

Matokeo ya Wang et al.⁸ itafsiriwe? Ilionekana dhahiri kuwa wiani wa chini wa DD2R unaambatana na kuwa na uzito na afya mbaya au dhaifu. utaftaji mkono na masomo ambao umezingatia Taq1A (Majedwali 1-4). Walakini, katika kundi la feta feta wiani wa chini wa DD2R ulihusishwa na misa kubwa ya mwili,⁸ uchunguzi ambao ulionyesha kuwa baadhi ya utaratibu wa ziada unaohusiana na DD2R ulishawishi wale ambao tayari ni wazito. Matokeo haya⁸ inapaswa, hata hivyo, kuangaliwa kwa uangalifu mkubwa kwani hazijafanikiwa ulimwenguni. Ambapo masomo mengine^{52, 53, 54} wameunga mkono matokeo ya Wang et al.⁸ wengine hawana.^{48, 49, 50, 51} Kwa kweli, kuna ripoti hata kwamba DD2R ni kubwa kwa wale ambao ni feta,^{9, 55} na kwamba katika maeneo mengine ya ubongo, BMI ilipoongeza viwango vya DD2R iliongezeka badala ya kupungua.⁵⁶

Kama dopamine inalinganisha aina ya tabia mbali na zile zinazohusiana na ulevi wa mwili, inaeleweka kuwa ushawishi wa wiani wa DDR2 unaingiliana kupitia njia zingine. Kielelezo 4 inaelezea njia mbili za dopaminergic ambazo zote zinatoka katika eneo la sehemu ya ndani. Njia ya mesolimbic inahusika sana katika uzoefu wa malipo na raha na inajulikana kuwa tovuti muhimu katika hatua ya dawa za kulevya. Kwa kulinganisha, njia ya mesocortical ya ndani ya gamba la uso wa mbele, eneo linalohusika katika utendaji wa mtendaji, motisha na upangaji wa tabia. Kuna ushahidi unaoongezeka kuwa tabia inayohusishwa na tofauti katika wiani wa DD2R inaonyesha shughuli za mesocortical, badala ya mesolimbic, njia. Katika hali mbaya za kutawala lakini sio masomo, viwango vya chini vya driatal DD2R viliunganishwa vyema na kimetaboliki katika maeneo anuwai ya lobes ya mbele.⁵⁴ Ilihitimishwa kuwa 'inapungua kwa d₂ vipokezi vinaweza kuchangia kula kupita kiasi kupitia moduli yao ya njia za upendeleo za uzazi, ambazo hushiriki katika udhibiti wa vizuizi na sifa ya ujasiri '.

 

Kielelezo 4

Njia za mesolimbic na mesocortical dopaminergic. Njia mbili ambazo zinaingiliana na dopamine zinaonyeshwa. Njia ya mesolimbic inahusishwa haswa na thawabu na raha na inahusishwa na ulevi wa cocaine, pombe na nikotini. ...

Nisoli et al.³² alihitimisha kuwa 'uwepo wa allele ya A1 hauhusiani tu na uzito wa mwili lakini mwanya wa A1 unaweza kuwa alama ya hali ya kisaikolojia ya maumbile kwa watu walio na hatari kubwa ya kukuza tabia ya kula kiafya'. Waligundua allele ya A1 ilihusishwa na wasiwasi wa kupata uzito ambao ulijumuishwa na hisia ya kutokuwa na udhibiti juu ya maisha yako. Allele ya A1 pia imehusishwa na utaftaji mpya au kutafuta hisia,⁵⁷ utendaji wa kazi iliyopunguzwa ya kupunguzwa ⁵⁸ na msukumo wa kazi ya kuchagua kadi.^{59, 60} Wale waliobeba A1 wameripotiwa kuwa na uwezo mdogo wa kujifunza kujiepusha na tabia na matokeo hasi.^{61, 62} Nyeupe et al.⁵⁹ alihitimisha kuwa upungufu wa A1 ulihusishwa na 'mtindo wa tabia ya kukasirika ya upele na upungufu wa ujifunzaji unaohusiana na uimarishaji'. Ariza et al.⁴⁵ vile vile iligundua kuwa kubeba kiwango cha A1, lakini tu wakati unene zaidi, "kunaweza kutoa udhaifu kwa utendaji wa kazi za utendaji". Ni rahisi kuona kwamba ikiwa kiwango cha A1 kilihusishwa na msukumo, hatari ya kuchukua na kutafuta thawabu, ikijumuishwa na kupungua kwa uwezo wa kujifunza kutoka kwa matokeo mabaya ya tabia kama hii, hii itasababisha kutoweza kujibu ipasavyo kwa jaribio lolote la punguza ulaji wa chakula.

Sanjari na maoni kwamba katika feta, ala ya A1 inahusishwa na maelezo mafupi ya kisaikolojia ambayo inafanya kuwa vigumu kushughulika na fursa nyingi za kula, kuna idadi inayokua ya ripoti kwamba A1 allele inahusishwa na kutofaidika kwa majaribio kupunguza uzito. Roth et al.²² iliripoti kuwa Taq1A ilichochea majibu ya watoto feta ambao walikuwa wakichukua hatua ya 1: wale walio na A1 / A1 walipata uzito zaidi ya mwaka, wakati wale walio na genotypes nyingine walipoteza uzito. Vivyo hivyo, wanawake waliopungua baada ya menopausal walio na ala ya A1 walipoteza uzito mdogo wakati wa chakula kuliko wale walio na lahaja ya A2.⁴³ Tena, Winkler et al.⁴⁶ iliripoti kuwa wale walio na A1 allele walikuwa na uwezo mdogo wa kupunguza uzito baada ya kula chakula. Katika sampuli ya watu wazima wenye ugonjwa wa kisukari nyeupe lakini sio mweusi, Barnard et al.⁴² iligundua kuwa wale walio na A1 allele walikuwa na uwezo mdogo wa kupunguza ulaji wao wa mafuta wakati wa kula chakula cha chini cha mafuta. Kwa kweli, katika masomo haya manne, masomo ya Taq1A hayakuhusishwa na uzito wa kimsingi wa kimsingi. Kwa muda mrefu, wakati wa kuishi na A1 allele haukuhusishwa na BMI kubwa, ingawa kwa muda mfupi huathiri majaribio ya kupunguza uzito.

Kwa kuongeza, kuna ushahidi kwamba allele ya A1 huongeza majibu kwa chakula. Kipande et al.,²¹ katika skana ya ubongo, ilifuatilia majibu ya picha za vyakula ambavyo vilikuwa au havipendezi. Kwa wale walio na upungufu wa A1, majibu madogo kwa vyakula vyenye kupendeza ilihusishwa na kuongezeka kwa uzito zaidi ya mwaka uliofuata. Ilipendekezwa kwa msingi huu kwamba 'watu binafsi wanaweza kula kupita kiasi ili kulipa fidia kwa ugonjwa wa dorsal striatum, haswa kwa wale walio na upolimishaji wa maumbile wanaofikiria kupunguza ishara ya dopamine katika mkoa huu'. Walakini, ingawa BMI ya msingi haikuripotiwa, ilithibitisha inawezekana kuhesabu data hizi kutoka kwa habari iliyotolewa. Sambamba na uchambuzi wa sasa, ongezeko la uzito kwa wale walio na upeo wa A1 lilihusishwa tu na kipindi cha majaribio: kwa msingi, BMI haikutofautiana (A1 allele: BMI = 23.3 kg m^-2; hakuna A1 allele: BMI = 24.8 kg m^-2). Zaidi ya miaka iliyopita ya 15.6, tofauti katika wiani wa DDR2 haikufanya tofauti yoyote kwa uzani wa mwili. Badala ya kuunga mkono maoni kwamba hali ya chini ya DD2R inahimiza utapeli, matokeo ya Stice et al.,²¹ ziliendana na hitimisho la sasa kwamba polymorphisms za Taq1A (Majedwali 1-3) si kwa ushawishi wa BMI ya watu kwa ujumla.

Kwa hivyo, eneo hilo linaonyeshwa na matokeo mawili dhahiri yanayopingana. Ushuhuda ni mkubwa kwamba kwa idadi ya watu kawaida A1 haihusiani na tofauti katika BMI (Majedwali 1-4). Bado, kuna ripoti kwamba katika hali za majaribio allele A1 inahusishwa na uwezo mdogo wa kunufaika na uingiliaji ambao ulilenga kupungua uzito.^{22, 42, 43, 46} Swali hujitokeza kama jinsi msongamano wa chini wa DD2R unavyoweza kushindwa kuhusishwa na viwango vya juu vya msingi wa BMI wakati inafanya kupoteza uzito kuwa ngumu zaidi.

Maelezo ni kwamba matokeo yaliyotengwa kutoka kwa masomo ya fikira za ubongo haifai kuwa sawa kwa hali halisi za ulimwengu. Nadharia yoyote ya sababu ya kunenepa sana kulingana na aina moja ndogo ya data ni dhahiri kuwa haitoshi. Wakati serikali ya Uingereza iliuliza kwa wingi wa sababu zinazohusika na fetma kuorodheshwa, sababu za 110 zilipatikana, kila moja ya ugumu mkubwa, na mwingiliano mwingi kiasi kwamba michoro zilizotengenezwa zilikuwa zikikumbuka spaghetti.⁶² Sababu zilianguka katika vikundi vya jumla vya 10: kibaolojia, media, kijamii, kisaikolojia, uchumi, chakula, shughuli, miundombinu, maendeleo na matibabu. Kama hivyo, haiwezekani haiwezekani, au haiwezekani, kwamba uelewa wowote wenye maana wa fetma utatokana na wazo moja la shida. Ingawa wale wanaotumia mbinu za kufikiria huwa wanakubali ugumu wa hali hiyo, ukuzaji wa dhana kama vile hatari ya ulevi wa chakula hutoa maelezo rahisi ya shida ngumu sana.

Nadharia yoyote inayotokana na fikira za ubongo haipaswi kupimwa katika masomo zaidi ya fikira za ubongo: badala yake, ili kupata uaminifu inahitajika kupimwa kwa kutumia njia zingine na zinazohusiana na uzito wa mwili wa wale wanaoishi chini ya hali halisi ya ulimwengu. Kama mfano, Benton⁶³ maendeleo ya utabiri wa aina kadhaa ambayo itakuwa kweli ikiwa madawa ya kulevya yalitokea; kwa mfano, uvumilivu huo unakua na dalili za kujiondoa zitatolewa na wapinzani wa opiate. Wakati zaidi ya dazeni ya utabiri wa athari za ulevi wa chakula ulipochunguzwa, hakuna wakati wowote ule utabiri uliungwa mkono. Vivyo hivyo, katika hakiki ya hivi sasa, nadharia ya kuwa wiani wa chini wa DD2R inahusishwa na ongezeko la BMI walipata msaada mdogo kutoka kwa kukagua wale ambao hawashiriki kwenye jaribio (Majedwali 1-4). Kwa kulinganisha, wakati unakabiliwa na uingiliaji wa lishe ambao unakusudia kupungua uzito wa mwili, mara nyingi kwa siku lazima mtu kufanya uamuzi kuhusu kile cha kula. Chaguo la chakula kwa kiwango kikubwa linaonyesha uamuzi wa kiufundi bila kujua: kila siku tunakula kiamsha kinywa sawa au sandwich sawa kwa chakula cha mchana. Walakini, wakati wa kula, au kushiriki katika jaribio la kliniki, mara nyingi kwa siku uchaguzi wa chakula unakuwa wa kufahamu na wa kawaida. Katika hali hizi ushawishi wa utabiri wa tabia ya kuwa preexist inakuwa muhimu.

Hitimisho la sasa lina kufanana na ile ya Neurofast,⁶⁴ muungano wa wafanyikazi unaofadhiliwa na Jumuiya ya Ulaya katika nchi nane zilizoshtakiwa kwa kutathmini ushahidi uliopo nyuma ya chakula kilichopendekezwa. Baada ya kukagua mada kutoka kwa mitazamo anuwai, walihitimisha kuwa uraibu wa chakula haukuwezekana kuchukua hali nyingi za unene kupita kiasi, kwani kawaida huonyesha matumizi ya muda mrefu ya kalori. Badala yake, hitimisho lilikuwa kwamba 'ulaji wa ulaji' ulikuwa wazo bora. Maana yake ilikuwa kwamba kulazimika kula kisaikolojia kunaweza kukua: ambayo ni kwamba, unene kupita kiasi unaonekana kama shida ya tabia. Walakini, hitimisho la sasa juu ya DD2R haizuii ukweli dhahiri kwamba watu wengine wana shida kubwa katika kudhibiti ulaji wa chakula. Swali muhimu ni utaratibu wa msingi na kwa hivyo njia bora ambayo unene unaweza kushughulikiwa.

Jukumu lililopendekezwa kwa 'ulaji wa kula', badala ya 'ulevi wa chakula',⁶⁴ inamaanisha kuwa unene kupita kiasi haupaswi kushughulikiwa kwa kuzingatia chakula chenyewe, bali uhusiano wa mtu na kula. 'Ulaji wa ulaji' unasisitiza sehemu ya tabia, wakati 'ulevi wa chakula' ni mchakato usiofaa ambao unampata mtu huyo, matokeo ya kupatikana tayari kwa vyakula vitamu. Ikiwa tofauti katika uwezo wa kushughulikia maswala yanayohusiana na chakula inaweza kuonyeshwa, uwezekano ambao unapaswa kuzingatiwa ni kwamba unene kupita kiasi unaweza kushughulikiwa vizuri kwa kutoa mikakati tofauti ya uingiliaji kwa wale walio na vipodozi tofauti vya maumbile.

Je! Matokeo ya sasa yana nini wakati wa kukuza majibu ya fetma? Ingawa masomo ya kufikiria ambayo yameangalia jukumu la njia dopaminergic huripoti mwitikio mkubwa kwa vyakula vyenye afya,^{19, 21} kiini cha shida ni kwamba kiuhalisia watu watachagua kula vyakula vyenye ladha nzuri. Tunachagua kula vyakula vyenye kupendeza ambavyo huchochea mifumo ya malipo na chakula zaidi hutumiwa. Njia yoyote ya kuondoa maeneo ambayo hufanya chakula kiwe rahisi ni uwezekano mkubwa wa kufanya kazi. Kwa mfano, uamuzi ulioenea wa kutoa bidhaa zenye mafuta ya chini haukuzuia kuongezeka kwa kasi kwa matukio ya unene kupita kiasi. Mtumiaji anaweza kuchagua kile anachokula na atachagua chakula kitamu zaidi: hakuna mtengenezaji wa chakula au mlolongo wa mgahawa atakayeishi kwa kutoa vyakula ambavyo havipendezi. Kawaida, utamu huonyesha yaliyomo kwenye mafuta na sukari, mara nyingi kwa pamoja. Walakini, hakiki ya hivi karibuni ilithibitisha 'uwepo wa mafuta ya sukari kwa asilimia ya nishati' ⁶⁵ Hiyo ni, chakula nyingi katika mafuta huwa chini ya sukari na kinyume chake. Sehemu ya jambo hili inaweza kuonyesha hamu ya uwepo mzuri, ili kuondolewa kwa eneo moja linalofaa la lishe kunaleta utumiaji wa mwingine. Utaftaji huu unaonyesha kuwa majaribio ya kushughulikia matukio ya ugonjwa wa kunona kwa kupungua kwa ustadi hayawezi kufanikiwa. Ikiwa mtu anataka kupunguza wiani wa nishati wakati wa kudumisha uimara, tahadhari fulani inapaswa kutolewa kwa mafuta kwa sababu, juu ya macronutrients anuwai, hutoa nishati zaidi kwa gramu na ni uwezo mdogo wa kushawishi.⁶⁶

Badala ya kuchukua njia ya 'uraibu' ya kupunguza virutubisho fulani, lengo linapaswa kuwa kutoa vyakula vyenye ladha nzuri, ambavyo vinashiba na bado vinatoa nguvu kidogo. Macronutrients anuwai hutoa viwango tofauti vya shibe;⁶⁶ mlo wenye nguvu-chini huzaa shibe zaidi; vyakula vyenye nguvu nyingi husababisha "kupita kiasi", ambayo ni kwamba, kama chakula kinakosa wingi, nishati nyingi hutumika bila kukusudia.⁶⁷ Shirika la Afya Duniani⁶⁸ alihitimisha kuwa sababu kuu ya kunenepa sana ni matumizi ya kuongezeka kwa vyakula vyenye-nguvu: vyakula vyenye nguvu-nyingi ni zile ambazo zina maji kidogo na mafuta mengi.⁶⁷

Hitimisho kama hilo haitoi tasnia ya chakula kutoka kwa ndoano lakini badala yake inaweka ajenda tofauti. Njia ya 'uraibu wa chakula' itajumuisha kuanzisha dutu ya kulevya na kupunguza kiwango cha chakula, iwe ni mafuta, sukari mchanganyiko wa hivi au viungo vingine. Walakini, wakati wa kuchukua mtazamo wa 'ulaji wa ulaji wa kula' hauwezi kukwepa ukweli ulio wazi kuwa unene kupita kiasi unaonyesha kupatikana kwa vyakula vyenye ladha na ladha nyingi. Jukumu la tasnia ya chakula ni kusaidia kizuizi cha nishati kwa kutoa vyakula vyenye nguvu ndogo ambavyo vimepangwa kupendeza (au hakuna mtu atakayevinunua), kuongeza shibe na kuongeza shibe. Hata hivyo, hiyo ni sababu nyingi zinazoathiri unene kupita kiasi kwamba njia ya lishe haiwezi kuwa na athari ya maana isipokuwa ikiwa ni sehemu ya mpango ulioratibiwa ambao unakubali ugumu na hali anuwai ya shida. Ingawa kuongezeka kwa utoaji wa vyakula vyenye nguvu nyingi kutasaidia, ujumbe ni kwamba mabadiliko katika asili ya vitu vya chakula hayatakuwa majibu ya kutosha. Uchunguzi wa sasa unaonyesha kuwa sehemu moja ya mwitikio kama huu wa kunona sana inapaswa kuwa jinsi watu wanavyoshughulika kisaikolojia na vishawishi vya kuendelea kula. Hasa, tunapaswa kuzingatia zaidi ikiwa mikakati ambayo inapendekezwa inahitaji kutoshea maumbile yetu na kwa hivyo haiba zetu.

Shukrani

Maelezo ya chini

Marejeo