Biomarker mpya ya kula Hedonic? Upelelezi wa awali wa Cortisol na Majibu ya Nausea kwa Blockade ya Opioid Blockade (2014)

. Mwandishi wa maandishi; inapatikana katika PMC 2015 Mar 1.

Imechapishwa katika fomu ya mwisho iliyopangwa kama:

Tamaa. 2014 Mar; 74: 92-100.

Imechapishwa mtandaoni 2013 Nov 27. do:  10.1016 / j.appet.2013.11.014

PMCID: PMC4125886

NIHMSID: NIHMS552807

abstract

Watu wazito zaidi na feta ni tofauti kwa kiwango cha kula kwa hedonic. Hii inaweza kuonyesha marekebisho katika mizunguko inayohusiana na thawabu, ambayo imewekwa kwa sehemu na shughuli za opioidergic. Tulichunguza kipimo kisicho cha moja kwa moja, cha utendaji wa shughuli kuu za opioidergic kwa kutathmini majibu ya cortisol na kichefuchefu kwa blockade ya opioid ya papo hapo kwa kutumia naltrexone ya antio ya agizo katika wanawake wazito / feta (inamaanisha BMI = 31.1 ± 4.8) kabla ya kuanza kwa uingilivu wa kula chakula ili kupunguza unyogovu. Kwa kuongezea, tulipima fahirisi za ulaji unaohusiana na hedonic, pamoja na tabia ya kula (kula chakula, kula kihemko, kula chakula cha nje, kujizuia) na ulaji wa pipi / dessert na wanga (Zuia mzunguko wa Chakula); uhamasishaji wa kufikiria (ambayo inahusishwa na tabia ya kula); na kiwango cha adiposity kwa msingi. Kuongezeka kwa msukumo wa Naltrexone katika cortisol kulihusishwa na kula kihemko zaidi na kujizuia na ufahamu wa chini wa uelewa. Kichefuchefu kilichochochewa na Naltrexone kilihusishwa na kula chakula kikovu na adili. Kwa kuongezea, katika uchambuzi mdogo wa uchunguzi, kichefuchefu kilichochochewa na naltrexone kilitabiri majibu ya matibabu kwa uingiliaji wa kula chakula, kwani washiriki walio na kichefuchefu kali kwa msingi walikuwa na uzito wakati wale wasio na majibu ya kichefuchefu walipenda kupata uzito. Hizi data za mwanzo zinaonyesha kwamba kutolewa kwa cortisol iliyochochewa na kichefuchefu kunaweza kusaidia kutambua watu ambao wana utegemezi mkubwa wa tuzo ya chakula, ambayo husababisha kuendesha sana kula. Utafiti wa baadaye unahitajika ili kudhibitisha utaftaji huu na kujaribu ikiwa alama hizi za sauti ya opioidergic zinaweza kusaidia kutabiri mafanikio katika aina fulani ya programu za usimamizi wa uzani.

Keywords: naltrexone, kula hedonic, madawa ya kulevya, cortisol, kichefichefu, fetma

Kwa ujio wa janga la kunona sana na wingi wa vyakula vyenye urahisi katika mazingira ya sasa ya chakula, dhana ya kula hedonic imeibuka. Kula cha Hedonic inamaanisha kula kwa vitu vya kufurahisha na vyenye malipo ya chakula, tofauti na kula nyumbani, ambayo inamaanisha kula kwa hitaji la caloric (). Kula kwa Hedonic kumeingizwa katika dhana ya "ulevi wa chakula," uwepo ambao unajadiliwa sana katika hotuba za kisayansi na za umma (; ). Wanatheolojia wanapendekeza kwamba kula chakula kinachotokana na hedonic kunaweza kusababisha watu kuwa wadadisi wa chakula au vifaa vyake maalum kwa njia ambazo zinafanana na madawa ya kulevya (; ). Kwa upande mwingine, tabia hizi za kula zinaweza kusababisha kupata uzito na kunona sana katika hali ndogo ya watu.

Ushuhuda wa kiuunga mkono wazo la ulevi wa chakula ni kuongezeka kama tafiti zenye kuonesha zinaonyesha kuwa watu wote wanaotumia dawa za kulevya na wale wanaotumiwa na dawa za kulevya wana mabadiliko katika maeneo ya ubongo yanayohusiana na hisia za ujira, uhamasishaji wa motisha, kumbukumbu na kujifunza, udhibiti wa msukumo, kutazama tena kwa dhiki, na ufahamu wa kufikiriaji (kwa hakiki, ona ). Katika masomo ya wanyama, ushahidi unaokua unaonyesha kuwa vyakula vyenye vyema vinavyoenea katika usambazaji wa chakula (haswa, zile zenye sukari nyingi na mafuta) zina mali ya kuidhuru. Panya zinazopewa ufikiaji wa vyakula vyenye vyema huonyesha sifa za kawaida za ulevi, pamoja na kupandisha, kujiondoa, tamaa, na uhamasishaji kama unavyopatikana katika kukabiliana na dawa za dhuluma.).

Mfumo wa opioid katika sehemu uliomo ndani ya mzunguko muhimu wa neural unaohusika katika matumizi ya dutu na thawabu ya chakula. Matumizi mabaya ya chakula kinachoweza kusisimua huchochea kutolewa kwa miiko ya asili, ambayo hupatanisha hisia za raha (). Walakini, kusisimua kurudiwa kwa kurudisha nyuma kwa vitu vya kupokanzwa kwa opetoid kwa sababu ya ulaji sugu wa vyakula vyenye kuharibika kunaweza kusababisha mabadiliko ya muda mrefu katika utendaji wa kazi au njia za kupitisha ambazo baadaye zimesimamia hatua ya opioid (). Kwa mfano, panya zinazopewa ufikiaji wa chokoleti au sucrose ambazo zinaongeza tabia ya kula zinaonyesha kuonyesha kupunguzwa kwa enkephalins (endio asili ya opioid) katika eneo la ndani, mkoa wa ubongo unaohusika na thawabu (; ). Hali inayosababisha opioidergic inaweza kusababisha hali ya kujiondoa. Panya hupewa ufikiaji sugu wa lishe kubwa na kisha huondolewa ghafla au kutibiwa na mpinzani wa opioid anaonyesha tabia zinazoendana na uondoaji wa opiate (). Hali ya kujiondoa, kwa upande wake, inaweza kuongeza usisitizo wa sukari, kama inavyopatikana katika unywaji pombe pombe (). "Kutaka" kwa thawabu ya chakula kunaingiliana kupitia μ-opioid kuashiria katika mkusanyiko wa nuksi (). Hizi tafiti anuwai za wanyama zinaonyesha kuwa shughuli kuu za opioid zinahusika katika michakato ya msingi ya ulevi inayohusiana na vyakula vyenye afya, haswa, kuumwa, kujiondoa, na kutamani.

Licha ya mifano ya kulazimishwa ya madawa ya kulevya katika wanyama, kuna utaftaji wa ushahidi wa moja kwa moja ili kudhibitisha wazo la kula-kunalolewa na hedonic au madawa ya kulevya kwa wanadamu (). Hakuna alama halali za utendaji wa shughuli za kati za opioidergic kwa wanadamu, fupi ya utaftaji wa malezi ya positron-emission (PET) ya kutathmini uwezo wa kumweka wa receptor. Walakini, kama hatua ya utendaji usio wa moja kwa moja, athari za wapinzani wa opioid kwenye mhimili wa hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) zimesomwa ili kutathmini jukumu la shughuli za opioidergic ya endo asili katika ulevi na ulevi wa nikotini (kwa mfano, ; ; ; ). Opioids asili huzuia mhimili wa HPA kupitia njia mbili. Kwanza, neurons kwenye kiini cha arcuate kilicho na β endorphin na enkephalin inamsha rec vifaa vya receptors vya opioid kwenye nukta ya paturu ili kuzuia kutolewa kwa homoni ya corticotropin (CRH) (). Opioids pia inazuia shughuli ya mishipa yenye norephinephrine kwenye cousuleus ya locus, ambayo inamsha neurons ya hypothalamic CRH (). Phamacologic blockade ya receptors ya opioid inatoa oksijeni ya uingiliaji wa opioidergic kwa neuron ya CRH, inachochea homoni ya adrenocorticotropic ya pituitari (ACTH), na mwishowe cortisol kutoka gland ya adrenal. Kama matokeo, tofauti za mtu binafsi katika shughuli za opioidergic ya kati zinaweza kugunduliwa na majibu ya cortisol kwa upinzani wa opioid. Ongezeko kubwa zaidi la kutolewa kwa cortisol kwa mpinzani wa opioid kunaweza kuonyesha sauti dhaifu ya kiasili kama matokeo ya opioids chache za asili zinazopatikana kushindana kwa tovuti za kumfunga, au kupunguzwa kwa wiani wa receptor ya opioid kusababisha uzuiaji kamili wa pembejeo za kizuizi kwa hypothalamus (; ). Hadi sasa, utafiti mmoja umegundua kuwa wagonjwa walio na bulimia walikuwa na viwango vya juu vya cortisol kwa kujibu naloxone (antogonist ya opioid) ikilinganishwa na udhibiti ().

Wakati mifumo halisi ya msingi wa ushirika kati ya majibu ya cortisol, shughuli za opioidergic ya kati, na wapinzani wa opioid haijulikani, tuligundua kwamba utaftaji wa muda mrefu wa vyakula vyenye chakula bora husababisha uzalishaji wa peptidi ya endio asili au wiani wa receptor, ambayo ingeonyeshwa na kuongezeka kwa cortisol katika kujibu majibu. mpinzani wa opioid. Sisi pia tuliandika kwamba majibu ya kichefuchefu kwa upinzani wa opioid inaweza kuwa kiashiria cha pili cha shughuli kuu ya opioid, kwani wale walio na sauti ya chini ya opioidergic wanaweza kuhisi kuteswa zaidi baada ya kizuizi kikubwa cha opioid. Tiba ya Naltrexone (kimsingi ni μ opioid antagonist) pamoja na matokeo ya bupropion katika upungufu wa uzito wa kliniki () kusaidia jukumu la mfumo wa opioid katika tabia ya kula na kupata uzito. Bado kichefuchefu ni athari ya kawaida ya naltrexone, na hakiki ya kuashiria inaonyesha kuwa inaweza kuongezeka kwa watu walio na ugonjwa wa kunona sana (). Katika majaribio mawili makubwa ya kliniki ambayo yalitoa naltrexone kwa watu feta, 30-34% iliripoti kichefuchefu katika hali ya matibabu ya madawa ya kulevya ikilinganishwa na 5-11% katika kikundi cha placebo (). Kufikia sasa, uhusiano kati ya kichefuchefu kilichosababishwa na naltrexone na ulaji unaohusiana na hedonic bado unashindwa.

Katika utafiti wa sasa, tulipima majibu ya cortisol na kichefuchefu kwa changamoto iliyosimamiwa ya naltrexone kati ya wanawake wenye uzito mkubwa na feta. Katika uchambuzi wa sehemu ndogo, tulipima majibu ikiwa majibu haya yanahusika na tabia ya kula inayohusiana na hedonic, pamoja na kula chakula kizuri, kihemko na nje. Pia ni pamoja na kujizuia kwa malazi kwa sababu, ingawa haitoi kipimo wazi kula kwa hedonic, watu walio juu ya kujizuia kupita kiasi wakati wa shida au mzigo wa utambuzi (). Kizuizi cha lishe pia kimeorodheshwa tena kama kuonyesha gari la kula la heniki, na watu wenye vizuizi wanaokula kidogo kuliko wanavyotaka, badala ya chini ya vile wanahitaji (). Tulipima pia uhusiano kati ya majibu ya cortisol na kichefuchefu kwa naltrexone na ulaji wa chakula na adiposity. Wakati wamepewa naltrexone, wanawake wanaoripoti viwango vya juu vya tabia ya kula-inayohusiana na hedonic wanaweza kuonyesha hali kali zaidi ya kujiondoa-kama hali ya kujiondoa, sawa na mfano wa panya ya ulaji mkubwa wa sukari (). Kwa hivyo, tulitabiri kichefuchefu zaidi na majibu ya cortisol kwa naltrexone, ikionyesha kuwa shughuli dhaifu za opioidergic, zinaweza kuhusishwa na viwango vya juu vya tabia ya kulaa inayohusiana na hedonic, ulaji mkubwa wa vyakula vyenye kufurahishwa, na adili.

Tuligundua pia uhusiano wa majibu ya naltrexone na mwamko wa kufikiria, mtazamo wa hisia kutoka ndani ya mwili. Kulingana na nadharia za hivi karibuni, ufahamu wa kufikiria ni muhimu kwa kudhibiti homeostasis na inaweza kubadilishwa kama matokeo ya ulevi (; ; ). Kwa sababu watu waliyokuwa wakilalamikiwa wanapata hali mbaya ya mwili wa wasikilizaji ama inayotokana na dalili za kujiondoa au shida ya kihemko, wanaweza kuguswa haraka sana na hisia za kutamani au kujiondoa kukidhi matakwa au kupunguza hali ya kukimbilia (). Kama hatua ya kwanza ya kuelewa uhusiano unaowezekana kati ya michakato ya uingiliaji wa chakula na upatanishi wa opioid, tumegundua ikiwa mambo yaliyoripotiwa mwenyewe ya ufahamu wa kiingiliano yanahusiana na majibu ya naltrexone.

Mwishowe, majibu ya blockade ya opioid ya papo hapo yanaweza kuwa na matumizi ya kliniki kwa kutabiri tofauti za mtu binafsi katika jibu la matibabu kwa uingiliaji wa watu wazito na feta. Tuligundua ikiwa majibu ya naltrexone kwa msingi yalitabiri mabadiliko ya uzito kati ya wanawake waliojiandikisha katika utafiti wa majaribio ya orodha ya usimamiaji wa bahati nasibu wa mpango wenye msingi wa kulaumiwa kwa mafadhaiko ().

Mbinu

Washiriki

Karatasi hii inaripoti juu ya data ya kimsingi iliyokusanywa kutoka kwa kikundi cha wanawake (N = 33) ambao walichagua kushiriki katika jaribio la majaribio ya kudhibiti usanifu wa bahati nasibu ya uingiliaji wa uangalifu wa kupunguza na kupunguza shinikizo (N = 47), iliyoelezwa hapo awali (). Tabia za mfano zinaripotiwa Meza 1. Muundo wa kikabila wa sampuli hiyo ulikuwa 64% White, 18% Asia-Amerika, 15% Hispanic / Latina, na 3% imeainishwa kama kabila lingine. Washiriki watano walikuwa kwenye dawa thabiti ya kupunguza unyogovu.

Meza 1 

Tabia za Sampuli (N = 33)

Bodi ya Uhakiki wa Taasisi ya Chuo Kikuu cha California, San Francisco (UCSF) imeidhinisha utafiti huu na washiriki wote walitoa idhini iliyo na habari. Kwa kifupi, washiriki wa kike watu wazima waliandaliwa kupitia vituo vya habari vilivyo na vigezo muhimu vya kustahiki kama ifuatavyo: faharisi ya habari ya mwili (BMI) kati ya 25 na 40; kabla ya kuzuia menopa; hakuna historia ya ugonjwa wa sukari au ugonjwa wa moyo na mishipa, au shida ya endocrinologic; sio mjamzito au chini ya mwaka mmoja baada ya kujifungua; hakuna kutafakari kabla au kwa sasa au mazoezi ya yoga; sio kwa sasa kwenye mpango wa chakula au kuchukua dawa ambazo zinaweza kuathiri uzito; hakuna shida ya kibinafsi ya kula chakula au pombe au ulevi wa dawa za kulevya; usichukue dawa ya maumivu ya opiate, steroids, au dawa za antipsychotic; na kusoma kiingereza. Washiriki walitoa sampuli ya mkojo ili kupima uwepo wa opioid au dawa zingine na ujauzito. Vipimo vyote vilikuwa vibaya. Washiriki wanaostahiki na wanaovutiwa walikamilisha ziara mbili za tathmini katika Kituo cha Utafiti wa Kliniki cha UCSF (kwa kustahiki na anthropometri) na betri ya maswali ya mkondoni kwa msingi. Walipimwa tena na ziara inayofanana na ya kuingilia baada ya dodoso.

Tathmini za msingi

Cortisol na Nausea Replies kwa Naltrexone

Tathmini zote za kimsingi zilikamilishwa kabla ya kubahatisha. Washiriki waliamriwa kumaliza vifaa vya sampuli za nyumbani ili kutathmini viwango vya cortisol siku za 4. Siku tatu za kwanza zilikuwa siku za kudhibiti kutazama matumbo ya diortal cortisol juu ya kuamka, dakika za 30 baada ya kuamka (kukamata kuongezeka kwa asubuhi), saa 1pm, 2pm, 3pm, and 4pm. Washiriki waliamriwa kukusanya mfano wa kwanza wakiwa kitandani, na kula, kunywa, kunyoosha meno yao au kushiriki katika shughuli za kisayansi kati ya sampuli mbili za kwanza za asubuhi au kwa dakika ya 20 kabla ya sampuli zingine zote.

Katika siku ya nne, washiriki walichukua kipimo cha kliniki cha naltrexone (50 mg) baada ya sampuli ya 1pm baada ya chakula cha mchana kudhibiti majibu ya cortisol kwa ulaji wa chakula. Dozi ya 50 mg ilichaguliwa kwa sababu ni kipimo kilichoidhinishwa na FDA kwa matibabu ya utegemezi wa pombe na opioid na imetumika katika masomo mengine (). Wakati wa mkusanyiko wa mshono uliamuliwa kwa msingi wa masomo yanayoonyesha ushahidi wa viwango vya kilele cha naltrexone na viwango vya ukali wa 2-3 baada ya utawala wa naltrexone (). Washiriki waliambiwa juu ya athari mbaya ikiwamo kichefuchefu na kupewa orodha ya Maswali yanayoulizwa mara kwa mara juu ya naltrexone kurudi nyumbani nao ambayo yameelezea athari zake. Hakuna hali ya placebo iliyosimamiwa. Kila sampuli ilikusanywa kwa kung'olewa ndani ya majani kwenye 2 mL SaliCaps tub (IBL Hamburg, Germany). Uchambuzi wa Cortisol ulifanywa katika Dresden LabService katika Chuo Kikuu cha Teknolojia cha Dresden (Ujerumani) kwa kutumia chemiluminescence immunoassay (CLIA; IBL Hamburg, Ujerumani). Thamani zilizo kubwa kuliko 100 nmol / L zilitengwa kwa sababu zilianguka nje ya safu ya utumwa.

Ili kutathmini dalili za kichefuchefu, washiriki walikamilisha orodha ya dalili za 14, pamoja na kichefuchefu, kutumia kiwango cha kumweka 4 (0 = hakuna, 1 = kali, 2 = wastani, 3 = kali). Washiriki waliulizwa kukamilisha orodha hiyo kabla ya kulala. Washiriki bila orodha kamili ya waliitwa na wafanyikazi wa masomo ili kumaliza vitu ambavyo havikuwepo.

Anthropometric Vigezo

Kiwango cha kawaida cha stadiometer (Biashara zinazoonekana, Portage, MI) ilitumiwa kupima urefu hadi inchi ya 1 / 8th iliyo karibu. Kiwango cha dijiti (Kiwango cha Wheelchair 6002, Scale-Tronix, Carol Stream, IL) kilitumiwa kupima uzito hadi 0.1kg ya karibu. Kielelezo cha misa ya mwili kilihesabiwa (kg / m2). Uzito ulionyeshwa upya baada ya kuingilia kati.

Mwili Fat

Vipimo vyenye mwili wa mwili mzima wa X-ray kutolea alama (DEXA) vilifanywa ili kutathmini jumla ya mafuta ya mwili. Densitometer ya DEXA (GE Healthcare Lunar Prodigy, Madison, WI, USA) ilirekebishwa kwa hali ya boriti ya shabiki na toleo la programu ya EnCore 9.15 lilitumiwa. Mchanganyiko wa mgawanyiko katika kukagua wingi wa mafuta kutoka densitometer ya Kituo cha Utafiti cha Kliniki cha UCSF ni 4%.

Kula Behaviors

Dodoso la Maadili ya Ulaji wa Uholanzi (DEBQ) (Van Strien, 1986) inakagua kula kula, kuzuia kihemko, na kula kwa msingi wa nje. Msaada wa Kula uliozuiliwa unakagua nia na tabia ya kuzuia ulaji wa chakula kwa sababu ya wasiwasi juu ya uzani. Kwa kushangaza, kula kwa kizuizi kunaboresha ulaji wa chakula unaoweza kusikika kwa kukabiliana na shughuli zisizo za kufadhaisha za utambuzi, ikionyesha kwamba watumiaji waliyodhibitiwa wanaweza kuwa na uwezekano wa kula vyakula vyenye kufikiwa zaidi (). Msaada wa Kula kihisia hupunguza tabia za kula zinazosababishwa na hisia hasi, kama vile hasira, uchovu, wasiwasi, au hofu. Msaada wa Kula unaotegemea nje hutathmini kula kwa kukabiliana na vichocheo vinavyohusiana na chakula, kama vile harufu au ladha ya chakula au uwepo wa chakula katika mazingira. Majibu yalitolewa kwa kiwango cha hatua cha 5 kutoka 1 = kamwe kwa 5 = mara nyingi.

Kiwango cha Ulaji Binge (BES) kilitumika kutathmini kiwango na ukali wa mifumo ya kula kupita kiasi, ikiwa ni pamoja na tabia za kitabia (kwa mfano, kula kiasi kikubwa cha chakula) na hisia hasi na mawazo yanayohusiana na vipindi vya kula kupita kiasi au mwili wa mtu (). Ni kipimo kinachoendelea nyeti kwa anuwai ya anuwai na mifumo na ulaji mwingi kuliko utambuzi wa shida ya kula.

Uhamasishaji wa kufikiria

Dodoso la Kujibika kwa Mwili wa Mwili (BRQ) ni kiwango cha kipengee cha 7 kinachotumiwa kutathmini masuala ya uhamasishaji wenye kufikirika (; ). Mchanganuo wa mambo kuu unaonyesha mambo mawili katika utafiti wa zamani (Daubenmier, uchambuzi ambao haujachapishwa) na vile vile kwenye utafiti wa sasa. Upakiaji wa sababu ulikuwa mkubwa kuliko .40 ikielezea 68% ya tofauti ya kiwango. Msaada wa kwanza, "Umuhimu wa Uhamasishaji wa Utaftaji," hutathmini umuhimu wa kutumia habari inayofikiria kudhibiti tabia na kujitambua (vitu vya mfano ni pamoja na: "Ni muhimu kwangu kujua jinsi mwili wangu unavyohisi siku nzima"; " Nina hakika kwamba mwili wangu utanijulisha kile kinachofaa kwangu; "Ninafurahiya kujua jinsi mwili wangu unavyohisi"). Msaada wa pili, "Kutengwa kwa Kukataliwa," hupima kiwango cha uunganisho kati ya nchi za kisaikolojia na za mwili (vitu vya mfano ni pamoja na: "Akili yangu na mwili wangu mara nyingi hutaka kufanya vitu tofauti"; "Matamanio yangu ya mwili yananiongoza kufanya vitu ambavyo mimi hukomesha. juu ya kujuta "). Majibu yalipimwa kwa kiwango cha kumweka 7 kuanzia 1 = sio kweli kabisa juu yangu hadi 7 = kweli sana juu yangu.

Ulaji wa Lishe

Karatasi ya maswali ya chakula ya block ya 2005, dodoso la chakula cha wastani, ilitumiwa kutathmini utumiaji wa chakula cha vitu vya chakula vya 110 zaidi ya mwaka mmoja uliopita (). Kalori ya asilimia kutoka kwa wanga, mafuta, na pipi / dessert zilihesabiwa kulingana na uchambuzi uliofanywa na NutritionQuest. Ijapokuwa inatumiwa sana, ni kiasi kidogo kutofahamu kwa kupindukia au mifumo ya kuumwa kama idadi kubwa ambayo inaweza kuonyeshwa kama kawaida hutumika ni mdogo kwa vitu vingi vya chakula.

Vikundi vya Kuingilia

Washiriki wote walichaguliwa kwa matibabu au kikundi cha kudhibiti orodha ya wahudumu katika uwiano wa 1: 1 na kudhibitiwa na kitengo cha BMI (uzani mzito: BMI 25 - 29.99 dhidi ya feta: 30 - 39.99), umri (years miaka 40) na dawa ya sasa ya kukandamiza tumia (n = 7), kwani sababu hizi zinaweza kuathiri mabadiliko ya uzito. Katika ubadilishaji wa sasa, 16 walibadilishwa kwa kuingilia kati na 17 kwa kikundi cha kudhibiti.

Hali ya Matibabu

Uingiliaji wa riwaya uliandaliwa kwa kuunganisha vifaa kutoka kwa programu tatu zilizo kuthibitishwa zenye nguvu, Kupunguza Unyogovu wa Starehe (MBSR) (), Tiba ya Utambuzi inayotokana na Mawazo ya Unyogovu, (), na Uangalifu unaozingatia Mafunzo ya Uangalizi wa Kula (MB-EAT) (; ). Kutafakari kwa uangalifu kuna mafunzo ya kimfumo ya hali inayolenga mwamko kupitia mahudhurio ya kurudia kwa hisia za pumzi, uzoefu mwingine wa kihemko, mawazo, na hisia, na vile vile ukuzaji wa mtazamo mbaya. MB-EAT, haswa, inakuza uhamasishaji wa tabia za kisaikolojia zinazohusiana na njaa, satiety, na kuridhika kwa ladha na vichocheo vya kihemko vya overeating. Katika utafiti wa sasa, mpango wa kuingilia ulikuwa na madarasa tisa ya masaa ya 2.5 na siku moja ya kimya ya 7-saa ya mazoezi ya kutafakari iliyoongozwa wakati wa wiki ya sita ya programu. Washiriki walitiwa moyo kushiriki katika kazi ya kila siku ya nyumbani ambayo ni pamoja na hadi dakika 30 kwa siku ya mazoezi rasmi ya kutafakari ya akili na kufanya mazoezi ya kula akili wakati wa kula. Maelezo zaidi juu ya uingiliaji huo yameelezwa mahali pengine ().

Hali ya Udhibiti

Kutoa miongozo ya kula chakula kizuri na mazoezi wakati wa kuingilia kati na kudhibiti athari za habari kama hizi juu ya matokeo ya utafiti, vikundi vyote vilishiriki kwenye kikao cha lishe cha saa 2 na kikao cha habari cha mazoezi inayolenga kupunguza uzito katikati wakati wa uingiliaji, kwa kuzingatia haikujadiliwa.

Takwimu ya Uchambuzi

Washiriki ambao walikuwa na angalau siku moja ya kudhibiti data ya cortisol walijumuishwa katika uchambuzi. Sampuli za jozi t-vipimo kutumia njia ndogo ya tofauti za mraba zilitumika kulinganisha tofauti kati ya viwango vya cortisol saa 1 jioni, 2pm, 3pm, na 4pm kwa maana ya siku tatu za kudhibiti na siku ya naltrexone, na kulinganisha tofauti kati ya nyakati kwenye udhibiti. siku na siku ya naltrexone. Tulihesabu viashiria viwili vya majibu ya cortisol kwa naltrexone ili kuchunguza matumizi ya utabiri wa kila kipimo. Kiashiria cha kwanza kilihesabiwa kwa kutoa majibu ya kilele cha cortisol (saa 4 jioni) kutoka kiwango cha cortisol katika sampuli ya 1pm kwenye siku ya naltrexone. Kiashiria cha pili kilihesabiwa kwa kuondoa mabadiliko katika cortisol kutoka 4 pm-1pm siku ya naltrexone kutoka kwa tofauti ya maana kutoka 4pm hadi 1pm katika siku za udhibiti ili kuchunguza unyeti wa kipimo wakati viwango vya msingi vya cortisol vilizingatiwa. Kwa sababu ya usambazaji uliopigwa wa majibu ya cortisol, uhusiano wa kiwango cha Spearman ulitumiwa kutathmini vyama kati ya majibu ya cortisol kwa naltrexone na hatua zingine.

Kichefuchefu kilichojiripoti kilipimwa kwa kugawanya washiriki katika vikundi vya dalili za chini (hakuna au laini) na viwango vya juu (wastani au kali) na sampuli huru t-vipimo vilifanywa kulinganisha tofauti kati ya vikundi juu ya tabia ya kula, ufahamu wa kuingiliana, na hatua za mafuta mwilini. Jaribio la Levene la usawa wa tofauti lilitumika kujaribu usawa wa tofauti kati ya vikundi na digrii za uhuru zilibadilishwa kwa sampuli huru t-vipimo ikiwa mtihani ulikuwa muhimu (p <.05). Kuchunguza kichefuchefu kama mtabiri wa mabadiliko ya uzito ndani ya kikundi cha matibabu, 2 × 2 ANCOVA ilifanywa na kikundi cha matibabu (matibabu dhidi ya kikundi cha kudhibiti orodha ya kusubiri) na kikundi cha kichefuchefu (dalili za chini dhidi ya dalili za juu) kama sababu kati ya masomo na BMI na dawa ya kukandamiza inayotumiwa kama covariates. Vigeugeu vinavyoendelea vya majibu ya cortisol kwa naltrexone vilichunguzwa kama utabiri wa mabadiliko ya uzito na kikundi cha matibabu kwa kutumia uchambuzi wa regression nyingi. Msingi BMI, matumizi ya dawa ya kukandamiza, kikundi cha matibabu, na majibu ya cortisol ziliingizwa kwenye hatua ya 1 na muda wa mwingiliano (kikundi cha matibabu x majibu ya cortisol) uliingizwa katika hatua ya 2 ya equation.

Matokeo

Washiriki waliochagua kushiriki katika uingizwaji huo walikuwa na asilimia kubwa zaidi ya utapeli kamili ikilinganishwa na wale waliopungua (45.7 ± 5.0 dhidi ya 42.5 ± 3.7, p = .047). Hakuna tofauti zingine za kimsingi (pamoja na anuwai ya kijamii au picha za kisaikolojia) zilikuwa muhimu kati ya wale waliochagua au kukataa kushiriki katika kuhusika. Washiriki watatu hawakutoa sampuli za mshono au kuchukua naltrexone kama ilivyoamriwa, na hawakutengwa kwa uchambuzi unaofaa. Washiriki wa ishirini na saba (82%) walikuwa na data kamili ya cortisol kwa siku zote tatu za kudhibiti na washiriki wa 30 (91%) walikuwa na data kamili ya cortisol siku ya naltrexone. Washiriki ishirini na saba (82%) walikuwa na data kamili ya cortisol kwa kiwango cha chini cha siku moja ya kudhibiti na siku ya naltrexone. Washiriki watatu walishindwa kujibu swali la kichefuchefu.

Majibu ya Cortisol na Kichefuchefu

Cortisol ilipungua kwa 3.6 ± 2.2 nmol / L kati ya saa 1 jioni na 4 jioni kwa siku za kudhibiti (95% CI: 2.8 - 4.4; t (32) = 9.4, p <.001) na kuongezeka siku ya naltrexone na 8.0 ± 17.4 nmol / L (95% CI: 1.5 - 14.5; t (29) = 2.53, p = .02) kati ya 1pm na 4pm (tazama Kielelezo 1). Mkusanyiko wa Cortisol haukutofautiana sana kati ya siku za udhibiti dhidi ya siku ya naltrexone kwenye saa ya msingi ya saa 1 jioni [t (30) = 0.80; p = .43)]. Kufikia saa 2 jioni (saa moja baada ya kuchukua naltrexone) viwango vya cortisol vilikuwa 3.3 ± 8.1 nmol / L (95% CI: 0.2 - 6.4) juu kuliko wastani wa siku za kudhibiti saa 2 jioni [t (28) = 2.2, p = .04]. Kufikia saa tatu usiku (masaa mawili baada ya kuchukua naltrexone) viwango vya cortisol vilikuwa 3 ± 9.0 nmol / L (12.5% CI: 95 - 4.4) juu kuliko wastani katika siku za kudhibiti saa 13.6 jioni [t (2) = 30, p <.4.0]. Tofauti hii iliongezeka kwa 001pm, na viwango vya maana vya cortisol siku ya naltrexone ambayo ilikuwa 4 ± 11.5 nmol / L (17.9% CI: 95 - 5.1) juu kuliko saa 18.0 jioni siku za kudhibiti [t (4) = 31, p =. 3.6].

Kielelezo 1 

Majibu ya Cortisol juu ya Siku za Kudhibiti na Siku ya Naltrexone

Kiwango cha maana cha ukali wa kichefuchefu ilikuwa 1.23 ± 1.3. Kwa sababu ya usambazaji uliofungwa, washiriki waligawanywa katika vikundi vya kichefuchefu vya chini, na 60% ya washiriki (n = 18) waliripoti kuwa hakuna kichefuchefu kali na 40% kuripoti wastani kwa kiwango kali (n = 12). Majibu ya kilele cha cortisol kwa naltrexone (yaani, tofauti kati ya 4pm - 1pm) ilionekana kuwa ya juu kati ya washiriki kuripoti kichefuchefu kali (13.4 ± 17.3 nmol / L) ikilinganishwa na wale walio na kichefuchefu cha chini [2.0 ± 10.9 nmol / L; t (13.3 = −1.9, p = .08, ona Kielelezo 2].

Kielelezo 2 

Majibu ya Cortisol kwa Naltrexone na Vikundi vya chini na vya juu vya Kichefuchefu

Maelewano kati ya majibu ya cortisol naltrexone na adiposity, tabia ya kula kwa hedonic, na ufahamu wa kufikiria huonyeshwa katika Meza 2. Majibu makubwa ya kilele cha cortisol kwenye siku ya naltrexone ilihusishwa sana na hali ya juu ya kihemko na ya kula na uzuiaji wa chini na umuhimu wa chini wa uhamasishaji. Kuonyesha kupatikana kwa hali ya juu wa hali ya chini waonaji wa kihemko Kielelezo 3. Majibu makubwa ya kilele cha cortisol kwa jamaa wa naltrexone kwa siku ya kudhibiti yalikuwa kwa kiasi kikubwa kuhusiana na kula zaidi iliyozuiliwa, alama za chini juu ya umuhimu wa ufahamu wa kiingiliano, ulaji mkubwa wa wanga, na inahusiana sana na ulaji mkubwa wa pipi na dessert.

Kielelezo 3 

Majibu ya Cortisol Baada ya Naltrexone na Kikundi cha kula kihisia
Meza 2 

Ushirika kati ya Cortisol na majibu ya kichefuchefu kwa Naltrexone na Viashiria vya Kula kwa Hedonic na adili

Kama inavyoonekana Meza 3, kundi kubwa la kichefuchefu lilikuwa na mafuta mengi ya mwili kwa asilimia kubwa, liliripoti dalili za kula zaidi, na lilikuwa na BMIS nyingi, na kuripoti kula kihemko zaidi na umuhimu mdogo wa ufahamu wa kufikirika ukilinganisha na kikundi cha kichefuchefu cha chini, na tofauti hizi tatu za mwisho za pembezoni. umuhimu wa takwimu. Njia za ulaji wa asilimia caloric kutoka kwa pipi na dessert zilikuwa kwenye mwelekeo uliotabiriwa, na ulaji wa hali ya juu kati ya kikundi kichefuchefu cha juu, lakini tofauti hiyo haikufikia umuhimu wa takwimu.

Meza 3 

Njia na Njia za kupindukia za Ukarimu, Kula kwa Hedonic, na Uhamasishaji wa Kufahamu kwa Kikundi cha Kichefuchefu

Uchanganuzi wa uchunguzi

Kwa upande wa utabiri wa majibu ya matibabu kwa uingiliaji wa mawazo, matokeo ya ANCOVA yalifunua mwingiliano mkubwa wa kikundi x mwingiliano wa kicheko juu ya mabadiliko ya uzito [F (1, 21) = 6.1, p = .02; tazama Kielelezo 4]. Ufuatiliaji wa ANCOVAs ulionyesha kuwa kundi kali zaidi la kichefuchefu lilidumisha uzito kwa wastani (-1.2 ± 2.9 kg) ikilinganishwa na kundi la kichefuchefu la chini katika kundi la matibabu lililopata uzito kwa wastani (2.7 ± 1.7 kg) [F (1, 10) = 14.4, p = .004] lakini bila tofauti kubwa na kikundi cha kichefuchefu katika hali ya orodha ya kusubiri [F (1, 9) = 0.3, p = .58]. Uchunguzi mwingi unachunguza uchunguzi wa majibu ya cortisol kwa naltrexone kama mtabiri wa mabadiliko ya uzito na kikundi cha matibabu na kwa vikundi havikuwa muhimu (p> .76).

Kielelezo 4 

Uzito wa mabadiliko katika Vikundi vya Matibabu dhidi ya Vikundi vya Nausea

Majadiliano

Kwa ufahamu wetu, huu ni utafiti wa kwanza kuchunguza kipimo kisicho moja kwa moja cha shughuli kuu za opioidergic kuhusiana na tabia ya kulaa yanayohusiana na hedonic kati ya watu wazima wazito na feta. Kwanza, tuliamua kuwa dhana ya kliniki ya kukabiliana na naltrexone ilikuwa inafanya kazi kama ilivyotarajiwa. Tulijaribu athari za papo hapo za kliniki moja, na kliniki ya opioid antagonist naltrexone juu ya viwango vya cortisol na ukali wa kichefuchefu. Kuzingatia kwa Cortisol kuliongezea 103% kwa wastani katika kukabiliana na naltrexone kwa kipindi cha saa 3, wakati walipunguza 48% kwa wastani kwa siku tatu za kudhibiti bila naltrexone wakati huo huo wa kipindi. Matokeo haya yanaiga yale ya tafiti za awali zinazoonyesha kuongezeka kwa shughuli za HPA kwa kuaminika.; ; ). Tulipata pia anuwai ya kutofautisha kwa ukali wa kichefuchefu kwa kukabiliana na naltrexone, na kikundi kidogo cha 40% kinachoonyesha kiwango cha maana cha wastani (wastani hadi kali) cha kichefuchefu. Kisha tukajaribu ikiwa majibu haya ya kutofautisha katika cortisol na kichefuchefu yalitabiri fahirisi za chakula kinachohusiana na hedonic.

Sanjari na dhana zetu, tofauti za mtu binafsi katika cortisol iliyo na naltrexone na majibu ya kichefuchefu zilihusishwa na tabia ya kula zaidi inayohusiana na hedonic, ulaji wa wanga, adili, mwelekeo wa ulaji bora wa chakula, na ufahamu wa chini wa kufahamu. Haijulikani wazi katika utafiti huu wa sehemu ya chini ikiwa tabia ya kula ya hedonic ilichangia shughuli za chini za opioid, au ikiwa shughuli za chini zilizopatikana zinaongoza kwa kuendesha kula, au zote mbili. Uchunguzi wa wanyama unaonyesha kwamba kula chakula kingi kwenye chakula kinachoweza kuathiriwa kunasimamia shughuli za opioidergic (; ), wakati shughuli za kijenetiki za chini zinazoendeshwa kwa genetiki zinaweza kusababisha kuchukiza sana kama njia ya kulipia viwango vya chini vya raha kulingana na masomo ya based opioid receptor OPRMI genotype ().

Ingawa sababu ya wazi haijulikani wazi, ushirika mzuri wa majibu ya cortisol yaliyosababishwa na naltrexone na kula kihemko na kujizuia yanaambatana na mifano ya hivi karibuni ya kula unyogovu. Watu wenye kula juu ya vizuizi au vya kihemko huwa wanakula vyakula vyenye tamu na mafuta kwa kujibu mafadhaiko au majukumu ya utambuzi.). Matumizi ya vyakula vyenye vyema kwa sababu ya kula kihemko au kukataliwa kwa sababu ya tabia ya kula iliyozuiliwa kunaweza kutoa kuongezeka kwa shughuli za opioidergic na kutumika kupunguza majibu ya mkazo. Msaada kwa mfano huu unatokana na tafiti za wanyama ambazo zinaonyesha kuwa panya kula chakula kingi na mafuta na sukari zimepunguza majibu ya HPA kwa wanaosumbua sana ukilinganisha na kula panya (). Ikiwa kula kihemko au kujizuia kunakuwa sugu, hii inaweza kudhibiti shughuli za opioidergic na inazidi matumizi ya chakula bora kudhibiti hali ya mafadhaiko au hata kudumisha hisia za ustawi, kukuza utegemezi na tabia za tabia kama vile. Kwa hivyo, majibu zaidi ya uchochezi ya cortisol yaliyotokana na letrexone, yanaonyesha shughuli za chini za opioid, kwa sehemu inaweza kuonyesha matumizi ya vyakula vyenye kufurahisha ili kupunguza majibu ya mikazo ya HPA.

Maelezo mengine ni kwamba majibu ya juu ya cortisol yanayosababishwa na naltrexone hayaonyeshi unyeti wa opioid lakini yanaonyesha tu kutosheleza kwa jumla kwa HPA. Ikiwa ndivyo ilivyokuwa, mtu anaweza kutarajia kupata uhusiano mzuri kati ya majibu ya cortisol kwenye siku ya naltrexone na siku za kudhibiti wakati hakuna dawa iliyotumiwa; Walakini hii haikuwa hivyo (Spearman's rho = .22, p = .25) ikidokeza kwamba hypersensitivity ya mhimili wa HPA peke yake haiangalii matokeo ya sasa. Walakini, jaribio lingine lingekuwa kubainisha ikiwa viwango vya cortisol katika kukabiliana na mfadhaiko au changamoto nyingine nyepesi (kwa mfano, ACTH) akaunti kamili ya matokeo. Ni muhimu kutambua ingawa kwamba shughuli za opioidergic zilizo na hali ya chini na pia zinaweza kusababisha athari kubwa ya cortisol kwa mafadhaiko kwa sababu ya pembejeo ya kuzuia opioidergic kwenye hypothalamus.

Majibu ya juu ya cortisol kwa naltrexone pia yalikuwa yanahusiana na ulaji mkubwa wa ulaji wa wanga na, kwa kiasi, kwa ulaji mkubwa wa pipi na dessert, lakini haikuhusiana na ulaji wa mafuta. Matokeo haya yanaambatana na yale ya tafiti za wanyama zinazopendekeza kwamba sukari inayopanda sukari inasababisha udhibiti wa chini wa mfumo wa opioid ya asili (), lakini kupeana chakula kwenye mafuta haina athari ya kuongeza, kwani vyakula vyenye mafuta havileti dalili za kujiondoa kama wasiwasi (kama vile uondoaji wa opiate-kama (). Maelezo moja inayowezekana ya kutokuwa na uwezo wa mafuta kubadilisha mfumo wa opioid ni pamoja na neuropeptide galanin (GAL), ambayo huchochewa katika maeneo ya thawabu kujibu chakula cha mafuta mengi. GAL inaweza kuzuia malipo ya opiate, kama sindano za pembeni za galoni, agonist ya maandishi ya GAL, kupunguza ishara za uondoaji katika panya aliye na dawa za kulevya za morphine (kama inakaguliwa ). Kwa hivyo, kuumwa na vyakula vyenye mafuta mengi kunaweza kupata thawabu ya opioid kwa sababu ya kuongezeka kwa GAL. Matokeo yetu yanaendana na nadharia kwamba sukari yenye wanga zaidi kuliko vyakula vyenye mafuta ina mali ya kuingiliana inayoingiliana na mfumo wa opioid ().

Ukali wa kichefuchefu ulihusishwa kwa usawa na umakini wa jumla. Utaftaji huu unathibitisha uchunguzi wa ubora katika fasihi kwamba ripoti za kichefuchefu zinaongezeka na BMI (). Kwa kuongezea, ukali wa kichefuchefu ulihusishwa na alama za juu kwenye Wingi wa Kula Kusaidia, kiashiria cha muundo wa jumla wa tabia ya kulazimisha ya kupita kiasi. Ukali wa kichefuchefu pia ulionekana kuwa unahusiana na kula kihemko zaidi. Matokeo haya ni ya kushangaza kwa wale wanaotokana na uchunguzi wa panya, wakati baada ya kuchoka juu ya chakula cha juu-sucrose, panya zinaonyesha dalili kubwa za kujiondoa kufuatia utawala wa naltrexone ikilinganishwa na panya za kudhibiti (). Kichefuchefu kali zaidi inaweza kuwa aina ya dalili ya kujiondoa kwa sababu ya viwango vya chini vya shughuli za opioidergic. Kama inavyopendekezwa na tafiti za wanyama, ulaji sugu wa vipindi vingi vya chakula chenye afya huweza kudhibiti shughuli za opioidergic. Kwa hivyo, watu wanaokula kula wanaweza kuwa na shughuli za chini za opioidergic.

Swali moja bora kuhusu matokeo ya jumla linahusu muundo tofauti wa vyama kati ya alama mbili za shughuli za opioidergic. Hapa tunadhania kuwa kichefuchefu na cortisol huongezeka kwa blockade ya opioid huonyesha shughuli za chini za opioidergic na kwa hivyo inaweza kuwa na dalili kama dalili za kujiondoa kutoka blockade. Kwa kweli, kikundi kichefuchefu cha hali ya juu kilikuwa na majibu ya juu ya cortisol ikilinganishwa na kikundi cha kichefuchefu cha chini. Walakini, mwitikio wa cortisol unahusishwa zaidi na kula kihemko na kujizuia kwa lishe, wakati jibu la kichefuchefu linahusiana zaidi na kula mara kwa mara na udadisi. Kuzingatia kwa cortisol huongezeka kwa sababu ya kupungua kwa pembejeo ya uingiliaji wa oksossigic kwenye mhimili wa HPA, wakati ripoti za kichefuchefu ni matokeo ya hali ngumu inayojumuisha usindikaji wa kati na wa pembeni, na vile vile kutambua kwa hali ya juu na ya juu na majibu ya kihemko. Kwa hivyo, haishangazi kwamba kuzaliwa tena kwa cortisol na kichefuchefu kilichowekwa sio majibu yaliyoratibiwa sana (onyesha uhuru mwingine) na ufanyie kazi tofauti. Kwa kuongezea, ongezeko la cortisol lilikuwa wazi katika kukabiliana na naltrexone, ambapo kipimo chetu cha kichefuchefu kinaweza kuwa cha tabia zaidi, kwani hatukuweza kupima mabadiliko katika kichefuchefu katika kipindi cha majibu ya naltrexone au siku za kudhibiti. Katika masomo yaliyodhibitiwa zaidi, kazi ya siku zijazo inahitajika kuelewa jinsi majibu ya cortisol na kichefuchefu yanaweza kuwa ya chini na njia za kawaida za majibu ya naltrexone yanayohusiana na mifumo ya kula inayohusiana na hedonic.

Uhamasishaji mdogo wa mawazo umepatikana kutabiri tabia ya kula hedon na kula chakula kikali (; ). Inafikiriwa pia kuwa ufahamu wa kufikirika ni dysregated katika madawa ya kulevya (; ; ). Tuligundua kuwa utambuzi wa chini wa mawazo, haswa, ukiweka umuhimu kidogo juu ya ufahamu wa kudhibiti kudhibiti kujitambua na kufanya uamuzi, ulihusishwa na majibu makubwa ya cortisol. Kichefuchefu kubwa ilionekana kuwa inahusiana na ufahamu mdogo wa kufikiria. Matokeo haya ya riwaya yanatoa msaada wa awali kwa nadharia kwamba uhamasishaji wenye kufikiria kama njia ya kujitambua ambayo inawezesha ufahamu na kujitawala hupunguzwa katika ulevi (). Utafiti zaidi unakusudiwa kuelewa ushiriki wa utambuzi wa maingiliano katika dalili ya kula chakula kulingana na thawabu.

Mwishowe, tuligundua ikiwa majibu ya cortisol au kichefuchefu yalitabiri jibu la matibabu kwa wanawake waliojiandikisha kwa uingiliaji wa akili kwa ulaji wa mafadhaiko. Mchanganuo wetu ulikuwa wa kuchungulia, ukizingatia ukubwa mdogo wa mfano na ukosefu wa utabiri maalum. Kwa upande mmoja, wanawake wanaoonyesha dalili kubwa ya kula chakula cha kati ya hedonic inaweza kuwa sugu zaidi kwa matibabu ikilinganishwa na wanawake walio na dalili ndogo. Kwa upande mwingine, mafunzo ya kuzingatia umeonyesha ahadi ya kutibu utumiaji wa dutu na shida za kula na inaweza kuwa nzuri kabisa kuboresha ujiboreshaji na kula kulingana na matamanio na hisia hasi (; ; ). Kwa kupendeza, tuligundua kuwa washiriki wa zaidi kichefuchefu kali kwa msingi, labda kuonyesha shughuli za chini za opioidergic, alikuwa na matengenezo bora ya uzito kufuatia uingiliaji wa kuzingatia ukilinganisha na washiriki walio na kichefuchefu kidogo ambao walipata uzani. Hakuna tofauti katika utunzaji wa uzito ilipatikana kati ya watu wenye kichefuchefu cha chini na cha juu katika kikundi cha orodha ya kusubiri. Sampuli zetu zilikuwa ndogo na hitimisho linapaswa kufanyika tentatively. Bado, ukiwa na ukomo huu akilini, matokeo haya yanaonyesha kuwa kuzingatia akili inaweza kuwa tiba bora kwa watu wazima kupita kiasi kwa watu wazima walio na kiwango cha juu cha ulaji wa hedonic au sifa za ulevi wa chakula.

Tulichunguza viashiria viwili vya majibu ya cortisol: kuongezeka kwa kilele cha cortisol masaa matatu baada ya utawala wa naltrexone na kilele cha kuongezeka kwa jamaa na mabadiliko ya maana wakati naltrexone haijasimamiwa. Kujibu kwa siku ile ile (bila kulinganishwa na siku ya kudhibiti) ilikuwa utabiri wa nguvu wa kula, kupendekeza tathmini ya siku moja inaweza kuwa alama ya kutosha kwa shughuli za opioidergic, ingawa kupatikana hii kunahitaji.

Kizuizi kikubwa cha utafiti uliopo ni ukosefu wa hali ya placebo. Kwa kuongezea, washiriki walipewa, mapema, orodha ya athari nyingi zinazowezekana, ambazo kichefuchefu ilikuwa moja, na majibu ya kichefuchefu yanaweza kuonyesha tofauti za kibinadamu. Pia, washiriki wengine walikumbuka kiwango chao cha kichefuchefu kwa njia ya simu. Walakini, asilimia ya washiriki wanaoripoti angalau kichefuchefu wastani katika utafiti huu (40%) ni sawa na asilimia ya wagonjwa feta wanaripoti kichefuchefu katika majaribio ya kliniki yanayodhibitiwa na placebo ya naltrexone (30-34%) (). Hata ikiwa ripoti za mshiriki wa kichefuchefu zilihusisha kujibadilisha kwa kiasi, 30% ya washiriki waliripoti kichefuchefu kali (na kutapika kwa tano kuliripotiwa), ambayo uwezekano wa matokeo ya kufadhaika. Uchovu unaweza kuathiri makadirio ya kichefuchefu kwa kiwango fulani, lakini haingeweza pia kushawishi adiposity kubwa na gari la kula la hedonic. Kwa maneno mengine, hakuna uwezekano kwamba hisia za kihisia husababisha kichefuchefu na ishara za kula kunakunywa, au kusababisha uhusiano uliyotazamwa kati ya hizo mbili. Utafiti wa siku zijazo utahitaji kushughulikia ukomo huu kwa kujumuisha hali ya kipofu cha mara mbili. Kizuizi kingine ni sampuli ndogo, na inaweza kusemwa kuwa viwango vya ulaji wa dysregured unaotazamwa katika sampuli hii vilikuwa vya wastani. Walakini, utofauti uliopo ndani ya mfano una maana wazi juu ya michakato ya kimsingi ya uti wa mgongo. Mwishowe, masomo yetu yalikuwa mdogo kwa wanawake. Wanawake wameonyeshwa kuwa na majibu yenye nguvu ya cortisol kwa naltrexone kuliko wanaume (). Kazi ya siku za usoni itahitaji kuiga utafiti huu kwa wanaume.

Haijulikani wazi ni nini majibu ya cortisol iliyoongezeka kwa blockade ya opioid yanaonyesha juu ya shughuli kuu ya opioidergic katika muktadha wa kula kwa hedonic au miongoni mwa watu walio na sifa za ulevi wa chakula. Kwa msingi wa kazi ya awali ya uchunguzi huu na uchunguzi wa wanyama unaoonyesha kanuni ya chini ya mfumo wa opioid ili kujibu chakula kinachoweza kuoga (), tulidokeza kwamba ongezeko kubwa la kutolewa kwa cortisol linaonyesha shughuli dhaifu zaidi za asili kama matokeo ya opioids chache za asili zinazopatikana kushindana kwa tovuti za kumfunga na mpinzani wa opioid, au kupunguzwa kwa wiani wa mapokezi ya opioid kusababisha upunguzaji kamili wa pembejeo za kuzuia. kwa hypothalamus (; ). Masomo ya PET yanaonyesha kuwa majibu kubwa ya cortisol kwa naloxone, mpinzani wa kawaida wa mpokeaji wa opioid, hayana uhusiano na kupunguza potential na δ opioid-receptor inayoweza kufunga katika maeneo kadhaa ya ubongo (pamoja na hypothalamus) kati ya vidhibiti vya afya, lakini sio kati ya washiriki wanaotegemea kunywa pombe (; ). Wakati tunaweza kuwa tunatarajia kuwa majibu ya cortisol yatakuwa vyema inayohusishwa na uwezo wa kufunga wa receptor wa opioid, haijulikani ni nini masomo ya PET ya uwezo wa kumfunga yanaonyesha, kwani uwezo mdogo wa kumfunga unaweza kuonyesha kuongezeka kwa kutolewa kwa opioid ya asili, udhibiti wa chini wa receptors, au kupoteza kwa neurons na receptors za opioid (). Mtindo thabiti wa matokeo ya majibu ya cortisol kwa blockade ya opioid ya papo hapo katika ulevi wa madawa ya kulevya haijazingatiwa ama. Hasa, majibu ya cortisol kwa wapinzani wa opioid ni juu katika wale walio katika hatari ya ulevi kulingana na historia chanya ya familia (; ; ; ), lakini sio wote wamepata chama hiki (). Zaidi ya hayo, miongoni mwa washiriki wa shughuli za HPA wanaotegemea pombe huonekana kuwa kushonwa ikilinganishwa na udhibiti (; ) ingawa sio katika masomo yote (). Kwa hivyo, umuhimu wa majibu gani ya cortisol kwa wapinzani wa opioid inaonyesha kuhusu kuashiria kwa opioid ndani na kwa vile vile sio wazi.

Kupata uelewa mzuri wa mifumo hii, utafiti wa siku za usoni unaweza kuchunguza majibu ya cortisol iliyo na letrexone na uhusiano wa kichefuchefu kuhusiana na PET tathmini ya mapokezi ya opioid ya kufunga kwa watu walio na kiwango cha juu cha ulaji wa hedoniki au sifa za ulevi wa chakula na udhibiti. Majibu haya yanaweza pia kuchunguzwa kuhusiana na tofauti katika jeni zinazosimamia receptors za opioid. Ushuhuda fulani unaonyesha kuwa polio ya oksijeni-receptor polymorphism A118G inatabiri majibu ya cortisol kwa naloxone ().

Kwa muhtasari, watu walio na kiwango cha juu cha chakula kinachohusiana na hedonic, kama vile kula kihemko na kuumwa, wanaweza kuwa na mfumo wa chini wa mfumo wa opioidergic. Matokeo ya utafiti uliopo yanaonyesha kuwa sauti ya opioid inaweza kupimwa kwa njia isiyoonekana, nyumbani, kwa watu wazima walio na uzito na feta. Ingawa matokeo haya yanahitajika kuelezewa katika masomo ya siku zijazo, utafiti huu unaonyesha kuwa majibu ya kortini na kichefuchefu kwa blockade ya opioid ya papo hapo yanaweza kutumika kama chakula kibichi cha kula chakula kinachohusiana na hedoniki na madawa ya kulevya.

â € < 

Mambo muhimu

  1. Majibu ya Cortisol na kichefuchefu kwa blockade ya opioid ya papo hapo yalichunguzwa.
  2. Majibu yalikuwa yanahusiana na kihemko, kuumwa, na kula kwa vizuizi, na adiposity.
  3. Kichefuchefu alitabiri utunzaji wa uzito katika uingiliaji wa mindility kwa overeating.
  4. Majibu ya Cortisol na kichefuchefu yanaweza kubaini watu walio na utegemezi wa malipo ya chakula.

Shukrani

Utafiti huu uliungwa mkono na Mfuko wa Afya wa Mt Sayuni; Mfuko wa William Bowes, Jr. Mfuko wa Robert Deidrick; na NIH ruzuku K01AT004199 ilipewa JD kutoka Kituo cha Kitaifa cha Dawa inayosaidia na Mbadala na Taasisi za Kitaifa za Afya / Kituo cha Kitaifa cha Rasilimali za Utafiti UCSF-CTSI Grant no. ULI RR024131. Yaliyomo ni jukumu la waandishi tu na sio lazima iwe inawakilisha maoni rasmi ya Kituo cha Kitaifa cha Tiba Mbadala na Mbadala au Taasisi za Kitaifa za Afya.

Maelezo ya chini

 

Kanusho la Mchapishaji: Huu ndio faili ya PDF ya maandishi yasiyotarajiwa ambayo yamekubaliwa kwa kuchapishwa. Kama huduma kwa wateja wetu tunawasilisha toleo hili la awali la maandishi. Kitabu hiki kitashirikiwa kuchapishwa, kuchapisha, na kuchunguza uthibitisho uliofuata kabla ya kuchapishwa kwa fomu yake ya mwisho inayofaa. Tafadhali kumbuka kuwa wakati wa makosa ya mchakato wa uzalishaji yanaweza kugunduliwa ambayo yanaweza kuathiri maudhui, na kukataa kisheria kwa kila kisheria inayohusu.

 

Marejeo

  • al'Absi M, Wittmers LE, Hatsukami D, Westra R. Blunted opiate modulation ya shughuli za hypothalamic-pituitary-adrenocortical kwa wanaume na wanawake wanaovuta sigara. Saikolojia Med. 2008; 70 (8): 928-935. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Apovian CM, Aronne L, Rubino D, Bado C, Wyatt H, Burns C, Dunayevich E. Jaribio la bahati nasibu, awamu ya 3 ya naltrexone SR / bupropion SR juu ya uzito na sababu zinazohusiana na fetma (COR-II). Kunenepa kupita kiasi (Fedha ya Spring) 2013; 21 (5): 935-943. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Avena NM. Utafiti wa ulevi wa chakula kwa kutumia mifano ya wanyama wa kula chakula kikuu. Tamaa. 2010; 55 (3): 734-737. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Avena NM, Gearhardt AN, Dhahabu MS, Wang GJ, Potenza MN. Kutupa mtoto nje na maji ya kuoga baada ya suuza fupi? Upande wa uwezekano wa kufukuza ulevi wa chakula kulingana na data mdogo. Nat Rev Neurosci. 2012; 13 (7): 514. mwandishi jibu 514. [PubMed]
  • Avena NM, Long KA, Hoebel BG. Panya hutegemea sukari huonyesha kujibu kwa sukari baada ya kukomesha: ushahidi wa athari ya kunyimwa sukari. Fizikia Behav. 2005; 84 (3): 359-362. [PubMed]
  • Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Kuumwa na sukari na mafuta kuna tofauti kubwa katika tabia kama ya adha. J Nutr. 2009; 139 (3): 623-628. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Vinjari G. Vinjari Dodoso la Mara kwa Mara la Chakula. Mifumo ya LisheQuest / Mifumo ya Takwimu za Lishe; Berkeley, CA: 2005.
  • Bocarsly ME, Berner LA, Hoebel BG, Avena NM. Panya ambao hula hula chakula kilicho na mafuta mengi haionyeshi dalili za wakati mmoja au wasiwasi unaohusishwa na kujiondoa kama ugonjwa: maana ya tabia maalum ya kula chakula cha virutubishi. Fizikia Behav. 2011; 104 (5): 865-872. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Bowen S, Chawla N, Collins SE, Witkiewitz K, Hsu S, Kukua J, Marlatt A. Akili ya msingi wa kuzuia marudio ya shida za matumizi ya dutu: jaribio la ufanisi wa majaribio. Abus Mbaya. 2009; 30 (4): 295-305. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Chong RY, Oswald L, Yang X, Uhart M, Lin PI, Wand GS. Mu-opioid receptor polymorphism A118G inatabiri majibu ya cortisol kwa naloxone na mafadhaiko. Neuropsychopharmacology. 2006; 31 (1): 204-211. [PubMed]
  • Coiro V, d'Amato L, Marchesi C, Capretti L, Volpi R, Roberti G, Chiodera P. Luteinizing homoni na majibu ya cortisol kwa naloxone kwa wanawake wenye uzito wa kawaida wenye bulimia. Saikolojia ya kisaikolojia. 1990; 15 (5-6): 463-470. [PubMed]
  • Colantuoni C, Rada P, McCarthy J, Patten C, Avena NM, Chadeayne A, Hoebel BG. Ushuhuda ambao unaendelea, ulaji mwingi wa sukari husababisha utegemezi wa opioid ya asili. Vipimo Res. 2002; 10 (6): 478-488. [PubMed]
  • Corwin RL, Avena NM, Boggiano MM. Kulisha na thawabu: mitazamo kutoka kwa aina tatu za panya za kula. Fizikia Behav. 2011; 104 (1): 87-97. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Dallman MF, Pecoraro NC, la Fleur SE. Unyogovu wa kudumu na vyakula vya faraja: dawa ya kibinafsi na fetma ya tumbo. Ubongo Behav Immun. 2005; 19 (4): 275-280. [PubMed]
  • Daubenmier J, Kristeller J, Hecht FM, Maninger N, Kuwata M, Jhaveri K, Epel E. Kuingilia Kuingiliana kwa Dhiki Kusaidia Kupunguza Cortisol na Mafuta ya Mimba kati ya Wanawake Wazito na Waliopungua: Utafiti uliodhibitiwa. J Obes. 2011; 2011: 651936. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Daubenmier JJ. Urafiki wa Yoga, Uhamasishaji wa Mwili, Na Kujibika kwa Mwili kwa Kujijista na Kukula Kavu. Saikolojia ya Wanawake Robo mwaka. 2005; 29 (2): 207-219.
  • Davis C, Curtis C, Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL. Ushahidi kwamba 'madawa ya kulevya' ni aina halali ya ugonjwa wa kunona. Tamaa. 2011; 57 (3): 711-717. [PubMed]
  • Davis C, Zai C, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Reid-Westoby C, Kennedy JL. Opiates, overeating na fetma: uchambuzi wa psychogenetic. Int J Obes (Lond) 2011; 35 (10): 1347-1354. [PubMed]
  • Garber AK, Lustig RH. Je! Chakula cha haraka ni madawa? Dhulumu ya Dawa za Kulehemu Cur 2011; 4 (3): 146-162. [PubMed]
  • Goldstein RZ, Craig AD, Bechara A, Garavan H, Mtoto wa watoto, Mbunge wa Paulus, Volkow ND. Neurocircuitry ya ufahamu usio sawa katika ulevi wa madawa ya kulevya. Mwenendo Cogn Sci. 2009; 13 (9): 372-380. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Kimwili J, Nyeusi S, Daston S, Rardin D. Tathmini ya ukali wa ulaji wa kula kati ya watu feta. Tabia za adabu. 1982; 7: 47-55. [PubMed]
  • Inder WJ, Joyce PR, Ellis MJ, Evans MJ, Livesey JH, Donald RA. Madhara ya ulevi kwenye mhimili wa hypothalamic-pituitary-adrenal: mwingiliano na peptides endio asili. Clin Endocrinol (Oxf) 1995; 43 (3): 283-290. [PubMed]
  • Kabat-Zinn J. Msiba kamili wa Maafa. Uchapishaji wa Dell; New York: 1990.
  • Katsiki N, Hatzitolios AI, Mikhailidis DP. Naltrexone endelevu-kutolewa (SR) + tiba ya mchanganyiko wa lupropion kwa matibabu ya ugonjwa wa kunona: 'mtoto mpya kwenye block'? Ann Med. 2011; 43 (4): 249-258. [PubMed]
  • Kelley AE, Je, MJ, Steininger TL, Zhang M, Haber SN. Kizuizio cha matumizi ya kila siku ya chakula kinachoweza kusisimua (chokoleti Hakikisha (R)) hubadilisha usemi wa jenesi wa kupumua wa striatal. Eur J Neurosci. 2003; 18 (9): 2592-2598. [PubMed]
  • Kemper A, Koalick F, Thiele H, Retzow A, Rathsack R, Nickel B. Cortisol na majibu ya beta-endorphin katika walevi na wanyanyasaji wa pombe kufuata kipimo cha juu cha lexone. Dawa ya Pombe ya Dawa. 1990; 25 (3): 319-326. [PubMed]
  • King AC, Schluger J, Gunduz M, Borg L, Perret G, Ho A, Kreek MJ. Majibu ya mhimili wa Hypothalamic-pituitary-adrenocortical (HPA) na biotransformation ya naltrexone ya mdomo: uchunguzi wa awali wa uhusiano na historia ya familia ya ulevi. Neuropsychopharmacology. 2002a; 26: 778-788. [PubMed]
  • King AC, Schluger J, Gunduz M, Borg L, Perret G, Ho A, Kreek MJ. Majibu ya mhimili wa Hypothalamic-pituitary-adrenocortical (HPA) na biotransformation ya naltrexone ya mdomo: uchunguzi wa awali wa uhusiano na historia ya familia ya ulevi. Neuropsychopharmacology. 2002b; 26 (6): 778-788. [PubMed]
  • Kristeller J, Hallett C. Utafiti wa uchunguzi wa uingiliaji wa msingi wa kutafakari kwa shida ya kula chakula. Jarida la Saikolojia ya Afya. 1999a; 4: 357-363. [PubMed]
  • Kristeller JL, Hallett CB. Utafiti wa Utaftaji wa Kuingilia kati ya Kutafakari kwa Matatizo ya Kula. J Psychol ya Afya. 1999b; 4 (3): 357-363. [PubMed]
  • Kristeller JL, RQ ya Wolever. Makini ya msingi wa kula mafunzo ya uhamasishaji kwa kutibu shida ya kula chakula: msingi wa dhana. Shida ya Kula. 2011; 19 (1): 49-61. [PubMed]
  • Leon GR, Fulkerson JA, Perry CL, MB-Zald ya mapema. Uchanganuzi unaotarajiwa wa tabia na udhaifu wa kitabia na ushawishi wa kijinsia katika maendeleo ya baadaye ya kula machafuko. J Abnorm Psychol. 1995; 104 (1): 140-149. [PubMed]
  • Lovallo WR, King AC, Farag NH, Sorocco KH, Cohoon AJ, Vincent AS. Athari za Naltrexone juu ya usiri wa cortisol kwa wanawake na wanaume kuhusiana na historia ya familia ya ulevi: masomo kutoka kwa Mradi wa Mifumo ya Afya ya Familia ya Oklahoma. Psychoneuroendocrinology. 2012; 37 (12): 1922-1928. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Lowe MR, Butryn ML. Njaa ya Hedonic: mwelekeo mpya wa hamu? Fizikia Behav. 2007; 91 (4): 432-439. [PubMed]
  • Lowe MR, Kral TV. Kula-kusisitizwa kwa kula kwa vinywaji vyenye vizuizi kunaweza kusababishwa na mafadhaiko au kujizuia. Tamaa. 2006; 46 (1): 16-21. [PubMed]
  • Mehling WE, Gopisetty V, Daubenmier J, Bei CJ, Hecht FM, Uhamasishaji wa mwili wa Stewart A. Kuunda na kujishughulikia. PEKEE MOYO. 2009; 4 (5): e5614. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Moreno C, Tandon R. Je! Kupindukia na kunona kunastahili kutambuliwa kama shida ya addictive katika DSM-5? Curr Pharm Des. 2011; 17 (12): 1128-1131. [PubMed]
  • Naqvi NH, Bechara A. Insula na ulevi wa madawa ya kulevya: mtazamo wa kufikiria wa raha, matakwa, na uamuzi. Funzo la muundo wa ubongo. 2010; 214 (5-6): 435-450. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Ouwens MA, van Strien T, van Leeuwe JF, van der Staak CP. Njia ya njia mbili ya overeating. Kurudia na ugani na matumizi halisi ya chakula. Tamaa. 2009; 52 (1): 234-237. [PubMed]
  • Mbunge wa Paulus, Tapert SF, Schulteis G. jukumu la maoni na alliesthesia katika ulevi. Pharmacol Biochem Behav. 2009; 94 (1): 1-7. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Roche DJ, watoto watoto E, Epstein AM, Mfalme AC. Majibu ya mhimili wa HPA ya papo hapo kwa naltrexone hutofautiana katika wavutaji wa kike dhidi ya waume. Psychoneuroendocrinology. 2010; 35 (4): 596-606. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Shin AC, Pistell PJ, Phifer CB, Berthoud HR. Kukandamiza kurudisha nyuma kwa tabia ya ujira wa chakula na upinzani sugu wa mu-opioid receptor katika kiini cha mkusanyiko. Neuroscience. 2010; 170 (2): 580-588. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Spangler R, Wittkowski KM, Goddard NL, Avena NM, Hoebel BG, Leibowitz SF. Athari-kama za sukari kwenye onyesho la jeni katika maeneo ya thawabu ya ubongo wa panya. Brain Res Mol Uongo wa Bongo Res. 2004; 124 (2): 134-142. [PubMed]
  • Sprenger T, Berthele A, Platzer S, Boecker H, Tolle TR. Nini cha kujifunza kutoka kwa mawazo ya ubongo wa vivo opioidergic? Maisha ya J J. 2005; 9 (2): 117-121. [PubMed]
  • Teasdale JD, Segal ZV, Williams JM, Ridgeway VA, Soulsby JM, Lau MA. Kuzuia kurudi tena / kurudia tena katika unyogovu kuu kwa tiba inayotambulika inayotambulika kwa akili. J ushauri Kliniki ya Saikolojia. 2000; 68 (4): 615-623. [PubMed]
  • Valentino RJ, Rudoy C, Saunders A, Liu XB, Van Bockstaele EJ. Corticotropin-ikitoa sababu ni ya upendeleo na upendeleo badala ya asidi ya amino ya kizuizi katika vituo vya axon katika mkoa wa coeruleus wa peri-locus. Neuroscience. 2001; 106 (2): 375-384. [PubMed]
  • Van Strien T, Frijters J, Bergerm GP, Defares PB. Dodoso la Maadili ya Ulaji wa Uholanzi (DEBQ) ya tathmini ya tabia ya kula, kihemko, na tabia ya kula kwa nje. Jarida la Kimataifa la Shida za Kula. 1986; 5: 295-315.
  • Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Tomasi D, Baler R. Chakula na Thawabu ya Dawa za Kulevya: Mizunguko inayoingiliana katika Ukosefu wa Moyo na Wanadamu. Curr Juu Behav Neurosci. 2011 [PubMed]
  • Wallis DJ, Hetherington MM. Mkazo na kula: athari za tishio la ego na utambuzi juu ya ulaji wa chakula kwa wale walio na vizuizi na vya kihemko. Tamaa. 2004; 43 (1): 39-46. [PubMed]
  • Wand GS, Mangold D, Ali M, majibu ya Giggey P. Adrenocortical na historia ya familia ya ulevi. Kliniki ya Pombe Pombe Res. 1999; 23 (7): 1185-1190. [PubMed]
  • Wand GS, Mangold D, El Deiry S, McCaul ME, Hoover D. Historia ya familia ya ulevi na shughuli za operesheni ya hypothalamic. Saikolojia ya Arch Gen. 1998; 55 (12): 1114-1119. [PubMed]
  • Wand GS, McCaul M, Gotjen D, Reynolds J, Lee S. Uthibitisho kwamba watoto kutoka kwa familia zilizo na watu wanaotegemea pombe huwa na uamsho mkubwa wa HPA-iliyosababishwa na naloxone ikilinganishwa na uzao bila historia ya familia ya utegemezi wa pombe. Kliniki ya Pombe Pombe Res. 2001; 25: 1134-1139. [PubMed]
  • Wand GS, Weines EM, Kuwabara H, Frost JJ, Xu X, McCaul ME. Cortisol iliyosisitizwa na Naloxone inabashiri uwezo wa kufunga wa opioid katika maeneo maalum ya ubongo ya masomo yenye afya. Psychoneuroendocrinology. 2011; 36 (10): 1453-1459. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Wand GS, Weines EM, Kuwabara H, Wong DF, Xu X, McCaul ME. Urafiki kati ya zenye cortisol zenye ikiwaxone na delta opioid receptor katika miundo ya mesolimbic inasikitishwa katika masomo yanayotegemea pombe. Adui Biol. 2012 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Yajima F, Suda T, Tomori N, Sumitomo T, Nakagami Y, Ushiyama T, Shizume K. Athari za peptidi za opioid juu ya kutolewa kwa corticotropin-ikitoa sababu ya kutolewa kutoka kwa panya hypothalamus katika vitro. Sayansi ya Maisha. 1986; 39 (2): 181-186. [PubMed]
  • Yeomans MR, Grey RW. Peptides za opioid na udhibiti wa tabia ya kinyesi ya binadamu. Neurosci Biobehav Rev. 2002; 26 (6): 713-728. [PubMed]
  • Ziauddeen H, Farooqi IS, PC ya Fletcher. Ukosefu wa uzito na ubongo: ni vipi mtindo wa kukomesha ni wa kushawishi? Nat Rev Neurosci. 2012; 13 (4): 279-286. [PubMed]
  • Ziauddeen H, PC ya Fletcher. Je! Madawa ya kulevya ni dhana halali na muhimu? Obes Rev. 2013; 14 (1): 19-28. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]