Je, kulevya kwa chakula kunawepo? Majadiliano ya phenomenological kulingana na utaratibu wa magonjwa ya akili ya matatizo yanayohusiana na madawa na kulevya (2012)

kuanzishwa

Urafiki kati ya kupita kiasi, utumiaji wa dutu ya kulevya na ulevi wa tabia ni utata. Watafiti wengine wamesema kwa ushirikiano wa kuzidisha katika shida za utumiaji wa dutu [mfano [1,2]; wengine wanapendekeza kuchukua nafasi ya kuongezeka kwa ulaji wa chakula unaohusishwa na ugonjwa wa kunona sana au shida ya kula kama adabu ya tabia [3]. Kuunganishwa kwa shida ya utumiaji wa dutu kuna maana ya aina ya ulevi wa kemikali ambao kwa sasa kuna ushahidi wa kutosha; kemikali iliyofafanuliwa katika chakula cha kila siku ambacho kinaweza kusababisha ushawishi wa adha kwa njia ya kumfunga kwa vifaa vya mfumo mkuu wa neva haijagunduliwa. Walakini, kuna uthibitisho kupendekeza kwamba madawa ya kulevya yanaweza kutazamwa kama aina fulani ya tabia ya kulazwa katika kikundi cha watu feta. Katika zifuatazo, tunajadili masuala ya utambuzi wa shida zote mbili za utumiaji wa dutu na shida za tabia za kuongeza nguvu zinazoangazia sifa zao za kliniki. Nakala zingine ndani ya toleo hili maalum zitaelezea sifa za neurobiological za ulevi wa chakula.

Uainishaji wa madawa ya Kemikali (Dutu)

Aina za kimadhehebu za ulevi zinahusu shida za utumiaji wa dutu. Taasisi ya Kitaifa ya Dawa za Kulevya [4] hutoa ufafanuzi ufuatao: 'Dawa ya kulevya hufafanuliwa kama ugonjwa sugu, unaorudisha nyuma ambao unaonyeshwa na utaftaji wa madawa ya kulevya na matumizi, licha ya athari mbaya'. Katika Sura ya V 'Matatizo ya Akili na Tabia' ya Uainishaji wa Takwimu wa Magonjwa na Shida zinazohusiana na Afya, Marekebisho ya 10th (ICD-10; Shirika la Afya Ulimwenguni, 1992 [5]) 'Matatizo ya Akili na Tabia kwa sababu ya Matumizi ya Kisaikolojia cha Kisaikolojia' (F10-F19) ni moja wapo ya vikundi kumi vya utambuzi. ICD-10 inahusu haswa shida za akili na tabia (angalia meza 1). Katika mpango wa pili wa uainishaji wa magonjwa ya akili uliotumiwa mara kwa mara unaoitwa Utambuzi na Mwongozo wa Takwimu wa Matatizo ya Akili (DSM), Toleo la 4th, Nakala iliyorekebishwa (DSM-IV-TR), iliyochapishwa na Chama cha Wanasaikolojia wa Merika (APA) huko 2000 [6], 'Matatizo yanayohusiana na Dawa' pia inawakilisha moja ya aina kuu ya utambuzi. Kulingana na miradi yote ya uainishaji kila shida inayohusiana na dutu imegawanywa katika majimbo makubwa ya kliniki (meza 2; tazama meza 3 na meza 4 kwa vigezo vya uainishaji wa DSM-IV). Dalili za ulevi na uondoaji zinaweza kutofautiana na dutu kama vile matokeo ya mwili na kisaikolojia ya matumizi ya dutu.

DSM-V [7] itachukua nafasi ya toleo la sasa la DSM (DSM-IV-TR) katika 2013; vikundi tofauti vya kazi sasa vinajadili jinsi ya kuweka bora na kufanya kazi ya shida ya akili na vigezo vyao kulingana na matokeo ya sasa ya empirical. Baada ya majadiliano ya kina ya neno 'madawa ya kulevya', Karatasi ya Matumizi ya Matumizi ya Dawa ya DSM-V imependekeza kuorodhesha tena jina la jamii ya zamani shida zinazohusiana na madawa ya kulevya na shida za kulevya na [8]. Matumizi ya neno 'utegemezi' sasa ni mdogo kwa utegemezi wa kisaikolojia, ambayo ni majibu ya kawaida kwa kipimo kirudia cha dawa na dawa nyingi. Ikiwa inafaa, matibabu ya matibabu na dawa zilizowekwa inajumuisha uvumilivu na / au dalili za kujiondoa; hizi hazipaswi kuhesabiwa kwa utambuzi wa shida ya matumizi ya dutu. Kwa maana, Kikosi cha Matumizi cha Matumizi ya Dawa ya DSM-V kinapendekeza kuchanganya unyanyasaji na utegemezi katika shida moja ya ukali wa kliniki inayoitwa Usumbufu wa Matumizi ya Dawa, na vigezo viwili vinahitajika kufanya utambuzi (meza 5). Mapendekezo haya yalikuwa, miongoni mwa sababu zingine, kwa msingi wa shida za kutofautisha unyanyasaji na utegemezi na kuegemea chini kwa dhuluma ya utambuzi wa dhuluma ya DSM-IV. Viwango vya sasa vya unyanyasaji wa DSM-IV na utegemezi vinaweza kuzingatiwa kuunda muundo usio kawaida, na vigezo vya unyanyasaji na utegemezi vilivyoingizwa kwenye wigo wa ukali [8].

Kama inavyoonyeshwa na majadiliano ndani ya Kikosi cha Matumizi ya Matumizi ya Dawa ya DSM V, uainishaji wa shida za akili uko chini ya mabadiliko ya kuonyesha maendeleo katika matokeo ya uwezeshaji. Katika toleo la kwanza la Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa APA wa Matatizo ya Akili (1952) [9], unywaji pombe na dawa za kulevya ziliwekwa kwenye kundi chini ya Ukozo wa Ubinadamu wa Kijamaa, ambao ulizingatiwa kuwa unatokana na shida kubwa ya kisaikolojia au udhaifu wa maadili. Kwa miaka ya 60 iliyopita tumeshuhudia matibabu ya ulevi wa dawa mbili kuu za kisheria (nikotini na pombe) na dawa zote haramu. Kwa hivyo, dhana ya biomedical ya ulevi kama matumizi ya sana ya nikotini au pombe yenyewe imesababisha utaftaji wa shida husika za utumiaji wa dutu hii na athari kubwa kwa maoni ya kijamii ya ulevi, matibabu yao, gharama za huduma za afya za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja. kuzuia. Ugonjwa huo, kati ya mambo mengine, uliongezewa na utambuzi wa athari mbaya za matibabu za nikotini na utegemezi wa pombe. Jaribio la kwa mfano tasnia ya tumbaku kupuuza au kupunguza hatari za magonjwa yanayosababishwa na sigara kama saratani ya mapafu na shida ya moyo inajulikana; ushawishi wa tasnia ya tumbaku kwenye sera unaendelea [10]. Kwa hivyo, kuelewa jinsi mashirika hushawishi sera kwa hivyo inaunda sehemu muhimu ya utafiti wa afya ya umma katika ulevi wa madawa ya kulevya [11].

Uainishaji wa Dawa ya Tabia

Tabia ya tabia ya hivi karibuni imekuwa ikialikwa; bado haijapata kutambuliwa rasmi katika dawa: Kwa hivyo, wala ICD-10 wala DSM-IV-TR inajumuisha jamii fulani ya utambuzi. Wanasaikolojia na wanasaikolojia wamekuwa wakitasita kwa kiasi fulani kutafakari na kuainisha shida kama hizo. Tunaamini kwamba mambo kadhaa huchangia kusita:

i) Historia ya hivi karibuni ya shida za utumiaji wa dutu inaonyesha kuwa mabadiliko kutoka kwa dhana ya shida ya kitabia kamawakilisha kasoro ya kibinafsi kwa ile ya shida ya kuongezea inachukua wakati; mchakato unahitaji wote majadiliano na kuunganisha makubaliano ndani ya dawa na jamii kwa ujumla.

ii) Kuna kusita kwa jumla kwa matibabu na hata zaidi kwa tabia ya kisaikolojia, kwa sababu zinaweza kutazamwa kama sehemu inayowakilisha mwisho uliokithiri wa usambazaji wa muda uliotumika kutafuta tabia ya kila siku. Kwa hivyo, utaftaji wa usumbufu dhahiri unahitaji ufafanuzi wa kizingiti au vigezo vya kukatwa. Kinyume na ulevi wa kemikali, ulaji wa dutu fulani, ambayo inaweza kuthibitishwa kwa urahisi (yaani, uamuzi wa viwango vya dawa tofauti na / au metabolites yao katika serum na mkojo), hauhitajiki. Kwa wazi, kukata laini kwa shida kama hizo kungesababisha asilimia kubwa ya idadi ya watu kutimiza vigezo vya utambuzi kwa shida husika za tabia ya kitabia. Watu kama hao watastahiki tathmini ya utambuzi na matibabu uwezekano wa kuwa na gharama kubwa kwa mifumo ya huduma ya afya ya kitaifa.

iii) Sawa na hali ya dawa za kisheria, tabia zinazohusika zinafuatwa na asilimia kubwa ya idadi ya watu, na hivyo hujumuisha ugumu katika viwango vya watu na jamii ili kujua tabia nyingi kama shida. Ni ngumu kufahamu kuwa watu wengine ambao hujishughulisha zaidi na shughuli maalum wanaweza kuharibika kiutendaji katika maisha yao ya kila siku.

iv) Teknolojia za kisasa na media kupitia akaunti yao ya ufikiaji rahisi wa baadhi ya 'tabia za adilifu' (mtandao) au kuwezesha sana (ufikiaji wa mtandao wa wavuti za ponografia). Kama hivyo, shida ya utumiaji wao mwingi ni mpya na inakua haraka kuwa mwelekeo wa riwaya; Utafiti ulisalia nyuma kwa kulinganisha na shida za utumiaji wa dutu.

v) Kujishughulisha zaidi na shughuli maalum mara nyingi hukutana na shida tofauti za akili, ambazo hazizingatiwi katika ulimwengu wa ulevi. Kwa mfano, utapeli wa kamari au utumiaji wa mtandao huweza kuonekana ndani ya muktadha wa tukio kuu la huzuni au shida inayozingatia; ipasavyo, tabia inayozidi huonekana kuwa dalili au epiphenomenon ya shida ya msingi. Mtazamo mmoja unasababisha shida za tabia za kueneza kama vile zipo kwenye wigo usio na nguvu, na zingine zimetajwa kama shida za kudhibiti msukumo [12].

Jarida la Matumizi ya Dawa za DSM-V [8] hivi karibuni amependekeza kwamba utambuzi wa Kamari ya Patholojia (Iliyochanganyikiwa) (meza 6) kugawanywa upya kutoka kwa Shida za Udhibiti wa Msukumo sio Mahali pengine Iliyoainishwa 'kwa jamii ya riwaya na Matatizo yanayohusiana [13]. Kamari ya Patholojia (Iliyochanganyikiwa) ilihukumiwa kuwa na hali ya kawaida katika usemi wa kliniki, etiolojia (pamoja na maumbile), ucheshi, fiziolojia, na matibabu na shida ya Matumizi ya Dawa, na hivyo kudhibitisha utaftaji huu [km14,15]. Pendekezo hili linaonyesha hatua muhimu ya kugeuza dhana rasmi ya akili ya shida hii, ambayo inaambatana na jina la jamii ya utambuzi tena. Hivi sasa, kamari ya kitolojia ni kuwa tu shida ya tabia ya kueneza tabia ndani ya riwaya ya utambuzi ya riwaya ya DSM V 'Dawa na shida zinazohusiana'. Walakini, uainishaji huu bila shaka utakuza utafiti na majadiliano juu ya uundaji wa tabia za ziada za tabia ndani ya jamii hii ya utambuzi.

Dawa ya kulevya inaweza kufafanuliwa kama uvumilivu usio wa kawaida kwa na utegemezi wa kitu ambacho kisaikolojia or kutengeneza tabia [16]. Tabia ya tabia ina maana ya kuhusika kwa kuendelea na shughuli licha ya athari mbaya zinazohusiana nayo; raha na starehe zingetafutwa hapo awali, lakini kwa muda mrefu wa kuhusika na shughuli inahitajika kuhisi kawaida [17]. Ipasavyo, shughuli husika zina uwezo wa kuongeza (mfano kamari, mtandao, michezo ya kompyuta, kazi, mazoezi, shughuli za kimapenzi, overeating), zingine zinahusu mahitaji ya asili ya nyumbani (kwa mfano kula). Tabia ambayo inaweza kufanya kazi kuleta furaha na kutoa unafuu kutoka kwa usumbufu wa ndani inafuatwa kwa muundo ulioonyeshwa na i) kutofaulu kudhibiti tabia (ukosefu wa nguvu) na ii) mwendelezo wa tabia licha ya athari mbaya mbaya (usimamiaji)15]. Masharti ambayo hutumiwa kuashiria shida ya kulevya ni 'utegemezi' na 'kulazimishwa'. Utegemezi unajumuisha muundo unaorudiwa wa tabia ambao unalenga kufikia hali ya ndani ya kufurahisha kupitia kuridhia mahitaji. Katika istilahi ya nadharia ya ujifunzaji na tabia, mchakato ambao kutegemea kuridhisha huhamasisha tabia huitwa uimarishaji mzuri. Kulazimishwa ni pamoja na jaribio la kukwepa au kujiepusha na hali ya ndani isiyo ya kupendeza / ya kupindua (mfano wasiwasi, huzuni, hatia, aibu, hasira). Hii inalingana na dhana mbaya ya uimarishaji, ambayo athari mbaya huzingatiwa. Miongoni mwa sifa za kutofautisha za shida za kuongezea ni mchanganyiko huu wa kujiridhisha na kutoroka kutoka kwa usumbufu wa ndani. Kwa hivyo, dhana ya ulevi inawakilisha mchanganyiko wa utegemezi na kulazimishwa [15].

Kuingiliana kati ya Kemikali na Tabia ya Tabia

Je! Ni nini sifa za kawaida za tabia na tabia ya kemikali? Kwa kimsingi ni dhana ya mchakato wa msingi wa addictive, ambao unahusiana na unaathiri maisha ya mtu binafsi, na huleta pamoja aina zote tofauti za tabia za adha. Mchakato wa kimabavu kimsingi ni utegemezi wa kulazimishwa kwa hatua ya nje (inayoonekana kuwa ya kibinafsi na inayojidhibiti) ili kudhibiti hali ya ndani. Tabia za tabia za kujipiga na dutu hii zinafanana: Wote wana hamu ya kujiingiza katika tabia zao za kitabia; huhisi usumbufu ikiwa imezuiliwa kukamilisha kusababisha kutamani na dalili za kujiondoa. Dalili zingine za kujiondoa (kwa mfano wasiwasi) ni sawa katika tabia fulani za tabia na kemikali wakati zingine (kwa mfano, macho ya kuteleza na kupiga chafya katika kujiondoa) ni maalum ya kitu [17,18].

Donegan et al. [19] ilipendekeza mali saba ambazo vitu vyenye kulevya au shughuli (pamoja na chakula na kamari) zinafanana:

i) Uwezo wa dutu / shughuli kufanya kama nguvu ya kutekeleza tena.

ii) Uvumilivu uliopatikana - utumiaji unaorudiwa unaweza kusababisha kupunguzwa kwa dutu / shughuli.

iii) Ukuzaji wa utegemezi na utumiaji wa mara kwa mara; ikiwa dutu hiyo haipatikani au shughuli haiwezi kufuatwa dalili za kujiondoa huhamasisha utumiaji zaidi.

iv) Utofauti unaofaa: Dutu / shughuli huelekea kutoa hali chanya ya kishawishi (euphoria), ambayo inafuatiwa na serikali mbaya (dysphoria).

v) Uwezo wa dutu / shughuli ili kufanya kama kichocheo kizuri cha Pavello unconditioned.

vi) Uwezo wa majimbo mbali mbali (kuamsha jumla, mafadhaiko, maumivu, hisia) kushawishi utumiaji wa dutu au ushiriki katika shughuli husika.

vii) Tabia ya tabia na tabia ya kemikali inaweza kusababishwa na tabia zote mbili za ndani, kama vile uchovu, unyogovu au ustawi, na tabia za nje, kama maeneo au watu. Njia za mtu binafsi zitatofautiana kulingana na mtu na aina ya kemikali / tabia ya ulevi.

Fetma

Kunenepa sana ni shida ngumu sana, ambayo kwa kawaida inahitaji mazingira ambayo yanakuza ulaji mwingi wa nishati na / au kiwango cha chini cha shughuli za mwili. Katika jamii zilizo na vyakula anuwai, kitamu, rahisi na rahisi kupatikana, maumbile ya maumbile pia inahitajika kuweka uzito kupita kiasi. Utambuzi wa uzito wa mwili ni wa juu - inadhaniwa kuwa 50% au zaidi ya tofauti za BMI kwa idadi ya jumla inaweza kuelezewa na sababu za maumbile. Walakini, kwa sasa inayojulikana polygenic loci inaelezea asilimia ndogo ya tofauti ya BMI [42,43]. Kuchunguza zaidi kunamaanisha ulaji wa nishati zaidi ya matumizi ya nishati. Watu walio na matumizi ya chini ya nishati ya kupumzika na / au kiwango cha chini cha shughuli za mazoezi ya mwili wanaweza kuongezeka sana na hivyo kupata uzito licha ya ulaji wa ukubwa wa sehemu ya kawaida. Katika watu wengi feta kupita kiasi kupata uzito ulipatikana kwa muda mrefu; ipasavyo, viwango vya kunona zaidi kwa watu wazima ni chini sana kuliko kwa watu wazima wa kati [44,45,46,47,48]. Ikiwa kwa mfano ziada ya nishati ya kila siku ni kcal tu ya 20, uzani wa mwili utaongezeka polepole juu ya muda wa maisha [45]. Marejeleo ya ulevi kama maelezo ya tukio la kawaida la ugonjwa huu wa kunona huonekana kuwa sawa kabisa. Ulevi pia hauwezi kupelekwa kwa urahisi kama maelezo ya shida zinazojulikana za kudumisha uzito baada ya kula. Upataji upya wa uzito hupatikana sana kutokana na marekebisho ya kisaikolojia, pamoja na hamu ya kula na njaa na upunguzaji wa matumizi ya nishati kama athari ya ulaji wa muda mrefu wa ulaji wa nishati. Afya ya kisaikolojia na ufuatiliaji wa tabia ya muda mrefu ni tabia ya watu wale ambao wanafanikiwa kudumisha uzito uliopunguzwa wa mwili [49.]

Kwa sababu ya ufahamu ambao tumepata katika udhibiti wa ulaji wa chakula na uzito wa mwili, ni ngumu kuteka mstari kati ya ulevi wa chakula na hamu ya kuongezeka ya hamu ya kijiolojia. Kwa hivyo, wagonjwa wenye upungufu wa leptin huonyesha hamu ya chakula, kujiondoa, na ulaji mwingi kutoka kwa mchanga hadi [50]; tabia yao siku nzima inatafuta kutafuta na kumeza chakula. Kwa kweli watatimiza vigezo vya utambuzi wa shida ya utumiaji wa dutu (meza 7) isipokuwa kwa ukweli kwamba kulevya kwao kunatumika kwa chakula kwa ujumla, na sio kwa kiunga fulani, dutu, au 'kemikali'.

Mabadiliko katika jeni ya melanocortin receptor 4 pia yamepatikana na kusababisha kupindukia [51], pamoja na kiwango kidogo kuliko masomo duni ya leptin. Kwa kweli, athari za polygenic pia huongeza na inaongeza hamu ya kula / njaa, kuzidisha nguvu, na kukuza ugonjwa wa kunona sana. Ikiwa ni kwa sababu ya maumbile au sababu zingine (mfano hypoxia inayojumuisha uharibifu wa ubongo, tumor ya ubongo) hamu ya kula / njaa ya mwanadamu iko katika safu ya juu zaidi ya usambazaji wa kawaida, hii inaweza kutoa mfumo wake wa thawabu hasa kutegemea uingizaji wa neuropeptides, neurotransmitters, na homoni zilihusisha udhibiti wa tabia ya kula. Kama hivyo, 'tabia ya adha' inaweza kusababisha.

Hivi sasa, bulimia amanosa (BN) na shida ya kula chakula (BED), ambayo itapokea hadhi ya shida ya kula rasmi katika DSM V [52], ndio shida pekee za akili ambazo zina sifa ambazo zinafanana na ulevi (tazama meza 7 kwa vigezo vya utambuzi wa DSM-5 vya BED). Vipengele vya msingi vya shida hizi za kula ni msingi wa sehemu za kula unaongozana na uzoefu wa uzoefu wa ukosefu wa udhibiti. Walakini, tofauti na wagonjwa walio na BED, kukabiliana na kanuni (mfano kutakasa) ni sifa maarufu kwa BN [7,53]. Katika fetma ya kliniki ya wagonjwa waliopata wagonjwa walijulikana. Walakini, ushirika na ugonjwa wa kunona sana hupunguzwa katika jamii; kulingana na uchunguzi wa magonjwa, theluthi mbili tu ya masomo ya BED yalikuwa feta - kwa ukaguzi.53,54]. Aina zingine za tabia ya kula kupita kawaida kama vile kula chakula cha usiku na malisho zimeelezewa, ambazo zinaweza kutazamwa kwa muktadha wa ulevi. Mpango wa sasa wa uainishaji DSM-IV-TR hata hivyo huruhusu utambuzi wa shida ya kula sio sivyo ilivyoainishwa kwa BED na mifumo mingine ya kula iliyoharibika ya umuhimu wa kliniki. Ni jambo la kupendeza kujadili athari za kuainisha BED kama njia ya tabia ya kuongeza katika DSM-V. Hii itawahimiza watafiti kuchunguza kwa undani zaidi ule ule na ulevi na kutumia kanuni za matibabu, ambazo hutumiwa zaidi katika dawa ya kuongeza dawa [33].

Kupindukia kupita kiasi kwa vyakula vyenye kupendeza na vimiminika kama inavyoonekana katika sehemu zinazoweza kula kupita kiasi inaweza kuwa ishara ya mchakato wa msingi wa neurobiolojia sawa na ule unaoonekana katika ulevi.55,56]. Hitimisho hili linatokana na mwili unaokua wa ushahidi kwamba shida zinazohusiana na dutu na fetma zote zinashiriki mifumo ya kawaida ya neural [57]. Kwa hivyo, katika panya feta, hypofunctionality ya mfumo wa malipo hufanyika kwa sababu ya kupitishwa kwa dopamine iliyosafishwa kwenye kituo cha thawabu ya ubongo kufuatia kiwango cha juu cha caloric, ambacho husababisha kula kama-kulazimishwa kama viboko vile [58]. Majibu haya ya tabia hasi katika panya feta yanaweza kutokea kutoka kwa nakisi ya ikiwa na chakula katika dopamine ya dopamine ya D2 ya receptor. Uzito wa madawa ya kulevya vile vile hupungua densamini dopamine D2 receptor wiani, huchochea hali kubwa ya ujinga wa tuzo, na husababisha kuibuka kwa tabia kama za kulazimisha-kama vile za dawa za kulevya [59,60]. Vivyo hivyo, tafiti za fikira za binadamu zimeonyesha kuwa masomo ya feta yanaweza kuwa na upungufu katika njia za dopaminergic ambazo husimamia mifumo ya neva inayohusiana na unyeti wa hali ya malipo, hali, na udhibiti [61]. Lakini kwa sasa haijulikani ikiwa matokeo haya ni ishara ya sababu za kutabiri au kuwakilisha matokeo ya kupita kiasi.

Kutolewa kwa endorphins kwenye mazoezi ya kupita kiasi [62] inaonyesha kuwa neno la jumla la kemikali ya peke yake haiitaji dutu hiyo kuwa kemikali ya nje. Ikiwa 'kemikali' za kiasili zinaweza kuwazidisha katika hali fulani na / au kwa watu wanaotabiriwa, mifumo kama hiyo ya maini inaweza kuwakilisha uhusiano kati ya madawa ya kulevya na tabia ya tabia. Kiunga cha hamu ya kula, njaa, siti, na satiety na mfumo wa thawabu inaweza kutazamwa kama msingi wa maendeleo ya kula sana. Hata watu ambao hula zaidi licha ya kukosa mabadiliko ya njaa katika mifumo tata ya kisheria, ambayo kwa nadharia inaweza kutosha kuanzisha na kudumisha ulevi. Mada husika za kisaikolojia zinaweza kujumuisha kusitasita, kufadhaika kwa dhiki, hali hasi, na kadhalika. Walakini, inapaswa kuelezewa wazi kuwa, kwa kuzingatia kukosekana kwa ufafanuzi wa kiutendaji wa ulevi wa chakula, kwa sasa haiwezekani kutathmini uhalali wake na kuegemea kama jamii ya utambuzi. Kwa hivyo ni mapema kuzingatia adha ya chakula ndani ya mifumo ya uainishaji wa magonjwa ya akili. Utafiti unahitajika kufafanua kwa usahihi dalili, saikolojia inayohusiana na majibu ya matibabu [33].

Tumejadili sana ulevi wa chakula kama ujanja wa tabia. Walakini, kwa sababu neno 'chakula' linamaanisha hesabu kubwa ya vitu vya lishe, iwe virutubishi asili (kwa mfano mafuta, sukari) au viongezeo vya chakula vya syntetiska (mfano vihifadhi), ni muhimu kwa uelewa wa maumbile ya asili michakato ya msingi inayohusiana na ulevi wa chakula ili kuchunguza iwapo vitu hivi vyenye virutubishi vyenye yenyewe vinaonyesha sifa za kuimarisha tabia na hivyo hubeba uwezekano wa kusababisha mabadiliko ya neurobiological katika mfumo wa malipo, sawa na vitu vya udhalilishaji kama vile heroin, cocaine, pombe, au nikotini. Kama hivyo, sehemu ya virutubishi inastahili kufyonzwa katika njia ya matumbo ya Oro-gastro-matumbo yenyewe au kama metabolite moja kwa moja huvuka kizuizi cha ubongo-damu na kufunua athari zake za kuimarisha kupitia uanzishaji wa mfumo wa ujira. Hakika, tafiti anuwai za wanyama huangazia athari za sukari kwenye makadirio ya dopamine ya mesolimbic kutoka VTA hadi NAcc ambayo inaingizwa katika kazi za uimarishaji [63] na kuonyeshwa kuonyesha athari ya motisha kwenye motisha katika mchakato wa kupata madawa ya kulevya [64]. Dopamine ya ziada kwenye NAcc huongezeka baada ya ulaji wa dawa za kulevya ambazo zimedhulumiwa [65,66]. Panya mara kwa mara hunyimwa chakula na kulishwa na 10% sucrose dilution na chow kukuza tabia ya kula. Sawa na ulaji wa madawa ya kulevya, panya hizi huondoa dopamine ya nje kwenye NAcc, kila wakati wanapopiga sukari (ie, sucrose), wakati majibu haya ya dopamine juu ya kulisha sukari yamepigwa blanketi kudhibiti wanyama waliolishwa sukari ya thumili na chow [67]. Ulaji wa ndani wa sukari ya 25% na maji katika panya huonyesha ishara za kitabia na za neurochemical za utegemezi wa opioid [68,69].

Masomo ya wanyama yaliyotajwa hapo awali yalitumia sukari au sucrose iliyo na mchanganyiko pamoja na kunyimwa chakula kwa muda mfupi. Ingawa majaribio haya yanaweza kuelekeza nguvu ya sukari yenye adha, tofauti na dawa za dhuluma, hakuna ushahidi wa muundo maalum wa kemikali wa virutubishi bila usawa unaosababisha mifumo ya uti wa mgongo. Isipokuwa tafiti zinazotegemea kunyimwa kwa chakula kwa muda mfupi, hatujui mfululizo wa masomo ya wanyama, pamoja na majaribio ya wanadamu, ambayo ilionyesha mara kwa mara sehemu ya virutubisho iliyo na muundo wa kemikali ili kuleta mabadiliko katika mfumo wa malipo sawa na ule ulioelezea madawa. Wanadamu ambao huzidi kupita kiasi kawaida huwa hawafuatii molekuli moja ya chakula au lishe maalum ya monotoni; mlo ulio na wanga na / au mafuta yana viungo vingi.

Hitimisho na Utafiti wa Baadaye

Tumejadili kwa umakini madawa ya kulevya katika uhusiano na ulevi wa kemikali na tabia. Kwa sababu ya ushahidi wa sasa badala mdogo wa tabia ya kuathiriwa ya viungo maalum vya chakula au viongeza, kwa sasa tunahitimisha kuwa ulevi wa chakula unaweza kutambuliwa kama adabu ya tabia kwa wakati huu. Walakini, kwa sababu hakuna data ya kutosha (yaani, ya kuaminika na halali) juu ya vigezo vyake vya utambuzi, hatuwezi kupendekeza kuongeza "madawa ya kulevya" kama chombo cha utambuzi katika DSM-V [33]. Neuropeptides endo asili, neurotransmitters, na homoni, ambazo hutolewa kwa kumeza chakula, zinaweza kutoa uhusiano kati ya ulevi wa kemikali na tabia. Sifa ya zawadi ya chakula ni kubwa baada ya kunyimwa chakula kuliko viumbe vilivyojaa. Tunasema kuwa, kwa sababu aina nyingi za kunona ni kwa kiwango kidogo cha kumeza kupita kiasi na hivyo hutoka polepole kwa wakati, tu mchanganyiko wa kichocheo muhimu na cha kawaida cha kula mara kwa mara kama vile ilivyo kwa muktadha wa tabia isiyo ya kawaida ya kula (kwa sasa iliyoainishwa katika kundi la shida za kula ) vibali kuzingatiwa kama madawa ya kulevya. Kwa maoni yetu, subtypes ya kunona ambayo inahusishwa na utumiaji wa kliniki unaofaa inaweza kuzingatiwa na muktadha wa ulevi wa chakula. Kwa kweli utafiti zaidi juu ya tabia na tabia za kitabia za kula kliniki na haswa zile zinazohusiana na ulaji wa kupita kiasi inahitajika kutathmini ikiwa tabia fulani za shida / za shida zinazoelezewa za kula chakula haziwezi kuainishwa bora zaidi katika riwaya ya hivi karibuni ya upendeleo wa riwaya ya DSM V na shida zinazohusiana. Kama hivyo, lengo linapaswa kuwa kubwa kwa kila sekunde, bila kujali ikiwa inatokea katika sehemu na au bila kupinga. Utafiti wa nyongeza wa neurobiolojia katika wanyama na wanadamu inahitajika kuimarisha wazo kwamba kupindukia kunaweza kutazamwa kama tabia ya tabia. Kula ni msingi wa seti ngumu sana ya mifumo ya kisaikolojia, kisaikolojia na neva. Uonekano wa kuona, hisia za oro-hisia, umbo la chakula, hali ambayo chakula kinawakilishwa, hali ya kisaikolojia ya mtu binafsi na hali ya kisaikolojia ya nishati na kanuni ya hamu ina ushawishi wa jinsi na wanadamu kula. Tunamalizia kuwa kula kupita kiasi kunaweza kutazamwa kama adha ya chakula katika kikundi kidogo cha watu feta.

Taarifa ya Kufafanua

Waandishi walitangaza hakuna mgongano wa riba.

Marejeo

Mawasiliano ya Mwandishi