Dyshomeostasis, fetma, madawa ya kulevya na mkazo sugu (2016)

Afya Saikolojia ya wazi. 2016 Jan; 3 (1): 2055102916636907.

Imechapishwa mtandaoni 2016 Mar 28. do: 10.1177/2055102916636907

PMCID: PMC5193275

abstract

Wakati udhibiti wa kula unazidiwa na tuzo ya hedonic, hali ya ugonjwa wa fetma dyshomeostasis hufanyika. Malipo ya hedonic thawabu ni jibu la asili kwa mazingira ya obesogenic ambayo yana mafadhaiko ya ugonjwa na kupatikana kwa urahisi na vyakula vyenye nguvu na vinywaji. Obesity dyshomeostasis inaingiliana na gamba la utangulizi, amygdala na mhimili wa hypothalamic-pituitary-adrenal. Mhimili wa ghrelin hutoa mfumo mzuri wa kuashiria kwa kulisha dyshomeostasis, kuathiri udhibiti na thawabu ya hedonic. Dyshomeostasis ina jukumu kuu katika kunusurika kwa kunona, adha na hali sugu na kwa watu walio na miili tofauti. Jaribio la kuzuia na matibabu linalolenga vyanzo vya dyshomeostasis kutoa njia za kupunguza adiposity, kuongeza athari za kiafya na kuongeza kiwango cha maisha kwa watu wanaosumbuliwa na mafadhaiko sugu.

Keywords: madawa ya kulevya, dhiki sugu, Mzunguko wa Kutoridhika, dyshomeostasis, ghrelin, thawabu ya hedonic, fetma

Homeostasis iko katika asili na vitu vyote hai. Inatokea ndani ya viumbe vya kibinafsi, katika hali ya kijamii na katika mazingira. Katika viwango vya biochemical, kisaikolojia, kisaikolojia na kijamii, utendaji laini wa viumbe vyenye afya hutegemea utendaji mzuri wa homeostasis. Walakini, popote kuna homeostasis, kuna uwezekano wa dyshomeostasis. Wakati homeostasis inavurugika, ustawi wa mtu binafsi, familia au idadi ya watu huwekwa katika hatari. Hivi karibuni, kanuni ya dyshomeostasis ilitumika kwa maelezo ya fetma (Marudio, 2015).

Shida kuu ya kisayansi ni kuelewa jinsi fetma inaweza kutokea katika nafasi ya kwanza na kwa kiwango cha ulimwengu ambacho kinapatikana kwa wakati huu. Kumekuwa na utupu wa kinadharia kuhusu ugonjwa wa kunona unaokosa mantiki na mawazo. Hali ambayo inaenea sana haiwezi uongo zaidi ya maelezo katika sayansi. Maelezo, naamini, ni rahisi lakini isiyopuuzwa: fetma ni aina ya dyshomeostasis. Katika makala haya, mimi huelezea nadharia za awali kuhusu msingi wa neurobiolojia wa ugonjwa wa kunenepa sana (OD) na kujadili maswala yaliyotolewa na watoa maoni (Annunziato na Grossman, 2016; Brindal na Wittert, 2016; DiClemente na Delahanty, 2016; Markey et al., 2016; Pelletier et al., 2016; Piko na Brassai, 2016; Mizizi na Mili, 2016; Rosenbaum na Nyeupe, 2016).

Nenda:

Utupu wa kinadharia

Maelezo yaliyokubaliwa ya kuzidi na fetma imekuwa nadharia ya Usawa wa Nishati (EBT) ambayo faida ya uzito ni matokeo ya utumiaji wa nishati kuwa chini ya ulaji wa nishati. Njia hii ya ufundi ilisababisha ulaji wa kisasa na kuhesabu calorie na lishe (Alama et al., 2015). Ni kweli kwamba kupungua uzito kwa muda mfupi kunaweza kupatikana na lishe yoyote inayopunguza kalori lakini, kwa muda mrefu, masomo yanaonyesha kuwa kuhesabu kalori hakuhusiani na kupoteza uzito mkubwa. Sababu moja ya matokeo haya ni kwamba kalori zote sio sawa (Feinman na Mzuri, 2004). Ikiwa utakula idadi sawa ya kalori ya protini, mafuta na wanga, michakato ya metabolic ni tofauti, na kalori kutoka kwa mafuta zina uwezekano mkubwa wa kuishia kwenye kiuno chako kwani kalori chache huchomwa na athari ya thermic ya kula. Ubora na aina ya vyakula ambavyo mtu hutumia hushawishi njia tofauti zinazohusiana na uzito homeostasis, kama malipo ya ubongo, njaa, majibu ya sukari-sukari, satiety, kazi ya adipocyte, matumizi ya metabolic na microbiome. Kalori zote sio sawa: vyakula vingine huharibika njia za homeostasis ya uzito na zingine kukuza uadilifu wa udhibiti wa uzito. Kwa jumla, EBT ni njia ya kupindukia, ya kuelezea ambayo imeendeleza lawama na unyanyapaa, ambayo imefanya kidogo kupunguza kuongezeka kwa ugonjwa wa fetma (Alama et al., 2015). Mtu anaweza hata kusema, iliongezeka.

Kuhusishwa na EBT ni maoni kwamba fetma na uzito kupita kiasi ni matokeo ya kutofanya kazi. Imani hii imewajibika kwa unyonge mwingi miongoni mwa watu wanaojitahidi kupungua uzito. Mtu wa 100-kg anahitaji kukimbia karibu km ya 20 kila wiki kufikia uzito wa kilo ya 85. Walakini, matokeo haya yangechukua takriban miaka 5 kwa kutumia mazoezi pekee. Hiyo inamaanisha kuendesha km 5000, theluthi moja ya mzunguko wa sayari, zaidi ya miaka 5 kupoteza kilo 15 (Alama et al., 2015). Labda haishangazi kuwa wahakiki wa kimfumo wamehitimisha kuwa kuongeza shughuli za mwili (PA) kwa uingiliaji wa lishe kwa watu walio feta kunakuwa na pembezoni, ikiwa kuna yoyote, athari ya kupoteza uzito wastani (Loveman et al., 2011; Baraza la Uswidi juu ya Tathmini ya Teknolojia ya Afya, 2013).

Kutokuwa na uwezo wa EBT kutoa uingiliaji bora wa muda mrefu wa matibabu ya kunona au kuzuia kunamuonyesha mwandishi huyu kuwa njia ya usawa wa nishati ni kufilisika. Ni nadharia inayoelezea wazi ya uhamishaji wa nishati ndani na nje ya mwili lakini inashindwa kutuambia kwa nini mtu yeyote atakua na ugonjwa wa kunona badala ya mwingine. EBT haifiki, sio tu kwa ukosefu wa nguvu ya kuelezea lakini pia kwa sababu imekosea kabisa kwa unyanyapaa wa watu wazito ambao wame kulaumiwa kwa kuwa wote 'wanahaha' na 'wavivu'. EBT haichukuliwi tena kuwa msaada kwa ufahamu kamili wa ugonjwa wa kunona sana na inapaswa kustaafu.

Ingiza nadharia ya homeostasis. Nadharia ya Circle of Discontent (COD) inapendekeza kwamba udhibiti wa kula nyumbani unaweza kuvurugika chini ya hali ya maisha ya kisasa ambamo sehemu kubwa za idadi ya watu huonyeshwa kwa dhiki sugu na kuathiri vibaya wakati huo huo hutolewa vifaa vya bei ya chini ya mafuta. na vyakula vyenye sukari. Katika hali kama hizi za kukandamiza, uboreshaji wa mafadhaiko na athari hasi huwezeshwa na kula kwa hedoniki ya vyakula vyenye nguvu nyingi, vyakula vyenye mafuta au sukari nyingi na vinywaji, indubitably sababu kuu ya fetma. Kwa kipindi kirefu cha muda mrefu, OD ina athari mbaya sana kwa afya ya binadamu ya kiakili na ya akili na inahusishwa na ugonjwa wa metabolic, kupinga insulini / ugonjwa wa sukari, ugonjwa wa moyo na mishipa, saratani, ugonjwa wa ini ya mafuta, ugonjwa wa ovari wa polycystic, unyogovu na hali zingine nyingi ambazo hazigeuzwi kwa urahisi, au haziwezi kubadilishwa.

Nenda:

Msingi wa neurobiological wa kunona sana

Nafasi ya kwanza kutafuta maelezo ya OD ni neurobiology. Katika mtu feta, kuna kitu kimeenda vibaya ndani ya mfumo wa psychoneuroendocrinal. Ni wazi, mifumo inayohusika na udhibiti wa kulisha imeshatatizwa. Lakini ni nini asili ya usumbufu? Na kwanini mtu mmoja badala ya mwingine?

Fetma hutokea kama matokeo ya usumbufu kwa mifumo ya nyumbani ambayo inadhibiti udhibiti wa kula. Wakati wa kushughulikia wigo wa hali ya kliniki ambayo ni wasiwasi wa sayansi ya matibabu na kliniki, wazo la usawa wa homeostasis ni la kale kabisa. Kwa kuwa nadharia za kitamaduni za Hippocrates na Galen, historia ya dawa ya kliniki imehusishwa na kanuni ya msingi ya dyshomeostasis. Ni nini kinachoweza kushangaza ni kwamba dyshomeostasis hapo awali haijatajwa kama sababu ya kunona sana. Katika zifuatazo, kesi ya dyshomeostasis katika fetma itafafanuliwa. Kufanana kwa kuvutia kutaonekana dhahiri kati ya kula na aina zingine za utumiaji ambazo hutegemea mifumo kama hiyo ya neurobiolojia: ulevi wa nikotini, pombe na dawa haramu na tabia ya vile vile vya tabia. Sehemu zifuatazo zinajadili mifumo inayojulikana ya kibaolojia ambayo inahusiana na masuala ya kisaikolojia na kijamii yaliyojumuishwa katika 'COD'. Kwa kufanya hivyo, nafasi ya kukopesha lensi yenye biopsychosocial ya kweli 'inakumbatiwa kama inavyopendekezwa na Rosenbaum na Nyeupe (2016).

Dyshomeostasis katika kulisha binadamu

Katika mazingira ambayo yanakuza kutoridhika kwa mwili, angst na unyogovu, vitanzi vya maoni ya nyumbani vinazalisha matumizi ya kupita kiasi ya vyakula visivyo na afya ambavyo kwa kipindi kirefu vinaweza kusababisha ugonjwa wa kunona sana kwa idadi kubwa ya watu wanaoishi katika mazingira magumu. Tafiti nyingi za kliniki katika maeneo tofauti ya dawa zinaonyesha jukumu la msingi la homeostasis katika kufanya kazi kwa afya na matokeo ya dyshomeostasis. Homeostasis inaweza kuzidiwa zaidi au kuzidishwa na mtiririko wa pembejeo au mazao mengi ambayo yanasumbua utendaji wake wa kawaida: 'Tabia ya nyumbani ya watawala wenye uvunjaji huvunjika wakati kuna uingiaji mkubwa usio na udhibiti, wakati watawala wanaofurika wanapoteza tabia yao ya nyumbani mbele ya kubwa bila kudhibitiwa milipuko '(Drengstig et al., 2012). Homeostasis inaweza kuvurugika mahali popote, na utaftaji wa mazingira utafanyika katika utendaji wa kawaida (Richards, 1960).

Kuna mifano mingi ya dyshomeostasis katika dawa ya kliniki. Anajulikana kwa wanasaikolojia, Hans Selye aliripoti kwamba mfadhaiko wa mazingira anayeendelea (kwa mfano, joto linalozidi kuongezeka), pamoja na mwitikio wa homoni wa nyumbani unaosababishwa, husababisha jeraha la tishu kwamba aliita "ugonjwa wa kubadilika" (Selye, 1946). Tumbo la nyumbani huvunjika katika ugonjwa wa ugonjwa wa matumbo (Maloy na Powrie, 2011) na katika ikolojia ya microbial ya jalada la meno kusababisha ugonjwa wa meno (Marsh, 1994). Njia hii ya dyshomeostasis inaweza kusababisha maambukizi ya ndani na uchochezi na kusababisha shida zinazoathiri mifumo ya neva na endocrine (Maynard et al., 2012). Mizani iliyobadilishwa kati ya phyla bakteria kuu mbili, Bakteriaidetes na Firmicutes, imehusishwa na hali ya kliniki. Ndani ya microbiota ya utumbo, kunona kumehusishwa na uwepo uliopungua wa bacteroidetes na uwepo ulioongezeka wa actinobacteria (Ee, 2010; Turnbaugh na Gordon, 2009). Kamalov et al. (2010) ilipendekeza nadharia ya dyshomeostasis ya kushindwa kwa moyo. Craddock et al. (2012) Alipendekeza nadharia ya zinki ya dyshomeostasis ya ugonjwa wa Alzheimer's.

Udhibiti wa homeostasis ndani ya mifumo ya neva ya endocrinal na ya kati umehusishwa na udhibiti wa kulisha. Maeneo ya cortical yanaonyesha mvuto wa kihemko na tabia juu ya kulisha hutoa pembejeo kwa mkusanyiko wa kiini (NAc) na eneo la nyuma la hypothalamic (LHA) ndio tovuti ya mvuto wa nyumbani na wa mzunguko (Saper et al., 2002). Homoni kama vile leptin huzunguka kulingana na wingi wa mafuta mwilini, ingia ndani ya ubongo na kuchukua hatua kwenye mishipa inayoongoza ulaji wa chakula (Morton et al., 2006). Kupitia hatua za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja, inakadiriwa kuwa leptin inapunguza mtizamo wa malipo ya chakula wakati inakuza majibu ya ishara kali zinazoonyeshwa wakati wa matumizi ya chakula zinazozuia kulisha na kusababisha kumaliza kwa chakula.

Homoni nyingine muhimu ni ghrelin ambayo ni homoni pekee ya peptide ya mamalia inayoweza kuongeza ulaji wa chakula. Inafurahisha, ghrelin pia inajibu kwa hisia za kupendeza na mafadhaiko (Labarthe et al., 2014; Müller et al., 2015). Wakati wa mfadhaiko sugu, secretion ya ghrelin inayoongeza hula kihemko kwa kutenda kwa kiwango cha mfumo wa hedonic / malipo. Kama ghrelin inayo hatua ya wasiwasi wakati wa kukabiliana na mafadhaiko, majibu haya yanayoweza kubadilika yanaweza kuchangia kudhibiti wasiwasi mwingi na kuzuia unyogovu (Labarthe et al., 2014). Katika ugonjwa wa kunona sana, tafiti zimeonyesha uwezo uliopunguzwa wa kuhamasisha ghrelin katika kukabiliana na mafadhaiko au upinzani wa katikati wa kiwango cha mfumo wa hedonic / tuzo ambayo inaweza kuelezea kutoweza kuhimili wasiwasi na kuongezeka kwa uwezekano wa unyogovu (Kielelezo 1). Kwa mara nyingine, tafiti zimeonyesha kuwa watu walio na unyogovu wameongeza hatari ya kunona sana na shida za kula (Marudio, 2015).

Kielelezo 1.

Mfano wa majibu ya hedonic / thawabu kwa ghrelin baada ya kufadhaika sugu kwa uhusiano na wasiwasi na unyogovu.

Mbali na leptin na ghrelin, wajumbe wengine wa lipid ambao hurekebisha kulisha kwa kutuma ujumbe kutoka kwa utumbo kwenda kwa ubongo wameonekana. Kwa mfano, oleoylethanolamine imehusishwa na udhibiti wa thawabu ya chakula katika ubongo (Lo Verme et al., 2005; Tellez et al., 2013). Panya kulisha chakula chenye mafuta mengi yalikuwa na viwango vya chini vya oleoylethanolamine kwenye matumbo yao na haukutoa dopamine nyingi ukilinganisha na panya kwenye chakula cha chini-mafuta. Kwa hivyo, marekebisho katika fiziolojia ya njia ya utumbo inayosababishwa na mafuta ya lishe kupita kiasi inaweza kuwa sababu moja ya kuwajibika kwa kula sana ndani ya feta (Tellez et al., 2013).

Nadharia ya OD inashikilia kuwa fetma husababishwa na kuwekwa kwa mfumo wa malipo ya hedonic, iliyoundwa kwa ajili ya kufurahisha kwa dhiki sugu, wasiwasi na unyogovu, kuongezeka kwa homeostasis. Katika nadharia ya OD, COD (Marudio, 2015) inafananishwa sana na mfano wa majibu ya hedonic / thawabu kwa ghrelin (Labarthe et al., 2014; Kielelezo 1).^¹ Labarthe et al. modeli ina vipengee ambavyo haviwezi kurudiwa tena na nakala za nakala ambazo zinaweza kuepukwa. Katika Kielelezo 2, 'stress sugu' na 'wasiwasi / unyogovu' zimeunganishwa kwenye ujenzi mmoja, 'athari mbaya'. Vivyo hivyo, katika muktadha wa kunona sana, 'malipo ya hedonic / majibu' na 'kula kihemko' pia ni mchakato mmoja. Pamoja na marekebisho haya, inaweza kuonekana kuwa muundo rahisi wa almasi wa COD unatoka kwa mfano wa Labarthe (Kielelezo 2). Mfano wa Labarthe et al. (2014) hutoa COD na mfumo wa ndani wa mfumo wa neva.

Kielelezo 2.

Jukumu linalowezekana la ghrelin katika fetma dyshomeostasis na mfumo wa tuzo ya hedonic katika marekebisho ya athari mbaya, dhiki sugu, wasiwasi na unyogovu.

Ubadilishaji wa nadharia ya OD na neurobiolojia

Kijadi, udhibiti wa kulisha umehusishwa na hypothalamus (Kelley et al., 2005). Sababu zinazozunguka katika damu hurekebisha shughuli za kuhisi nishati ya neuroni kwenye kiini cha kunukia, ambazo hubadilisha tabia zinazoelekezwa kwa chakula kupitia uanzishaji wao wa matokeo kutoka kwa mikoa ya hypothalamic hadi mifumo ya thalamocortical, athari kuu za uchumi na jenereta za muundo wa magari. Kuna unganisho wa pembejeo kutoka kwa amygdala, cortex ya mapema (PFC) na ganda la NAc ambalo linaruhusu mabadiliko ya moja kwa moja ya tabia ya kulisha kulingana na ishara ya kitambuzi na ya mshirika. Njia hizi za ushawishi kwenye udhibiti wa kulisha hutoa nafasi ya kuingia kwa COD. Wakati hali ya mazingira ni (a) obesogenic, kwa sababu ya kupatikana tayari kwa vyakula vyenye nguvu sana vya nguvu; (b) yanayokusumbua, kwa sababu ya uwepo wa unyanyapaa, unyogovu na wasiwasi; na (c) husababisha kutoridhika kwa mwili, kwa sababu ya upendeleo mzuri wa jamii, tunayo viungo vyote muhimu kwa malezi ya kunona. Kulingana na nadharia ya OD, michakato ya utambuzi na ya ushirika ya COD inachukua zaidi michakato ya neurobiological ambayo inadhibiti kulisha na homeostasis ya nishati huvunjika.

Amygdala, PFC na NAc wanashiriki katika udhibiti wa wote kuathiri na kulisha. Amygdala ina kikundi cha viini vinavyohusika katika kujifunza kihemko na kujieleza, jambo muhimu la msingi wa neural wa hisia. Uharibifu kwa amygdala inaweza kusababisha kizingiti kuongezeka kwa mtazamo wa kihemko na kujieleza, shida katika kujifunza kihemko, upungufu katika mtazamo wa hisia zilizoonyeshwa na kumbukumbu ya kuharibika kwa matukio ya kihemko (Kardinali na al., 2002).

Kati ya wazee, imegundulika kuwa uwezo wa kudhibiti makusudi kuathiri vibaya, kuwezesha majibu madhubuti kwa uzoefu wenye kufadhaisha, huingiza mikoa ya PFC na amygdala. Urry et al. (2006) imejaribiwa ikiwa majibu ya PFC na amygdala wakati wa udhibiti wa hisia hutabiri muundo wa diurnal wa secretion ya cortisol. Walijaribu pia ikiwa mikoa ya PFC na amygdala inahusika katika udhibiti wa mhemko kwa watu wakubwa (miaka ya 62-64). Walipima shughuli za ubongo kwa kutumia fikira za nguvu ya usoni kama washiriki waliodhibitiwa (kwa kuongeza makusudi au kupungua) majibu yao ya ushirika au walihudhuria kwa picha mbaya. Haraka et al. pia ilikusanya sampuli za mshono kwa wiki ya 1 nyumbani kwa assay ya cortisol. Kuongezeka kwa athari mbaya kulisababisha maeneo ya ndani, ya dorsolateral na dorsomedial ya PFC na uanzishaji wa amygdala. Kiungo kilichotabiriwa kati ya kazi ya ubongo katika PFC na amygdala kilitokea wakati kupunguza athari mbaya katika maabara na kanuni ya diurnal ya shughuli za endocrine katika mazingira ya nyumbani (Urry et al., 2006). Waandishi walihitimisha kwamba kufanya kazi kwa uhusiano kati ya PFC na amygdala kuwezesha udhibiti mzuri wa mhemko hasi na shughuli za mzunguko wa PFC-amygdala wakati wa udhibiti wa athari hasi hutabiri udhibiti wa muda mrefu wa shughuli za endokrini ambazo zinaweza kuwa muhimu kwa afya na ustawi.

Katika nadharia ya OD, athari mbaya husababisha kuongezeka kwa kulisha. Urafiki huu wa sababu unawezekana kwa ukweli kwamba mfumo ambao unadhibiti hasi kuathiri, axis ya hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) pia inasimamia kulisha, na kwa hivyo kila mchakato unamshawishi mwingine katika kuongeza matumizi zaidi (Maniam na Morris, 2012). Hasi huathiri induces kuongezeka kwa ulaji wa chakula na chakula mwili kupata kwa binadamu (Dallman et al., 2003). Katika panya, mkazo sugu hutoa kupungua kwa corticotropin-ikitoa sababu (CRF) mRNA katika hypothalamus. Watu waliofadhaika ambao hula sana wamepunguza CRF ya cerebrospinal, viwango vya viwango vya katekesi, na shughuli za HPA. Sambamba na nadharia ya COD, imependekezwa kuwa watu kula chakula cha starehe katika jaribio la kupunguza shughuli za mtandao wa kukabiliana na mafadhaiko na wasiwasi wa mhudumu wake (Dallman et al., 2003, 2004).

Kunenepa sana kunahusishwa na usumbufu wa neuroendocrine, ambayo mhimili wa HPA unachukua jukumu kuu. Mhimili wa HPA unachochewa na athari mbaya ambayo inahusishwa na kiwango halisi, mwinuko wa mara kwa mara wa cortisol (Björntorp na Rosmond, 2000). Kuchochea kwa muda mrefu kwa mhimili wa HPA kunafuatiwa na udhalilishaji unaoendelea wa mifumo ya kudhibiti kula na kuathiri. Athari za jumla za upotovu wa neuroendocrine-endocrine kwenye mhimili wa HPA ni upinzani wa insulini na mkusanyiko wa mafuta ya mwili. Hizi ni athari za cortisol pamoja na secretion iliyopungua ya ukuaji na siri ya homoni za ngono. Matokeo ya mabadiliko haya ni hypothalamic arousal na metabolic syndrome. Udhibiti wa maoni ya mhimili wa HPA una msimamo muhimu katika mlolongo huu wa matukio na udhibiti ukipatanishwa na vipokezi vya glucocorticoid (Björntorp na Rosmond, 2000).

Athari za kuathiri vibaya, iwe katika mfumo wa wasiwasi, unyogovu au mafadhaiko, hurekebishwa na PFC ambayo inakagua, kutathmini, kutafsiri na kuangalia ubinafsi na ulimwengu wa nje, pamoja na majibu juu ya mwonekano wa sasa wa mwili. Kutoridhika kwa mwili wa mtu ni mara moja ni bidhaa ya utambuzi na inayohusika kulingana na tathmini ya utambuzi na utambuzi wa mwili juu ya sifa za mwili na hisia za mtu kuhusu hizi. Kujibu, mhimili wa HPA hutoa glucocorticoids ambayo inasimamia homeostasis ya matumizi.

Mbali na upatanishi wa majibu ya dhiki na mhimili wa HPA, tafiti za hivi karibuni zimeona kuwa kuna mfumo mbadala wa upatanishi wa majibu ya dhiki katika kuzunguka ghrelin, homoni ya peptide, inachukua jukumu la amygdala (Meyer et al., 2014). Tunarudi kwenye jukumu la ghrelin baadaye katika makala hii.

Kulingana na hakiki ya hapo juu ya ushahidi, maelezo ya muda ya ujalada wa neurobiolojia ya COD yamefupishwa katika Kielelezo 3. Mfano unaonyesha matanzi ya maoni kati ya gamba la mapema, amygdala, mhimili wa HPA na adiposity ya visceral kama wapatanishi wa kutoridhika kwa mwili, kuathiri vibaya, tabia ya kula na ugonjwa wa kunona sana.

Kielelezo 3.

Mfano wa msingi wa neurobiological wa Circle of Discontent.

Uthibitisho kutoka kwa neurobiolojia unaonyesha kwamba homeostasis ya kula inaweza kupitishwa na mfumo wa malipo ya hedonic kaimu ili kukabiliana na mafadhaiko kwa ulaji wa vyakula vyenye kupendeza (Kielelezo 4). Kwa kuongezea, kula kunadhibitiwa na mtandao mgumu wa neural ikiwa ni pamoja na njia ya mesocorticolimbic, ambayo ina eneo la sehemu ya ujazo, NAc, amygdala, hippocampus na PFC. Mikoa hii ni sehemu ndogo za mhemko, raha, hamu, uzoefu wa ubinafsi, kuridhika kwa mwili na kujitambua na kuwa na ushawishi mkubwa katika mifumo ya kula na inaweza kusababisha kula kupita kiasi. Mfumo wa hedonic unazidi na usumbufu udhibiti wa nyumbani wakati kuna athari mbaya hasi na kupatikana kwa vyakula vyenye nguvu-vyenye nguvu. Katika watu walio feta, kula kupita kiasi hutolewa na COD, tiba ya kujidhibiti ngumu ya malipo ya hedonic ya kuchukua dhiki ya wasiwasi, wasiwasi na unyogovu ambayo inalinganishwa na, lakini sio sawa na matumizi ya nikotini, pombe na dawa za kulevya. kati ya watumiaji wa madawa ya kulevya.

Kielelezo 4.

Mwingiliano wa udhibiti wa ulaji wa nyumbani na hedonic ya ulaji wa chakula.

Nenda:

Kuingia na kutoka kwa COD

Swali muhimu linahusu kuingia na exit kwa COD (DiClemente na Delahanty, 2016). Ni nani anayeingia kwenye Mzunguko kwa mara ya kwanza, ni nani anayekaa na ni nani anayeondoka, na ni mlango unaozunguka? Je! Ni matarajio gani, mara moja ndani ya Duru, ya kufanya mabadiliko mazuri?

Kazi muhimu juu ya suala la mabadiliko katika tabia inayohusiana na afya imefanywa na kikundi cha DiClemente (DiClemente, 2003; DiClemente et al., 2015). Ikiwa nadharia ni ya kuwa na dhamana ya kweli ya kuelezea, maswala haya yanahitaji kushughulikiwa na nadharia ya homeostasis. Kama ilivyoonyeshwa na DiClemente na Delahanty (2016),

Shida ni kuelewa jinsi shida za mapema kwenye kiambatisho zinaweza kuwashawishi wengine kupindukia au anorexia, wengine kwa ujamaa na unywaji wa dawa za kulevya, wengine kwa unyogovu au wasiwasi, na wengine wengine kuwa wataalamu waliofaulu. Inategemea jinsi uzoefu, mazingira, maarifa, na fursa huchukulia uzoefu wa mapema na kushawishi kusonga mbele katika mchakato wa mabadiliko kwa matokeo haya tofauti.

Nadharia ya Homeostasis ya Fetma inaelezea mifumo kuu mbili, COD na mfumo wa uhamasishaji na uhamasishaji wa Nishati (MEM) (Kielelezo 5). Katika COD, viwango vya kutoridhika kwa mwili, kuathiri vibaya na matumizi ya nguvu ya juu hupotea. Uunganisho muhimu katika Mzunguko ni kati ya shida sugu na kula raha (Dallman et al., 2003). Katika mfumo wa MEM, msukumo wa dari husababisha mabadiliko katika vizuizi, ulaji wa lishe na shughuli, ambazo husababisha kupungua kwa ustawi unaofaa, uhamaji na athari chanya. Ugumu wote huanzisha tabia mbaya ya kula, viwango vya chini vya shughuli, kuathiri vibaya, overweight na fetma.

Kielelezo 5.

Obesity dyshomeostasis: kusababisha uzani na fetma, majibu ya loops yanahitajika kwa usawa yanasambaratishwa na mfumo wa tuzo ya hedonic.

Inachukuliwa kawaida katika saikolojia kwamba kunenepa husababishwa na 'mabadiliko ya mtindo wa maisha'. Wazo hilo, hata hivyo, halitolewi na ushahidi. Madereva mengi husukuma mtu kuelekea kuingia kwa Mzunguko. Tunaweza kutumia mfano wa bahati nasibu ambayo watu wametengwa tikiti. Kwa sehemu kubwa, tikiti zimetengwa katika kipindi tofauti tofauti katika mzunguko wa maisha kuanzia wakati wa kuzaa. Tikiti hubeba asilimia asilimia kulingana na umuhimu wao kama viashiria vya kunenepa sana. Wakati wowote, index ya molekuli ya mwili wa mtu (BMI) inahusiana na idadi jumla ya 'vidokezo vya kunenepa' ambavyo vimepewa mgawo. Mpango wa kiakili wa mpangilio wa fetma unaonyeshwa ndani Meza 1.

Jedwali 1.

Uamuzi wa fetma katika sehemu kuu za kuingia kwenye Mzunguko wa Kutoridhika.

Kipindi cha ujauzito na ujana kinawasilisha vipindi muhimu kwa ukuaji wa ugonjwa wa kunenepa sana unaoendelea kuwa watu wazima (Dietz, 1994). Utabiri wa maumbile, sababu za epigenetic na mkazo wa uzazi, pamoja na shida na mwenzi (Sominsky na Spencer, 2014; Talge et al., 2007) zote zina ushawishi. Ubaya wa uchumi katika mfumo wa umaskini husababisha mafadhaiko ya maisha katika hatua zote tangu utotoni na ujana hadi kuwa watu wazima. Watu wanaoishi na viwango vya chini vya mapato wanapata shida ya kijamii, mafadhaiko sugu na vipindi kadhaa vya athari hasi, kujizuia na malipo ya thawabu ya kula chakula cha mafuta na sukari yenye kusababisha ugonjwa wa kunona sana (Drewnowski na Specter, 2004; McLaren, 2007; Monteiro et al., 2004). Dhiki ya maisha ya mapema ikiwa ni pamoja na uzazi kwa jumla, unyanyasaji wa watoto na tabia ya kushikamana ya ushawishi, tabia ya kulisha na kimetaboliki kwa maisha yote (Felitti, 1993; Felitti et al., 1998; Puig et al., 2013; Sleddens et al., 2011; Sominsky na Spencer, 2014).

Sehemu ya epigenetics na fetma ni mpya lakini hatua za mapema zinafanywa katika kutambua biomarkers za ugonjwa wa kunona sana. Matokeo yanaonyesha kuwa alama kadhaa za epigenetic haziwezi kubadilika sio tu kwa kubadilisha udhihirisho katika utero lakini pia na mabadiliko ya mtindo wa maisha ya watu wazima, kwa hivyo kuna uwezekano wa kuingilia kati kwa kubadilisha maelezo yasiyofaa ya epigenomic (Van Dijk et al., 2015).

Vizazi vya vinasaba na neurobiolojia husaidia kuelezea ni kwanini watu wengi huendeleza ugonjwa wa kunona wakati wengine huelekea kwenye hali zingine zinazohusiana na ulevi kama vile ulevi, nikotini au madawa ya kulevya. Kwa mara nyingine tena, ghrelin husaidia kuelezea hadithi. Viwango vya Ghrelin kwa watoto walio na ugonjwa wa Prader Willi ni 3- hadi 4-mara ya juu ukilinganisha na udhibiti wa feta wa BMI (Haqq et al., 2003). Ghrelin inaonyesha tofauti nyingi kati ya watu wazima feta na wazima wa kawaida (Tschop et al., 2001) na kati ya vijana wenye aina tofauti za shida kama vile anorexia amanosa na fetma. Kuzingatia viwango vya kimsingi vya ghrelin huongezeka na kupungua, kwa mtiririko huo, kwa chakula kilichochanganywa katika vijana wa kike wenye mafuta na feta feta (Hisa et al., 2005). Nafasi ya chini ya plasma imehusishwa kwa kujitegemea na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2, mkusanyiko wa insulini, upinzani wa insulini na shinikizo la damu iliyoinuliwa (BP) (Pöykkö et al., 2003). Viwango vya Ghrelin pia vilipatikana kuwa kubwa zaidi kwa wagonjwa wanaotegemea pombe kwa wanawake kuliko kwenye vidhibiti, lakini sio kwa walevi wa kiume (Wurst et al., 2007). Mapitio ya machapisho ya burgeoning juu ya muundo wa psychoendocrinological ya njia tofauti za COD katika jinsia na vikundi vya watu yatachapishwa mahali pengine.

Mara tu ndani ya Duru, kuna kutoroka yoyote? Kama tumeona ndani Meza 1, tiketi nyingi zinazopatikana za 'bahati nasibu' za fetma zimetengwa na wakati mtu anafikia watu wazima. Uzani ni asilimia 90 iliyoamuliwa kabla ya watu wazima mapema na wigo mdogo tu wa mabadiliko. Kufa kwa fetma kutupwa. Ikiwa tunaruhusu uwezekano kwamba karibu nusu ya mvuto wa epigenetic juu ya kunona inaweza kubadilika na asilimia zaidi ya 10 kwa uvumbuzi wa uwezekano wa kubadili maisha, tunamalizia kuwa asilimia 80-90 ya asilimia ya udhibitisho wa kunenepa haibadilishi na matibabu.

COD ni mbaya na yenye kujiendeleza. Chaguzi za Kutoka ni chache. Kuibuka kutoka kwa mzunguko mbaya kunahitaji motisha yenye nguvu na mabadiliko ya tabia ya kula, mtindo wa maisha na falsafa ya kuishi. Fetma ni hali inayoendelea ambayo haiwezekani kwa matibabu. Upungufu wa wastani wa uzito wa kilo ya 2-4 inaweza kufikiwa kwa kufuata kwa kujitolea kwa serikali ya muundo wa lishe (Dansinger et al., 2005) lakini mifumo ya lishe kwa ujumla haitoi funguo za tiba (Foster et al., 2003; Katz, 2002). Tiba ya kisaikolojia husababisha matokeo ya kukatisha tamaa, na tiba ya tabia ya utambuzi inazalisha upungufu wa uzito wa kilo chache (Shaw na al., 2005). Matibabu ya dawa za kulevya hujumuisha maswala ya usalama na pia hutoa kiwango kidogo cha kupoteza uzito. Kupunguza uzito kulingana na safu ya safu kutoka 3 kwa asilimia orlistat na lorcaserin hadi asilimia 9 kwa phentermine pamoja na topiramate-Extended kutolewa kwa 1 mwaka (Yanovski na Yanovski, 2014). Tiba bora tu ya kupunguza uzito kwa muda mrefu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana kliniki ni upasuaji, ambao ni wa gharama kubwa na hauwezekani kwa wagonjwa wengi (Buchwald et al., 2004).

Ndani ya maarifa ya sasa, viashiria vya fetma havibadilishi; Ugonjwa unaendelea na karibu hauwezekani. Ili kutoa maoni mengine yoyote kwa wagonjwa sio ya kweli na ya kupotosha. Mtu ndani ya COD anaweza kubaki ndani. Hoja inayowezekana kabisa itakuwa kifo cha mapema. Kuendelea kutoa matibabu ambayo yanajulikana kuwa madhubuti na kwa uwezekano kabisa, kudhuru afya ya mwili au akili sio jambo la busara. Hadi matibabu mpya ya endocrinological yaliyothibitishwa yanapatikana, rasilimali zote muhimu zinafaa kuelekezwa kwa kinga.

Nenda:

Kufikia kwa homeostasis ya kisaikolojia

Kuangalia zaidi mada ya fetma, ushahidi wa dyshomeostasis hufanyika katika nyanja kadhaa za saikolojia ya afya na dawa ya tabia. Kwa ujumla, uwanja huu unakabiliwa na utupu wa kinadharia. Ninajadili hapa maeneo mawili maalum ambapo dyshomeostasis ni sifa maarufu, madawa ya kulevya na utofauti wa mwili.

Vikwazo

Katika fetma, imesemwa hapo juu kwamba thawabu ya hedonistic inafanya kazi kubwa ya kuvuruga katika uzito wa homeostasis. Waandishi wengi wameelezea kuwa thawabu za chakula na dawa zinashiriki sehemu ndogo za kawaida za neural, na wapokeaji wa opioid wanachukua jukumu la kulisha na thawabu (Kelley et al., 2005). Saper et al. (2002) alisema,

mifumo ya opioid ya endo asili inasimamia thamani ya hedonic ya ulaji wa chakula kwa kujitegemea kutoka kwa mahitaji ya metabolic inayoendelea. Kwa kuongezea, kunyimwa kwa chakula, ambayo huongeza majibu ya hedonic kwa chakula, pia huongeza thamani ya thawabu isiyo ya chakula, kama vile psychostimulants… intracranial mwenyewe ya kuchochea ... na ulaji wa heroin.

Mtazamo huu unaweka chakula na madawa ya kulevya kama vile nikotini na heroin katika jamii inayofanana. Walakini, wakati kuna dhahiri kufanana, hakiki ya kulinganisha na tofauti kati ya njia za ujira wa chakula na madawa ya kulevya pia zinaonyesha tofauti kuu kati ya aina mbili za matumizi (DiLeone et al., 2012). Wakati kula ni muhimu kwa kuishi na kuhusika na shinikizo wakati wa mageuzi, ulevi wa madawa ya kulevya huanza kama chaguo la hiari na huonekana kama 'piggybacked' kwenye njia za malipo zilizobadilishwa kabla, zinajishughulisha na sehemu ndogo ya mizunguko inayohitajika kwa kulisha (Kielelezo 6).

Kielelezo 6.

Sehemu za ubongo kupatanisha ulaji wa chakula na utaftaji wa dawa za kulevya.

COD ina umuhimu wa hali anuwai ambazo zinaonyeshwa na kulazimishwa kama vile ulevi wa sigara, pombe, dawa haramu na tabia kama vile kamari na michezo ya kubahatisha ya mtandao. Tabia / maongezi haya yanajumuisha kulazimishwa na upotezaji wa udhibiti ambao unaweza kuwa gharama kwa watu wanaohusika katika suala la afya na fedha; zote zimehusishwa na mafadhaiko sugu na athari mbaya kwa njia ya hasira, wasiwasi au unyogovu (Breslau et al., 1993; Helzer na Pryzbeck, 1988; Patton et al., 1996, 1998; Swendsen et al., 1998). Mifumo tofauti ya utumiaji katika vikundi tofauti vya idadi ya watu inathibitisha kuwa "hakuna saizi inayolingana na yote 'lakini mifumo ya kulazimisha inabaki sawa.

Matumizi tele ni mkakati wa hedonic wa kuongeza thawabu na kuimarisha tabia ya kawaida kwa kupunguza athari hasi na kutoridhika. Pombe, dawa za kulevya, kamari, michezo ya kubahatisha, ununuzi, utumiaji wa mtandao, utazamaji wa Runinga, michezo, mazoezi ya mazoezi ya mwili, kukimbia, kuogelea, kuogelea na kufanya ngono ni shughuli zote ambazo zimeripotiwa kuwa za kulevya au tabia ya kuunda na mamlaka moja au nyingine. Itatosha hapa kuzingatia ulevi wa sigara.

Uvutaji sigara ni tabia ya nyumbani inayorekebisha usawa wa mfumo wa malipo ya dopaminergic katika viwango vya biochemical na kisaikolojia na hupunguza kutoridhika na athari mbaya. Aina tofauti za homeostasis zinakamilisha kila mmoja kuleta utulivu wa kisaikolojia na kisaikolojia. Kuna mifano mingi ya tabia isiyo na afya inaimarishwa na tuzo ya hedonic na uboreshaji wa athari mbaya katika COD.

Madawa ya nikotini ni matokeo ya mabadiliko ya neva kwa ubongo. Matumizi ya tumbaku ya muda mrefu husababisha utegemezi wa mwili na kulazimishwa kutumia tumbaku. Sigara ni njia bora zaidi na ya haraka ya kupeleka nikotini kwa ubongo. Nikotini kutoka moshi wa sigara huingizwa haraka kwenye mapafu na kisha hupita haraka ndani ya ubongo ambapo inashikamana na nicotinic acetylcholine receptors (nAChRs). Kuchochea kwa nachR na nikotini husababisha kutolewa kwa neurotransmitters katika ubongo, ambayo dopamine ni muhimu zaidi kwa sababu hutoa furaha. Katika kuvuta sigara, nikotini huzaa hisia za kupendeza, kuamsha moyo na hisia. Walakini, athari za sigara moja ni za muda mfupi, na wavutaji sigara wanahitaji uzoefu wa mara kwa mara wa nikotini ili kudumisha hali ya utambuzi na mshikamano. Kwa sigara ya sigara, sigara ni mchakato wa nyumbani ambao unashikilia kiwango kinachohitajika cha nikotini kwenye ubongo (Prochaska na Benowitz, 2016).

Na madawa ya kulevya ya nikotini sugu, uvumilivu hukua ili nikotini zaidi inahitajika kupeana athari sawa ya neva. Nikotini inahitajika kudumisha utendaji wa kawaida wa ubongo, na kuacha kuvuta sigara, au kuacha muda mrefu kati ya kuvuta sigara, inahusishwa na dalili za kujiondoa, wasiwasi, umakini duni, njaa, kupata uzito na shida za kushirikiana na wengine. Dawa ya nikotini kwa hiyo ni 'upanga-kuwili-kuwili' ambao unasimamiwa kwa athari chanya na ya kupendeza na kwa kuepusha athari zisizofurahia za kujiondoa nikotini. Hali inaimarisha utumiaji wa tumbaku kupitia ushirika ulioimarishwa kati ya sigara na 'vuta' kwa njia ya tabia maalum kama vile kunywa kahawa au pombe, kuongea kwenye simu, kuendesha gari na / au kumaliza chakula. Sababu za Sensorimotor zinazohusiana na kitendo cha kuvuta sigara, kwa mfano, harufu, ladha na kuhisi moshi wa sigara huwa njia za kuvuta sigara na kudumisha utumiaji wa tumbaku (Sulzberger na Alama, 1977).

Katika malezi ya ulevi wa tumbaku, mvinyo huvuta moshi wa tumbaku ambao, katika hatua za mwanzo, hutoa hisia zenye sumu na zisizofurahi katika kinywa na koo. Walakini, kwa kuvuta pumzi mfululizo, hisia zisizofurahi kwenye koo na mdomo hubadilishwa na hisia za kuridhika kadiri moshi anavyoongeza tabia hiyo. Hisia za kuridhika zinakua na nguvu kadri tabia hiyo inavyoimarishwa na hisia za raha na kupunguzwa kwa athari mbaya. Kadiri nguvu ya tabia inavyoongezeka na ulevi unavyoanzishwa, mtu anayesvuta sigara huhisi dalili za kujiondoa zinazoongezeka kwa nguvu zaidi anaposubiri kabla ya kuwasha sigara inayofuata. Dalili za ulevi huonekana ndani ya siku au wiki baada ya kuanza kuvuta sigara mara kwa mara (Russell, 1990).

Sigara hutumia sigara ya sigara kama njia ya udhibiti wa mhemko, kama dawa ya kibinafsi, kutoa kipimo kwa kipimo cha mhemko wa muda. Wavuta sigara wanauwezo wa kudhibiti moshi na ulaji wa nikotini kwa msingi wa puff-kwa-puff, sehemu ya udhibiti wa sigara ambayo hupatikana mapema katika mchakato wa utegemezi wa tumbaku (Collins et al., 2010). Kwa sababu hii, wavutaji sigara wanaripoti kwamba sigara husaidia kupunguza hisia zao za mfadhaiko (Kielelezo 7).

Kielelezo 7.

Mzunguko wa Kutoridhika katika ulevi: upunguzaji wa nyumbani wa athari hasi na kuridhika kwa hali ya chini huchochea matumizi, ambayo huongeza nguvu ya tabia kupitia utiaji mzuri kwa ujira wa hedon na uimarishaji hasi kutoka kwa uwekaji ...

Kinyume na uzoefu wa kawaida wa wavutaji sigara, viwango vya mkazo vya wavutaji sigara ni kubwa kuliko ile ya wavuta sigara, na wavutaji sigara wa vijana wanaripoti kuongezeka kwa hali ya dhiki wanapokua na tabia za kuvuta sigara (Parrott, 1999). Matumizi ya Nikotini huongeza kasi ya kiwango cha moyo na BP (Rose et al., 2001).

Ulaji wa nikotini unazidisha mafadhaiko lakini hutoa maoni ya udanganyifu kwa wanaovuta sigara kuwa ni kupunguza mkazo. Kwa hivyo, 'athari ya kupumzika' ya madai ya uvutaji sigara ni matokeo ya kurudisha nyuma mvutano na hasira ambazo hujitokeza wakati wa kufutwa kwa nikotini kati ya sigara. Wavuta sigara wanahitaji nikotini kuhisi kawaida (Parrott, 1999). Dalili za kujiondoa zisizofurahi mara nyingi zinahusishwa na kuongezeka kwa hamu na nia ya kuchukua dawa. Kwa kuongezea, watu waliolazwa wanakadiriwa kukabiliana na athari mbaya kama nia ya utumiaji wa dawa za kulevya (Baker na al., 2004). Kitendo cha kukomesha sigara husababisha kupungua kwa mafadhaiko.

Njia moja inayowezekana ya ulevi wa nikotini ni maambukizi ya dopamine, ambayo hutoa hisia za raha au kuridhika. Kuongezeka kwa shughuli za dopamine kutoka nikotini kunasababisha hisia za kupendeza za mtu anayesvuta sigara, lakini kupungua kwa dopamine kunamuacha mtu anayeka sigara akitamani sigara zaidi (Arias-Carrión et al., 2010; Gamberino na Dhahabu, 1999).

Hasi huathiri mvuto wa mtu hutumia kula, iwe ni chakula, sigara, pombe, dawa zingine au tabia na jinsi mtu anatamani sana na, hatimaye, ikiwa mtu anayekataa atarudi kwa matumizi mabaya. Matumizi sugu ya pombe hubadilisha kazi ya kawaida ya mfumo unaoathiri husababisha kuongezeka kwa msongo (Adinoff et al., 1998). Hii inaongeza uwezekano wa maendeleo kwani inazalisha mzunguko wa uharibifu ambapo mfiduo wa dhiki husababisha kuongezeka kwa utumiaji, na kupunguza uwezo wa kukabiliana na msongo na kufupisha urefu wa vipindi kati ya vipindi vya kukomesha.

Watu wengi katika idadi ya watu wana tabia mbaya nyingi (Anthony et al., 1994; Lorain et al., 2011). Katika watu kama hao, COD nyingi hufanya kazi kwa mtindo wa ziada. Kielelezo 8 inaonyesha mfano wa mtu ambaye ni mtu wa adabu ya nikotini, ethanoli, cocaine na kamari. Tabia nne za kawaida kila moja ina mfumo wake wa nyumbani na COD. Mtu huyo huyo anaweza kabisa kuwa na adha zingine vile vile (kwa mfano kwa kafeini, dawa zingine na mtandao), na mchoro tayari ulikuwa unahitaji kuongezwa ili kujumuisha haya. Adui tofauti zina viunganisho vya ushirika na moja ya tabia inaweza kufanya kama inasababisha kwa moja au zaidi ya wengine. Sehemu za ubongo zinazoelekeza hamu ya utaftaji wa dawa za kulevya na tabia ya kuongeza nguvu zinaweza kutofautiana kati ya ulevi, lakini ni pamoja na angalau baadhi ya maeneo yaliyoonyeshwa katika Kielelezo 5. Tabia hizo nne huimarisha moja na, baada ya kudhihirishwa kwa muda mrefu, tamaa hizo hufungiwa kutoka kwa ushawishi wa nje na kulazimishwa katika maumbile (Vanderschuren na Everitt, 2004; Volkow na Fowler, 2000). Mfumo mzima unakuwa unajisimamia na udhalilishaji wote chini ya udhibiti wa mfumo mmoja wa tuzo ya hedonic iliyoundwa iliyoundwa na athari mbaya kwa tabia ya kurudia ya hamu. Kama ilivyosemwa hapo awali, grelini ya peptide inamsha mifumo ya malipo, na receptors zake (GHS-R1a na R1b) zinaonekana zinahitajika kwa pombe, cocaine, amphetamine na tuzo iliyoandaliwa ya nikotini (Jerlhag na Engel, 2011). Mfumo wa malipo ya hedonic, chini ya ushawishi wa ghrelin, inazidi utendaji wa kawaida wa homeostasis, kudumisha COD na kuweka mtu katika hatari kubwa ya muda mrefu.

Kielelezo 8.

Mzunguko Multiple wa Kutoridhika: mtu amemwonea nikotini, ethanoli, cocaine na kamari.

Miili mbali mbali

Katika kujadili unyanyapaa wa kunona, Mizizi na Mili (2016) pendekeza hitaji la mabadiliko ya kitamaduni 'sio tu kupunguza uthabiti mwembamba lakini pia kukuza kukubalika kwa kijamii kwa miili anuwai, pamoja na miili ambayo inaelezewa kama ya kutokuwa na shughuli, isiyo na afya, na isiyozaa (mfano walemavu na / au feta)'. Mizizi na Mili (2016) pendekeza kuwa mabadiliko haya ya kitamaduni tayari yanaendelea, ikisisitiza mwili unaofaa 'badala ya nyembamba au laini.

Kuambatana na mtazamo huu, homeostasis na dyshomeostasis zinaonekana katika safu tofauti za hali ya maisha na hali (tazama. Meza 2). Homeostasis ya mwenendo hufanyika kwa njia mbali mbali ikiwa ni pamoja na mikakati ya kukabiliana, vitendo vya fidia, miradi ya kitambulisho cha maisha na safu kubwa ya marekebisho ya kisasa ya ugonjwa, kuumia na hafla za maisha. Ya umuhimu mkubwa kwa unyanyapaa ni mwonekano dhahiri wa ugonjwa wa kunona sana, gigantism, kibofu na, katika hali nyingi, uharibifu. Kiwango cha unyanyapaa kinaweza kusukumwa kwa sehemu na jukumu la kujitambua kwa hali hiyo. Gigantism, dwarfism na, katika hali nyingi, udhalilishaji ni wa maumbile na hauepukiki. Uzani mara nyingi huzingatiwa kama inaweza kubadilika, kubadilika na suala la hiari ya kibinafsi. Mtazamo wa kijamii ambao watu feta wanaweza kuchagua kupunguza uzito ikiwa wanataka, lakini wakishindwa kufanya hivyo, inaweza kuelezea unyanyapaaji mkubwa wa watu feta kwenye jamii ya kisasa (Backstrom, 2012).

Jedwali 2.

Mzunguko wa Kutoridhika kwa hali tofauti.

Nenda:

Motisha

Pelletier et al. (2016) angalia tathmini yao juu ya uhamasishaji huunda kutoka kwa nadharia ya kujiamua (SDT; Deci na Ryan, 1985). Wanapendekeza kwamba COD 'haifafanui ni kwanini watu wengine wamewekwa katika hali sawa (kwa mfano, vyakula vingi visivyo vya afya, maisha hasi) hazipati uzito na kuwa feta' na kwamba inasisitiza mikakati ambayo haizingatii watu kama mawakala hai wa tabia zao wenyewe. Ninaelezea hapa mambo ya motisha wa nadharia yangu.

Hakuwezi kuwa na swali kwamba motisha inachukua jukumu muhimu katika mabadiliko ya tabia ya mwanadamu na katika aetiology ya fetma. Kama ilivyosemwa hapo awali, 'Bado ni muhimu kuelezea jinsi or kwa nini Uzito wa kunona sana au kunona kunaweza kukua kwa mtu anayehusika, na kwanini watu wengine wanakuza na sio wengine'(Marudio, 2015). Nadharia ya Homeostasis ya Afya (HTO) inashikilia kuwa afya ya binadamu inadhibitiwa wakati wote na mifumo nyingi ya homeostasis ambazo zinafanya kazi sambamba na katika kasino zote zinazoelekezwa kwa utulivu wa kazi. Maelfu yote ya mifumo ya majumbani imeunganishwa na inajumuisha katika kudumisha utulivu wa kiumbe cha mwanadamu. Ninamuelekezea msomaji Kielelezo 5. Katika makala yangu ya mapema, nilijikita katika moja tu ya mifumo mingi ya nyumbani, the COD, kitanzi cha maoni ambayo ni pamoja na Afya ya Kimwili, Kuridhika kwa Maisha, Kuathiri na Matumizi.

Ya umuhimu sawa kwa COD ni Mfumo wa MEM. Mfumo wa MEM unajumuisha Kuhamasisha, Kuzuia, Chakula, Afya ya Kimwili, Shughuli, Ustawi Mzuri, Uhamaji na Ushirika. Kama mchoro wa Kielelezo 5 inaonyesha, mifumo ya MEM na COD zote zinahusika katika kudhibiti afya ya Kimwili na Athirika, lakini mfumo wa MEM pekee unajumuisha motisha ya mtu mmoja mmoja. Bila shaka yoyote, MEM mfumo ni wa muhimu sana katika utunzaji wa tabia na tabia njema na, wakati mambo yanaenda vibaya, katika kizazi cha kuzidiwa sana na fetma.

Inasaidia kuzingatia mitindo ya udhibiti ya SDT ambayo imetofautishwa pamoja na mwendelezo wa madai ambayo ni kati ya mitindo isiyo ya kujitayarisha (kwa mfano, utaftaji, kanuni za nje na uingiliaji) kwa wale wanaoamua (mfano kitambulisho, ujumuishaji na motisha ya ndani). Kama inavyopendekezwa na Pelletier et al. (2016), kuna kufanana kati ya dhana za SDT kuhusu mtindo wa uhamasishaji na HTO. COD ni sawa kabisa kwa wasifu wa 'Kuhamasishwa Kudhibiti'^² ndani ya SDT.

Masomo ya Pelletier et al. (2004) wametoa ushahidi wa kufurahisha kuhusu mtindo wa motisha ambao una uwezekano mkubwa wa kuhusishwa na kula bila afya, dalili za kusikitisha na kuongezeka kwa BMI, ambayo ni, 'Kudhibiti Motisha'. Pelletier et al. (2004) ilifunua muundo wa majibu ambayo yanaambatana na COD, ambayo sio kanuni iliyofanikiwa ya kula, wasiwasi na wingi lakini sio ubora wa chakula kuliwa, dalili za ugonjwa wenye nguvu na dhaifu, kujistahi na kuridhika kwa maisha duni na kuongezeka kwa BMI, yote kwa kuhusishwa sana na kudhibitiwa kanuni (Jedwali 4 katika Pelletier et al., 2004). Kwa upande mwingine, kanuni za uhuru zilipatikana zikiwa sawa na wasiwasi kwa ubora badala ya wingi wa chakula kinacho kuliwa, na kanuni ya kula, tabia nzuri ya kula, kujithamini na kuridhika kwa maisha. Mtu hakuweza kutamani uthibitisho mzuri zaidi wa nadharia, ingawa sikujua hilo hadi Pelletier et al. Ilivutia mawazo yangu kwa hilo.

Kwa mwangaza huu, maelezo mafupi mawili ya Kuhamasishwa Kudhibitiwa na Kuhamasishwa kwa Kujitegemea huwakilisha ncha tofauti za mwendelezo wa homeostasis. Kuhamasisha Kujitegemea huleta udhibiti wa kuridhisha wa ndani wa tabia ya kula, kuridhika kwa maisha na athari chanya, hali ya homeostasis chanya. Kuhamasishwa kwa Kudhibiti, kwa upande mwingine, ni sehemu ya usawa wa nyumbani ambayo mtu hushindwa kufurahiya, au kufafanua, malengo yanayotarajiwa ya tabia ya kula (Ryan na Deci, 2006). COD inawakilishwa kikamilifu na 'Mdhibiti anayedhibitiwa', mtu ambaye tabia yake ya kula imepungukiwa na udhibiti na ambaye maisha yake yanaridhisha, na viwango vinavyoathiri vimepungua. Katika SDT, kanuni zilizodhibitiwa hufanyika katika fomu tatu:

Mdhibiti Aliyeingilia kati, hataki aibu juu ya jinsi anaonekana na kula, akihisi lazima kabisa kuwa nyembamba, akihisi wangeonewa ikiwa hawatadhibiti tabia zao za kula.
Mdhibiti wa nje, watu wengine karibu nao wanasisitiza kwamba wao hufanya vitu kwa njia fulani, watu wengine karibu nao watasikitika ikiwa hawakula vizuri, watu karibu nao watawasukuma kuifanya, au inatarajiwa kwao.
Mdhibiti wa Amotivated, hali mbaya zaidi ya kesi, akiwa na msaada na asiye na tumaini, hajui nini cha kufanya, akiwa na maoni kwamba wanapoteza wakati wao kujaribu kudhibiti tabia zao za kula, bila kuona jinsi juhudi zao zinavyoweza kusababisha kula afya au kusaidia kuboresha afya zao.

Katika SDT, uhamasishaji ni mfalme, na jukumu la kuamuru katika mahitaji ya kuridhika kwa uhuru, umahiri na uhusiano (Ryan na Deci, 2000). Katika HTO, uhamasishaji ni heshima zaidi kuliko mfalme, lakini mchezaji muhimu, hata hivyo, katika mfumo wa MEM. Kwa mtazamo wa HTO, jukumu la uhamasishaji katika mabadiliko ya tabia halisi linapaswa kutathminiwa kwa msingi wa matokeo ngumu ya mapitio ya kitaalam na uchambuzi wa meta. Ng et al.'s (2012) uchambuzi wa meta ya tafiti za SDT katika utunzaji wa afya hupatikana tu maelewano ya chini: kati ya uhuru wa kujidhibiti na afya ya kiakili na ya mwili ya .06 na .11, mtawaliwa; kati ya kanuni zinazodhibitiwa na afya ya akili na ya mwili ya −.19 na .09, mtawaliwa; na kati ya amotivation na afya ya kiakili na ya mwili ya −.05 na −.15, mtawaliwa. Matokeo haya yanaonyesha kwamba mtindo wa motisha unadhibiti, kwa kiwango kikubwa, asilimia ya 3-4 kwa tofauti ya afya ya akili na mwili.

Hizi vyama vyenye nguvu kati ya nguvu kati ya SDT huunda na matokeo ya kiafya, kwa sehemu, zinaweza kuelezewa na shida za kimatibabu zinazohusu alama ya uhamasishaji wa kujiamulia. Uhalali wa mwendelezo wa uamuzi wa kudhibitisha wa kibinafsi, kutengeneza msingi wa hatua zilizotumika, haujasaidiwa na uchambuzi wa hali ya juu wa sanaa ya kisaikolojia. Katika uchanganuzi wa dhana ya mwendelezo, Chemolli na Gagne (2014) nilipata ushahidi dhabiti wa muundo wa mambo ya multidimensional badala ya ushahidi wa mwendelezo. Suala hili muhimu linaweka kizuizi kikubwa juu ya matumizi ya SDT katika kuzuia ugonjwa wa kunona sana. Hadi masuala haya ya njia kutatuliwa, hali ya SDT bado haijulikani na haijulikani wazi. Isipokuwa nadharia za kisaikolojia na uingiliaji zinaweza kupuuzwa kwa faida halisi kwa matokeo ya afya, huwa zinaongoza kwa tumaini la uwongo tu na tamaa.

Jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio (RCT) na miongozo ya mazoezi ya msingi ya SDT ilikagua uingiliaji wa kudhibiti uzani wa tabia juu ya mabadiliko ya uzito wa miaka ya 3 (Silva et al., 2011). Uingiliaji wa msingi wa 1 wa miaka ya SDT ulifuatiwa mara moja na kisha tena miaka ya 2 baadaye na washiriki wa kike wa 221. Kikundi cha uingiliaji kilihudhuria vikao vya 30, vilivyolenga kuongeza PA na matumizi ya nishati, kupitisha lishe inayoambatana na nakisi ya nishati na kuingiliana kwa mazoezi na mifumo ya kula ambayo inaweza kusaidia utunzaji wa uzito. Kikundi cha kudhibiti kilipokea vikao vya 29 vya elimu ya jumla ya afya kwa msingi wa kozi kadhaa za masomo zinazofunika mada kadhaa, kwa mfano, lishe ya kuzuia, usimamizi wa mafadhaiko, utunzaji wa starehe na ujuzi mzuri wa mawasiliano.

Matibabu ilikuwa na athari kubwa kwa kanuni za uhuru za 1- na 2 ya miaka, 2-PA ya mwaka na mabadiliko ya uzito wa mwaka wa 3. Wastani wa kupunguza uzito katika miezi ya 12 alikuwa −7.29 asilimia dhidi ya −1.74 asilimia katika kundi la kudhibiti, lakini athari ya kuingilia kati iliongezeka kwa muda kuonyesha asilimia −3.9 tu dhidi ya asilimia −1.9 katika udhibiti wa miezi ya 36. Uingiliaji huo ulizaa asilimia 90 ya upungufu wa uzito zaidi katika miezi ya 2.0 kuliko hali ya udhibiti. Kuhamasishwa kwa mtindo wa Autonomous l.36 na mabadiliko ya uzito wa miaka ya 31, kuelezea asilimia XXUMX tu ya tofauti katika mabadiliko ya uzani.

Kwa bahati mbaya, umuhimu wa nadharia, nadharia ya uhamasishaji katika SDT bado haujaanzishwa katika mfumo wa matokeo halisi ya afya. Jukumu la uhamasishaji wa kibinafsi linaonekana kuwa la kawaida kabisa, mchakato mmoja ndani ya mfumo mgumu, kama ulivyopanuliwa katika HTO.

Nenda:

Imara dhidi ya uingiliaji wa mteremko

Ili kuwa na athari yoyote muhimu kwa janga la ugonjwa wa kunona sana, mwingiliano mzuri lazima uwasilishwe. Mkakati wowote wa muda mrefu wa kupunguza janga la fetma unahitaji kuwa juu ya ufanisi na ufanisi wa gharama. Katika suala hili, uingiliaji wa mwinuko (kinga ya msingi) umeonyeshwa kuwa mzuri na wa gharama zaidi kuliko ule wa chini (kinga ya pili). Uchambuzi wa hivi karibuni wa uchumi wa janga la fetma ulihitimishwa:

Elimu na uwajibikaji wa kibinafsi ni vitu muhimu vya mpango wowote wa kupunguza fetma, lakini haitoshi peke yao. Uingiliaji mwingine unahitajika ambao hutegemea kidogo juu ya uchaguzi wa ufahamu wa watu binafsi na zaidi juu ya mabadiliko kwa mazingira na hali ya kijamii. (Dobbs et al., 2014)

Kuna mabilioni ya 1 pamoja na wagonjwa wanaougua leo. Miundombinu inayohitajika kwa uingiliaji wa kisaikolojia wa kila mtu kwa misingi ya ulimwengu kwa watu hawa wa bilioni 1 mbali zaidi ya rasilimali zinapatikana. Ili kuleta athari yoyote ya kweli juu ya janga la fetma, ni muhimu kuchanganya juhudi za kuzuia na watu walio na sera zilizoinuka ili kubadilisha muktadha ambao kwa sasa unakuza kuenea kwa fetma katika kila ngazi ya jamii.

Pelletier et al. (2016) wanasema kwamba 'Mabadiliko ya mazingira ... inaweza kuwa mwepesi kutekeleza, inaweza kuwa ghali sana, na inaweza kusitishwa na viwanda vilivyo na masilahi ya kushindana'. Walakini, kutoa mifano miwili tu, mabadiliko ya mazingira katika mfumo wa kanuni juu ya sukari au kutangaza inaweza kutoa mapato makubwa. Ushuru wa vinywaji vyote vyenye sukari-sukari na kuondoa kwa ruzuku ya ushuru kwa matangazo ya chakula bila afya kwa watoto kungesababisha mapato ya kodi ya mwaka mzima (US $ 12.5 bilioni na dola za Kimarekani 80 milioni, mtawaliwa; Gortmaker et al., 2015b). Mchanganuo wa Gortmaker et al. (2015a, 2015b) zimeonyesha kuwa ufanisi wa gharama ya uingiliaji huu wa kuzuia ni mkubwa kuliko ile inayopatikana kutoka kwa hatua za kliniki zilizochapishwa kutibu ugonjwa wa kunona. Njia za kibinafsi za kutumia mifano ya utambuzi wa kijamii zimejaribiwa na kupimwa kwa miaka mingi, na matokeo yamekuwa yakikatisha tamaa (Alama et al., 2015). Lehnert et al. (2012) ilikagua matokeo ya kiuchumi ya muda mrefu (angalau miaka ya 40) kwa uingiliaji wa uzuiaji wa fetma wa 41. Uingiliaji ulipangwa kulingana na njia yao ya kujifungua, kuweka na sababu za hatari zinazoelekezwa katika tabia (n = 21), jamii (n = 12) na uingiliaji wa mazingira (n = 8). Uingiliaji uliobadilisha mazingira ya idadi ya watu lengwa, ambayo ni, hatua za kifedha na udhibiti, iliripoti ufanisi mzuri wa gharama. Kunaweza kuwa na shaka kidogo kwamba uzuiaji wa unene kupita kiasi unahitaji matumizi ya hatua za gharama nafuu katika ngazi zote za jamii.

Kwa watu bilioni 1 pamoja na watu wanaoishi leo na ugonjwa wa kunona sana, maneno haya hayatakaribishwa sana. Lakini ni bora kukabili ukweli kuliko kuishi katika ulimwengu wa ndoto na matumaini na matarajio yasiyowezekana. Kwa idadi kubwa ya watu feta walio hai leo, hakutakuwa na mabadiliko makubwa. Matibabu ya sasa ni ya kukatisha tamaa, ni ghali, na, mara nyingi, huwa na athari zisizohitajika, haswa madawa ya kulevya na upasuaji (Alama et al., 2015). Njia pekee ya kusonga mbele ambayo inafanya akili ni kuzuia - kuzuia kesi mpya, nyingi iwezekanavyo. Msisitizo unapaswa kuwekwa kwa njia za kupanda juu, kuzuia mafuriko mapya ya kesi kabla ya kufika katika hatua ya kutorudi.

Nenda:

Kiroho homeostasis?

Piko na Brassai (2015) wanatoa kesi kwa usawa wa kiroho kama aina ya homeostasis. Wanashindana, kwa usahihi naamini, kwamba mitazamo inayopo inahusiana sana na 'malezi ya kitambulisho, ukuzaji wa maadili, mitazamo inayohusiana na dhamira, malengo ya kibinafsi na chaguo za mtindo wa maisha'. Kuwa na maana maishani kunahimiza ushiriki katika tabia za kukuza afya na kuepukana na tabia zinazohatarisha afya, kama vile ugonjwa wa kunona sana na shida ya kula. Pamoja na mahitaji ya mwili, kitamaduni, kisaikolojia na kiuchumi, ufafanuzi wa afya unaweza pia kujumuisha mahitaji ya kiroho, sio tu kutokuwepo kwa ugonjwa (Alama et al., 2015: 5).

Piko na Brassai (2016) kujadili mfano wa maana wa Hifadhi (2010), ambayo inapendekeza maoni ya watu yanaweza kuchangia katika kutoridhika / kutoridhika na maisha, mwili na ulimwengu. Hifadhi (2013) majimbo,

Kulingana na Model ya Kufanya Maana, kiwango ambacho mtu huona ugonjwa kama mtu kutofautisha kutoka kwa imani za ulimwengu, kama zile zinazohusu kitambulisho (kwa mfano, ninaishi maisha yenye afya) na afya (kwa mfano, kuishi maisha yenye afya hulinda watu kutokana na ugonjwa ), na malengo ya ulimwengu (kwa mfano, hamu ya kuishi kwa muda mrefu na afya ya nguvu) huamua kiwango ambacho ugonjwa huo unatesa. (p. 43)

Maana Ya Kufanya Mfano wa Hifadhi (2013) inadhani kuwa utofauti kati ya imani za ulimwengu na kitambulisho hutoa shida. Katika hali nyingine, imani hizo ni za kiroho kwa asili. Walakini, vyanzo vya msingi vya utafiti juu ya hali ya kiroho haziunga mkono mfano wa mfano uliopendekezwa na Hifadhi (2013).

Jukumu kuu la maana na kusudi maishani lilitangazwa na Viktor E Frankl (1959) na, baadaye, katika nadharia ya Salutogenic ya Aaron Antonovsky (1979, 1987). Wala Frankl's (1959) kusoma wala nadharia ya Antonovsy ya salutogeneis inayojadiliwa na Hifadhi (2010, 2013). Hatupaswi kusahau kamwe Frankl (1959) alisema juu ya wafungwa wanaoishi katika kambi za mateso: 'Kila mwanaume alikuwa akidhibitiwa na wazo moja tu: kujiweka hai kwa familia inayomngojea nyumbani, na kuokoa marafiki wake'. Katika kuelezea maisha ya wafungwa wa wafungwa, alisema, 'Mfungwa alikuwa na ndoto gani mara nyingi? Ya mkate, keki, sigara, na bafu nzuri za joto. Ukosefu wa kutimiza matakwa haya rahisi ulimpelekea atafute utimilifu wa ndoto '. Katika sehemu nyingine, Frankl anaelezea utambuzi wake wa mwisho kuwa ni upendo unaokidhi mahitaji ya mtu kwa maana:

Wazo lilinizonga: kwa mara ya kwanza maishani mwangu niliona ukweli kama uliowekwa katika wimbo na washairi wengi, ambao walitangazwa kama hekima ya mwisho na wafikiriaji wengi. Ukweli - kwamba upendo ndio mwisho na lengo kuu zaidi ambalo mwanadamu anaweza kutamani. Kisha nikaelewa maana ya siri kubwa kabisa ambayo mashairi ya mwanadamu na fikira za binadamu na imani zinapaswa kuingiza: Wokovu wa mwanadamu ni kupitia upendo na kwa upendo. Nilielewa jinsi mtu ambaye hana chochote kilichobaki katika ulimwengu huu bado anaweza kujua neema, iwe kwa muda mfupi tu, katika tafakari ya mpenzi wake ... 'Niweke kama muhuri moyoni mwako, upendo ni nguvu kama kifo'.

Hakuna kutajwa katika akaunti ya Frankl ya kutafuta maana ya kupata hali ya kiroho. Frankl (1959) alisisitiza kile alichokiita 'mapenzi ya kumaanisha': utaftaji wa mwanadamu kwa maana kama msukumo wa msingi katika maisha yake.

HTO ni kisa fulani cha Nadharia Kuu ya Ustawi, ambayo husababisha uhusiano wa kurudisha kati ya ustawi wa maisha na kuridhika kwa maisha (Marudio, 2015; Alama et al., 2015). Uchunguzi wa nguvu unaonyesha uwepo wa uhusiano thabiti na thabiti kati ya maana maishani na ustawi wa subjential (Zika na Chamberlain, 1992). Watu ambao wanapata maisha yao kuwa na maana huwa na matumaini zaidi na kujitambulisha (Compton et al., 1996), uzoefu wa kujiamini zaidi (Steger et al., 2006) na athari chanya (Mfalme na al., 2006), na pia kuteseka kwa unyogovu na wasiwasi (Steger et al., 2006) na maoni ya chini ya kujiua (Harlow et al., 1986). Nadharia ya Salutogenic ya Antonovsky ilisisitiza uhusiano kati ya maana, kusudi katika maisha na matokeo chanya ya afya (Eriksson na Lindström, 2006).

Kwa watu wengi, uzoefu wa kiroho ni chanzo cha maana kubwa kwa maisha yao. Walakini, imani za kiroho na uzoefu ni mbali na ulimwengu. Ili kunukuu takwimu moja, katika mkoa wa 500-750 watu milioni ulimwenguni hawana imani za kidini au za kiroho na wanaishi kama waliotangazwa kutokuwepo kwa Mungu (Zuckerman, 2009). Katika homeostasis, kiumbe hujitahidi sana kupunguza utofauti kati ya kiwango kizuri cha kiwango au ubora na hali yake ya sasa. Wakati watu wengi kweli wanajitahidi kupata maana na wanaweza kuhisi wanaongoza 'maisha tupu', hakuna ushahidi wa kiwango bora au utaratibu wa nyumbani kwa hali ya kiroho.

Nenda:

Maswala yanayohitaji utafiti zaidi

Nadharia ya Homeostasis inapendekeza kwamba kupata uzito hupendekezwa na COD inayojumuisha kutoridhika kwa mwili, kuathiri vibaya na kupita kiasi. Kuchora kwenye mfumo huu, Annunziato na Grossman (2016) eleza utafiti katika vikoa viwili, akiwalaumu na kulaumu na kufafanua utaftaji mzuri. Wanashauri kuwa wanasaikolojia wa kliniki wenye afya ya kliniki wapo katika nafasi nzuri kutekeleza njia kubwa ambazo zimeonyesha ahadi katika kushughulikia maswala ya msingi katika HTO. Annunziato na Grossman bayana mifano ya utafiti ambayo ni pamoja na mtaala wa 'Jamii na Kihisia Ujifunzaji' huko Sweden ambao ulionyesha kupungua kwa udhalilishaji (Kimber et al., 2008) na 'Mradi wa Mwili' ambao ulileta upungufu katika shida za kula (Stice et al., 2013), kwa ujanibishaji mwembamba-mzuri, kutoridhika kwa picha ya mwili na kuathiri vibaya wanafunzi wa kike (Stice et al., 2011) na programu inayotegemea mtandao ambayo ilionyesha athari kubwa za kuzuia kupata uzito (Stice et al., 2014). Annunziato na Grossman (2016) pendekeza utumizi zaidi wa kuingilia kati kwa utaratibu na mtu binafsi na vijana na wazee katika mipangilio ya shule. Kwa mfano, programu kubwa katika shule za sekondari na vyuo vikuu zinaweza kubuniwa kuleta mabadiliko ya tamaduni.

Programu ya msingi wa shule inaelezewa na Tran et al. (2014) msingi katika mkoa wa Canada wa Alberta. Fung et al. (2012) ilionyesha uwezekano na ufanisi wa programu ya msingi wa shule katika kuzuia ugonjwa wa kunona sana kwa watoto, Mradi wa Alberta Kukuza Kuishi Kazini na Kula kiafya mashuleni (Shule za APPLE). Uingiliaji huo ulihusisha Mwezeshaji wa Afya ya Shule ya Sekondari katika kila shule ya 10 kwa kutekeleza kula afya na sera hai za kuishi, mazoea na mikakati wakati akiwahusisha wadau, pamoja na wazazi, wafanyikazi na jamii. Wawezeshaji walichangia mtaala wa afya wa shule hizo na shughuli zilizopangwa kama vilabu vya kupikia na kiamshairi kiafya, chakula cha mchana na mipango ya vitafunio, baada ya mipango ya PA ya shule, siku za kwenda shuleni, bustani za jamii, hafla za wiki na majarida yaliyosambazwa. Na 2010, tabia ya kula ya wanafunzi na viwango vya PA katika Shule za APPLE vilikuwa vimeboreka sana wakati ugonjwa wa kunona sana ulikuwa umepungua jamaa na wenzao wanaohudhuria shule zingine za Albert (Kielelezo 9). Programu zingine kamili za msingi wa shule zimepata matokeo mazuri vile vile (Greening et al., 2011; Khambalia et al., 2012; Verstraeten et al., 2012; Veugelers na Fitzgerald, 2005). Kwa kweli, elimu juu na mafunzo ya tabia ya kula na afya ya kawaida PA itakuwa sehemu ya kila mtaala wa shule kwa ujumla.

Kielelezo 9.

Makadirio ya kozi ya maisha ya gharama za utunzaji wa afya kwa Canada na mkoa wa Alberta (kwa dola milioni) kwa kuzingatia mpango wa kuzuia ugonjwa wa kunona sana wa shule (unaotokana tena na Tran et al. (2014), Kielelezo 6).

Markey et al. (2016) inahusu jukumu la uhusiano wa kijamii katika hali ya kula na wenzi wa kimapenzi ambao wanaonekana kuwa muhimu sana na sababu isiyo na wasiwasi katika tabia ya kula, picha ya mwili, na hatari ya kunona sana. Sambamba na Markey et al.'s (2016) MaoniJaremka et al., 2015). Wote wawili katika wanandoa wa 43 walikula chakula cha sanifu mwanzoni mwa ziara mbili. Rekodi za uchunguzi wa mizozo ya ndoa zilitumiwa kutathmini shida za ndoa. Ghrelin na leptin walikuwa sampuli ya awali na ya postaal kwa 2, 4 na masaa ya 7. Watu walio kwenye ndoa zenye shida zaidi waligundulika kuwa na roho ya juu na chakula bora zaidi kuliko zile zilizo kwenye ndoa zisizo na shida, lakini ni miongoni mwa washiriki walio na BMI ya chini. Ghrelin na ubora wa lishe kwa hivyo inaweza kuwa viungo kati ya shida za ndoa na athari zake mbaya za kiafya (Jaremka et al., 2015).

Watoto wanaokua katika mazingira ya kupatana na adabu, iwe ni ya kusababishwa na shida za kijamii au sababu zingine, huwekwa wazi kwa kufadhaika kwa wazazi, mzozo wa uhusiano, ukosefu wa msaada na mshikamano, mifumo hasi ya imani, mahitaji yasiyofaa ya kihemko na ukosefu wa usalama wa jumla. Uzoefu huu unaofadhaisha huongeza hatari ya shida ya kisaikolojia na kihemko, pamoja na kujithamini na kujithamini, hisia hasi, kujiamini hasi, kutokuwa na nguvu, unyogovu, wasiwasi, kutokuwa na usalama na hisia ya kuongezeka kwa mafadhaiko (Hemmingsson, 2014).

Brindal na Wittert (2016) pendekeza uzingativu wa allostasis, mtindo wa kunakili na makazi kwa kuongezea mfano wa COD. Wanasema kuwa kuingizwa kwa vitu hivi katika nadharia ya Wingi ya Unene kunaweza kusaidia 'kupanua nguvu yake ya kuelezea na njia zinazohusiana za kuingilia kati'. Kwa kuongezea, wanapendekeza kwamba njia ya maana ya janga la fetma na ugonjwa sugu unaohitajika itahitaji sera na kanuni na mikakati ya tabia inayolenga kupunguza mzigo mkubwa. Walakini, kwa maoni ya mwandishi huyu, wazo la allostasis haliongezei chochote kipya kwa mfano wa COD, ambayo imejengwa juu ya dhana ya homeostasis iliyoelezewa na Cannon (1932). Dhana za 'allostasis' na 'mzigo wote' zinaonekana kuwa kwa msingi wa kutokuelewana kwa wazo la asili la homeostasis, ambayo inashughulikia kazi zote ambazo watetezi wanapenda kusema kwa allostasis (Siku, 2005). Kwa kuongezea, ujenzi wa allostasis hautusaidi kufafanua zaidi mafadhaiko. Ninaungana na Siku (2005), ambaye alitoa maelezo ya nadharia ya nadharia ya "allostasis" kama ifuatavyo: McEwen na Wingfield (2003) aliandika:

'(neno) mkazo utatumika kuelezea matukio ambayo yanatishia mtu mmoja na ambayo husababisha majibu ya kisaikolojia na tabia kama sehemu ya sifa kubwa kwa kuongeza hiyo iliyowekwa na mzunguko wa kawaida wa maisha'(Italics yangu). Wanapendekeza, kwa kweli, kwamba mafadhaiko ni aina moja tu ya changamoto ambayo inaweza kuamsha ... majibu yanayostahiki (au, kama mimi napendelea, majibu ya nyumbani). Ipasavyo, tunaweza kuhitimisha msimamo wao kama ifuatavyo: maisha ni safu ya changamoto; baadhi ni sehemu ya mzunguko wa kawaida wa maisha; zingine zinaweza kuelezewa kama mafadhaiko; Changamoto hizi zote lazima zifikiwe, yaani, homeostasis lazima ihifadhiwe; mchakato wa kudumisha homeostasis (mchakato ambao wangetaja kama allostasis) unajumuisha kuvaa na machozi (ambayo hurejelea kama mzigo mzito) ambayo inaweza kuathiri vibaya afya. Hii taarifa ya maandishi ya nadharia ya McEwen na Wingfield inaweza kuonekana kuwa marufuku lakini kuyasoma na maneno yaliyopunguzwa itaonyesha kwamba kuelewa wazo lao hakuitaji kupitishwa kwa istilahi ya allostasis. Swali muhimu ambalo linabaki wakati huu ni hili: Je! Dhana ya allostasis inatusaidia kufafanua vizuri mafadhaiko? Ninapendekeza kwamba jibu ni 'hapana'. (Siku, 2005: 1198)

Nenda:

Hitimisho

Homeostasis ni mchakato wote ambao umepuuzwa katika saikolojia ya kinadharia. Homeostasis ndio mchakato wa msingi wa matengenezo ya viumbe hai. Kuvunjika kwa homeostasis husababisha shida ikiwa ni pamoja na fetma, ulevi na hali sugu ikiwa ni pamoja na mafadhaiko kwa watu walio na miili tofauti. Masharti yote kama haya yanajumuisha shughuli ya kujiimarisha ya COD mbaya. Thawabu ya Hedonic inazidisha uzito homeostasis ili kutoa OD. Mfano wa awali unaonyesha kwamba OD inaingiliana na PFC, amygdala na mhimili wa HPA na kuashiria na ghrelin ya peptide ya wakati huo ambayo inadhibiti kulisha, kuathiri na thawabu ya hedonic. Jumla ya ushahidi ndani ya maarifa ya sasa unaonyesha kuwa fetma ni hali inayoendelea, isiyoweza kuwezekana. Jaribio la kuzuia na matibabu linalolenga vyanzo vya dyshomeostasis hutoa njia za kupunguza adiposity, kuongeza madawa ya kulevya na kuongeza kiwango cha maisha katika watu wanaosumbuliwa na sugu.

Nenda:

Shukrani

Mwandishi anashukuru kwa furaha watoa maoni juu ya nadharia ya Homeostasis ya Fetma kwa ufahamu wao kuhusu maendeleo ya nadharia: Rachel Annunziato, Kristin August, Lindzee Bailey, Laszlo Brassai, Emily Brindal, Janine Delahanty, Carlo DiClemente, Stephanie Grossman, Camille Guertin, Charlotte Markey, Patrick Markey, Jennifer Mills, Christopher Nave, Luc Pelletier, Bettina Piko, Paige Papa, Meredith Rocchi, Kaley Roosen, Diane Rosenbaum, Kamila White na Gary Wittert.

Nenda:

Vidokezo

^1.Mfano kama huo, uliochapishwa hivi karibuni na Hemmingsson (2014), inajadili shida ya kihemko katika kusababisha kunona:

… Usumbufu wa ndani mwishowe husababisha kupindukia kwa kihemko na kihemko, na kusababisha athari kubwa ya kuongeza uzito ikiwa ni pamoja na mikakati ya kukabiliana na tabia mbaya kama kula kula kukandamiza hisia hasi, kufadhaika sugu, hamu ya kudhibiti, kuvimba kwa kiwango cha chini na uwezekano wa kupunguzwa kimetaboliki ya kimsingi. Kwa wakati, hii husababisha fetma, causality ya mviringo na kupata uzito zaidi. (p. 770)

^2.Kwa nadharia ya kujitawala, neno la motisho isiyo ya uhuru ni 'Kuhamasishwa kwa Kuhamasishwa'. Labda, neno la kufurahi zaidi linaweza kuwa 'Unmotisha inayodhibitiwa '.

Nenda:

Maelezo ya chini

Azimio la masilahi yanayopingana: Mwandishi (s) hakutangaza mzozo wowote wa kuvutia kuhusu utafiti, uandishi na / au uchapishaji wa nakala hii.

Fedha: Mwandishi (s) hakupata msaada wa kifedha kwa utafiti, uandishi na / au kuchapisha kwa nakala hii.

Nenda:

Marejeo

Adinoff B, Iranmanesh A, Veldhuis J, et al. (1998) Usumbufu wa mwitikio wa dhiki: Jukumu la mhimili wa HPA wakati wa kujiondoa pombe na kutengwa. Afya ya Pombe na Ulimwengu wa Utafiti 22: 67-72. [PubMed]
Annunziato R, Grossman S. (2016) Kujumuisha malengo ya uingiliaji inayotolewa na nadharia ya nyumbani. Saikolojia ya Afya Fungua (toleo hili).
Anthony JC, Warner LA, Kessler RC. (1994) mlipuko wa kulinganisha wa tegemezi la tumbaku, pombe, dutu zinazodhibitiwa, na kuvuta pumzi: Matokeo ya msingi kutoka kwa Uchunguzi wa Kitaifa wa Comorbidity. Jaribio la Psychopharmacology 2 ya majaribio na ya Kliniki: 244.
Antonovsky A. (1979) Afya, Dhiki na Uigaji. San Francisco, CA: Jossey-Bass.
Antonovsky A. (1987) Kufichua Siri ya Afya: Jinsi watu husimamia mfadhaiko na kukaa vizuri. San Francisco, CA: Jossey-Bass.
Arias-Carrión O, Stamelou M, Murillo-Rodríguez E, et al. (2010) Mfumo wa tuzo ya Dopaminergic: Mapitio mafupi ya ujumuishaji. Jalada la Kimataifa la Tiba 3: 24. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Backstrom L. (2012) Kutoka kwa show ya kitanzi hadi sebuleni: Maonyesho ya kitamaduni ya udogo na fetma. Jukwaa la Kijamaa 27: 682-707.
Kifua kikuu cha Baker, Piper ME, McCarthy DE, et al. (2004) Ushawishi wa ulengezaji uliogeuzwa: Mfano wa usindikaji wa faida ya usimamishaji mbaya. Mapitio ya Saikolojia 111: 33-51. [PubMed]
Bjork S, Jonsson B, Westphal O, et al. (1989) Ubora wa maisha ya watu wazima walio na upungufu wa homoni ya ukuaji: Utafiti uliodhibitiwa. Acta Paediatrica Scandinavica 356: 55-59. [PubMed]
Björntorp P, Rosmond R. (2000) ukiukwaji wa ugonjwa wa Neuroendocrine katika fetma ya visceral. Jarida la Kimataifa la fetma na shida zinazohusiana za Metabolic 24: S80-S85. [PubMed]
Breslau N, Fenn N, Peterson EL. (1993) Uanzishaji wa sigara mapema na utegemezi wa nikotini katika kikundi cha wazee. Utegemezi wa Dawa na Pombe 33 (2): 129-137. [PubMed]
Brindal E, Wittert G. (2016) Kitendo cha kusawazisha uzito na allostasis: Maoni juu ya nadharia ya homeostasis ya kunona sana. Saikolojia ya Afya Fungua (toleo hili).
Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. (2004) upasuaji wa Bariatric: Mapitio ya kimfumo na uchambuzi wa meta. JAMA 292: 1724-1737. [PubMed]
Can WW. (1932) Hekima ya Mwili. New York: Norton.
Kardinali RN, Parkinson JA, Hall J, et al. (2002) Msukumo na motisha: Jukumu la amygdala, striatum ya ventral, na cortex ya utangulizi. Upimaji wa Neuroscience na Ufuatiliaji wa ufundishaji wa 26: 321-352. [PubMed]
Ushuhuda wa Chemolli E, Gagné M. (2014) dhidi ya muundo wa mwendelezo wa hatua za uhamasishaji zinazotokana na nadharia ya kujiamua. Tathmini ya Saikolojia 26 (2): 575. [PubMed]
Collins CC, Epstein DH, Parzynski CS, et al. (2010) Tabia ya kujivuta wakati wa kuvuta sigara moja kwa vijana wanaotegemea tumbaku. Utafiti wa Nikotini na Tumbaku 12: 164-167. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Compton WC, Smith ML, Cornish KA, et al. (1996) muundo wa hatua ya afya ya akili. Jarida la Utu na Saikolojia ya Jamii 71 (2): 406. [PubMed]
Craddock TJA, Tuszynski JA, Chopra D, et al. (2012) hypothesis ya zinki ya dyshomeostasis ya ugonjwa wa Alzheimer's. PLoS ONE 7 (3): e33552. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Dallman MF, La Fleur SE, Pecoraro NC, et al. (2004) Minireview: Glucocorticoids - ulaji wa chakula, ugonjwa wa kunona sana wa tumbo, na mataifa tajiri katika 2004. Endocrinology 145: 2633-2638. [PubMed]
Dallman MF, Pecoraro N, Akana SF, et al. (2003) Mkazo sugu na fetma: Maoni mapya ya 'chakula cha faraja'. Utaratibu wa Chuo cha kitaifa cha Sayansi ya Merika ya Amerika 100: 11696-11701. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, et al. (2005) Ulinganisho wa Atkins, Kifini, Watazamaji Uzito, na Chakula cha eneo kwa kupunguza uzito na kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo: Jaribio la nasibu. JAMA 293: 43-53. [PubMed]
Siku TA. (2005) Kuelezea mafadhaiko kama utangulizi wa kuchora ramani ya mfumo wake wa neva: Hakuna msaada kutoka kwa allostasis. Maendeleo katika Neuro-Psychopharmacology & Biolojia Psychiatry 29: 1195-1200. [PubMed]
Deci EL, Ryan RM. (1985) Viwango vya mwelekeo wa jumla wa causality: Kujitolea katika utu. Jarida la Utafiti katika Binafsi 19 (2): 109-134.
DiClemente CC. (2003) kulevya na mabadiliko: Jinsi madawa ya kulevya yanavyoweza kukuza na kuathiri watu wa kupona. New York: Guilford Press.
DiClemente CC, Delahanty J. (2016) Homeostasis na mabadiliko. Saikolojia ya Afya Fungua (toleo hili).
DiClemente CC, Delahanty JC, Havas SW, et al. (2015) Kuelewa tukio la kujiripoti kwa tabia ya lishe kwa wanawake wenye kipato cha chini. Jarida la Saikolojia ya Afya 20: 741-753. [PubMed]
Dietz WH. (1994) Vipindi muhimu katika utoto kwa maendeleo ya fetma. Jarida la Amerika la Lishe ya Kliniki 59: 955-959. [PubMed]
Dijkers M. (1997) Ubora wa maisha baada ya jeraha la mgongo wa mgongo: Uchambuzi wa meta ya athari za vifaa vyalemavu. Cord Cord 35 (12): 829-840. [PubMed]
DiLeone RJ, Taylor JR, Picciotto MR. (2012) Dereva ya kula: Ulinganisho na tofauti kati ya njia za ujira wa chakula na madawa ya kulevya. Asili Neuroscience 15 (10): 1330-1335. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Dobbs R, Sawers C, Thompson F, et al. (2014) Kuondokana na Unene: Uchambuzi wa Uchumi wa Awali. London: Taasisi ya Global ya McKinsey.
Drengstig T, Jolma IW, Ni XY, et al. (2012) Seti ya msingi ya motifs ya mtawala wa nyumbani. Jarida la Biophysical 103: 2000-2010. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Drewnowski A, Kisa cha SE. (2004) Umaskini na fetma: Jukumu la wiani wa nishati na gharama za nishati. Jarida la Amerika la Lishe ya Kliniki 79: 6-16. [PubMed]
Elliott TR, Frank RG. (1996) Unyogovu kufuatia kuumia kwa mgongo. Jalada la Tiba ya Kimwili na Ukarabati 77: 816-823. [PubMed]
Eriksson M, Lindström B. (2006) Wazo la Antonovsky la kushikamana na uhusiano na afya: Mapitio ya kimfumo. Jarida la Epidemiology na Afya ya Jamii 60 (5): 376-381. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Feinman RD, Faini EJ. (2004) 'Kalori ni kalori' inakiuka sheria ya pili ya thermodynamics. Jarida la Lishe 3: 10-186. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Felitti VJ. (1993) Unyanyasaji wa kijinsia kwa utoto, unyogovu, na shida ya familia kwa wagonjwa feta watu wazima: Utafiti wa kesi. Jarida la Kusini mwa Matibabu 86: 732-736. [PubMed]
Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, et al. (1998) Urafiki wa unyanyasaji wa watoto na kukosekana kwa shughuli za nyumbani kwa sababu nyingi zinazoongoza za vifo kwa watu wazima: Utafiti wa Uadhabiti wa Utoto wa Adui (ACE). Jarida la Amerika la Tiba ya Kuzuia 14: 245-258. [PubMed]
Kuendeleza GD, Wyatt HR, Hill JO, et al. (2003) Jaribio la nasibu la lishe yenye wanga mdogo kwa ugonjwa wa kunona sana. Jarida la New England la Tiba 348: 2082-2090. [PubMed]
Frankl VE. (1959) Ein Psycholog erlebt das Konzentrationslager [Kutafuta kwa Mtu kwa Maana: Utangulizi wa Logotherapy]. Boston, MA: Vitabu vya Beacon.
Fung C, mzuri S, Lu C, et al. (2012) Kutoka kwa 'mazoezi bora' hadi 'mazoezi yajayo': Ufanisi wa kukuza afya kwa msingi wa shule katika kuboresha kula afya na shughuli za mwili na kuzuia ugonjwa wa kunona sana kwa watoto. Jarida la Kimataifa la Lishe ya Tabia na shughuli za Kimwili 9: 27. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Gallagher P, MacLachlan M. (1999) Marekebisho ya kisaikolojia na kukabiliana na watu wazima walio na viungo vya mikono ya prostetiki. Dawa ya Kufundisha 25: 117-124. [PubMed]
Gamberino WC, Dhahabu ya Dhahabu. (1999) Neurobiolojia ya uvutaji sigara na shida zingine za kulevya. Kliniki za Saikolojia ya Amerika ya Kaskazini 22: 301-312. [PubMed]
Gordon-Larsen P, Adair LS, Nelson MC, et al. (2004) Matukio ya fetma ya miaka mitano katika kipindi cha mabadiliko kati ya ujana na watu wazima: Uchunguzi wa Kitaifa wa Afya ya Vijana. Jarida la Amerika la Kliniki ya Lishe 80 (3): 569-575. [PubMed]
Gortmaker SL, MW wa muda mrefu, Resch SC, et al. (2015a) Ufanisi wa gharama ya uingiliaji wa fetma ya utotoni. Jarida la Amerika la Tiba ya Kuzuia 49: 102-111. [PubMed]
Gortmaker SL, Wang YC, MC mrefu, et al. (2015b) Kuingilia kati hatua tatu ambazo hupunguza fetma ya utotoni inakadiriwa kuokoa zaidi ya gharama ya kutekeleza. Maswala ya Afya 34: 1932-1939. [PubMed]
Greening L, Harrell KT, chini AK, et al. (2011) Ufanisi wa mpango wa uingiliaji wa fetma wa watoto kwa watoto shuleni katika jamii ya vijijini vijijini: Mradi wa MissAMITI. Kunenepa sana 19: 1213-1219. [PubMed]
Grogan S. (2006) Picha ya mwili na afya: Mitazamo ya kisasa. Jarida la Saikolojia ya Afya 11: 523-530. [PubMed]
Guo SS, Wu W, Chumlea WC, et al. (2002) Kutabiri uzani kupita kiasi na kunona sana katika watu wazima kutoka kwa viwango vya index ya mwili katika utoto na ujana. Jarida la Amerika la Lishe ya Kliniki 76: 653-658. [PubMed]
Haqq AM, Farooqi IS, O'Rahilly S, na wengine. (2003) Viwango vya serum ghrelin vinahusiana vibaya na faharisi ya mwili, umri, na viwango vya insulini kwa watoto wa kawaida na imeongezeka sana katika ugonjwa wa Prader-Willi. Jarida la Endocrinology ya Kliniki na Metabolism 88 (1): 174-178. [PubMed]
Harlow LL, Newcomb MD, Bentler PM. (1986) Unyogovu, kujidhalilisha, matumizi ya dutu, na maoni ya kujiua: Ukosefu wa kusudi la maisha kama sababu ya upatanishi. Jarida la Saikolojia ya kliniki 42 (1): 5-21. [PubMed]
Heijnders M, Van Der Meij S. (2006) Mapambano dhidi ya unyanyapaa: Muhtasari wa mikakati ya kupunguza unyanyapaa na hatua. Saikolojia, Afya na Tiba 11: 353-363. [PubMed]
Helzer JE, Pryzbeck TR. (1988) tukio la kutokea kwa ulevi na shida zingine za akili katika idadi ya watu na athari zake kwa matibabu. Jarida la Mafunzo juu ya Pombe 49 (3): 219-224. [PubMed]
Hemmingsson E. (2014) Mfano mpya wa jukumu la dhiki ya kisaikolojia na kihemko katika kukuza fetma: Mapitio ya dhana na maana ya matibabu na kuzuia. Mapitio ya kupita kiasi kwa 15: 769-779. [PubMed]
Horgan O, MacLachlan M. (2004) Marekebisho ya kisaikolojia kwa kukatwa viungo vya miguu ya chini: Mapitio. Ulemavu na Ukarabati 26: 837-850. [PubMed]
Hurxthal LM. (1961) Gigantism ya eneo kwa mtoto mwenye umri wa miaka mitano: Athari za matibabu ya mionzi x, tiba ya estrojeni na lishe ya njaa iliyojianda wakati wa kipindi cha miaka kumi na moja. Jarida la Clinical Endocrinology na Metabolism 21: 343-353. [PubMed]
Jaremka LM, Belury MA, Andridge RR, et al. (2015) Riwaya inaunganisha kati ya ndoa zenye shida na kanuni ya hamu ya kula: Mateso ya ndoa, ghrelin, na ubora wa lishe. Sayansi ya Saikolojia ya Kliniki. Epub mbele ya kuchapisha 29 Julai DOI: .10.1177 / 2167702615593714 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
Jerlhag E, Engel JA. (2011) Upinzani wa mapokezi ya grelin hupata uchochezi wa nicotine-ikiwa, utapeli wa dopamine na upendeleo wa mahali pa hali ya panya. Utegemezi wa Dawa na Pombe 117: 126-131. [PubMed]
Kamalov G, Bhattacharya SK, Weber KT. (2010) Kushindwa kwa moyo wa ushabiki: Ambapo homeostasis huzaa dyshomeostasis. Jarida la Pharmacology ya moyo na mishipa 56: 320-328. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Katz DL. (2002) Unyogovu wa ugonjwa na maambukizo ya nonsense ya lishe. Mapitio ya Afya ya Umma 31: 33-44. [PubMed]
Kelley AE, Baldo BA, Pratt WE, et al. (2005) Corticostriatal-hypothalamic circry na motisha ya chakula: ujumuishaji wa nguvu, hatua na thawabu. Fiziolojia na Tabia 86: 773-795. [PubMed]
Kennedy P, Lude P, Taylor N. (2006) Ubora wa maisha, ushiriki wa kijamii, tathmini na kukabiliana na jeraha la mgongo wa mgongo: Mapitio ya sampuli nne za jamii. Cord Cord 44: 95-105. [PubMed]
Khambalia AZ, Dickinson S, Hardy LL, et al. (2012) Utaratibu wa hakiki za utaratibu zilizopo na uchambuzi wa meta wa uingiliaji wa tabia wa shule kwa kudhibiti na kuzuia ugonjwa wa kunona sana. Mapitio ya kupita kiasi kwa 13: 214-233. [PubMed]
Kimber B, Sandell R, Bremberg S. (2008) Mafunzo ya kijamii na kihemko katika madarasa ya Uswidi kwa kukuza afya ya akili: Matokeo kutoka kwa uchunguzi wa ufanisi nchini Uswidi. Jumuiya ya Kimataifa ya Kukuza Afya (23): 2-134. [PubMed]
Mfalme LA, Hicks JA, Krull JL, et al. (2006) Mzuri huathiri na uzoefu wa maana maishani. Jarida la Utu na Saikolojia ya Jamii 90 (1): 179. [PubMed]
Kuo SF, Chuang WY, Ng S, et al. (2013) Gigantism ya Pituitary inayoonyesha na shida ya hali ya unyogovu na ketoacidosis ya kisukari katika kijana wa Asia. Jarida la Endocrinology ya watoto na Metabolism 26: 945-948. [PubMed]
Labarthe A, Fiquet O, Hassouna R, et al. (2014) Peptides zilizotokana na ghrelin: Kiunganisho kati ya hamu ya kula / ujira, mhimili wa GH, na shida ya akili? Frontiers katika Endocrinology 5: 163 DOI: .10.3389 / fendo.2014.00163 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
Lehnert T, Sonntag D, Konnopka A, et al. (2012) Ufanisi wa gharama ya muda mrefu wa uingiliaji wa kuzuia ugonjwa wa kunona: Mapitio ya fasihi ya kimfumo. Mapitio ya kupita kiasi kwa 13: 537-553. [PubMed]
Ley RE. (2010) Kunenepa na microbiome ya binadamu. Maoni ya sasa katika Gastroenterology 26: 5-11. [PubMed]
Lorines FK, Cowlishaw S, Thomas SA. (2011) Utabiri wa shida za comorbid katika shida na kamari ya kiitolojia: Mapitio ya kimfumo na uchambuzi wa meta ya uchunguzi wa idadi ya watu. Adha ya 106: 490-498. [PubMed]
Lo Verme J, Gaetani S, Fu J, et al. (2005) Udhibiti wa ulaji wa chakula na oleoylethanolamide. Sayansi ya Maisha ya seli na Masi ya 62: 708-716. [PubMed]
Loveman E, Frampton GK, Mchungaji J, et al. (2011) Ufanisi wa kliniki na ufanisi wa mipango ya muda mrefu ya usimamizi wa uzito kwa watu wazima: Mapitio ya kimfumo. Tathmini ya Teknolojia ya Afya 15: 1-182. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
McEwen BS, Wingfield JC. (2003) Wazo la allostasis katika biolojia na biomedicine. Homoni na tabia ya 43: 2-15. [PubMed]
McLaren L. (2007) Hali ya uchumi na fetma. Mapitio ya Epidemiologic 29: 29-48. [PubMed]
Maa HH, Neale MC, Anaondoka LJ. (1997) Sababu za maumbile na mazingira katika jamaa ya uzito na umakini wa mwanadamu. Vizuizi Vizazi vya 27: 325-351. [PubMed]
Maloy KJ, Powrie F. (2011) homeostasis ya ndani na kuvunjika kwake katika ugonjwa wa ugonjwa wa matumbo. Asili 474 (7351): 298-306. [PubMed]
Maniam J, Morris MJ. (2012) kiunga kati ya dhiki na tabia ya kulisha. Neuropharmacology 63: 97-110. [PubMed]
Markey CN, Agosti KJ, Bailey LC, et al. (2016) Jukumu la msingi la saikolojia katika nadharia kamili ya kunona sana. Saikolojia ya Afya Fungua (toleo hili).
Alama DF. (2015) nadharia ya homeostasis ya kunona sana. Saikolojia ya Afya Kufunguliwa. Epub mbele ya kuchapisha 29 Juni DOI: .10.1177 / 2055102915590692 [Msalaba wa Msalaba]
Alama DF, Murray M, Evans B, et al. (2015) Saikolojia ya Afya: Nadharia, Utafiti na Mazoezi. London ya 4: SAGE.
PD PD. (1994) Ikolojia ya Microbial ya jalada la meno na umuhimu wake katika afya na magonjwa. Maendeleo katika utafiti wa meno 8: 263-271. [PubMed]
Maynard L, Elson CO, Hatton RD, et al. (2012) Maingiliano ya kurudisha ya microbiota ya matumbo na mfumo wa kinga. Asili 489 (7415): 231-241. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Meyer RM, Burgos-Robles A, Liu E, et al. (2014) Mhimili wa ukuaji wa homoni ya ghrelin huchochea kudhoofishwa kwa msukumo kwa hofu iliyoimarishwa. Saikolojia ya Masi ya 19: 1284-1294. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Monteiro CA, Moura EC, Conde WL, et al. (2004) Hali ya uchumi na fetma katika idadi ya watu wazima wa nchi zinazoendelea: Mapitio. Bulletin ya Shirika la Afya Ulimwenguni 82: 940-946. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Morton GJ, Cummings DE, Baskin DG, et al. (2006) Mfumo mkuu wa neva wa udhibiti wa ulaji wa chakula na uzito wa mwili. Asili 443 (7109): 289-295. [PubMed]
Müller TD, Nogueiras R, Andermann ML, et al. (2015) Ghrelin. Masi ya kimetaboliki 4: 437-460. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Ng J, Ntoumanis N, Thogeren-Ntoumani C, et al. (2012) Nadharia ya kujiamua inatumika kwa muktadha wa afya: Uchambuzi wa meta. Mtazamo juu ya Sayansi ya Saikolojia 7: 325-340. [PubMed]
Obuchowski K, Zienkiewicz H, Graczykowska-Koczorowska A. (1970) Masomo ya kisaikolojia katika hali mbaya ya mwili. Jarida la Matibabu la Kipolishi 9: 1229-1235. [PubMed]
Hifadhi CL. (2010) Kufanya hisia za fasihi ya maana: Mapitio ya maana ya kutengeneza maana na athari zake kwenye marekebisho ya matukio ya maisha yanayosisitiza. Bulletin Bulletin 136: 257-301. [PubMed]
Hifadhi CL. (2013) Mfano wa kutengeneza maana: Mfumo wa kuelewa maana, hali ya kiroho, na ukuaji unaohusiana na dhiki katika saikolojia ya afya. Mtaalam wa Saikolojia ya Afya ya Ulaya 2: 40-47.
Parrott AC. (1999) Je! Sigara ya sigara husababisha mafadhaiko? Mtaalam wa Saikolojia ya Amerika 54: 817-820. [PubMed]
Patton GC, Carlin JB, Kofi C, et al. (1998) Unyogovu, wasiwasi, na uvutaji sigara: Utafiti unaotarajiwa zaidi ya miaka 3. Jarida la Amerika la Afya ya Umma 88 (10): 1518-1522. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Patton GC, Hibbert M, Rosier MJ, et al. (1996) Je! Uvutaji sigara unahusishwa na unyogovu na wasiwasi katika vijana? Jarida la Amerika la Afya ya Umma 8 (2): 225-230. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Pelletier LG, Dion SC, Kislovenia-D'Angelo M, et al. (2004) Kwa nini unasimamia kile unachokula? Uhusiano kati ya aina za kanuni, tabia za kula, mabadiliko ya tabia endelevu, na marekebisho ya kisaikolojia. Hamasa na Hisia 28: 245-277.
Pelletier L, Guertin C, Papa P, et al. (2016) Usawazishaji wa homeostasis au michakato tofauti ya motisha? Maoni juu ya Alama (2015) "Nadharia ya Unenezaji wa Nyumbani". Saikolojia ya Afya Fungua (toleo hili).
Piko P, Brassai L. (2016) Sababu ya kula afya: Jukumu la maana katika maisha katika kutunza homeostasis katika jamii ya kisasa. Saikolojia ya Afya Fungua (toleo hili).
Pöykkö SM, Kellokoski E, Hörkkö S, et al. (2003) Mzuka mdogo wa plasma unahusishwa na upinzani wa insulini, shinikizo la damu, na kuongezeka kwa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Ugonjwa wa kisukari 52: 2546-2553. [PubMed]
Prochaska JJ, Benowitz NL. (2016) Ya zamani, ya sasa, na ya baadaye ya tiba ya madawa ya kulevya ya nikotini. Mapitio ya kila mwaka ya Tiba 67: 467-486. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Puig J, Englund MM, Simpson JA, et al. (2013) Kutabiri ugonjwa wa mwili wa watu wazima kutoka kwa kiambatisho cha watoto wachanga: Utafiti wa muda mrefu wa matarajio. Saikolojia ya Afya 32: 409-417. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, et al. (2005) Sababu za maisha ya mapema kwa ugonjwa wa kunona sana katika utoto: Cohort utafiti. BMJ 330 (7504): 1357. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Remes L, Isoaho R, Vahlberg T, et al. (2010) Ubora wa maisha miaka mitatu baada ya kukatwa kwa mikato ya chini kwa sababu ya ugonjwa wa pembeni. Uzee wa uchunguzi wa kitabibu na jaribio la 22: 395-405. [PubMed]
Richards DW. (1960) Homeostasis: Usambazaji wake na uharibifu. Mtazamo katika Biolojia na Tiba 3: 238-251.
Roosen K, Mills J. (2016) Je! Watu wenye ulemavu wa mwili wanaweza kutufundisha nini kuhusu ugonjwa wa kunona sana? Saikolojia ya Afya Fungua (toleo hili).
Rose JE, Behm FM, Westman EC. (2001) Athari za papo hapo na nikotini kwa dalili za uondoaji wa tumbaku, thawabu ya sigara na uvutaji sigara wa tumbaku. Dawa ya dawa, Sayansi ya Biolojia na Tabia ya 68: 187-197. [PubMed]
Rosenbaum D, White K. (2016) Kuelewa ugumu wa sababu za biopsychosocial katika janga la afya ya umma la ugonjwa wa kunenepa na fetma. Saikolojia ya Afya Fungua (toleo hili).
Rumsey N, Harcourt D. (2004) Picha ya mwili na uharibifu: Masuala na uingiliaji. Picha ya Mwili 1: 83-97. [PubMed]
Russell MA. (1990) Mitego ya madawa ya kulevya ya nikotini: Hukumu ya mwaka wa 40 kwa sigara nne. Jarida la Uingereza la addiction 85: 293-300. [PubMed]
Ryan RM, Deci EL. (2000) Nadharia ya kujiamua na kuwezesha motisha ya ndani, maendeleo ya jamii, na ustawi. Mtaalam wa Saikolojia ya Kimarekani 55 (1): 68. [PubMed]
Ryan RM, Deci EL. (2006) Kujidhibiti na shida ya uhuru wa mwanadamu: Je! Saikolojia inahitaji uchaguzi, uamuzi wa kujitolea, na mapenzi? Jarida la Utu 74 (6): 1557-1586. [PubMed]
Saper CB, Chou TC, Elmquist JK. (2002) hitaji la kulisha: Udhibiti wa nyumbani na hedoniki ya kula. Neuron 36: 199-211. [PubMed]
Selye H. (1946) Dawa ya kawaida ya kurekebisha na magonjwa ya kukabiliana na hali. Jarida la Clinical Endocrinology na Metabolism 6: 117-230. [PubMed]
Shaw K, O'Rourke P, Del Mar C, et al. (2005) Maingiliano ya kisaikolojia ya kunenepa kupita kiasi au kunona sana. Hifadhidata ya Karatasi ya Cochrane 18: CD003818. [PubMed]
Silva MN, Markland D, Carraça EV, na wengine. (2011) Mazoezi ya uhuru wa mazoezi yanatabiri kupoteza uzito wa 3-yr kwa wanawake. Dawa na Sayansi katika Michezo na Mazoezi 43: 728-737. [PubMed]
Sleddens SF, Gerards SM, Thijs C, et al. (2011) Uzazi wa jumla, tabia ya kupindukia ya utotoni na tabia za kuchochea fetma: Mapitio. Jarida la Kimataifa la fetma ya watoto 6: e12-e27. [PubMed]
Sominsky L, Spencer SJ. (2014) Tabia ya kula na kufadhaika: Njia ya kunona sana. Frontiers katika Saikolojia 5: 1-8. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Steer MF, Frazier P, Oishi S, et al. (2006) Maana katika dodoso la maisha: Kutathmini uwepo wa na kutafuta maana maishani. Jarida la Ushauri Saikolojia Saikolojia 53 (1): 80.
Stice E, Becker CB, Yokum S. (2013) Kinga ya kuzuia shida: Ushuhuda wa msingi wa sasa na mwelekeo wa wakati ujao. Jarida la Kimataifa la Shida za Kula 46 (5): 478-485. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Stice E, Durant S, Rohde P, et al. (2014) Athari za mpango wa kuzuia shida ya kula-wa-kula-ndani wa 1-na 2-kufuata. Saikolojia ya Afya 33 (12): 1558. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Stice E, Marti CN, Durant S. (2011) Sababu za hatari kwa mwanzo wa shida za kula: Ushahidi wa njia nyingi za hatari kutoka kwa utafiti wa miaka ya 8. Utafiti wa Tabia na Tiba 49 (10): 622-627. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Hisa S, Leichner P, Wong AC, et al. (2005) Ghrelin, peptidi YY, polypeptidi inayotegemea glucose, na majibu ya njaa kwa chakula kilichochanganywa katika vijana wa anorexic, feta, na kudhibiti vijana. Jarida la Endocrinology ya Kliniki na Kimetaboliki 90: 2161-2168. [PubMed]
Sulzberger P, Alama D. (1977) Programu ya Isis ya kuvuta sigara. Dunedin, New Zealand: Kituo cha Utafiti cha ISIS.
Baraza la Uswidi juu ya Tathmini ya Teknolojia ya Afya (2013) Matibabu ya Lishe kwa Fetma. Stockholm: SBU.
Swendsen JD, Merikangas KR, Canino GJ, et al. (1998) comorbidity ya ulevi na wasiwasi na shida za kusikitisha katika jamii nne za kijiografia. Ukweli wa Kisaikolojia 39 (4): 176-184. [PubMed]
Talge NM, Neal C, Glover V. (2007) Mkazo wa akina mama na athari za muda mrefu kwenye neurodevelopment ya mtoto: Jinsi na kwa nini? Jarida la Saikolojia ya watoto na Psychiki 48: 245-261. [PubMed]
Taveras EM, Rifas-Shiman SL, Belfort MB, et al. (2009) Hali ya uzani katika miezi ya kwanza ya maisha ya 6 na ugonjwa wa kunona sana katika umri wa miaka 3. Pediatrics 123: 1177-1183. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Tellez LA, Madina S, Han W, et al. (2013) Mjumbe wa tumbo la liput anaunganisha mafuta ya ziada ya lishe na upungufu wa dopamine. Sayansi 341 (6147): 800-802. [PubMed]
Thompson A, Kent G. (2001) Kurekebisha kwa uharibifu: michakato inayohusika katika kushughulika na kuwa tofauti tofauti. Mapitio ya Saikolojia ya Kliniki 21: 663-682. [PubMed]
Tran BX, Ohinmaa A ,ongola S, et al. (2014) Matokeo ya kozi ya maisha ya kukuza shule kwa msingi wa kula chakula kizuri na kuishi kwa bidii ili kuzuia kunona sana kwa watoto. PLoS ONE 9 (7): e102242. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Tschop M, Weyer C, Tataranni PA, et al. (2001) Viwango vya mizunguko zinazozunguka hupungua kwa fetma ya mwanadamu. Ugonjwa wa kisukari 50: 707-709. [PubMed]
Tsutsumi A, Izutsu T, Uislamu MA, et al. (2004) Hali ya unyogovu ya wagonjwa wa ukoma nchini Bangladesh: Chama na mtazamo wa kujiona wa unyanyapaa. Mapitio ya ukoma 75: 57-66. [PubMed]
Turnbaugh PJ, Gordon JI. (2009) microbiome ya tumbo ya ndani, usawa wa nishati na fetma. Jarida la Fizikia 587: 4153-4158. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Urry HL, Van Reekum CM, Johnstone T, et al. (2006) Amygdala na kizazi cha nyuma cha nyuma kinaweza kuunganishwa wakati wa udhibiti wa athari mbaya na kutabiri muundo wa diurnal wa secretion ya cortisol kati ya wazee. Jarida la Neuroscience 26: 4415-4425. [PubMed]
Van Dijk SJ, Molloy PL, Varinli H, et al. (2015) Epigenetics na fetma ya binadamu. Jarida la Kimataifa la Fetma 39: 85-97. [PubMed]
Van Vugt DA. (2010) Masomo ya mawazo ya akili ya hamu katika muktadha wa kunona sana na mzunguko wa hedhi. Sasisho la Uzalishaji wa Binadamu 16: 276-292. [PubMed]
Vanderschuren LJ, Everitt BJ. (2004) Utaftaji wa dawa za kulevya unakuwa mgumu baada ya kujitawala kwa muda mrefu wa kahawa. Sayansi 305: 1017-1019. [PubMed]
Verstraeten R, Roberfroid D, Lachat C, et al. (2012) Ufanisi wa uingiliaji wa unyogovu wa shule ya msingi katika nchi zenye kipato cha chini na cha kati: Mapitio ya kimfumo. Jarida la Amerika la Lishe ya Kliniki 96: 415-438. [PubMed]
Veugelers PJ, Fitzgerald AL. (2005) Ufanisi wa programu za shule katika kuzuia ugonjwa wa kunona sana kwa watoto: Ulinganisho wa multilevel. Jarida la Amerika la Afya ya Umma 95: 432-435. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Volkow ND, Fowler JS. (2000) Dawa, ugonjwa wa kulazimishwa na gari: Kuhusika kwa gamba la mzunguko wa mzunguko. Cortbral Cortex 10: 318-325. [PubMed]
Whitehead EM, Shalet SM, Davies D, et al. (1982) Gigantism ya eneo: Hali ya kufadhaisha. Clinical Endocrinology 17: 271-277. [PubMed]
Woodhouse LJ, Mukherjee A, Shalet SM, et al. (2006) Ushawishi wa hali ya homoni ya ukuaji juu ya udhaifu wa mwili, mapungufu ya utendaji, na ubora unaohusiana na afya kwa watu wazima. Mapitio ya Endocrine 27: 287-317. [PubMed]
FM Mkali, Graf I, Ehrenthal HD, et al. (2007) Tofauti za kijinsia kwa viwango vya ghrelin katika wagonjwa wanaotegemea pombe na tofauti kati ya walevi na udhibiti wa afya. Ulevi: Utafiti wa Kliniki na Majaribio 31: 2006-2011. [PubMed]
Yanovski SZ, Yanovski JA. (2014) Matibabu ya dawa ya muda mrefu kwa fetma: Mapitio ya kimfumo na kliniki. JAMA 311: 74-86. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
Zika S, Chamberlain K. (1992) Kwenye uhusiano kati ya maana katika maisha na ustawi wa kisaikolojia. Jarida la Uingereza la Psychology 83: 133-145. [PubMed]
Zuckerman P. (2009) Usiku, ulimwengu, na ustawi: Jinsi matokeo ya sayansi ya kijamii yanapingana na dhana mbaya na mawazo. Mshirika wa Sayansi ya XiUMX-3: 6-949.

Dyshomeostasis, fetma, kulevya na mkazo sugu (2016)

abstract

Utupu wa kinadharia

Msingi wa neurobiological wa kunona sana

Dyshomeostasis katika kulisha binadamu

Ubadilishaji wa nadharia ya OD na neurobiolojia

Kuingia na kutoka kwa COD

Kufikia kwa homeostasis ya kisaikolojia

Vikwazo

Miili mbali mbali

Motisha

Imara dhidi ya uingiliaji wa mteremko

Kiroho homeostasis?

Maswala yanayohitaji utafiti zaidi

Hitimisho

Shukrani

Vidokezo

Maelezo ya chini

Marejeo

Links Quick