Madawa ya Chakula kwa Wagonjwa na Matatizo ya Chakula ni pamoja na Ubaya wa Ubaya na Matatizo ya Kuzingatia Malengo ya Muda mrefu (2016)

Psycholi ya mbele. 2016 Feb 2; 7: 61. doa: 10.3389 / fpsyg.2016.00061.

Wolz mimi1, Hilker mimi2, Granero R3, Jiménez-Murcia S4, Gearhardt AN5, Dieguez C6, Casanueva FF7, Crujeiras AB7, Menchón JM8, Fernández-Aranda F9.

abstract

MALENGO:

Utafiti uliopo ulilenga kuchunguza ikiwa wagonjwa wa shida ya kula hutofautiana katika tabia maalum kulingana na uchunguzi mzuri wa ulevi wa chakula (FA) na kupata mfano wa kutabiri FA katika wagonjwa wa shida ya kula kwa kutumia hatua za utu na msukumo.

MBINU:

Wagonjwa mia mbili sabini na nane, wenye shida ya kula, walijiarifu juu ya FA, msukumo, utu, kula na psychopathology ya jumla. Wagonjwa waligawanywa katika vikundi viwili, kulingana na matokeo chanya au hasi kwenye uchunguzi wa FA. Uchambuzi wa tofauti ulitumika kulinganisha njia kati ya vikundi viwili. Utaratibu wa kurudishiwa kwa vifaa vya binary kwa njia mbili ilitumiwa kupata mfano wa utabiri wa uwepo wa FA.

MATOKEO:

Wagonjwa walio na FA walikuwa na uelekezaji wa chini, na dharura mbaya zaidi na ukosefu wa uvumilivu kuliko wagonjwa ambao hawaripoti kulaji kali. Uwezo wa FA unaweza kutabiriwa na dharura kubwa hasi, utegemezi wa thawabu kubwa, na ukosefu mdogo wa upangiaji.

HITIMISHO:

Wagonjwa wa shida ya kula ambao wana shida zaidi kutekeleza majukumu hadi mwisho na kuzingatia malengo ya muda mrefu wanaonekana kuwa na uwezekano wa kukuza mwelekeo wa kula.

Keywords:

matatizo ya kula; madawa ya kulevya; msukumo; uharaka hasi; utu

PMID: 26869963

PMCID: PMC4735728

DOI: 10.3389 / fpsyg.2016.00061

Ibara ya PMC ya bure

kuanzishwa

Mpaka sasa hakuna makubaliano wazi juu ya swali ikiwa FA ni dhana halali na muhimu, haswa katika kikoa cha EDs. Kwa upande mmoja, sehemu tofauti za chakula zimesomwa kwa kutumia mifano ya wanyama, kutoa ushahidi kwamba matumizi ya sukari - na kwa wengine kupanua pia chakula kingi cha mafuta - kunaweza kusababisha tabia za tabia mbaya, sawa na vitu vingine vya dhuluma.; , ; ). Vyakula vyenye Hyperpalatable, vinavyojulikana na viwango vya juu vya sukari, mafuta na chumvi vinaweza kuongezea wanadamu (; ; ). Mbali na hayo, mbinu za kuongezea nguvu zimetoa mwangaza juu ya uunganisho wa neural wa FA, na pia juu ya kufanana kati ya utegemezi wa dutu na tabia kama ya kula kwa wanadamu kwa suala la thawabu ya malipo na thamani ya motisha ya kuchochea (; ; ; ; ). Kwa upande mwingine, ujenzi wa FA unaonekana kuingiliana na kisaikolojia ya kawaida ya kula, ambayo ni pamoja na, na inaonekana kuwa na uhusiano wa karibu na ukali wa kula kwa machafuko. Kwa kuongezea, swali linalojadiliwa ni kama mali ya kulevya ni ya ndani ya vyakula maalum (utegemezi wa mwili) au tabia ya kula per se (utegemezi wa kisaikolojia) huchukua jukumu kubwa katika maelezo ya kula-kama vile, kwa hivyo neno "adha ya kula" limependekezwa ili kusisitiza sehemu ya tabia ya dalili hizi (ona kwa ukaguzi). Hii inaonyesha hitaji la utafiti zaidi juu ya michakato ya kisaikolojia iliyo chini ya FA.

Kiwango cha Ulaji wa Chakula cha Yale (YFAS) kiliandaliwa katika 2009 kwa kusudi la kutumia vigezo vya utambuzi wa utegemezi wa dutu ya marekebisho ya nne ya Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu ya Tatizo la Akili (DSM; ) kwa tabia ya kula (). Tangu maendeleo ya chombo hiki cha kwanza kilidhibitishwa kwa kipimo cha tabia ya kulevya kuelekea chakula, idadi ya machapisho juu ya FA yamepata ukuaji wa mara kwa mara (). Katika DSM-5, sura juu ya madawa ya kulevya imejipanga upya, ikiwa ni pamoja na sio shida tu zinazohusiana na dutu hii, lakini pia tabia ya kulevya. FA inaweza kujumuishwa katika kitengo hiki kipya katika marekebisho ya baadaye ya DSM.

Uchambuzi wa meta ikiwa ni pamoja na masomo ya 23 kwa kutumia YFAS inaripoti kuongezeka kwa kiwango cha FA cha 19.9% katika sampuli za watu wazima kutoka kwa uzito wa kawaida wenye afya, kupita kiasi, hadi BED, na BN, ambayo kiwango cha juu zaidi cha hadi 100% kilipatikana (). Katika utafiti wa hivi karibuni kwa kutumia YFAS kwa wagonjwa wa ED, 72.8% ya sampuli ilitimiza vigezo vya FA ukilinganisha na 2.4% ya udhibiti wa afya, wale wagonjwa wa ED ambao huripoti FA inayoonyesha ukali wa juu wa ED na psychopathology ya jumla). Ikiwa wagonjwa wa ED walio na bila ya kweli hutofautiana juu ya hatua za kimsingi za kisaikolojia, kama vile tabia na sifa za kuingiliana, njia zilizoelekezwa kwa matibabu zinaweza kusaidia. Walakini, kuna ukosefu wa fasihi kuchambua udhaifu wa msingi wa FA.

Wazo, kwamba sifa za utu zinazoingizwa katika michakato ya addictive zinaweza pia kuchangia kwa ED, sio wazo mpya na limethibitishwa na data ya empiric (; ). Wagonjwa wa ED wana uwezekano mkubwa kuliko udhibiti mzuri wa kutumia vitu vya kulevya kama vile tumbaku, lakini pia dawa haramu (), ambayo inasaidia wazo la "tabia ya adabu." Walakini, inawezekana kwamba chama hiki kinafafanuliwa na wagonjwa hao wanaotimiza vigezo vya FA, badala ya kuwa kawaida kwa wagonjwa wote wa ED. Kwa kudhani kuwa FA inalinganishwa na adha zingine (dutu na / au tabia), inatarajiwa kwamba, baada ya kudhibiti kwa subtypes ya ED, wagonjwa ambao wana uchunguzi mzuri wa FA watakuwa na sifa za tabia kama za wale ambao hawatimizi vigezo vya YFAS kwa FA.

Uchambuzi wa hivi karibuni wa meta juu ya hasira katika ED () inaonyesha uzuiaji wa hali ya juu katika aina zote za ED ukilinganisha na udhibiti, utaftaji wa hali ya juu kwa wagonjwa wa BN, uvumilivu mkubwa katika AN, BN na shida zingine ambazo hazijatajwa au shida za kulisha (OSFED), na hakuna tofauti za utegemezi wa malipo kati ya wagonjwa na vikundi vya udhibiti . Kwa kuongezea, kila aina ya wagonjwa wa ED walipatikana na alama za chini katika kujielekeza kuliko udhibiti wa afya (). Kwa kulinganisha, maelezo mafupi yanayopatikana kwa watu walio na shida zinazohusiana na dutu na zisizo za dutu hii, ambayo ni shida ya kamari, yanaonyesha kufanana lakini pia tofauti: utaftaji wa hali ya juu na uelekezaji wa chini uliripotiwa transdiagnostically kwa dawa tofauti (; ) na madawa ya kulevya yasiyokuwa ya dutu (), kuepusha kudhuru inaweza kutofautiana kulingana na dutu inayotumiwa () na kwenye ngono (; ; ). Wakati wa kulinganisha adha ya tabia (machafuko ya kamari, ununuzi wa kulazimisha) kwa BN, utaftaji wa riwaya nyingi inahusiana zaidi na kundi la zamani, wakati uelekezaji wa chini unahusishwa na vikundi vyote viwili na utegemezi wa malipo hauhusiani kabisa na moja ya vikundi (; ). Kuepuka athari kwa jumla ni juu katika vikundi vyote vya kliniki, lakini inaweza kuwa tabia maalum ya kijinsia, yenye viwango vya chini kwa wanaume kuliko kwa wanawake (; ).

Kwa kuwa msukumo ni tabia muhimu inayojulikana kwa tabia na tabia ya madawa ya kulevya (; ; ; ; ; ; ), viwango vilivyoinuliwa vinaweza pia kuhusishwa na FA. Walakini, msukumo mkubwa pia umepatikana kwa wagonjwa wa ED (; , ), kwa hivyo ufafanuzi unahitajika wa ikiwa kiunga hiki ni sawa na ED kwa ujumla, au ikiwa inahusiana haswa na kula kama vile vile vile. Katika masomo ya kutumia hatua tofauti za kujiripoti (UPPS, Barratt Impulsivity Scale) katika idadi ya wanafunzi, msukumo mkubwa ulihusiana na alama za juu kwenye YFAS (); haswa, uharaka hasi, ukosefu wa uvumilivu (; ) na msukumo wa tahadhari (; ), wakati uvutaji wa gari na usio na upangaji ulihusiana na FA katika moja tu () ya masomo haya. Kuhusu kazi za kuzuia majibu ya tabia, FA haikuhusiana sana na utendaji wa kazi (, ). Matokeo haya yanaonyesha kuwa neno "msukumo" limetajwa kwa njia tofauti na maana tofauti, ambazo zinaweza kuelezea matokeo ya kutofautisha ya hatua za kujiripoti za uchochezi ikilinganishwa na majukumu ya tabia ya kulazimisha (; ) na inaonyesha kuwa ufafanuzi wazi wa ujenzi huu unahitajika. Katika zifuatazo, msukumo utafafanuliwa kulingana na mfano wa mfano wa tano () Ikiwa ni pamoja na upungufu wa vitabia, ukosefu wa uvumilivu, utaftaji wa hisia, dharura nzuri na dharura hasi.

Malengo ya utafiti wa sasa yalikuwa (1) kuchunguza ikiwa wagonjwa wa ED hutofautiana katika sifa maalum za utu kulingana na uchunguzi mzuri wa FA kulingana na YFAS; na (2) kupata mfano wa kutabiri FA kwa wagonjwa wa ED kutumia hatua za utu na msukumo. Hasa zaidi, kwa kuanzia fasihi juu ya tabia ya tabia ya addictive, ilidhaniwa kuwa wagonjwa wa ED walio na FA watapata utaftaji wa ujinga zaidi, uelekezaji wa kibinafsi kama huo, utegemezi wa malipo na uvumilivu wa kudhuru (1a), na dharura kubwa ya juu na uvumilivu wa chini kuliko ED wagonjwa bila FA (1b). Kusudi la pili lilikuwa linachunguza zaidi; kwa hivyo, hatukufanya hypotheses maalum ambayo vigezo vingetabiri vyema FA.

Vifaa na mbinu

Washiriki

Washiriki (n = 278, wanaume wa 20) waliorodheshwa kutoka kwa rufaa mfululizo kwa Kitengo cha Idara ya Idara ya Saikolojia ya Hospitali ya Chuo Kikuu cha Bellvitge kwa kipindi kilichojumuisha Septemba 2013 hadi Machi 2015. AN (n = 68), BN (n = 110), BED (n = 39), na OSFED (n = 61) Wagonjwa hapo awali waligunduliwa kulingana na DSM-IV-TR () kwa njia ya Mahojiano ya Kliniki yaliyoundwa kwa Matatizo ya DSM-I (), uliofanywa na wanasaikolojia wenye uzoefu na wanasaikolojia. Utambuzi wa DSM-IV ulifanywa upya muda mfupi baada ya kutumia vigezo vya hivi karibuni vya DSM-5 ili kuhakikisha utambuzi unaonyesha vigezo vya utambuzi vya sasa (). Angalia Meza Jedwali11 kwa lahaja za kijamii, kwa habari zaidi juu ya tabia ya mfano angalia Meza za kuongezea S1 na S2.

Meza 1 

Idadi ya idadi ya watu na iliyochaguliwa ya kliniki ya mfano.

Tathmini ya

Toleo la Viidudu vya Chakula cha Yale-Kihispania -YFAS-S (; )

YFAS hupima FA kwa kutumia vitu vya 25 ambavyo vimepewa mizani saba, ikimaanisha vigezo saba vya utegemezi wa dutu ilivyoainishwa na DSM-IV: (1) uvumilivu, (2) uondoaji, (3) dutu iliyochukuliwa kwa kiasi kubwa / kipindi cha wakati kuliko ilivyokusudiwa, (4) hamu ya kuendelea / juhudi zisizo na mafanikio ya kukata, (5) muda mwingi uliotumika kupata dutu, (6) shughuli muhimu zilizopewa kupata dutu, (7) matumizi yanaendelea licha ya shida ya kisaikolojia / ya mwili (). YFAS ilitafsiriwa kwa Kihispania na kuhalalishwa kwa idadi ya watu wazima wa Uhispania na ED, na alama nzuri za uhalali na kuegemea ().

Kwa uchambuzi ufuatao, sisi labda tulitumia "jumla ya vigezo vya FA," ambayo inaonyesha idadi ya michango iliyofanikiwa, au matokeo chanya dhidi ya hasi. Ikiwa angalau tatu ya vigezo saba vimekidhiwa kwa kipindi cha miezi ya 12 iliyopita na mtu huhisi kuwa na shida na / au anaugua kwa sababu ya tabia iliyoelezewa, hii inajulikana kama "alama chanya ya uchunguzi wa YFAS." Utangamano wa ndani wa YFAS katika sampuli yetu ilikuwa bora, Cronbach's α = 0.92.

Mwenendo wa Tabia ya UPPS-P inayoongoza ya UPPS-PPS (; )

UPPS-P inapima sehemu tano za tabia isiyo na msukumo kupitia ripoti ya kujibadilisha kwenye vitu vya 59: uharaka chanya na hasi (tabia ya kutenda kwa upole kufuatia mhemko mzuri au mfadhaiko), ukosefu wa uvumilivu (kutoweza kuendelea kulenga kazi), ukosefu wa maandalizi (tabia ya kutenda bila kufikiria athari za kitendo) na utaftaji wa hisia (tabia ya kutafuta riwaya na uzoefu wa kufurahisha). Tafsiri ya Kihispania inaonyesha kuegemea nzuri (on Cronbach's kati ya 0.79 na 0.93) na uhalali wa nje (). Kuegemea kama inavyopimwa na α ya Cronbach kwa UPPS-P katika sampuli ya utafiti iliyoanzia nzuri sana (dharura ya α = 0.83) hadi bora (dharura ya α = 0.91).

Joto na Uhusika wa Mali-Iliyorekebishwa-TCI-R ()

TCI-R ni dodoso la kujibu ripoti ya 240-kipengee juu ya tabia nne na vipimo vitatu vya tabia. Vipimo vya temperament ni kuepusha madhara (inhibited, passiv vs. nguvu, anayemaliza muda wake); utaftaji wa riwaya (mbinu ya ishara za ujira, msukumo dhidi ya uninquiring, tafakari); utegemezi wa thawabu (ya kufahamiana, yenye kutegemeana na jamii dhidi ya watu hodari, wenye nia mbaya ya kijamii) na uvumilivu (uvumilivu, kabambe dhidi ya kutokuwa na nguvu, dhaifu). Tabia inashughulikia uelekezaji wa ubinafsi (uwajibikaji, kuelekezwa kwa malengo dhidi ya usalama, usalama wa inept); kushirikiana (kusaidia, empathic dhidi ya uadui, fujo) na uboreshaji (kufikiria, kutawala kwa kutawala, kutawala, kupenda vitu). Dodoso la asili na toleo la Kihispania la dodoso lililorekebishwa lilihalalishwa na kuonyesha tabia nzuri ya kisaikolojia (; ). Utangamano wa ndani wa TCI-R katika sampuli ya utafiti ulianzia nzuri sana (riwaya inayotafuta α = 0.80) hadi bora (kuepusha uharibifu α = 0.91).

Kulisha kwa shida za uvumbuzi-2-EDI-2 ()

EdI-2 ni dodoso la ripoti ya taarifa ya 91 ambayo inakagua tabia za AN na BN kwenye vipimo vinavyoendesha kwa unene, bulimia, kutoridhika kwa mwili, kutokuwa na uwezo, ukamilifu, kutokuwa na uaminifu wa watu wengine, ufahamu wa kutokujali, hofu ya ukomavu, kushuka kwa nguvu, kudhibiti kanuni na ukosefu wa usalama wa kijamii. Kiwango hiki kimeidhinishwa katika idadi ya watu wa Uhispania (), kupata msimamo wa ndani wa α = 0.63.

Orodha ya Dalili za kuangalia dalili 90-Revised-SCL-90-R ()

SCL-90-R ni dodoso la ripoti ya kujipima ya dhiki ya kisaikolojia na kisaikolojia kupitia vitu vya 90. Vitu hupakia kwa alama tisa za dalili: ubinafsishaji, uchunguliaji, usikivu wa mtu, unyogovu, wasiwasi, uhasama, wasiwasi wa phobiki, itikadi ya paranoid na psychoticism. Alama ya kimataifa (Global Severity Index, GSI), ni faharisi inayotumika sana ya dhiki ya kisaikolojia. SCL imeidhinishwa katika sampuli ya Uhispania kupata msimamo wa ndani wa α = 0.75 ().

Tabia ya Kujiendesha na Dhulumu

Kamari, kleptomania, kuiba na kununua tabia na unywaji pombe, matumizi ya sigara (sigara kila siku) na dawa za kulevya (utumiaji wa dawa yoyote ile isipokuwa pombe na tumbaku) zilitathminiwa katika mahojiano ya kliniki yaliyofanywa na wanasaikolojia na wanasaikolojia waliopata uzoefu katika uwanja wa tabia ya mazoea.

Utaratibu

Utafiti huu uliidhinishwa na kamati ya maadili ya eneo hilo na ilifanywa kulingana na Azimio la Helsinki. Baada ya washiriki kutia saini ridhaa ya kweli, walipimwa na kukutwa katika Kitengo cha Chuo Kikuu cha Chuo Kikuu cha Bellvitge na wanasaikolojia wenye uzoefu na wataalamu wa akili, ambao walifanya mahojiano mawili ya uso na uso. Mahojiano ya kwanza yalitoa habari kuhusu dalili za sasa za ED, antecedents na data zingine za kisaikolojia za riba. Mahojiano ya pili yalikuwa na tathmini ya kisaikolojia, na uzani (tathimini ya faharisi ya mwili na muundo wa mwili) na ufuatiliaji wa kula (kupitia ripoti za kila siku zilizokamilishwa nyumbani juu ya ulaji wa chakula, purges, na kupindana).

Takwimu za Takwimu

Uchanganuzi wa takwimu ulifanywa na SPSS20 kwa windows. Kwa kuwa umri ulikuwa tofauti sana kati ya vikundi na subtype ya ED inajulikana kushawishi uwezekano wa FA (), anuwai hizi mbili ziliingizwa kama covariates. ANOVA, iliyorekebishwa na umri wa washiriki na subtype ya ED, ilitumiwa kulinganisha njia za TCI-R saba na subscales tano za UPPS-P kati ya washiriki zilizowekwa katika vikundi viwili vya FA (alama chanya na hasi ya uchunguzi).

Kuhusu data iliyopotea, uchambuzi wa takwimu ulifanywa kwa masomo yaliyo na habari kamili juu ya kila chombo (utaratibu wa busara-mbili). Idadi ya data iliyopotea ilikuwa chini sana katika utafiti huu: data tu kutoka kwa moja ya maswali ya SCL-90R haikuwepo (kwa mgonjwa mmoja katika kundi hasi la YFAS), TCI-R (pia kwa mgonjwa mmoja katika kikundi hasi cha YFAS) na UPPS wanane (wagonjwa wawili wa YFAS-hasi na wagonjwa sita wa kikundi chanya cha YFAS).

Marekebisho ya kurudia kwa vifaa vya binary yalitumiwa kupata mfano wa utabiri wa uwepo wa matokeo ya "alama chanya ya uchunguzi wa YFAS" (zaidi ya vigezo vitatu vimekamilika na umuhimu wa kliniki), kwa kuzingatia vizuizi vitatu: kizuizi cha kwanza kilijumuisha na kusasisha jinsia ya washiriki, umri na utambuzi mdogo, kizuizi cha pili kilichagua moja kwa moja mizani ya TCI-R na utabiri muhimu wa utofauti uliotegemewa, na block ya tatu ilichagua mizani ya UPPS-P na mchango mkubwa. Uwezo wa utabiri wa kila block ulipimwa kupitia kuongezeka kwa upendeleo wa NagelkerkeR2 mgawo na uzuri wa -mtosheti wa mfano wa mwisho kupitia mtihani wa Hosmer na Lemeshow (). Kwa sababu ya kulinganisha kwa takwimu nyingi, marekebisho ya Bonferroni-Finner alijumuishwa ili kuzuia kuongezeka kwa makosa ya Aina-I. Kipimo cha saizi ya athari kwa kulinganisha kwa maana na ustadi ulifanywa kupitia kipindi cha kujiamini cha 95% ya vigezo na Cohen's-d mgawo (saizi ya wastani ya athari ilizingatiwa | |d| > 0.50 na saizi kubwa ya |d| > 0.80).

Matokeo

Joto, Tabia na Tabia za Kuingiliana katika Ed Wagonjwa na bila Dawa ya Chakula

Meza Jedwali22 inaonyesha matokeo ya ANOVA kulinganisha hali na tabia (TCI-R) na msukumo (sifa za UPPS-P) inamaanisha alama kati ya wagonjwa walio na alama chanya ya upimaji wa YFAS, iliyorekebishwa na umri na subtype ya ED. Uchambuzi ulifanyika kwa hatua mbili. Katika hatua ya kwanza sehemu ya mwingiliano "alama nzuri ya uchunguzi wa YFAS" na ED-subtype ilijumuishwa kwenye ANOVA ili kutathmini ikiwa tofauti kati ya watu walio na alama nzuri za uchunguzi wa YFAS zilikuwa zinahusiana na subtypes tofauti za ED. Kwa kuwa kipindi hiki cha mwingiliano kilikuwa kisicho muhimu kwa takwimu, kiliwekwa kando na mfano na athari kuu za uchunguzi wa "alama nzuri za YFAS" zilikadiriwa na kufasiriwa. Matokeo yanaonyesha kuwa wagonjwa wa ED walio na uchunguzi mzuri wa FA ukilinganisha na wagonjwa bila FA wanajielekeza chini (p <0.01), wakati riwaya inatafuta (p = 0.915), kinga ya kuzuia (p = 0.08) na utegemezi wa malipo (p = 0.56) hazitofautiani sana kati ya vikundi. Kwa uwakilishi wa picha na kulinganisha kawaida, tazama Kielelezo cha Kuongeza S1.

Meza 2 

Tofauti juu ya maana ya alama ya tabia na tabia ya kuingizwa kwa wagonjwa walio na au wasio na dawa ya chakula: ANOVA iliyorekebishwa na uzee na sub subpe ya ED.

Kulikuwa na tofauti kubwa juu ya ukosefu wa uvumilivu wa SubPS-P.p <0.05) na uharaka hasi (p <0.001), na maadili ya juu kwa wagonjwa wa FA ikilinganishwa na wagonjwa bila "alama nzuri ya uchunguzi wa YFAS" (tazama Meza Jedwali22). Ukosefu wa uandaaji, utaftaji wa hisia na uharaka mzuri haukutofautiana kama kazi ya FA.

Uwezo wa utabiri wa ubinadamu katika ufafanuzi wa madawa ya kulevya

Meza Jedwali33 inajumuisha mfano wa mwisho wa utabiri wa uwepo wa alama chanya ya YFAS. Kizuizi cha kwanza, pamoja na jinsia ya watu wa miaka, umri, na utambuzi mdogo, kilipata uwezo wa awali wa utabiri sawa na R2 = 0.22. Katika kizuizi cha pili, utegemezi wa malipo ya TCI-R na kiwango cha uelekezaji wa kibinafsi kilichaguliwa na kusasishwa, na kuongezeka kwa uwezo wa utabiri sawa na R2 = 0.08, wakati sifa zingine za TCI-R hazikuelezea tofauti zaidi. Katika kizuizi cha tatu, UPPS-P ukosefu wa upangaji wa mapema na alama mbaya za dharura zilijumuishwa, na ongezeko jipya la uwezo wa utabiri ulikuwa R2 = 0.08, wakati huduma zingine za UPPS-P hazikuongeza nguvu ya ziada ya kuelezea. Mfano wa mwisho wa utabiri uliomo katika kizuizi cha tatu cha hali ya vifaa unaonyesha kwamba baada ya kuzoea ngono, umri, na subtype ya ED, tabia mbaya ya "alama nzuri ya uchunguzi wa YFAS" inaongezeka kwa alama kubwa katika kiwango cha utegemezi wa malipo na mizani hasi ya uharaka. na alama za chini katika ukosefu wa kiwango cha uandaaji, wakati uharaka mbaya unaweza kuonekana kama mtabiri hodari wa FA. Mtindo huu ulifanikiwa wema-mtihani (Mtihani wa Hosmer-Lemeshow: p = 0.408).

Meza 3 

Mfano wa utabiri wa utofauti uliotegemewa: uchunguzi mzuri wa madawa ya kulevya.

Majadiliano

Kusudi letu la kwanza lilikuwa kuamua ikiwa wagonjwa wa ED walio na FA wana tofauti katika tabia za kibinadamu ikilinganishwa na Wagonjwa wa ED bila FA, baada ya kudhibiti kwa subtypes na umri wa ED. Utangulizi wa FA uko juu katika ED (; ; ), katika sampuli yetu 74.8% ya washiriki walikutana na vigezo vya FA. Wale walio na comorbid FA kwa kweli walionyesha hadhi tofauti ya kibinadamu, ingawa ilikuwa tofauti na ilivyotarajiwa kutoka kwenye fasihi kuhusu "tabia ya adili." FA haikuhusiana na maadili ya juu katika utaftaji wa riwaya, lakini haswa kwa kujidhalilisha kujielekeza (1a). Kuhusiana na msukumo, wazo la kwamba wagonjwa wa ED walio na FA wangekuwa na ukosefu mkubwa wa uvumilivu na uharaka mdogo wa chini uliungwa mkono na data yetu (1b).

Kujielekeza kwa chini kumepatikana kuwa tabia ya tabia kwa watu wote wenye shida zinazohusiana na dutu na zisizo za dutu hii, na inaonekana kuwaainisha watu walio katika hatari kubwa zaidi ya kukuza mifumo ya tabia ya adha (; ). Kwa wagonjwa wa ED, uelekezaji wa chini pia ni tabia ya tabia (; ; ), lakini wale walio na FA wanaonekana kuwa na alama zaidi katika suala hili. Msaada zaidi kwa matokeo yetu hutolewa na utafiti mwingine (), ambayo ilichunguza tofauti za tabia kati ya wanawake wazito kupita kiasi / feta na wasio na FA na iligundua kuwa wanawake walio na FA walikuwa sawa na wanawake walio na shida ya utumiaji wa dutu kuliko wanawake bila FA, haswa kwa kuzingatia kusukumwa na kujielekeza.

Utafiti umeonyesha kuwa kuepusha madhara ni kawaida kwa subtypes zote za ED na kwa kiwango cha juu kwa wagonjwa ikilinganishwa na udhibiti (; ; ). Katika masomo yetu, vikundi vyote vya ED vilikuwa na maadili zaidi ya kawaida ya idadi ya jumla (tazama Kielelezo cha Kuongezea S1), lakini hakuna chama muhimu kilichopatikana kati ya sababu hii ya hali ya joto na kiwango cha juu cha FA. Kulingana na data hii, kwa hivyo tunaweza kusisitiza kwamba wagonjwa walio katika kiwango cha juu cha FA wanaonekana kuwa na shida zaidi na mwelekeo-wa malengo na uwajibikaji (kama inavyopimwa na kujiongoza) ikilinganishwa na wagonjwa wa ED bila FA, lakini vikundi vyote viwili vinafanana katika kizuizi cha tabia na kijamii. na hofu ya kutokuwa na uhakika (kama inavyopimwa na kuzuia ubaya). Kujielekeza kwa kiwango cha chini kwa wagonjwa walio na kiwango cha juu cha ukweli wa kweli wa FA inaashiria kuwa kikundi hiki haki duni; hii inaweza kujijitokeza katika shida kubadili kweli tabia na mahitaji ya mazingira na kubaki kulingana na malengo ya mtu mmoja kwa wakati mmoja. Wagonjwa walio chini ya kujielekeza wanaweza pia kulaumiwa na kutoaminika, ambayo inaweza kusababisha shida za watu wengine katika kundi hili la wagonjwa.

Matokeo ya utafiti huu yanaonyesha kuwa wagonjwa wanaoripoti hali ya kula kwa shida wana shida zaidi kutekeleza majukumu hadi mwisho na kuzingatia malengo ya muda mrefu, haswa wanapokuwa katika hali mbaya. Hii inaonyeshwa na ukosefu wao mkubwa wa uvumilivu na maadili ya juu ya uharaka mbaya na inaambatana na matokeo yaliyoripotiwa kwa idadi ya watu wasio wa kliniki (; ). Inafurahisha kutambua kuwa wagonjwa wa FA wanaonyesha msukumo wa hali ya juu kuhusiana na kanuni ya hasi hisia (kama inavyopimwa na dharura hasi), lakini usionyeshe maadili yaliyoinuka katika msukumo unaohusiana na chanya hisia (kama inavyopimwa na dharura nzuri). Hisia hasi zinaweza kuashiria kutofautisha kati ya mahitaji ya kibinafsi na hali ya sasa, ambayo kwa watu walio na dharura hasi ni ngumu kuzaa (). Hii inaonyesha kwamba wagonjwa walio na FA wanahisi shinikizo kubwa la kuchukua hatua mara wanapokuwa na hisia hasi badala ya kuvumilia hadi wakati unaofaa zaidi kubadilika. Kwa kuwa hitaji peke yake mara nyingi haziwezi kutimizwa mara moja, kumeza chakula chenye zawadi kunaweza kuonekana kama jaribio la kutoroka kwa hisia hizi ambazo haziwezi kuvumilia kwa njia zingine, ambazo - kulingana na matarajio mazuri - zinaweza pia kuwa dawa au tabia nyingine (; ). Utafiti wa zamani unaonyesha kuwa FA pia inahusiana na shida katika udhibiti wa mhemko (; ), ambayo inasimamia matokeo ya vitendo vya kuhamasisha vinavyohusiana na hali hasi za mhemko.

Kwa bahati mbaya, wagonjwa wa ED walio na FA hawakuonyesha viwango vya juu vya utaftaji ukilinganisha na wagonjwa wa ED bila FA. Kwa jumla, kwa hivyo, inaonekana kwamba njia ya hamu ya hamu (kutafuta thawabu), ambayo inakadiriwa na riwaya / hisia za kutafuta, haina tofauti kati ya wagonjwa wa ED walio na bila tabia ya kula kula. Hii inaashiria kwamba FA kama inavyopimwa na YFAS inahusiana zaidi na hasi badala ya uimarishaji mzuri, ambayo inaambatana na matokeo ya utafiti wa zamani katika washiriki wa kawaida wa uzani (). Imependekezwa kuwa utaftaji wa hisia unaweza kuhusishwa badala ya utumiaji wa dawa zisizo za kliniki, kuliko ulevi halisi (), ambayo inaweza kuelezea kwa nini wagonjwa walio na FA hawaonyeshi viwango vya juu vya hisia / utaftaji wa riwaya.

Kuhusiana na lengo la pili la utafiti, maadili ya juu katika utegemezi wa malipo, uharaka hasi na ukosefu wa upangaji wa viwango na maadili ya chini katika kujiongoza kwa pamoja vilielezea juu ya 15% ya tofauti ya kuwa na uchunguzi au sio mzuri wa uchunguzi wa jinsia, umri na zaidi. , na utambuzi mdogo, wakati uharaka hasi ulikuwa mtabiri muhimu zaidi na ulipunguza nguvu ya utabiri wa vitu vingine kuwa athari ndogo. Hadi sasa, sababu za hatari za kuteseka FA zimeanzishwa katika sampuli tofauti, kwa mfano, wanafunzi (; ), wanawake feta wenye shida ya kupita kiasi () au kwa wagonjwa wa ED (; ; ), lakini hakuna utafiti umegundua ambayo ingekuwa idadi kubwa ya hatari kwa kuwasilisha FA. Mfano wetu wa utabiri unaonyesha kwamba watu walio na tabia ya juu ya kutenda kwa upole kwa hisia hasi wana hatari sana kwa FA na wangefaidika na mbinu maalum ya kutibu dalili za FA.

Ni muhimu kuzingatia asili ya msalaba wa masomo yetu; kwa kweli hatuwezi kuhitimisha ikiwa sifa za mtu zilizopatikana zinahusiana na FA hutangulia au kufanikiwa dalili za FA, au ikiwa zote zina sababu moja ya kawaida. Kazi zaidi inahitajika kudhibiti maingiliano kati ya watabiri tofauti wa FA kwa wagonjwa wa ED. Kizuizi kingine cha utafiti huu ni saizi ndogo ya sampuli, haswa kwa wagonjwa wa kiume, kwa hivyo matokeo ya athari za jinsia katika FA yanapaswa kuchunguzwa katika masomo ya baadaye na nguvu ya sampuli ya juu. Kwa kuongezea, utafiti wetu ulijumuisha kipimo kimoja cha ripoti ya FA, ambacho kinaweza kukamilika kwa hatua za kutamani, tathmini za kila siku na vipimo vya ulaji wa chakula katika masomo ya baadaye.

Kuhusu YFAS, suala muhimu ni viwango vya juu vya maambukizi ya FA kwa wagonjwa, ambayo inaonekana kuwa ngumu. Walakini, ukiangalia "jumla ya vigezo vimekamilika" (tazama Meza Jedwali11), inaonekana kwamba wagonjwa wa AN wana idadi ndogo ya vigezo jumla vilivyotimizwa ikilinganishwa na BN na BED; hii inaweza kuonyesha kwa sehemu fulani shida ya vigezo vya kukatwa kwa YFAS. Kwa kuongezea hii, matokeo yetu yanaonyesha kuwa vigezo ambavyo hutimizwa mara kwa mara kwa wagonjwa ni "shughuli muhimu zilizotolewa" (60.3%) na "hawawezi kukata / kuacha" (89.7%) (tazama Jedwali la Kuongeza. S3). Baadhi ya vitu vya YFAS, kama vile upakiaji kwenye "shughuli muhimu zilizotolewa" na "shida au shida" zinaweza kutumika kwa AN kwa njia sawa na kwa wagonjwa walio kwenye wigo wa bulimic, kwa hivyo kikundi hiki cha wagonjwa pia kina kiwango kikubwa juu ya hizi vigezo. Kwa upande mwingine, subscale "haiwezi kupunguza au kuacha" inaonekana kuwa isiyoeleweka kwa utaratibu na wagonjwa, labda kutokana na hisia zao za kula sana. Hii inaweza kushughulikiwa katika marekebisho ya baadaye ya kiwango hicho na inapaswa kuzaliwa akilini wakati wa kuajiri YFAS katika kikundi hiki cha wagonjwa.

Imependekezwa hapo awali kuwa FA inaweza kuwa tu faharisi ya ukali wa ED (; ). Takwimu zilizopo zinaonyesha kuwa wagonjwa wa ED walio na FA mbali na kuonyesha dalili kali zaidi wanaweza kutofautisha na wale wasio na FA katika thawabu ya malipo wanayotarajia kutoka kwa ulaji wa chakula. Badala ya kufurahia thamani ya chakula katika hali nzuri, wagonjwa wa kiwango cha juu cha kiwango cha juu cha FA hutumia chakula kudhibiti hisia zao hasi. Inaweza kudhibitika kuwa uhusiano kati ya majimbo yasiyofaa ya kihemko na ulaji wa chakula hupatanishwa na sifa za tabia zisizo na shida na shida kuzingatia maadili ya msingi au malengo ya kibinafsi.

Ili kuboresha dysregulation ya kihemko iliyozuiwa na kizuizi cha majibu, mafunzo ya mikakati ya kudhibiti hisia kama vile kukubalika kwa majimbo ya kihemko inaweza kuwa msaada (). Umuhimu wa kuunganisha kazi juu ya hisia na ustadi wa udhibiti wa kihemko katika psychotherapy ya kitamaduni ya utambuzi umefikia kutambuliwa kuongezeka katika miaka iliyopita (; ), na mbinu mpya za matibabu kwa wagonjwa wa ED zimeandaliwa. Mfano mmoja ni Mafunzo ya Kutambua na Kufundisha Stadi za Uamsho (CREST), matibabu ya kisaikolojia mafupi ya kushughulikia udhibiti wa mhemko na kutambuliwa (; ), ambapo wagonjwa hujifunza kutofautisha kati ya hisia tofauti na hufundishwa juu ya kazi ya mawasiliano ya hisia hasi. Wagonjwa walio na mtindo wa kula-kama wa kula wanaweza kufaidika na aina hii ya mafunzo; matokeo ya utafiti wetu yanaonyesha zaidi kuwa kazi juu ya tabia inayoelekezwa kwa thamani ni muhimu kwa wagonjwa walio na FA. Kwa kuongezea, kikundi hiki cha wagonjwa kinaweza kufaidika kwa kupanuka kutoka kwa kujifunza kuvumilia hisia hasi kwa kutumia mikakati zaidi ya ulaji wa chakula na kwa njia hii wanaweza kupunguza hatua kwa hatua utegemezi wao kwenye chakula / kula ili kudhibiti hali mbaya .

Msingi wa kisaikolojia wa kula-kama kula kwa kulinganisha na ED tu, kwa mfano, umuhimu uliowekwa kwa sura ya mwili, utambuzi unaohusiana na chakula, kanuni ya hisia, inapaswa kuchunguzwa zaidi katika masomo ya siku zijazo. Ni hali gani na hali za kihemko zinazoongoza kwa ulaji wa chakula usio na udhibiti katika kila kikundi na utambuzi unaokwenda sanjari na tabia hii unaweza kuchunguzwa katika masomo ya majaribio au masomo ya kitolojia ya kitambo.

Msaada wa Mwandishi

IW na IH zilichangia muundo wa kazi, upatikanaji na tafsiri ya data. RG alikuwa na jukumu la uchambuzi wa takwimu na kwa uandishi wa sehemu za takwimu. SJ-M, AG alichangia kusimamia na kutafsiri vipimo vya kisaikolojia vya utafiti huu. CD, FC, AC, JM, FF-A walishiriki katika muundo wa utafiti. Waandishi wote (IW, IH, RG, SJ-M, AG, CD, FC, AC, JM, FF-A) walichangia katika kurekebisha kazi hiyo, kupitisha toleo la mwisho la makala hiyo kuchapishwa na kukubali kuwajibika kwa nyanja zote za kazi katika kuhakikisha kwamba maswali yanayohusiana na usahihi au uadilifu wa sehemu yoyote ya kazi huchunguzwa ipasavyo na kutatuliwa.

Taarifa ya mashindano ya maslahi

Waandishi hutangaza kwamba utafiti uliofanywa kwa kukosekana kwa uhusiano wowote wa kibiashara au kifedha ambao unaweza kudhaniwa kama mgongano wa riba unaoweza kutokea. Mhariri Özgür Albayrak na Mhariri anayeshughulikia Astrid Müller alitangaza ushirika wao, na Mhariri anayeshughulikia anasema kwamba mchakato huo ulikidhi viwango vya uhakiki wa usawa na madhumuni.

Vifupisho

ANanorexia nervosa
ANOVAuchambuzi wa tofauti
BEDkuumwa kwa shida ya kula
BNbulimia manosa
DSMUtambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili
EDmatatizo ya kula
FAdawa ya kulevya
Imebadilishwashida zingine maalum za kulisha au kula
TCIhesabu ya tabia na tabia
YFASKiwango cha Ulaji wa Chakula cha Yale
 

Maelezo ya chini

 

Fedha. Msaada wa kifedha ulipokelewa kutoka Fondo de Investigación Sanitaria -FIS (PI14 / 290) na kufadhiliwa na fedha za FEDER - njia ya kujenga Uropa. IW iliungwa mkono na ruzuku ya awali ya AGAUR (2014FI_B 00372). CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn) na CIBER Salud Mental (CIBERsam), zote ni mipango ya INSTITUTO DE SALUD CARLOS III. Wafadhili hawakuwa na jukumu katika muundo wa utafiti, ukusanyaji na uchambuzi wa data, uamuzi wa kuchapisha, au utayarishaji wa maandishi.

 

Vifaa vya ziada

Nyenzo ya ziada kwa makala hii inaweza kupatikana mtandaoni kwa: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2016.00061

Marejeo

  • Alvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM, et al. (2007). Ulinganisho wa sababu za hatari ya utu katika bulimia nervosa na kamari ya kiini. Compr. Psychiatry 48 452-457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Alvarez-Moya EM, Ochoa C., Jiménez-Murcia S., Aymamí MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2011). Athari za kufanya kazi kwa mtendaji, kufanya maamuzi na kujisukuma mwenyewe kwa kuripoti juu ya matokeo ya matibabu ya kamari ya pathologic. J. Psychiatry Neurosci. 36 165-175. 10.1503 / jpn.090095 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Chama cha Psychiatric ya Marekani (2000). Utambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili, 4th Edn. Washington, DC: Chama cha Kisaikolojia cha Amerika.
  • Chama cha Psychiatric ya Marekani (2013). Utambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili, 5th Edn. Inapatikana kwa: dsm.psychiatryonline.org
  • Atiye M., Miettunen J., Raevuori-Helkamaa A. (2015). Uchambuzi wa meta-uchokozi katika shida za kula. Euro. Kula. Usumbufu. Ufu. 23 89-99. 10.1002 / erv.2342 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Avena NM, Bocarsly ME, Hoebel BG (2012). Mitindo ya wanyama ya sukari na kuumwa na mafuta: uhusiano na ulevi wa chakula na kuongezeka kwa uzito wa mwili. Mbinu Mol. Biol. 829 351–365. 10.1007/978-1-61779-458-2_23 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Avena NM, Rada P., Hoebel BG (2008). Ushuhuda wa ulevi wa sukari: tabia na athari za neva za kupindana, ulaji mwingi wa sukari. Neurosci. Biobehav. Mchungaji. 32 20-39. 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Bégin C., St-Louis M.-E., Turmel S., Tousignant B., Marion L-P., Ferland F., et al. (2012). Je! Ulaji wa chakula hutofautisha kikundi kidogo cha wanawake wanaopata uzito kupita kiasi / feta? afya 4 1492-1499. 10.4236 / health.2012.412A214 [Msalaba wa Msalaba]
  • Cassin SE, Von Ranson KM (2005). Utu na shida za kula: muongo mmoja kupitia. Kliniki. Kisaikolojia. Mchungaji. 25 895-916. 10.1016 / j.cpr.2005.04.012 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Claes L., Uislam MA, Fagundo AB, Jimenez-Murcia S., Granero R., Agüera Z., et al. (2015). Urafiki kati ya kujeruhiwa bila kujiua na sura za UPPS-P zinazohusika katika shida za kula na udhibiti wa afya. PLoS ONE 10: e0126083 10.1371 / journal.pone.0126083 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Claes L., Jimenez-Murcia S., Agüera Z., Sánchez I., Santamaría J., Granero R., et al. (2012a). Shida za kula na kamari ya kiinolojia kwa wanaume: zinaweza kutofautishwa kwa njia ya historia ya uzito na tabia ya tabia na tabia? Kula. Usumbufu. 20 395-404. 10.1080 / 10640266.2012.715517 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Claes L., Mitchell JE, Vandereycken W. (2012b). Kati ya kudhibiti? Michakato ya kuzuia katika shida za kula kutoka kwa utu na mtazamo wa utambuzi. Int. J. Kula. Usumbufu. 45 407-414. 10.1002 / kula.20966 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Clinton D., Björck C., Sohlberg S., Norring C. (2004). Kuridhika kwa mgonjwa na matibabu katika shida za kula: sababu ya kutosheleza au wasiwasi? Euro. Kula. Usumbufu. Ufu. 12 240-246. 10.1002 / erv.582 [Msalaba wa Msalaba]
  • Cloninger R. (1994). Mali ya Joto na Tabia ya Tabia (TCI): Mwongozo wa Maendeleo na Matumizi yake. St. Louis, MO: Kituo cha Saikolojia ya Utu.
  • Cyders M., Coskunpinar A. (2011). Upimaji wa unene wa kutumia ripoti ya kujishughulikia mwenyewe na kazi ya maabara ya tabia: je! Kuna mwingiliano katika span ya uwongo na huunda uwakilishi wa uhamishaji? Kliniki. Kisaikolojia. Mchungaji. 31 965-982. 10.1016 / j.cpr.2011.06.001 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Cyders MA, Smith GT (2008). Mitazamo inayozingatia hisia kwa hatua ya upele: dharura nzuri na hasi. Kisaikolojia. Bull. 134 807-828. 10.1037 / a0013341.Emotion-msingi [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Cyders MA, Smith GT, Spillane NS, Fischer S., Annus AM, Peterson C. (2007). Ujumuishaji wa msukumo na mhemko mzuri wa kutabiri tabia hatari: maendeleo na uthibitisho wa kipimo cha dharura. Kisaikolojia. Tathmini. 19 107-118. 10.1037 / 1040-3590.19.1.107 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Davies H., Liao P-C., Campbell IC, Tchanturia K. (2009). Multidimensional binafsi inaripoti kama kipimo cha tabia kwa watu wenye shida ya kula. Kula. Uzito wa Uzito. 14 e84-e91. 10.1007 / BF03327804 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Davis C. (2013). Mapitio ya hadithi ya kula chakula kisonono na tabia ya addictive: vyama vya pamoja na sababu za msimu na tabia. Mbele. matibabu ya akili 4: 183 10.3389 / fpsyt.2013.00183 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Davis C. (2014). Mitazamo ya mageuzi na neuropsychological juu ya tabia ya addictive na vitu vyenye addictive: umuhimu kwa ujenzi wa "madawa ya kulevya". Subst. Ukatili wa Ubaya. 5 129-137. 10.2147 / SAR.S56835 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Davis C., Claridge G. (1998). Shida za kula kama ulevi: mtazamo wa kisaikolojia. Udhaifu. Behav. 23 463–475. 10.1016/S0306-4603(98)00009-4 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Ushahidi kwamba "madawa ya kulevya" ni aina halali ya fetma. Hamu 57 711-717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). "Dawa ya chakula" na ushirika wake na profaili ya maumbile ya dopaminergic multilocus. Physiol. Behav. 118 63-69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Derogatis LR (1994). Orodha ya Dalili za SCL-90-R-90-R. Mwongozo wa Utawala, bao na Taratibu. Mineapolis, MN: Mfumo wa Kompyuta wa Kitaifa.
  • Derogatis LR (2002). SCL-90-R. Cuestionario de 90 síntomas-Manual. Madrid: Tuzo za TEA.
  • Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., Pettorruso M., Martinotti G., Ruggeri F., et al. (2015). Kuibuka kwa shida ya shida ya utumizi wa vileo na tabia ya tabia: umuhimu wa msukumo na tamaa. Dawa ya Dawa Inategemea. 148 118-125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Fassino S., Abbate-Daga G., Amianto F., Leombruni P., Boggio S., Rovera GG (2002). Joto na wasifu wa tabia ya shida za kula: utafiti uliodhibitiwa na hali ya joto na hesabu ya tabia. Int. J. Kula. Usumbufu. 32 412-425. 10.1002 / kula.10099 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Fassino S., Amianto F., Gramaglia C., Facchini F., Daga GA (2004). Joto na tabia katika shida za kula: miaka kumi ya masomo. Kula. Uzito wa Uzito. 9 81-90. 10.1007 / BF03325050 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Kwanza M., Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). Watumiaji Mwongozo wa Mahojiano ya Kliniki ya Kimuundo kwa Matatizo ya DSM-IV Axis I - Toleo la Utafiti (SCID-I, Toleo la 2.0). New York, NY: Taasisi ya Saikolojia ya New York.
  • Fischer S., Settles R., Collins B., Gunn R., Smith GT (2012). Jukumu la uharaka hasi na matarajio katika unywaji wa shida na ulaji uliochanganywa: kupima mfano wa laini katika sampuli za kitolojia na za hatari. Kisaikolojia. Udhaifu. Behav. 26 112-123. 10.1037 / a0023460.The [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Garner DM (1998). Mali isiyohamishika de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI-2) —Manual. Madrid: TEA.
  • Garner DM, mbunge wa Olmstead, Polivy J. (1983). Ukuzaji na uthibitisho wa hesabu ya shida ya kula mionzi ya multidimensional kwa anorexia nervosa na bulimia. Int. J. Kula. Usumbufu. 2 15–34. 10.1002/1098-108X(198321)2:2<15::AID-EAT2260020203>3.0.CO;2-6 [Msalaba wa Msalaba]
  • Gearhardt A., Corbin W., Brownell K. (2009a). Dawa ya chakula: uchunguzi wa vigezo vya utambuzi wa utegemezi. J. Addict. Med. 3 1–7. 10.1097/ADM.0b013e318193c993 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009b). Uthibitisho wa awali wa Kiwango cha Ulaji wa Chakula cha Yale. Hamu 52 430-436. 10.1016 / j.appet.2008.12.003 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Gearhardt A., Davis C., Kuschner R., Brownell K. (2011a). Uwezo wa ulevi wa vyakula vyenye hyperpalatable. Curr. Dawa ya Dawa za Kulehemu Rev. 4 140-145. 10.2174 / 1874473711104030140 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Gearhardt A., Yokum S., Orr P., Stice E., Corbin W., Brownell K. (2011b). Viunganisho vya Neural vya madawa ya kulevya. Arch. Mwanzo Psychiatry 68 808-816. 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Gearhardt A., White M., Masheb R., Grilo C. (2013). Mtihani wa madawa ya kulevya katika sampuli tofauti za wagonjwa wenye ugonjwa wa kula na shida ya kula kwa kupindukia katika mazingira ya utunzaji wa kwanza. Compr. Psychiatry 54 500-505. 10.1016 / j.comppsych.2012.12.009 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Gearhardt AN, Boswell RG, White MA (2014). Jumuiya ya "madawa ya kulevya" na ulaji usioharibika na index ya mwili. Kula. Behav. 15 427-433. 10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Gearhardt AN, White MA, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, Grilo CM (2012). Uchunguzi wa madawa ya kulevya hujengwa kwa wagonjwa feta wenye shida ya kula. Int. J. Kula. Usumbufu. 45 657-663. 10.1002 / kula.20957.An [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Dhahabu ya Dhahabu, Avena NM (2013). Aina za wanyama zinaongoza njia ya kuelewa zaidi ulevi wa chakula na pia kutoa ushahidi kwamba dawa zinazotumiwa kwa mafanikio katika madawa ya kulevya zinaweza kufanikiwa katika kutibu utapeli. Biol. Psychiatry 74 e11 10.1016 / j.biopsych.2013.04.022 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Granero R., Hilker I., Agüera Z., Jiménez-murcia S., Sauchelli S., Uislamu MA, et al. (2014). Ulaji wa chakula katika sampuli ya Uhispania ya shida za kula: utofautishaji wa utambuzi wa ujanibishaji wa DSM-5 na data ya uthibitishaji. Euro. Kula. Usumbufu. Ufu. 22 389-396. 10.1002 / erv.2311 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Gutiérrez-Zotes JA, Bayón C., Montserrat C., Valero J., Labad A., Cloninger CR, et al. (2004). [Joto na Tabia ya Urekebishaji wa Tabia (TCI-R). Sanifu na data ya kawaida katika mfano wa idadi ya watu]. Vitendo Esp. Psiquiatr 32 8-15. [PubMed]
  • Hebebrand J., Albayrak Ö., Adan R., Antel J., Dieguez C., De Jong J., et al. (2014). "Kula madawa ya kulevya", badala ya "madawa ya kula", bora hutaja tabia ya kula-kama vile kula. Neurosci. Biobehav. Mchungaji. 47 295-306. 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Hosmer DW, Lemeshow S., Sturdivant RX (2013). Kutumika kwa Udhibiti wa vifaa, 3rd Edn. New York, NY: Wiley.
  • Imperatori C., Innamorati M., Contardi A., Continisio M., Tamburello S., Lamis DA, et al. (2014). Ushirika kati ya ulevi wa chakula, ugumu wa kula na ugonjwa wa kisaikolojia katika wagonjwa feta na wagonjwa waliopata uzito waliohudhuria tiba ya chini ya nishati. Compr. Psychiatry 55 1358-1362. 10.1016 / j.comppsych.2014.04.023 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Israel M., Aymamí N., et al. (2015). Tofauti na kufanana kati ya bulimia nervosa, shida ya kununua na shida ya kamari. Euro. Kula. Usumbufu. Ufu. 23 111-118. 10.1002 / erv.2340 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Stinchfield R., Fernández-Aranda F., Penelo E., Savvidou LG, et al. (2013). Aina za kamari za vijana za kisaikolojia kulingana na tabia ya kijamii na hali ya kliniki. Compr. Psychiatry 54 1153-1160. 10.1016 / j.comppsych.2013.05.017 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Kahl KG, Zima L., Schweiger U. (2012). Wimbi la tatu la matibabu ya kitamaduni ya kitambulisho: ni nini mpya na ni nini ufanisi? Curr. Opin. Psychiatry 25 522–528. 10.1097/YCO.0b013e328358e531 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Kaiser AJ, Milich R., Lynam DR, Charnigo RJ (2012). Uharaka mbaya, uvumilivu wa dhiki, na dhuluma kwa wanafunzi wa vyuo vikuu. Udhaifu. Behav. 37 1075-1083. 10.1016 / j.addbeh.2012.04.017.Negative [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Krug I., Hazina J., Anderluh M., Bellodi L., Cellini E., Dibernardo M., et al. (2008). Comorbidity ya sasa na ya maisha ya tumbaku, pombe na matumizi ya dawa za kulevya katika shida za kula: utafiti wa multicenter wa Uropa. Dawa ya Dawa Inategemea. 97 169-179. 10.1016 / j.drugalcdep.2008.04.015 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Lawrence AJ, Luty J., Bogdan NA, Sahakian BJ, Clark L. (2009). Wachafuzi wa shida wanashiriki upungufu katika kufanya uamuzi wa haraka na watu wanaotegemea pombe. Kulevya 104 1006-1015. 10.1111 / j.1360-0443.2009.02533.x [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Le Bon O., Basiaux P., Streel E., Tecco J., Hanak C., Hansenne M., et al. (2004). Wasifu wa kibinadamu na dawa ya chaguo; uchanganuzi wa matumizi mengi kwa kutumia TCI ya Cloninger juu ya madawa ya kulevya ya heroin, vileo, na kikundi cha watu bila mpangilio. Dawa ya Dawa Inategemea. 73 175-182. 10.1016 / j.drugalcdep.2003.10.006 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Lent MR, Swencionis C. (2012). Tabia ya adha na tabia mbaya ya kula kwa watu wazima wanaotafuta upasuaji wa bariati. Kula. Behav. 13 67-70. 10.1016 / j.eatbeh.2011.10.006 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Lilenfeld LRR, Wonderlich S., Riso LP, Crosby R., Mitchell J. (2006). Shida za kula na utu: hakiki ya njia na nguvu. Kliniki. Kisaikolojia. Mchungaji. 26 299-320. 10.1016 / j.cpr.2005.10.003 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012). Wanawake walio na dalili za kiwango cha juu cha ulaji wa chakula huonyesha athari za kuharakisha, lakini hakuna udhibiti wa kizuizi, kwa kujibu picha za athari za chakula zenye kalori nyingi. Kula. Behav. 13 423-428. 10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Meule A., Lutz APC, Vögele C., Kübler A. (2014a). Athari zinazoshawishi kwa mikutano ya chakula hutabiri kutamani chakula baadaye. Kula. Behav. 15 99-105. 10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Meule A., Kübler A. (2012). Tamaa ya chakula katika ulevi wa chakula: jukumu tofauti la uimarishaji mzuri. Kula. Behav. 13 252-255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Meule A., von Rezori V., Blechert J. (2014b). Ulaji wa chakula na bulimia nervosa. Euro. Kula. Usumbufu. Ufu. 22 331-337. 10.1002 / erv.2306 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Pesa C., Davies H., Tchanturia K. (2011). Utafiti wa kisa cha kuanzisha uhamishaji wa utambuzi na mafunzo ya ustadi wa hisia kwa utunzaji wa uvumbuzi wa anorexia. Kliniki. Uchunguzi. 10 110-121. 10.1177 / 1534650110396545 [Msalaba wa Msalaba]
  • Moyal N., Cohen N., Henik A., Anholt GE (2015). Udhibiti wa hisia kama njia kuu ya mabadiliko katika saikolojia. Behav. Ubongo Sci. 38 e18 10.1017 / S0140525X14000259 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Murakami H., Katsunuma R., Oba K., Terasawa Y., Motomura Y., Mishima K., et al. (2015). Mitandao ya Neural ya kukumbuka na kukandamiza mhemko. PLoS ONE 10: e0128005 10.1371 / journal.pone.0128005 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Murphy CM, Stojek MK, Mackillop J. (2014). Maingiliano kati ya tabia ya tabia isiyowezekana, ulevi wa chakula, na faharisi ya misa ya mwili. Hamu 73 45-50. 10.1016 / j.appet.2013.10.008 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Ochoa C., Alvarez-Moya EM, Penelo E., Aymami MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2013). Upungufu wa kufanya uamuzi katika kamari ya kitabibu: jukumu la kazi za mtendaji, maarifa dhahiri na msukumo katika uhusiano na maamuzi yaliyofanywa chini ya mabadiliko na hatari. Am. J. Addict. 22 492-499. 10.1111 / j.1521-0391.2013.12061.x [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Pedrero Pérez EJ, Rojo Mota G. (2008). Tofauti za kibinafsi za kibinafsi za jumla za upendeleo wa jumla. Estudio Con el TCI-R de Casos clínicos con controles emparejados. Adicciones 20 251-262. [PubMed]
  • Pivarunas B., Conner BT (2015). Msukumo wa msukumo na hisia kama watabiri wa ulevi wa chakula. Kula. Behav. 19 9-14. 10.1016 / j.eatbeh.2015.06.007 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Pursey KM, Stanwell P., Gearhardt AN, Collins CE, Burrows TL (2014). Kuenea kwa ulevi wa chakula kama inavyopimwa na Wali wa ulezi wa Chakula cha Yale: hakiki ya kimfumo. virutubisho 6 4552-4590. 10.3390 / nu6104552 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Raymond K-L., Lovell GP (2015). Dalili za ulengezaji wa chakula, msukumo, hisia, na fahirisi ya mwili kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari wa aina mbili. Hamu 95 383-389. 10.1016 / j.appet.2015.07.030 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Schneider R., Ottoni GL, Carvalho HW, De Elisabetsky E., Lara DR (2015). Joto na tabia ya tabia inayohusiana na matumizi ya pombe, bangi, cocaine, benzodiazepines, na hallucinogens: ushahidi kutoka kwa uchunguzi mkubwa wa wavuti ya Brazil. Mchungaji Bras. Psiquiatr. 37 31–39. 10.1590/1516-4446-2014-1352 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Schulte EM, Avena NM, Gearhardt AN (2015). Je! Ni vyakula vipi ambavyo vinaweza kuwa vya kulevya? Jukumu la usindikaji, maudhui ya mafuta, na mzigo wa glycemic. PLoS ONE 10: e0117959 10.1371 / journal.pone.0117959 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Smith DG, Robbins TW (2013). Maneno ya neurobiological ya kunona sana na kula chakula kikuu: sababu ya kupitisha mfano wa ulevi wa chakula. Biol. Psychiatry 73 804-810. 10.1016 / j.biopsych.2012.08.026 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Tchanturia K., Doris E., Mountford V., Fleming C. (2015). Mafundisho ya Kujitambua na Kufundisha Stadi za Uamsho (CREST) ​​ya anorexia nervosa katika muundo wa mtu binafsi: matokeo ya kujiripoti. BMC Psychiatry 15:53 10.1186/s12888-015-0434-9 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Teegarden SL, Bale TL (2007). Kupungua kwa upendeleo wa lishe huongeza hisia za kuongezeka na hatari ya kurudi tena kwa lishe. Biol. Psychiatry 61 1021-1029. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.032 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Torres A., Catena A., Megías A., Maldonado A., Cándido A., Verdejo-García A., et al. (2013). Njia za kihemko na zisizo za kihemko kwa tabia isiyo na nguvu na ulevi. Mbele. Hum. Neurosci. 7: 43 10.3389 / fnhum.2013.00043 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Verdejo-García A., Lozano Ó, Moya M., Alcázar M. Á, Pérez-García M. (2010). Sifa ya kisaikolojia ya toleo la Kihispania la UPPS - P tabia ya ushabiki: kuegemea, uhalali na ushirika na tabia na msukumo wa utambuzi. J. Pers. Tathmini. 92 70-77. 10.1080 / 00223890903382369 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Tomasi D., Baler R. (2012). Thawabu ya chakula na madawa ya kulevya: hufunika mizunguko katika unene wa binadamu na ulevi. Curr. Juu. Behav. Neurosci. 11 1–24. 10.1007/7854_2011_169 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
  • Whiteside SP, Lynam DR (2001). Mfano wa sababu tano na msukumo: kutumia mfano wa muundo wa utu kuelewa msukumo. Pers. Mtu binafsi. Dif. 30 669–689. 10.1016/S0191-8869(00)00064-7 [Msalaba wa Msalaba]