Chakula na madawa ya kulevya: Ufanisi na tofauti (2017)

Volume 153, Februari 2017, Kurasa 182-190

Peter J. Rogers^,

http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2017.01.001

Mambo muhimu

Ufanano wa ujamaa kati ya hamu ya dawa na vyakula vinapaswa kutarajiwa.
Dawa za unyanyasaji zina athari kubwa kuliko vyakula.
Kula kila siku kupita kiasi hakuonyeshi kama vile madawa ya kulevya.
Usumbufu wa kawaida wa vyakula vyenye mnene huelezea vizuri fetma.
Kuchangia kula kupita kiasi kwa ulevi wa chakula kunaweza kuwa kuzaa.

abstract

Mapitio haya yanachunguza sifa za 'ulevi wa chakula' kama maelezo ya kula kupita kiasi (yaani, kula zaidi ya kile kinachohitajika kudumisha uzito wa mwili wenye afya). Inaelezea kufanana kadhaa dhahiri kwa hamu ya vyakula na dawa. Kwa mfano, vidokezo vya mazingira vinaweza kuamsha tabia ya chakula na utaftaji wa madawa ya kulevya, 'kutamani' ni uzoefu unaoripotiwa kutangulia ulaji na utumiaji wa dawa za kulevya, 'kujinywesha' kunahusishwa na ulaji na utumiaji wa dawa za kulevya, na uvumilivu ulio na hali na masharti unapata chakula na kumeza madawa ya kulevya. Hii inapaswa kutarajiwa, kama dawa za kulevya zinaingia kwenye michakato na mifumo ile ile ambayo ilibadilika kuhamasisha na kudhibiti tabia zinazofaa, pamoja na kula. Ushahidi, hata hivyo, unaonyesha kuwa dawa za unyanyasaji zina athari kubwa kuliko vyakula, haswa kwa heshima ya athari zao za neuroadaptive ambazo zinawafanya 'watafute.' Wakati ulaji wa pombe umekuwa ukidhaniwa kama aina ya tabia ya uraibu, sio sababu kuu ya kula kupita kiasi, kwa sababu kula kupita kiasi kuna kiwango cha chini sana kuliko unene. Badala yake, inapendekezwa kuwa fetma hutokana na ulaji wa mara kwa mara wa vyakula vyenye nguvu. Vyakula kama hivyo, vinahusiana, vinavutia na (kalori kwa kalori) vinashibisha dhaifu. Kuzuia upatikanaji wao kunaweza kupunguza ulaji mwingi na hivyo kupunguza unene. Kwa kweli, kuwashawishi watunga sera kwamba vyakula hivi ni vya kulevya vinaweza kusaidia kitendo kama hicho. Walakini, kulaumu ulaji kupita kiasi juu ya ulevi wa chakula inaweza kuwa haina tija, kwa sababu ina hatari ya kupunguza uraibu mkubwa, na kwa sababu sifa ya kula kupita kiasi kwa uraibu wa chakula inamaanisha kutoweza kudhibiti ulaji wa mtu. Kwa hivyo, kuashiria ulaji wa kupindukia wa kila siku kwa ulevi wa chakula hauwezi kuelezea wala kusaidia sana kupunguza shida hii.

Maneno muhimu

Madawa;
Tamaa;
Attribution;
Chakula;
Madawa;
Zawadi;
Kunenepa;
Kutamani;
Kujibika

1. Utangulizi

Matumizi ya kisayansi ya ulevi wa neno kwa kurejelea chakula (chokoleti) yamekuwa yakirudishwa nyuma kwa 1890, ikifuatiwa na shauku ya haraka katika mada iliyoanzia 1950s, na kuzunguka kwa machapisho katika eneo hilo hivi karibuni (Meule, 2015). Utafiti huu wa hivi karibuni unajumuisha masomo ya kitabia na ya kisaikolojia kwa wanadamu, na ukuzaji wa mifano ya wanyama wa 'madawa ya kulevya' ambayo hutokana na matokeo ya kina kutoka kwa mifano ya wanyama wa madawa ya kulevya. Sehemu kubwa ya umuhimu wa ulevi, kwa kweli, iko katika shida inayofanywa kwa watu walio na madawa ya kulevya, kwa familia zao na kwa wengine ambao wameathiriwa vibaya, pamoja na mzigo uliowekwa kwa watoa huduma ya afya na viongozi wa serikali na serikali. Gharama ya mtu binafsi na kiuchumi ya kunenepa na fetma, pamoja na hali zao zinazohusiana kama vile ugonjwa wa kisukari wa 2, ugonjwa wa moyo na mishipa, pia ni kubwa, ikihitaji "hatua za haraka za ulimwengu" (Ng et al., 2014). Kuunganisha shida hizi ni uwezekano wa kula sana (hufafanuliwa kama ulaji wa chakula kwa ziada ya hiyo inayohitajika kudumisha uzito wa mwili) inaweza kueleweka, angalau kwa sehemu, kama madawa ya kulevya. Madhumuni ya hakiki hii ni kuangalia ni kwa kiwango gani kuna uhusiano kati ya ulaji wa vyakula na matumizi ya dawa za kulevya kama vile pombe, opioidi, vichocheo na tumbaku, na ikiwa kulinganisha kunaweza kusaidia katika kupambana na kula kupita kiasi.

2. Ni nini madawa ya kulevya?

Swali hili ni muhimu sana kuamua ikiwa tabia fulani au sio, kama kula chokoleti au kuvuta sigara, inastahili kama madawa ya kulevya. Ikiwa, kwa mfano, vigezo vikali sana vilitumika basi labda ingemalizika kuwa ulevi wa chakula ulikuwa nadra au haupo.

Katika vigezo vya dawa ya madawa ya kulevya imewekwa katika, kwa mfano, Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa shida za akili, 5th Edition (DSM-5) (Chama cha Psychiatric ya Marekani, 2013) na Uainishaji wa Takwimu wa Kimataifa wa Magonjwa na Shida Zinazohusiana na Afya (Shirika la Afya Duniani, 1992). Nakala hizi mbili zinakubaliana katika kuorodhesha vigezo muhimu vya kufafanua ulevi kama uwepo wa angalau mbili au tatu ya yafuatayo: ugumu katika kudhibiti utumiaji wa dutu; hamu kubwa au kutamani mali; uvumilivu kama kwamba kipimo cha dutu huongezeka ili kufikia ulevi au athari inayotaka; athari mbaya za kujiondoa kali kutoka kwa dutu hii; kupuuza maslahi mengine, na shughuli za kijamii, familia na kazi; majaribio yasiyofanikiwa ya kuacha matumizi; na kuendelea kutumia licha ya ufahamu wa madhara ya mwili au kisaikolojia yanayosababishwa na dutu hii. Kwa kweli, hati zote mbili huepuka kutumia ulevi wa maneno, badala yake wanapendelea 'Matatizo ya Matumizi ya Dawa' na 'utegemezi wa matumizi ya dutu,' mtawaliwa. Wengine huzuia ulevi kwa 'hali iliyokithiri au ya kisaikolojia ambapo udhibiti wa matumizi ya dawa unapotea,' na kutofautisha hii kutoka kwa utegemezi ambao wanasema 'inahusu hali ya kuhitaji dawa kufanya kazi ndani ya mipaka ya kawaida' na ambayo 'mara nyingi inahusishwa na uvumilivu. na kujiondoa, na kwa ulevi ”(Altman et al., 1996, p 287).

Inatimiza maoni ya wataalam, ufafanuzi wa kamusi hutoa ushahidi mzuri sana wa jinsi maneno hutumika katika maisha ya kila siku. Ufasiri wa tafsiri kuu ya madawa ya kulevya unaweza kufupishwa kama 'kuwa na mwili na / au kiakili kutegemea dutu fulani au shughuli,' na utegemezi katika muktadha huu hufafanuliwa kama 'kutoweza kufanya bila kitu.' Kuhusishwa na fasili hizi ni dhana ya 'kulazimisha' na 'kukosesha', au kwa upole zaidi ni 'kupenda' au 'shauku' ya jambo fulani. Mwisho huo unaweza kutumika kwa hobbyist au, kwa mfano, mtu ambaye anasema 'ni madawa ya kutazama sinema,' akiwasilisha mapenzi yao kwa sekunde fulani za tamthiliya za TV, lakini labda pia akielezea kwamba wanahisi wanapoteza wakati wao mwingi kwenye shughuli hii. Vivyo hivyo, mtu anayedai kuwa ni 'mseto wa chokoleti' labda anaweza kushawishi juu ya kile wanachoona kuwa ni matumizi mabaya ya chokoleti (Rogers na Smit, 2000). Walakini, kunaweza kuwa na shaka kidogo kwamba mifano hii inaashiria shida nzito zinazotokana na 'adha' kuliko wale wanaokabiliwa na mtu aliye na shida kubwa ya kucheza kamari au mtu aliye na shida ya Matumizi ya Pombe kama inavyofafanuliwa katika DSM-5.

Hii inaashiria kwa umuhimu wa kuzingatia hatari ya jamaa ya ulevi inayohusiana na yatokanayo na vitu na shughuli tofauti, badala ya kuainisha dutu hiyo kama ya kuongeza au isiyo ya adha. Kwa mfano, watumiaji wengi wa vileo hawakuwa watu wa madawa ya kulevya, lakini wengine hufanya hivyo. Ingawa kunywa kahawa kunaleta hatari ya chini ya ulevi, sehemu ndogo sana ya watumiaji wa kahawa labda wanatimiza vigezo vikali vya utegemezi wa dutu (madawa ya kulevya) (Shida et al., 1994). Kumbuka, hata hivyo, hiyo msingi Altman et al.'s (1996) ufafanuzi wa utegemezi (hapo juu), idadi kubwa sana ya watumiaji wa kafeini ulimwenguni wanategemea kafeini (Rogers et al., 2013). Kuhusiana na vyakula, kiashiria muhimu cha thamani ya thawabu kinaonekana kuwa wiani wa nishati (kalori kwa kila uzito wa kitengo, Sehemu 4.3), bado kuna kesi iliyoandikwa vizuri ya ulevi wa karoti (Kaplan, 1996). Kwa hivyo, kulingana na udhaifu na hali ya mtu binafsi, vitu vingi na shughuli nyingi lazima zizingatiwe kama zenye uwezekano wa kuongezea nguvu.

Hapo juu, ulevi unaelezewa kimsingi juu ya msingi wa tabia kuelekea vitu na shughuli, pamoja na ripoti za utambuzi zinazohusiana, hisia na uzoefu mwingine. Tabia na uzoefu huu wa tabia utawakilishwa katika ubongo lakini, zaidi ya hiyo, matumizi ya dawa hurekebisha kemia ya ubongo kwa njia zinazoendeleza na zinazoweza kuongeza utumiaji (Robinson na Berridge, 1993, Altman et al., 1996 na Chama cha Psychiatric ya Marekani, 2013). Hasa, mabadiliko ya neural yanayosababishwa na madawa ya kulevya katika miundo ya cortical na basal ganglia, inayojumuisha kwa mfano dopaminergic, GABAergic na opioid peptidergic neurocircuitry, hufikiriwa kuwa muhimu katika maendeleo ya madawa ya kulevya (Everitt na Robbins, 2005 na Koob na Volkow, 2016). Mabadiliko haya ni tabia ya mabadiliko kutoka kwa mara kwa mara, matumizi ya dawa za hiari kwa matumizi ya kawaida, kulazimishwa na ulevi sugu na, pamoja na msisitizo ulioinuliwa, hupitia kile kinachoelezewa kama mzunguko wa kurudia wa hatua tatu wa ulevi, yaani 'kuumwa / ulevi,' 'kujiondoa / hasi huathiri 'na' kufikiria / kutarajia (kutamani) '(Koob na Volkow, 2016). Hii ni muhimu kwa sababu fasihi nyingi juu ya ulevi wa chakula huchukulia madawa ya kulevya ni sawa na madawa ya kulevya (kwa mfano, Avena et al., 2008, Johnson na Kenny, 2010 na Gearhardt et al., 2011a) badala ya tabia ya mazoea ya tabia. Swali linalofuata basi, je! Ni kwa kiwango gani vyakula na dawa zina athari ya kawaida kwa tabia na ubongo?

3. Kufanana na tofauti za hamu ya chakula na madawa

Meza 1 muhtasari wa kufanana kwa aina inayowezekana katika sifa za hamu ya chakula na hamu ya dawa. Hizi zimepangwa kama tabia ya tabia, hata hivyo inapotumika, ushahidi juu ya msingi wa mifumo ya neva pia umefupishwa. Uorodheshaji haimaanishi kufanana, na mahali wanapo, tofauti kati ya vyakula na dawa kwenye sifa zinajadiliwa.

Jedwali 1.

Baadhi ya kufanana katika sifa za hamu ya chakula na madawa.

Vyakula	Madawa ya kulevya	Sehemu (s)
Udhibiti wa nje wa hamu ya kula, pamoja na hamu maalum	Cities zinazohusiana na kuchukua madawa ya kulevya hamu ya kuchukua madawa ya kulevya na kupata 'motisha motisha'	3.1 na 3.8
Tamaa huja na kula	Priming	3.2
Utambuzi wa uzuiaji wa lishe	Athari ya ukiukaji wa kukomesha	3.3
Kutamani chakula	Kutamani madawa ya kulevya	3.4
Uvumilivu kwa athari za kisaikolojia za usumbufu wa kumeza chakula, 'uvumilivu wa satiety,' nk.	Uvumilivu wa dawa	3.5
Athari mbaya za uondoaji wa chakula kali	Athari mbaya za uondoaji wa dawa	3.6
Kufunga chakula	Kuumwa na dawa za kulevya	3.7, 3.6, 4.1 na 4.2
Kuipenda na kutaka chakula	Kuipenda na kutaka dawa	3.8, 3.9 na 4.3
Upungufu wa thawabu katika kunona sana	Upungufu wa tuzo unaotokana na yatokanayo na dawa za kulevya	3.9

Chaguzi za Jedwali

3.1. Udhibiti wa cue wa nje wa hamu ya vyakula na madawa

Imeundwa vizuri kuwa mfiduo wa kuona na harufu ya chakula, na kichocheo cha nje cha kuhusika kinachohusiana na kula, kuongeza hamu ya kula na tabia ya hamu ya kula (Rogers, 1999). Cities hizo pia husababisha matukio ya kisaikolojia, pamoja na kuongezeka kwa mshono, secretion ya asidi ya tumbo na kutolewa kwa insulini (Woods, 1991). Inawezekana kwamba majibu haya majibu, angalau kwa sehemu, husababisha kuongezeka kwa hamu ya kula, ingawa jukumu lao kuu lingeonekana kutayarisha mwili kwa kumeza chakula (Sehemu 3.5). Walakini, athari, hata ya kuonja chakula (Teff, 2011), ni ndogo sana kuliko athari za kisaikolojia zinazofuatana na kumeza. Mfiduo wa tabia zinazohusiana na chakula pia hufanya kama ukumbusho wa kula na raha ya kula, na inaonekana kwamba hamu ya chakula huongezeka sana kwa chakula chenyewe au chakula kinachofanana, au chakula maalum kwa hali hiyo (kwa mfano, nchini Uingereza mara nyingi nafaka au toast kwa kiamsha kinywa, na popcorn kwenye sinema) (Rogers, 1999 na Ijumaa na Brunstrom, 2011).

Vivyo hivyo, kuna fasihi kubwa inayoonyesha athari za athari zinazohusiana na madawa ya kulevya juu ya tabia na fiziolojia. Madhara hayo ni pamoja na kuongezeka kwa matamanio ya dawa za kulevya kwa watumizi wa dawa za kulevya zilizoonyeshwa na uchochezi unaohusiana na madawa ya kulevya, na kurudishwa tena kwa kujibu dawa kwa wanyama baada ya kipindi cha kujibu kisichoimarishwa (kutokomeza) na, muhimu zaidi kwa utumiaji wa dawa za binadamu, baada ya kukomesha kwa muda mrefu bila kumaliza (Altman et al., 1996 na Koob et al., 2014). Kama ilivyo kwa chakula, njia hizi ni ukumbusho wa matumizi ya dawa za kulevya, na zinaweza kusababisha majibu kama ya dawa na ya kisaikolojia dhidi ya dawa (Altman et al., 1996). Pia, kwa matumizi ya mara kwa mara ya dawa za kulevya, watumiaji wa dawa za kulevya wanaweza kuzidishwa zaidi kwa hali ya motisha ya tabia zinazohusiana na dawa (Robinson na Berridge, 1993; Sehemu 3.8). Mfiduo, hiyo ni utawala au kujitawala, ya kiwango kidogo cha dawa yenyewe inaweza kuwa na athari kubwa zaidi kuliko vitu vinavyohusiana na dawa. Kwa kweli hii ni priming, ambayo inajadiliwa ijayo (Sehemu 3.2). Katika kesi ya ulevi wa kunywa kwa mdomo wa dawa, pombe, kwa mfano, mdomo wa kwanza au vinywa vichache huchanganya yatokanayo na ladha (ladha za nje za hoja) na kipimo cha dawa.

Inatarajiwa kuwa athari za dalili za nje zitabadilishwa na hali ya sasa ya shibe (utimilifu kwa heshima ya kula na ulevi kwa utumiaji wa dawa za kulevya). Walakini, uchunguzi kwamba vidokezo vya nje vinavyohusiana na ulaji vinaweza kuhamasisha matumizi hata kwa panya na watu wanaoonekana wamejaa (Weingarten, 1983 na Cornell et al., 1989) haipaswi kuzingatiwa kama ushahidi kuwa tabia za nje ni 'zinazozidi' ishara za kisheria za udhibiti (cf. Petrovich et al., 2002). Hii ni kwa sababu kumalizika kwa kula (ambayo ni kipimo cha kuteleza) kawaida hufanyika kabla ya utumbo kujazwa na uwezo, ili mwisho wa chakula kuna uwezekano wa kuwa 'chumba cha zaidi' ikiwa chakula zaidi ni iliyowasilishwa (Rogers na Brunstrom, 2016). Njia za nje zinazohusiana na chakula zinaashiria fursa ya kula, na uwezo wa kuhifadhi virutubishi kwa ziada ya mahitaji ya haraka huruhusu fursa hizo kunyonywa, na pia inaruhusu milo ikose bila athari mbaya. Hii hutofautisha na uwezo mdogo wa kuvumilia overdoses za dawa na uondoaji wa dawa.

3.2. Athari ya hamu na priming

Maneno l'appétit vient en mangeant (hamu ya kula huja na kula) hutambua uzoefu kwamba kinywa cha kwanza cha chakula kilichopendwa kwenye chakula huongeza msukumo wa kula. Hii imechunguzwa na Yeomans (1996), ambaye alitaja jambo hilo 'athari ya hamu.' Majaribio na panya yanaonyesha athari chanya inayofanana ya mawasiliano ya mdomo na chakula, kazi ambayo inaweza kuweka tabia 'kufungiwa ndani' kwa kula, na hivyo kuzuia usumbufu wake mapema na shughuli nyingine (Wiepkema, 1971). Wakati mlo unapoendelea maoni mazuri, ambayo yanaweza kuhusisha ladha na ishara za mapema za kuingia ndani (de Araujo na al., 2008), hatua kwa hatua hupitiwa na maoni hasi yanayotokana na mkusanyiko wa chakula kwenye utumbo (Rogers, 1999). Mfano mwingine wa priming inayohusiana na kula (hamu ya kula 'kula') ni utafiti wa Cornell et al. (1989). Behaviourally angalau, athari ya hamu ya chakula, ingawa ni ndogo, ni sawa na ile inayojulikana katika fasihi juu ya ulevi wa madawa ya kulevya kama athari za kupandikiza, na ukweli kwamba hii pia hufanyika na chakula imebainika katika fasihi hiyo (kwa mfano, de Wit, 1996). Katika hata mtumiaji wa sasa wa madawa ya kulevya anayekamatwa kwa muda mrefu, kuchukua kiwango kidogo cha dawa huongeza hamu ya dawa hiyo. Katika muktadha huu priming ni ya wasiwasi kwa sababu ni wajibu wa kurudi tena kwa utumiaji wa dawa. Hii inasaidia mpango wa kukomesha kabisa uliopendekezwa katika programu nyingi za matibabu ya dawa za kulevya.

3.3. Chakula kilichokatazwa na athari ya ukiukaji wa kukataza

Pia inayohusika katika kurudi tena ni kula chakula na uharibifu unaohusiana na unyonyaji na athari za mpira wa theluji (Baumeister et al., 1994). Matukio haya hurejelea matumizi yasiyotarajiwa au kubwa kuliko matumizi yaliyokusudiwa, na yanafikiriwa kimsingi katika suala la utambuzi na hisia zinazohusika katika kukiuka malengo ya kukomesha. Kwa uliokithiri, hata makosa madogo huhisi kama janga, ambayo kisha inadhoofisha juhudi zaidi za kujidhibiti. Tabia hii inaonyeshwa na kipengee kinachofuata kwenye kiwango cha disinhibition kinachotumiwa sana: 'Wakati ni kwenye chakula, ikiwa ninakula chakula kisichoruhusiwa, mara nyingi mimi hula chakula na kula chakula kingine cha kalori' (Stunkard na Messick, 1985). Nyuma ya hii ni mtindo wa kufikiria kabisa au hakuna: 'Je! Ni kuzimu gani, nimepiga lishe yangu, naweza kuendelea kula - siku zote naweza kuanza tena (kula chakula) kesho.' Zote zinazohusiana na ulaji na utumiaji wa dawa pendekezo ni kuelekeza sifa kwa ukiukaji wa malengo (kurudi tena) kwa sababu za hali inayoweza kudhibitiwa (kwa mfano, mtu anatarajiwa kula keki kwenye sherehe ya siku ya kuzaliwa), badala ya mambo ya ndani, thabiti kama ukosefu wa nguvu, au ulevi au ugonjwa (Baumeister et al., 1994). Pia ni kesi kwamba mhemko wa chini na mfadhaiko unaweza kusababisha usumbufu na kurudi tena, uwezekano wa sehemu kwa kumaliza rasilimali za utambuzi. Kula- na unyogiko wa dhiki ni vitu maarufu katika kiwango cha ulaji wa kula. Kula disinhibition ni utabiri mkali wa kunenepa na fetma (Bryant et al., 2008).

3.4. Kutamani

Kutamani chakula na madawa ya kulevya hufafanuliwa kama hamu kubwa au kuhimiza kula chakula au dawa fulani (Rogers na Smit, 2000 na Magharibi na Brown, 2013), na kama vile kuashiria kunamaanisha uzoefu wa kuhusika unaohusiana na kula na matumizi ya dawa za kulevya. Vipimo vya kutamani kwa hiyo inategemea ripoti za kibinafsi za matabaka ya uzoefu, na majibu juu ya mizani ya viwango vilivyo na neno. Hii haizuii matumizi ya kutamani kama muundo wa kuelezea tabia katika wanyama (kwa mfano, inaweza kutumika kama kiwango cha kujibu malipo ya dawa), au kwa kweli kwa wanadamu, lakini umuhimu wake katika uhusiano na motisha ya wanadamu kula vyakula na dawa uko katika kiwango ambacho matamanio yanawakilisha sababu ya tabia ya hamu na matumizi, au matokeo ya majaribio ya kukomesha matumizi. Hakika, matumizi ya dawa za kulevya, kwa mfano, kuvuta sigara, na kula kunaweza kutokea bila kutanguliwa na kutamani (Tiffany, 1995, Altman et al., 1996 na Rogers na Smit, 2000). Hakika, kula sana hakuhusiani na kutamani. Badala yake, tunaweza kusema kwamba 'nina njaa' wakati tunatarajia chakula, au kwamba 'nilikuwa na njaa' wakati wa kuelezea kwanini tulikula chakula kingi. Hata hii, hata hivyo, ni kutia chumvi, kama kwa watu waliolishwa vya kutosha, utayari wa kula kweli unadhibitiwa na kukosekana kwa utashi (tumbo kamili huzuia hamu ya kula) badala ya upungufu wa muda mfupi katika usambazaji wa nishati kwa viungo vya mwili na tishu (Rogers na Brunstrom, 2016).

Tamaa ni, hata hivyo, inaripotiwa kwa vyakula fulani, kwa mfano nchini Uingereza na Amerika mara nyingi kwa chokoleti na vyakula vingine ambavyo huchukuliwa kama 'chipsi.' Mtazamo ni kwamba vyakula kama hivyo vinapaswa kuliwa kwa idadi ndogo kwa sababu, wakati ni ya kupendeza, pia hugunduliwa kama 'tairi,' isiyo na afya, 'indulgent', nk (i.e. 'nzuri lakini dhaifu'). Uzuiaji wa ulaji husababisha kufafanua mawazo juu ya chakula na kufikiria kwa matarajio ya kula hiyo. Utambuzi huu na hisia zinazohusiana basi hutiwa alama ya kutamani, au 'uchumba zaidi' (kushoto kutamani zaidi) ikiwa kizuizi kinatokea wakati wa kula chakula ili kuzuia kupungua kwa chakula kabla ya kuzuia hamu ya ukamilifu (Rogers na Smit, 2000). Mchanganuo huu unakumbusha Tiffany's (1995) pendekezo kwamba utumiaji wa dawa za kulevya unadhibitiwa sana na michakato ya kiotomatiki na bila uwepo wa uzoefu wa kutamani isipokuwa utumiaji wa dawa za kulevya unazuiliwa au kupinga. Kwa hivyo mitizamo kabambe kuelekea vyakula fulani na matumizi ya dawa za kulevya na kusababisha majaribio ya kuzuia ulaji au kuzuia kabisa jukumu muhimu katika kusababisha hamu ya chakula na madawa.

3.5. Uvumilivu

Uvumilivu wa madawa ya kulevya ni kupunguzwa kwa athari ya dawa inayotokana na mfiduo wa dutu hii mara kwa mara. Au kwa operesheni, ni 'kuhama kwa haki katika kazi ya athari ya athari ya kipimo ili kipimo cha juu (cha dawa) inahitajika kutoa athari sawa' (Altman et al., 1996). Kuvumilia kunaweza kutokea kwa faida na athari za kupindukia za dawa za kulevya, na hutokana na marekebisho anuwai, pamoja na kimetaboliki ya madawa ya kulevya na kazi ya lengo la kupokelewa, na maendeleo ya majibu ya hali ya juu (ya kujifunza) ambayo yanapinga athari fulani za dawa (Altman et al., 1996). Uvumilivu hutofautiana kwa madawa ya kulevya, na pia hutofautiana kwa athari tofauti za dawa, hata kwa kiwango ambacho unyeti (kuongezeka kwa unyeti) kunaweza kutokea kwa athari zingine (Altman et al., 1996). Kama mfano wa kila siku, athari za kafeini zinaonyesha tofauti katika uvumilivu. Uvumilivu kamili au karibu kabisa wa kuamka na athari kali za wasiwasi za kafeini hufanyika katika viwango vya kawaida vya udhihirishaji wa lishe kwa kafeini (vikombe vya 2-3 kahawa kwa siku). Kwa kulinganisha kuna uvumilivu wa sehemu tu kwa kuongezeka kwa mtetemeko wa mkono unaosababishwa na kafeini, na uvumilivu mdogo au kidogo kwa athari ya kasi ya (au uvumilivu) wa kafeini (Rogers et al., 2013). Kwa ujumla, uvumilivu kwa athari mbaya na za watazamaji wa dawa, pamoja na tumbaku, pombe na opiates, ni muhimu katika uanzishaji na utunzaji wa matumizi ya dawa za kulevya na dhuluma (Altman et al., 1996). Kuvumiliana kwa athari nzuri za dawa kunaweza pia kuongeza matumizi (Altman et al., 1996 na Magharibi na Brown, 2013), lakini kawaida ikiwa tabia (kama, madawa ya kulevya au kumeza chakula) huwa hafadhili, baada ya muda, kujibu kunaweza kutarajiwa kupungua (Rogers na Hardman, 2015). Hii inajadiliwa zaidi hapa chini kuhusiana na 'upungufu wa thawabu' (Sehemu 3.9).

Katika ukaguzi wake 'Kitovu cha Kula: Jinsi Tunavyohimiza Chakula,' Woods (1991) hufanya kiungo wazi kati ya madawa ya kulevya na uvumilivu wa chakula. Anasema kwamba majibu ya kinachojulikana (ya hali ya) ya sehemu ya cephalic ya mshono, utando wa asidi ya tumbo na kutolewa kwa insulini ambayo hufanyika kwa kutarajia kula hutumika kuandaa mwili kwa changamoto ya kiakili ya kumeza chakula. Kwa kufanya hivyo, wao husaidia kudumisha homeostasis ya mwili, sawa na utendaji wa uvumilivu wa dawa wenye masharti. Kitambulisho cha majibu ni tofauti kati ya chakula na matumizi ya dawa na kwa dawa zote, na kwa chakula ukubwa wa athari za kutarajia ni kidogo kuliko majibu ya kisaikolojia kwa chakula kinywani na baada ya kumeza.

Kipengele kingine cha uvumilivu wa chakula ni kuongezeka kwa uwezo wa tumbo inayohusiana na kula kwa chakula (Geliebter na Hashim, 2001). Hii inaweza kusababisha uvumilivu wa shibe, ambayo inaweza kuwezesha ulaji wa milo mikubwa juu ya mapipa mfululizo. Vivyo hivyo, uvumilivu wa shiba unaweza kukua, ingawa pole pole, kwa watu ambao huongeza saizi yao ya kula na / au mzunguko wa chakula polepole kwa muda, lakini ambao hufanya hivyo bila kujinyima. Kwa upande mwingine, kuzuia ulaji kunaweza kuongeza usikivu wa shibe na kwa msaada kusaidia kuendeleza kutokuingia ndani, kwa mfano, watu walio na anorexia nervosa (aina ya kuzuia). Kuonyesha hii, salivation kwa chakula (lakini sio harufu isiyo ya chakula) 2 h baada ya kula kifungua kinywa iligundulika kuongezeka kwa watu walio na bulimia nervosa na kupungua kwa watu walio na anorexia nervosa, ikilinganishwa na vidhibiti. Wakati mitindo ya kula ilikuwa, kwa kiwango kikubwa iliyosaidiwa kufuatia siku 60 za matibabu marefu ya mgonjwa, tofauti hizi katika mshono kwa vichocheo vya chakula zilipunguzwa sana (LeGoff et al., 1988). Mwishowe, uvumilivu kwa athari za kuzuia juu ya hamu ya kuongezeka kwa mafuta ya mwili (kwa mfano, 'upinzani wa leptin') inaweza kuwa sababu nyingine ya kuongeza uzito mkubwa (Rogers na Brunstrom, 2016; Sehemu 3.9).

Kubadilishwa kwa majibu ya hali zote na zisizo na masharti kwa matumizi ya kazi ya chakula na dawa ili kuhifadhi homeostasis ya mwili. Hata hivyo, uvumilivu pia unachangia kuongezeka kwa matumizi na, kwa sehemu, pia inasababisha athari mbaya na maradufu za uondoaji wa dawa (Altman et al., 1996). Uvumilivu na uondoaji ni vigezo vinajumuishwa katika ufafanuzi wa ulevi. Kujiondoa imeelezewa katika sehemu inayofuata.

3.6. Kuondoa

Kipindi kirefu cha kukomesha kwa hiari au kulazimishwa kunywa dawa inaweza kusababisha athari mbaya, pamoja na dysphoria, wasiwasi, kukosa usingizi, uchovu, kichefuchefu, maumivu ya misuli, athari za uhuru na hata mshtuko (Chama cha Psychiatric ya Marekani, 2013). Ukali wa athari za kujiondoa hutofautiana kabisa katika darasa la madawa ya kulevya, na kujitoa kutoka kwa pombe na opioids kuwa na athari mbaya zaidi. Onyoka na uepuke athari mbaya za kujiondoa zinaonekana kuwa na jukumu kubwa katika kudumisha utumiaji wa dawa za kulevya (Altman et al., 1996 na Koob na Volkow, 2016) na, kwa mfano, tiba mbadala ya nikotini ambayo inalenga kupunguza athari za kujiondoa zinazohusiana na sigara, kwa kiasi kikubwa huongeza mafanikio ya kuacha sigara (Stead et al., 2012). Pia, kwa kutumia mfano wa kafeini tena, ushahidi unaonyesha matumizi ya kafeini yanachochewa sana na uondoaji wa pesa. Hii ni kwa heshima ya utunzaji wote wa uwekaji na utendaji wa utambuzi (Rogers et al., 2013), na kutawaliwa vibaya kwa ladha ya gari (chai, kahawa, na kadhalika) ambayo kafeini inatumiwa (Sehemu 3.8).

Kwa kuwa kula mara nyingi hufanyika kukosekana kwa hitaji la haraka la lishe (ambayo kwa watu wengi walio katika mazingira tajiri ya chakula ni wakati mwingi), haiwezi kulinganishwa kwa sababu ya uondoaji. Walakini, kwa kukosekana kwa ukamilifu, kula kuna thawabu (Rogers na Hardman, 2015), na kwa hivyo kukataliwa kwa chakula au kizuizi kunamaanisha kukosa zawadi ya chakula, ambayo inaweza kuwa ngumu kupinga na kufadhaisha.

Mfano wa athari za kujiondoa kwa thawabu ya chakula ni matokeo ya panya zinazopatikana ufikiaji wa kawaida wa sukari ya 25% au suluhisho la 10% (suluhisho la cola na vinywaji vingine vyenye karibu na 10% sucrose, na vinywaji vya 'nishati' vyenye juu ya sukari ya 10%) (Colantuoni et al., 2002 na Avena et al., 2008). Katika masomo haya, panya waliopewa ufikiaji wa glukosi na chakula cha kawaida cha panya ya maabara (chow) kwa siku 12 ha ililinganishwa na vikundi vingine vya panya waliopewa, kwa mfano, ufikiaji endelevu wa glukosi na chow, au ufikiaji endelevu wa kupata chow au ufikiaji wa vipindi chow tu. Wakati walipatikana kwa ufikiaji wa vipindi panya hapo awali walipoteza uzito, lakini baadaye waliweza kuongeza ulaji wa chakula ili kuepusha kupoteza uzito zaidi (Colantuoni et al., 2002). Inasemekana kuwa panya ya glucose-pamoja-chow-vipindi-vya ufikiaji kwa muda ilikuja kuonyesha dalili za ulevi wa sukari. Kwa hivyo wanaelezewa kama 'kulaumu' sukari, haswa ilipopatikana mwanzoni mwa kipindi cha masaa 12 ya ufikiaji. Kwa mfano, ulaji wa glukosi juu ya 3 h ya ufikiaji iliongezeka kutoka 8 ml siku ya kwanza ya ufikiaji wa vipindi hadi 30 ml siku ya 8. Hata hivyo, ikiwa hii ni maendeleo ya kunywa pombe, panya pia walinasa kwenye chow, kwa sababu kulikuwa na ongezeko sawa la ulaji wa chow (kutoka 2.7 g siku ya 1 hadi 10.5 g siku ya 8) (Colantuoni et al., 2002). Kwa hali yoyote, ni kuzidi kuita chakula cha kwanza cha sucrose zinazotumiwa baada ya kunyimwa kila siku 'kuumwa,' kwa sababu hii ni karibu% ya 5% ya ulaji wa jumla wa nishati ya kila siku (Avena et al., 2008). Njia nyingine ya kuelezea tabia hii ni kwamba inawakilisha marekebisho ya upatikanaji mdogo wa chakula. Na uzoefu wa mara kwa mara wa upatikanaji wa panya kwa panya wanaweza kutabiri juu ya kupatikana na hii inawezesha uvumilivu wa hali isiyo na masharti na milo mikubwa ya sukari na chow (Sehemu 3.5).

Kwa kushangaza zaidi, Avena et al. (2008) pata kufanana kati ya athari za uondoaji wa dawa za kulevya na athari za uondoaji wa sukari (pamoja na chow). Mfano ni athari ya kujiondoa kwenye opiates iliyosababishwa na usimamizi wa mpinzani wa opiate naloxone, ambayo husababisha shida kama ilivyoorodheshwa na, kwa mfano, unyogovu wa tabia na wasiwasi, hupimwa mtawaliwa na jaribio la kuogelea kwa kulazimishwa na wakati uliotumika mikononi mwa nyongeza-maze. Baada ya naloxone, panya za ufikiaji wa sukari-na-chow (upatikanaji wa siku 21) ilionyesha 'uondoaji' mbaya zaidi juu ya hatua hizi kuliko vikundi anuwai vya kudhibiti, ingawa kwa mtihani wa kuogelea wa kulazimishwa kundi la vipindi-chow-tu lilikuwa kati kati ya vipindi vya sukari-na-chow na vikundi vya kulishwa kwa ad libitum (Avena et al., 2008). Uchunguzi mwingine katika safu hii ulifunua neuroadaptations zaidi katika kukabiliana na sukari ya kawaida na kulisha kuwa na kufanana kwa athari za kufichua dawa za unyanyasaji. Hizi ni pamoja na mabadiliko yanayoonyesha kazi ya dopamine ya ubongo iliyobadilishwa, kwa mfano iliongezeka D1 na D2 receptor inayofunga ndani ya dorsal striatum, na kuongezeka kwa receptor ya D1 kumfunga ndani ya msingi na ganda la mkusanyiko wa nucleus (Avena et al., 2008). Ilibainika pia kuwa kutolewa kwa dopamine kwa kujibu sukari ya kunywa ilibaki kuinuliwa kwa siku 21 za kulisha vipindi vya sukari-pamoja-chow, ikilinganishwa na kupungua kwa majibu ya dopamine kwa wakati katika kikundi cha vipindi-chow na vikundi vingine vya kudhibiti (Avena et al., 2008) hiyo ni kawaida wakati kichocheo cha hamu kinapoteza ujana wake.

Waandishi wanahitimisha kuwa 'Ushahidi unaunga mkono dhana kwamba katika hali fulani panya zinaweza kutegemea sukari' (yaani, addicted, kama inavyoonyeshwa na kichwa cha karatasi yao) (Avena et al., 2008, p 20). Hii inaeleweka kwa kiwango ambacho ufikiaji wa, na kujiondoa, kutoka kwa chakula chenye thawabu (sukari) chini ya hali ya kunyimwa chakula mara kwa mara, katika mazingira mengine yasiyosababisha, ni muhimu sana. Kwa kuongezea, hii inaweza kuelezea baadhi ya vitendaji vya ulaji wa kula mara kwa mara baada ya kipindi cha (kawaida) kizuizi cha chakula cha kibinafsi (3.5 na 3.7). Muhimu, hata hivyo, sukari ya kuingilia panya pamoja na upatikanaji wa panya haila sana na usizidi kuwa mzito (Avena et al., 2008). Kwa upande wake, wanadamu walio kwenye hatari kubwa ya kula sana wanapata chakula bora. Katika muktadha huu (ufikiaji usiozuiliwa), utafiti juu ya wanyama unaonyesha tofauti kubwa katika majibu ya neural kwa sukari na madawa ya kulevya. Kwa mfano, kutolewa kwa dopamine kwenye ganda la kiini hujilimbikizia haraka kwa kujibu matumizi ya sukari na vyakula vingine vyenye kufurahishwa, lakini sio kwa madawa ya kulevya, pamoja na morphine, pombe na nikotini. Kwa kuongezea, dalili za utabiri wa vyakula vyenye kupendeza na dawa vile vile huchochea kutolewa kwa dopamine katika kortini ya uso wa mbele, lakini ni dalili za utabiri wa dawa zilizo na athari hii kwenye mkusanyiko wa nukta (Di Chiara, 2005). Uchunguzi mwingine hupata tofauti katika mifumo ya kurusha kiini katika kiini cha panya inayojibu kwa chakula cha kafe dhidi ya chakula cha kokeini au maji, ambayo inashauriwa inaweza kutokea kwa neuroadaptation iliyoletwa na mfiduo sugu wa dawa (Carelli, 2002).

Wakati umuhimu wa mifano ya upatikanaji wa hali ya binadamu katika hali ya binadamu ni ya kuhojiwa, ni kesi kwamba ufikiaji endelevu wa lishe inayojumuisha vyakula vyenye mafuta mengi, na juu katika mafuta na sukari, husababisha kuongezeka kwa kiwango cha ulaji wa nishati na uzito wa mwili . Hii inajadiliwa hapa chini katika Sehemu 3.9.

3.7. Kuumwa

Kula chakula kinafafanuliwa kama 'kula, katika kipindi kirefu cha muda (kwa mfano, katika kipindi chochote cha saa 2), kiasi cha chakula ambacho ni kikubwa kuliko kile watu wengi wangekula katika kipindi kama hicho chini ya hali kama hizo.' pamoja na 'hisia ya kutokuwa na udhibiti wa kula wakati wa kipindi.' (Chama cha Psychiatric ya Marekani, 2013). Kula chakula ni tabia ya watu wenye ugonjwa wa kula kwa bulimia nervosa na shida ya kula chakula (BED), na inaweza pia kutokea kwa watu walio na anorexia nervosa. Kunywa zaidi, ikimaanisha ulevi wa haraka wa ulevi hadi kiwango cha unywaji wa mafuta, labda ni mfano sambamba wa matumizi ya dawa za kulevya, ingawa tofauti ni athari za ulevi katika kufanya maamuzi na umakini (kwa mfano, 'pombe myopia') (Imeweza et al., 2016). Kwa ujumla, ulevi wowote na dawa ya dhuluma unaweza kuwa sawa na kuumwa (Koob et al., 2014).

Kwa majadiliano ya sasa, hata hivyo, umuhimu wa kula chakula cha kupindukia uko ndani yake uwezekano wa kutimiza vigezo muhimu vya tabia ya kuzidisha zaidi ya ulevi, kuanzia na hali ya kupoteza udhibiti, lakini pia ikiwa ni pamoja na kupata msukumo mkubwa wa kula chakula, raha au kupumzika wakati wa kula chakula kingi, uvumilivu (Sehemu 3.5), na kuendelea kula wakati wa kula licha ya kujua athari mbaya zinazoendelea. Kwa msingi huu, katika utafiti mmoja 92% ya wanawake wanaotambuliwa na BED walikamilisha vigezo vya DSM-IV vya utegemezi wa dutu (madawa ya kulevya), ingawa chini ya nusu ya idadi hiyo (42%) ilikidhi vigezo ngumu zaidi vya ulevi (Cassin na von Ranson, 2007).

Walakini, ulevi wa chakula kama ilivyoonyeshwa na kula kwa kupindana haukuonekana kuwajibika kwa kula nyingi kupita kiasi ambayo inachangia kunenepa sana na kunona sana. Watu walio na ugonjwa wa anorexia, ni, kwa ufafanuzi, wana uzito mdogo, na wakati bulimia amanosa na BED zinahusishwa na ugonjwa wa kunenepa kupita kiasi, ugonjwa wao (kwa mfano, 1-1.5% na 1.6% ya wanawake nchini Amerika (Chama cha Psychiatric ya Marekani, 2013)) ni ya chini sana kuliko kuongezeka kwa ugonjwa wa kunona sana (kwa mfano, hivi sasa juu ya 37% kwa wanawake nchini Merika) katika idadi ileile ya watu (cf. Epstein na Shaham, 2010 na Ziauddeen et al., 2012).

3.8. Kupenda na kutaka kama nia ya matumizi ya dutu

Katika uchambuzi wao wenye ushawishi wa madawa ya kulevya, Robinson na Berridge (1993) kutofautisha kati ya kupenda madawa ya kulevya na kutaka, na Berridge (1996) hutoa uchambuzi sawa wa kula motisha (malipo ya chakula). Kupenda dawa ya kulevya ni 'athari za kupendeza za kibinafsi' za dawa hiyo na inajulikana kutoka kwa athari za motisha za vichocheo vinavyohusiana na dawa, au kutaka. Uanzishaji wa mizunguko inayohusiana na kiini ya mkusanyiko wa kiini hujumuisha msingi wa 'ujasiri wa motisha' kwa vichocheo vinavyohusiana na malipo ('kuwafanya watafute'), na kwa matumizi ya mara kwa mara ya dawa zingine mfumo huu unahamasishwa. Kwa upande mwingine, matumizi ya mara kwa mara yanaweza kusababisha kupenda dawa kupunguzwa. Matokeo ya kuongezeka kwa hamu ni utaftaji wa madawa ya lazima na kuchukua, licha ya kupunguzwa kwa raha katika athari zilizopatikana. Inawezekana kuwa neuroadaptations sawa husababisha kula kupita kiasi, labda kwa kula sana. Katika utafiti juu ya tabia ya kula ya binadamu, hata hivyo, kipimo cha kupenda na kutaka huwa na aibu. Ingawa ni sawa moja kwa moja kutathmini kupenda chakula kwa kuuliza tathmini ya mtu kupendeza kwa 'ladha' ya chakula, kile kinachoitwa hatua za kutaka labda ni hatua za 'malipo ya chakula' (yaani, kupenda pamoja na kutaka) (Rogers na Hardman, 2015). Walakini, inaonekana kwamba kupenda na kutaka kwa kiasi kikubwa kuathiri ujira wa chakula kwa hiari kwa kuwa, kwa mfano, thawabu ya chakula lakini sio kupenda chakula huongezeka kwa kutokula kwa masaa kadhaa. Kitengo cha kutofautisha cha kukusanya hupunguza "matangazo ya moto" yamegunduliwa kwa kupenda na kutaka (kuongezeka kwa kula bila kuongezeka kwa kupenda) (Peciña na Berridge, 2005), na utafiti mwingine wa hivi karibuni umeonyesha vyema jinsi ladha na virutubishi vya ujira wa chakula pia husainiwa na njia tofauti za kuashiria dopamine ya ubongo (Tellez et al., 2016).

Kupenda chakula, ingawa, itaonekana kutofautiana kwa kiasi fulani na kupenda dawa. Kupenda chakula ni raha (majibu ya kuathiri au ya hedonic) yanayotokana haswa na mawasiliano ya mdomo na kichocheo cha chakula, wakati kupenda dawa kunaonekana kutaja athari zinazozalishwa baada ya kumeza. Kwa dawa zingine, hata hivyo, haswa, kafeini, pombe na nikotini, usimamizi unachanganya mambo haya yote ya kupenda. Kwa kahawa, bia, divai na mnywaji wa whisky, na kwa anayevuta sigara na sigara, athari za hisia-oro ni sifa muhimu za raha ya matumizi, kwa kiwango ambacho kunaweza kuwa na ubaguzi mkubwa kati ya chapa na aina. Athari (hisia), pamoja na uchungu wa kafeini na misombo mingine katika kahawa, athari inayowaka ya pombe mdomoni na 'mwanzo' wa nikotini kwenye koo, mwanzoni haifai na haipendi, lakini inaonekana kupata sauti nzuri ya hedonic kama matokeo ya matumizi yao kuunganishwa na athari za baada ya kumeza za dawa husika. Hii imeonyeshwa kwa kafeini, ambayo iligunduliwa ikipendeza kwa ladha holela (chai ya matunda na juisi za matunda) iliyoambatana na ulaji wa kafeini (Yeomans et al., 1998), ingawa hii hufanyika kwa watumiaji wa kafeini kabisa waliokonyeshwa na kafeini, kuonyesha uimarishaji hasi. Kwa njia hii, kupenda kraftigare kwa madawa ya kulevya kwa athari ya akili na gari lake kunaweza kuja kama sababu ya ziada ya utumiaji, kama vile utamu wa utamu (uliyopenda), kupitia sukari au utamu mwingine, kwenye kahawa, chai, nk na bidhaa za tumbaku na pombe. Kuhusiana na kutaka, hata hivyo, umuhimu wa sababu hii ya hisia ya oro-sensory kwa matumizi yamepunguzwa sana katika ulevi (kwa mfano, shida ya Matumizi ya Pombe).

3.9. Upungufu wa thawabu

Upungufu wa thawabu (au upungufu), au malipo ya "hyposensitivity," inamaanisha wazo ambalo kupunguzwa kwa thawabu ya madawa ya kulevya na chakula husababisha uporaji wa fidia wa bidhaa hizi (Blum et al., 1996, Wang et al., 2001, Johnson na Kenny, 2010 na Vipande na Yokum, 2016). (Hii sio sawa na usikivu wa thawabu katika nadharia ya unyeti ya uimarishaji wa Grey (Corr, 2008), ingawa zinaweza kupita. Tofauti za kibinafsi za usikivu wa tuzo zinaweza kutabiri hatari za ulevi, lakini zaidi ya hii inashauriwa kuwa mfiduo wa madawa ya kulevya na vyakula fulani husababisha neuroadaptations, hususan udhalilishaji wa dopamine dopamine D2 kazi, ambayo hupunguza usikivu wa malipo. Kwa upande mwingine, hii husababisha kuongezeka kwa utumiaji, na katika hali ya kukabiliwa na vyakula vyenye tamu na zenye mafuta mengi, husababisha unene. Katika kuunga mkono hii Johnson na Kenny (2010) kuhitimisha yafuatayo kutoka kwa masomo yao ya athari za neva na tabia ya kupeana 'ufikiaji' wa panya (yaani, ufikiaji wa 18-23 h kwa siku kwa wiki kadhaa) kwa vyakula kama hivi: 'Ukuaji wa fetma katika panya za upatikanaji wa muda mrefu ulihusishwa na upungufu unaozidi kuongezeka katika kazi ya ujira wa ubongo'(p 636); na 'Mapungufu ya thawabu katika panya nzito yanaweza kuonyesha kupungua kwa kasi kwa unyeti wa kimsingi wa mizunguko ya thawabu ya ubongo kupinga kupindukia kwao na chakula kizuri. Hypoho ya thawabu inayopewa lishe inaweza kuchangia ukuaji wa ugonjwa wa kunona kwa kuongeza motisha ya kula thawabu kubwa 'obesogenic' lishe ili kuepusha au kupunguza hali hii ya thawabu hasi'(p 639).

Shida moja na hii na pendekezo zingine zinazohusiana kuhusu upungufu wa thawabu kama sababu ya kula sana na kunona sana ni wazo kwamba kupunguzwa kwa tuzo husababisha kuongezeka kwa matumizi. Kwa mantiki zaidi, matumizi yanaweza kutarajiwa kuwa kupunguzwa ikiwa inathaminiwa kama sio thawabu kidogo ( Rogers na Hardman, 2015), na kwa kweli uthibitisho juu ya ulaji wa chakula katika vidokezo vya fetma vya lishe katika mwelekeo huo. Panya hubadilishwa kuwa mlo mnene wa nishati mara moja huongeza ulaji wa nishati na hivyo kupata uzito wa mwili (hasa mafuta). Zaidi ya wiki, ulaji wa nishati huanguka na kiwango cha kupata uzito hupunguzwa. Hii inaonyesha athari hasi ya uchovu juu ya hamu ya kula (ishara ya leptin inahusika hapa) (Rogers na Brunstrom, 2016). Hii inaungwa mkono zaidi na uchunguzi kwamba wakati lishe mnene ya nishati inapoondolewa na panya wenye lishe nyingi hurejeshwa kwa lishe ya kawaida, wanakula sana ikilinganishwa na panya za kudhibiti ambazo kila wakati zilitunzwa kwenye chow, hadi hapo ndio panya wa zamani zaidi uzito huanguka ili kufanana na panya za kudhibiti (Rogers, 1985). Nguvu hizi zinaweza kutazamwa katika suala la usawa kati ya kusisimua hamu na thawabu ya malipo (pamoja na athari ya satiety kwa kalori) ya vyakula vyenye mnene wa nishati na kizuizi cha hamu ya chakula cha mafuta ya mwili (Rogers na Brunstrom, 2016). Kulingana na tafsiri hii, Johnson na Kenny (2010) hitimisho, zinaweza kuandikwa tena hivi: Ukuaji wa fetma katika panya zilizopanuliwa-zilihusishwa sana na kazi iliyopunguzwa ya ujira wa ubongo, Na kupunguzwa kwa thawabu katika panya mzito kunaweza kuonyesha kupungua kwa kasi kwa unyeti wa kimsingi wa mizunguko ya thawabu ya ubongo kupinga kuchochea kwao na chakula kinachoweza kuharibika. Hypeleloction kama hiyo ya malipo ya kunenepa sana inaweza kupingana na ukuzaji wa fetma kwa kupunguza motisha ya kula. Matokeo zaidi katika neema ya uchunguzi huu ni kwamba Johnson na Kenny (2010) inasoma upungufu wa thawabu, kama inavyopimwa na kizingiti kinachoongezeka cha thawabu ya kuchochea ubongo (elektroni iliyoingizwa kwenye hypothalamus ya baadaye), ilisisitiza siku nyingi zaidi ya kujiondoa kwa vyakula vyenye mnene wa nishati, tofauti na athari zinazopatikana katika majaribio kama haya ya kujiondoa kwa heroin , cocaine na nikotini (Epstein na Shaham, 2010). Badala ya kuwa athari ya moja kwa moja ya uondoaji wa chakula kali, uvumilivu wa upungufu wa thawabu katika panya-panya-mwili huambatana na kupungua kwa polepole kwa uzito katika wanyama hawa (Rogers, 1985).

Kwa jumla, ushahidi juu ya upungufu wa thawabu kama maelezo ya kula kupita kiasi na kunona sana umechanganywa sana. Hii ni pamoja na ushahidi kutoka masomo ya neuroimagingZiauddeen et al., 2012 na Vipande na Yokum, 2016), na masomo ya tabia. Mfano wa mwisho ni utafiti uliotumia njia ya kudhoofisha ya tyrosine / phenylalanine kupunguza kabisa kazi ya dopamine ya ubongo kwa washiriki wa wanadamu, ambayo ni kinyume na upungufu wa thawabu iliyopatikana, ikiwa kuna chochote, udhaifu huo umepungua hamu ya kula na ulaji wa chakula (Hardman et al., 2012). Kwa kuongezea, tafiti zinazotarajiwa kufikiria zimeelekeza kupata kuwa mwitikio wa chini kwa ujira wa chakula unatabiri kupata uzito mdogo wa baadaye. Kulingana na hili, na ushahidi kutoka kwa aina nyingi za masomo, Vipande na Yokum (2016), kuhitimisha kuwa 'data iliyopo hutoa msaada mdogo sana kwa nadharia ya nakisi ya malipo,' lakini kwamba kuna 'msaada mkubwa wa nadharia ya uhamasishaji wa uchochezi' (p 447). Vivyo hivyo, pendekezo kwamba tofauti za kibinadamu katika ulevi wa madawa ya kulevya kwa sababu ya upungufu wa thawabu zinahusiana na tofauti katika kazi ya dopamine D2 receptor (Blum et al., 1990 na Blum et al., 1996) imetabiriwa baadaye. Kwa msaada, kuna ushahidi unaoonyesha kuwa, kwa mfano, kupokanzwa kwa dopamine D2 kumfunga huongeza hatari ya unyanyasaji wa cocaine, na kwamba pia ni athari ya kufichua cocaine, ambayo inachangia matengenezo ya matumizi ya dawa (Nader na Czoty, 2005). Kwa upande mwingine, ushirika wa dopamine D2 receptor gene Taq1A polymorphism na ulevi, awali iliripotiwa na Blum et al. (1990), haijathibitishwa (Munafò et al., 2007). Inaonekana pia kuwa hakuna uhusiano wenye maana kati ya upolimishaji huu na kunona kwa binadamu (Hardman et al., 2014).

4. Majadiliano

Mchanganuo hapo juu unaonyesha kuwa kuna mwingiliano mkubwa katika michakato ya tabia na mifumo ya ubongo inayohusika katika kula na wale wanaohusika na matumizi ya dawa za kulevya na dhuluma. Tofauti pia zinaonekana, kwa mfano katika maumbile na maelezo ya uvumilivu na athari za kujiondoa, ingawa bila shaka katika hali hizi kutakuwa na tofauti katika madarasa ya dawa za kulevya. Kama inavyojulikana mara nyingi, vyakula na dawa hutofautiana kwa sababu kula ni muhimu kwa kuishi na matumizi ya dawa sio (kwa mfano, Epstein na Shaham, 2010 na Ziauddeen et al., 2012), lakini lishe yenye afya haifai kujumuisha vyakula vyenye nguvu zaidi (Epstein na Shaham, 2010) - kwa kweli mtu anaweza kuwa na afya bora ikiwa vyakula kama hivyo vimezuiliwa.

Kwa kweli, kufanana kati ya motisha ya kupata na kula vyakula na madawa ya kulevya yanaweza kutarajiwa, kwani dawa hizi huingia kwenye michakato na mifumo mingine ambayo imetokea kuhamasisha na kudhibiti tabia za kuzoea, pamoja na kula (Ziauddeen et al., 2012 na Salamone na Correa, 2013). Maana kubwa ni kwamba vitu fulani 'huteka nyara' njia hizi za kudhibiti tabia mbaya na dhuru, kwa sababu zina athari kubwa na yenye kustawisha. Weka wazi zaidi, "njia za ubongo ambazo zilitokea kujibu tuzo za asili pia zinaamilishwa na dawa za kulevya" (Avena et al., 2008, p 20). Walakini, ukweli kwamba tabia zinazohusiana na chakula na kula huamsha njia hizi yenyewe sio ushahidi wa madawa ya kulevya. Kwa sehemu kubwa uainishaji huja chini ya kile kinachostahiki kama ulevi na utofauti wa dawa tofauti na vyakula tofauti ili kusababisha athari zilizoainishwa.

4.1. Zaidi ya suala la ufafanuzi

Chombo ambacho kimetumika sana katika utafiti juu ya ulevi wa chakula ni Kiwango cha Kuongeza Chakula cha Yale (YFAS; Gearhardt et al., 2009). Ni kipimo cha ripoti ya kibinafsi (yaani, sio mahojiano ya uchunguzi) yenye vitu 25 vinavyohusiana na 'dalili' tofauti za ulevi, pamoja na ugumu wa kudhibiti utumiaji wa dawa (kwa mfano, 'Ninaona kuwa ninapoanza kula vyakula fulani, mimi kuishia kula zaidi ya ilivyopangwa '), athari mbaya za kujiondoa (kwa mfano,' Nimekuwa na dalili za kujiondoa kama kuchafuka, wasiwasi, au dalili zingine za mwili wakati nilikata au niliacha kula chakula fulani '), uvumilivu (kwa mfano,' Zaidi wakati, nimegundua kuwa ninahitaji kula zaidi na zaidi ili kupata hisia ninayotaka, kama vile kupunguza hisia hasi au kuongezeka kwa raha '), na hamu ya kuendelea ya kuacha, ikimaanisha majaribio yasiyofanikiwa ya kuacha (kwa mfano,' Nimejaribu kata au acha kula aina fulani ya vyakula '). Neno 'vyakula fulani' linaelezewa kwa wahojiwa mwanzoni mwa dodoso kama ifuatavyo: 'Wakati mwingine watu wana shida kudhibiti ulaji wao wa vyakula kama vile,' ikifuatiwa na orodha ya vyakula vilivyoainishwa kama pipi, wanga, vitafunio vyenye chumvi, mafuta vyakula na vinywaji vyenye sukari. Vigezo vya 'utegemezi wa dutu' (ulevi) ni hesabu ya dalili ya ≥ 3 kati ya kiwango cha juu cha 7, pamoja na kuidhinishwa kwa moja au vitu vyote vya 'umuhimu wa kliniki' (kwa mfano, 'Tabia yangu kwa chakula na kula husababisha shida kubwa '). Njia pia hutolewa kwa kuhesabu alama inayoendelea ambayo hutoa hesabu ya dalili 'bila utambuzi' (ya utegemezi wa dutu).

Hoja na YFAS ni kwamba inaonekana kujumuisha sana katika kukabidhi tabia fulani za kula na zinazohusiana na kula kama ushahidi wa ulevi wa chakula. Kwa mfano, baadhi ya vyakula vilivyoorodheshwa (kwa mfano, mkate, pasta na mchele) ni chakula kikuu ulimwenguni, na wakati vyakula kama hivyo vinaweza kutokeza kula mkate, wazo la kila siku kwamba inaweza kuwa ngumu kupunguza kula vyakula hivi iko mbali na "hali ya kisaikolojia iliyokithiri" ambayo watafiti wengine wanaiona kama ishara ya adha (Altman et al., 1996; Sehemu 2). Ugunduzi wa kuwa alama za YFAS ziko juu kwa watu walio na BED (imepitiwa na Muda mrefu et al., 2015) haidhibitishi YFAS kama kipimo cha ulevi wa chakula, kwa sababu watu wengi wasio na shida na BED pia wanatimiza vigezo vya YFAS za ulevi wa chakula. Wala usigundue kiunganishi cha neural cha alama za YFAS (Gearhardt et al., 2011b) kuanzisha YFAS kama kipimo cha madawa ya kulevya. Alama za YFAS zinazohusiana na uanzishaji wa ubongo hutolewa na risiti ya chakula inayotarajiwa (chocolate ya maziwa ya chokoleti). Hii ni pamoja na uanzishaji mkubwa zaidi katika gamba ya zamani ya cingate cortex, medial orbitof mbeleal cortex, amygdala na dorsolateral cortex ya mbele. Wakati matokeo haya yanafanana na mifumo ya uanzishaji wa ubongo inayopatikana kwa athari za dawa, majibu haya sio ya utambuzi wa ulevi. Kwa ufupi, zinaonyesha, kwa mfano, kuvutia zaidi na kupinga ulaji wa maziwa ya chokoleti kwa watu walio na vidonda vya juu vya YFAS.

Hivi karibuni, Gearhardt na wenzake wamechapisha toleo lililosasishwa la YFAS. Waliendeleza YFAS 2.0 (Gearhardt et al., 2016kwa sehemu kuwa sawa na ufafanuzi wa shida zinazohusiana na dutu na DSM-5. Uraibu wa chakula huamuliwa na uwepo wa kuharibika muhimu kwa kliniki pamoja na alama za hesabu ya dalili (kiwango cha juu = 11) cha 2 au 3, 4 au 5, na ≥ 6 inawakilisha ulevi wa chakula dhaifu, wastani na kali. Hesabu ya dalili iligundulika kuwiana vyema na faharisi ya molekuli ya mwili na, kwa mfano, na alama kwenye mizani inayopima ulaji wa kupita kiasi na uzuiaji wa kula. Katika hali nyingi YFAS na YFAS 2.0 ni sawa kabisa, ingawa kiwango cha dalili zingine ni za chini katika YFAS 2.0 (kwa mfano, 'kupunguza' utumiaji wa vyakula fulani), inaonekana kwa sababu ya kurudia tena vitu vinavyochangia.

Kwa kweli, licha ya pingamizi mbali mbali zilizotajwa hapo juu, inaweza kuwa na hoja kuwa YFAS (na YFAS 2.0) ni njia halali ya kutekeleza madawa ya kulevya. Walakini, angalau sehemu kubwa ya umuhimu wa ulevi kama dhana iko katika kiwango ambacho inaweza kuelezea tabia nyingi na mwongozo wa kuingilia ili kutibu shida na kuepusha shida (cf. Muda mrefu et al., 2015). Hiyo inaweza, au inaweza (Fairburn, 2013), shika kweli kwa kutibu BED kama madawa ya kulevya, au labda kama 'madawa ya kula,' kwani hakuna chakula chochote kinachohusishwa (Hebebrand et al., 2014). Kwa kulinganisha, inaweza kuwa sio msaada kutazama ugonjwa wa kunona sana, kwa kutokuwepo kwa utambuzi wa BED, kama matokeo ya ulevi wa chakula. Sababu za hii zinajadiliwa ijayo.

4.2. Je! Madawa ya kulevya ni maelezo ya kusaidia au yasiyokuwa na huruma ya kunona sana?

Kama ilivyoelezewa hapo awali (Sehemu 3.7), kuongezeka kwa ugonjwa wa kunona ni kubwa zaidi kuliko kuongezeka kwa kula chakula, kwa hivyo kudhuru kubwa kufanywa na kula kupita kiasi ni athari ya kunona sana kwa ustawi wa mwili na kisaikolojia. Lakini ulevi wa chakula haionekani kuwa sababu kubwa ya kula kupita kiasi inayohusika na ugonjwa wa kunona sana. Kwa mfano, utafiti mmoja uligundua kuwa ni% 7.7% tu ya washiriki waliozidi zaidi au feta waliokutana waliokutana na wale wenye dhamira nzuri, vigezo vya YFAS ya ulevi wa chakula, ikilinganishwa na 1.6% ya washiriki wa uzani chini na uzani wenye afya. Katika mfano huu wa watu wa 652 wanaoishi nchini Canada maambukizi ya uzani na fetma alikuwa 62% (Pedram et al., 2013). Kwa wazi, ulaji wa nishati zaidi ya mahitaji ya nishati hufanyika mara nyingi kwa kutokuwepo kuliko uwepo wa madawa ya kulevya.

Hii haimaanishi kuwa ufahamu kutoka kwa utafiti wa ulevi unaweza kuelezea tiba ya ugonjwa wa kunona sana, lakini kwa usawa inawezekana kwamba kuashiria ugonjwa wa kunona sana kwa madawa ya kulevya kunaweza kuwa sio faida kwa lengo la kula kidogo. Hakika, katika kitabu chake The Myth of Addiction, Davies (1992) anasema kuwa wazo la ulevi linaweza kuwa lisilo na maana hata kama linatumika kwa matumizi ya dawa za kisaikolojia. Kwa mfano anapendekeza mzunguko ambao kuzidisha kwa athari mbaya za uondoaji wa dawa hutumika kuelezea (kisingizio) kuendelea kwa matumizi ya dawa za kulevya. Kwa upande mwingine, hii inazidisha matarajio juu ya ukali wa kujiondoa, na kadhalika. Vivyo hivyo, shida ya kuamini kwamba kizuizi cha chakula kitasababisha mtu kuhisi kuwa na njaa, 'kukosa nguvu,' au kuhisi hasira au kufadhaika, ni kwamba hii inaweza kufanya chakula kiweze kupoteza uzito kuwa mgumu kuliko ilivyo. (Rogers na Brunstrom, 2016). Kuamini kwamba msukumo wa mtu kula, kwa mfano, ice cream au keki, ni kwa sababu ya ulevi wa chakula, inamaanisha kuwa msukumo hauwezi kudhibitiwa, na kuifanya iwe na uwezekano mdogo kwamba barafu au keki inaweza kupingwa (na cf. Sehemu 3.3). Mfano mwingine ni kwamba imani ya pamoja ya hamu ya chokoleti na sifa ya hii kwa 'chokoleti' inaweza kupunguza msukumo na uwezo wa mtu kula chokoleti kidogo (Rogers na Smit, 2000). Kielelezo cha ushawishi mkubwa wa imani juu ya uzoefu wa hamu ya kula ni utafiti ambao washiriki waliongozwa kuelewa kwamba chakula cha kioevu kinaweza tumboni. Imani hii peke yake (bila athari ya ujana) iliongeza utimilifu ulioonekana, ilipunguza kula baadaye, na pia iliathiri kutolewa kwa homoni ya tumbo na utumbo na kupunguza kiwango cha utumbo (Cassady et al., 2012).

Hii inazua swali juu ya athari ya kuweka alama ya vyakula fulani kuwa vya kulevya. Katika utafiti wa hivi karibuni (Hardman et al., 2015washiriki walisoma vifungu vitatu kwa kujiandaa kwa jaribio la baadaye la kumbukumbu ya yaliyomo. Kifungu cha tatu kilikuwa juu ya uraibu wa chakula, na nusu ya washiriki wakipokea toleo wakidai kuwa uraibu wa chakula ni kweli na nusu wakipokea toleo wakidai kuwa ni hadithi. Katika kile washiriki waliongozwa kuamini ilikuwa utafiti tofauti, baadaye walishiriki katika 'mtihani wa ladha' ambapo walitathmini vyakula vinne, na kisha wakabaki peke yao kwa dakika 10 kula vyakula vile vile walivyotaka. Ulaji wa crisps na biskuti (vyakula vya aina ambayo ilidhaniwa kuwa ya kulevya) ilikuwa 31% ya juu (sio muhimu) na inayobadilika zaidi katika kikundi cha ulevi-ni-kweli kuliko kikundi cha hadithi. Hakukuwa na tofauti katika ulaji wa vyakula vingine viwili (zabibu na vijiti vya mkate). Matokeo mengine yalikuwa kwamba ujanja uliathiri utambuzi wa kibinafsi wa uraibu wa chakula - washiriki zaidi katika kikundi cha ulevi-ni-kweli walijibu ndio kwa swali 'Je! Unajiona kuwa mraibu wa chakula?' kuliko washiriki wa kikundi cha hadithi. Hitimisho moja kutoka kwa utafiti huu ni kwamba idhini ya nje ya dhana ya uraibu wa chakula inahimiza watu kujiona kama watumiaji wa chakula, na matokeo ya kwamba wakati huo watakuwa na uwezekano mkubwa wa kula kula kwao na uraibu wa chakula. Tofauti kubwa zaidi ya ulaji wa uwezekano wa 'vyakula vya kuongeza nguvu' inaashiria athari mbili tofauti za imani ya uraibu wa chakula, ambayo ni kuepusha chakula kwa kuogopa kupoteza udhibiti dhidi ya kupeana kushindwa kwa udhibiti. Kwa hivyo kugundua tabia za kukomesha kwa suala la ulevi kunaweza kusaidia au kutosaidia kuepusha madhara. Hasa, inaweza kutarajiwa kwamba athari itategemea hatua ya utumiaji wa dutu. Kwa mfano, kwa kijana anayefikiria kuchukua sigara, wazo kwamba tumbaku ni ya kulevya sana linaweza kuwazuia kuanza kuvuta sigara. Walakini, kwa mvutaji sigara wa siku-20 maarifa haya yanaweza kuzuia majaribio ya kuacha.

4.3. Hatari ya kulevya

Kama ilivyoelezewa hapo awali (Sehemu 2), uwezekano wa ulevi hutofautiana sana kwenye dutu tofauti. Heroin inaweza kuwa ya kuongeza sana, chokoleti kidogo sana. Kwa kweli, kulinganisha kati ya athari za cocaine na thawabu ya chakula iligundua kuwa chakula kilichozuiliwa na panya kilichagua chakula juu ya kuingizwa kwa cocaine kwenye 70-80% ya majaribio (Tunstall na Kearns, 2014). Utoaji wa Cocaine na chakula zilioanishwa na fumbo tofauti za ukaguzi. Fumbo lililokuwa limepakwa kahawa lilipatikana ili kujumuisha tena baada ya kuangamia kwa nguvu zaidi kuliko ile fumbo lililowekwa na chakula. Matokeo haya yanaweza kufasiriwa kama kuashiria kupenda chakula zaidi lakini utaftaji mkubwa wa cocaine (Tunstall na Kearns, 2014), sanjari na cocaine inayoonyesha hatari kubwa ya ulevi kuliko chakula. Kwa upande wa tofauti kati ya vyakula imependekezwa kuwa ulevi unahusishwa sana na vyakula vilivyosindika sana (Schulte et al., 2015). Hizi ni vyakula ambavyo huwa na mzigo mkubwa wa glycemic (ie, ni sukari nyingi na / au wanga nyingine iliyosafishwa), au ni mafuta mengi, au zote mbili. Arguingly, mvuto wa juu, au 'hyper-palatability' ya vyakula hivyo kwa kiwango kikubwa iko katika sifa zao za ladha, haswa utamu wao, chumvi na / au uchovu (ladha ya umami), ambayo yote yanapendwa na wanadamu, pamoja na nguvu yao ya juu. Imependekezwa kuwa vyakula vyenye mnene wa nishati hupata thawabu kubwa ya malipo kwa sababu ya virutubishi vingi (kimsingi wanga na mafuta) kwa uwiano wa satiety (Rogers na Brunstrom, 2016). Hii ni kwa sababu kumeza kwa virutubisho ndio lengo la mwisho la kula, lakini sitiety hupunguza ulaji zaidi. Kwa hivyo upatikanaji mkubwa wa vyakula vyenye mnene wa nishati inahitajika kukuza ulaji mwingi wa nishati kwa sababu mbili zinazohusiana: zinavutia na zina dhaifu kudhoofisha kalori kwa kalori. Walakini, utumiaji mwingi wa nishati na matokeo ya kunenepa kupita kiasi na ugonjwa wa kunona mara nyingi hufanyika kwa kukosekana kwa ulevi wa vyakula hivi isipokuwa, kwamba, ulevi wa chakula umeelezewa kwa urahisi (Sehemu 4.2).

Hatari ya ulevi pia hutofautiana kwa kila mtu (kama vile hatari ya kunona), na tofauti za mtu katika kujibu malipo zilijadiliwa katika Sehemu 3.9. Uchunguzi zaidi wa tofauti za mtu binafsi katika hatari ya kulevya ni nje ya wigo wa ukaguzi huu, isipokuwa kugundua kuwa sababu nyingi zinazoingiliana zinahusika katika kuamua hatari ya mtu binafsi ya ulevi (Altman et al., 1996 na Magharibi na Brown, 2013). Hizi ni pamoja na, kwa mfano, maumbile, maendeleo, hasira, mazingira, hali ya kijamii na kiuchumi na kitamaduni, na muktadha wa kisheria. Pamoja na hapa ni usawa wa upatikanaji wa tuzo zisizo za dawa za kulevya (na zisizo za chakula). Baadhi ya sababu hizi za hatari hubadilika kwa urahisi zaidi kuliko zingine.

Kuhusiana na kula kupita kiasi, mazingira katika mataifa yaliyoendelea yamejaa chakula. Utu wa usawa wa chakula na upatikanaji wa chakula usio na nguvu, haswa kwa chakula mnene wa nishati, inahimiza utumiaji zaidi ya mahitaji ya haraka (Rogers na Brunstrom, 2016). Tofauti za kibinafsi za motisha na uwezo wa kupinga thawabu ya chakula, kwa kiwango itaamua, ni nani anayepata mafuta, lakini mabadiliko katika mazingira ya chakula yangefanya mengi kusaidia wale walio katika hatari ya kula kupita kiasi. Nchini Uingereza, kwa mfano, chakula chenye mnene wa punguzo kinauzwa kikamilifu ('kusukuma') kwenye vituo vya ukaguzi, pamoja na katika maduka ya kuuza yasiyokuwa ya chakula. Labda mwishowe kitendo hiki kitakoma kwa sababu, kama vile vinywaji vya pombe au bidhaa za tumbaku, kufanya hivi kutachukuliwa kama isiyokubalika kwa afya ya umma.

5. Maoni ya mwisho na hitimisho

Mchanganuo wa sasa unaonyesha kufanana, lakini pia tofauti kadhaa, katika athari za motisha za chakula na madawa ya kulevya. Kwa ujumla, madawa ya kulevya yana athari kubwa kuliko vyakula, haswa kwa heshima ya athari zao kwenye ubongo ambazo huwafanya 'wataka.' Wakati kula kwa kupindana kunaweza kubadilishwa kama aina ya tabia ya kuathiriwa, kula chakula sio sababu kubwa ya kula sana, kwa sababu ina kiwango cha chini cha ugonjwa kuliko kunona sana au kunona sana. Badala ya kuonekana katika suala la ulevi wa chakula, kula kupita kiasi ni vizuri kuelezewa na upatikanaji mpana, kuvutia na uwezo mdogo wa satiating (kalori kwa kalori) ya vyakula vyenye mnene. Imesemwa kwamba kuanzisha ujasusi wa vyakula kama hivyo kungesaidia kuwashawishi watengenezaji wa sera na wengine kuzuia uuzaji na upatikanaji wa vyakula vile, kama ambavyo vimefanyika kwa mafanikio, kwa mfano, kwa tumbaku na matokeo yanayopunguza kuongezeka kwa uvutaji wa sigara na sigara. afya iliyohusiana na afya (Gearhardt et al., 2011a). Walakini, kupanuka kwa ufafanuzi wa ulevi ambao hii inaweza kuhitaji kupunguza athari zake. Kuongeza madawa ya kulevya kwa njia hii pia kunahatarisha kudhoofisha ulevi mkubwa, au kunaweza kufanya vyakula fulani (yaani, 'vyakula vyenye madawa ya kulevya') vinaonekana kuwa ngumu zaidi kupinga. Inaweza kuwa na athari hizi zote zisizotarajiwa.

Kielelezo kingine cha jinsi mambo ya maneno hutolewa na maandamano kwamba kichocheo kama hicho (1: Mchanganyiko wa 1 wa asidi isovaleric na asidi ya butyric) hutambulika kama ya kupendeza sana ikiwa imeandikwa kama jibini la Parmesan kuliko ikiwa imeandikwa kama kutapika (Herz na von Clef, 2001). Vivyo hivyo, kutumia 'kutamani,' kuelezea kuwa na hamu ya kula chokoleti, 'kuumwa' kuelezea kula chakula kikubwa (au sio kikubwa), na kuwa 'mlaji wa chakula' kuelezea kuwa na hamu ya kula kupita kiasi, husababisha tofauti. maoni ya haya uzoefu wa kawaida. Hoja ni kwamba kufikiria kula chakula kupita kiasi kama madawa ya kulevya wala kuelezea kula sana au kutoa mikakati ya kufanikiwa kupunguza ulaji mwingi.

'Lazima tujifunze kushughulikia maneno kwa ufanisi; lakini wakati huo huo lazima tuhifadhi na, ikiwa ni lazima, tuongeze uwezo wetu wa kuangalia ulimwengu moja kwa moja na sio kupitia nusu ya kawaida ya dhana, ambayo inapotosha kila ukweli kwa mfano unaofanana sana wa lebo ya kawaida au ya maelezo. kufutwa. '

Kutoka kwa Milango ya Mtazamo, na Aldous Huxley.

Migogoro inayowezekana ya riba na kukiri

Mwandishi amepokea ufadhili wa utafiti juu ya athari za sukari kwenye hamu ya kula na satiety kutoka sukari ya Lishe Uingereza (ruzuku ruzuku). 47190). Ametoa huduma za ushauri kwa Coca-Cola Great Britain na alipokea ada ya spika kutoka kwa Chama cha Kimataifa cha Watamu. Mawazo yanayohusu malipo ya chakula, shibe ya baada ya prandial na usawa wa nishati yalitengenezwa kwa sehemu wakati wa kuandaa ruzuku inayofadhiliwa na BBSRC DRINC (BB / L02554X / 1). Sehemu ya utafiti unaoongoza kwa hakiki hii ilipokea fedha kutoka kwa Mpango wa Saba wa Saba ya Umoja wa Ulaya kwa utafiti, ukuzaji wa kiteknolojia na maandamano chini ya makubaliano ya ruzuku no. 607310.

Marejeo

Altman et al., 1996
J. Altman, BJ Everitt, S. Glautier, A. Markou, D. Nutt, R. Oretti, GD Phillips, TW Robbins
Msingi wa kibaolojia, kijamii na kliniki ya ulevi wa madawa ya kulevya: maoni na mjadala
Psychopharmacology, 125 (1996), pp. 285-345
CrossRef

Links Quick