Njia za ukimwi na upungufu wa majibu ya kujifunza tabia ya kula na kuzuia na kutibu matatizo ya kula na fetma (2015)

Nenda:

abstract

Kufanya kazi kwa kazi, Masi na maumbile yameonyesha uwepo wa upungufu wa akili na sababu za kuhatarishwa kwa neolojia zinazohusiana na ugonjwa wa kunona sana na shida za kula kama vile kula chakula kikuu au anorexia nervosa. Hasa, kupungua kwa kimetaboliki ya kimsingi katika gamba la utangulizi na striatum pamoja na mabadiliko ya dopaminergic yameelezewa katika masomo ya feta, sambamba na uanzishaji ulioongezeka wa maeneo ya ujira wa malipo kwa kujibu athari za chakula zinazoweza kustawi. Uwezo wa mkoa wa ujira ulioinuliwa unaweza kusababisha hamu ya chakula na kutabiri kupata uzito baadaye. Hii inafungua njia ya kuzuia masomo kutumia utendakazi wa kufanya kazi kwa urahisi na kufanya uchunguzi wa mapema na kuchunguza masomo yaliyo hatarini kwa kuchunguza vipimo tofauti vya uchaguzi na michakato ya uhamasishaji. Katika sehemu ya kwanza ya hakiki hii, faida na mapungufu ya mbinu za kuongezea nguvu, kama vile uingiliano wa nguvu wa uchunguzi wa macho (fMRI), utabiri wa chafu ya positron (PET), chafu ya picha moja ya utengenezaji wa picha (SPECT), fMRI ya dawa na utazamaji wa karibu wa infrared ( fNIRS) itajadiliwa katika muktadha wa kazi ya hivi karibuni inayoshughulika na tabia ya kula, ukizingatia umakini fulani juu ya kunona sana. Katika sehemu ya pili ya ukaguzi, mikakati isiyo ya uvamizi ya kurekebisha michakato ya ubongo inayohusiana na chakula itawasilishwa. Katika ncha inayoongoza ya teknolojia zisizo za uvamizi za msingi wa ubongo ni wakati halisi wa fMRI (rtfMRI) neurofeedback, ambayo ni nyenzo yenye nguvu ya kuelewa vyema ugumu wa uhusiano wa tabia ya ubongo wa binadamu. rtfMRI, peke yake au wakati imejumuishwa na mbinu zingine na vifaa kama EEG na tiba ya utambuzi, inaweza kutumika kubadilisha ubaridi wa neural na tabia ya kujifunza kujifunza na / au kurejesha utambuzi wa afya na tabia ya kula. Mbinu zingine za kuahidi ambazo hazina mvamizi wa mvurugaji zinachunguzwa ni kuchochea kurudisha kwa nguvu ya magnetic (rTMS) na uhamasishaji wa moja kwa moja wa sasa (tDCS). Kubadilisha ushahidi unaonyesha kwa thamani ya mikakati hii isiyo ya uvamizi ya neuromodulation kusoma mifumo ya msingi ya tabia ya kula na kutibu shida zake. Njia hizi zote mbili zitafananishwa kwa kuzingatia kazi ya hivi karibuni katika uwanja huu, wakati unashughulikia maswali ya kiufundi na ya vitendo. Sehemu ya tatu ya hakiki hii itajitolea mikakati ya uvamizi ya neuromodulation, kama vile uhamasishaji wa ujasiri wa vagus (VNS) na uhamasishaji wa kina wa ubongo (DBS) Pamoja na mbinu za neuroimaging, mbinu hizi zinaahidi zana za majaribio ya kufunua uhusiano wa nje kati ya mizunguko ya ubongo wa homeostatic na hedonic. Uwezo wao kama zana za matibabu zaidi za kupambana na ugonjwa wa kunona sana wa dawa au shida za kula sana utajadiliwa, kwa suala la changamoto za kiufundi, utumiaji wa maadili na maadili. Katika majadiliano ya jumla, tutaweka ubongo msingi wa utafiti wa msingi, kuzuia na tiba katika muktadha wa ugonjwa wa kunona sana na shida ya kula. Kwanza, tutajadili uwezekano wa kutambua alama mpya za kibaolojia za kazi za ubongo. Pili, tutaangazia uwezekano wa neuroimaging na neuromodulation katika dawa ya mtu mmoja mmoja.

Vifupisho: 5-HT, serotonin; aCC, anterior cingulate cortex; ADHD, shida ya upungufu wa macho; AN, anorexia nervosa; ANT, kiini cha nje cha thalamus; BAT, tishu za adipose ya hudhurungi; BED, shida ya kula chakula; BMI, index ya misa ya mwili; BN, bulimia nervosa; BORA, kiwango cha oksijeni ya damu hutegemea; BS, upasuaji wa bariatric; CBF, mtiririko wa damu ya ubongo CCK, cholecystokinin; Cg25, cortex ya kuzaliwa ya cingate; DA, dopamine; daCC, dorsal anterior cingate cortex; DAT, dopamine transporter; DBS, kuchochea kwa kina cha ubongo; DBT, tiba ya kina ya ubongo; dlPFC, msingi dorsolateral cortex; DTI, mawazo ya udanganyifu; dTMS, kusisimua kwa kina kwa nguvu ya sumaku; Ed, shida za kula; EEG, electroencephalography; fMRI, kufikiria kwa kufanyia kazi; fNIRS, kazi ya kuona karibu ya infrared; GP, globus pallidus; HD-tDCS, ufafanuzi wa juu wa hali ya juu wa moja kwa moja wa sasa; HFD, lishe yenye mafuta mengi; HHb, deo oxygenated-hemoglobin; LHA, hypothalamus ya baadaye; lPFC, kizuizi cha nyuma cha msingi; MER, kurekodi microelectrode; MRS, uchunguzi wa macho ya sumaku; Nac, mkusanyiko wa kiini; OCD, shida-ya kulazimisha; OFC, kortort ya uso wa uso; O2Hb, oksijeni-hemoglobini; pCC, gamba la nyuma la cingate; PD, ugonjwa wa Parkinson; PET, positron chafu tomography; PFC, gamba la upendeleo; PYY, peptidi tyrosine tyrosine; rCBF, mtiririko wa damu wa ubongo wa mkoa; rtfMRI, upigaji picha wa mwangaza wa wakati halisi; rTMS, kurudia kurudia kwa kusisimua ya sumaku; SPECT, chafu moja ya photon iliyohesabiwa tomography; STN, kiini cha subthalamic; TACS, kusisimua mbadala ya transcranial; tDCS, kusisimua kwa moja kwa moja kwa sasa; TMS, kusisimua kwa magnetic transcranial; TRD, unyogovu sugu wa matibabu; TRNS, kusisimua kwa kelele isiyo ya kawaida; VBM, morphometry inayotokana na voxel; vlPFC, gamba la upendeleo wa uingizaji hewa; vmH, hypothalamus inayoingia ndani; vmPFC, gamba la upendeleo la ventromedial; VN, ujasiri wa vagus; VNS, uchochezi wa ujasiri wa vagus; VS, ugonjwa wa tumbo; VTA, eneo lenye sehemu ya ndani
Keywords: Ubongo, Neuroimaging, Neuromodulation, Fetma, shida za Kula, Binadamu

1. Utangulizi

Utafiti wa hivi karibuni ulikadiri idadi ya watu wazima zaidi ya wazima ulimwenguni kama takriban bilioni 2.1 katika 2013 (Ng et al., 2014). Huko Merika pekee, watu feta wanayo gharama kubwa zaidi za utunzaji wa afya kuliko zile zilizo na uzani wa afya (Finkelstein et al., 2009). Kunenepa sana kumeongezeka, na ugonjwa wa kunona sana kuongezeka kwa kiwango cha kutisha (Flegal et al., 2010; Finkelstein et al., 2012). Kwa sababu kunenepa ni hali ya kuathiriwa na etiolojia tata, na kwa sababu mafanikio ya uingiliaji yanakabiliwa na utofauti mkubwa wa pande zote, hakuna matibabu ya panacea au "moja-inafaa" yote kwa ugonjwa wa kunona. Upasuaji wa Bariatric (BS) ni matibabu ya chaguo kwa kunona sana kutokana na ufanisi wake kulinganisha na tabia na uingiliaji wa dawa (Buchwald na Oien, 2013). Kiwango cha matumizi na mafanikio yake kinakubaliwa sana. Walakini, 20-40% ya wale wanaopitia BS wanashindwa kupoteza uzito wa kutosha (Christou et al., 2006; Livhits et al., 2012) au upate uzito mkubwa baada ya matibabu (Magro et al., 2008; DiGiorgi et al., 2010; Adams et al., 2012), na anaweza kupata shida kadhaa wakati na baada ya upasuaji au matibabu na matibabu ya akili na akili (Shah na al., 2006; Karlsson et al., 2007; DiGiorgi et al., 2010; Bolen et al., 2012; Chang et al., 2014). Mbali na njia zilizopo kama vile BS, ambayo husaidia kila mwaka maelfu ya watu, kuna haja ya wazi ya njia za riwaya za kuzuia ugonjwa wa kunona na matibabu, pamoja na ukuzaji wa mbinu za utambuzi wa riwaya na phenotyping, pamoja na matibabu ya njia inayoweza kusababisha matokeo bora ya matibabu kwa wagonjwa ambao wanaweza kuhitaji taratibu za uvamizi kama vile BS. Ukilinganisha na janga linaloongezeka la ugonjwa wa kunona, shida za kula (ED) ni chache lakini pia bila ya kupuuzwa na kuongezeka kwa hali ya kushangaza (Makino et al., 2004). Huko Merika, hadi watu milioni 24 kwa kila kizazi na jinsia wanaugua ED (anorexia - AN, bulimia - BN na shida ya kula chakula - BED) (Msingi wa Kituo cha Renfrew cha Shida za Kula, 2003), na 1 tu kwa watu wa 10 walio na ED hupata matibabu (Noordenbox, 2002), ingawa ED wana kiwango cha juu cha vifo vya ugonjwa wowote wa akili (Sullivan, 1995). Epidemiology ya ED ilielezewa kwa maelezo (pamoja na sababu za hatari, matukio, ugonjwa, na hali mbaya) katika hakiki za hivi karibuni (angalia Punguza unyevu na al., 2012; Mitchison na Hay, 2014).

Katika mapambano dhidi ya shida ya kunona sana na shida ya kula, maarifa yaliyoboreshwa juu ya utaratibu wa ugonjwa wa pathophysiological na neurobeha kinga zinahitajika ili kuzuia tabia za hatari, kugundua na kutibu wagonjwa, na kukuza matibabu mapya ambayo ni salama na yanayoweza kubadilika kwa kila mgonjwa. Kama ilivyoonyeshwa na Schmidt na Campbell (2013), matibabu ya shida za kula hayawezi kubaki 'bila akili', na hiyo inatumika kwa unene wakati tunapofikiria idadi kubwa ya fasihi inayoangazia mabadiliko ya tabia na ubongo / plastiki iliyosababishwa na fetma (Wang et al., 2009b; Burger na Berner, 2014), upasuaji mzuri wa bariatric (Geliebter, 2013; Scholtz et al., 2014), na uingiliaji wa neuromodulatory (McClelland et al., 2013a; Gorgulho et al., 2014) katika mifano ya wanyama na masomo ya wanadamu.

Ingawa karatasi kadhaa bora za ukaguzi juu ya mada hii zipo (tazama McClelland et al., 2013a; Sizonenko et al., 2013; Burger na Berner, 2014; Gorgulho et al., 2014), kazi kamili kulinganisha wigo mkubwa wa mikakati ya uchunguzi na matibabu ya kutumia teknolojia ya neuroimaging na neuromodulation, kwa suala la faida na mapungufu, kiwango cha uvamizi, na utumiaji wa dawa ya kibinadamu kutokana na kuzuia matibabu haipo na inaweza kusaidia kutoa ramani ya barabara ya utafiti wa baadaye na matumizi. Utafiti wa utabiri na uzuiaji unaofaidika na neuroimaging ni shukrani zinazoibuka kwa tabia ya sababu za kudhoofika kwa neural ambazo huongeza hatari ya kupata uzito na tabia ya hatari ya kula. Sehemu ya kwanza ya ukaguzi wetu itajitolea kwa swali hili, na jukumu la kazi ya nyuklia, na ya maumbile katika utafiti wa kimsingi na programu za kuzuia. Mtazamo fulani utawekwa kwenye fetma, kwa sababu ndio wasiwasi wa kwanza, ingawa marejeleo ya ED maalum yatajumuishwa wakati yanafaa. Katika sehemu hii ya kwanza tutaangalia pia kwa mara ya kwanza mchango wa chombo kisicho na gharama nafuu na kinachowezekana cha kufanya kazi kwa ustadi wa chombo cha nguvu (mfano fNIRS) katika muktadha wa utafiti juu ya tabia ya kula. Sehemu ya pili ya ukaguzi wetu itatoa muhtasari wa njia zisizo za kuvamia za neuromodulatory za kupambana na shida za uzani na ED, pamoja na uwasilishaji wa wakati halisi wa fMRI neurofeedback pamoja na tiba ya utambuzi, na pia kulinganisha kati ya kuchochea kwa nguvu ya sumaku (TMS) na uhamasishaji wa moja kwa moja wa sasa (tDCS). Sehemu ya tatu itajitolea kwa njia za vamizi zaidi za neuromodulatory ya kurekebisha mifumo ya homeostatic na hedonic kupitia kuchochea kwa ujasiri wa uke au muundo wa ndani wa ubongo. Mwishowe, tutajadili data zote zilizoonyeshwa kwa mtazamo wa fetma / ED phenotyping na dawa ya mtu mmoja mmoja, wakati wa kushughulikia maswali ya maadili yaliyoletwa na mbinu mpya za matibabu na ahadi yao.

2. Utumiaji wa neuroimaging ya kuchunguza tabia ya kula na kuongeza hatari na matengenezo ya faida ya kupata uzito na shida za kula: kuelekea mikakati mipya ya ujanibishaji na kinga

2.1. Kutabiri kupata uzani wa baadaye na matengenezo kwa msingi wa mwitikio wa neural na kufanya kazi

Uelewa ulioboresha wa michakato ya hatari ambayo inatoa kuongezeka kwa kupata uzito unaofaa inapaswa kuongoza muundo wa mipango madhubuti ya kuzuia na matibabu, ambayo ni muhimu kwa sababu kuingilia kati, isipokuwa uwezekano wa upasuaji wa bariari, ina ufanisi mdogo. Wanadharia wamezingatia mzunguko wa thawabu kwa sababu kula chakula kizuri kunaweza kuongezeka kwa uanzishaji katika maeneo yaliyoingizwa kwa thawabu kwa wanadamu na wanyama wengine, pamoja na striatum ya ndani na ya kati, midbrain, amygdala, and orbitof Pambal cortex (OFC: Ndogo na al., 2001; Avena et al., 2006; Berridge, 2009; Stice et al., 2013) na husababisha kutolewa kwa dopamine (DA) katika dorsal striatum, na kiasi kilichotolewa kinapatana na kupendeza kwa unga (Ndogo na al., 2003) na caloric wiani wa chakula (Ferreira et al., 2012) kwa wanadamu. Wote mali ya orosensory ya matumizi ya chakula bora (kusisimua) na uingizaji wa moja kwa moja wa chakula cha juu cha kalori husababisha kutolewa kwa DA kwa mkoa wa malipo katika masomo ya wanadamu na wanyama (Avena et al., 2006; Tellez et al., 2013).

2.1.1. Zawadi zawadi za nadharia na uhamasishaji wa motisho

Mfano wa malipo ya malipo unashikilia kuwa watu walio na mwitikio mkubwa wa mkoa wa thawabu kwa ulaji wa chakula wako kwenye hatari kubwa ya kunyonyesha (Stice et al., 2008b). Mfano wa uhamasishaji unafikia ulaji wa mara kwa mara wa vyakula vyenye athari husababisha majibu ya muinuko wa mkoa wa malipo kwa fadhila ambazo zinahusishwa na ulaji wa chakula bora kupitia hali, na kusababisha ulaji wa chakula ulioinuka wakati chunusi hizi zinapokutana (Berridge et al., 2010). Kulingana na tafiti za wanyama, upigaji risasi wa ugonjwa wa neva na ugonjwa wa maumivu ya tumbo ya mwanzoni mwa Mara ya kwanza hufanyika katika jibu la kupokea chakula kizuri cha riwaya, lakini baada ya kurudiwa kwa kurudia kwa ulaji wa chakula na dalili ambazo zinaashiria kupokelewa kwa chakula hicho, neurons za DA zinaanza kurusha moto kufuatia huduma za utabiri wa malipo na hakuna moto tena kwa kujibu risiti ya chakula (Schultz et al., 1997; Tobler et al., 2005). Majibu yanayohusiana na thawabu yanayohusiana na ulaji wa chakula na tabia zake huzidi michakato ya kutopata sitiety, inakuza kupata uzito zaidi.

Uhakiki wa sasa unazingatia masomo yatakayotarajiwa kwa sababu data ya sehemu-msingi haiwezi kutofautisha watangulizi kutokana na matokeo ya kupita kiasi, kwa kuzingatia masomo ya wanadamu isipokuwa kama imeonyeshwa vingine. Usikivu wa majibu ya mikoa ya thawabu (striatum, amygdala, OFC) kwa picha za chakula zenye kupendeza (Demos et al., 2012), matangazo mazuri ya televisheni ya chakula (Yokum et al., 2014), kumbukumbu za kijiometri zinazoashiria uwasilishaji wa picha ya chakula inayoweza kufikiwa (Yokum et al., 2011), harufu za chakula zinazoweza kutabiriwa ambazo hutabiri risiti ya chakula inayoweza kupatikana (Chouinard-Decorte et al., 2010; Sun et al., 2013), na picha za kielelezo ambazo zinatabiri risiti ya chakula inayoweza kupatikana (Stice et al., 2015) alitabiri kupata uzito ujao. Wanadamu ambao wanaonyesha mwitikio wa hali ya juu ya dorsal striatum kwa picha za chakula zinazoonekana zinaonyesha faida kubwa ya baadaye, lakini tu ikiwa wako katika hatari ya maumbile kwa uwezo mkubwa wa kuashiria wa DA kutokana na kuwa na A2 / A2 genotype TaqIA polymorphism au 6-kurudia au fupi ya 48-base jozi exon 3 variable idadi tandem kurudia (VNTR) polymorphism ya jenasi ya DRD4 (Stice et al., 2010b), ambazo zote zinahusishwa na ishara kubwa ya DA na majibu ya mkoa wa tuzo (Jonsson et al., 1999; Bowirrat na Oscar-Berman, 2005). Ushuhuda kutoka kwa maabara huru ambayo imeongeza mwitikio wa mkoa wa malipo kwa njia mbali mbali za chakula, pamoja na zile ambazo hutabiri risiti ya chakula inayoweza kufikiwa, utabiri wa kupata uzito wa baadaye hutoa msaada wa tabia kwa nadharia ya uhamasishaji.

Ubongo ulioinuliwa, thalamus, hypothalamus, na mwitikio wa hali ya ndani wa tumbo kwa ladha ya kuitingisha maziwa pia ulitabiri kupata uzito ujao (Geha et al., 2013; Sun et al., 2013). Zaidi ya hayo, watu ambao wanaonyesha mwitikio wa hali ya juu ya dorsal kwa ulaji wa chakula unaoweza kuelezewa wanaonyesha kupata uzito mkubwa wa siku zijazo, lakini tu ikiwa wako kwenye hatari ya maumbile kwa uwezo ulioinuliwa wa kuashiria wa DA kwa kuwa na A2 / A2 genotype TaqIA polymorphism (Stice et al., 2008a; Stice et al., 2015). Uthibitisho kwamba watu ambao huonyesha mwitikio wa mkoa wa ujira wa kiwango cha juu kwa ulaji wa chakula unaowezekana wanaweza kuingia katika kipindi cha muda mrefu cha usawa mzuri wa nishati na kupata uzito hutoa data ya tabia kwa kuunga mkono nadharia ya kuangamiza thawabu.

Ingawa data ya ziada hutoa msaada kwa usikivu wote wa motisha na malipo ya nadharia za kunona, ambazo hazina upendeleo, masomo ya siku zijazo yanapaswa kuchunguza tofauti za mtu binafsi katika mwitikio wa neural kwa ladha ya chakula inayoweza kuonwa, dalili zinazoashiria ladha ya chakula inayofaa, na picha za chakula zinazoelezewa. kutoa uchunguzi kamili zaidi wa sababu za kudhoofika kwa neural ambazo hutabiri kupata uzito baadaye. Matokeo yanamaanisha kwamba programu za kuzuia ambazo hupunguza ulaji wa kawaida wa vyakula vyenye kalori nyingi zinapaswa kufuata hali ya kiapo ambayo hatimaye inasababisha mwitikio wa mkoa wa tuzo kwa viwango vya chakula, ambavyo vinaweza kupunguza uzani wa baadaye. Walakini, ukweli kwamba programu za kupunguza uzito wa tabia kawaida husababisha kupungua kwa kasi kwa ulaji wa chakula cha kalori nyingi, lakini haitoi kupunguza uzito unaomaanisha kuwa ni ngumu sana kupunguza mwitikio wa mfuatano wa athari kwa athari za chakula mara tu ikiwa imeibuka. Utafiti ambao haujadhibitiwa ulipendekeza kwamba wanadamu ambao wameweza kudumisha kupunguza uzito kwa muda mrefu kwa uangalifu hupunguza ulaji wa vyakula vyenye kalori nyingi, mazoezi ya kila siku, na kufuatilia uzito wao (Mrengo na Phelan, 2005). Uchunguzi huu unamaanisha kuwa itakuwa muhimu kupima ikiwa ni kuingilia kati ambayo huongeza udhibiti wa utendaji, ama kwa kurekebisha moja kwa moja kwa utendaji wa kazi ya ubongo au moja kwa moja na marekebisho ya mazingira (ambayo inaweza kuondoa hatari kutoka kwa mwitikio wa mkoa wa malipo ya juu) husababisha uzani wa kudumu zaidi hasara.

2.1.2. Thawabu nakisi ya nadharia ya kunona sana

Mfano wa upungufu wa thawabu ya kunenepa sana unaleta kwamba watu walio na unyeti wa chini wa mikoa ya thawabu inayotegemea tuzo ya DA huputia fidia upungufu huu (Wang et al., 2002). Kumekuwa na tafiti chache tu za watarajiwa za FMRI ambazo zinaweza kuamua uwezekano wa kupunguzwa kwa majibu ya mkoa wa malipo kabla ya kupata uzito, na hakujawa na tafiti zozote zilizotarajiwa kutekelezwa na utendaji wa DA (kwa mfano kupimwa na PET) kutabiri mabadiliko ya baadaye ya uzani. Kati ya masomo sita yatarajiwa ambayo yalichunguza uhusiano wa majibu ya BURE kwa picha za chakula zinazoweza kuelezewa, dalili zinazoashiria kupokelewa kwa chakula kizuri, na risiti halisi ya chakula inayoweza kupatikana kwa uzito uliopitishwa hapo juu (Chouinard-Decorte et al., 2010; Yokum et al., 2011; Demos et al., 2012; Geha et al., 2013; Yokum et al., 2014; Stice et al., 2015), hakuna mtu aliyepata uhusiano kati ya mwitikio wa mkoa wa thawabu ya malipo na msukumo wa chakula na faida kubwa zaidi ya baadaye. Inafurahisha, lakini, utafiti unaotarajiwa uligundua kuwa vijana wazima ambao walionyesha kuajiri kwa chini kwa maeneo ya mkoa kufuatia risiti ya maziwa ya kutikisa (Stice et al., 2008b, 2015) na picha za kupendeza za chakula (Stice et al., 2010b) ilionyesha faida kubwa zaidi ya uja uzito ikiwa walikuwa na kiwango cha maumbile kwa uwezo mdogo wa kuashiria wa DA. Athari zinazoingiliana zinamaanisha kuwa kunaweza kuwa na sifa za kutofautisha tuzo kamili na malipo ya njia za nakisi ya kunona, ambayo inapaswa kuchunguzwa zaidi.

Wazee dhidi ya watu wazima wenye konda wameonyesha upatikanaji wa chini wa starehe ya DA D2 (Volkow et al., 2008; de Weijer et al., 2011; Kessler et al., 2014) na uwajibikaji mdogo wa dhabiti kwa ladha ya kiwango cha juu cha kalori (Stice et al., 2008b). Kushangaza, Guo et al. (2014) Pia alipendekeza watu walio feta kuwa na mabadilko katika mishipa ya DA ambayo inaweza kuongeza uhasama wao wa kupindukia kwa bahati wakati huo huo na kufanya ulaji wa chakula kuwa hauna thawabu, uelekeo mdogo na uozo zaidi. Ikiwa mabadiliko ya mhemko uliyotangulia yalipo au yanatokea kwa sababu ya maendeleo ya ugonjwa wa kunona bado ni ya ubishani, lakini uthibitisho mwingi unaonyesha kwamba kula kupita kiasi kunachangia udhibiti wa mzunguko wa malipo ya msingi wa DA. Weka masomo madogo yaliyo hatarini kwa kunenepa sana kwa siku za usoni kwa sababu ya kunona sana kwa wazazi unaonyesha hyper- badala ya mwitikio wa mkoa wa tuzo kwa risiti ya chakula inayoweza kuelezeka (Stice et al., 2011). Wanawake ambao walipata uzito zaidi ya kipindi cha miezi 6 walionyesha kupungua kwa mwitikio wa starehe kwa risiti ya chakula inayoweza kuendana na msingi na kwa wanawake ambao walibaki na uzito (Stice et al., 2010a). Panya zilizosasishwa kwa hali ya kuzidisha ambayo husababisha kupata uzito dhidi ya hali ya kudhibiti zinaonyesha upungufu wa udhibiti wa receptors za post-synaptic D2, na kupunguza usikivu wa D2, viwango vya nje vya DA katika ujazo wa nukta na mauzo ya DA, na unyeti wa chini wa mzunguko wa tuzo za DA (Kelley et al., 2003; Davis et al., 2008; Geiger et al., 2009; Johnson na Kenny, 2010). Minipigs iliyowekwa nasibu kwa uingiliaji wa uzani wa uzani dhidi ya hali thabiti ya uzani ilionyesha kupunguzwa kwa gamba la utangulizi, utumbo wa tumbo na shughuli za kupumzika za kiini (Val-Laillet et al., 2011). Uwezo wa kupunguzwa wa kuashiria wa DA unaonekana kutokea kwa sababu ulaji wa kawaida wa chakula chenye mafuta mengi husababisha kupungua kwa muundo wa oleoylethanolamine, mjumbe wa lipid ya tumbo.Tellez et al., 2013). Kwa kufurahisha, watu wanaoripoti ulaji mwingi wa onyesho fulani la chakula walipunguza majibu ya dhabiti wakati wa ulaji huo, bila ya BMI (Burger na Stice, 2012; Kijani na Murphy, 2012; Rudenga na Ndogo, 2012).

Geiger et al. (2009) Imechanganya kwamba kanuni inayosababishwa na duru ya DA ya mzunguko wa chakula inaweza kusababisha uchovu mwingi ili kuongeza ishara ya DA. Walakini, panya ambayo ilipunguza uashiriaji wa ishara ya DA kutoka kwa ulaji wa chakula ilisababishwa kwa njia ya kuingiza sugu ya mafuta kwa muda mrefu ilifanya kazi kidogo kwa infusion ya pigo kubwa la mafuta na ilitumia chini ya panya ya matangazo kuliko panya za kudhibiti (Tellez et al., 2013). Kwa kuongezea, panya zilizo na jeni zenye upungufu wa jeni za DA haziwezi kukuza viwango sahihi vya kulisha (Sotak et al., 2005). Hizi data zinaonekana kuwa haziendani na wazo kwamba kanuni ndogo ya msukumo wa malipo ya DA inaongoza kwa uporaji wa kufidia. The Tellez et al. (2013) Utafiti pia ulitoa ushahidi zaidi kwamba ulaji wa mafuta unaweza kusababisha kupunguzwa kwa majibu ya DA kwa ulaji wa chakula, bila malipo ya uzito kwa sekunde.

2.1.3. Udhibiti wa kuzuia

Uhasama katika unyeti wa ujira, tabia, na udhibiti wa pumzi huonekana kuingiliana ili kutoa hyperphagia ya muda mrefu ya vyakula vyenye lishe na kusababisha maendeleo na matengenezo ya fetma (Appelhans et al., 2011). Kwa kuongezea, uanzishaji wa chini wa maeneo ya ubongo wa mapema-parietali ulioingizwa katika udhibiti wa kizuizi, unaweza kusababisha usikivu zaidi kwa athari za thawabu za vyakula vyenye kuharibika na uwezekano mkubwa wa majaribio ya kupatikana kwa hamu ya kula katika mazingira yetu, ambayo inazidisha kukosekana kwa kukosekana kwa kukidhi mahitaji ya nishati ya nyumbani (Nederkoorn et al., 2006). Kwa kweli, muundo huu wa tabia ya ulaji wa chakula unaonekana kutokea na jukumu ndogo tu la uingizaji wa nyumbani katika kubadilisha tabia ya ulaji wa chakula cha obesogenic (Hall et al., 2014). Kutokufanya vizuri au kutokua kwa kazi ya udhibiti wa kuzuia kunaweza kuongeza hatari ya kunona sana katika utoto wa mapema wakati ambapo maendeleo ya haraka yanafanyika katika mifumo ya ubongo wa subcortical na prearial - ambayo inasaidia ujira na kazi za kudhibiti kizuizi (tazama. Reinert et al., 2013; Miller et al., 2015 kwa hakiki za hivi karibuni). Kwa kuongezea, mabadiliko yanayohusiana na fetma katika adipokines, cytokines ya uchochezi, na homoni za utumbo zinaweza kusababisha usumbufu zaidi katika ugonjwa wa neva, haswa katika malipo na kazi za udhibiti wa inhibitory, ambayo inaweza kuongeza hatari ya utendaji duni wa masomo na hata hatari ya shida ya akili katika maisha ya baadaye (Miller et al., 2015). Kwa mfano, feta dhidi ya vijana wenye konda walionyesha uanzishaji mdogo wa mikoa ya mapema (dorsolateral preortal cortex [dlPFC], cortex lateral pre mapemaal cortex [vlPFC] wakati wa kujaribu kuzuia majibu ya picha za chakula cha kalori ya juu na ushahidi wa tabia wa udhibiti wa kizuizi cha kupunguzwa (Batterink et al., 2010) na watu wazima ambao walikuwa na uanzishaji mkubwa wa dlPFC wakati waliagizwa "kupinga kutamani" wakati wa kutazama picha za chakula walikuwa na mafanikio mazuri ya kupoteza uzito kufuatia upasuaji wa njia ya tumbo (Goldman et al., 2013). Utafiti mwingine uligundua kuwa washiriki ambao walionyesha kuajiri kidogo kwa maeneo ya udhibiti wa vizuizi (duni, katikati, na gyri ya mbele) wakati wa ugumu dhidi ya chaguo rahisi juu ya kazi ya kupunguzwa kuchelewesha ilionyesha faida kubwa ya baadaye (Kishinevsky et al., 2012; r = 0.71); Walakini, tofauti za mtu binafsi katika tabia ya kupunguza bei hazikuelezea matokeo ya uzito (Stoeckel et al., 2013b). Matokeo haya yanaungana na ushahidi kwamba feta dhidi ya watu wazima wenye konda walionyesha kupunguzwa kwa kijivu cha kijivu kwenye gamba la mapema (Pannacciulli et al., 2006), mkoa ambao unadhibiti udhibiti wa kizuizi, na mwelekeo wa kupunguzwa kwa kiasi cha kijivu kwenye gamba la mapema kutabiri kupata uzito juu ya ufuatiliaji wa miaka ya 1 (Yokum et al., 2011). Kwa kufurahisha, feta dhidi ya wanadamu walio konda pia alionyesha kuajiri kidogo kwa maeneo ya kinga (ventral medial pre mapemaal cortex [vmPFC]) kukabiliana na picha za chakula cha kalori nyingi (Silvers et al., 2014) na matangazo ya televisheni ya chakula cha juu cha kalori (Gearhardt et al., 2014). Kwa kuongezea, majibu ya chini ya dlPFC kwa picha za chakula zenye kalori nyingi ilitabiri ulaji mkubwa wa chakula kwa siku 3 zijazo (Cornier et al., 2010). Matokeo haya ni muhimu kwa sababu yote lakini matokeo kutoka kwa Batterink, Kishinevsky, na masomo ya Stoeckel yalitokea katika viambatisho ambavyo havina sehemu ya majibu ya tabia. Katika visa vingine (Kishinevsky et al., 2012; Stoeckel et al., 2013b), data ya neuroimaging ilikuwa utabiri bora wa matokeo ya uzito kuliko kipimo cha tabia. Mfano huu unaangazia uwezekano wa siku zijazo wa "neuromarkers" kuboresha utabiri wa matokeo na kubinafsisha mikakati ya uingiliaji ili kuboresha matokeo ya uzani (Gabrieli et al., 2015). Mwishowe, inaweza pia kuelekeza moja kwa moja na kurekebisha mifumo hii ya ubongo kwa kutumia zana na mbinu kadhaa zilizoelezewa katika nakala hii yote, kama vile kuchochea kupita kiasi, ili kuongeza matokeo ya matibabu (Alonso-Alonso na Pascual-Leone, 2007).

2.1.4. Athari za nadharia na mwelekeo wa utafiti wa siku zijazo

Kwa hivyo, tafiti nyingi zinazotarajiwa na za majaribio hazijatoa msaada kwa nadharia ya nakisi ya upungufu wa kunenepa, na wakati data inayopatikana inaonyesha kwamba kupunguzwa kwa ishara ya DA ya mzunguko wa tuzo kunaweza kutokana na kupindukia, kwa kiwango kikubwa data hutoa msaada kidogo kwa wazo hilo. inachangia kupindukia kwa fidia. Walakini, kuna ushahidi unaoibuka kuwa kunaweza kuwa na sifa za kutofautisha tuzo za malipo na malipo ya upungufu wa njia ya kunenepa ambayo ni ya msingi wa tofauti za watu kwa jeni ambazo zinaathiri ishara ya DA na malipo ya mwitikio wa mkoa kwa risiti ya chakula inayofaa, ikimaanisha kuwa inaweza kuwa muhimu kusafisha mfano wa kufanya kazi kuhusu mambo ya hatari ya neural ambayo huchangia kunenepa. Kulingana na kile kinachoweza kutajwa kama njia mbili njia ya kunona, tunasisitiza kwamba watu katika njia ya malipo ya malipo awali onyesha mwitikio wa hyper wa thawabu, gustatory, na mikoa ya somatosensory kwa ulaji bora wa chakula, ambayo huongeza ulaji wa kawaida wa vyakula vyenye mnene. Njia ya kunyakua tuzo inaweza kuwa zaidi kwa wale walio kwenye hatari ya maumbile kwa uwezo mkubwa wa kuashiria wa DA. Ulaji wa kawaida wa chakula kinachoweza kusisimua husababisha maendeleo ya athari ya umakini wa tahadhari na ukadiriaji wa thawabu za malipo kwa fikira ambazo zinatabiri malipo ya chakula kupitia hali ya (Berridge, 2009), ambayo hudumisha ulaji kupita kiasi kwa sababu mfiduo wa chakula unaovutia husababisha tamaa ya kula. Takwimu zinaonyesha kwamba mwitikio wa hyper wa mkoa wa thawabu kwa ulaji bora wa chakula huchangia kujifunza kutamka kwa malipo ya cue, ambayo huongeza hatari kwa kupata uzito wa baadaye (Burger na Stice, 2014). Tunawasilisha zaidi kwamba kuzidisha kunaleta udhibiti wa chini wa mikoa ya thawabu inayotegemea DA, na kutoa majibu ya blunatal ya ulaji wa chakula unaibuka na ugonjwa wa kunona sana, lakini kwamba hii inaweza kutochangia kuongezeka kwa kula. Tunadhihirisha pia nakisi ya upungufu wa udhibiti wa inhibitory huongeza hatari ya kuzidisha, na zaidi kwamba kupindukia kunasababisha kupunguzwa kwa mwitikio wa kizuizio kwa uchochezi wa chakula, ambayo inaweza pia kuchangia kuongezeka kwa siku zijazo katika utapiamlo. Utabiri huu unatokana na ushahidi kwamba watu wanaonyesha upungufu mkubwa wa udhibiti wa kujizuia kujibu malipo ya kawaida dhidi ya thawabu za kawaida; watu wazima dhidi ya watu wazima huonyesha ujira mkubwa wa haraka wa kuchochea chakula lakini sio malipo ya pesa (Rasmussen et al., 2010). Kwa kulinganisha, watu binafsi katika njia ya upungufu wa malipo, ambayo inaweza kuwa zaidi kwa wale walio na usawa wa maumbile ya uwekaji mdogo wa ishara ya DA, inaweza kutumia kalori zaidi kwa kila sehemu ya kula kwa sababu dalili ndogo ya DA-inaweza kupata hisia za kutosheka, kama mradi wa malipo ya mkoa kwa hypothalamus. Inawezekana kwamba dalili dhaifu ya DA ya mkoa wa thawabu inaonyesha athari za peptidi za utumbo ambazo zinasababisha sitiety. Inawezekana pia kuwa majibu ya chini ya DA ya kuashiria na ujira hufanya kazi kupitia mchakato tofauti kabisa, kama vile kwa kupunguza shughuli za kiwmili kwa sababu watu hawa wanaweza kupata mazoezi bila malipo, na kuchangia usawa mzuri wa nishati. Kwa upana zaidi, data inamaanisha kuwa mwitikio wa mzunguko wa tuzo nyingi au kidogo sana, ambayo inajulikana kama Kanuni ya dhahabu, hutumikia kuvuruga michakato ya homeostatic ambayo imetokea ili kukuza kutosha, lakini sio ulaji mwingi wa caloric. Wazo hili lingeendana na mfano wa mzigo wa allostatic.

Kwa upande wa utafiti wa siku zijazo, tafiti zingine kubwa za kutafakari za ubongo zinapaswa kutafuta kutambua sababu za kudhoofika kwa neural ambazo hutabiri kupata uzito baadaye. Pili, mazingira, kijamii, na kibaiolojia, pamoja na genotypes, ambazo wastani wa athari za sababu hizi za udhabiti juu ya kupata uzito wa baadaye zinapaswa kuchunguzwa kwa undani zaidi. Tatu, nyongeza zinazotarajiwa kurudiwa za uchunguzi zinapaswa kujaribu kuchukua upendeleo wa majibu ya mkoa wa tuzo kwa picha / skuli za chakula na risiti ya chakula, ambayo inaonekana inatokana na kupita sana. Majaribio yaliyodhibitiwa yasiyokuwa na alama yanaweza kutumiwa kushughulikia maswali haya ya utafiti, ikiruhusu maonyesho yenye nguvu sana kuhusu michakato hii ya kiikolojia. Pia itakuwa muhimu kupanua utafiti kwa kazi zingine za neuropsychological (kwa mfano motisha, kumbukumbu ya kufanya kazi, usindikaji wa multisensory na kazi, utendaji wa mtendaji), mifumo ya neural ambayo inaelekeza kazi hizi, maingiliano yao na thawabu na tiba ya homeostatic (mfano hypothalamic, brainstem) ya ubongo mifumo, na jinsi dysfunction katika mifumo hii ya neural na kazi za utambuzi zinaweza kuathiri malipo na kazi za nyumbani ili kuwa na mtindo wa umoja wa ubongo-tabia ya tabia ya ulaji wa chakula (Berthoud, 2012; Hall et al., 2014). Kwa mfano, udhibiti wa inhibitory na mifumo ya ubongo wa fronto-parietali inayoingiliana kazi hii imesomwa; Walakini, kuna mambo mengine ya utendaji kazi wa mfano (kwa mfano, kuhama kwa akili, kusasisha habari na uangalizi; Miyake et al., 2000) ambazo zinaingiliwa na kutengana, lakini zinazozunguka maeneo ya mtandao wa "mtendaji" wa serikali kuu na zimepuuzwa katika muktadha wa uhusiano wao na tabia ya ulaji wa chakula. Mwishowe, wachunguzi lazima waendelee kutafsiri matokeo kutoka kwa masomo ya fikira za ubongo kuwa kinga bora na uingiliaji matibabu.

2.2. Kufikiria kwa Dopaminergic

Kama ilivyoangaliwa hapo juu, dopamine (DA) ina jukumu muhimu katika tabia ya kula. Kuelewa mifumo ya neurocognitive ambayo DA inashawishi tabia ya kula ni muhimu kwa utabiri, kuzuia na (dawa ya matibabu) ya ugonjwa wa kunona. Ili kusababisha ushiriki wa mfumo wa dopaminergic, ni muhimu kupima usindikaji wa DA. Matokeo ya kimetaboliki kuongezeka au mtiririko wa damu katika mkoa wa lengo la dopaminergic haimaanishi kuwa DA inahusika moja kwa moja. Kwa mfano, uanzishaji katika striatum inaweza kuonyesha mabadiliko ya opioid ya hedonic 'liking' badala ya mabadiliko ya dopaminergic ya 'kutaka' (Berridge, 2007). Hapa, tutaenda kwa undani zaidi juu ya matokeo ya tafiti zilizochunguza moja kwa moja DA.

2.2.1. Fikra za nyuklia za nyuklia

Mbinu za utaftaji wa nyuklia kama positron emissions tomografia (PET) na chafu moja iliyopewa hewa ya kuiga picha (SPECT) hutumia tracers zenye mionzi na kugundua mionzi ya gamma kwa picha ya viwango vya tishu za molekuli za riba (kwa mfano, receptors za DA). PET na SPECT zina azimio la chini sana la muda (makumi ya sekunde hadi dakika), kawaida huhitaji kikao kimoja cha kufikiria kwa nukta moja ya data, kupunguza aina ya maswali ya utafiti ambayo yanaweza kulenga na njia hizi.

Meza 1 hutoa muhtasari wa masomo ya dopaminergic PET na SPECT ambayo imepima tofauti kama kazi ya BMI kwa wanadamu. Sambamba na kuteremka kwa dalili za dopamine na kunona sana ni uhusiano kati ya uwezo mdogo wa awali wa dopamine kwenye driari ya dorsal na BMI iliyoinuliwa (Wilcox et al., 2010; Wallace et al., 2014) na chini dereva wa DA D2 / D3 inayofungwa kwa watu feta dhidi ya watu wenye konda (Wang et al., 2001; Haltia et al., 2007; Volkow et al., 2008; de Weijer et al., 2011; Kessler et al., 2014; van de Giessen et al., 2014). Walakini, wengine wamepata ushirika mzuri kati ya steratal D2 / D3 receptor binding na BMI (Dunn et al., 2012; Caravaggio et al., 2015), au hakuna chama (Eisenstein et al., 2013). Kutoka kwa masomo yaliyotajwa hapo juu pia haijulikani ikiwa tofauti katika usindikaji wa DA zinaonyesha sababu au matokeo ya BMI iliyoongezeka. Wengine wamegusa juu ya swali hili kwa kupima mabadiliko katika receptor ya DA D2 / D3 baada ya upasuaji wa bakteria na kupoteza uzito mkubwa. Wakati utafiti mmoja ulipatikana unaongezeka na mwingine hupatikana katika kumfunga baada ya upasuaji (Dunn et al., 2010; Steele et al., 2010), utafiti na sampuli kubwa haukupata mabadiliko yoyote muhimu (de Weijer et al., 2014).

Meza 1 

Muhtasari wa masomo kwa kutumia WALIMU au PET ya mawazo ya dopaminergic katika masomo ya wanadamu walio na uzani, wenye uzito zaidi au feta.

Njia nyingine ya kuchunguza ushiriki wa DA katika ugonjwa wa kunona sana ni kuangalia mabadiliko katika viwango vya nje vya DA vinavyosababishwa na psychostimulant au changamoto ya chakula (tazama. Meza 1). Katika masomo ya changamoto kama hii, kufunga kwa receptor ya chini kunatafsiriwa kama kutolewa zaidi kwa DA ya asili inayosababisha ushindani mkubwa na radioligand kwenye receptors. Masomo ya changamoto yamegundua kuwa kuongezeka kwa chakula- au kisaikolojia-kinachosababisha kuongezeka kwa DA ya ushirika kunahusishwa na BMI ya chini (Wang et al., 2014), BMI ya juu (Kessler et al., 2014), au hawajapata tofauti kati ya vikundi vya BMI (Haltia et al., 2007).

Kwa jumla, matokeo ya tafiti za uchunguzi wa nyuklia zinazochunguza tofauti za mfumo wa DA kama kazi ya BMI haiendani sana. Katika jaribio la kuibuka kwenye nadharia moja ya uanzishaji wa dopaminergic katika ugonjwa wa kunona sana, waandishi tofauti wametumia maelezo tofauti kwa matokeo yao. Kwa mfano, mpangilio wa receptor wa DA D2 / D3 umetafsiriwa kuelezea upatikanaji wa receptor wa DA (kwa mfano Wang et al., 2001; Haltia et al., 2007; Volkow et al., 2008; de Weijer et al., 2011; van de Giessen et al., 2014), Ushirika wa receptor wa DA (Caravaggio et al., 2015), au ushindani na DAWA ya asili (Dunn et al., 2010; Dunn et al., 2012). Kwa msingi wa data, mara nyingi haijulikani ikiwa tofauti hizo za tafsiri ni halali. Kwa kuongezea, utafiti wa hivi majuzi wa Karlsson na wenzake ulionyesha kupatikana kwa μ opioid iliyopatikana kwa feta zaidi ikilinganishwa na wanawake wenye uzani wa kawaida, bila mabadiliko katika upatikanaji wa D2-receptor, ambayo inaweza kuwa idhaa ya kuongezea inayoweza kuelezea matokeo yasiyokubali katika masomo mengine mengi (Karlsson et al., 2015).

2.2.2. FMRI ya maumbile

Kwa kuchunguza athari za tofauti za kawaida katika jeni za DA jukumu la mazingira magumu linaweza kuamuliwa. Hadi leo, kumekuwa na tafiti chache tu ambazo zimejumuisha genetics na neuroimaging katika kikoa cha thawabu ya chakula. Wengi wao ni kazi ya uchunguzi wa nguvu wa uchunguzi wa macho (fMRI).

Tafiti nyingi za maumbile ya fMRI inayochunguza thawabu ya chakula imezingatia tofauti za kawaida (yaani polymorphism) inayojulikana kama TaqIA, ambayo A1 allele imekuwa ikihusishwa na BMI katika masomo kadhaa ya jeni (Noble et al., 1994; Jenkinson et al., 2000; Spitz et al., 2000; Thomas et al., 2001; Southon et al., 2003). Upolimishaji wa TaqIA iko katika ANKK1 jeni, ~ 10 kb mto wa jeni ya DRD2 (Neville et al., 2004). Vibebaji vya A1-allele vya TaqIA polymorphism inaonyesha kupunguzwa kwa kujieleza kwa D2R (Laruelle et al., 1998; Pohjalainen et al., 1998; Jonsson et al., 1999). Uchunguzi wa jenetiki wa FMRI umeonyesha kuwa majibu ya A1-carriers yanaonyesha kupungua kwa majibu ya kiwango cha damu-oksijeni (BONI) katika mikoa yenye utajiri wa DA kwenye ubongo (dorsal striatum, midbrain, thalamus, orbitofrontal cortex) wakati wa kutumia maziwa kutetemeka dhidi ya suluhisho lisiloweza kuharibika jamaa na wasio wabebaji (Stice et al., 2008a; Felsted et al., 2010). Kwa maana, majibu haya yaliyopungua kwa matumizi ya thawabu ya chakula, na vile vile ulaji wa chakula uliyodhaniwa, alitabiri kupata uzito wa baadaye katika wabebaji wa hatari wa A1 (Stice et al., 2008a; Stice et al., 2010b). Hii inaambatana na wazo kwamba DA hubadilisha majibu yasiyosababishwa na ujira wa chakula katika kunona sana. Kwa kulinganisha, wakati wa kutarajia kutikiswa kwa maziwa dhidi ya suluhisho lisiloweza kuharibika, wabebaji wa A1 wameonyesha uliongezeka Majibu BONI katika midbrain (Stice et al., 2012). Alama ya mchanganyiko wa multilocus ya dopaminergic genotypes - pamoja na ANKK1 na wengine wanne - hawakutabiri kupungua kwa majibu ya biashara kwa matumizi ya thawabu ya chakula, lakini tu kwa kupokea tuzo la pesa (Stice et al., 2012).

Kwa hivyo, tafiti za jenetiki za maumbile zinaonyesha kuwa tofauti za mtu binafsi katika jeni za dopaminergic huchukua jukumu katika majibu ya ubongo kwa malipo ya chakula, lakini athari zake sio mara zote zinajadiliwa na zinaonekana kutegemea kutarajia au matumizi ya thawabu ya chakula.

2.2.3. Miongozo ya siku zijazo kwa dopaminergic imaging

Pamoja, TAKUKURU, PET, na uchunguzi wa maumbile ya FMRI zinaonyesha kwamba DA ya ubongo inahusika na fetma. Walakini, matokeo haya mazuri hayatafsiri kwa urahisi kama mfumo rahisi wa hypo- au mfumuko wa mfumo wa DA katika kunenepa sana. Kwa kuongeza, kuna mengi ya majibu yasiyokuwa ya majibu na matokeo yasiyofaa, labda kutokana na saizi ndogo za sampuli. Ili kutumia dopaminergic imaging kama njia ya phenotyping inayoonyesha hatari kwa fetma au kwa utabiri wa ufanisi wa matibabu, kuegemea kunapaswa kuongezeka. Njia ya maumbile inachambua (kwa mfano Bralten et al., 2013) au masomo ya chama kikuu cha genome (mfano El-Sayed Moustafa na Froguel, 2013; Stergiakouli et al., 2014inaweza kuwa nyeti zaidi na mahususi katika kufunua jukumu la DA katika ugonjwa wa kunona sana. Katika muktadha wa dawa ya kibinafsi, masomo ya jeni ya DA ya fMRI yanaweza kuunganishwa na pharmacology (tazama Kirsch et al., 2006; Cohen et al., 2007; Aarts et al., 2015) kudhihirisha mifumo ya dawa za kupambana na fetma pamoja na tofauti za mtu katika kukabiliana na matibabu.

Sababu nyingine ya kutokubali kutazingatia inaweza kuwa kuwa ugonjwa wa kunona sana (yaani BMI) ni ngumu sana na haijulikani kama fumbo (tazama pia Ziauddeen et al., 2012), ambayo pia yanaonekana kutokana na ukweli kwamba masomo yanayotumia alama za hatari za polygenic zimepata tu vyama vidogo na phenotypes ya fetma (mfano. Domingue et al., 2014). Masomo mazuri yanaweza kuonyesha wazi athari za dopaminergic wakati wa kutumia dhana ya utambuzi ambayo husababisha motisha ya chakula (mfano utoaji wa bidii) au kujifunza kwa vyama vya ujira wa malipo, kama DA inajulikana kwa jukumu lake katika michakato hii (Robbins na Everitt, 1992; Schultz et al., 1997; Berridge na Robinson, 1998). Kutathmini majibu yanayohusiana na kazi, hata hivyo, ni changamoto wakati wa PET na KUTOSA kwa sababu ya utatuzi wao mdogo wa muda. Walakini, hatua za PET / ELIMU zinaweza kuhusishwa na tabia ya kazi ya mkondoni (tazama Wallace et al., 2014). Kwa kuongezea, mchanganyiko wa njia za kufikiria kama vile PET na fMRI zina uwezo mkubwa wa masomo ya siku zijazo (ona, mfano. Sander et al., 2013 katika primates zisizo za kibinadamu), kutumia matumizi kamili ya maalum ya PET na azimio la muda na la anga la fMRI.

2.3. Mchango wa utendaji wa karibu wa infrared spectroscopy (fNIRS)

Tofauti na mbinu zingine za neuroimaging, kama vile PET na fMRI, fNIRS haiitaji masomo kuwa katika nafasi ya juu na haizuii kabisa harakati za kichwa, na hivyo kuruhusu kuchukua majukumu anuwai ya majaribio yanayofaa kuchunguza shida za kula na ulaji wa chakula. /uchochezi. Kwa kuongezea, fNIRS hutumia vifaa vya bei ya chini (na wakati wa kuchukua sampuli kwa mpangilio wa ms na azimio la anga hadi 1 cm). Kwa upande mwingine, ingawa EEG ni mbinu inayofaa ya elektroksiolojia, azimio lake la chini sana la anga hufanya iwe ngumu kutambua kwa usahihi maeneo yaliyoamilishwa ya ubongo, kupunguza matumizi yake kwa maswali maalum ya utafiti yanayohusiana na shida za kula (Jauregui-Lobera, 2012). Hivi karibuni, ili kukabiliana na shida hii EEG imejumuishwa kwa mafanikio na fMRI kuondokana na mapungufu ya anga ya EEG na mapungufu ya muda ya fMRI, kwa kutumia huduma zao za kuongezea (Jorge et al., 2014). Matumizi sambamba au ya mpangilio ya EEG na fMRI katika masomo yanayohusiana na chakula inaweza kutoa ufahamu zaidi katika kasino za usindikaji za neural. Walakini, masomo ya pamoja ya chakula ya EEG-fMRI bado hayajaripotiwa. Kwa kumalizia, faida zote zilizotajwa hapo juu za kutumia fNIRS na EEG zinatoa ahadi kubwa ya kuchunguza kazi za ubongo zinazohusiana na ladha, ambazo zinahitaji kazi zinazojumuisha hata kumeza kwa chakula / vinywaji chini ya hali ya asili.

2.3.1. Maelezo mafupi ya kanuni, faida na mapungufu ya FNIRS

Kanuni, faida, na mapungufu ya FNIRS au taswira ya macho au taswira ya karibu-infrared (NIR) zimefupishwa kwa muhtasari wa hivi karibuni (Hoshi, 2011; Cutini et al., 2012; Ferrari na Quaresima, 2012; Scholkmann et al., 2014). fNIRS ni teknolojia isiyo na uvamizi ya msingi wa mishipa ambayo inachukua hatua za mabadiliko ya mkusanyiko wa oksijeni-hemoglobin (O2Hb) na deo oxygenated-hemoglobin (HHb) katika mishipa ya damu ya cortical. fNIRS hutegemea kuunganika kwa mishipa na mabadiliko ya mabadiliko ya shughuli za neural ambazo zinaonyeshwa na mabadiliko katika oksijeni ya damu katika mkoa wa eneo la cortical (yaani kuongezeka kwa O2Hb na kupungua kwa HHb). Tofauti na ishara BOLD ya fMRI, ambayo imekusanywa kutoka kwa mali ya paramagnetic ya HHb, ishara ya fNIRS inatokana na mabadiliko katika ujazo wa macho ya ndani ya HHb na O2Hb (Steinbrink et al., 2006). Mifumo ya FNIRS inatofautiana katika ugumu kutoka kwa njia mbili hadi safu ya 'kichwa nzima' ya vituo kadhaa. Usindikaji wa data / Njia za uchambuzi huruhusu tathmini ya hali ya juu ya mabadiliko ya hemodynamic ya eneo halisi. Walakini, azimio la chini la anga la fNIRS hufanya iwe vigumu kutambua kwa usahihi mikoa iliyoamilishwa ya kitoweo. Kwa kuongezea, vipimo vya FNIRS, vikiwa na mipaka ya uso wa cortical, haziwezi kuchunguza maeneo ya ladha ya msingi na ya sekondari, ambayo yapo ndani ya ubongo (Okamoto na Dani, 2007). Kwa hivyo, maeneo ya kina ya ubongo, kama vile striatum ya ventral na hypothalamus, ambayo itakuwa muhimu kwa kuchunguza tabia ya kula, inaweza kuchunguzwa tu na fMRI na / au PET.

2.3.2. Matumizi ya FNIRS ya kuchora majibu ya kidunia ya mwanadamu katika muktadha wa chakula / ulaji wa chakula na shida za kula

Matumizi ya fNIRS katika muktadha wa vichocheo vya ulaji / ulaji na tafiti za shida ya kula inawakilisha matumizi ya riwaya, kama inavyoshuhudiwa na idadi ndogo ya machapisho: 39 zaidi ya miaka 10 iliyopita. Meza 2 muhtasari wa masomo haya. Matokeo yanayohusiana ya FNIRS ni pamoja na: 1) uanzishaji wa chini wa kizazi juu ya hali tofauti za utambuzi kwa wagonjwa na ED, na 2) mifumo tofauti ya uanzishaji juu ya cortices za mbele na za muda mfupi juu ya hali / uchochezi (mfano ladha ya chakula, ladha ya chakula , vyenye harufu ya chakula, lishe / vifaa vya kumeza, na picha za chakula) kwenye masomo yenye afya. Kufikia sasa, aina chache za ED zimechunguzwa na fNIRS. Utafiti mmoja tu ameripoti majibu ya PFC kwa kuchochea kwa kuona kwa wagonjwa wa AN (Nagamitsu et al., 2010). Tafiti zingine zinazohusiana na 4 ED ziliripotiwa Meza 2, na fasihi ya kina ya fMRI (tazama García-García et al., 2013 hakiki muhtasari wa masomo ya 86) zinaonyesha kuwapo kwa tofauti za neural kati ya tabia ya kawaida na isiyo ya kawaida ya kula kwa kujibu kuona kwa chakula. Hivi karibuni, Bartholdy et al. (2013) wamekagua tafiti ambazo neurofeedback ilichanganywa na mbinu za kuongeza nguvu, na kupendekeza matumizi ya fNIRS ya kutathmini matibabu ya ED. Walakini, tafsiri ya matokeo ya fNIRS inaweza kuwa ngumu na umbali mrefu wa ngozi hadi kwa baadhi ya wagonjwa walio na AN kali kama matokeo ya mabadiliko ya ubongo wao kufuatia kupunguzwa kwa kiasi cha kijivu na / au ongezeko la kiasi cha maji ya ubongo.Bartholdy et al., 2013; Ehlis et al., 2014). Kwa hivyo, tathmini ya kiwango ambacho atrophy ya cortical na scalpapo inaweza kuathiri usikivu wa fNIRS ni muhimu kwa kutathmini umuhimu wa mbinu hii kwanza kama zana ya utafiti kwa wagonjwa walio na AN kali.

Meza 2 

FNIRS uchunguzi wa usindikaji wa utambuzi kwa wagonjwa wenye shida ya kula, na vile vile masomo / wagonjwa wenye afya juu ya ulaji wa chakula au kichocheo cha chakula.

Masomo thelathini na nne kati ya masomo ya 39 yamefanywa tu katika masomo yenye afya (Meza 2). Uchunguzi wa ishirini wa wao umeonyesha jinsi fNIRS inaweza kutoa mchango mzuri katika usindikaji wa ladha ya ramani uliyotengwa ndani ya gamba la mapema (lPFC). Masomo kumi na moja yanahusiana na utumiaji wa fNIRS katika masomo ya uingiliaji wa lishe katika dharura za uingiliaji wa muda mrefu na sugu (Jackson na Kennedy, 2013; Sizonenko et al., 2013 kwa hakiki). Utafiti huu umependekeza kuwa fNIRS ina uwezo wa kugundua athari za virutubishi na vifaa vya chakula kwenye uanzishaji wa PFC.

Kwa bahati mbaya, tafiti nyingi ziliripotiwa Meza 2 yamefanywa kwa ukubwa mdogo wa sampuli, na kulinganisha kati ya wagonjwa na udhibiti mara nyingi haitoshi. Kwa kuongezea, utafiti mmoja tu wa FNIRS, uliofanywa kwa kutumia kifaa cha gharama kubwa cha FNIRS kulingana na skrimu ya wakati uliosuluhishwa, imeripoti maadili kamili ya mkusanyiko wa O2Hb na HHb.

Katika zaidi ya tafiti zilizoripotiwa, uchunguzi wa FNIRS ulishughulikia maeneo ya ubongo wa mbele tu. Kwa hivyo, kuhusika kwa maeneo mengine ya koni ikiwa ni pamoja na mikoa ya parietali, ya jua na ya roho, ambayo inaweza kuhusishwa na usindikaji wa kuona, umakini, na mitandao mingine ya utambuzi, haikuchunguzwa. Kwa kuongezea, tafiti nyingi zimeripoti mabadiliko tu katika O2Hb kufanya kulinganisha na matokeo ya fMRI ni ngumu.

Tafiti hizi za awali zinaonyesha kuwa, wakati unatumiwa katika masomo iliyoundwa, fNIRS neuroimaging inaweza kuwa kifaa muhimu katika kusaidia kuongeza athari za ulaji / kuongeza nyongeza. Kwa kuongezea, FNIRS inaweza kupitishwa kwa urahisi kwa: 1) kukagua ufanisi wa mipango ya matibabu ya ED na mipango ya mafunzo ya tabia, na 2) inachunguza udhibiti wa kizuizi cha dlPFC kwa kumbukumbu za chakula zinazoonekana katika masomo yenye afya na vile vile kwa wagonjwa wa ED.

3. Njia za usumbufu zisizo za uvamizi: maendeleo ya hivi karibuni na changamoto za sasa

3.1. Matibabu ya kweli ya fMRI ya wakati wa kweli na tiba ya utambuzi

3.1.1. Utangulizi wa neurofeedback katika utambuzi upya wa utambuzi

Utambuzi wa utambuzi ni mkakati dhahiri wa udhibiti wa hisia unaojumuisha muundo wa michakato ya utambuzi ili kubadilisha mwelekeo na / au ukubwa wa majibu ya kihemko (Ochsner et al., 2012). Mifumo ya ubongo ambayo hutoa na kutumia mikakati ya kuorodhesha tena ni pamoja na preingal, dorsal anterior cingulate (dACC), na cortices duni za parietali (Ochsner et al., 2012). Mikoa hii inafanya kazi kurekebisha majibu ya kihemko katika amygdala, cyral striatum (VS), insula, na cortex ya ventromedial pre mapemaal cortex (vmPFC) (Ochsner et al., 2012; Mtini. 1). Mwishowe, matumizi ya mikakati ya uchunguzi wa utambuzi imeonyeshwa kudhibiti majibu ya hamu ya kula kwa chakula kinachoweza kuharibika kupitia mifumo hii ya neural (Kober et al., 2010; Hollmann et al., 2012; Siep et al., 2012; Yokum na Stice, 2013).

Mtini. 1 

Mfano wa udhibiti wa utambuzi wa mhemko (MCCE). (A) Mchoro wa hatua za usindikaji zinazohusika katika kutoa mhemko na njia ambazo michakato ya udhibiti wa utambuzi (sanduku la bluu) inaweza kutumika kuwasimamia. Kama ilivyoelezewa katika maandishi, athari ...

Neurofeedback kwa kutumia data ya kufikiria ya nguvu ya macho ya macho (fMRI) ni njia isiyo ya kuvutia ya mafunzo inayotumika kubadilisha ubashiri wa neural na tabia ya kujifunza kwa kuwapa watu habari za muda halisi juu ya shughuli zao za ubongo kusaidia ujiboreshaji wa ujifunzaji wa shughuli hii ya neural (Sulzer et al., 2013; Stoeckel et al., 2014; Mtini. 2). Kuchanganya wakati halisi wa fMRI (rtfMRI) neurofeedback na mikakati ya utambuzi wa utambuzi ni mkakati mkamilifu wa kutafsiri maendeleo ya hivi karibuni katika neuroscience, saikolojia ya kliniki, na teknolojia kuwa chombo cha matibabu ambacho kinaweza kuongeza kujifunza (Birbaumer et al., 2013), neuroplasticity (Sagi et al., 2012), na matokeo ya kliniki (deCharms et al., 2005). Njia hii inashughulikia teknolojia zingine za neurotherapeutic zilizopo, pamoja na ubongo wa kina na kuchochea kwa mwili, kwa kutoa njia mbadala isiyo ya kuvumbua ya shida ya ubongo na inaweza kuongeza thamani juu ya kisaikolojia pekee, pamoja na tiba ya kitabia ya utambuzi, kwa kutoa habari juu ya jinsi na wapi mabadiliko ya utambuzi yapo kusababisha mabadiliko katika utendaji wa ubongo (Adcock et al., 2005).

Mtini. 2 

Schematic ya muda halisi ya kazi ya kutumia nguvu ya kutumia nguvu ya macho ya macho (rtfMRI) kitanzi cha kudhibiti. Kawaida, picha za ecar za planar imaging (EPI) hutolewa kutoka skanaji ya macho ya macho ya mkondoni (MR) mkondoni, kuchambuliwa na programu ya mtu mwingine, na kisha kutolewa tena ...

Inatokea kuna ubaya katika utumiaji wa mikakati ya uchunguzi wa utambuzi na mifumo ya ubongo inayowatekeleza ambayo inachangia shida ya tabia ya kumeza, ikiwa ni pamoja na AN, BN, BED, fetma, na ulevi (Kelley et al., 2005b; Aldao na Nolen-Hoeksema, 2010; Kaye et al., 2013). Katika shida hizi, mara nyingi kuna kutokuwa na kazi katika mifumo mikuu miwili ya ubongo ambayo pia ina jukumu muhimu katika utambuzi upya wa moja: moja inayohusisha hypersensitivity kwa cues zawadi zenye thawabu (kwa mfano VS, amygdala, insula ya nje, vmPFC, pamoja na njia ya obiti ya uso). juu ya chakula au matumizi mengine ya dutu (kwa mfano, cingate ya nje, kortini ya nyuma - lPFC, pamoja na kortini ya dorsolateral pre mapemaal - dlPFC). Uingiliaji wa riwaya iliyoundwa moja kwa moja mikakati ya udhibiti wa hisia zisizo na mwelekeo wa shughuli za neural zinaweza kutoa mwelekeo mpya na tumaini la shida hizi ngumu za kutibu.

3.1.2. Utambuzi upya wa utambuzi, kunona sana, na shida za kula

Kunenepa ni shida moja ya mgombea ambayo itatumika kuonyesha jinsi riwaya hii, mbinu ya uingiliaji wa neva inayoweza kutekelezwa inaweza kutekelezwa. Tafiti tofauti zinaonyesha kuwa feta dhidi ya watu wazima huonyesha mwitikio wa mkoa wa malipo kwa picha za vyakula vyenye mafuta / sukari nyingi, ambayo huongeza hatari ya kupata uzito (cf. Sehemu 2.1). Kwa bahati nzuri, utambuzi wa utambuzi tena, kama vile kufikiria juu ya matokeo ya kiafya ya muda mrefu ya kula chakula kisicho na afya wakati wa kutazama picha za vyakula vile, huongeza mkoa wa inhibitory (dlPFC, vlPFC, vmPFC, activation ya lateral ya chini na duni) na hupunguza mkoa wa malipo (eneo la ndani la mashariki, amygdala, aCC, VTA, eneo la nyuma) na eneo la umakini (utaftaji, uanzishaji wa cortex cortex - PCC) unaohusiana na hali tofauti (Kober et al., 2010; Hollmann et al., 2012; Siep et al., 2012; Yokum na Stice, 2013). Hizi data zinaonyesha kwamba reappraisals utambuzi inaweza kupunguza mwitikio wa mikutano ya mkoa wa malipo kwa upatikanaji wa chakula na kuongeza uanzishaji wa mkoa wa kudhibiti, ambayo ni muhimu kwa sababu mazingira yetu ni kamili na picha za chakula na kisaikolojia (mfano matangazo kwenye Runinga) ambayo inachangia kupita kiasi. Ipasavyo, Stice et al. (2015) alitengeneza mpango wa kuzuia ugonjwa wa kunona ambao uliwazoeza washiriki kutumia matumizi ya utambuzi wakati wanakabiliwa na vyakula visivyo vya afya, wakidhani kwamba ikiwa washiriki watajifunza kutumia reappraisals hizi, wataonyesha malipo yaliyopunguzwa na mwitikio wa mkoa wa makini na kuongezeka kwa mwitikio wa mkoa wa kizuizi cha picha na chakula. -lo / sukari ya sukari nyingi, ambayo inapaswa kupunguza ulaji wa caloric. Watu wazima walio katika hatari ya kupata uzito kwa sababu ya wasiwasi (N = 148) zilibadilishwa kuwa mpya Akili ya Afya mpango wa kuzuia, mpango wa kuzuia kukuza upunguzaji wa taratibu katika ulaji wa caloric na kuongezeka kwa mazoezi ( Uzito wa afya kuingilia kati), au hali ya kudhibiti video ya ugonjwa wa kunona (Stice et al., 2015). Kipengele cha Akili ya Afya na kudhibiti washiriki walikamilisha uchunguzi wa uingiliaji wa fMRI kabla na baada ya kukagua majibu ya neural kwa picha za vyakula vyenye mafuta / sukari nyingi. Akili ya Afya washiriki walionyesha kupungua kwa kiasi kikubwa katika mafuta ya mwili kuliko udhibiti na asilimia ya ulaji wa caloric kutoka kwa mafuta na sukari kuliko Uzito wa afya washiriki, ingawa athari hizi zimepokelewa na ufuatiliaji wa mwezi wa 6. Zaidi, Akili ya Afya washiriki walionesha uanzishaji mkubwa wa eneo la kudhibiti kizuizi (duni gia) na kupunguza uanzishaji wa mkoa wa tahadhari / matarajio (katikati ya gingasi gyrus) ili kukabiliana na picha za chakula zinazohusiana na ustadi na udhibiti. Ingawa Akili ya Afya Uingiliaji ulitoa athari kadhaa za athari, ziliathiri tu matokeo kadhaa na athari mara nyingi zilionyesha uvumilivu mdogo.

Inawezekana kwamba kuongezwa kwa mafunzo ya rtfMRI neurofeedback kwa Akili ya Afya Uingiliaji unaweza kusababisha athari inayoendelea na matokeo bora ya matibabu. Kwa kuzingatia msisitizo juu ya utumizi wa utambuzi wa utambuzi katika Akili ya Afya uingiliaji, neurofeedback iliyojengwa kwa fMRI ilipendelea ikilinganishwa na teknolojia zingine za kuongezea kama vile elektrolitiephalography (EEG) kwa sababu ya azimio kuu la anga la fMRI, pamoja na uwezo wa kulenga miundo ya ubongo wa subcortical muhimu kwa udhibiti wa tabia ya ulaji wa chakula kwa neurofeedback. Utafiti wa kwanza kuonyesha matibabu uwezo wa rtfMRI neurofeedback ilichapishwa katika 2005 (deCharms et al., 2005). Kumekuwa na tafiti kadhaa sasa zinazoonyesha mabadiliko ya uti wa mgongo wa rtfMRI katika kazi ya ubongo katika muundo kadhaa wa umuhimu wa shida za tabia ya kujivinjari, pamoja na amygdala (Zotev et al., 2011; Zotev et al., 2013; Bruhl et al., 2014), insula (Caria et al., 2007; Caria et al., 2010; Frank et al., 2012), aCC (deCharms et al., 2005; Chapin et al., 2012; Li na al., 2013), na PFC (Rota et al., 2009; Sitaram et al., 2011). Vikundi kadhaa pia vimeripoti matumizi ya mafanikio ya rtfMRI kurekebisha michakato ya utambuzi na tabia inayofaa kwa matibabu ya shida za kliniki (kwa kukagua masomo haya deCharms, 2007; Weiskopf et al., 2007; deCharms, 2008; Birbaumer et al., 2009; Caria et al., 2012; Chapin et al., 2012; Weiskopf, 2012; Sulzer et al., 2013), pamoja na programu katika eneo la ugonjwa wa kunona sana (Frank et al., 2012). Kwa hakiki ya matumizi yanayowezekana ya rtfMRI neurofeedback kwa shida ya tabia ya kumeza Bartholdy et al. (2013).

3.1.3. Uthibitisho wa dhana ya matumizi ya rtfMRI neurofeedback na utambuzi upya wa utambuzi kwa udhibiti wa tabia ya ulaji wa chakula

Kama dhibitisho la dhibitisho, Stoeckel et al. (2013a) ilikamilisha utafiti uliochanganya utumiaji wa mikakati ya upimaji wa utambuzi (ilivyoelezwa hapo juu) na rtfMRI neurofeedback katika washiriki 16 wa uzani wa afya (BMI <25) bila historia ya kula vibaya ambao walifunga sana. Katika utafiti wa majaribio, sampuli huru ya washiriki 5 waliweza kuboresha udhibiti wa vizuizi vinavyohusiana na (kizuizi cha chini cha mbele), lakini isiyozidi yanayohusiana na thawabu (ventral striatum), uanzishaji wa ubongo ukitumia rtfMRI neurofeedback (Stoeckel et al., 2011). Kwa hivyo, gamba la mbele la chini lililochaguliwa lilichaguliwa kama mkoa wa ubongo unaolengwa wa kupendeza kwa neurofeedback. Washiriki walimaliza ziara mbili za neurofeedback, wiki 1 mbali. Katika kila ziara, washiriki hapo awali walifanya kazi ya ujanibishaji inayofanya kazi, kazi ya ishara ya kuacha, ambayo ni mtihani unaojulikana wa udhibiti wa vizuiziLogan et al., 1984) ambayo inleda kizuizi cha msingi duni cha (Xue et al., 2008). Washiriki kisha walijaribu kudhibiti kibinafsi shughuli za ubongo ndani ya eneo hili la kupendeza wakitumia mikakati ya kanuni za utambuzi wakati wa kutazama picha nzuri za chakula. Wakati wa kutazama picha za chakula, washiriki waliulizwa kudumisha hamu yao ya kula chakula (kutamani au 'upregulation') au kuzingatia matokeo ya muda mrefu ya baadaye ya kula chakula kupita kiasi (upimaji wa utambuzi au 'udhalilishaji'). Mwisho wa kila jaribio la mafunzo ya neurofeedback, washiriki walipokea maoni kutoka kwa mkoa wa ubongo uliotambuliwa na skana ya eneo kwa kutumia programu ya kawaida ya ndani iliyotengenezwa katika Taasisi ya Teknolojia ya Massachusetts (kwa maelezo ya kiufundi, angalia Hinds et al., 2011). Washiriki pia walirekodi matamanio yao ya kujibu picha za chakula wakati wote wa kikao. Ikilinganishwa na majaribio ya upregment, washiriki walikuwa na malipo kidogo ya shughuli za mzunguko (eneo la eneo la kufadhili (VTA), VS, amygdala, hypothalamus, na vmPFC) na walipunguza kutamani wakati wa kutumia mikakati ya kufikiria tena (ps <0.01). Kwa kuongeza, tofauti katika shughuli katika VTA na hypothalamus wakati wa kudhibitiwa vs uchunguzi tena uliunganishwa na tamaa ((rs = 0.59 na 0.62, ps <0.05). Mafunzo ya Neurofeedback yalisababisha udhibiti bora wa gamba duni ya mbele; Walakini, hii haikuhusiana na uanzishaji wa mzunguko wa malipo ya mesolimbic au tamaa. mafunzo ya rtfMRI ya neurofeedback yalisababisha kuongezeka kwa udhibiti wa shughuli za ubongo kwa washiriki wenye uzito wenye afya; Walakini, neurofeedback haikuongeza athari za mikakati ya udhibiti wa utambuzi juu ya shughuli za mzunguko wa malipo ya mesolimbic au kutamani baada ya vikao viwili (Stoeckel et al., 2013a).

3.1.4. Kuzingatia majaribio ya rtfMRI ya neurofeedback inayolenga usumbufu wa tabia ya kumeza

Kabla ya kupima itifaki hii kwa watu wenye shida ya tabia ya kumeza, pamoja na fetma, itakuwa muhimu kuzingatia ni mkoa gani wa ubongo (malengo) ya malengo mazuri ya mafunzo ya rtfMRI neurofeedback na jinsi bora ya kuwakilisha kazi za neuropsychological katika kiwango cha mifumo ya neural. Kwa mfano, hypothalamus ina jukumu kuu katika udhibiti wa tabia ya ingestive; Walakini, ni muundo mdogo sana na subnuksi kadhaa zilizo na mali ya kazi ya kisayansi ambayo inachangia udhibiti wa njaa, satiety, na kimetaboliki, lakini pia kazi zisizohusiana sana kama vile kulala. Kwa kuzingatia azimio la rtfMRI, inawezekana kwamba ishara ya neurofeedback kutoka hypothalamus itajumuisha habari kutoka kwa mchanganyiko wa subnuclei hii, ambayo inaweza kuathiri ufanisi wa juhudi za kuboresha udhibiti wa hiari wa kazi fulani (mfano njaa). Ni muhimu pia kuzingatia uwezekano kwamba kazi inayolenga inaweza kutumika kwa mafunzo. Kwa mfano, inawezekana kwamba kulenga udhibiti wa homeostatic wa kulisha unaowasilishwa kwenye hypothalamus na mfumo wa ubongo kunaweza kusababisha tabia ya fidia kutetea kiwango cha kuweka uzito wa mwili uliopewa kuwa haya ni mizunguko ya kati, iliyohifadhiwa sana ambayo inadhibiti umeme wa kawaida wa homeostasis. Walakini, inawezekana kuelekeza hedonic, udhibiti wa utambuzi, au mifumo mingine isiyo "ya nyumbani" (na mizunguko yao inayounga mkono) ambayo inaweza kuwasaidia watu kwa ufanisi zaidi kuzoea mazingira yao wakati wanapunguza tabia ya fidia ambayo inaweza kusababisha fetma inayoendelea. Haijulikani wazi ikiwa matokeo bora yangetarajiwa kutoka kwa neurofeedback kutoka mkoa wa ubongo uliowekwa kizuizi au seti ya maeneo ya ubongo au ikiwa njia ya mtandao inayotumia maoni ya msingi au uainishaji wa muundo wa voxel nyingi (MVPA) inaweza kupendeza kutokana na kanuni ya tabia ya kumeza inajumuisha njia zote za nyumbani na zisizo za nyumbani zilizoonyeshwa katika mzunguko wa neural uliosambazwa katika ubongo (Kelley et al., 2005a). Njia ya msingi ya ROI inaweza kutumiwa kulenga mkoa fulani wa ubongo (kwa mfano, vmPFC kwa udhibiti wa dhamana ya thawabu ya malipo ya faida za chakula zinazoonekana). Chaguo jingine ni kurekebisha usumbufu wa kazi uliovurugika kati ya seti ya mikoa ya ubongo inayoimarisha kazi yenye sifa nzuri (kwa mfano, mfumo mzima wa malipo ya mesocorticolimbic yenye VTA-amygdala-VS-vmPFC). MVPA inaweza kupendeza ikiwa kuna seti iliyosambazwa ya mitandao mingi ya ubongo ambayo inasababisha ujenzi wa neuropsychological ngumu kama vile tamaa ya chakula cha cue-indict. Inaweza pia kuwa muhimu kwa kuongeza mafunzo ya rtfMRI ya neurofeedback kwa kujumuisha uingiliaji wa mafunzo ya kisaikolojia au utambuzi, kama vile Akili ya Afya, kabla ya neurofeedback. Mwishowe, inaweza kuwa muhimu kuongeza mafunzo ya kisaikolojia au ya utambuzi na dawa ya dawa ya karibu au neuromodulation inayotokana na kifaa kama TMS ili kuongeza ufanisi wa mafunzo ya neurofeedback. Kwa majadiliano ya kina zaidi ya haya na maswala mengine ya umuhimu wa mpango wa masomo ya rtfMRI neurofeedback ya shida ya tabia ya kunyesha, ona. Stoeckel et al. (2014).

3.2. Kuchochea kwa nguvu ya transcranial (TMS) na uhamasishaji wa moja kwa moja wa sasa (tDCS)

3.2.1. Utangulizi wa TMS na tDCS

Mbinu zisizo za uvamizi za neuromodulation huruhusu udanganyifu wa nje wa ubongo wa mwanadamu kwa njia salama, bila mahitaji ya utaratibu wa neva. Katika miongo miwili iliyopita kumekuwa na hamu ya kuongezeka kwa utumiaji wa neuromodulation isiyo ya uvamizi katikaurolojia na akili, ikichochewa na upungufu wa matibabu madhubuti. Mbinu zinazotumiwa sana ni kusisimua kwa nguvu ya umeme (TMS) na simulizi ya moja kwa moja ya sasa (tDCS). TMS ni msingi wa utumiaji wa shamba zenye nguvu zinazobadilika haraka ambazo hutolewa na coil iliyowekwa ndani ya plastiki ambayo imewekwa juu ya ngozi ya somo (Mtini. 3A). Mashamba haya yanayotofautiana ya magneti husababisha induction ya mikondo ya pili kwenye kingo ya karibu ambayo inaweza kuwa na nguvu ya kutosha kusababisha uwezo wa hatua ya neuronal (Barker, 1991; Pascual-Leone et al., 2002; Hallett, 2007; Ridding na Rothwell, 2007). TMS inaweza kusimamiwa kwa kunde moja au nyingi, pia inaitwa kurudia TMS (rTMS). Kwa upande wa tDCS, mikondo mpole ya DC (kawaida kwa mpangilio wa 1-2 mA) hutumika moja kwa moja juu ya kichwa kupitia jozi ya pedi za elektroni zilizowekwa na chumvi iliyounganishwa na kifaa kama cha betri (Mtini. 3B). Takriban 50% ya zilizotolewa sasa na tDCS huingia kwenye ungo na inaweza kuinua au kupunguza uwezo wa utando wa kupumzika wa maeneo ya msingi (kusisimua au uchochezi wa tDCS, mtawaliwa), na kusababisha mabadiliko ya kurusha kwa hiari (Nitsche et al., 2008). rTMS na tDCS zinaweza kuleta mabadiliko ya muda mfupi / ya kudumu ambayo yanaaminika kuwa yanabadilishwa na mabadiliko katika nguvu ya kiingiliano. Muhtasari kamili wa mbinu hizi na mifumo yao ya hatua ni zaidi ya upeo wa kifungu hiki na inaweza kupatikana mahali pengine (Pascual-Leone et al., 2002; Wassermann et al., 2008; Stagg na Nitsche, 2011). Meza 3 inawasilisha muhtasari wa tofauti kuu kati ya TMS na TDCS. Wakati TMS na tDCS zimekuwa bado ni mbinu kuu katika uwanja, riwaya zingine au aina zilizobadilishwa za neuromodulation zisizovuni zimetengenezwa katika miaka ya hivi karibuni na zinaendelea kikamilifu chini ya uchunguzi, kama vile TMS (dTMS) (Zangen et al., 2005), tDCS ya ufafanuzi wa juu (HD-tDCS) (Datta et al., 2009), ubadilishaji mbadala wa kisasa wa kueneza (TACS) (Kanai et al., 2008), au kuchochea kelele za kusisimua za kelele (TRNS) (Terney et al., 2008). Mbinu za ziada za neuromodulation ni zile ambazo ni vamizi (cf. Sehemu 4), kama vile kuchochea kwa kina cha ubongo (DBS), au zile zinazolenga mishipa ya pembeni, kama vile kuchochea neva ya vagus (VNS).

Mtini. 3 

Picha za (A) coils ya kipepeo kwa kuchochea kwa transplanial sumaku (TMS) na (B) elektroni na betri ya kuchochea moja kwa moja ya sasa (tDCS).
Meza 3 

Kulinganisha kati ya TMS na TDCS.

Katika miongo miwili iliyopita kumekuwa na maendeleo ya kushangaza katika uelewa wetu wa msingi wa tabia ya kula kwa wanadamu, ugonjwa wa kunona sana na shida ya kula. Masomo kadhaa ya masomo ya neuroimaging na neuropsychology yamegundua mkondo kati ya thawabu na utambuzi kama sehemu kuu katika udhibiti wa tabia ya kula na uzito wa mwili kwa wanadamu (Alonso-Alonso na Pascual-Leone, 2007; Wang et al., 2009a; Kober et al., 2010; Hollmann et al., 2012; Siep et al., 2012; Vainik et al., 2013; Yokum na Stice, 2013). Utafiti unapoendelea katika uwanja huu, maarifa yanayopatikana hufanya iwezekane kuanza kuchunguza uingiliaji ambao hubadilika kutoka kwa tabia kwenda kwa ujuaji kama lengo la msingi. Kwa jumla, mbinu za neuromodulatory zinaweza kuleta ufahamu muhimu na njia za riwaya za wazi katika hali hii mpya ambayo inaweka hisia za mwili kama sehemu kuu ya tabia ya kula kwa binadamu.

3.2.2. Muhtasari wa masomo ya kliniki kurekebisha tabia ya kula na shida za kula

Tabia ya Kula ni programu ya hivi karibuni katika uwanja wa neuromodulation isiyoweza kuvamia, na utafiti wa mapema zaidi uliokuja nyuma kwa 2005 (Uher et al., 2005). TMS na tDCS ni mbinu pekee ambazo zimetumika katika muktadha huu. Meza 4 hutoa muhtasari wa masomo ya nasibu, yaliyodhibitiwa, ya uthibitisho wa dhana. Hadi sasa, masomo haya yamejaribu athari za papo hapo, za kikao kimoja tu, isipokuwa mbili: utafiti mmoja na rTMS kwa wagonjwa wa bulimic (wiki 3), na utafiti wa hivi karibuni na tDCS kwa wanaume wenye afya (siku 8). Eneo lililolengwa, gamba la upendeleo wa dorsolateral (dlPFC), ni mkoa tata wa ubongo unaohusiana na kazi za utendaji ambazo zinasaidia udhibiti wa utambuzi wa ulaji wa chakula. Kwa ujumla, nadharia ya msingi ni kwamba kuongeza shughuli za dlPFC kunaweza kubadilisha usawa wa utambuzi kuelekea uwezeshaji wa udhibiti wa utambuzi na labda kukandamiza mifumo inayohusiana na tuzo ambayo inasababisha hamu ya chakula na kula kupita kiasi. Michakato maalum ya utambuzi wa dlPFC inayoathiriwa na rTMS au tDCS na kupatanisha athari za tabia zilizozingatiwa bado haijulikani. Uwezekano ni pamoja na mabadiliko katika mifumo ya uthamini wa malipo (Kamera et al., 2009), upendeleo wa tahadhari (Fregni et al., 2008), au udhibiti wa inhibitory (Lapenta et al., 2014). Masomo ya rTMS yamelenga dlPFC ya kushoto tu, kupitia itifaki za kufurahisha (10 na 20 Hz). Uchunguzi wa tDCS umelenga dlPFC ya kulia na kushoto, na njia tofauti / njia tofauti. Masomo mengi - yote yaliyo na tDCS na moja iliyo na rTMS - yamepima athari kwa hamu ya chakula, hamu ya kula na ulaji wa chakula. Kwa jumla, wamepata ukandamizaji wa papo hapo katika alama za hamu ya chakula iliyoripotiwa na hamu ya kula iliyopimwa na viwango au mizani ya analog ya kuona (VAS). Kuna dalili kwamba athari na TDCS inaweza kuwa maalum zaidi kwa hamu ya pipi. Mabadiliko katika ulaji wa chakula hayakuwa sawa na kikao kimoja cha rTMS au tDCS. Katika utafiti mrefu zaidi hadi sasa na tDCS (siku 8), waandishi walipata kupungua kwa 14% kwa matumizi ya kalori (Jauch-Chara et al., 2014). Upendeleo muhimu katika masomo mengine ni matumizi ya utaratibu wa sham bila mtiririko wowote wa sasa kama udhibiti, badala ya uhamasishaji wa sham katika maeneo ambayo hayana maana kwa ulaji wa chakula kwa mfano. Kwa kuwa kuchochea wakati mwingine kunaweza kufikiwa na mgonjwa, hatuwezi kuwatenga athari za placebo katika hali zingine.

Meza 4 

Muhtasari wa masomo na TMS na tDCS katika uwanja wa tabia ya kula kwa binadamu.

Masomo na wagonjwa wa shida ya kula hadi sasa wametumia rTMS tu. Ripoti kadhaa za kesi (Kamolz et al., 2008; McClelland et al., 2013b) na uchunguzi wa lebo ya wazi (Van den Eynde et al., 2013) (haijumuishwa kwenye jedwali) zinaonyesha uwezekano wa rTMS katika anorexia amanosa, lakini matokeo yanapaswa kupigwa tena katika majaribio yanayodhibitiwa na placebo. Kwa kesi ya BN, ripoti ya kesi ya mapema ilionyesha faida zinazowezekana na rTMS (Hausmann et al., 2004), lakini hii haikuthibitishwa katika jaribio la kliniki lililofuata ambalo lilitumia mbinu hii zaidi ya wiki 3 (Walpoth et al., 2008). Uchunguzi wa hivi karibuni uliripoti athari za faida kwa kutumia 10 Hz rTMS kutumika juu ya shabaha tofauti, gamba la upendeleo la dorsomedial, kwa mgonjwa anayekataa na BN (vikao 20, wiki 4) (Downar et al., 2012). Mkoa huu wa ubongo unawakilisha lengo linaloahidi kutokana na jukumu lake la jumla katika kudhibiti utambuzi, haswa ufuatiliaji wa utendaji na uteuzi wa hatua (Bush et al., 2000; Krug na Carter, 2012), na kiunga chake na kozi ya kliniki ya AN na BN (McCormick et al., 2008; Goddard et al., 2013; Lee et al., 2014).

3.2.3. Mahitaji ya siku zijazo: kutoka kwa masomo yanayoendeshwa kwa enzi hadi njia za kimantiki na za kiufundi

Matokeo kutoka kwa tafiti hizi za mwanzo hutoa uthibitisho mzuri wa dhana kwa tafsiri ya usumbufu usioingia ndani ya uwanja wa tabia ya kula. Utumizi unaowezekana unaweza kuwa ukuzaji wa udhibiti wa utambuzi na msingi wa mkoa wa ubongo ili kusaidia mafanikio ya utunzaji wa kupoteza uzito katika kunona sana (DelParigi et al., 2007; McCaffery et al., 2009; Hassenstab et al., 2012), au realtal mifumo ya ubongo na ya ndani katika AN na BN (Kaye et al., 2010). Wakati hoja ya jumla iko wazi kabisa, maelezo ya matumizi ya neuromodulation isiyoweza kujali katika matibabu ya ugonjwa wa kunona na shida ya kula kwa sasa iko chini ya uchunguzi na njia bora na itifaki zinabaki kufafanuliwa. Neuromodulation isiyoweza kuvunjika inaweza kutumika peke yako au kwa kushirikiana na mikakati mingine kama tiba ya tabia, mafunzo ya utambuzi, usawa wa mwili na lishe, kuunda athari za kushirikiana. Kando na maombi ya matibabu, mbinu za matibabu ya uti wa mgongo zinaweza kutumiwa kuarifu mifumo ya magonjwa, kwa mfano, kuhusika kwa ushawishi wa mkoa fulani katika mchakato fulani wa utambuzi au udhihirisho wa tabia (Robertson et al., 2003). Utafiti wa hivi karibuni umechunguza uwezo wa TMS kumaliza majibu ya malipo (Robertson et al., 2003) na matokeo kutoka kwa safu hii ya kazi mwishowe inaweza kusababisha ukuzaji wa wauzaji wa malengo ambayo inaweza kusaidia kusoma phenotypes za kula.

Wakati kuna uwezekano mkubwa wa matumizi ya siku za usoni ya uwanja wa tabia ya kula, bado kuna mapungufu mengi na maswali wazi. Kupofusha ni suala muhimu, ambalo linahojiwa na utafiti mmoja wa rTMS katika utamanio wa chakula na utafiti wa tDCS ambapo masomo waliweza kubaini hali waliyopokea kwa usahihi wa 79% (Barth et al., 2011; Goldman et al., 2011). Masomo ya siku zijazo yanapaswa kuzingatia miundo sawa ili kuondokana na shida hii, au angalau kudhibiti uwezekano wa kupofusha kabisa wakati miundo ya crossover inatumiwa. Hitaji lingine la kushughulikia katika masomo ya siku zijazo ni kuongeza kwa matokeo yenye maana ya kliniki. rTMS na tDCS zimesababisha mabadiliko katika hatua ambazo ni nyeti na halali katika mpangilio wa majaribio, kwa mfano mizani ya angani ya kuona, lakini umuhimu wa kliniki unabaki kuwa hauna uhakika.

Masomo yote hadi leo yamelenga DLPFC, kama katika matumizi mengine ya tDCS na rTMS katika neuropsychiatry. Kuna haja ya kuchunguza malengo ya ziada; dortomedial preortal cortex / dorsal anterior cingate cortex (daCC), mkoa wa parietali na gamba la ndani la ndani linaahidi. Wote rTMS na tDCS kwa sasa zimeboreshwa kulenga mikoa ya ubongo iko kwenye uso. Kufikia miundo ya kina ya ubongo kunaweza kuwezekana zaidi na HD-tDCS, au kwa dTMS kwa kesi ya maeneo ya kina kama vile kingo ya ndani (Zangen et al., 2005). Njia iliyoelezewa hivi karibuni ya rTMS inajumuisha kusisimua kwa msingi wa muunganisho wa kazi ya ndani iliyoamuliwa na hali ya kupumzika ya fMRI (Fox et al., 2012a; Fox et al., 2012b). Kando na kulenga mikoa ya ubongo peke yake, neuromodulation isiyoweza kuvamia inaweza kushughulikiwa na mafunzo ya wakati huo huo ya utambuzi. Njia hii inaweza kusababisha athari za kazi zaidi (Martin et al., 2013; Martin et al., 2014) na inafaa sana kwa shida za kula na ugonjwa wa kunona sana, ambapo kuna shida katika vikoa maalum vya utambuzi wa neva, kama vile kazi za mtendaji, ingawa picha ni ngumu (Alonso-Alonso, 2013; Balodis et al., 2013). Matumizi ya utendaji wa utambuzi na / au njia za kupima shughuli za ubongo pia zinaweza kuwezesha utazamaji wa lengo na kwa jumla inachangia kufanikisha uwasilishaji wa neuromodulation. Uchunguzi wa hivi karibuni wa tDCS unaelekeza katika mwelekeo huo, na mchanganyiko wa uwezo unaohusiana na tukio la EEG na hatua za tabia za kutamani chakula na ulaji wa chakula (Lapenta et al., 2014).

Kazi zaidi inahitajika kuelewa vyanzo vinavyoweza kutofautisha katika kukabiliana na neuromodulation. Washiriki wengi katika tafiti hizi za rTMS / tDCS wamekuwa wanawake vijana, na BMI ya kutofautisha. Athari za kijinsia hubaki bila kudondoshwa, bila kulinganisha moja kwa moja hadi sasa kati ya wanawake na wanaume, lakini kutofautisha kuna uwezekano wa msingi wa athari ya jinsia kwenye viungo vya ubongo vya hamu ya chakula (Del Parigi et al., 2002; Wang et al., 2009a). Wakati wa kusoma michakato na mifumo inayohusiana na chakula, ni muhimu pia kuzingatia utofauti wa shughuli za ubongo zinazohusiana na hali ya kimetaboliki. Kama ilivyoainishwa katika Meza 4, masomo yamechochewa kawaida katika hali ya kati, kama saa 2-4 baada ya chakula. Haijulikani ikiwa hali tofauti zinaweza kusababisha matokeo bora. Mchafishaji mwingine anayeweza kubaki bila kushughulikiwa ni jukumu la kula chakula. Wagonjwa walio na shida ya kula na unene kupita kawaida hufuata lishe ambayo inaweza kuwa na vizuizi na, muhimu zaidi, inaweza kuwa na athari kubwa kwa usisimko wa ubongo na pia katika unyeti / majibu ya ugonjwa wa neva (Alonso-Alonso, 2013). Jambo la ziada ni ikiwa mtu hupokea TMS au tDCS katika hali iliyopunguzwa au katika hali iliyo na uzito, ambayo pia inaweza kuwa na athari katika hali ya kupumzika ya ubongo na mwitikio wa neuromodulatory (Alonso-Alonso, 2013). Mwishowe, kwa kiwango cha kiufundi zaidi, anatomy ya kichwa cha mtu binafsi inaweza kubadilisha maambukizi ya umeme au ya umeme. Suala hili limeshughulikiwa sana kwa kutumia aina za computational za tDCS (Bikson et al., 2013). Wasiwasi fulani katika suala hili ni ikiwa mafuta ya kichwa, tishu za kutuliza, zinaweza kuathiri usambazaji wa wiani wa sasa (Nitsche et al., 2008; Truong et al., 2013).

Kuhusu athari mbaya, TMS na TDCS sio mbinu zisizo za kuvamizi, salama na zisizo na uchungu ambazo zinavumiliwa sana katika idadi kubwa ya kesi (Nitsche et al., 2008; Rossi et al., 2009). Athari mbaya za kawaida na rTMS ni maumivu ya kichwa, ambayo hufanyika takriban katika 25-35% ya wagonjwa wakati wa kuchochea kwa dlPFC, ikifuatiwa na maumivu ya shingo (12.4%) (Machii et al., 2006). Na TDCS, idadi kubwa ya watu (> 50%) huripoti mhemko wa muda mfupi chini ya elektroni ambayo inaweza kuelezewa kama kuchochea, kuwasha, kuchoma au maumivu, na kawaida huwa nyepesi au wastani (Brunoni et al., 2011). Wakati wa kubuni utafiti ni muhimu kuwatenga washiriki na dhibitisho kupokea ama TMS au tDCS, na kukusanya matukio mabaya kwa utaratibu. Kuna maswali ya kiwango cha kawaida yanayopatikana kwa sababu hiyo (Rossi et al., 2009; Brunoni et al., 2011). Athari mbaya zaidi ya neuromodulation isiyoweza kuvamia ni uzinduzi wa mshtuko, ambao umeripotiwa mara chache na rTMS (Rossi et al., 2009).

Sehemu ya neuromodulation inapanua haraka sana na imeanza kuvuka mipaka zaidi ya jamii ya matibabu na utafiti kwa watumiaji wa kibinafsi na watumiaji wa burudani. Ni muhimu kwamba sisi, jamii ya wanasayansi wanaofanya kazi katika neuromodulation, tukabaki tumejitolea kuhakikisha uadilifu wa utafiti na kudumisha viwango vya juu vya maadili katika utumiaji wa njia hizi. Uwezo wa kudanganya ubongo wa mwanadamu unaweza kufurahisha na kumjaribu kama kujaribu lishe mpya kupunguza hamu ya kula, lakini ni muhimu kukumbusha kuwa hali ya sasa ya kisayansi katika uwanja huu ni kwamba haiwezi kumalizika. Na, kwa maana, vifaa vya ulimwengu sio vitu vya kucheza (Bikson et al., 2013).

4. Mikakati ya kuvumbua ya neuromodulation: maendeleo ya hivi karibuni na changamoto za sasa

4.1. Maelezo ya jumla ya mikakati ya kupunguka ya neuromodulation katika muktadha wa ulaji wa chakula na udhibiti wa uzito

4.1.1. Mabadiliko katika kuashiria kwa uke wakati wa kunona sana

Udhibiti wa ulaji wa nyumbani ni pamoja na mfumo mgumu wa mawasiliano kati ya pembeni na mfumo mkuu wa neva ambao umepitiwa sana (Williams na Elmquist, 2012). Mishipa ya uke, kwa sababu ina viungo vya ushirika ambavyo hutoka kwenye utumbo, kongosho na ini, huchukua jukumu muhimu katika mawasiliano haya. Katika watu wasio wa feta, njia za chemosensory (ion-acid ionels) na njia za receptors za uke zinaonyesha kupatikana kwa chakula mara moja (Ukurasa et al., 2012). Zaidi ya hayo, homoni kadhaa ikiwa ni pamoja na ghrelin, cholecystokinin (CCK) na peptide tyrosine tyrosine (PYY) ina uwezo wa kuamsha ushirika wa uke (Blackshaw et al., 2007).

Mbali na mkusanyiko mkubwa wa mafuta, mwili mkubwa wa ushahidi unaonyesha kuwa ugonjwa wa kunona sana na / au chakula kingi cha mafuta huhusishwa na mabadiliko ya majibu ya pembeni kwa virutubishi. Utafiti katika panya uliowekwa na lishe yenye mafuta mengi (HFD), au kwa kunona sana -mlo huonyesha mara kwa mara athari za kupungua za virutubisho vya matumbo kwenye ulaji wa chakula ukilinganisha na wanyama wanaodhibiti (Covasa na Ritter, 2000; Kidogo, 2010). Hii inahusishwa na unyeti uliopunguzwa wa washirika wa jejunal (kimsingi uke) kwa umbali wa kiwango cha chini na kupunguzwa kwa furaha ya washirika wa uke wa ndani ndani ya geno la nodose kwa mfiduo wa CCK na 5-HT (Daly et al., 2011). Kupungua kwa motsvarane katika usemi wa ushirika wa uke wa receptors kwa CCK, 5-HT na peptides zingine za anidrili zimeripotiwa katika genge la nodose (Donovan na Bohland, 2009). Kwa kuongeza, HFD ilipunguza majibu ya mapokezi ya mvutano wa uke kwa shida na ikazidisha athari ya kizuizi cha ghrelin kwa washirika wa uke. Vinginevyo, wakati majibu ya ushirika wa mucosa ya uke yaliyofungiwa, uwezekano wa washirika wa mucosal na leptin walipotea baada ya HFD (Kentish et al., 2012). Kupotea kwa ishara ya ushirika wa uke pamoja na usindikaji uliobadilishwa wa ishara za uke ndani ya tata ya uke unaonyesha kuwa kuweka upya hisia hizi kwa kuchochea sugu ya uke (VNS) kunaweza kupunguza kuzidisha.

4.1.2. Athari za kuchochea uke

Kuchochea kwa uke kwa kizazi cha kushoto kunakubaliwa kwa unyogovu wa tiba na kifafa kisichoweza kuingilika katika Jumuiya ya Ulaya, Amerika na Canada. Wagonjwa wa kifafa waliripoti mara kwa mara mabadiliko ya tabia ya kula na mabadiliko katika upendeleo wa chakula (Abubakr na Wambacq, 2008). Ripoti hizi zilizalisha uchunguzi zaidi, mwanzoni mwa mshikamano safi, ambao baadaye ulitumia mifano ya wanyama kutathmini athari za VNS juu ya ulaji wa chakula na udhibiti wa uzani unaohusiana (kwa meza za synthetic kwenye masomo ya VNS, tafadhali tazama Val-Laillet et al., 2010; McClelland et al., 2013a). Masomo ya awali katika 2001 ya Roslin na Kurian (2001) katika mbwa na nyingine kutoka Krolczyk et al. (2001) katika panya alipendekeza kupungua kwa kupata uzito au kupunguza uzito wakati wa kuchochea sugu ya uke. Kwa kushangaza, licha ya mbinu tofauti za upasuaji, matokeo yaliyoonyeshwa na waandishi hawa yalikuwa sawa. Kweli, Roslin na Kurian (2001) alitumia uwekaji wa kabsi mbili ndani ya thorax (kwa hivyo kuchochea mifuko ya uke na ya ndani) wakati Krolczyk et al. (2001) alitumia uwekaji wa kizazi kwenye uke wa kushoto ili iwe sawa na usanikishaji wa kliniki kwa kifafa kisichoweza kuibuka. Kwa kuwa masomo haya ya upainia, vikundi kadhaa vya utafiti, pamoja na sisi, wamechapisha matokeo mazuri kwa kutumia maeneo anuwai ya elektroni, viunga vya elektroni na viamshaji vya kuchochea. Jaribio la kwanza la kutathmini eneo la kutosha la electrodes kwa udhibiti wa ulaji wa chakula lilifanywa na Laskiewicz et al. (2003). Walionyesha kuwa VNS ya nchi mbili ni bora zaidi kuliko kuchochea unilateral. Kutumia mfano wa wanyama kabla ya kliniki, tulitumia msukumo wa uke wa tumbo juu ya utafiti mrefu zaidi uliofanywa hadi leo. Tunaonyesha kuwa uchochezi wa neva wa vagus sugu ulipungua kupata uzito, matumizi ya chakula na matamanio matamu katika minipigs feta feta (Val-Laillet et al., 2010). Zaidi ya hayo, tofauti na tafiti zingine zilizofanywa kwa mifano ndogo ya wanyama, ufanisi unaboresha kwa muda kwa njia inayofanana na ambayo tayari imeonyeshwa kwa wagonjwa wa kifafa wasio na uwezo (Arle na Shils, 2011).

Kwa bahati mbaya, matokeo mazuri yaliyoangaliwa katika karibu tafiti zote za wanyama kabla ya kliniki hazijathibitishwa kwa wanadamu. Kwa sababu ya vizuizi vya kisheria, tafiti zote za kibinadamu zimefanywa kwa kutumia cuff ya uke ya kizazi tu ikiwa na mipangilio ya kuchochea sawa au sawa na ile inayotumika kwa unyogovu au kifafa. Licha ya kutumia kuchochea kwa muda mrefu, kupunguza uzito kulipatikana karibu nusu ya masomo (Burneo et al., 2002; Pardo et al., 2007; Verdam et al., 2012). Kwa sasa, hakuna maelezo wazi ya masomo haya ambayo hayati majibu yanaweza kutolewa. Utafiti wa hivi karibuni wa Bodenlos et al. (2014) inapendekeza kuwa watu wakubwa wa BMI hawaitili sana VNS kuliko watu wenye konda. Kwa kweli, katika utafiti wao, VNS ilikandamiza ulaji wa chakula kwa wagonjwa wenye konda tu.

Waandishi kadhaa wamechunguza msingi wa kisaikolojia wa VNS kwa kumbukumbu maalum juu ya uwekaji wa kizazi cha kushoto cha elektroni. Vijgen et al. (2013) wameonyesha katika utafiti wa kifahari unachanganya mawazo ya PET ya tishu za adipose ya hudhurungi (BAT) na kikundi cha wagonjwa wa kifafa cha VNS ambacho VNS kwa kiasi kikubwa huongeza matumizi ya nishati. Kwa kuongezea, mabadiliko ya matumizi ya nishati yalikuwa yanahusiana na mabadiliko katika shughuli za BAT kupendekeza jukumu kwa BAT katika ongezeko la matumizi ya nishati. VNS imeonyeshwa kubadili shughuli za ubongo kwenye chokaa nzima (Conway et al., 2012) na modisha mifumo ya monoaminergic (Manta et al., 2013). Kwa wanadamu, VNS ya kushoto inayosababisha rCBF (mtiririko wa ubongo wa ubongo wa ubongo) hupungua kwa kushoto na kulia kwa upande wa OFC na kushoto chini ya lobe ya muda. Ongezeko kubwa lilipatikana pia kwenye cingate ya nje ya nyuma ya kulia, kushoto nyuma ya kidonge / putamen ya ndani, gyrus bora wa muda. Licha ya umuhimu muhimu wa maeneo haya kuelekea udhibiti wa ulaji wa chakula na unyogovu, hakuna uhusiano uliopatikana kati ya uanzishaji wa ubongo na matokeo ya alama ya unyogovu baada ya miezi 12 ya tiba ya VNS. Kwa hivyo, inabaki kuonyeshwa kuwa mabadiliko ya shughuli za ubongo ni sababu za kuelezea athari za VNS. Maonyesho ya panya ambayo VNS hurekebisha kumbukumbu inayohusiana na maumivu ya visceral (Zhang et al., 2013) inaweza kuwakilisha njia mbadala ambayo inaweza kuelezea athari za faida zinazoonekana karibu nusu ya wagonjwa. Masomo yetu ya mapema juu ya uanzishaji wa ubongo baada ya juxta-tumbo la VNS kufanywa katika kukuza nguruwe (Biraben et al., 2008) kutumia dhana ya picha ya gamon moja ilikuwa ya kwanza kutathmini athari za VNS kwenye ubongo usio wa ugonjwa. Tulionyesha uanzishaji wa mitandao miwili. Ya kwanza inahusishwa na balbu ya kujaza na maeneo ya makadirio ya msingi ya uhuishaji. Ya pili inajumuisha maeneo ambayo ni muhimu kuunganisha habari ya gastro-duodenal mechanosensory (hippocampus, pallidum) ili kutoa thamani ya hedonic kwa haya. Matokeo kama hayo yameripotiwa katika panya ama kwa kutumia PET (Dedeurwaerdere et al., 2005) au MRI (Reyt et al., 2010). Tofauti na athari za kitabia ambazo huchukua wiki kadhaa kutambuliwa, mabadiliko katika umetaboli wa ubongo uliotambuliwa na picha ya PET yalikuwepo wiki 1 tu baada ya kuanza kwa tiba ya VNS. Katika mfano wetu wa porcine ya juxta-tumbo VNS, gamba la cingate, putamen, kiini cha caudate na eneo la sehemu ya juu ya nigra / tegmental, ambayo ni malipo kuu mtandao wa macho-limbic dopaminergic, uliwasilisha mabadiliko katika umetaboli wa ubongoMalbert, 2013; Divoux et al., 2014) (Mtini. 4). Uamsho mkubwa wa mtandao wa thawabu katika hatua za mwanzo za kuchochea sugu inaonyesha kuwa mawazo ya ubongo yanaweza kutumiwa kama zana ya kuongeza vigezo vya kuchochea uke.

Mtini. 4 

Mabadiliko katika kimetaboliki ya sukari inayozingatiwa kupitia positron chafu tomografia (PET) mawazo baada ya sindano ya 18FDG (fluorodeoxyglucose), kati ya wanyama waliochochewa dhidi ya sham wanyama. N = Minipigs 8 za Yucatán katika vikundi vyote viwili. VNS (ujasiri wa uke ...

Kama ilivyo kwa matibabu mengine kadhaa, mafanikio duni ya VNS kwa wanadamu feta yanaweza kuelezewa kwa kutokuelewana kwa vitendo vya VNS kwenye mitandao ya ubongo kudhibiti ulaji wa chakula. Tafsiri ya mifano ya wanyama katika mazoezi ya kliniki ilikuwa (haraka sana) bila dalili za majaribio kuelekea utaratibu wa kawaida wa kuchochea. Kwa mfano, kama ilivyotajwa hapo juu, tafiti za wanadamu wa mapema zilifanywa kwa kuchochea uke wa kizazi ambapo masomo yote ya wanyama yalipendekeza kwamba eneo la tumbo la juxta-tumbo kwa sehemu za kuchochea lilikuwa sahihi zaidi. Kwa kuongezea, bado tunahitaji dalili za mapema za kurekebisha vigezo vya kuchochea bila kungojea mabadiliko ya uzani wa mwili. Inaweza kudhaniwa kuwa njia za utaftaji wa ubongo pamoja na mfano wa mpangilio wa VNS (Helmers et al., 2012) inaweza kuwa msaada mkubwa kuelekea hitaji hili la kliniki.

4.1.3. Athari za kuzuia uke

Wagonjwa kadhaa baada ya uke kufanya kazi kama tiba ya ugonjwa wa kidonda wanaripoti kupotea kwa muda mfupi kwa hamu ya kula; chini ya kawaida, kupotea kwa muda mrefu kwa hamu ya kula na kupoteza uzito zaidi au kutofautisha uzito pia kumebainika (Gortz et al., 1990). Bilotali truncal vagotomy imekuwa ikitumiwa kihistoria kama matibabu ya kinzani ya fetma kwa matibabu mengine, na imehusishwa na kudhoofika na kupunguza uzito (Kral et al., 2009). Kulingana na uchunguzi huu na ingawa imeripotiwa kuwa athari kwenye uzani wa mwili hupotea kwa wakati (Camilleri et al., 2008) na hiyo uke mbaya haikuweza kupunguza ulaji kamili wa chakula (Gortz et al., 1990Tiba ya kizuizi ya uke ilijaribiwa kwa wanadamu na lengo la msingi la kupunguza uzito wa watu wanene walio na ugonjwa. Vagal blockade ilifanywa pande zote mbili kwa kiwango cha tumbo kwa kutumia masafa ya juu (5 kHz) mapigo ya sasa. Utafiti mkubwa, wa kudumu unaitwa EMPOWERSarr et al., 2012) ilionyesha kuwa kupoteza uzito hakukuwa mkubwa zaidi katika kutibiwa ukilinganisha na kudhibiti. Licha ya kutofaulu kwa matibabu, matibabu ya Vbloc katika wagonjwa wa kisukari aina ya 2 (DM2) hupunguza kiwango cha HbA1c na shinikizo la damu muda mfupi baada ya uanzishaji wa kifaa (Shikora et al., 2013). Faida hii na uthabiti wa uboreshaji kwa wakati unaonyesha kwamba mifumo ya hatua inaweza kuwa, angalau kwa sehemu, huru kutoka kwa kupoteza uzito. Kwa kuwa vigezo hivi vinahusiana kabisa na uwekaji wa mafuta na uke mwembamba uliosababishwa na upunguzaji mkubwa katika uwekaji wa mafuta ya tumbo ya visceral.Stearns et al., 2012), inawezekana kabisa kwamba ufanisi wa neuroni zilizozuiwa na tiba hiyo zinaweza kuwajibika kwa maboresho yaliyoonekana katika wagonjwa wa DM2.

4.2. Hali ya sanaa ya msukumo wa kina wa ubongo (DBS) na uwezo wake wa kukabiliana na ugonjwa wa kunona sana na shida za kula

4.2.1. Kwa muhtasari juu ya hali ya sanaa katika DBS

4.2.1.1. Matumizi ya matibabu ya sasa ya DBS

Kichocheo cha kina cha ubongo (DBS) ni mbinu inayotegemea elektroni zilizowekwa kwa ajili ya kutibu shida za neuromotor kama ugonjwa wa Parkinson (PD), pamoja na kifafa, wakati zinaonyesha ahadi ya shida za kisaikolojia kama unyogovu sugu wa matibabu (TRD) na shida za kulazimisha-kulazimisha OCD) (Perlmutter na Mink, 2006).

Kiini cha subthalamic (STN) kawaida hulenga PD, wakati kiini cha anterior cha thalamus (ANT), cingate ya kuzaliwa (Cg25), na nukta za nukta (Nac) zinalenga mtawaliwa wa kifafa, TRD na OCD (Mtini. 5). Kupenya kwa DBS, takriban wagonjwa wa 10,000 kwa mwaka ulimwenguni, ni kidogo ikilinganishwa na kuongezeka kwa ugonjwa sugu wa matibabu ya PD, kifafa, na shida ya akili (angalia allcountries.org; TRD: Fava, 2003; PD: Tanner et al., 2008; OCD: Denys et al., 2010). Sehemu hii inakusudia kutambua maendeleo haya ya kiteknolojia na uwezo wao wa kupambana na ugonjwa wa kunona sana na shida za kula.

Mtini. 5 

Malengo ya DBT: (A) kiini cha subthalamic (mwonekano wa kikoni, manjano, iliyoitwa "STN"); (B) kiini cha nje cha thalamus (utoaji wa 3D, bluu ya giza, iliyoandikwa "nje"); (C) ya kuzaliwa ya nje ya kupokezia (mtazamo wa medial, mkoa ulio na taa nyingi ...
4.2.1.2. Upangaji wa jadi wa upasuaji katika DBS

Katika mfumo wa jadi wa tiba ya kina-ubongo (DBT), MRI ya ubongo inafanya kazi hupatikana, sura ya dhabiti inashikiliwa kwa mgonjwa, ambaye hupitia uchunguzi wa CT, na njia ya kuingiza imewekwa kulingana na hali iliyosajiliwa na ishara ya ubongo wa kina. katika fomu iliyochapishwa (Sierens et al., 2008). Mfumo huu unaweka vizuizi juu ya uchaguzi wa mbinu, na upangaji wa upasuaji unajumuisha hesabu kubwa ya akili na daktari wa upasuaji. Mazoezi ya kisasa ya DBS hutegemea rekodi za microelectrode za ndani (MER) kwa uthibitisho huja kwa gharama ya nyakati za kupanuliwa za kazi na uwezo mkubwa wa shida (Lyons et al., 2004). Wakati matumizi ya MER ni ya kawaida katika PD, maoni juu ya mafanikio ya kulenga haiwezekani kwa shida nyingi zisizo za gari.

4.2.1.3. Ugumu unaowezekana wa DBS

Kwa njia za jadi na za kuongozwa na picha, kulenga hakuna akaunti ya kuhama kwa ubongo, na uzembe huu unasababisha hatari kubwa ya shida. Wakati kuhama kwa ubongo kunaweza kuwa kidogo chini ya hali fulani (Petersen et al., 2010), tafiti zingine zinaonyesha kuwa mabadiliko hadi 4 mm yanaweza kutokea (Miyagi et al., 2007; Khan et al., 2008). Kesi mbaya zaidi ni shida ya ubongo (cerebrovascular complication), haswa wakati trajectories nyingi hutumiwa wakati wa uchunguzi (Hariz, 2002). Kwa kuongeza, hatari ya kupenya kwa ukuta wa sakafu ni jambo muhimu kuzingatia (Gologorsky et al., 2011), ambayo inahusiana sana na sequelae ya neva. Licha ya hayo yaliyotangulia, DBS bado ina kiwango kidogo cha shida ikilinganishwa na upasuaji wa bariatric (Gorgulho et al., 2014) na uvumbuzi wa hivi karibuni wa DBS utaboresha sana usalama na usahihi wa upasuaji huu.

4.2.2. Ubunifu wa hivi karibuni wa DBS na matibabu ya DBS yanayoibuka

Mbinu kadhaa za ubunifu zimependekezwa katika picha inayoongozwa na DBS, kuboresha utendaji wa maelezo ya upangaji wa upasuaji. Vikundi vingi vinasisitiza idadi ndogo tu ya mbinu hizi mara moja, ambazo ni pamoja na 1) chumba cha sanaa ya kina kirefu kinachoonyesha muundo wa kina cha binadamu kwa wanadamu (D'Haese et al., 2005; Chakravarty et al., 2006) na mifano ya wanyama kama nguruwe (Saikali et al., 2010); 2) mfano wa uso, ulio na takwimu za sura, kwa usajili wa ateri kwa data ya mgonjwa (Patenaude et al., 2011); 3) hifadhidata ya umeme wa elektroniki iliyo na malengo ya malengo yaliyofanikiwa (Guo et al., 2006); 4) mfano wa miundo ya venous na ya arterial, iliyotambuliwa kutoka kwa mchanganyiko wa uzimaji wa uzimaji wa uzito na uzani wa muda wa ndege-angiografia (Bériault et al., 2011); 5) MRI ya tofauti nyingi ambayo hurekebisha moja kwa moja miundo ya basal ganglia kupitia picha zilizosimamiwa uzani wa T1, R2 * (1 / T2 *), na awamu ya ukubwa / ukubwa (Xiao et al., 2012); 6) uthibitisho wa tiba ya kina ya ubongo kupitia majaribio ya wanyama, ambayo ni sehemu ya panya tu (Jiko na Perier, 2012) lakini pia inatumika kwa (mini) nguruwe (Sauleau et al., 2009a; Knight et al., 2013); 7) simulation ya kompyuta ya DBS (McNeal, 1976; Miocinovic et al., 2006), ukitumia mfano wa laini ya usambazaji wa voltage ya elektroni ya kuchochea na pia mfano wa mfano wa tishu zilizochochea za neural; na 8) upangaji wa upasuaji wa kuunganishwa kwa DBS (Henderson, 2012; Lambert et al., 2012), ambapo trakti maalum za mgonjwa zilizo nyeupe zilizotambuliwa kutoka kwa utaftaji / utaftaji wa wigo (DTI / DSI) zinanyonywa kwa kulenga ufanisi.

Teknolojia hizo hapo juu zinahusiana na upangaji wa ushirikiano; Wakati huu, juhudi kidogo sana zimetolewa kwa usahihi wa ushirika. Chaguo kuu ni intraoperative MRI (ioMRI) iliyoongozwa na DBS, ambayo ilipendekezwa kwa ndani Starr et al. (2010), kwa kutumia sura inayolingana na MRI. Maendeleo mengine ya ujamaa ya hivi karibuni ni kufungwa kwa kitanzi cha kina-ubongo, kulingana na maoni ya umeme au neurochemical (Rosin et al., 2011; Chang et al., 2013).

Mwisho, matibabu ya kuchagua sana yamependekezwa kwa matibabu ya kifafa, ambayo yanalenga aina zilizobadilishwa ambazo hurekebisha njia za ion (Pathan et al., 2010).

Tiba zinazoshughulikia njia za Masi maalum kwa PD (LeWitt et al., 2011), na TRD (Alexander na al., 2010) pia zinaandaliwa. Katika aina hii ya matibabu ya kina-ubongo, msukumo wa umeme hubadilishwa na kuingizwa kwa vitu ambavyo hurekebisha urutubishaji wa ndani.

4.2.3. Utumiaji wa DBS katika muktadha wa ugonjwa wa kunona sana na shida ya kula

4.2.3.1. Madhara ya DBS juu ya tabia ya kula na uzito wa mwili

Katika hakiki kamili, McClelland et al. (2013a) iliwasilisha ushahidi kutoka kwa tafiti za binadamu na wanyama juu ya athari za neuromodulation juu ya tabia ya kula na uzito wa mwili. Uchunguzi wa nne uliona uboreshaji wa kliniki na kupata uzito kwa wagonjwa walio na anorexia nervosa (AN) kutibiwa na DBS (katika Cg25, Nac, au capral capule / striatum - VC / VS) (Israeli et al., 2010; Lipsman et al., 2013; McLaughlin et al., 2013; Wu et al., 2013); ripoti ya kesi moja ilionyesha upungufu mkubwa wa uzito katika mgonjwa anayetibiwa na DBS anayesumbuliwa na shida zinazozingatia-haraka (Mantione et al., 2010); na masomo kumi na moja yaliripoti ama kula zaidi na / au kuongezeka kwa matamanio, kupata uzito na BMI kufuatia DBS ya STN na / au globus pallidus - GP (Macia et al., 2004; Tuite et al., 2005; Montaurier et al., 2007; Novakova et al., 2007; Bannier et al., 2009; Sauleau et al., 2009b; Walker et al., 2009; Strowd et al., 2010; Locke et al., 2011; Novakova et al., 2011; Zahodne et al., 2011). Katika wagonjwa waliotibiwa PD, tunaweza kudhani kuwa kupungua kwa shughuli za magari, na kwa hivyo katika matumizi ya nishati, kunaweza kuelezea sehemu ya kuongezeka kwa uzito, ingawa Amami et al. (2014) Hivi karibuni alipendekeza kuwa kula kulazimishi kunaweza kuhusishwa hususani na kuchochea STN.

Kati ya masomo ya wanyama wa 18 (panya) kutathmini ulaji wa chakula na uzani zaidi DBS (McClelland et al., 2013a), ni mbili tu zilizichochea usumbufu wa Nac au dorsal, wakati zingine zilizingatia hypothalamus ya mgawo au vurugu (vmH). Halpern et al. (2013) ilionyesha kuwa DBS ya Nac inaweza kupunguza ulaji wa kula, wakati van der Plasse et al. (2012) Kufurahisha kufunua athari tofauti juu ya uhamasishaji wa sukari na ulaji wa chakula kulingana na eneo ndogo la Nac iliyochochewa (msingi wa msingi, mzito au ganda). Kuchochea kwa LHA kunasababisha ulaji wa chakula na faida ya uzito (Delgado na Anand, 1953; Mogenson, 1971; Stephan et al., 1971; Schallert, 1977; Halperin et al., 1983), ingawa Sani et al. (2007) ilionyesha kupungua kwa uzito katika panya. kusisimua kwa vmH kupungua ulaji wa chakula na / au kupata uzito katika hali nyingi (Brown et al., 1984; Stenger et al., 1991; Bielajew et al., 1994; Ruffin na Nicolaidis, 1999; Lehmkuhle et al., 2010), lakini tafiti mbili zilionyesha kuongezeka kwa ulaji wa chakula (Lacan et al., 2008; Torres et al., 2011).

Tomycz et al. (2012) ilichapisha msingi wa kinadharia na muundo wa utafiti wa kwanza wa majaribio ya wanadamu uliolenga kutumia DBS kupambana na ugonjwa wa kunenepa sana. Matokeo ya awali kutoka kwa utafiti huu (Whiting et al., 2013) zinaonyesha kuwa DBS ya LHA inaweza kutumika kwa salama kwa wanadamu walio na ugonjwa wa kunona sana, na kusababisha upungufu wa uzito chini ya mipangilio iliyoboreshwa ya kimetaboliki. Majaribio mawili ya kliniki kwenye DBS kwa AN pia yanaendelea kulingana Gorgulho et al. (2014), ambayo inaonyesha kuwa DBS ni mada moto na inaahidi mkakati mbadala wa kupambana na ugonjwa wa kunona sana na shida za kula.

4.2.3.2. Nini siku za usoni ina kutoa

Masomo mengi ya DBS yaliyolenga kurekebisha tabia ya kula au uzito wa mwili katika mifano ya wanyama yalifanywa moja hadi miongo kadhaa iliyopita, na karibu ililenga peke juu ya hypothalamus, ambayo inachukua jukumu muhimu katika kanuni za nyumbani. Mlipuko wa tekelezi za kufanya kazi kwa kufikiria kwa ubongo na maelezo ya upungufu wa ubongo katika malipo na duru za dopaminergic za masomo yanayosumbuliwa na ugonjwa wa kunona au shida za kula zinaonyesha kuwa kanuni za hedonic ni za umuhimu mkubwa kwa udhibiti wa ulaji wa chakula.

Tiba inayofaa zaidi dhidi ya kunenepa sana inabaki upasuaji wa bariatric, na hasa upasuaji wa njia ya tumbo. Tunayo mengi ya kujifunza kutoka kwa ufanisi wa matibabu haya kwa njia ya njia za ubongo na shabaha inayowezekana kwa DBS, na tafiti za hivi karibuni zilifanikiwa kuelezea kurudisha upya kwa majibu ya ubongo kwa ujira wa chakula, njaa au kuteleza (Geliebter, 2013; Frank et al., 2014; Scholtz et al., 2014). Nac na PFC ni sehemu ya maeneo ya ubongo yaliyoathiriwa. Knight et al. (2013) ilionyesha katika nguruwe kuwa DBS ya Nac inaweza kugeuza shughuli za maeneo muhimu ya akili, kama vile PFC, ambayo maoni ambayo yalifafanuliwa kwa wanadamu feta.Le et al., 2006; Volkow et al., 2008) na minipigs (Val-Laillet et al., 2011). Uboreshaji wote wa DBS ulioelezea hapo awali utasaidia kulenga miundo bora na kukabiliana na mabadiliko ya ubongo, na mifano kubwa ya wanyama kama vile minipig ni mali katika mikakati ya kufanikisha upasuaji.

Misingi ya msingi ina "somatotopy" ngumu (Choi et al., 2012), na kutolewa kwa anga ya anga na ya kidunia kunatia ndani miccircuits tofauti za neural ndani ya utii wa viini hizi (Besson et al., 2010; Bassareo et al., 2011; Saddoris et al., 2013), ambayo inamaanisha kuwa makosa madogo katika suala la kulenga yanaweza kuwa na athari kubwa kwa hali ya mitandao ya neural na michakato ya neurotransuction iliyoathirika. Mara tu changamoto hii itakapopatikana, matibabu ya ubunifu wa kina-ubongo yanaweza kulenga kazi kadhaa za mfumo wa dopaminergic kwa mfano, ambayo hubadilishwa kwa wagonjwa wanaougua ugonjwa wa kunona (Wang et al., 2002; Volkow et al., 2008) na mifano ya wanyama wa kutamani-kama tamaa au kuogea (Avena et al., 2006; Avena et al., 2008), kwa lengo la kurekebisha michakato ya utendaji ya mfumo wa DA (kama ilivyo kwa Parkinson kwa shida za gari). Ingawa matokeo yanayohusiana na fetma na hali mbaya ya DA huonekana wakati mwingine haiendani, labda ni kwa sababu tafsiri au kulinganisha sio sahihi kumefanywa. Tofauti nyingi katika fasihi ya DA ziliibuka kwa sababu hatua tofauti za kiinolojia (digrii tofauti za unene kupita kiasi na tofauti tofauti, upungufu wa thawabu dhidi ya phenotypes za kunyakua), michakato ya ubongo (shughuli za msingi dhidi ya majibu ya vichocheo vya chakula), au michakato ya utambuzi (kupenda dhidi ya kutaka, matumizi ya mara kwa mara dhidi ya mazoea) yalilinganishwa. Kabla ya kupendekeza mkakati wa DBS, kuna haja ya wagonjwa wa phenotyping kwa suala la nyaya / kazi za neva zilizoathiriwa. Kwa mfano, phenotype ya unyeti wa thawabu ya mtu binafsi inaweza kuamua lengo la matibabu kulingana na mabadiliko ya ubongo (yaani kuongezeka / kupungua kwa mwitikio wa mikoa ya DA kwa nakisi dhidi ya phenotypes za kunyakua, mtawaliwa). Kwa wagonjwa wengine ambao hakuna mabadiliko ya mzunguko wa thawabu lakini badala ya hali mbaya ya neva katika vituo vya metaboli (kama vile hypothalamus), mkakati wa DBS unaweza kuwa tofauti kabisa (kwa mfano fanya shughuli za LHA au vMH kwa AN au wagonjwa wanene ili kuchochea au punguza ulaji wa chakula, mtawaliwa).

Wakati wa kweli wa FMRI neurofeedback pamoja na tiba ya utambuzi (cf. Sehemu 3.1) inaweza kutumika kwa tiba iliyofungwa ya kitanzi cha DBS. Ingawa haijawahi kujaribiwa katika maarifa yetu, ufanisi wa kulenga kiini fulani cha DBS inaweza kuhakikishwa kupitia uwezo wake wa kuboresha michakato ya ubongo wa wakati wa kweli na utambuzi inayohusiana na kujidhibiti juu ya kuchochea sana chakula (Mantione et al., 2014). Njia hii inaweza kutumiwa vizuri kurekebisha vigezo vya DBS na eneo ili kuongeza athari yake kwa kazi au michakato fulani ya utambuzi (kwa mfano, kujitawala kwa vyakula vyenye kustarehe).

Kwa jumla, data hizi hutoa uwanja mkubwa wa utafiti na maendeleo ili kuboresha upasuaji wa DBS na kuifanya, siku moja, mbadala salama zaidi, inayobadilika na kubadilika kwa upasuaji wa kimatibabu wa kizuizi.

5. Majadiliano ya jumla na hitimisho: ubongo katika msingi wa utafiti, kuzuia na tiba katika muktadha wa ugonjwa wa kunona sana na shida ya kula

Kama ilivyoelezewa kwenye hakiki hii, njia za neuroimaging na neuromodulation ni ghafla na zana za kuahidi kuchunguza sababu za kudhoofika kwa neural na tofauti za ubongo zinazohusiana na fetma, na mwishowe kutoa mikakati ya ubunifu ya kupambana na ugonjwa wa kunona na ED. Sehemu tofauti za kifungu hiki cha mapitio zinaweza kuongeza maswali kadhaa katika suala la utekelezaji wa zana hizi katika utafiti wa kimsingi, mipango ya kuzuia na mipango ya matibabu. Je! Teknolojia hizi mpya na njia za uchunguzi zinawezaje kupata nafasi ndani ya kazi ya matibabu ya sasa, kutoka kwa kuzuia matibabu? Je! Ni nini mahitaji ya utekelezaji wao, ambayo iliongeza thamani kwa kulinganisha na suluhisho zilizopo, na wapi wanaweza kuweka kwenye mpango wa matibabu wa sasa? Kujibu maswali haya, tunapendekeza kuanzisha mijadala mitatu ambayo itahitaji kazi zaidi na tafakari. Kwanza, tutajadili uwezekano wa kutambua alama mpya za kibaolojia za kazi za ubongo. Pili, tutaangazia jukumu linalowezekana la neuroimaging na neuromodulation katika dawa ya kibinafsi ili kuboresha njia na mikakati ya kliniki. Tatu, tutaanzisha maswali ya kiadili ambayo yanahusiana bila uwezekano wa kuibuka kwa matibabu mpya ya wanadamu.

5.1. Kuangalia alama mpya za kibaolojia?

"Ni muhimu zaidi kujua mtu ana ugonjwa gani kuliko ugonjwa anao mtu." Nukuu hii kutoka kwa Hippocrates huzaa utabibu wa dawa ya kuzuia. Kwa kweli, utabiri wa kuaminika na kuzuia ufanisi ni lengo kuu katika afya ya umma. Vivyo hivyo, utambuzi sahihi, udhihirisho na matibabu ni ya lazima kwa mazoezi mazuri ya matibabu. Lakini haya yote hayawezi kufikiwa bila ufahamu mzuri wa watu wenye afya na wagonjwa (au walio hatarini), ambayo inaweza kupatikana kupitia maelezo na uthibitisho wa alama thabiti za kibaolojia.

Uchunguzi wa kisaikolojia ulielezea kwa kina dalili za ugonjwa huo na sababu za hatari za mazingira na tabia zinazosababishwa na ED, wakati ugonjwa wa kunona umeelezewa kupitia lenses za taaluma nyingi kama ugonjwa wa multifactorial na etiolojia tata. Licha ya maarifa haya yote, biomarkers sahihi au vigezo vya kliniki bado vinapungukiwa na fidia za zamani (kama BMI) bado hutumiwa kote ulimwenguni kufafanua na kuweka tabaka la wagonjwa. Bado, kama alivyokumbusha Denis na Hamilton (2013), watu wengi walioainishwa kuwa wanene kupita kiasi (BMI> 30) wako na afya na hawapaswi kutibiwa na kugawanywa kama wagonjwa. Badala yake, masomo ambayo hayazingatiwi kuwa hatarini na vigezo vya kitabibu vya kitabibu yanaweza kuonyesha hatari halisi na alama sahihi zaidi, kama ilivyoelezewa kwa aina ndogo ya TOFI (yaani nyembamba-nje-nje, mafuta-ndani-ndani ), kuashiria watu walio katika hatari ya kuongezeka kwa kimetaboliki na mwili wa kawaida, BMI na mzingo wa kiuno, lakini kwa hamu ya tumbo na mafuta ya ectopic ambayo MRI na phenotyping ya MRS inaweza kusaidia kugundua (Thomas et al., 2012). Katika muktadha wa neuroimaging, sababu za udhaifu wa neural zinaweza kusaidia kutabiri hatari ya kupata uzito zaidi au uwezekano wa kupata uhusiano wa ubishani na chakula, kama ilivyoelezewa katika Burger na Stice (2014). Kwa sababu dhahiri za kiutendaji na za kiuchumi, njia hii haingeweza kutumiwa uchunguzi wa kimfumo, lakini inaweza kupendekezwa kwa masomo ambayo yako hatarini kwa sababu ya mazingira yasiyofaa ya maumbile au mazingira. Kwa kuwa biomarkers zinazohusiana na fetma zinazohusiana na ugonjwa wa gongo-ubongo ziligunduliwa kuhusishwa na ustadi wa utambuzi wa neva (Miller et al., 2015), ugunduzi wao unaweza kutetea mkusanyiko wa biomarkers zaidi katika kiwango cha ubongo na kuchangia utambuzi wa hatua kwa hatua. Kubaini sababu za hatari ya neural kwa watu walio katika hatari, ikiwezekana katika umri mdogo, zinaweza kuelekeza uingiliaji zaidi (kwa mfano, tiba ya utambuzi) kwa matibabu ya dalili za ugonjwa wa kunona au shida ya kula. Kwa mfano, fikra ya usikivu wa malipo inaweza kuamuru shabaha ya matibabu kulingana na mabadiliko ya ubongo lengo (km kuongezeka / kupungua kwa mwitikio wa mkoa wa malipo kwa upungufu dhidi ya phenotypes upungufu, kwa mtiririko huo). Mfano mwingine ni kesi ya wagonjwa wanaowasilisha dalili ambazo ni kawaida kwa magonjwa tofauti na ambayo uchunguzi maalum unahitajika. Baadhi ya magonjwa ya njia ya utumbo hulingana na uwasilishaji wa shida za kula, ambayo humchochea kliniki kuzingatia utambuzi mpana wa uchunguzi wakati wa kumtathmini mgonjwa kwa shida ya kula (Bern na O'Brien, 2013). Alamisho mpya za neuropsychiatric zinaweza kusaidia utambuzi na inapaswa kuongezwa kwa betri ya vigezo vya uamuzi vinavyopatikana.

Mbinu za Omics zinakaribia majukwaa ya teknolojia ya ubunifu kama vile genetics, genomics, proteni, na metabolomics, zinaweza kutoa data ya kina ambayo hesabu inaweza kusababisha uundaji wa biomarkers mpya kwa utabiri na utambuzi (Katsareli na Dedoussis, 2014; Cox et al., 2015; van Dijk et al., 2015). Lakini ujumuishaji kati ya teknolojia mbaya na za kufikiria kunapaswa kueneza ufafanuzi wa biomarkers hizi, kupitia kitambulisho cha kimetaboliki maalum (haswa ya ubongo) na athari mbaya zinazohusiana na magonjwa (Hannukainen et al., 2014). Kama ilivyoelezewa katika sehemu ya kwanza ya hakiki hii, sababu za kudhoofika kwa neural zinaweza kuonekana kabla ya mwanzo wa shida za ED au uzito, ikionyesha uwepo wa utabiri wa hali ya juu ambao mawazo ya ubongo yanaweza tu kufunua.

Radiomics ni nidhamu mpya ikimaanisha uchimbaji na uchambuzi wa idadi kubwa ya vipengee vya upigaji picha wa hali ya juu vilivyo na kipato kikubwa kutoka kwa picha za matibabu zilizopatikana na tomografia iliyokadiriwa, PET, au MRI ya kimuundo na ya kazi.Kumar na al., 2012; Lambin et al., 2012). Radiomics hapo awali imetengenezwa ili kuamua phenotypes za tumor (Aert et al., 2014), pamoja na tumors za ubongo (Coquery et al., 2014), lakini inaweza kutumika kwa nyanja zingine za matibabu kuliko oncology, kama vile shida za kula na kunona sana. Kama inavyokumbushwa ndani Sehemu 2.2, mchanganyiko wa njia za kufikiria zina uwezo wa masomo ya siku zijazo kujua utaratibu wa ugonjwa wa neuropathological wa ugonjwa au shida. Radiomics (au neuromics inatumika kwa mawazo ya ubongo) inaweza kuunganika kwa mtu huyo habari fulani juu ya shughuli za ubongo na michakato ya utambuzi (kupitia fMRI, fNIRS, PET au SPECT) (angalia Sehemu 2.1), upatikanaji wa neurotransmitters, wasafirishaji au vifaa vya kupitisha (kupitia PET au SPECT) (tazama Sehemu 2.2), tofauti za msingi za anatomy ya ubongo (kupitia morphometry ya msingi wa voxel - VBM) au kuunganishwa (kupitia imagus tensor imaging - DTI) (Karlsson et al., 2013; Shott et al., 2015), hali ya uchochezi wa ubongo (kupitia PET au MRI) (Cazettes et al., 2011; Amhaoul et al., 2014), nk Kwa msingi wa habari hizi za multimodal, neuromics zinaweza kutoa ramani ya ubongo wa kutengeneza ili kutoa ufahamu / ujumuishaji kamili juu ya usawa wa ubongo unaohusishwa na upotezaji wa udhibiti wa ulaji wa chakula au ED. Kwa kuongezea, mchanganyiko huu wa habari ya neva unaweza kusaidia kufafanua utofauti baina ya masomo, au matokeo dhahiri kama yale yaliyoonyeshwa kwenye fasihi inayohusiana na BMI na ishara ya DA kwa mfano. Hakika, utofauti huu unaweza kutegemea tafsiri ya tafiti ambazo zimeangalia huduma tofauti za ishara za dopamine, au kwamba michakato iliyilinganishwa (inayohusiana na kazi za utambuzi) ambayo hailinganishwi.

Hizi biomarkers zinaweza kutumiwa kwa wagonjwa wa phenotype na utambuzi wa kunona na / au ED, na pia kuanzisha ujambazi maalum. Inaweza pia kutumiwa katika programu za kuzuia kubaini mada zilizo na udhaifu wa neural na kutoa maoni kadhaa kuzuia mwanzo wa shida za kitabia na kiafya. Kwa upande wa matibabu, radiomics / neuromics zinaweza pia kutumiwa kabla ya kuchagua malengo ya ubongo kwa neuromodulation, kwa sababu habari iliyokusanywa kupitia njia hii inaweza kusaidia kutabiri matokeo ya uti wa mgongo juu ya uanzishaji wa mitandao ya neural au kusumbua kwa neurotransuction.

5.2. Neuroimaging na neuromodulation katika wigo wa dawa ya kibinafsi

Dawa ya kibinafsi (au ya kibinafsi) ni mfano wa matibabu unaopendekeza uboreshaji wa huduma ya afya kwa kutumia habari zote za kliniki, maumbile na mazingira inayopatikana, na maamuzi ya matibabu, mazoea, na / au bidhaa zinazohusiana na mgonjwa binafsi. Kama alivyokumbusha Cortese (2007), dawa ya mtu mmoja mmoja iko katika nafasi ya muhimu katika mabadiliko ya utunzaji wa afya ya kitaifa na kimataifa katika karne ya 21st, na madai haya ni kweli kwa shida za lishe na magonjwa, kwa kuzingatia mzigo wa kijamii na kiuchumi ambao ugonjwa wa kunona unawakilisha ulimwenguni kwa mfano, kama pamoja na ugumu na utofauti wa phenotypes za feta (Blundell na baridi, 2000; Pajunen et al., 2011). Maendeleo katika nguvu ya kihesabu na upigaji picha wa matibabu yanaandaa njia ya matibabu ya kibinafsi ambayo inazingatia maumbile ya mgonjwa, anatomiki, na kisaikolojia. Mbali na vigezo hivi, vipimo vya utambuzi vinavyohusiana na tabia ya kula (tazama Gibbons et al., 2014 kwa hakiki) inapaswa kutumika kwa kushirikiana na mawazo ya ubongo kwa sababu kuunganisha data ya kufikiria na michakato ya utambuzi (au hatua za kibaolojia) kunaweza kuongeza nguvu ya uchambuzi na ubaguzi.

Mara tu mgonjwa na ugonjwa umeonyeshwa vizuri, swali la tiba inayofaa zaidi linatokea. Kwa kweli, historia ya mtu binafsi (na haswa, majaribio ya matibabu yaliyofanikiwa hapo awali) ni muhimu sana. Kuna kuhitimu katika ukali wa ugonjwa na kiwango cha uvamizi wa matibabu yanayopatikana (Mtini. 6A). Kwa wazi, mahitaji ya kimsingi ya maisha ya afya (km lishe bora, mazoezi kidogo ya mwili, kulala vizuri na maisha ya kijamii, nk) wakati mwingine ni ngumu kufikia kwa watu wengi, na kamwe haitoshi kwa wale ambao walikwenda zaidi ya kizingiti fulani katika ukuaji wa ugonjwa. . Mpango wa matibabu ya matibabu ya kimatibabu kisha unajumuisha uingiliaji wa kisaikolojia na lishe, matibabu ya kifamasia na, kwa wagonjwa wa maduka ya dawa, hatua inayofuata ni upasuaji wa bariatric (kwa ugonjwa wa kunona sana) au kulazwa hospitalini (kwa shida kali ya kula). Mikakati yote ya neuroimaging na neuromodulation iliyowasilishwa katika hakiki hii inaweza kuingia katika mpango unaowezekana wa matibabu katika viwango tofauti, kwa hivyo katika hatua tofauti za ugonjwa, kutoka kwa utambulisho wa sifa za hatari ya neural kwa matibabu ya aina kali za ugonjwa huo (Mtini. 6A). Kwa kuongezea, kama inavyoonyeshwa katika Mtini. 6B, njia zote za neuromodulation zilizowasilishwa hazilenga miundo au mitandao ileile ya ubongo. PFC, ambayo ni shabaha ya kimkakati ya mikakati ya transomani ya seli (kwa mfano TMS na tDCS), hutuma makadirio ya kuzuia mtandao wa orexigenic lakini pia ina jukumu kubwa katika hisia, hesabu ya uhamasishaji wa chakula, michakato ya kufanya maamuzi, nk Wakati rtfMRI neurofeedback inaweza inalenga karibu mkoa wowote wa ukubwa wa ubongo, tafiti zilizopo zinalenga zaidi juu ya PFC, hali ya hewa ya ndani, lakini pia gamba la gamba, ambalo ni muhimu sana kwa michakato ya usikivu. Mwishowe, katika muktadha wa shida ya lishe, DBS yenyewe inaweza kulenga miundo tofauti ya kina-ubongo, kama malipo au mkoa wa nyumbani (Mtini. 6B). Kama matokeo, uchaguzi wa mkakati wa neuromodulation hauwezi kukaa kwa kigezo kimoja (kwa mfano usawa kati ya ukali wa ugonjwa - mfano BMI kubwa na comorbidities - na uvamizi wa tiba), lakini kwa vigezo vingi vya tathmini, ambazo zingine ni hizi inayohusiana moja kwa moja na phenotype ya mgonjwa na zingine zingine kwa mwingiliano kati ya chaguo la mgonjwa na matibabu (Mtini. 6C). Kwa wagonjwa wengine wanene, kuchochea hypothalamus kupitia DBS kwa mfano inaweza kuwa isiyofaa au isiyo na tija ikiwa hali yao inachukua mizizi yake kwa makosa ya mzunguko wa tuzo ya ubongo. Kwa hivyo kuna hatari kubwa (kupoteza kidogo wakati na pesa, mbaya zaidi kuwa mbaya zaidi kwa hali ya mgonjwa) katika kupima ugonjwa wa neva kwa wagonjwa kabla ya kujua ni utaratibu gani wa kanuni unaolenga - na ikiwa mgonjwa kweli anaendelea na makosa ya iatrogenic ya neurobehavioral kuhusiana na mchakato huu.

Mtini. 6 

Uwakilishi wa kihemko unaonyesha jinsi mikakati inayoweza kuwa ya uti wa mgongo inaweza kujumuishwa katika mpango wa matibabu ya matibabu kwa wagonjwa wanaosumbuka na / au shida za kula. (A) Mpango wa matibabu wa matibabu uliofadhili uliowekwa tofauti ...

Katika siku zijazo, mifano ya mtandao wa ubongo wa computational inapaswa kuchukua jukumu kubwa la kuunganisha, kuunda upya, kompyuta, kuiga na kutabiri data ya ubongo na ya kimuundo kutoka kwa anuwai ya fikra, kutoka masomo ya mtu mmoja hadi idadi ya kliniki. Aina kama hizi zinaweza kuingiliana kwa kazi ya ujenzi wa miunganisho ya miundo kutoka kwa data ya tractographic, simulizi za mifano ya misa ya neural iliyounganishwa na vigezo vya kweli, mkusanyiko wa vipimo vya mtu mmoja mmoja vilivyotumiwa katika taswira ya ubongo wa binadamu na taswira ya kisayansi ya mtandao ya 3D (mfano Brain Virtual, Jirsa et al., 2010), na kusababisha mwanzoni mwa utendaji wa utabiri na utabiri katika uwanja wa matibabu ya uti wa mgongo.

5.3. Maadili yanayohusiana na zana za utambuzi na matibabu

Kama ilivyoelezewa kwenye karatasi hii, vita dhidi ya ugonjwa wa kunona sana na shida za kula imeibua maendeleo mengi ya tasnifu mpya. Matibabu ya riwaya chini ya uvamizi (kwa kulinganisha na upasuaji wa kimatibabu wa bariatric kwa mfano) iko kwenye uchunguzi na utafiti na kliniki. Walakini, mtazamo mkali wa kuelekea hizi mbinu za riwaya unapaswa kudumishwa haswa kabla ya maombi yao ya kliniki. Kama inavyokumbushwa ndani Sehemu 3.2, hata mbinu za uvamizi za neuromodulation sio za kucheza (Bikson et al., 2013), na inaweza kuwa na athari za neuropsychological ambazo sio anodyne. Kwa sababu ya kutoweza kwetu kwa sasa kuelewa ugumu wa moduli za ubongo na matokeo yake kwenye michakato ya utambuzi, tabia ya kula na utendaji wa mwili, ni muhimu kukumbuka ufasiki mwingine wa Hippocrates: "kwanza usidhuru". Masomo zaidi ya kimsingi katika mifano ya wanyama husika (mfano mifano ya nguruwe, Sauleau et al., 2009a; Clouard et al., 2012; Ochoa et al., 2015) kwa hivyo ni ya lazima, pamoja na programu kubwa za mawazo ya ubongo kudhihirisha hali na historia ya mtu binafsi (Mtini. 6D) ambayo inaweza kuunda programu za kuzuia na ikiwezekana kuhalalisha matumizi ya tiba ya neuromodulation.

Ili kutekelezwa katika mpango wa matibabu ya matibabu dhidi ya fetma na shida za kula, mikakati ya neuromodulation lazima iwe na alama za juu za tathmini kuliko chaguzi za classical, na tathmini hii lazima iinganishe vigezo kadhaa kama vile kukubalika, uvamizi, asili ya kiufundi (yaani teknolojia na ustadi unaohitajika), kubadilishwa tena, gharama, ufanisi, uwezo wa kubadilika na hatimaye, utoshelevu na mgonjwa (Mtini. 6C). Faida kuu za mbinu za neuromodulation kwa kulinganisha na upasuaji wa kimatibabu wa bariari ni: uvamizi mdogo (kwa mfano, DBS haiitaji utaratibu wa anesthesia na husababisha utaftaji mdogo kuliko njia ya kupita), mabadiliko ya juu (neuromodulation inaweza kusimamishwa mara moja ikiwa ni shida - hata Ingawa kuingizwa kwa elektroni za kina-ubongo kunaweza kusababisha vidonda vya mabaki asili yote), uwezo wa kubadilika / kubadilika (lengo la ubongo na / au vigezo vya kuchochea vinaweza kubadilishwa kwa urahisi na haraka). Lakini faida hizi hazitoshi. Usawa wa gharama / faida ya kila mbinu lazima isomewe kwa usahihi, na ufanisi (kuvuka kati ya ufanisi na kiwango cha uwekezaji, yaani wakati, pesa, nishati) ya mbinu mbadala katika kuboresha hali ya maisha lazima ishindane na ile ya mbinu za zamani. Njia za uvamizi na za chini za kugharimu na zisizo na gharama lazima zilipatie riba fulani kwa sababu zitaruhusu kupenya kwa muhimu zaidi na kuenea katika mifumo ya huduma za afya na idadi ya watu. Tulitoa mfano wa fNIRS na tDCS kama teknolojia zisizo za kuvamia, za bei rahisi na zinazowezekana, kulinganisha na mifumo mingine ya kufikiria na neuromodulation ambayo ni ya gharama kubwa, inategemea muundo wa hali ya juu, na kwa hivyo haipatikani kwa urahisi. Pia, ni muhimu kukumbusha kuwa, katika kesi ya upasuaji wa bariari, lengo sio kupoteza uzito mkubwa iwezekanavyo lakini kupunguza vifo na comorbidities zinazohusiana na fetma. Chaguzi zingine za matibabu zinaweza kuwa zisizo na ufanisi kuliko upasuaji wa kimatibabu wa bakari ili kupunguza uzito haraka lakini inaweza kuwa bora (au bora zaidi) kuboresha afya kwa muda mrefu, ambayo inamaanisha kuwa vigezo vya mafanikio ya (kabla) majaribio ya kliniki wakati mwingine yanapaswa kufanyiwa marekebisho au iliyoboreshwa na vigezo vinavyohusiana na uboreshaji wa michakato ya neva na tabia ya kudhibiti, badala ya kupoteza uzito tu (ambayo mara nyingi huwa).

Kwa mara nyingine tena, watu wengi feta wanaridhika na maisha yao / hali zao (wakati mwengine vibaya) na feta feta kweli ni mzima kabisa. Kwa kweli, hali za kijamii za hivi karibuni, haswa Amerika Kaskazini, zilisababisha mfano wa kuibuka kwa harakati za kukubalika kwa mafuta (Kirkland, 2008). Jambo kama hilo ni mbali na kuwa ya kisaikolojia au ndogo kulingana na athari za kijamii na siasa na mifumo ya huduma za afya, kwa sababu inazingatia ufahamu wa haki za raia, hiari na ubaguzi, yaani maswali ambayo yanaathiri moja kwa moja watu wengi (huko USA, theluthi mbili ya idadi ya watu ni overweight, theluthi moja ni feta). Kwanza, watu wengine wanaweza kuona uzuiaji na utambuzi wa msingi wa neuroimaging kama zana za unyanyapaa, ambayo inahitaji kuzingatia mawasiliano ya kisayansi juu ya malengo makuu ya njia hii, yaani kuboresha ugunduzi wa mazingira magumu na suluhisho za utunzaji wa afya. Pili, vyovyote vile njia iliyotumiwa, kubadilisha shughuli za ubongo sio ya maana, kwa sababu kuingilia kati kunaweza kurekebisha kazi za fahamu na fahamu, kujidhibiti, na michakato ya kufanya maamuzi, ambayo ni tofauti sana kuliko kulenga kurekebisha kazi za gari kama vile DBS na Ugonjwa wa Parkinson. Ushuru wa soda na hatua zingine za kukomesha kupambana na fetma kawaida hazipendwi na kukemewa, kwa sababu wakati mwingine hufahamika kama ujamaa na unyanyasaji dhidi ya hiari (Parmet, 2014). Lakini hebu fikiria juu ya ugonjwa wa neva: Badala ya kuongeza thamani ya pesa ya vyakula vyenye kupendeza, lengo la neuromodulation ni kupunguza thamani ya watu ambayo inahusishwa na vyakula hivi, ndani ya akili zao. Lazima tuone kuwa teknolojia ambayo inaweza kubadilisha au kusahihisha michakato ya kiakili italeta mjadala mzito juu ya wasomi, vivyo hivyo kwa kupiga picha, seli za shina, viumbe vilivyobadilishwa vinasaba, na tiba ya jeni. Wanasayansi, wanasaikolojia na wataalam wa bioethic lazima wawe tayari kushughulikia maswali haya kwa sababu zana mpya za uchunguzi na matibabu haziwezi kupata mahali pao bila kukubalika katika kila ngazi ya jamii, yaani mgonjwa mmoja mmoja, viongozi wa matibabu, siasa, na maoni ya umma. Hata kama uamuzi wa kupelekwa kwa tiba fulani ni ya mgonjwa, maamuzi ya mtu binafsi kila wakati husukumwa na maoni ambayo hutolewa katika ngazi zote za jamii, na mamlaka ya matibabu lazima idhibitishe matibabu yote. Kwenye karatasi ya hivi karibuni, Petersen (2013) alisema kuwa maendeleo ya haraka ya sayansi ya maisha na teknolojia zinazohusiana (pamoja na neuroimaging) imesisitiza mapungufu ya mitazamo ya bioethics na hoja ya kushughulikia maswali yanayotokea ya kawaida. Mwandishi anaomba kwa ajili ya sosholojia ya kawaida ya maarifa ya bio ambayo inaweza kufaidika na kanuni za haki, faida na uzembe, na pia juu ya wazo la haki za binadamu (Petersen, 2013). Hata kama njia zingine hazivamizi za kibaolojia, zinaweza kuwa za kisaikolojia na za kifalsafa.

5.4. Hitimisho

Teknolojia na maoni yaliyotolewa katika karatasi hii yanaungana na taarifa na hitimisho la Schmidt na Campbell (2013), yaani matibabu ya shida za kula na kunona hayawezi kubaki bila akili. Njia ya biomarker inachanganya maumbile, neuroimaging, utambuzi na hatua zingine za kibaolojia itawezesha maendeleo ya matibabu ya usahihi wa mapema (Nguruwe, 2009; Insel et al., 2013), na utumie mtu mmoja mmoja kuzuia na dawa. Hata ingawa uvumbuzi wa kisayansi wa hivi karibuni na teknolojia ya uvumbuzi huleta njia ya matumizi mpya ya matibabu, ufahamu wetu wa mifumo ya neuropsychological inayotawala tabia ya kula na kupendelea kutokea kwa ugonjwa bado ni wa kizazi. Utafiti wa kimsingi katika mifano ya wanyama na mbinu ngumu za bioethics ni lazima kwa Sayansi nzuri ya utafsiri katika uwanja huu.

Shukrani

Mada hii ya mapitio ilipendekezwa na NovaBrain International Consortium ambayo iliundwa mnamo 2012 kwa lengo la kukuza utafiti wa ubunifu ili kuchunguza uhusiano kati ya utendaji wa ubongo na tabia za kula (Mratibu: David Val-Laillet, INRA, Ufaransa). Wanachama waanzilishi wa NovaBrain Consortium walikuwa: Institut National de la Recherche Agronomique (INRA, Ufaransa), INRA Transfert SA (Ufaransa), Chuo Kikuu cha Wageningen (Uholanzi), Taasisi ya Kilimo na Utafiti wa Chakula na Teknolojia (IRTA, Uhispania), Chuo Kikuu Hospitali Bonn (Ujerumani), Institut Européen d 'Administration des Affaires (INSEAD, Ufaransa), Chuo Kikuu cha Surrey (Uingereza), Chuo Kikuu cha Radboud Nijmegen, Uholanzi, Teknolojia ya Habari ya Noldus BV (Uholanzi), Chuo Kikuu cha Queensland (Australia), Oregon Taasisi ya Utafiti (USA), Kituo cha Utafiti wa Biomedical ya Pennington (USA), Kituo cha kitaifa cha La Recherche Scientifique (CNRS, Ufaransa), Chuo Kikuu cha Old Dominion (USA), Stichting Dienst Landbouwkundig Onderzoek - Chakula na Utafiti wa Biobased, Uholanzi, Chuo Kikuu cha Aix-Marseille (Ufaransa), i3B Ubunifu BV (Uholanzi), Taasisi ya Jožef Stefan (Slovenia), Chuo Kikuu cha Bologna (Italia). Maandalizi na mikutano ya awali ya NovaBrain Consortium ilifadhiliwa kwa pamoja na INRA na Mkoa wa Brittany (Ufaransa) katika muktadha wa Programu ya Uropa ya FP7. Dr Alonso-Alonso ni mpokeaji wa ruzuku kutoka Kituo cha Utafiti wa Lishe na Unene wa Boston (BNORC), 5P30 DK046200, na Kituo cha Utafiti wa Uzito wa Lishe huko Harvard (NORCH), P30 DK040561. Dr Eric Stice alinufaika na misaada ifuatayo kwa utafiti uliotajwa hapa: Roadmap Supplement R1MH64560A; R01 DK080760; na R01 DK092468. Bernd Weber aliungwa mkono na Heisenberg Grant ya Baraza la Utafiti la Ujerumani (DFG; Sisi 4427 / 3-1). Dr Esther Aarts aliungwa mkono na msaada wa VENI wa Shirika la Utafiti wa Sayansi la Uholanzi (NWO) (016.135.023) na ushirika wa Mfuko wa Utafiti wa AXA (Ref: 2011). Luke Stoeckel alipokea msaada wa kifedha kutoka Taasisi za Kitaifa za Afya (K23DA032612; R21DA030523), Norman E. Zinberg Ushirika katika Dawa ya Kisaikolojia katika Shule ya Matibabu ya Harvard, Charles A. King Trust, Mpango wa Neurotechnology wa Taasisi ya McGovern, na fedha za kibinafsi kwa Idara ya Psychiatry ya Hospitali ya Massachusetts. Utafiti uliowasilishwa katika jarida hili ulifanywa kwa sehemu katika Kituo cha Athinoula A. Martinos cha Picha ya Biomedical katika Taasisi ya McGovern ya Utafiti wa Ubongo katika Taasisi ya Teknolojia ya Massachusetts. Waandishi wote wanasema kuwa hawana mgongano wa masilahi yanayohusiana na hati hii.

Marejeo

  • Aarts E., Van Holstein M., Hoogman M., Onnink M., Kan C., Franke B., Buitelaar J., Cools R. malipo ya malipo ya kazi ya utambuzi katika uangalifu-upungufu / upungufu wa damu ya watu wazima: uchunguzi wa majaribio juu ya jukumu la dopamine ya striatal. Behav. Pharmacol. 2015;26(1–2):227–240. 25485641 [PubMed]
  • Abubakr A., ​​Wambacq I. Matokeo ya muda mrefu ya tiba ya uchochezi ya vagus katika wagonjwa walio na kifafa cha kinzani. J. Clin. Neurosci. 2008;15(2):127–129. 18068991 [PubMed]
  • Adams TD, Davidson LE, Litwin SE, Kolotkin RL, LaMonte MJ, Pendleton RC, Nguvu MB, Vinik R., Wanner NA, Hopkins PN, Gress RE, Walker JM, Cloward TV, Nuttall RT, Hammoud A., Greenwood JL, Crosby RD, McKinlay R., Simper SC, Smith SC Faida za kiafya za upasuaji wa tumbo baada ya miaka 6. JAMA. 2012;308(11):1122–1131. 22990271 [PubMed]
  • Adcock RA, Lutomski K., Mcleod SR, Soneji DJ, Gabrieli JD Real-time fMRI wakati wa kikao cha kisaikolojia: kuelekea njia ya faida ya matibabu, mfano mfano. 2005. Mkutano wa Ramani za Ubongo wa Binadamu.
  • Aert HJ, Velazquez ER, Leijenaar RT, Parmar C., Grossmann P., Cavalho S., Bussink J., Monshouwer R., Haibe-Kain B., Rietveld D., Hoebers F., Rietbergen MM, Leemans CR, Dekker A., Quackenbush J., Gillies RJ, Lambin P. Kuamua phenotype ya uvimbe kwa kufikiria bila kutumia habari kwa kutumia njia ya radiomics. Nat. Mawasiliano. 2014; 5: 4006. 24892406 [PubMed]
  • Aldao A., Nolen-Hoeksema S. maalum ya mikakati ya udhibiti wa hisia za utambuzi: uchunguzi wa transdiagnostic. Behav. Res. Ther. 2010;48(10):974–983. 20591413 [PubMed]
  • Alexander B., Warner-Schmidt J., Eriksson T., Tamminga C., Arango-Lievano M., Arango-Llievano M., Ghose S., Vernov M., Stavarache M., Stavarche M., Musatov S., Flajolet M., Svenningsson P., Greengard P., Kaplitt MG Marekebisho ya tabia ya huzuni katika panya na tiba ya jeni ya p11 kwenye mkusanyiko wa kiini. Sayansi Tafsiri. Med. 2010;2(54):54ra76. 20962330 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Jumuia yote. Kifafa: aetiology, ugonjwa wa ugonjwa na ugonjwa. Inapatikana: http://www.allcountries.org/health/epilepsy_aetiogy_epidemiology_and_prognosis.html
  • Alonso-Alonso M. Kutafsiri tDCS katika uwanja wa fetma: mbinu zinazoendeshwa na utaratibu. Mbele. Hum. Neurosci. 2013; 7: 512. 23986687 [PubMed]
  • Alonso-Alonso M., Pascual-Leone A. Mtazamo sahihi wa ubongo kwa fetma. JAMA. 2007;297(16):1819–1822. 17456824 [PubMed]
  • Amami P., Dekker I., Piacentini S., Ferré F., Romito LM, Franzini A., Foncke EM, Albania A. Tabia za kudhibiti msukumo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Parkinson baada ya kusisimua kwa kina cha ubongo: kesi za no novo na miaka 3 Fuatilia. J. Neurol. Neurosurgiska. Saikolojia. 2014 25012201 [PubMed]
  • Amhaoul H., Staelens S., Dedeurwaerdere S. Kuiga uchochezi wa ubongo katika kifafa. Neuroscience. 2014; 279: 238-252. 25200114 [PubMed]
  • Appelhans BM, Woolf K., Pagoto SL, Schneider KL, whited MC, Liebman R. Kuzuia malipo ya chakula: kupunguzwa kwa kuchelewesha, usikivu wa malipo ya chakula, na ulaji bora wa chakula kwa wanawake wazito na feta. Unene wa fedha za Pua. 2011;19(11):2175–2182. 21475139 [PubMed]
  • Arle JE, Shils JL Neuromodulation muhimu. Vyombo vya Habari vya Taaluma; 2011.
  • Avena NM, Rada P., Hoebel BG Underweight panya wameongeza kutolewa kwa dopamine na kujibu majibu ya acetylcholine kwenye mkusanyiko wa kiini wakati wa kuumwa sana. Neuroscience. 2008;156(4):865–871. 18790017 [PubMed]
  • Avena NM, Rada P., Moise N., Hoebel BG Sucrose sham akilisha juu ya ratiba ya binge kutolewa huonyesha dopamine kurudia na kumaliza majibu ya satiety ya acetylcholine. Neuroscience. 2006;139(3):813–820. 16460879 [PubMed]
  • Azuma K., Uchiyama I., Takano H., Tanigawa M., Azuma M., Bamba I., Yoshikawa T. Mabadiliko katika mtiririko wa damu ya ubongo wakati wa kuchochea kwa ufisadi kwa wagonjwa walio na unyeti wa kemikali nyingi: wigo wa vituo vingi karibu na infrared spectroscopic kusoma. PLOS Moja. 2013; 8 (11): e80567. 24278291 [PubMed]
  • Balodis IM, Molina ND, Kober H., Worhunsky PD, White MA, Rajita Sinha S., Grilo CM, Potenza MN Divergent substrates ya nehibitory ya kudhibiti shida ya kula kwa jamaa na udhihirisho mwingine wa ugonjwa wa kunona. Unene wa fedha za Pua. 2013;21(2):367–377. 23404820 [PubMed]
  • Bannier S., Montaurier C., Derost PP, Ulla M., Lemaire JJ, Boirie Y., Morio B., Durif F. Mzito baada ya kusisimua kwa kina cha ubongo wa subusalam katika ugonjwa wa Parkinson: kufuata kwa muda mrefu. J. Neurol. Neurosurg. Saikolojia. 2009;80(5):484–488. 19060023 [PubMed]
  • Barker AT Utangulizi wa kanuni za msingi za msukumo wa neva wa ujasiri. J. Clin. Neurophysiol. 1991;8(1):26–37. 2019648 [PubMed]
  • Barth KS, Rydin-Grey S., Kose S., Borckardt JJ, O'Neil PM, Shaw D., Madan A., Budak A., George MS Chakula cha hamu na athari za uchochezi wa upendeleo wa upendeleo wa kushoto wa upendeleo. hali ya aibu. Mbele. Saikolojia. 2011; 2: 9. 21556279 [PubMed]
  • Bartholdy S., Musiat P., Campbell IC, Schmidt U. Uwezo wa neurofeedback katika matibabu ya shida za kula: mapitio ya fasihi. Euro. Kula. Usumbufu. Ufu. 2013;21(6):456–463. 24115445 [PubMed]
  • Bassareo V., Musio P., Di Chiara G. Mwitikio wa majibu ya nyuklia hujumuisha ganda na dopamine ya msingi kwa kichocheo cha chakula-na hali ya dawa. Psychopharmacology (Berl.) 2011;214(3):687–697. 21110007 [PubMed]
  • Batterink L., Yokum S., Stice E. Wingi la mwili hulingana sana na udhibiti wa inhibitory kujibu chakula kati ya wasichana wa ujana: utafiti wa fMRI. Neuro. 2010;52(4):1696–1703. 20510377 [PubMed]
  • Bembich S., Lanzara C., Clarici A., Demarini S., Tepper BJ, Gasparini P., Grasso DL Tofauti ya mtu binafsi katika shughuli za mwanzo za cortex wakati wa utambuzi wa ladha kali kwa kutumia mbinu ya FNIRS. Chem. Sauti. 2010;35(9):801–812. 20801896 [PubMed]
  • Bériault S., Al Subaie F., Mok K., Sadikot AF, Pike GB Matibabu ya Picha ya Kompyuta na Uingiliaji wa Msaada wa Kompyuta - MICCAI. Springer; Toronto: 2011. Upangaji wa kiutu moja kwa moja wa neurosurgery ya DBS kutoka kwa hifadhidata za moduli za moduli za aina nyingi; pp. 259-267. [PubMed]
  • Bern EM, O'Brien RF Je! Ni shida ya kula, shida ya njia ya utumbo, au zote mbili? Mtaalam. Opin. Daktari wa watoto. 2013;25(4):463–470. 23838835 [PubMed]
  • Berridge KC Mjadala juu ya jukumu la dopamine katika thawabu: kesi ya ushawishi wa motisha. Psychopharmacology (Berl.) 2007;191(3):391–431. 17072591 [PubMed]
  • Berridge KC 'Anapenda' na 'anayetaka' thawabu za chakula: safu ndogo za ubongo na majukumu katika shida za kula. Fizikia. Behav. 2009;97(5):537–550. 19336238 [PubMed]
  • Berridge KC, Ho CY, Richard JM, Difeliceantonio AG Ubongo ulijaribiwa hula: raha na hamu ya duru katika fetma na shida za kula. Ubongo Res. 2010; 1350: 43-64. 20388498 [PubMed]
  • Berridge KC, Robinson TE Je! Jukumu la dopamine katika malipo ni nini? Athari ya hedonic, ujifunzaji wa tuzo, au uwekaji wa motisha? Ubongo Res. Ubongo Res. Ufu. 1998;28(3):309–369. 9858756 [PubMed]
  • Berthoud HR Neurobiolojia ya ulaji wa chakula katika mazingira ya obesogenic. Proc. Nutr. Jamii 2012;71(4):478–487. 22800810 [PubMed]
  • Besson M., Belin D., Mcnamara R., Theobald DE, Castel A., Beckett VL, Crittenden BM, Newman AH, Everitt BJ, Robbins TW, Dalley JW Udhibiti usiojulikana wa msukumo katika panya na dopamine d2 / 3 receptors katika msingi na safu ndogo ya mkusanyiko wa kiini. Neuropsychopharmacology. 2010;35(2):560–569. 19847161 [PubMed]
  • Bielajew C., Stenger J., Schindler D. Viwango vinavyochangia kupunguzwa kwa uzito kufuatia kuchochea sugu ya mwili ya hypothalamic. Behav. Ubongo Res. 1994;62(2):143–148. 7945964 [PubMed]
  • Bikson M., Bestmann S., Edward D. Neuroscience: Vifaa vya kupandikiza sio vitu vya kucheza. Asili. 2013; 501 (7466): 167. 24025832 [PubMed]
  • Biraben A., Guerin S., Bobillier E., Val-Laillet D., Malbert CH Uanzishaji kuu baada ya uchochezi wa neva wa neva wa muda mrefu katika nguruwe: mchango wa mawazo ya kazi. Bull. Acad. Vet. Fr. 2008; 161
  • Birbaumer N., Ramos Murguialday A., Weber C., Montoya P. Neurofeedback na maombi ya kliniki ya interface ya ubongo. Int. Mchungaji Neurobiol. 2009; 86: 107-117. 19607994 [PubMed]
  • Birbaumer N., Ruiz S., Sitaram R. Alijifunza udhibiti wa kimetaboliki ya ubongo. Msemo wa Utambuzi. Sayansi 2013;17(6):295–302. 23664452 [PubMed]
  • Blackshaw LA, Brooke SJH, Grundy D., Schemann M. Uwasilishaji wa siki katika njia ya utumbo. Neurogastroenterol. Kuhamasisha. 2007;19(1 Suppl):1–19. 17280582 [PubMed]
  • Blundell JE, baridi ya J. Njia za kunona: phenotypes, uchaguzi wa chakula na shughuli. Br. J. Nutr. 2000;83(Suppl. 1):S33–SS38. 10889790 [PubMed]
  • Bodenlos JS, Schneider KL, Oleski J., Gordon K., Rothschild AJ, Pagoto SL Vagus ujasiri wa uchochezi na ulaji wa chakula: athari ya index ya molekuli ya mwili. J. Kisukari kisayansi. Teknolojia. 2014;8(3):590–595. 24876624 [PubMed]
  • Bolen SD, Chang HY, Weiner JP, Richards TM, Shore AD, Goodwin SM, Johns RA, Magnuson TH, Clark JM matokeo ya kliniki baada ya upasuaji wa bariatric: uchambuzi wa miaka mitano wa cohort katika majimbo saba ya Amerika. Mafuta. Surg. 2012;22(5):749–763. 22271357 [PubMed]
  • Bové J., Perier C. Mifano ya Neurotoxin ya ugonjwa wa Parkinson. Sayansi ya neva. 2012; 211: 51-76. 22108613 [PubMed]
  • Urafiki wa Bowirrat A., Oscar-Berman M. Uhusiano kati ya neuropransication ya dopaminergic, ulevi, na dalili ya upungufu wa thawabu. Am. J. Med. Kizazi. B Neuropsychiatr. Kizazi. 2005;132B(1):29–37. 15457501 [PubMed]
  • Bralten J., Franke B., Waldman I., Rommelse N., Hartman C., Asherson P., Banaschewski T., Ebstein RP, Gill M., Miranda A., Oades RD, Roeyers H., Rothenberger A., Sergeant JA, Oosterlaan J., Sonuga-Barke E., Steinhausen HC, Faraone SV, Buitelaar JK, Arias-Vásquez A. Njia za maumbile za wagombea wa tahadhari / upungufu wa damu (ADHD) zinaonyesha ushirika na dalili za ugonjwa / usumbufu kwa watoto walio na ADHD. J. Am. Acad. Vijana wa Mtoto. Saikolojia. 2013;52(11):1204–1212. 24157394 [PubMed]
  • Brown FD, Fessler RG, Rachlin JR, Mullan S. Mabadiliko katika ulaji wa chakula na kusisimua kwa umeme kwa hypothalamus ya ventromedial katika mbwa. J. Neurosurg. 1984;60(6):1253–1257. 6726369 [PubMed]
  • Brühl AB, Scherpiet S., Sulzer J., Stämpfli P., Seifritz E., Herwig U. Wakati halisi wa neurofeedback kwa kutumia MRI ya kufanya kazi inaweza kuboresha udhibiti wa shughuli za amygdala wakati wa kuchochea kihemko: uchunguzi wa dhana ya dhana. Topog ya ubongo. 2014;27(1):138–148. 24241476 [PubMed]
  • Brunoni AR, Amadera J., Berbel B., Volz MS, Rizzerio BG, Fregni F. Uhakiki wa kimfumo juu ya kuripoti na tathmini ya athari mbaya zinazohusiana na uchochezi wa moja kwa moja wa sasa. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2011;14(8):1133–1145. 21320389 [PubMed]
  • Buchwald H., Oien DM Metabolic / upasuaji wa bariatric ulimwenguni kote. Mafuta. Surg. 2013; 2011: 427-436. [PubMed]
  • Burger KS, Berner LA mapitio ya kufanya kazi ya neuroimaging ya fetma, homoni ya hamu na tabia ya kumeza. Fizikia. Behav. 2014; 136: 121-127. 24769220 [PubMed]
  • Burger KS, Stice E. Matumizi ya ice cream ya mara kwa mara inahusishwa na mwitikio uliopunguzwa wa starehe ya kupokea maziwa ya maziwa ya barafu. Am. J. Clin. Nutr. 2012;95(4):810–817. 22338036 [PubMed]
  • Burger KS, Stice E. Coding kubwa inayoweza kusonga wakati wa ujifunzaji na malipo ya malipo ya chakula hutabiri faida ya baadaye. Neuro. 2014; 99: 122-128. 24893320 [PubMed]
  • Burneo JG, aliyefundishwa E., Knowlton R., Morawetz R., Kuzniecky R. Uzito wa uzito unaohusishwa na kuchochea ujasiri wa vagus. Neurolojia. 2002;59(3):463–464. 12177391 [PubMed]
  • Bush G., Luu P., Posner MI Utambuzi wa mvuto na wa kihemko katika cortex ya nje. Msemo wa Utambuzi. Sayansi 2000;4(6):215–222. 10827444 [PubMed]
  • Camilleri M., Toouli J., Herrera MF, Kulseng B., Kow L., Pantoja JP, Marvik R., Johnsen G., Billington CJ, Moody FG, Knudson MB, Tweden KS, Vollmer M., Wilson RR, Anvari Uzuiaji wa uke wa ndani wa tumbo (Tiba ya VBLOC): matokeo ya kliniki na kifaa kipya cha kuingiliana. Upasuaji. 2008;143(6):723–731. 18549888 [PubMed]
  • Camus M., Halelamien N., Plassmann H., Shimojo S., O'Doherty J., Camerer C., Rangel A. Kusisimua kwa kurudisha nguvu ya kusisimua juu ya gamba la upendeleo wa dorsolateral hupunguza hesabu wakati wa uchaguzi wa chakula. Euro. J. Neurosci. 2009;30(10):1980–1988. 19912330 [PubMed]
  • Caravaggio F., Raitsin S., Gerretsen P., Nakajima S., Wilson A., Graff-Guerrero A. Ventral striatum kumfunga dopamine D2 / 3 receptor agonist lakini sio antagonist anatabiri index ya kawaida ya mwili. Biol. Saikolojia. 2015; 77: 196-202. 23540907 [PubMed]
  • Caria A., Sitaram R., Birbaumer N. Real-time fMRI: zana ya udhibiti wa ubongo wa ndani. Mtaalam wa Neuros. 2012;18(5):487–501. 21652587 [PubMed]
  • Caria A., Sitaram R., Veit R., Begliomini C., Birbaumer N. Udhibiti wa muda wa shughuli za insula ya nje hurekebisha majibu ya kuchochea kutazama. Utaftaji wa kweli wa kazi ya kutafakari ya wakati wa kazi ya kweli. Biol. Saikolojia. 2010;68(5):425–432. 20570245 [PubMed]
  • Caria A., Veit R., Sitaram R., Lotze M., Weiskopf N., Grodd W., Birbaumer N. Udhibiti wa shughuli za nje za cortex ya ndani kwa kutumia fMRI ya wakati wa kweli. Neuro. 2007;35(3):1238–1246. 17336094 [PubMed]
  • Cazettes F., Cohen JI, Yau PL, Talbot H., Convit A. Kuvimba kupita kiasi-upatanishi kunaweza kuharibu mzunguko wa ubongo ambao unasimamia ulaji wa chakula. Ubongo Res. 2011; 1373: 101-109. 21146506 [PubMed]
  • Chakravarty MM, Bertrand G., Hodge CP, Sadikot AF, Collins DL Uundaji wa ateri ya ubongo kwa neurosurgery iliyoongozwa na picha kwa kutumia data ya historia ya kihistoria. Neuro. 2006;30(2):359–376. 16406816 [PubMed]
  • Chang SH, Stoll CR, Wimbo wa J., Varela JE, Eagon CJ, Colditz GA Ufanisi na hatari za upasuaji wa bariatric: uhakiki wa utaratibu na uchambuzi wa meta, 2003-2012. JAMA Surg. 2014;149(3):275–287. 24352617 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Chang SY, Kimble CJ, Kim I., Paek SB, Kressin KR, Boesche JB, Whitlock SV, Eaker DR, Kasasbeh A., Horne AE, Blaha CD, Bennet KE, Lee KH Maendeleo ya Mayo uchunguzi wa mfumo wa uchunguzi wa neva: mfumo wa maoni uliofungwa wa kitanzi cha kusisimua kwa ubongo. J. Neurosurg. 2013;119(6):1556–1565. 24116724 [PubMed]
  • Chapin H., Bagarinao E., Mackey S. FMRI ya wakati halisi inatumika kwa usimamizi wa maumivu. Neurosci. Barua. 2012;520(2):174–181. 22414861 [PubMed]
  • Chen PS, Yang YK, Yeh TL, Lee IH, Yao WJ, Chiu NT, Lu RB uhusiano kati ya index ya mwili na stopati dopamine ya kupitisha transporter katika wajitoleaji wenye afya - utafiti wa KIUVU. Neuro. 2008;40(1):275–279. 18096411 [PubMed]
  • Choi EY, Yeo BT, Buckner RL shirika la striatum ya binadamu inakadiriwa na uhusiano wa ndani wa kazi. J. Neurophysiol. 2012;108(8):2242–2263. 22832566 [PubMed]
  • Chouinard-Decorte F., Felsted J., DM Ndogo Kuongeza majibu ya amygdala na kupungua kwa ushawishi wa hali ya ndani juu ya kukabiliana kwa amygdala kwa chakula katika uzito zaidi ikilinganishwa na watu wazima wenye afya. Tamaa. 2010; 54 (3): 639.
  • Christou NV, Angalia D., Uzito wa uzito wa MDan LD baada ya kupita kwa muda mfupi na kwa miguu ya tumbo kwa wagonjwa waliofuatwa kwa muda mrefu zaidi ya miaka 10. Ann. Surg. 2006;244(5):734–740. 17060766 [PubMed]
  • Clouard C., Meunier-Salaün MC, Val-Laillet D. Mapendeleo ya chakula na chuki katika afya ya binadamu na lishe: nguruwe zinawezaje kusaidia utafiti wa biomedical? Mnyama. 2012;6(1):118–136. 22436160 [PubMed]
  • Cohen MX, Krohn-Grimberghe A., Elger CE, Weber B. Dopamine gene hutabiri majibu ya ubongo kwa dawa ya dopaminergic. Euro. J. Neurosci. 2007;26(12):3652–3660. 18088284 [PubMed]
  • Conway CR, Sheline YI, Chibnall JT, Bucholz RD, Bei JL, Gangwani S., Mintun MA Ubadilishaji wa damu-mtiririko wa damu na msukumo wa neva wa uke wa papo hapo katika mhemko wa matibabu unyogovu. Kuchochea kwa ubongo. 2012;5(2):163–171. 22037127 [PubMed]
  • Coquery N., Francois O., Lemasson B., Debacker C., Farion R., Rémy C., Barbier EL Microvascular MRI na nguzo zisizogawanywa huzaa historia ya hadithi-kama picha mbili za mifano ya glioma. J. Cereb. Metab ya Mtiririko wa Damu. 2014;34(8):1354–1362. 24849664 [PubMed]
  • Cornier MA, Salzberg AK, DC wa Mwisho, Bessesen DH, Tregellas JR Tofauti ya ngono na tabia katika majibu ya tabia na neuronal kwa chakula. Fizikia. Behav. 2010;99(4):538–543. 20096712 [PubMed]
  • Cortese DA Maono ya dawa ya mtu mmoja mmoja katika muktadha wa afya ya ulimwengu. Kliniki. Pharmacol. Ther. 2007;82(5):491–493. 17952101 [PubMed]
  • Covasa M., Ritter RC Kubadilika kwa lishe yenye mafuta mengi hupunguza kizuizi cha utumbo wa tumbo na CCK na oleate ya matumbo. Am. J. Physiol. Dhibiti. Jumuishi. Comp. Fizikia. 2000;278(1):R166–RR170. 10644635 [PubMed]
  • Cox AJ, West NP, Cripps AW Fetma, kuvimba, na microbiota ya utumbo. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015; 3: 207-215. [PubMed]
  • Cutini S., Basso Moro S., Bisconti S. Mapitio: Kazi ya kufikiria karibu na infrared macho ya macho katika utambuzi wa neuroscience: uhakiki wa utangulizi. J. Karibu na infrared Spectrosc. 2012;20(1):75–92.
  • D'Haese PF, Cetinkaya E., Konrad PE, Kao C., Dawant BM uwekaji-msaada wa Kompyuta wa vichocheo vya kina vya ubongo: kutoka kwa kupanga hadi mwongozo wa upasuaji. IEEE Trans. Med. Kufikiria. 2005;24(11):1469–1478. 16279083 [PubMed]
  • Daly DM, Hifadhi ya SJ, Valinsky WC, Beyak MJ iliyoharibika matumbo ya ushirika wa matumbo kuashiria dalili na kutarajia kwa ushirika katika lishe iliyochochea fetma kwenye panya. J. Physiol. 2011;589(11):2857–2870. 21486762 [PubMed]
  • Datta A., Bansal V., Diaz J., Patel J., Reato D., Bikson M. Gyri-sahihi mfano wa kichwa wa uhamasishaji wa moja kwa moja wa sasa: umakini ulioboreshwa wa anga kwa kutumia umeme wa pete dhidi ya pedi ya kawaida ya mstatili. Kuchochea kwa ubongo. 2009;2(4):201–207. 20648973 [PubMed]
  • Davis JF, Tracy AL, Schurdak JD, Tschöp MH, Lipton JW, Clegg DJ, Benoit SC Mfiduo wa viwango vya juu vya kiwango cha juu cha mafuta ya kula hupokea tuzo ya psychostimulant na mauzo ya dopamine ya mesolimbic. Behav. Neurosci. 2008;122(6):1257–1263. 19045945 [PubMed]
  • De Weijer BA, Van De Giessen E., Janssen I., Berends FJ, Van De Laar A., ​​Ackermans MT, Fliers E., La Fleur SE, Booij J., Serlie MJ Striatal dopamine receptor akiwafunga wanawake waliokataliwa kabla na hapo. baada ya upasuaji wa njia ya tumbo na uhusiano wake na unyeti wa insulini. Diabetesologia. 2014;57(5):1078–1080. 24500343 [PubMed]
  • De Weijer BA, Van De Giessen E., Van Amelsvoort TA, Boot E., Braak B., Janssen IM, Van De Laar A., ​​Fliers E., Serlie MJ, Booij J. Lower striatal dopamine D2 / 3 receptor kupatikana kwa feta ikilinganishwa na masomo yasiyo ya feta. EJNMMI Res. 2011; 1 (1): 37. 22214469 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Decharms RC Kusoma na kudhibiti uanzishaji wa ubongo wa binadamu kwa kutumia fikra za kweli za nguvu ya usoni. Msemo wa Utambuzi. Sayansi 2007;11(11):473–481. 17988931 [PubMed]
  • Maombi ya RC ya decharms ya fMRI ya wakati halisi. Nat. Mchungaji Neurosci. 2008;9(9):720–729. 18714327 [PubMed]
  • Decharms RC, Maeda F., Glover GH, Ludlow D., Pauly JM, Soneji D., Gabrieli JD, Mackey SC Udhibiti juu ya uanzishaji wa ubongo na maumivu uliyojifunza kwa kutumia MRI ya kazi ya wakati wa kweli. Proc. Natl. Acad. Sayansi Marekani 2005;102(51):18626–18631. 16352728 [PubMed]
  • Dedeurwaerdere S., Cornelissen B., Van Laere K., Vonck K., Achten E., Slegers G., Boon P. Kidogo cha wanyama wanaojiondoa wakati wa kusisimua wakati wa kuchochea mishipa ya vagus katika panya: Utafiti wa majaribio. Kifafa Res. 2005;67(3):133–141. 16289508 [PubMed]
  • Del Parigi A., Chen K., Gautier JF, Salbe AD, Pratley RE, Ravussin E., Reiman EM, Tataranni PA Tofauti za kijinsia katika majibu ya ubongo wa mwanadamu kwa njaa na shibe. Am. J. Kliniki. Lishe. 2002;75(6):1017–1022. 12036808 [PubMed]
  • Delgado JM, Anand BK Kuongezeka kwa ulaji wa chakula unaosababishwa na kuchochea umeme wa hypothalamus ya baadaye. Am. J. Physiol. 1953;172(1):162–168. 13030733 [PubMed]
  • Delparigi A., Chen K., Salbe AD, Hill JO, Wing RR, Reiman EM, Tataranni PA Mafanikio ya kula chakula wameongeza shughuli za neural katika maeneo ya cortical yanayohusika katika udhibiti wa tabia. Int. J. Obes. (Chonde) 2007;31(3):440–448. 16819526 [PubMed]
  • Demos KE, Heatherton TF, Kelley WM Tofauti ya mtu binafsi katika shughuli za mkusanyiko wa chakula na picha za ngono hutabiri kupata uzito na tabia ya ngono. J. Neurosci. 2012;32(16):5549–5552. 22514316 [PubMed]
  • Denis GV, Hamilton JA watu wazima wa afya: wanawezaje kutambuliwa na kufanya maelezo mafupi ya metabolic kutuliza hatari? Curr. Opin. Endocrinol. Vifo vya ugonjwa wa sukari. 2013;20(5):369–376. 23974763 [PubMed]
  • Denys D., Mantione M., Figee M., Van Den Munckhof P., Koerselman F., Westenberg H., Bosch A., Schuurman R. Kuchochea kwa kina kwa ubongo wa mkusanyiko wa nucleus kwa machafuko ya matibabu ya kukisia-kukisia-ya kulazimisha. Arch. Mwa saikolojia. 2010;67(10):1061–1068. 20921122 [PubMed]
  • Digiorgi M., Rosen DJ, Choi JJ, Milone L., Schrope B., Olivero-Rivera L., Restuccia N., Yuen S., Fisk M., Inabnet WB, Bessler M. Kuibuka upya kwa ugonjwa wa sukari baada ya kupita kwa tumbo. kwa wagonjwa walio na ufuatiliaji wa muda mrefu. Surg. Mafuta. Jamaa. Dis. 2010;6(3):249–253. 20510288 [PubMed]
  • Divoux JL, [! (% XInRef | ce: surname)!] B., [! (% XInRef | ce: surname)!] M., Malbert CH, Watabe K., Matono S., Ayabe M., Kyonaga A ., Anzai K., Higaki Y., Tanaka H. Mabadiliko ya mapema ya kimetaboliki ya ubongo kufuatia kuchochea uke. Mafuta. Ukweli. 2014;7(1):26–35. [PubMed]
  • Domingue BW, Belsky DW, Harris KM, Smolen A., Mcqueen MB, Boardman JD Polygenic hatari anatabiri fetma kwa vijana wazima na weusi. PLOS Moja. 2014; 9 (7): e101596. 24992585 [PubMed]
  • Donovan CM, Bohland M. Hypoglycemic kugundua katika portal mshipa: hayupo kwa wanadamu au bado kufafanuliwa? Ugonjwa wa sukari. 2009;58(1):21–23. 19114726 [PubMed]
  • Downar J., Sankar A., ​​Giacobbe P., Woodside B., Colton P. Kutarajiwa kutoshelezwa kwa haraka ya kukoromea bulimia reaosa, wakati wa kiwango cha juu cha kurudisha nguvu ya uzani wa gamba ya dorsomedial preortal: ripoti ya kesi. Mbele. Saikolojia. 2012; 3: 30. 22529822 [PubMed]
  • Dunn JP, Cowan RL, Volkow ND, Kitambulisho cha Feurer, Li R., Williams DB, Kessler RM, Abumrad NN Ilipungua kupatikana kwa dopamine 2 kupatikana kwa receptor baada ya upasuaji wa bariatric: matokeo ya awali. Ubongo Res. 2010; 1350: 123-130. 20362560 [PubMed]
  • Dunn JP, Kessler RM, kitambulisho cha Ada, Volkow ND, Patterson BW, Ansari MS, Li R., Marks-Shulman P., Abumrad NN Urafiki wa dopamine aina ya 2 receptor inayoweza kufunga na homoni za neuroendocrine za haraka na unyeti wa insulin katika fetma ya binadamu. Huduma ya sukari. 2012;35(5):1105–1111. 22432117 [PubMed]
  • Ehlis AC, Schneider S., Dresler T., Fallgatter AJ Utumizi wa kazi ya karibu ya infrared katika uchunguzi wa magonjwa ya akili. Neuro. 2014;85(1):478–488. 23578578 [PubMed]
  • Eisenstein SA, Antenor-Dorsey JA, Gredysa DM, Koller JM, Bihun EC, Ranck SA, Arbeláez AM, Klein S., Perlmutter JS, Moerlein SM, Black KJ, Hershey T. Ulinganisho wa receptor maalum ya D2 katika feta na kawaida Watu wazito kwa kutumia PET na (N - [(11) C] methyl) benperidol. Shinikiza. 2013;67(11):748–756. 23650017 [PubMed]
  • El-Sayed Moustafa JS, Froguel P. Kutoka kwa vinasaba vya fetma hadi siku ya usoni ya tiba ya kibinafsi ya kunenepa sana. Nat. Mchungaji Endocrinol. 2013;9(7):402–413. 23529041 [PubMed]
  • Utambuzi wa Fava M. na ufafanuzi wa unyogovu sugu wa matibabu. Biol. Saikolojia. 2003;53(8):649–659. 12706951 [PubMed]
  • Felsted JA, Ren X., Chouinard-Decorte F., DM ndogo imeamua tofauti za majibu ya ubongo kwa malipo ya msingi ya chakula. J. Neurosci. 2010;30(7):2428–2432. 20164326 [PubMed]
  • Ferrari M., Quaresima V. Mapitio mafupi juu ya historia ya maendeleo ya watu wa karibu wa infrared spectroscopy (fNIRS) na uwanja wa maombi. Neuro. 2012;63(2):921–935. 22510258 [PubMed]
  • Ferreira JG, Tellez LA, Ren X., Yeckel CW, de Araujo IE Udhibiti wa ulaji wa mafuta kwa kukosekana kwa ishara ya ladha. J. Physiol. 2012;590(4):953–972. 22219333 [PubMed]
  • Finkelstein EA, Khavjou OA, Thompson H., Trogdon JG, Pan L., Sherry B., Dietz W. Fetma na utabiri mbaya wa ugonjwa wa kunona kupitia 2030. Am. J. Prev. Med. 2012;42(6):563–570. 22608371 [PubMed]
  • Finkelstein EA, Trogdon JG, Cohen JW, Dietz W. Matumizi ya matibabu ya kila mwaka yanayotokana na ugonjwa wa kunona sana: makadirio ya walipaji na huduma maalum. Afya Aff (Millwood) 2009;28(5):w822–ww831. 19635784 [PubMed]
  • Fladby T., Bryhn G., Halvorsen O., Rosé I., Wahlund M., Wiig P., majibu ya Wetterberg L. Olutionory katika gombo la muda la wazee lililopimwa na utazamaji wa karibu wa infrared: uchunguzi wa uwezekano wa awali. J. Cereb. Metab ya Mtiririko wa Damu. 2004;24(6):677–680. 15181375 [PubMed]
  • Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR Kuenea na mwenendo wa unene sana kati ya watu wazima wa Amerika, 1999-2008. JAMA. 2010;303(3):235–241. 20071471 [PubMed]
  • Fox MD, Buckner RL, mbunge mweupe, Greicius MD, Pascual-Leone A. Ufanisi wa malengo ya kuchochea ya nguvu ya unyogovu yanahusiana na uhusiano wa ndani wa kazi na cingate ya kuzaliwa. Biol. Saikolojia. 2012;72(7):595–603. 22658708 [PubMed]
  • Fox MD, Halko MA, MC ya wazee, Pascual-Leone A. Kupima na kudhibitisha kuunganishwa kwa ubongo na mapumziko ya hali ya kazi ya kuunganishwa kwa nguvu ya uchunguzi wa akili (fcMRI) na uhamasishaji wa nguvu ya sumaku (TMS) Neuroimage. 2012;62(4):2232–2243. 22465297 [PubMed]
  • Frank S., Lee S., Preissl H., Schultes B., Birbaumer N., Veit R. mwanariadha wa ubongo wa feta: kujidhibiti kwa insula ya nje kwa adipati. PLOS Moja. 2012; 7 (8): e42570. 22905151 [PubMed]
  • Frank S., Wilms B., Veit R., Ernst B., Thurnheer M., Kullmann S., Fritsche A., Birbaumer N., Preissl H., Schultes B. Ilibadilika shughuli za ubongo katika wanawake walio na ugonjwa wa kupita kiasi zinaweza kupona baada ya Roux -N Y upasuaji wa njia ya tumbo. Int. J. Obes. (Chonde) 2014;38(3):341–348. 23711773 [PubMed]
  • Fregni F., Orsati F., Pedrosa W., Fecteau S., Tome FA, Nitsche MA, Mecca T., Macedo EC, Pascual-Leone A., Boggio PS Transcranial ya moja kwa moja ya kusisimua kwa utangulizi wa utangulizi wa mwanzo wa cortex hutatua hamu vyakula. Tamaa. 2008;51(1):34–41. 18243412 [PubMed]
  • Utabiri wa Gabrieli JD, Ghosh SS, Whitfield-Gabrieli S. Utabiri kama msaada wa kibinadamu na mchanganuo kutoka kwa utambuzi wa akili ya binadamu. Neuron. 2015;85(1):11–26. 25569345 [PubMed]
  • Gagnon C., Desjardins-Crépeau L., Tournier I., Desjardins M., Lesage F., Greenwood CE, Bherer L. Mawazo ya karibu ya infrared ya athari za kumeza sukari na kanuni juu ya uanzishaji wa mapema wakati wa utekelezaji wa kazi mbili-mbili kwa afya kufunga wazee wakubwa. Behav. Ubongo Res. 2012;232(1):137–147. 22487250 [PubMed]
  • García-García I., Narberhaus A., Marqués-Iturria I., Garolera M., Rădoi A., Segura B., Pueyo R., Ariza M., Jurado MA majibu ya kiitani ya mionekano ya chakula: ufahamu kutoka suluhisho la kazi ya sumaku kufikiria. Euro. Kula. Usumbufu. Ufu. 2013;21(2):89–98. 23348964 [PubMed]
  • Gearhardt AN, Yokum S., Stice E., Harris JL, Brownell KD uhusiano wa fetma kwa uanzishaji wa neural ili kujibu matangazo ya chakula. Jamii Tambua. Kuathiri. Neurosci. 2014;9(7):932–938. 23576811 [PubMed]
  • Geha PY, Aschenbrenner K., Felsted J., O'Malley SS, Jibu dogo la DM lililobadilishwa kwa chakula kwa wavutaji sigara. Am. J. Kliniki. Lishe. 2013;97(1):15–22. 23235196 [PubMed]
  • Geiger BM, Haburcak M., Avena NM, Moyer MC, Hoebel BG, Pothos EN Upungufu wa neurotransization ya mesolimbic dopamine katika fetma ya chakula. Neuroscience. 2009;159(4):1193–1199. 19409204 [PubMed]
  • Geliebter A. Neuroimaging ya shida ya tumbo na upasuaji wa njia ya tumbo. Tamaa. 2013; 71: 459-465. 23932915 [PubMed]
  • Gibbons C., Finlayson G., Dalton M., Caudwell P., Blundell JE Miongozo ya phenotyping ya metabolism: kusoma tabia ya kula kwa wanadamu. J. Endocrinol. 2014;222(2):G1–G12. 25052364 [PubMed]
  • Goddard E., Ashkan K., Farrimond S., Bunnage M., Treasure J. kulia mbele ya lobe glioma akiwasilisha kama anorexia nervosa: ushahidi zaidi unaoashiria dorsal anterior cingulate kama eneo la shida. Int. J. Kula. Usumbufu. 2013;46(2):189–192. 23280700 [PubMed]
  • Goldman RL. kwa watu wazima walio na hamu ya kula mara kwa mara. Hamu. 2011;56(3):741–746. 21352881 [PubMed]
  • Goldman RL, Canterberry M., Borckardt JJ, Madan A., Byrne TK, George MS, O'Neil PM, mzunguko wa kudhibiti mtendaji wa Hanlon CA hutofautisha kiwango cha mafanikio katika kupunguza uzito kufuatia upasuaji wa tumbo. Chemchemi ya Fedha ya Uzito. 2013;21(11):2189–2196. 24136926 [PubMed]
  • Gologorsky Y., Ben-Haim S., Moshier EL, Godbold J., Tagliati M., Weisz D., Alterman RL Kubadilisha ukuta wa ventrikali wakati wa uvumbuzi wa kichocheo cha kina cha ubongo kwa ugonjwa wa Parkinson huongeza hatari ya ugonjwa mbaya wa mfumo wa neva. Neurosurgery. 2011;69(2):294–299. 21389886 [PubMed]
  • Gorgulho AA, Pereira JL, Krahl S., Lemaire JJ, De Salles A. Neuromodulation kwa shida za kula: ugonjwa wa kunona sana na anorexia. Neurosurg. Kliniki. N. Am. 2014;25(1):147–157. 24262906 [PubMed]
  • Gortz L., Bjorkman AC, Andersson H., Kral JG Truncal vagotomy hupunguza ulaji wa chakula na kioevu kwa mwanadamu. Fizikia. Behav. 1990;48(6):779–781. 2087506 [PubMed]
  • Green E., Murphy C. Usindikaji uliobadilishwa wa ladha tamu katika ubongo wa wanywaji wa sukari ya lishe. Fizikia. Behav. 2012;107(4):560–567. 22583859 [PubMed]
  • Guo J., Simmons WK, Herscovitch P., Martin A., Hall KD Striatal dopamine D2-kama mifumo ya uingilianaji wa receptor na fetma ya binadamu na tabia ya kula chakula. Mol. Saikolojia. 2014;19(10):1078–1084. 25199919 [PubMed]
  • Guo T., Finnis KW, Parrent AG, Peters TM Visualization na mfumo wa maendeleo ya urambazaji na utumizi wa neurosurgeries ya ndani ya ubongo. Comput. Iliyosaidiwa Surg. 2006;11(5):231–239. 17127648 [PubMed]
  • Hall KD, Hammond RA, Rahmandad H. Maingiliano ya nguvu kati ya mizunguko ya nyumbani, hedonic, na utambuzi wa maoni ya kudhibiti uzito wa mwili. Am. J. Umma. Afya. 2014;104(7):1169–1175. 24832422 [PubMed]
  • Hallett M. Transcranial sumaku ya kuchochea: ya kwanza. Neuron. 2007;55(2):187–199. 17640522 [PubMed]
  • Halperin R., Gatchalian CL, Adachi TJ, Carter J., Leibowitz SF Urafiki wa adrenergic na uhamasishaji wa ubongo huchochea majibu ya kulisha. Pharmacol. Biochem. Behav. 1983;18(3):415–422. 6300936 [PubMed]
  • Halpern CH, Tekriwal A., Santollo J., Keating JG, Wolf JA, Daniels D., Bale TL Marekebisho ya kula chakula kikuu na nukta hujisisimua kwa kina cha msukumo wa ubongo katika panya unajumuisha modeli ya receptor ya D2. J. Neurosci. 2013;33(17):7122–7129. 23616522 [PubMed]
  • Haltia LT, Rinne JO, Merisaari H., Maguire RP, Savontaus E., Helin S., Någren K., Kaasinen V. Athari za glucose ya intravenous juu ya kazi ya dopaminergic katika ubongo wa mwanadamu katika vivo. Shinikiza. 2007;61(9):748–756. 17568412 [PubMed]
  • Hannukainen J., Guzzardi M., Virtanen K., Sanguinetti E., Nuutila P., Iozzo P. Uigaji wa metaboli ya chombo katika ugonjwa wa kunona sana na ugonjwa wa sukari: mitazamo ya matibabu. Curr. Dawa. Des. 2014 24745922 [PubMed]
  • Harada H., Tanaka M., Uanzishaji wa ubongo wa Kato T. uliopimwa na utazamaji wa karibu wa infrared kwa wanadamu. J. Laryngol. Otol. 2006;120(8):638–643. 16884548 [PubMed]
  • Hariz MI Shida za upasuaji wa kina wa uchochezi wa ubongo. Hoja. Usumbufu. 2002;17(Suppl. 3):S162–SS166. 11948772 [PubMed]
  • Hasegawa Y., Tachibana Y., Sakagami J., Zhang M., Urade M., Ono T. Uboreshaji wa mfumo wa damu uliojaa wakati wa kutafuna Gum. PLOS Moja. 2013; 8 (6): e66313. 23840440 [PubMed]
  • Hassenstab JJ, LH tamu, Del Parigi A., Mccaffery JM, Haley AP, Demos KE, Cohen RA, Wing RR Ukingo wa msingi wa mtandao wa utambuzi katika ugonjwa wa kunona sana na mafanikio ya utunzaji wa uzito: uchunguzi wa awali wa MRI. Saikolojia Res. 2012;202(1):77–79. 22595506 [PubMed]
  • Hausmann A., Mangweth B., Walpoth M., Hoertnagel C., Kramer-Reinstadler K., Rupp CI, Hinterhuber H. Kurudisha upitishaji wa nguvu ya mgongo (rTMS) katika matibabu ya upofu wa mara mbili ya mgonjwa aliye na unyogovu anayesumbuliwa na bulimia amanosa: ripoti ya kesi. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2004;7(3):371–373. 15154975 [PubMed]
  • Helmers SL, Begnaud J., Cowley A., Corwin HM, Edward JC, Holder DL, Kostov H., Larsson PG, Levisohn PM, De Menezes MS, Stefan H., Labiner DM Maombi ya mfano wa computational ya uchochezi wa ujasiri wa vagus. Acta Neurol. Kashfa. 2012; 126: 336-343. 22360378 [PubMed]
  • Henderson JM "Connectomic upasuaji": utafakariji wa tasnifu ya kueneza (DTI) kama njia ya kulenga modeli ya upasuaji ya mitandao ya neural. Mbele. Jumuishi. Neurosci. 2012; 6: 15. 22536176 [PubMed]
  • Higashi T., Sone Y., Ogawa K., Kitamura YT, Saiki K., Sagawa S., Yanagida T., Seiyama A. Mabadiliko katika kiwango cha damu cha korosho ya mkoa katika kingo ya mbele wakati wa kufanya kazi kwa akili na bila ulaji wa kafeini: ufuatiliaji wa utendaji kutumia visogo vya infrared. J. Biomed. Chagua. 2004;9(4):788–793. 15250767 [PubMed]
  • Hinds O., Ghosh S., Thompson TW, Yoo JJ, Whitfield-Gabrieli S., Triantafyllou C., Gabrieli JD Kompyuta ya uanzishaji wa BONI ya wakati mfupi hadi ya neurofeedback ya wakati wa kweli. Neuro. 2011;54(1):361–368. 20682350 [PubMed]
  • Hollmann M., Hellrung L., Pleger B., Schlögl H., Kabisch S., Stumvoll M., Villringer A., ​​Horstmann A. Viambatanisho vya Neural vya udhibiti wa hamu ya chakula. Int. J. Obes. (Chonde) 2012;36(5):648–655. 21712804 [PubMed]
  • Hoshi Y. Kuelekea kizazi kijacho cha picha ya karibu ya infrared. Philos. Trans. Math. Kimwili. Eng. Sayansi 2011;369(1955):4425–4439. 22006899 [PubMed]
  • Hosseini SM, Mano Y., Rostami M., Takahashi M., Sugiura M., Kawashima R. Kuamua kile mtu anapenda au asiyependa kutoka vipimo vya jaribio la moja la fNIRS. Neuroreport. 2011;22(6):269–273. 21372746 [PubMed]
  • Hu C., Kato Y., Luo Z. Uanzishaji wa gamba la mapema la binadamu kwa ladha ya kupendeza na ya wasifu kwa kutumia maonyesho ya karibu ya infrared. FNS. 2014;5(2):236–244.
  • Insel TR Kutafsiri fursa ya kisayansi kuwa athari ya kiafya: mpango mkakati wa utafiti juu ya ugonjwa wa akili. Arch. Mwa saikolojia. 2009;66(2):128–133. 19188534 [PubMed]
  • Insel TR, Voon V., Nye JS, Brown VJ, Altevogt BM, Bullmore ET, Goodwin GM, Howard RJ, Kupfer DJ, Malloch G., Marston HM, Nutt DJ, Robbins TW, Stahl SM, Tricklebank MD, Williams JH, Sahakian BJ Ufumbuzi wa ubunifu wa maendeleo ya riwaya ya dawa katika afya ya akili. Neurosci. Biobehav. Ufu. 2013;37(10 1):2438–2444. 23563062 [PubMed]
  • Ishimaru T., Yata T., Horikawa K., Hatanaka S. Utazamaji wa karibu wa infrared wa kizazi cha watu wazima cha uzushi. Acta Otolaryngol. Suppl. 2004;95–98(553):95–98. 15277045 [PubMed]
  • Israël M., Steiger H., Kolivakis T., Mcgregor L., Sadikot AF Kuchochea kwa kina cha ubongo katika gombo la kuzaliwa la cingate kwa shida isiyoweza kula ya kula. Biol. Saikolojia. 2010;67(9):e53–ee54. 20044072 [PubMed]
  • Jackson PA, Kennedy DO Matumizi ya uchunguzi wa karibu wa infrared katika masomo ya uingiliaji wa lishe. Mbele. Hum. Neurosci. 2013; 7: 473. 23964231 [PubMed]
  • Jackson PA, Reay JL, Scholey AB, Kennedy DO Docosahexaenoic mafuta yenye samaki yenye asidi asidi modulates ya majibu ya ubongo na kazi ya utambuzi kwa watu wazima wenye afya. Biol. Saikolojia. 2012;89(1):183–190. 22020134 [PubMed]
  • Jauch-Chara K., Kistenmacher A., ​​Herzog N., Schwarz M., Schweiger U., Oltmanns KM Kurudia kwa msukumo wa ubongo wa umeme hupunguza ulaji wa chakula kwa wanadamu. Am. J. Clin. Nutr. 2014; 100: 1003-1009. 25099550 [PubMed]
  • Jáuregui-Lobera I. Electroencephalography katika shida za kula. Neuropsychiatr. Dis. Tibu. 2012; 8: 1-11. 22275841 [PubMed]
  • Jenkinson CP, Hanson R., Cray K., Wiedrich C., Knowler WC, Bogardus C., Baier L. Chama cha dopamine D2 receptor polymorphisms Ser311Cys na TaqIA na ugonjwa wa kunona au aina ya 2 ugonjwa wa kisukari kwa Wahindi wa Pima. Int. J. Obes. Jamaa. Metab. Usumbufu. 2000;24(10):1233–1238. 11093282 [PubMed]
  • Jirsa VK, Sporns O., Breakspear M., Deco G., Mcintosh AR Kuangalia ubongo wa kawaida: mtandao wa kuakisi wa akili iliyoingia na ya kuharibiwa. Arch. Ital. Biol. 2010;148(3):189–205. 21175008 [PubMed]
  • Johnson PM, Kenny PJ Dopamine D2 receptors katika kukomesha kama malipo ya ujuaji na kulazimisha kula katika panya feta. Nat. Neurosci. 2010;13(5):635–641. 20348917 [PubMed]
  • Jönsson EG, Nöthen MM, Grünhage F., Farde L., Nakashima Y., Propping P., Sedvall GC Polymorphisms katika gene ya dopamine D2 receptor na uhusiano wao kwa densita ya dopamine receptor ya wiani wa kujitolea wenye afya. Mol. Saikolojia. 1999;4(3):290–296. 10395223 [PubMed]
  • Jorge J., Van Der Zwaag W., Mchanganyiko wa mkusanyiko wa P.EEG-fMRI kwa masomo ya kazi ya ubongo wa binadamu. Neuro. 2014; 102: 24-34. 23732883 [PubMed]
  • Kamolz S., Richter MM, Schmidtke A., Fallgatter AJ uhamasishaji wa sumaku wa unyogovu kwa unyogovu wa comorbid. Nervenarzt. 2008;79(9):1071–1073. 18661116 [PubMed]
  • Kanai R., Chaieb L., Antal A., Walsh V., Paulus W. kusisimua kwa umeme unaotegemea mzunguko wa umeme wa gombo la kutazama. Curr. Biol. 2008;18(23):1839–1843. 19026538 [PubMed]
  • Karlsson HK, Tuominen L., Tuulari JJ, Hirvonen J., Parkkola R., Helin S., Salminen P., Nuutila P., Nummenmaa L. Ukosefu wa nguvu unahusishwa na kupungua kwa μ-opioid lakini dopamine ya dopamine D2 receptor kwenye ubongo. . J. Neurosci. 2015;35(9):3959–3965. 25740524 [PubMed]
  • Karlsson HK, Tuulari JJ, Hirvonen J., Lepomäki V., Parkkola R., Hiltunen J., Hannukainen JC, Soinio M., Pham T., Salminen P., Nuutila P., Nummenmaa L. Obesity inahusiana na jambo nyeupe. atrophy: pamoja na utaftaji wa mawazo ya pamoja ya uchunguzi na uzushi wa msingi wa voxel. Unene wa fedha za Pua. 2013;21(12):2530–2537. 23512884 [PubMed]
  • Karlsson J., Taft C., Rydén A., Sjöström L., Sullivan M. mwenendo wa miaka kumi katika hali inayohusiana na afya baada ya upasuaji na matibabu ya kawaida kwa ugonjwa wa kunona sana: utafiti wa uingiliaji wa SOS. Int. J. Obes. (Chonde) 2007;31(8):1248–1261. 17356530 [PubMed]
  • Katsareli EA, Dedoussis GV Biomarkers katika uwanja wa fetma na comorbidities zake zinazohusiana. Mtaalam Opin. Ther. Malengo. 2014;18(4):385–401. 24479492 [PubMed]
  • Kaye WH, Wagner A., ​​Fudge JL, Paulus M. Neurocircuitry ya shida za kula. Curr. Juu. Behav. Neurosci. 2010; 6: 37-57. [PubMed]
  • Kaye WH, Wiezi CE, Bailer UF, Simmons AN, Wagner A., ​​Bischoff-Grethe A. Je! Neurobiolojia ya pamoja ya vyakula na dawa za kulevya inachangia kuongezeka kwa kumeza chakula kwenye anorexia na bulimia amanosa? Biol. Saikolojia. 2013;73(9):836–842. 23380716 [PubMed]
  • Kekic M., Mcclelland J., Campbell I., Nestler S., Rubia K., David AS, Schmidt U. Madhara ya utangulizi wa cortex ya utangulizi wa moja kwa moja wa turufu ya moja kwa moja ya sasa (tDCS) juu ya tamaa ya chakula na upunguzaji wa kidunia kwa wanawake wenye hamu ya chakula ya kawaida. . Tamaa. 2014; 78: 55-62. 24656950 [PubMed]
  • Kelley AE, Baldo BA, Pratt WE, Je, MJ Corticostriatal-hypothalamic circry na motisha ya chakula: ujumuishaji wa nishati, hatua na thawabu. Fizikia. Behav. 2005;86(5):773–795. 16289609 [PubMed]
  • Kelley AE, Schiltz CA, Mifumo ya Ardhi ya Landry CF iliyoorodheshwa na vitu vinavyohusiana na madawa ya kulevya na chakula: masomo ya uanzishaji wa jeni katika mikoa ya corticolimbic. Fizikia. Behav. 2005;86(1–2):11–14. 16139315 [PubMed]
  • Kelley AE, Je, MJ, Steininger TL, Zhang M., Haber SN Kizuizio cha matumizi ya kila siku ya chakula kinachoweza kustatika (chokoleti hakikisha (R) hubadilisha usemi wa aina ya utando wa utoto wa pembeni. Euro. J. Neurosci. 2003;18(9):2592–2598. 14622160 [PubMed]
  • Kennedy DO, Haskell CF Cerebral mtiririko wa damu na athari za tabia ya kafeini kwa watumiaji wa kawaida na wasiokuwa na mazoea wa kafeini: uchunguzi wa karibu wa infrared. Biol. Saikolojia. 2011;86(3):298–306. 21262317 [PubMed]
  • Kennedy DO, Wightman EL, Reay JL, Lietz G., Okello EJ, Wilde A., athari ya Haskell CF ya kutazama tena juu ya mabadiliko ya mtiririko wa damu ya kizazi na utendaji wa utambuzi kwa wanadamu: uchunguzi wa mara mbili wa upofu, kudhibitiwa kwa nafasi. Am. J. Clin. Nutr. 2010;91(6):1590–1597. 20357044 [PubMed]
  • Kentish S., Li H., Philp LK, O'Donnell TA, Isaacs NJ, Young RL, Wittert GA, Blackshaw LA, Ukurasa AJ Marekebisho yanayosababishwa na lishe ya kazi ya uke. J. Physiol. 2012;590(1):209–221. 22063628 [PubMed]
  • Kessler RM, Zald DH, Ansari MS, Li R., Cowan RL Mabadiliko katika kutolewa kwa dopamine na viwango vya dopamine D2 / 3 receptor na maendeleo ya ugonjwa wa kunona sana. Shinikiza. 2014;68(7):317–320. 24573975 [PubMed]
  • Khan MF, Mewes K., Gross RE, Skrinjar O. Tathmini ya mabadiliko ya ubongo yanayohusiana na upasuaji wa kina wa msukumo wa ubongo. Stereotact. Funct. Neurosurg. 2008;86(1):44–53. 17881888 [PubMed]
  • Kirkland A. Fikiria kiboko: Ufahamu wa haki katika harakati za kukubalika mafuta. Sheria ya Jamii. Ufu. 2008;42(2):397–432.
  • Kirsch P., Reuter M., Mier D., Lonsdorf T., Stark R., Gallhofer B., Vaitl D., Hennig J. Imaging mwingiliano wa dutu: athari ya polymorphism ya DRD2 TaqIA na dopamine agonist bromocriptine kwenye uanzishaji wa ubongo wakati wa kutarajia thawabu. Neurosci. Barua. 2006;405(3):196–201. 16901644 [PubMed]
  • Kishinevsky FI, Cox JE, Murdaugh DL, Stoeckel LE, Cook EW, 3rd, Weller RE fMRI reacction juu ya kuchelewesha kazi kazi anatabiri kupata uzito kwa wanawake feta. Tamaa. 2012;58(2):582–592. 22166676 [PubMed]
  • Knight EJ, Min HK, Hwang SC, mbunge wa Marsh, Paek S., Kim I., Felmlee JP, Abulseoud OA, Bennet KE, Frye MA, Lee KH Nucleus hujisababisha kusisimua kwa kina cha ubongo husababisha kusisimua na uanzishaji wa mapema: mnyama mkubwa wa FMRI kusoma. PLOS Moja. 2013; 8 (2): e56640. 23441210 [PubMed]
  • Kobayashi E., Karaki M., Kusaka T., Kobayashi R., Itoh S., Mori N. Utaftaji wa macho wa hemodynamic wa kidokezo cha uzani katika masomo ya kawaida na masomo ya dysosmia. Acta Otolaryngol. Suppl. 2009: 79-84. 19848246 [PubMed]
  • Kobayashi E., Karaki M., Touge T., Deguchi K., Ikeda K., Mori N., Tathmini ya ufundi wa doi S. kwa kutumia utazamaji wa karibu wa infrared. ICME. Mkutano wa Kimataifa wa Uhandisi wa Tiba ngumu. (Kobe, Japan) 2012
  • Kobayashi E., Kusaka T., Karaki M., Kobayashi R., Itoh S., Mori N. Utaftaji wa macho ya hemodynamic ya jopo la ufikiaji. Laryngoscope. 2007;117(3):541–546. 17334319 [PubMed]
  • Kober H., Mende-Siedlecki P., Kross EF, Weber J., Mischel W., Hart CL, Njia ya Ochsner KN Njia ya mapema-ya udanganyifu inasababisha kanuni ya utambuzi ya kutamani. Proc. Natl. Acad. Sayansi Marekani 2010;107(33):14811–14816. 20679212 [PubMed]
  • Kokan N., Sakai N., Doi K., Fujio H., Hasegawa S., Tanimoto H., Nibu K. ​​Utazamaji wa karibu wa infortred wa cortex ya orbitofadal wakati wa kuchukiza. Am. J. Rhinol. Mzio. 2011;25(3):163–165. 21679526 [PubMed]
  • Konagai, C., Watanabe, H., Abe, K., Tsuruoka, N., Koga, Y., Athari za kiini cha kuku juu ya utendaji wa ubongo wa utambuzi: uchunguzi wa karibu wa infrared, vol. 77 (1) (2013a). Biosci Biotechnol Biochem, pp. 178-181 [PubMed]
    10.1271 / bbb.120706] [Iliyochapishwa: 23291775].
  • Konagai C., Yanagimoto K., Hayamizu K., Han L., Tsuji T., Koga Y. Athari za mafuta ya mafuta ya kukaanga iliyo na asidi ya mafuta ya n-3 polyunsaturated katika fomu ya phospholipid kwenye kazi ya ubongo wa binadamu: jaribio lililodhibitiwa kwa nasibu katika kujitolea wazee wenye afya . Kliniki. Kuingilia. Kuzeeka. 2013; 8: 1247-1257. 24098072 [PubMed]
  • Kral JG, Paez W., Wolfe BM Vagal ujasiri hufanya kazi katika kunenepa: athari za matibabu. Ulimwengu J. Surg. 2009;33(10):1995–2006. 19618240 [PubMed]
  • Krolczyk G., Zurowski D., Sobocki J., Mbunge wa Słowiaczek, Laskiewicz J., Matyja A., Zaraska K., Zaraska W., Thor PJ Athari ya endelevu ya microchip (MC) ya uke juu ya kazi ya utumbo katika panya. J. Physiol. Pharmacol. 2001;52(4 1):705–715. 11787768 [PubMed]
  • Krug ME, Carter CS Migogoro ya kudhibiti mtiririko wa kitanzi wa udhibiti wa utambuzi. Katika: Mangun GR, hariri. Neuroscience ya kuzingatia: Udhibiti wa Usikivu na Uteuzi. Chuo Kikuu cha Oxford; New York: 2012. pp. 229-249.
  • Kumar V., Gu Y., Basu S., Berglund A., Eschrich SA, Schabath MB, Forster K., Aerts HJ, Dekker A., ​​Fenstermacher D., Goldgof DB, Hall LO, Lambin P., Balagurunathan Y. , Gatenby RA, Gillies RJ Radiomics: mchakato na changamoto. Magn. Reson. Kuiga. 2012;30(9):1234–1248. 22898692 [PubMed]
  • Laćan G., De Salles AA, Gorgulho AA, Krahl SE, Frighetto L., Behnke EJ, Melega WP Moduletaji wa ulaji wa chakula kufuatia kusisimua kwa kina kwa ubongo wa hypothalamus ya ventromedial katika tumbili ya vervet. Uchunguzi wa maabara. J. Neurosurg. 2008;108(2):336–342. 18240931 [PubMed]
  • Lambert C., Zrinzo L., Nagy Z., Lutti A., Hariz M., Foltynie T., Draganski B., Ashburner J., Frackowiak R. Uthibitisho wa maeneo ya kazi ndani ya kiini cha subthalamic cha mwanadamu: mifumo ya kuunganishwa na ndogo -Usanifu kwa kutumia fikira zenye uzito. Neuro. 2012;60(1):83–94. 22173294 [PubMed]
  • Lambin P., Rios-Velazquez E., Leijenaar R., Carvalho S., Van Stiphout RG, Granton P., Zegers CM, Gillies R., Boellard R., Dekker A., ​​Aert HJ Radiomics: akitoa maelezo zaidi kutoka kwa matibabu picha kwa kutumia uchambuzi wa hali ya juu. Euro. J. Saratani. 2012;48(4):441–446. 22257792 [PubMed]
  • Lapenta OM, Sierve KD, de Macedo EC, Fregni F., Boggio PS Transcranial moja kwa moja ya kusisimua ya sasa inasimamia udhibiti wa inhibitory wa ERP-na kupunguza matumizi ya chakula. Tamaa. 2014; 83: 42-48. 25128836 [PubMed]
  • Laruelle M., Gelernter J., Innis RB D2 receptors inayoweza kufunga haiathiriwa na upolimishaji wa Taq1 kwenye gene ya receptor ya D2. Mol. Saikolojia. 1998;3(3):261–265. 9672902 [PubMed]
  • Laskiewicz J., Królczyk G., Zurowski G., Sobocki J., Matyja A., Thor PJ Athari za neuromodulation ya uke na uke juu ya udhibiti wa ulaji wa chakula na uzito wa mwili katika panya. J. Physiol. Pharmacol. 2003;54(4):603–610. 14726614 [PubMed]
  • Le DS, Pannacciulli N., Chen K., Del Parigi A., Salbe AD, Reiman EM, Krakoff J. Uanzishaji mdogo wa kizuizi cha mbele cha dorsolateral kabla ya kujibu chakula: kipengele cha kunona sana. Am. J. Clin. Nutr. 2006;84(4):725–731. 17023697 [PubMed]
  • Lee S., Ran Kim K., Ku J., Lee JH, Namkoong K., Jung YC Upatanishi wa hali ya kati kati ya gamba ya seli ya angani na precuneus inahusiana na wasiwasi wa sura ya mwili katika anorexia nervosa na bulimia amanosa. Saikolojia Res. 2014;221(1):43–48. 24300085 [PubMed]
  • Lehmkuhle MJ, Mayes SM, Kipke DR Unilateral neuromodulation ya hypothalamus ya ventrikali ya panya kupitia msukumo wa kina wa ubongo. J. Neural Eng. 2010; 7 (3): 036006. 20460691 [PubMed]
  • LeWitt PA, Rezai AR, Leehey MA, Ojemann SG, Flaherty AW, Eskandar EN, Kostyk SK, Thomas K., Sarkar A., ​​Siddiqui MS, Tatter SB, Schwalb JM, Poston KL, Henderson JM, Kurlan RM, Richard IH, Van Meter L., CV ya Sapan, Wakati wa MJ, Kaplitt MG AAV2-GAD tiba ya jeni kwa ugonjwa wa juu wa Parkinson: jaribio la upofu mara mbili, la aibu linalodhibitiwa, jaribio la nasibu. Lancet Neurol. 2011;10(4):309–319. 21419704 [PubMed]
  • Li X., Hartwell KJ, Borckardt J., Prisciandaro JJ, Saladin ME, Morgan PS, Johnson KA, Lematty T., Brady KT, George MS Kawaida kupunguzwa kwa shughuli za cortex ya anterior kunapunguza matamanio ya tamaa ya kuvuta sigara: asili ya kweli Utafiti wa fMRI wa wakati. Adui Biol. 2013;18(4):739–748. 22458676 [PubMed]
  • Lipsman N., Woodside DB, Giacobbe P., Hamani C., Carter JC, Norwood SJ, Sutandar K., Staab R., Elias G., Lyman CH, Smith GS, Lozano AM Subcallosal akisisitiza ubongo wa kina kwa kuchochea matibabu. anorexia nervosa: jaribio la majaribio la 1 ya awamu. Lancet. 2013;381(9875):1361–1370. 23473846 [PubMed]
  • Kidogo TJ, Feinle-Bisset C. Mdomo na hisia za utumbo za mafuta ya lishe na kanuni ya hamu ya kula kwa wanadamu: muundo wa lishe na fetma. Mbele. Neurosci. 2010; 4: 178. 21088697 [PubMed]
  • Livhits M., Mercado C., Yermilov I., Parikh JA, Dutson E., Mehran A., Ko CY, Gibbons MM Wanaotabiri wa upungufu wa uzito kufuatia upasuaji wa bariatric: hakiki ya utaratibu. Mafuta. Surg. 2012;22(1):70–89. 21833817 [PubMed]
  • Locke MC, Wu SS, Foote KD, Sassi M., Jacobson CE, Fernandez HH, Okun MS Uzito mabadiliko katika subthalamic nuksi vs globus pallidus Internus msukumo wa kina wa ubongo: matokeo kutoka kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo wa Attare Parkinson. Neurosurgery. 2011;68(5):1233–1237. 21273927 [PubMed]
  • Logan GD, Cowan WB, Davis KA Juu ya uwezo wa kuzuia majibu rahisi na ya wakati wa majibu: mfano na njia. J. Exp. Saikolojia. Hum. Pembeni. Fanya. 1984;10(2):276–291. 6232345 [PubMed]
  • Luu S., Chau T. Uwakilishi wa Neural wa kiwango cha upendeleo katika gamba la uso wa mapema. Neuroreport. 2009;20(18):1581–1585. 19957381 [PubMed]
  • Lyons KE, Wilkinson SB, Overman J., Pahwa R. Matatizo ya upasuaji na vifaa ya kuchochea kwa subthalamic: mfululizo wa taratibu za 160. Neurolojia. 2004;63(4):612–616. 15326230 [PubMed]
  • Machii K., Cohen D., Ramos-Estebanez C., Pascual-Leone A. Usalama wa rTMS kwa maeneo yasiyokuwa ya motor katika washiriki wenye afya na wagonjwa. Kliniki. Neurophysiol. 2006;117(2):455–471. 16387549 [PubMed]
  • Macia F., Perlemoine C., Coman I., Guehl D., Burbaud P., Cuny E., Gin H., Rigalleau V., wagonjwa wa ugonjwa wa Tison F. Parkinson walio na msisimko wa kina wa ubongo wa subthalamic. Hoja. Machafuko. 2004;19(2):206–212. 14978678 [PubMed]
  • Magro DO, Geloneze B., Delfini R., Pareja BC, Callejas F., Pareja JC Uzito wa muda mrefu kupata tena baada ya njia ya tumbo: uchunguzi wa mtarajiwa wa miaka ya 5. Mafuta. Surg. 2008;18(6):648–651. 18392907 [PubMed]
  • Makino M., Tsuboi K., Dennerstein L. Uharibifu wa shida za kula: kulinganisha kwa nchi za magharibi na zisizo za magharibi. MedGenMed. 2004; 6 (3): 49. 15520673 [PubMed]
  • Malbert CH Ubongo wa kufikiria wakati wa tabia ya kulisha. Fundam. Kliniki. Pharmacol. 2013; 27: 26.
  • Manta S., El Mansari M., Debonnel G., Blier P. Athari za umeme na athari za ujasiri wa uchochezi wa ujasiri wa uke wa muda mrefu kwenye mifumo ya panya ya monoaminergic. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2013;16(2):459–470. 22717062 [PubMed]
  • Mantione M., Nieman DH, Figee M., Denys D. Tiba inayotambulika inaongeza athari za kuchochea kwa kina cha ubongo katika machafuko ya kukisia-kulazimisha. Saikolojia. Med. 2014; 44: 3515-3522. 25065708 [PubMed]
  • Mantione M., Van De Brink W., Schuurman PR, anakataa D. Uvutaji wa kuvuta sigara na kupunguza uzito baada ya kusisimua kirefu cha ubongo wa kiini cha msongamano: athari za matibabu na uchunguzi: ripoti ya kesi. Neurosurgery. 2010; 66 (1): E218. 20023526 [PubMed]
  • Martin DM, Liu R., Alonzo A., Green M., Loo CK Matumizi ya uchochezi wa moja kwa moja wa sasa (tDCS) ili kuongeza mafunzo ya utambuzi: athari ya wakati wa kuchochea. Exp. Ubongo Res. 2014; 232: 3345-3351. 24992897 [PubMed]
  • Martin DM, Liu R., Alonzo A., Green M., Player MJ, Sachdev P., Loo CK Je! Inaweza kuhamasisha matokeo ya moja kwa moja ya sasa ya kukuza matokeo kutoka kwa mafunzo ya utambuzi? Jaribio lililodhibitiwa nasibu katika washiriki wenye afya. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2013;16(9):1927–1936. 23719048 [PubMed]
  • Matsumoto T., Saito K., Nakamura A., Saito T., Nammoku T., Ishikawa M., vipengele vya harufu ya monori ya Kori ya Mori K. huongeza majibu ya manyoya ya hemodynamic kwa ladha ya mchuzi iliyogunduliwa na wigo wa karibu wa infrared. J. Agric. Chakula cha Chakula. 2012;60(3):805–811. 22224859 [PubMed]
  • Mccaffery JM, Haley AP, LH tamu, Phelan S., Raynor HA, Del Parigi A., Cohen R., Wing RR Tofauti ya utaftaji wa nguvu ya kutafakari kwa picha ya chakula kwa watunzaji wenye uzito wa kupunguza uzito unaohusiana na udhibiti wa kawaida na uzito wa feta. . Am. J. Clin. Nutr. 2009;90(4):928–934. 19675107 [PubMed]
  • Mcclelland J., Bozhilova N., Campbell I., Schmidt U. Mapitio ya kimfumo ya athari za neuromodulation juu ya kula na uzito wa mwili: ushahidi kutoka kwa masomo ya wanadamu na wanyama. Euro. Kula. Shida Rev. 2013;21(6):436–455. [PubMed]
  • Mcclelland J., Bozhilova N., Nestler S., Campbell IC, Jacob S., Johnson-Sabine E., Uboreshaji wa dalili baada ya kuongezeka kwa msukumo wa ujasiri wa kurudia (rTMS) kwa athari kali na ya kudumu ya anorexia: matokeo kutoka mbili masomo. Euro. Kula. Usumbufu. Ufu. 2013;21(6):500–506. 24155247 [PubMed]
  • Mccormick LM, Keel PK, Brumm MC, Bowers W., Swayze V., Andersen A., Athari za mabadiliko ya njaa-iliyosababisha mabadiliko ya kiwango cha juu cha dorsal anterior cosaini. Int. J. Kula. Usumbufu. 2008;41(7):602–610. 18473337 [PubMed]
  • Mclaughlin NC, Didie ER, Machado AG, Haber SN, Eskandar EN, Uboreshaji wa Green BD katika dalili za anorexia baada ya kusisimua kwa kina cha ubongo kwa machafuko yasiyoweza kuzingatiwa-ya kulazimisha. Biol. Saikolojia. 2013;73(9):e29–ee31. 23128051 [PubMed]
  • Uchambuzi wa Mcneal DR wa mfano wa uchukuaji wa ujasiri wa myelinated. IEEE Trans. Kupatikana. Eng. 1976;23(4):329–337. 1278925 [PubMed]
  • Miller AL, Lee HJ, Lumeng JC biomarkers inayohusiana na ulaji na kazi ya utendaji kwa watoto. Pediatr. Res. 2015;77(1–2):143–147. 25310758 [PubMed]
  • Miocinovic S., Mzazi M., Butson CR, Hahn PJ, Russo GS, Vitek JL, Mcintyre CC Mchanganuo wa mpangilio wa kiini cha subthalamic na uanzishaji wa lenticular fasciculus wakati wa msukumo wa kina wa ubongo. J. Neurophysiol. 2006;96(3):1569–1580. 16738214 [PubMed]
  • Mitchison D., Hay PJ magonjwa ya shida za kula: maumbile, mazingira, na sababu za kijamii. Kliniki. Epidemiol. 2014; 6: 89-97. 24728136 [PubMed]
  • Miyagi Y., Shima F., Sasaki T. Uhamaji wa ubongo: sababu ya makosa wakati wa kuingizwa kwa elektroni za msukumo wa ubongo. J. Neurosurg. 2007;107(5):989–997. 17977272 [PubMed]
  • Miyake A., Friedman NP, Emerson MJ, Witzki AH, Howerter A., ​​Wager TD Umoja na utofauti wa majukumu ya wakuu na michango yao kwa kazi ngumu za "lobe ya mbele": uchanganuzi wa kutofautisha wa hali ya juu. Tambua. Saikolojia. 2000;41(1):49–100. 10945922 [PubMed]
  • Utabiri wa Mogenson GJ na marekebisho ya tabia za kukimbilia zilizoletwa na msukumo wa umeme wa hypothalamus. Fizikia. Behav. 1971;6(3):255–260. 4942176 [PubMed]
  • Montaurier C., Morio B., Bannier S., Derost P., Arnaud P., Brandolini-Bunlon M., Giraudet C., Boirie Y., Durif F. Njia za kupata uzito wa mwili kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Parkinson baada ya kusisimua kwa subthalamic. . Ubongo. 2007;130(7):1808–1818. 17535833 [PubMed]
  • Montenegro RA, Okano AH, Cunha FA, Gurgel JL, Fontes EB, Farinatti PT Pre mapemaal cortex transcranial moja kwa moja ya kusisimua ya sasa inayohusiana na mambo ya mabadiliko ya mazoezi ya aerobic kwa watu wazima wazito. Tamaa. 2012;58(1):333–338. 22108669 [PubMed]
  • Nagamitsu S., Araki Y., Ioji T., Yamashita F., Ozono S., Kouno M., Iizuka C., Hara M., Shibuya I., Ahya T., Yamashita Y., Tsuda A., Kakuma T ., Matsuishi T. Utangulizi wa kazi ya ubongo kwa watoto walio na anorexia nervosa: uchunguzi wa karibu wa infrared. Dev ya Ubongo. 2011;33(1):35–44. 20129748 [PubMed]
  • Nagamitsu S., Yamashita F., Araki Y., Iizuka C., Ozono S., Komatsu H., Ahya T., Yamashita Y., Kakuma T., Tsuda A., Matsuishi T. Tabia ya kiwango cha juu cha damu wakati wa kufikiria. aina ya mwili, chakula cha kalori ya kiwango cha juu, na kiambatisho cha mama na mtoto katika anorexia amanosa: uchunguzi wa karibu wa infrared. Dev ya Ubongo. 2010;32(2):162–167. 19216042 [PubMed]
  • Nakamura H., Iwamoto M., Washida K., Sekine K., Takase M., Park BJ, Morikawa T., Miyazaki Y. Ushawishi wa kumezaji wa kesiin hydrolyzate juu ya shughuli za ubongo, shughuli za ujasiri wa neva, na wasiwasi. J. Physiol. Anthropol. 2010;29(3):103–108. 20558968 [PubMed]
  • Nederkoorn C., smulders FT, Havermans RC, miamba A., Jansen A. Impulsivity katika wanawake feta. Tamaa. 2006;47(2):253–256. 16782231 [PubMed]
  • Neville MJ, Johnstone EC, Kitambulisho cha Walton RT na kitambulisho cha ANKK1: riwaya ya genase ya kinase inayohusishwa sana na DRD2 kwenye bendi ya chromosome 11q23.1 Hum. Mutat. 2004;23(6):540–545. 15146457 [PubMed]
  • Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C., Mullany EC, Biryukov S., Abbafati C., Abera SF, Abraham JP, Abu-Rmeileh NM, Achoki T., Albuhairan FS, Alemu ZA, Alfonso R., Ali MK, Ali R., Guzman NA, Ammar W., Anwari P., Banerjee A., Barquera S., Basu S., Bennett DA, Bhutta Z., Blore J. , Cabral N., Nonato IC, Chang JC, Chowdhury R., Courville KJ, Criqui MH, Cundiff DK, Dabhadkar KC, Dandona L., Davis A., Dayama A., Dharmaratne SD, Ding EL, Durrani AM, Esteghamati A ., Farzadfar F., Fay DF, Feigin VL, Flaxman A., Forouzanfar MH, Goto A., Green MA, Gupta R., Hafezi-Nejad N., Hankey GJ, Harewood HC, Havmoeller R., Hay S., Hernandez L., Husseini A., Idrisov BT, Ikeda N., Islami F., Jahangir E., Jassal SK, Jee SH, Jeffreys M., Jonas JB, Kabagambe EK, Khalifa SE, Kengne AP, Khader YS, Khang YH , Kim D., Kimokoti RW, Kinge JM, Kokubo Y., Kosen S., Kwan G., Lai T., Leinsalu M., Li Y., Liang X., Liu S., Logroscino G., Lotufo PA, Lu Y., Ma J., Mainoo NK, Mensah GA, Merriman TR, M okdad AH, Moschandreas J., Naghavi M., Naheed A., Nand D., Narayan KM, Nelson EL, Neuhouser ML, Nisar MI, Ahkubo T., Oti So, Pedroza A. Ulimwenguni, na ongezeko la kitaifa la overweight na ugonjwa wa kunona sana kwa watoto na watu wazima wakati wa 1980-2013: uchambuzi wa kimfumo wa Utafiti wa Ugonjwa wa Global. Lancet. 2014; 384: 766-781. [PubMed]
  • Nitsche MA, Cohen LG, Wassermann EM, Priori A., Lang N., Antal A., Paulus W., Hummel F., Boggio PS, Fregni F., Pascual-Leone A. Transcranial moja kwa moja kusisimua sasa: hali ya sanaa 2008. Kuchochea kwa ubongo. 2008;2008(3):206–223. 20633386 [PubMed]
  • Noble EP, Noble RE, Ritchie T., Syndulko K., Bohlman MC, Noble LA, Zhang Y., Sparkes RS, Grandy DK D2 dopamine receptor gene na fetma. Int. J. Kula. Usumbufu. 1994;15(3):205–217. 8199600 [PubMed]
  • Noordenbos G., Oldenhave A., Muschter J., Terpstra N. Tabia na matibabu ya wagonjwa wenye shida ya kula. UEDI. 2002;10(1):15–29. [PubMed]
  • Novakova L., Haluzik M., Jech R., Urgosik D., Ruzicka F., Ruzicka E. Wadhibiti wa homoni wa ulaji wa chakula na kupata uzito katika ugonjwa wa Parkinson baada ya kusisimua kiini cha subthalamic. Neuro Endocrinol. Lett. 2011;32(4):437–441. 21876505 [PubMed]
  • Novakova L., Ruzicka E., Jech R., Serranova T., Dusek P., Urgosik D. Kuongezeka kwa uzito wa mwili ni athari isiyo ya motor ya kusisimua kwa kina kwa ubongo wa kiini cha subthalamic katika ugonjwa wa Parkinson. Neuro Endocrinol. Lett. 2007;28(1):21–25. 17277730 [PubMed]
  • Ochoa M., Lallès JP, Malbert CH, sukari ya Lishe-lishe D. ugunduzi wao na mhimili wa ubongo-utumbo na athari zao za pembeni na muhimu katika afya na magonjwa. Euro. J. Nutr. 2015;54(1):1–24. 25296886 [PubMed]
  • Ochsner KN, Silvers JA, Buhle JT Utafiti wa kufikiria wa uchunguzi wa mhemko: uhakiki wa syntetisk na mfano wa kutoa mfano wa udhibiti wa utambuzi wa mhemko. Ann. NY Acad. Sayansi 2012; 1251: E1-E24. 23025352 [PubMed]
  • Okamoto M., Dan H., Clowney L., Yamaguchi Y., Dan I. Uanzishaji katika kizuizi cha kitoweo cha mapema wakati wa kitendo cha kuonja: uchunguzi wa FNIRS. Neurosci. Barua. 2009;451(2):129–133. 19103260 [PubMed]
  • Okamoto M., Dan H., Singh AK, Hayakawa F., Jurcak V., Suzuki T., Kohyama K., Dan I. Swali la mapema wakati wa mtihani wa utofauti wa ladha: utumiaji wa uchunguzi wa karibu wa infrared kwa masomo ya tathmini ya hisia. Tamaa. 2006;47(2):220–232. 16797780 [PubMed]
  • Okamoto M., Dan I. Utendaji wa karibu wa infrared kwa ramani ya ubongo wa binadamu wa kazi za utambuzi zinazohusiana na ladha. J. Biosci. Bioeng. 2007;103(3):207–215. 17434422 [PubMed]
  • Okamoto M., Matsunami M., Dan H., Kohata T., Kohyama K., Dan I. Swali la kwanza wakati wa usimbuaji wa ladha: uchunguzi wa FNIRS. Neuro. 2006;31(2):796–806. 16473020 [PubMed]
  • Okamoto M., Wada Y., Yamaguchi Y., Kyutoku Y., Clowney L., Singh AK, Dan I. Mchakato maalum wa utangulizi wa encoding ya episodic na kurudisha kwa ladha: uchunguzi wa kazi wa NIRS. Neuro. 2011;54(2):1578–1588. 20832483 [PubMed]
  • Sherehe ya Ono Y. shughuli za kipaumbele zinazohusiana na mtazamo wa utamu wakati wa kula. ICME. Mkutano wa Kimataifa kwenye Uhandisi wa Tiba ngumu. (Kobe, Japani) 2012: 2012.
  • Ukurasa AJ, Symonds E., Peiris M., Blackshaw LA, Malengo ya neural ya kupunguka ya RL kwa fetma. Br. J. Pharmacol. 2012;166(5):1537–1558. 22432806 [PubMed]
  • Pajunen P., Kotronen A., Korpi-Hyövälti E., Keinänen-Kiukaanniemi S., Oksa H., Niskanen L., Saaristo T., Saltevo JT, Sundvall J., Vanhala M., Uusitupa M., Peltonen M. Kimetaboliki kiafya kiafya na kisicho na afya kwa idadi ya watu: uchunguzi wa FIN-D2D. BMC Umma. Afya. 2011; 11: 754. 21962038 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Pannacciulli N., Del Parigi A., Chen K., Le DS, Reiman EM, Matatizo ya ubongo wa Tataranni PA katika fetma ya binadamu: uchunguzi wa morxometri wa voxel. Neuro. 2006;31(4):1419–1425. 16545583 [PubMed]
  • Pardo JV, Sheikh SA, Kuskowski MA, Surerus-Johnson C., Hagen MC, Lee JT, Rittberg BR, Adson DE Uzito wa kupoteza uzito wakati wa uchochezi sugu wa neva wa kizazi kwa wagonjwa waliofadhaika na ugonjwa wa kunona: uchunguzi. Int. J. Obes. (Chonde.) 2007; 31: 1756-1759. 17563762 [PubMed]
  • Parmet, WE (2014), Zaidi ya ukoo wa baba: kufikiria upya mipaka ya sheria za afya ya umma. Mapitio ya Sheria ya Connecticut Chuo Kikuu cha Kaskazini-mashariki mwa Chuo cha Utafiti cha Sheria Na. 194-2014
  • Pascual-Leone A., Davey N., Rothwell J., Wassermann E., Puri B. Kitabu cha uhamasishaji cha Magnetic Magnetic. Arnold; London: 2002.
  • Patenaude B., Smith SM, Kennedy DN, Jenkinson M. Mfano wa Bayesian wa sura na muonekano wa sehemu ya ubongo wa chini. Neuro. 2011;56(3):907–922. 21352927 [PubMed]
  • Pathan SA, Jain GK, Akhter S., Vohora D., Ahmad FJ, Khar RK Ufahamu juu ya riwaya ya tatu ya matibabu ya kifafa: dawa, mifumo ya vifaa na vifaa. Discov ya Dawa. Leo. 2010;15(17–18):717–732. 20603226 [PubMed]
  • Perlmutter JS, Mink ya kusisimua ya ubongo wa JW. Annu. Mchungaji Neurosci. 2006; 29: 229-257. 16776585 [PubMed]
  • Petersen A. Kutoka kwa bioethics kwenda kwa ujamaa wa maarifa ya bio. Jamii Sayansi Med. 2013; 98: 264-270. 23434118 [PubMed]
  • Petersen EA, Holl EM, Martinez-Torres I., Foltynie T., Limousin P., Hariz MI, Zrinzo L. Kupunguza mabadiliko ya ubongo katika utendaji wa neva wa stereotactic. Neurosurgery. 2010;67(3 Suppl):213–221. 20679927 [PubMed]
  • Pohjalainen T., Rinne JO, Någren K., Lehikoinen P., Anttila K., Syvälahti EK, Hietala J. A1 allele ya binadamu D2 dopamine receptor gene anatabiri upatikanaji wa chini wa D2 receptor katika kujitolea wenye afya. Mol. Saikolojia. 1998;3(3):256–260. 9672901 [PubMed]
  • Rasmussen EB, Wakili wa SR, Reilly W. Asilimia ya mwili ni kuhusiana na kuchelewesha na upunguzaji wa uwezekano wa chakula kwa wanadamu. Behav. Michakato. 2010;83(1):23–30. 19744547 [PubMed]
  • Reinert KR, Po'e EK, Barkin SL Uhusiano kati ya utendaji wa utendaji na ugonjwa wa kunona sana kwa watoto na vijana: mapitio ya utaratibu wa fasihi. J. Obes. 2013; 2013: 820956. 23533726 [PubMed]
  • Msingi wa Kituo cha Renfrew cha shida za Kula. Shida za Kula 101 Mwongozo: Muhtasari wa Maswala, Takwimu na Rasilimali. Msingi wa Kituo cha Renfrew cha shida za Kula; 2003.
  • Reyt S., Picq C., Sinniger V., Clarençon D., Bonaz B., David O. Dhana ya nguvu ya kujisumbua na mikutano ya kisaikolojia: uchunguzi wa kazi wa MRI wa uchochezi wa ujasiri wa vagus. NeuroImage. 2010; 52: 1456-1464. 20472074 [PubMed]
  • Kuondoa MC, Rothwell JC Je! Kuna siku za usoni kwa matumizi ya matibabu ya kuchochea kwa nguvu ya sumaku? Nat. Mchungaji Neurosci. 2007;8(7):559–567. 17565358 [PubMed]
  • Robbins TW, Everitt BJ Kazi za dopamine kwenye dorsal na ventral striatum. Semina katika Neuroscience. 1992;4(2):119–127.
  • Robertson EM, Théoret H., Pascual-Leone A. Masomo katika utambuzi: shida zinatatuliwa na iliyoundwa na kuchochea kwa nguvu ya sumaku. J. Cogn. Neurosci. 2003;15(7):948–960. 14614806 [PubMed]
  • Rosin B., Slovik M., Mitelman R., Rivlin-Etzion M., Haber SN, Israel Z., Vaadia E., Bergman H. Ilifungwa-kitanzi cha msukumo wa ubongo ni bora katika Parkinsonism ya kupendeza. Neuron. 2011;72(2):370–384. 22017994 [PubMed]
  • Roslin M., Kurian M. Matumizi ya msukumo wa umeme wa ujasiri wa uke ili kutibu unene wa mwili. kifafa &. Tabia. 2001; 2: S11-SS16.
  • Rossi S., Hallett M., Rossini PM, Pascual-Leone A., Usalama wa Usalama wa Kikundi cha TMS, kuzingatia maadili, na miongozo ya matumizi ya matumizi ya uhamasishaji wa nguvu ya jumla katika mazoezi ya kliniki na utafiti. Kliniki. Neurophysiol. 2009;120(12):2008–2039. 19833552 [PubMed]
  • Rota G., Sitaram R., Veit R., Erb M., Weiskopf N., Dogil G., Birbaumer N. Kujidhibiti kwa shughuli za ukiritimba wa mkoa kwa kutumia wakati halisi wa fMRI: haki duni ya mbele ya girusi na usindikaji wa lugha. Hum. Mappa ya ubongo. 2009;30(5):1605–1614. 18661503 [PubMed]
  • Rudenga KJ, Jibu dogo la Amygdala la DM kwa matumizi ya sucrose inahusiana sana na utumiaji wa tamu bandia. Tamaa. 2012;58(2):504–507. 22178008 [PubMed]
  • Ruffin M., Nicolaidis S. Kusisimua kwa umeme kwa hypothalamial ya tezi huongeza utumiaji wa mafuta na kiwango cha metabolic kinachotangulia na sambamba na kizuizi cha tabia ya kulisha. Ubongo Res. 1999;846(1):23–29. 10536210 [PubMed]
  • Mbunge wa Saddoris, Sugam JA, Cacciapaglia F., Carelli RM Haraka mienendo ya dopamine katika msingi wa mkusanyiko na ganda: kujifunza na hatua. Mbele. Biosci. Wasomi Ed. 2013; 5: 273-288. 23276989 [PubMed]
  • Sagi Y., Tavor I., Hofstetter S., Tzur-Moryosef S., Blumenfeld-Katzir T., Assaf Y. Kujifunza katika njia ya haraka: ufahamu mpya katika neuroplasticity. Neuron. 2012;73(6):1195–1203. 22445346 [PubMed]
  • Saikali S., Meurice P., Sauleau P., Eliat PA, Bellaud P., Randuineau G., Vérin M., Malbert CH Picha tatu zenye sehemu tatu na zenye kasoro za nguruwe ya nyumbani. J. Neurosci. Mbinu. 2010;192(1):102–109. 20692291 [PubMed]
  • Saito-Iizumi K., Nakamura A., Matsumoto T., Fujiki A., Yamamoto N., Saito T., Nammoku T., Mori K. Ethylmaltol harufu huongeza majibu ya mshono wa hemodynamic kwa ladha ya sucrose kama inagunduliwa na maonyesho ya karibu ya infrared. Chem. Pembeni. 2013;6(2):92–100.
  • Sander CY, Hooker JM, Catana C., Normandin MD, Alpert NM, Knudsen GM, Vanduffel W., Rosen BR, Mandeville JB Neurovascular coupling to D2 / D3 dopamine receptor occupment using the samtondous PET / function MRI. Proc. Natl. Acad. Sayansi Marekani 2013;110(27):11169–11174. 23723346 [PubMed]
  • Sani S., Jobe K., Smith A., Kordower JH, Kusisimua kwa akili ya Bakay RA kwa matibabu ya fetma katika panya. J. Neurosurg. 2007;107(4):809–813. 17937228 [PubMed]
  • Sarr MG, Billington CJ, Brancatisano R., Brancatisano A., Toouli J., Kow L., Nguyen NT, Blackstone R., Maher JW, Shikora S., Reeds DN, Eagon JC, Wolfe BM, O'Rourke RW, Fujioka K., Takata M., Swain JM, Morton JM, Ikramuddin S., Schweitzer M. Utafiti wa EMPOWER: jaribio la kizuizi la bahati nasibu, linalotarajiwa, la kipofu mara mbili, la kizuizi cha uke ili kusababisha upotezaji wa uzito katika ugonjwa wa kunona sana. Unene. Upasuaji. 2012;22(11):1771–1782. 22956251 [PubMed]
  • Sauleau P., Laphlup E., Val-Laillet D., Malbert CH Mfano wa nguruwe katika kufikiria kwa ubongo na neurosurgery. Mnyama. 2009;3(8):1138–1151. 22444844 [PubMed]
  • Sauleau P., Leray E., Rouaud T., Drapier S., Drapier D., Blanchard S., Drillet G., Péron J., Vérin M. Ulinganisho wa kuongezeka kwa uzito na ulaji wa nishati baada ya msukumo dhidi ya msukumo wa pallidal katika ugonjwa wa Parkinson. . Hoja. Machafuko. 2009;24(14):2149–2155. 19735089 [PubMed]
  • Schallert T. Rejea kwa harufu ya chakula wakati wa kuchochea hypothalamic katika panya ambazo hazipatikani na kulaji kwa kuchochea. Fizikia. Behav. 1977;18(6):1061–1066. 928528 [PubMed]
  • Schecklmann M., Schaldecker M., Aucktor S., Brast J., Kirchgässner K., Mühlberger A., ​​Warnke A., Gerlach M., Fallgatter AJ, Romanos M. Athari za methylphenidate kwenye olfaction na oksijeni ya mbele na ya muda ya oksijeni katika watoto wenye ADHD. J. Psychiatr. Res. 2011;45(11):1463–1470. 21689828 [PubMed]
  • Schecklmann M., Schenk E., Maisch A., Kreiker S., Jacob C., Warnke A., Gerlach M., Fallgatter AJ, Romanos M. Alibadilika kazi ya mbele na ya muda ya ubongo wakati wa kusisimua kwa ufinyu wa umakini / upungufu wa damu. machafuko. Neuropsychobiology. 2011;63(2):66–76. 21178380 [PubMed]
  • Schmidt U., Campbell IC Matibabu ya shida za kula haiwezi kubaki 'bila akili': kesi ya matibabu inayoelekezwa na ubongo. Euro. Kula. Usumbufu. Ufu. 2013;21(6):425–427. 24123463 [PubMed]
  • Scholkmann F., Kleiser S., Metz AJ, Zimmermann R., Mata Pavia J., Wolf U., Wolf M. Mapitio juu ya mwendelezo wa utendaji kazi wa mawimbi karibu na infrared utazamaji wa filamu na utaftaji wa mbinu. Neuro. 2014;85(1):6–27. 23684868 [PubMed]
  • Scholtz S., Miras AD, Chhina N., Prechtl CG, Sleeth ML, Daud NM, Ismail NA, Durighel G., Ahmed AR, Olers T., Vincent RP, Alaghband-Zadeh J., Ghatei MA, Waldman AD, Frost GS, Bell JD, Le Roux CW, Wagonjwa wa oksidi wa Goldstone AP baada ya upasuaji wa njia ya juu ya tumbo wana majibu ya chini ya ubongo-kwa chakula kuliko baada ya kujifunga kwa tumbo. Tumbo. 2014;63(6):891–902. 23964100 [PubMed]
  • Schultz W., Dayan P., Montague PR Sehemu ndogo ya utabiri na malipo. Sayansi. 1997;275(5306):1593–1599. 9054347 [PubMed]
  • Shah M., Simha V., Garg A. Mapitio: athari ya muda mrefu ya upasuaji wa bariatric juu ya uzito wa mwili, hisia za mwili, na hali ya lishe. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006;91(11):4223–4231. 16954156 [PubMed]
  • Shikora S., Toouli J., Herrera MF, Kulseng B., Zulewski H., Brancatisano R., Kow L., Pantoja JP, Johnsen G., Brancatisano A., Tweden KS, Knudson MB, Billington CJ Vagal block inaboresha glycemic kudhibiti na kuinua shinikizo la damu katika masomo feta na aina ya 2 ugonjwa wa kisukari. J. Obes. 2013; 2013: 245683. 23984050 [PubMed]
  • Shimokawa T., Misawa T., Suzuki K. Uwakilishi wa Neural wa uhusiano wa upendeleo. Neuroreport. 2008;19(16):1557–1561. 18815582 [PubMed]
  • Shott ME, Cornier MA, Mittal VA, Pryor TL, Orr JM, Brown MS, Frank GK Orbitofrontal cortex kiasi na majibu ya ujira wa ubongo katika kunona sana. Int. J. Obes. (Chonde) 2015; 39: 214-221. 25027223 [PubMed]
  • Siep N., Miamba A., Roebroeck A., Havermans R., Bonte M., Jansen A. Kupambana na majaribu ya chakula: athari za utaftaji wa utambuzi wa muda mfupi, kukandamiza na udhibiti wa shughuli za mesocorticolic zinazohusiana na motisha ya hamu. Neuro. 2012;60(1):213–220. 22230946 [PubMed]
  • Sierens DK, Kutz S., Pilitsis JG, Bakay RaE Stereotactic upasuaji na rekodi za microelectrode. Katika: Bakay RaE, hariri. Upasuaji wa shida ya harakati. Umuhimu. Mchapishaji wa Matibabu wa Thieme; New York: 2008. pp. 83-114.
  • Silinda JA, Insel C., Powers A., Franz P., Weber J., Mischel W., Casey BJ, Ochsner KN Kuchochea matamanio: ushahidi wa tabia na ubongo kwamba watoto wanadhibiti matamanio wakati wameamuru kufanya hivyo lakini wana hamu kubwa ya msingi kuliko watu wazima. Saikolojia. Sayansi 2014;25(10):1932–1942. 25193941 [PubMed]
  • Sitaram R., Lee S., Ruiz S., Rana M., Veit R., Birbaumer N. Uainishaji wa msaada wa wakati halisi wa vector na maoni ya majimbo mengi ya ubongo wa kihemko. Neuro. 2011;56(2):753–765. 20692351 [PubMed]
  • Sizonenko SV, Bablon C., De Bruin EA, Isaacs EB, Jönsson LS, Kennedy DO, Latulippe ME, Mohajeri MH, Moreines J., Pietrini P., Walhovd KB, Winwood RJ, Sijben JW Brain imaging na lishe ya binadamu: ambayo hatua. kutumia katika masomo ya kuingilia kati? Br. J. Nutr. 2013;110(Suppl. 1):S1–S30. 23902645 [PubMed]
  • DM Ndogo, Jones-Gotman M., Dagher A. Kulishwa kwa dopamine iliyotolewa-kwa njia ya kuingiliana kwa dorsal striatum na viwango vya kupendeza vya unga katika kujitolea kwa wanadamu wenye afya. Neuro. 2003;19(4):1709–1715. 12948725 [PubMed]
  • DM ndogo, Zatorre RJ, Dagher A., ​​Evans AC, Jones-Gotman M. Mabadiliko katika shughuli za ubongo zinazohusiana na kula chokoleti: kutoka raha hadi chuki. Ubongo. 2001;124(9):1720–1733. 11522575 [PubMed]
  • Harufu ya moshi, Van Hoeken D., Hoek HW Epidemiolojia ya shida za kula: matukio, viwango vya vifo na vifo. Curr. Saikolojia Rep. 2012;14(4):406–414. 22644309 [PubMed]
  • Sotak BN, Hnasko TS, Robinson S., Kremer EJ, Palmiter RD Dysregulation ya dopamine kuashiria katika dorsal striatum inhibits kulisha. Ubongo Res. 2005;1061(2):88–96. 16226228 [PubMed]
  • Southon A., Walder K., Sanigorski AM, Zimmet P., Nicholson GC, Kotowicz MA, Colfer G. The Taq IA na Ser311 Cys polymorphisms katika genopini ya dopamine D2 receptor na fetma. Mgonjwa wa sukari. Metab. 2003;16(1):72–76. 12848308 [PubMed]
  • Spitz MR, Jaribu MA, Jalada la P., Hu Y., Amosi CI, Hong WK, Wu X. Madai anuwai ya D2 dopamine receptor gene na fetma. Nutr. Res. 2000;20(3):371–380.
  • Stagg CJ, Nitsche MA msingi wa kisaikolojia ya uchochezi wa moja kwa moja wa sasa. Mtaalam wa Neuros. 2011;17(1):37–53. 21343407 [PubMed]
  • Starr PA, Martin AJ, Ostrem JL, Talke P., Levesque N., Larson PS Subthalamic nukta ya kichocheo kirefu cha ubongo kwa kutumia mawazo ya uingiliaji wa kiwango cha juu cha uwanja na kifaa cha kulenga shabaha: mbinu na usahihi wa matumizi. J. Neurosurg. 2010;112(3):479–490. 19681683 [PubMed]
  • Stearns AT, Balakrishnan A., Radmanesh A., Ashley SW, Rhoads DB, Tavakkolizadeh A. Mchango wa uhusiano wa nyuzi za ushirika wa uke ili kupinga uchovu wa mwili. Chimba. Dis. Sayansi 2012;57(5):1281–1290. 22138962 [PubMed]
  • Steele KE, Prokopowicz GP, Schweitzer MA, Magunsuon TH, Lidor AO, Kuwabawa H., Kumar A., ​​Brasic J., Mabadiliko ya Wong DF ya receptors kuu ya dopamine kabla na baada ya upasuaji wa tumbo. Mafuta. Surg. 2010;20(3):369–374. 19902317 [PubMed]
  • Steinbrink J., Villringer A., ​​Kempf F., Haux D., Boden S., Obrig H. Kuangazia ishara ya BOLD: masomo ya pamoja ya fMRI-fNIRS. Magn. Reson. Kuiga. 2006;24(4):495–505. 16677956 [PubMed]
  • Stenger J., Fournier T., Bielajew C. athari za uchochezi wa muda mrefu wa hypothalamic juu ya kupata uzito katika panya. Fizikia. Behav. 1991;50(6):1209–1213. 1798777 [PubMed]
  • Stephan FK, Valenstein ES, Zucker I. Unakili na kula wakati wa kuchochea umeme kwa hypothalamus ya panya. Fizikia. Behav. 1971;7(4):587–593. 5131216 [PubMed]
  • Stergiakouli E., Gaillard R., Tavaré JM, Balthasar N., Loos RJ, Taal HR, Evans DM, Rivadeneira F., St Pourcain B., Uitterlinden AG, Kemp JP, Hofman A., Pete SM, Cole TJ, Jaddoe VW, Davey Smith G., Timpson NJ Genome-wide utafiti wa shirika la BMI iliyorekebishwa kwa urefu katika utoto hubadilisha lahaja ya kazi katika ADCY3. Unene wa fedha za Pua. 2014; 22: 2252-2259. 25044758 [PubMed]
  • Stice E., Burger KS, Yokum S. Uwezo wa uhusiano wa ladha na mafuta ili kuamsha malipo, gustatory, na mikoa ya somatosensory. Am. J. Clin. Nutr. 2013;98(6):1377–1384. 24132980 [PubMed]
  • Stice E., Spoor S., Bohon C., Ulinganisho mdogo wa DM kati ya fetma na majibu ya blunated striatal kwa chakula inadhibitiwa na TaqIA A1 allele. Sayansi. 2008;322(5900):449–452. 18927395 [PubMed]
  • Stice E., Spoor S., Bohon C., Veldhuizen MG, DM ndogo uhusiano wa malipo kutoka kwa ulaji wa chakula na ulaji wa chakula uliotarajiwa kwa ugonjwa wa kunona: utafiti wa mawazo ya nguvu ya uchunguzi wa nguvu. J. Abnorm. Saikolojia. 2008;117(4):924–935. 19025237 [PubMed]
  • Stice E., Yokum S., Blum K., Bohon C. Uzito wa uzito unahusishwa na majibu ya kupunguzwa ya mshikamano kwa chakula kinachoweza kuharibika. J. Neurosci. 2010;30(39):13105–13109. 20881128 [PubMed]
  • Stice E., Yokum S., Bohon C., Marti N., Smolen A. Tuzo la ujibu wa mzunguko wa chakula kwa utabiri wa ongezeko la chakula katika mwili: athari za kudhibiti za DRD2 na DRD4. Neuro. 2010;50(4):1618–1625. 20116437 [PubMed]
  • Stice E., Yokum S., Burger K., Epstein L., smolen A. Multilocus genos composite inayoonyesha uwezo wa dopamine anatabiri mwitikio wa malipo ya mzunguko. J. Neurosci. 2012;32(29):10093–10100. 22815523 [PubMed]
  • Stice E., Yokum S., Burger KS, Epstein LH, Vijana wa DM walioko hatarini kwa ugonjwa wa kunona huonyesha uanzishaji mkubwa wa mkoa wa striatal na somatosensory kwa chakula. J. Neurosci. 2011;31(12):4360–4366. 21430137 [PubMed]
  • Stice E., Yokum S., Burger KS, Rohde P., Shaw H., Gau JM majaribio ya bahati nasibu ya mpango wa kuzuia utambuzi wa fetma ya utambuzi. Fizikia. Behav. 2015; 138: 124-132. [PubMed]
  • Stoeckel LE, Garrison KA, Ghosh S., Wighton P., Hanlon CA, Gilman JM, Greer S., Turk-Browne NB, deBettencourt MT, Scheinost D., Craddock C., Thompson T., Calderon V., Bauer CC , George M., Breiter HC, Whitfield-Gabrieli S., Gabrieli JD, LaConte SM, Hirshberg L. Kuboresha wakati halisi wa fMRI neurofeedback kwa ugunduzi wa matibabu na maendeleo. Kliniki ya NeuroImage. 2014; 5: 245-255. 25161891 [PubMed]
  • Stoeckel LE, Ghosh S., Hinds O., Tighe A., Coakley A., Gabrieli JDE, Whitfield-Gabrieli S., Evins A. wakati wa kweli fMRI neurofeedback inayolenga ujira- na kizuizi kinachohusiana na udhibiti wa maeneo ya ubongo katika wavutaji wa sigara. 2011. Chuo cha Amerika cha Neuropsychopharmacology, Mkutano wa kila mwaka wa 50th.
  • Stoeckel LE, Ghosh S., Keshavan A., Stern JP, Calderon V., Curran MT, Whitfield-Gabrieli S., Gabrieli JDE, Evins AE 2013. (2013a). "Athari ya wakati wa kweli wa fMRI neurofeedback juu ya chakula na sigara ya kuonwa tena" Chuo cha Amerika cha Neuropsychopharmacology, Mkutano wa Mwaka wa 52nd.
  • Stoeckel LE, Murdaugh DL, Cox JE, Cook EW, 3rd, Weller RE Msukumo mkubwa unahusishwa na uhamishaji wa ubongo uliopungua kwa wanawake feta wakati wa kupunguzwa kazi. Kufanya Ubongo Behav. 2013;7(2):116–128. 22948956 [PubMed]
  • Strowd RE, Cartwright MS, Passmore LV, Ellis TL, Tatter SB, Siddiqui MS Uzito wa uzito kufuatia kusisimua kwa kina cha ubongo kwa shida za harakati. J. Neurol. 2010;257(8):1293–1297. 20221769 [PubMed]
  • Suda M., Uehara T., Fukuda M., Sato T., Kameyama M., Mikuni M. Kuchochea tabia na shida ya tabia ya kula katika kula chakula kontena na cortex ya kulia ya mbele na kushoto: uchunguzi wa karibu wa infrared. J. Psychiatr. Res. 2010;44(8):547–555. 19962158 [PubMed]
  • Vifo vya Sullivan PF katika anorexia nervosa. Am. J. Saikolojia. 1995;152(7):1073–1074. 7793446 [PubMed]
  • Sulzer J., Haller S., Scharnowski F., Weiskopf N., Birbaumer N., Blefari ML, Bruehl AB, Cohen LG, Decharms RC, Gassert R., Goebel R., Herwig U., Laconte S., Linden D ., Luft A., Seifritz E., Sitaram R. Real-time fMRI neurofeedback: maendeleo na changamoto. Neuro. 2013; 76: 386-399. 23541800 [PubMed]
  • Jua X., Veldhuizen MG, Wray A., De Araujo I., majibu ndogo ya D. Amygdala kwa majibu ya chakula kwa kukosekana kwa njaa inatabiri mabadiliko ya uzito. Tamaa. 2013;60(1):168–174. [PubMed]
  • Sutoh C., Nakazato M., Matsuzawa D., Tsuru K., Niitsu T., Iyo M., Shimizu E. Mabadiliko ya shughuli za mapema zinazohusiana na ujamaa katika shida za kula: uchunguzi wa karibu wa infrared. PLOS Moja. 2013; 8 (3): e59324. 23527162 [PubMed]
  • Tanner CM, Brandabur M., Dorsey ER 2008. Ugonjwa wa Parkinson: Maoni ya Ulimwenguni. inapatikana: http://www.parkinson.org/NationalParkinsonFoundation/files/84/84233ed6-196b-4f80-85dd-77a5720c0f5a.pdf.
  • Tellez LA, Medina S., Han W., Ferreira JG, Licona-Limón P., Ren X., Lam TT, Schwartz GJ, De Araujo IE Mjumbe wa tumbo la liput anaunganisha mafuta ya kula zaidi na upungufu wa dopamine. Sayansi. 2013;341(6147):800–802. 23950538 [PubMed]
  • Terney D., Chaieb L., Moliadze V., Antal A., Paulus W. Kuongeza msisimko wa ubongo wa binadamu kwa kuchochea kelele za kusisimua za sauti ya juu ya frequency. J. Neurosci. 2008;28(52):14147–14155. 19109497 [PubMed]
  • Thomas EL, Parkinson JR, Frost GS, Goldstone AP, Doré CJ, Mccarthy JP, Collins AL, Fitzpatrick JA, Durighel G., Taylor-Robinson SD, Bell JD Hatari inayokosekana: MRI na MRS phenotyping ya adiposity ya tumbo na mafuta ya ectopic. Unene wa fedha za Pua. 2012;20(1):76–87. 21660078 [PubMed]
  • Thomas GN, Critchley JA, Tomlinson B., Cockram CS, mahusiano ya Chan JC kati ya polymorphism ya taqI ya dopamine D2 receptor na shinikizo la damu katika hyperglycaemic na masomo ya kawaida ya Kichina. Kliniki. Endocrinol. (Oxf) 2001;55(5):605–611. 11894971 [PubMed]
  • Thomsen G., Ziebell M., Jensen PS, Da Cuhna-Bang S., Knudsen GM, Pinborg LH Hakuna uhusiano kati ya faharisi ya habari ya mwili na upatikanaji wa dopamine wa kupitishia watu kwenye kujitolea wenye afya kwa kutumia SPECT na [123I] PE2I. Kunenepa sana. 2013; 21: 1803-1806. [PubMed]
  • Poker ya Tobler, CD ya Fiorillo, Schultz W. Upangaji wa kumbukumbu ya thawabu ya malipo ya neuropu ya dopamine. Sayansi. 2005;307(5715):1642–1645. 15761155 [PubMed]
  • Tomycz ND, DM Whiting, Ah KISHO cha ubongo wangu cha Kusisimua kwa kunona - kutoka misingi ya kinadharia hadi kubuni utafiti wa kwanza wa majaribio ya wanadamu. Neurosurg. Ufu. 2012;35(1):37–42. 21996938 [PubMed]
  • Torres N., Chabardès S., Benabid AL Rationale ya uhamasishaji wa kina wa hypothalamus katika shida za ulaji wa chakula na ugonjwa wa kunona sana. Ushauri Teknolojia. Simama. Neurosurg. 2011; 36: 17-30. 21197606 [PubMed]
  • Truong DQ, Magerowski G., Blackburn GL, Bikson M., Alonso-Alonso M. Mfano wa mpangilio wa uhamasishaji wa moja kwa moja wa sasa (tDCS) katika fetma: athari ya miongozo ya mafuta ya kichwa na kipimo. Kliniki ya Neuroimage. 2013; 2: 759-766. 24159560 [PubMed]
  • Tuite PJ, Maxwell RE, Ikramuddin S., Kotz CM, Kotzd CM, Billington CJ, Billingtond CJ, Laseski MA, Thielen SD Uzito na faharisi ya umati wa mwili kwa wagonjwa wa ugonjwa wa Parkinson baada ya upasuaji wa kina wa kusisimua ubongo. Jamaa wa Parkinsonism. Machafuko. 2005;11(4):247–252. 15878586 [PubMed]
  • Uehara T., Fukuda M., Suda M., Ito M., Suto T., Kameyama M., Yamagishi Y., Mikuni M. Cerebral kiasi cha damu hubadilika kwa wagonjwa wenye shida ya kula wakati wa ufasaha wa neno: utafiti wa awali kwa kutumia anuwai. kituo karibu na picha ya infrared. Kula. Uzito wa Uzito. 2007;12(4):183–190. 18227640 [PubMed]
  • Uher R., Yoganathan D., Mogg A., Eranti SV, Hazina J., Campbell IC, Mcloughlin DM, Schmidt U. Athari ya kusisimua ya kurudisha nyuma ya usambazaji wa nguvu ya juu ya tamaa ya chakula. Biol. Saikolojia. 2005;58(10):840–842. 16084855 [PubMed]
  • Vainik U., Dagher A., ​​Dubé L., Viunga vya Fellows LK Neurobeha kingaal ya index index ya mwili na tabia ya kula kwa watu wazima: hakiki ya kimfumo. Neurosci. Biobehav. Ufu. 2013;37(3):279–299. 23261403 [PubMed]
  • Val-Laillet D., Biraben A., Randuineau G., Malbert CH sugu ya ujasiri wa vagus iliyopungua ilipunguza kupata uzito, matumizi ya chakula na tamaa tamu katika minipigs ya watu wazima. Tamaa. 2010;55(2):245–252. 20600417 [PubMed]
  • Val-Laillet D., Layec S., Guérin S., Meurice P., Malbert CH Mabadiliko katika shughuli za ubongo baada ya ugonjwa wa kunona sana. Unene wa fedha za Pua. 2011;19(4):749–756. 21212769 [PubMed]
  • Van De Giessen E., Celik F., Schweitzer DH, Van Den Brink W., Booij J. Dopamine D2 / 3 receptor kupatikana na kutolewa kwa dopamine ya amphetamine-ikiwa katika fetma. J. Psychopharmacol. 2014;28(9):866–873. 24785761 [PubMed]
  • Van De Giessen E., Hesse S., Caan MW, Zientek F., Dickson JC, Tossici-Bolt L., Sera T., Asenbaum S., Guignard R., Akdemir UO, Knudsen GM, Nobili F., Pagani M ., Vander Borght T., Van Laere K., Varrone A., Tatsch K., Booij J., Sabri O. Hakuna uhusiano kati ya msaidizi wa dereva wa dopamine anayefunga na index ya misa ya mwili: utafiti wa vituo vingi vya Ulaya katika kujitolea wenye afya. Neuro. 2013; 64: 61-67. 22982354 [PubMed]
  • Van Den Eynde F., Guillaume S., Broadbent H., Campbell IC, Schmidt U. Kurudia kupindukia kwa uhamasishaji wa sumaku katika anorexia nervosa: utafiti wa majaribio. Euro. Saikolojia. 2013;28(2):98–101. 21880470 [PubMed]
  • Van Der Plasse G., Schrama R., Van Seters SP, Vanderschuren LJ, Westenberg HG Kichocheo cha kina cha ubongo huonyesha kujitenga kwa tabia ya kushawishi na ya motisha katika kiini cha medial na baadaye. PLOS Moja. 2012; 7 (3): e33455. 22428054 [PubMed]
  • Van Dijk SJ, Molloy PL, Varinli H., Morrison JL, Muhlhausler BS, wanachama wa EpiSCOPE Epigenetics na fetma ya binadamu. Int. J. Obes. (Chonde) 2014; 39: 85-97. 24566855 [PubMed]
  • Verdam FJ, Schouten R., Greve JW, Koek GH, Bouvy ND Sasisho juu ya mbinu zisizo za kuvamia na za endoscopic zinazoiga athari ya upasuaji wa bariati. J. Obes. 2012; 2012: 597871. 22957215 [PubMed]
  • Vijgen GHEJ, Bouvy ND, Leenen L., Rijkers K., Cornips E., Majoie M., Brans B., Van Marken Lichtenbelt WD Vagus ujasiri wa msukumo huongeza matumizi ya nishati: uhusiano na shughuli za tishu za adipose ya tishu. PLOS Moja. 2013; 8 (10): e77221. 24194874 [PubMed]
  • Volkow ND, Wang GJ, Telang F., Fowler JS, Thanos PK, Logan J., Alexoff D., Ding YS, Wong C., Ma Y., Pradhan K. Low dopamine striatal D2 receptors ni kuhusishwa na metaboli ya mapema katika feta. masomo: sababu zinazoweza kuchangia. Neuro. 2008;42(4):1537–1543. 18598772 [PubMed]
  • Walker HC, Lyerly M., cutter G., Hagood J., Stover NP, Guthrie SL, Guthrie BL, mabadiliko ya uzito wa Watts RL yanayohusiana na DBS ya unilateral STN na PD ya hali ya juu. Parkinsonism. Usumbufu. 2009;15(9):709–711. 19272829 [PubMed]
  • Wallace DL, Aarts E., Dang LC, Greer SM, Jagust WJ, D'Esposito M. Dorsal striatal dopamine, upendeleo wa chakula na mtazamo wa kiafya kwa wanadamu. PLOS Moja. 2014; 9 (5): e96319. 24806534 [PubMed]
  • Walpoth M., Hoertnagl C., Mangweth-Matzek B., Kemmler G., Hinterhölzl J., Conca A., Hausmann A. Kurudisha upitishaji wa nguvu ya sumaku katika bulimia reaosa: matokeo ya kwanza ya kituo kimoja, kilichobadilishwa, na macho mbili. , kesi inayodhibitiwa na sham katika mavazi ya kike. Saikolojia. Saikolojia. 2008;77(1):57–60. 18087209 [PubMed]
  • Wang GJ, Tomasi D., Convit A., Logan J., Wong CT, Shumay E., Fowler JS, Volkow ND BMI modulates mabadiliko ya dopamine inayotegemea calorie kutoka kwa ulaji wa sukari. PLOS Moja. 2014; 9 (7): e101585. 25000285 [PubMed]
  • Wang GJ, Volkow ND, Fowler JS Jukumu la dopamine katika motisha kwa chakula kwa wanadamu: maana ya fetma. Mtaalam Opin. Ther. Malengo. 2002;6(5):601–609. 12387683 [PubMed]
  • Wang GJ, Volkow ND, Logan J., Pappas NR, Wong CT, Zhu W., Netusil N., Fowler JS Brain dopamine na fetma. Lancet. 2001;357(9253):354–357. 11210998 [PubMed]
  • Wang GJ, Volkow ND, Telang F., Jayne M., Ma Y., Pradhan K., Zhu W., Wong CT, Thanos PK, Geliebter A., ​​Biegon A., Fowler JS Ushuhuda wa tofauti za kijinsia katika uwezo wa kuzuia uanzishaji wa ubongo unaosababishwa na kuchochea chakula. Proc. Natl. Acad. Sayansi Marekani 2009;106(4):1249–1254. 19164587 [PubMed]
  • Wang GJ, Volkow ND, Thanos PK, Fowler JS Kuiga njia za dopamine ya ubongo: maana ya kuelewa fetma. J. Addict Med. 2009;3(1):8–18. 21603099 [PubMed]
  • Wassermann E., Epstein C., Ziemann U. Oxford Handbook ya Kusisimua kwa Transcranial. [! (sb: jina)!]; Vyombo vya habari: 2008.
  • Watanabe A., Kato N., Kato T. Athari za ubunifu juu ya uchovu wa akili na oksijeni ya ubongo. Neurosci. Res. 2002;42(4):279–285. 11985880 [PubMed]
  • Weiskopf N. FMRI ya wakati halisi na matumizi yake kwa neurofeedback. Neuro. 2012;62(2):682–692. 22019880 [PubMed]
  • Weiskopf N., Scharnowski F., Veit R., Goebel R., Birbaumer N., Mathiak K. Ubinafsi wa shughuli za ubongo wa ndani kwa kutumia muda halisi wa utaftaji wa nguvu ya macho ya macho ya macho (fMRI) J. Physiol. Paris. 2004;98(4–6):357–373. 16289548 [PubMed]
  • Weiskopf N., Sitaram R., Josephs O., Veit R., Scharnowski F., Goebel R., Birbaumer N., Deichmann R., Mathiak K. Kufikiria kwa wakati halisi kwa utaftaji wa nguvu ya saruji: mbinu na matumizi. Magn. Reson. Kuiga. 2007;25(6):989–1003. 17451904 [PubMed]
  • Whiting DM, Tomycz ND, Bailes J., De Jonge L., Lecoultre V., Wilent B., Alcindor D., Prostko ER, Cheng BC, Angle C., Cantella D., Whiting BB, Mize JS, Finnis KW, Ravussin E., oh WANGU Baadaye eneo la hypothalamic kusisimua kwa kirefu cha kufurahi: uchunguzi wa majaribio na data ya awali juu ya usalama, uzito wa mwili, na kimetaboliki ya nishati. J. Neurosurg. 2013;119(1):56–63. 23560573 [PubMed]
  • Wightman EL, Haskell CF, Forster JS, Veasey RC, Kennedy DO Epigallocatechin gallate, vigezo vya mtiririko wa damu ya ubongo, utendaji wa utambuzi na mhemko kwa wanadamu wenye afya: uchunguzi wa mara mbili wa kipofu, unaodhibitiwa na placebo. Hum. Psychopharmacol. 2012;27(2):177–186. 22389082 [PubMed]
  • Wilcox CE, Braskie MN, Kluth JT, Jagust WJ Tabia ya kuchukiza na dopamine ya striatal na 6- [F] -fluoro-l-m-tyrosine PET. J. Obes. 2010; 2010 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Williams KW, Elmquist JK Kutoka neuroanatomy hadi tabia: ujumuishaji wa kati wa ishara za pembeni zinazosimamia tabia ya kulisha. Nat. Neurosci. 2012;15(10):1350–1355. 23007190 [PubMed]
  • Wing RR, Phelan S. Matengenezo ya kupunguza uzito wa muda mrefu. Am. J. Clin. Nutr. 2005;82(1 Suppl):222S–225S. 16002825 [PubMed]
  • Wu H., Van Dyck-Lippens PJ, Santegoeds R., Van Kuyck K., Gabriëls L., Lin G., Pan G., Li Y., Li D., Zhan S., Sun B., Nuttin B. Kuchochea kwa kina cha ubongo kwa anorexia nervosa. Neurosurg ya Dunia. 2013;80(3–4):S29.e1–S29.e10. 22743198 [PubMed]
  • Xiao Y., Beriault S., Pike GB, Collins DL Multicontrast multecho FLASH MRI kwa kulenga kiini cha subthalamic. Magn. Reson. Kuiga. 2012;30(5):627–640. 22503090 [PubMed]
  • Xue G., Aron AR, Poldrack RA Sehemu za kawaida za neural za kuzuia majibu ya mazungumzo na mwongozo. Cereb. Cortex. 2008;18(8):1923–1932. 18245044 [PubMed]
  • Yimit D., Hoxur P., Amat N., Uchikawa K., Yamaguchi N. Athari za peptidi ya soya juu ya kazi ya kinga, kazi ya ubongo, na neurochemistry katika kujitolea wenye afya. Lishe. 2012;28(2):154–159. 21872436 [PubMed]
  • Yokum S., Gearhardt AN, Harris JL, Brownell KD, Stice E. Tofauti za watu binafsi katika shughuli za striatum kwa matangazo ya chakula hutabiri kupata uzito kwa vijana. Fetma (Fedha ya fedha) 2014; 22: 2544-2551. 25155745 [PubMed]
  • Yokum S., Ng J., Stice E. Upendeleo wa kuzingatia picha za chakula zinazohusiana na uzito ulioinuliwa na faida ya uzito ujao: uchunguzi wa fMRI. Unene wa fedha za Pua. 2011;19(9):1775–1783. 21681221 [PubMed]
  • Yokum S., Stice E. Udhibiti wa utambuzi wa hamu ya chakula: athari za mikakati mitatu ya uchunguzi wa utambuzi juu ya majibu ya neural kwa vyakula vyenye kuharibika. Int. J. Obes. (Chonde) 2013;37(12):1565–1570. 23567923 [PubMed]
  • Zahodne LB, Susatia F., Bowers D., Ong TL, Jacobson CET, Okun MS, Rodriguez RL, Malaty IA, Foote KD, Fernandez HH Binge akila katika ugonjwa wa Parkinson: kuenea, uhusiano na mchango wa kuchochea kwa kina kwa ubongo. Kliniki ya Neuropsychiatry. Neurosci. 2011;23(1):56–62. 21304139 [PubMed]
  • Zangen A., Roth Y., Voller B., Hallett M. Transcranial sumaku ya msukumo wa mikoa ya kina cha ubongo: ushahidi wa ufanisi wa H-coil. Kliniki. Neurophysiol. 2005;116(4):775–779. 15792886 [PubMed]
  • Zhang X., Cao B., Yan N., Liu J., Wang J., Tung VOV, Li Y. Vagus ujasiri wa kusisimua modulates kumbukumbu ya mshirika inayohusiana na maumivu. Behav. Ubongo Res. 2013;236(1):8–15. 22940455 [PubMed]
  • Ziauddeen H., Farooqi IS, Fletcher PC Fetma na ubongo: ni jinsi gani mtindo wa kuadhibitisha ni wa kushawishi? Nat. Mchungaji Neurosci. 2012;13(4):279–286. 22414944 [PubMed]
  • Zotev V., Krueger F., Phillips R., Alvarez RP, Simmons WK, Bellgowan P., Drevets WC, Bodurka J. Kujidhibiti kwa uanzishaji wa amygdala kutumia neurofeedback ya wakati wa FMRI. PLOS Moja. 2011; 6 (9): e24522. 21931738 [PubMed]
  • Zotev V., Phillips R., Young KD, Drevets WC, Bodurka J. Utangulizi wa mbele wa amygdala wakati wa mafunzo ya kweli ya fMRI ya wakati wa kweli wa udhibiti wa hisia. PLOS Moja. 2013; 8 (11): e79184. 24223175 [PubMed]