Kusumbukiza kama sababu ya kawaida ya hatari kwa fetma na kulevya (2014)

Saikolojia ya Biol. Mwandishi wa maandishi; inapatikana katika PMC 2014 Mei 1.

Imechapishwa katika fomu ya mwisho iliyopangwa kama:

PMCID: PMC3658316

NIHMSID: NIHMS461257

Rajita Sinha, PhDmwandishi sambamba1,2,3 na Ania M. Jastreboff, MD, PhDmwandishi sambamba4,5

Toleo la mwisho la chapisho la mchapishaji linapatikana katika Biol Psychiatry

Angalia makala nyingine katika PMC kuwa Anatoa makala iliyochapishwa.

 

abstract

Mkazo unahusishwa na fetma na neurobiolojia ya mafadhaiko huzidi sana na ile ya hamu ya kula na kanuni ya nishati. Mapitio haya yatajadili mafadhaiko, allostasis, neurobiology ya mafadhaiko na yanaingiliana na kanuni ya neural ya hamu ya kula na homeostasis ya nishati. Mkazo ni jambo kuu la hatari katika ukuzaji wa ulevi na kurudi tena kwa madawa ya kulevya. Viwango vikubwa vya dhiki hubadilisha mitindo ya kula na matumizi ya vyakula vya kuathiriwa sana (HP), ambayo, huongeza usisitizo wa vyakula vya HP na mzigo wa allostatic. Njia za neurobiological ambazo dhiki huathiri njia za thawabu za kuhamasisha na matumizi ya vyakula vya HP na vile vile madawa ya kulevya yanajadiliwa. Pamoja na uwekaji wa motisha ulioimarishwa wa vyakula vya HP na utumiaji wa vyakula hivi, kuna marekebisho katika mizunguko ya dhiki na malipo ambayo inakuza motisha inayohusiana na shida ya chakula na HP na vile vile marekebisho ya kimetaboliki ya sukari, pamoja na mabadiliko katika metaboli ya sukari, unyeti wa insulini, na homoni zingine zinazohusiana na nishati homeostatsis. Mabadiliko haya ya metabolic kwa zamu pia yanaweza kuathiri shughuli za dopaminergic kushawishi motisha ya chakula na ulaji wa vyakula vya HP. Mfano wa hali ya juu unapendekezwa ambapo viwango vya juu vya mafadhaiko vinabadilisha biolojia ya mafadhaiko na hamu ya kula / nishati, na vitu vyote viwili vinavyoathiri mifumo ya neural inayochangia msukumo wa chakula na msukumo wa chakula wa HP na ushiriki wa ulaji wa vyakula vile. kuongeza hatari ya kupata uzito na kunona sana. Miongozo ya baadaye katika utafiti hugunduliwa ili kuongeza uelewa wa mifumo ambayo dhiki inaweza kuongeza hatari ya kupata uzito na kunona.

Keywords: Fetma, Dhiki, adha, kimetaboliki, Neuroendocrine, thawabu

Unene na ulevi: jukumu muhimu la dhiki

Ulevi wa vileo na dawa za kulevya unaendelea kuwa shida kubwa ya afya ya umma na athari mbaya za matibabu, kijamii na kijamii (). Mkazo ni jambo la hatari inayoathiri maendeleo ya shida za maridadi na kurudi tena kwa tabia za kitabia, kwa hivyo kuhatarisha kozi hiyo na kupona kutokana na magonjwa haya (Unene kupita kiasi ni janga la ulimwengu, na Merika iko mstari wa mbele kwa janga hilo na theluthi mbili ya idadi ya watu waliohesabiwa kuwa wazito au wanene kupita kiasi (BMI> 25kg / m2) (). Ukuaji wa ugonjwa wa kunona sana na ulevi unajumuisha tabia za maumbile, mazingira na tabia ya mtu binafsi ambayo yote inachangia kwenye janga hili (); (). Wakati hakiki za hapo awali zinalenga mambo haya, karatasi hii inachunguza jukumu la dhiki, tabia za chakula na motisha ya chakula katika kuchangia kuzidisha kwa kunona sana.

Mkazo na allostasis

Kwa urahisi, mkazo ni mchakato ambao changamoto yoyote, isiyoweza kudhibitiwa na tukio kubwa la kihemko au kisaikolojia au msururu wa matukio husababisha michakato mikali au mbaya inayohitajika kupata tena homeostasis na / au utulivu (), (). Mfano wa mafadhaiko ya kihemko ni pamoja na migogoro ya kibinadamu, kupoteza uhusiano wenye maana, ukosefu wa ajira, kifo cha mtu wa karibu wa familia, au kupoteza mtoto. Baadhi ya mafadhaiko ya kawaida ya kisaikolojia ni pamoja na ukosefu wa chakula au ukosefu wa chakula, kukosa usingizi au kukosa usingizi, ugonjwa kali, ugonjwa wa hyperthermia au hypothermia, athari za dawa za psychoactive na majimbo ya uondoaji wa dawa. Marekebisho yanayohusiana na mafadhaiko yanajumuisha dhana ya allostasis, ambayo ni uwezo wa kufikia utulivu wa kisaikolojia kupitia mabadiliko katika hali ya ndani na kudumisha uthabiti dhahiri katika hatua mpya ya kisaikolojia (); ()). Kulingana na McEwen na wenzake, kuna marekebisho yanayoendelea ya hali ya ndani, na kushuka kwa joto katika saikolojia, hisia, na shughuli kama watu wanavyojibu na kuzoea mahitaji ya mazingira (). Mkazo mkubwa kwa kiumbe, unaitwa kuongezeka mzigo wa allostatic, husababisha "kuvaa na kubomoa" kwa mifumo thabiti ya udhibiti inayosababisha mabadiliko ya kibaolojia ambayo yanadhoofisha michakato ya kukabiliana na mfadhaiko na kuongeza uwezekano wa ugonjwa (). Kwa hivyo, viwango vya juu vya dhiki isiyoweza kudhibitiwa na hali ya dhiki inayorudiwa na sugu inakuza mzigo wa kudumu unaosababisha hisia za dysregured, metabolic na biobehaifa ambazo zinachangia tabia mbaya na fiziolojia nje ya safu ya nyumbani [McEwen, 2007 #4}.

Dhiki, shida sugu, na kuongezeka kwa hatari ya kunona

Sawa na athari za mkazo wa mara kwa mara na sugu juu ya hatari ya kuongezeka kwa madawa ya kulevya (), ushahidi dhahiri kutoka kwa utafiti wa msingi wa idadi ya watu na kliniki unaonyesha uhusiano mzuri na mzuri wa matukio makubwa yanayoweza kudhibitiwa na hali ya dhiki na hali ya dhiki sugu, BMI na kupata uzito (), (), (), (). Urafiki huu pia unaonekana kuwa na nguvu kati ya watu ambao wamezidi na wale wanaokula chakula chao (), (), (). Kutumia tathmini kamili ya mahojiano ya unyogovu unaoongezeka na unaorudiwa katika sampuli ya jamii ya watu wazima wenye afya (n = 588), tuligundua kuwa idadi kubwa ya matukio yanayosisitiza na mafadhaiko sugu (angalia Meza 1) juu ya maisha yote ilihusishwa na ulevi mwingi, kuwa wavutaji sigara na BMI ya hali ya juu, baada ya kudhibiti umri, rangi, jinsia na hali ya hali ya kijamii (angalia Kielelezo 1).

Kielelezo 1 

Jumla ya alama ya dhiki kwa matukio mabaya ya maisha ambayo yanaongezeka na unyogovu sugu unaohusishwa na (a) hali ya sasa ya kuvuta sigara (X2 = 31.66, df = 1, P <0.0001; Tabia mbaya = 1.196 {95% CI: 1.124-1.273}); (b) matumizi ya pombe ya sasa kama ilivyoainishwa na NIAAA ...
Meza 1 

Orodha ya Matukio yanayofadhaisha na Mkazo uliokithiri uliyotathminiwa katika Mahojiano ya Adversitv ya Kuongeza*

Kama mkazo unavyoathiri kupata uzito na BMI, tulipima pia athari zake juu ya sukari ya kiwango cha juu, insulini na upinzani wa insulini. Uchunguzi wa asubuhi wa glucose ya haraka ya plasma (FPG) na insulini ilipimwa kwenye kikundi kidogo cha watu hawa waliojitolea wenye afya na tathmini ya mfano wa homeostasis (HOMA-IR) ilihesabiwa kama faharisi ya upinzani wa insulini. Tuligundua kuwa mkazo ulioongezeka ulihusishwa na mabadiliko yanayohusiana na BMI katika viwango vya juu vya sukari, insulini na HOMA-IR (Kielelezo 2). Hizi data zinaonyesha vyama vyenye nguvu kati ya jumla ya dhiki na dysfunction ya metabolic kati ya watu walio juu ukilinganisha na aina za BMI za chini. Matokeo haya ni sawa na utafiti wa zamani unaonyesha athari kubwa za mfadhaiko juu ya matumizi ya dutu kwa watu ambao wanapatikana mara kwa mara ikilinganishwa na watumiaji wa mwanga au burudani (). Kwa pamoja, matokeo haya yanaonyesha kwamba dhiki ya kuongezeka na kurudia huongeza hatari ya kunona na kwamba watu walio na BMI kubwa wanaweza kuwa katika hatari zaidi ya matumizi ya chakula yanayosababishwa na dhiki na uzani wa baadaye.

Kielelezo 2 

Kusisitiza kwa jumla jumla ya dhiki inatabiri kwa kiasi kikubwa logi iliyobadilishwa (a) Viwango vya sukari ya plasma ya haraka (R iliyorekebishwa2 = 0.0189; t = 2.88. p <.004), (b) insulini ya kufunga (R2 = 0.016; t = 2.74, p <.007), na, (c) HOMA-IR (R iliyobadilishwa R2 = ...

Dhiki na tabia ya kula

Mkazo mkubwa unabadilisha sana kula (); (); (). Wakati tafiti zingine zinaonyesha kupungua kwa ulaji wa chakula chini ya mafadhaiko ya papo hapo, mkazo wa papo hapo unaweza pia kuongeza ulaji, haswa wakati HP, vyakula vyenye kalori zinapatikana (, ), (), (), (). Kwa mfano, kwa kujiripoti peke yako, 42% ya wanafunzi waliripoti kuongezeka kwa ulaji wa chakula na mafadhaiko, na 73% ya washiriki waliripoti kuongezeka kwa vitafunio wakati wa mfadhaiko (). Theluthi moja ya nusu ya masomo ya wanyama au maabara ya binadamu yanaonyesha kuongezeka kwa ulaji wa chakula wakati wa mfadhaiko mkubwa, wakati wengine huonyesha mabadiliko au kupunguza ulaji (), (). Kwa hivyo, wakati ulaji wa chakula ulioongezeka na dhiki ya papo hapo haufanyi kila mtu, kwa hakika unaathiri watu wengi. Kwa kuongezea, ni muhimu kutambua kwamba sababu kadhaa za majaribio zinaweza kuchangia utafiti juu ya athari hizi za tofauti za kula chakula kinachosababisha mafadhaiko (), (), (). Vitu hivi ni pamoja na aina maalum ya mfadhaiko unaotumika katika udanganyifu, urefu wa uchochezi wa dhiki, urefu wa muda wa kukabiliwa na ulaji wa chakula na kiwango na aina ya vyakula vinavyotolewa kwenye jaribio, pamoja na kiwango cha satiety na njaa mwanzoni. Somo. Vitu hivi vinaweza kuchangia kutofautisha katika matokeo ya majaribio ya maabara ambayo athari za dhiki za mfano huonyesha ulaji wa chakula.

Kuna ushahidi muhimu unaopendekeza athari zinazoweza kudhoofisha za mafadhaiko kwenye hali ya kula (kwa mfano, kuruka milo, kuzuia ulaji, kupeana) na upendeleo wa chakula (). Dhiki inaweza kuongeza matumizi ya chakula cha haraka (), vitafunio (), calorie-mnene na vyakula vyenye kupendeza zaidi (), na mkazo umehusishwa na kuongezeka kwa kula chakula (). Athari za mfadhaiko zinaweza kuwa tofauti kwa konda ikilinganishwa na watu feta feta (, -). Kula kinachosababishwa na mafadhaiko kumeonekana kuzidisha kwa wanawake feta wakati kula kunakoendeshwa na dhiki huonekana kuwa na athari isiyofaa ya matumizi ya chakula kwa watu wenye konda (). Kwa kuongezea, mabadiliko katika muundo wa kula yanaweza kuhusiana na kimetaboliki ya wanga na unyeti wa insulini (). Katika wanawake wenye afya nzuri, kula zaidi huongeza sukari ya haraka, majibu ya insulini, na kubadilisha muundo wa diurnal wa secretion ya leptin (). Masafa ya kawaida ya chakula imepatikana ili kuongeza insulini kujibu chakula cha jaribio baada ya kipindi cha mifumo isiyo ya kawaida ya kula (). Ikizingatiwa, utafiti huu unaonyesha kwamba dhiki inaweza kukuza mtindo wa kula usio wa kawaida na kubadilisha upendeleo wa chakula na kwamba watu wazima zaidi na feta wanaweza kuwa katika hatari zaidi ya athari kama hizo, labda kupitia marekebisho yanayohusiana na uzito katika udhibiti wa nishati na homeostasis.

Neurobiolojia inayoingiliana ya dhiki na homeostasis ya nishati

Majibu ya kisaikolojia ya dhiki ya papo hapo yanaonyeshwa kupitia njia mbili zinazoingiliana za mafadhaiko. Ya kwanza ni mhimili wa hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA), ambayo sababu ya corticotropin-ikitoa (CRF) inatolewa kutoka kwa nukta ya patriometri (PVN) ya hypothalamus, ikichochea usiri wa homoni ya adrenocorticotrophin (ACTH) kutoka eneo la nje. baadaye huchochea usiri wa glucocorticoids (GC) (cortisol au corticosterone) kutoka tezi ya adrenal. Ya pili ni mfumo wa neva wa uhuru, ambao unaratibiwa na huruma medullary (SAM) na mifumo ya parasympathetic. Sehemu zote mbili za njia hizi za mafadhaiko pia hushawishi cytokines za uchochezi na kinga (); ().

Kutolewa kwa CRF na ACTH kutoka kwa hypothalamus na pituitary ya anterior wakati wa mafadhaiko husababisha kutolewa kwa GC kutoka gamba ya adrenal, ambayo kwa upande wake, inasaidia uhamasishaji wa nishati na gluconeogenesis. Msukumo wa huruma unaohusiana na mafadhaiko huongeza shinikizo la damu na kupunguka kwa mtiririko wa damu kutoka kwa njia ya utumbo hadi misuli ya mifupa na ubongo. Athari za papo hapo za mfadhaiko kwa CRF na ACTH zinasimamishwa na maoni hasi ya GC, kusaidia kurudi kwa homeostasis, na chini ya hali mbaya ya dhiki hiyo, kuna ushahidi muhimu kwamba kuna kupungua, badala ya kuongezeka, kwa ulaji wa chakula (), (). Hypothalamus inajibika kwa GCs kupitia maoni hasi, lakini pia kwa insulini, iliyotolewa kutoka kongosho na muhimu kwa kimetaboliki ya sukari na uhifadhi wa nishati (), (), na kwa homoni zingine, kama leptin ambayo inazuia hamu ya kula, na ghrelin ambayo inakuza hamu ya kula (); (); Currie, 2005). Glucocorticoids huongeza kiwango cha plasma leptin na ghrelin, na ghrelin pia huongezeka na mafadhaiko na inahusika katika kudhibiti wasiwasi na hisia (). Kwa kuongezea, idadi ya neuropeptides za hypothalamic, kama vile CRF, propriomelanocortin (POMC), neuropeptide Y (NPY) ya orexigenic, na peptide inayohusiana na agouti inayohusika katika kudhibiti mwitikio wa mafadhaiko, pia hucheza. jukumu la kulisha (). Glucocorticoids hubadilisha usemi wa neuropeptides hizi ambazo husimamia ulaji wa nishati (), (). Kwa mfano, adrenalecomy ya nchi mbili hupunguza ulaji wa chakula, na usimamizi wa GC huongeza ulaji wa chakula kwa kuchochea kutolewa kwa NPY na kuzuia kutolewa kwa CRF (). Kwa kuongezea, kizuizi cha chakula na lishe nyingi hubadilisha majibu ya HPAaxis kwa mafadhaiko na usemi wa jeni la GC katika idadi ya maeneo ya ubongo yanayohusika katika nguvu ya homeostasis na mafadhaiko (), (), (), (), (). Kwa hivyo, hypothalamus ni mkoa muhimu katika mzunguko wa mafadhaiko na katika kanuni ya kulisha na usawa wa nishati.

Viwango sugu na vya juu vya mafadhaiko yanayorudiwa na yasiyoweza kudhibitiwa husababisha kuhara kwa mhimili wa HPA, na mabadiliko katika usemi wa jeni la GC (), (), ambayo, pia, inaathiri nishati homeostasis na tabia ya kulisha. Uamsho sugu wa mhimili wa HPA unajulikana kubadili kimetaboliki ya sukari na kukuza upinzani wa insulini, na mabadiliko katika kiwango cha homoni zinazohusiana na hamu ya chakula (kwa mfano, leptin, ghrelin) na kulisha neuropeptides (mfano NPY) (), (), (), (). Dhiki ya mara kwa mara huongeza GCs, na kukuza mafuta ya tumbo, ambayo mbele ya insulini, inapunguza shughuli za axis za HPA (), () (). Uchunguzi wa kimsingi wa sayansi umeonyesha kuwa asidi ya adrenal huongeza viwango vya sukari na insulini na uteuzi na ulaji wa vyakula vya kiwango cha juu cha caloric (), (), (), (). GCs kubwa na kuongezeka kwa insulini ina athari ya kuimizwa kwa kuongezeka kwa ulaji wa chakula wa HP na uwekaji wa mafuta ya tumbo (), (); (). Viwango vikubwa vya mafadhaiko yanayorudiwa pia husababisha kuongezeka kwa huruma, na ongezeko linalohusiana na majibu katika hali ya uhuru linahusiana na viwango vya insulini na upinzani wa insulini kwa vijana na watu wazima ().

Athari za dhiki kwa malipo ya chakula, motisha na ulaji

Mzunguko wa mkazo wa hypothalamic uko chini ya kanuni za njia za extrahypothalamic cortico-limbic modified na CRF, NPY na njia za noradrenergic. Jibu la dhiki lilianzishwa kupitia amygdala na udhibiti wa mafadhaiko hufanyika kupitia maoni hasi ya GC kwa mkoa wa hippocampus na medial preortal cortical (mPFC) (). Makadirio ya extrahypothalamic ya CRF yanahusika na majibu ya tabia na tabia kwa shida, wakati kutolewa kwa NPY ya orexigenic wakati wa kufadhaika na kuongezeka kwa NPY mRNA kwenye kiini cha arcuate cha hypothalamus, amygdala na hippocampus, huongeza kulisha, lakini pia hupunguza wasiwasi na mafadhaiko (). Stress na GCs uwezekano wa dopaminergic maambukizi na athari ya athari ya kutafuta na ulaji katika wanyama wa maabara (), () (). Mkazo mkubwa huongeza upatikanaji wa thawabu ya chakula, ulaji wa chakula kingi cha mafuta (), (), na kutafuta chakula kwa lazima kwa vyakula vya HP (), na kukuza tabia tegemezi ya malipo (). Mkazo pia una uwezekano wa kutamani dessert, vitafunio na ulaji wa juu wa chakula cha HP kwa watu wazima waliojaa watu wazima na watu wenye konda ().

Kuongezeka kwa matumizi ya dawa za kulevya na vyakula vyenye mafuta mengi hubadilisha CRF, GC na shughuli za noradrenergic kuongeza uhamasishaji wa njia za ujira (pamoja na eneo la vurugu la [VTA], kiunga cha nukta [NAc], striatum ya dorsal na mikoa ya mPFC) ambayo inashawishi upendeleo kwa vitu vyenye kulazimishwa na Chakula cha HP na huongeza hamu ya dawa / ulaji wa chakula (), (), (). Muhimu zaidi, mzunguko huu wa motisha huzunguka na maeneo ya miguu na kihemko (mfano amygdala, hippocampus, na insula) ambazo huchukua jukumu la kupata hisia na mafadhaiko, na katika kujifunza na michakato ya kumbukumbu inayohusika katika kujadili majibu ya tabia na utambuzi muhimu kwa marekebisho na homeostasis (); (). Kwa mfano, amygdala, hippocampus na insula huchukua jukumu muhimu katika utunzi wa malipo, thawabu mafunzo ya msingi wa somo na kumbukumbu kwa hisia za juu za mhemko na thawabu na hisia zenye uwezekano na malipo ya msingi wa kulisha (), (). Kwa upande mwingine, sehemu za kitabari na za baadaye za gamba la mapema (PFC) zinahusika katika kazi za utambuzi wa hali ya juu na mtendaji na pia katika kudhibiti hisia, majibu ya kisaikolojia, msukumo, tamaa na matamanio (). Majibu ya dhiki ya hali ya juu na ya kurudia hubadilika katika majibu ya kimuundo na ya utendaji katika maeneo haya ya asili na ya kiini, kutoa msingi fulani wa athari za mkazo wa muda mrefu kwenye mikoa ya cortico-limbic ambayo module malipo ya chakula na kutamani (); (). Matokeo haya yanaambatana na utafiti wa kitabia na kliniki unaonyesha kuwa mafadhaiko au mabaya huathiri kupungua kwa kihemko, visceral na tabia ya kudhibiti, kuongeza msukumo () ambayo, kwa upande wake, inahusishwa na ushiriki mkubwa katika ulevi, sigara, na unyanyasaji mwingine wa dawa za kulevya na kuongezeka kwa ulaji wa vyakula vya HP (); (); (). Kwa kuzingatia kuzingatia madawa ya kulevya na jinsi tamaa ya pipi na mafuta kunaweza kukuza ugonjwa wa kunona (), itakuwa muhimu kuzingatia ikiwa hatari ya ulevi wa chakula pia inazidishwa na mafadhaiko sugu.

Cues chakula, malipo ya chakula, motisha na ulaji

Vidokezo vyenye chakula bora vinapatikana katika mazingira ya sasa ya obesogenic. Mfiduo wa chakula hiki cha HP inaweza kuongeza ulaji wa chakula na kuchangia kupata uzito (). Vyakula kama hivyo vina thawabu, huchochea njia za ujira wa ubongo na, kupitia njia za kujifunza / violezo, huongeza uwezekano wa utaftaji wa chakula na matumizi ya HP (), (), (). Wanyama na wanadamu wanaweza kuwa na hali ya kutafuta na kula vyakula hivi vya HP, haswa katika muktadha wa kuchochea au 'dalili' zinazohusiana na vyakula vya HP katika mazingira (), (), (). Kuongezeka kwa hali kama hii na kuongezeka kwa ulaji wa vyakula vya HP husababisha marekebisho katika njia za ujira / msukumo wa neural, ambao hufanyika kwa kuzidisha kwa vyakula hivi vya HP, na kwa upande wake, husababisha 'kutafutwa' na utaftaji wa vyakula vya HP, sawa na michakato ya uchochezi ya uchochezi ambayo hufanyika na kuongezeka kwa ulaji wa pombe na dawa za kulevya (). Jalada la utafiti wa wanyama na utafiti wa binadamu wa kuongezeka kwa mwili sasa unaonyesha wazi ushiriki wa maeneo ya ujira wa ubongo na kuongezeka kwa maambukizi ya dopaminergic na mfiduo wa chakula cha hP, na kuongezeka kwa hamu ya chakula na motisha (), (), (), na mwitikio mkubwa wa mikoa ya ujira wa ubongo na hamu ya chakula kati ya watu walio na BMI kubwa (), (), (), ().

Kwa matumizi makubwa ya vyakula vya HP, mabadiliko yanayokubadilika katika kimetaboliki ya wanga na mafuta, unyeti wa insulini na homoni za hamu ambayo hurekebisha homeostasis ya nishati pia inashawishi mikoa ya ujira wa neural inayohusika katika kuongeza usisitizo, kutaka na motisha kwa ulaji wa chakula (), (), (), (), (), (), (). Kwa mfano, kwa watu wenye afya kuongezeka kwa chakula kinachohusiana na sukari ya plasma huchochea secretion ya insulin, kuwezesha kuongezeka kwa sukari ndani ya tishu za pembeni; ya kuvutia infusion ya kati imeonyeshwa kukandamiza hamu ya kula na kulisha (); (); (); (); (). Walakini, viwango vya juu vya insulin ya pembeni na upinzani wa insulini, kama inavyoonekana kwa watu wengi walio na ugonjwa wa kunona sana, huweza kukuza hamu ya chakula na ulaji na vile vile kubadilisha shughuli za dopaminergic katika mikoa ya thawabu kama VTA, NAc na dorsal striatum (), (), (), (). Vivyo hivyo, leptin na ghrelin huathiri maambukizi ya dopaminergic katika mikoa ya thawabu ya ubongo na tabia ya kutafuta chakula katika wanyama, na kuamsha mikoa ya malipo ya ubongo kwa wanadamu (), (), (), (). Upinzani wa insulini na T2DM pia unahusishwa na mabadiliko katika utendaji wa duru za malipo ya neural na majibu yao kwa vitu vya chakula (), (), (). Hivi majuzi tulionyesha kuongezeka kwa nguvu na mshikamano wa nyuma kwa mafadhaiko na tabia ya chakula katika jamaa feta na watu wenye konda () (angalia Kielelezo 3). Kwa kuongezea, shughuli kubwa katika insula na dorsal striatum imeunganishwa na viwango vya juu vya insulini, upinzani wa insulini na hamu ya chakula wakati washiriki waligunduliwa kwa mazingira yanayopendwa ya chakula (). Pamoja, matokeo haya yanaunga mkono wazo kwamba kunaweza kuwa na mabadiliko sawa na yanayohusiana katika mizunguko ya uhamasishaji ya kimetaboliki na neural ambayo huingiliana kwa karibu kushawishi kwa nguvu njaa, uchaguzi wa chakula na uteuzi, motisha kwa vyakula vya HP na ulaji wa vyakula vya HP.

Kielelezo 3 

Vipande vya ubongo vya axial katika vikundi vya wanene na konda vya tofauti za uanzishaji wa neva zinazoonekana kwa kulinganisha kulinganisha cue ya kupenda-chakula dhidi ya hali ya kupumzika-ya kupumzika (A) na mafadhaiko dhidi ya hali ya kupumzika-ya kupumzika (B) (kizingiti cha p <0.01, FWE ...

Uthibitisho unaoongezeka unaonyesha kuwa homoni zinazohusika katika hamu ya kula na nguvu homeostasis (kwa mfano, leptin, ghrelin, insulini) zinaweza pia kuchukua jukumu la kutamani, thawabu na kutafuta kwa nguvu ya pombe na dawa za kulevya (); (); (); (); (); (); () Vyama hivi vimetoa shauku ya kutafuta wazo la "uhamishaji wa ulevi", au kubadilisha "ulevi" mmoja, kwa hali hii vyakula kadhaa, vingine, kama vile pombe au vitu vingine (). Kwa mfano, uchunguzi wa hivi karibuni uligundua kuwa unywaji wa pombe uliongezeka kufuatia haraka, upungufu mkubwa wa uzito kama inavyoonekana kwa wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji wa bariari (). Kwa hivyo, utafiti wa siku zijazo juu ya uwezekano wa uhamasishaji wa chakula na vitu vyenye kulazimika kwa watu walio katika mazingira hatarishi huweka wazi juu ya utaratibu unaosababisha matukio haya.

Uzito na mabadiliko yanayohusiana na kimetaboliki na dhiki: mvuto kwenye hamu ya chakula na ulaji

Kuongeza viwango vya uzito juu ya viwango vya afya konda na kuzidisha kwa vyakula vya HP, husababisha mabadiliko katika kimetaboliki ya sukari, unyeti wa insulini na katika homoni, kudhibiti hamu ya kula na nguvu ya homeostasis (), (), (). Kama inavyoonyeshwa katika sehemu zilizopita, mambo haya ya kimetaboliki hayashawishi tuzo za neural za mkoa kuathiri motisha, lakini pia huathiri mizunguko ya hypothalamic, ikiingiliana na mafadhaiko yanayozidi na mzunguko wa udhibiti wa nishati. Kwa hivyo, haishangazi kuwa kuongezeka kwa uzito, upinzani wa insulini na lishe kubwa huhusishwa na majibu ya blanc ya GC kwa changamoto za dhiki na majibu ya uhuru ya patecholamine na ya pembeni (), (), () (). Kama ilivyoonyeshwa hapo awali, viwango vya juu vya mafadhaiko na glucocorticoids huongeza viwango vya sukari na insulini na pia kukuza upinzani wa insulini. Vivyo hivyo, kiwango cha juu cha insulini kimeonyeshwa kudhoofisha majibu ya mhimili wa HPA na kuongeza sauti ya huruma ya basal (), (), (), (). Kwa kuongeza, ushahidi unaonyesha kuwa dhiki inaathiri kiwango cha sukari na kutofautisha kwa wagonjwa wote na aina ya 1 na ugonjwa wa sukari wa 2 (), (), (), wakati ghrelin, ambayo kupitia kuashiria njia za ujira huendeleza hamu ya kula na kulisha (), inahusika pia katika tuzo ya chakula inayosababishwa na dhiki na utaftaji wa chakula () (). Kwa hivyo, mabadiliko yanayohusiana na uzani wa kimetaboliki katika nukta zilizowekwa zinaweza kuongezeka mzigo kwa sauti ya msingi ya uhuru na mabadiliko ya shughuli za mhimili wa HPA (), (), (), ().

Sanjari na kazi hii ya zamani inayoonyesha BMI na marekebisho ya dhiki yanayoathiri thawabu ya chakula na motisha, tumeonyesha hivi karibuni kuwa mkazo wa papo hapo huongeza shughuli za amygdala na kupokelewa majibu ya kortini ya orbito-mbele na risiti isiyofaa, lakini athari hii ilibadilishwa na viwango vya juu vya cortisol na na BMI ya juu kwa mtiririko huo (). Kutumia kiboreshaji cha hyperinsulinemic, pia tumeonyesha kuwa upolezaji wa hypoglycemia unaotekelezwa wa malipo ya ubongo na maeneo ya miguu (hypothalamus, striatum, amygdala, hippocampus na insula) upendeleo kwa athari za chakula za HP, athari ambayo inaambatana na viwango vya cortisol vinavyoongezeka. uanzishaji, athari ambayo inaambatana na viwango vya sukari ya dari (). Kama hypoglycemia kali inaweza kuzingatiwa kama msukumo wa kisaikolojia, matokeo yetu yanaonyesha kuwa utumiaji wa sukari inaweza kutokea tofauti katika akili na dhiki inayoongezeka, na uhamasishaji ulioimarishwa na ishara ya mikono mbele ya dalili za chakula lakini ilipungua majibu ya neural katika hali za kujidhibiti na za kisheria. . Kwa kuongezea, mtindo huu wa neural ulikuwa wa kupendeza zaidi kwa watu feta wenye afya kupendekeza kwamba marekebisho kama haya hufanyika na kuongezeka kwa uzito, labda kuweka kozi ya mabadiliko yanayohusiana na kimetaboliki, neural na kukabiliana na dhiki ambayo inashawishi motisha ya chakula cha HP. Utafiti huu pamoja na ushahidi wa mapema uliotajwa unaonyesha mhimili wa malipo ya kawaida ya neuroendocrine-metabolic-ambayo chini ya hali ya kawaida ya afya, kuratibu hali ya kisaikolojia na kisaikolojia ya kulisha na nguvu ya homeostasis, lakini pamoja na sababu za hatari na marekebisho katika njia hizi, mizunguko ya udhibiti katika kila njia mifumo hii inaweza "kutekwa nyara", na hivyo kukuza motisha ya chakula na ulaji wa HP.

Muhtasari na mfano uliopendekezwa

Mistari ya kuwabadilisha ya ushahidi uliyowasilisha inaonyesha kwamba tabia ya chakula ya HP na viwango vya juu vya dhiki vinaweza kubadilisha tabia za kula na kuathiri ujira / ubongo wa njia za motisha zinazohusika katika kutaka na kutafuta vyakula vya HP. Majibu ya tabia kama haya yanaweza kukuza mabadiliko katika uzito na wingi wa mafuta mwilini. Ushuhuda unaokua unaunga mkono marekebisho ya tabia ya bio-yanayohusiana na uzito katika kuingiliana kwa kimetaboliki, neuroendocrine na njia za neural (cortico-limbic-striatal), uwezekano wa kula chakula na ulaji chini ya hali ya vyakula vya HP na tabia zinazohusiana na na dhiki. Kwa hivyo, mfano wa kupendekezwa unapendekezwa jinsi vyakula vya HP, njia za chakula na mfiduo wa mafadhaiko vinaweza kubadilisha njia za kimetaboliki, mkazo na njia za msukumo katika ubongo na mwili ili kukuza motisha na ulaji wa chakula cha HP (angalia Kielelezo 4). Kama ilivyoelezewa katika sehemu zilizopita, homoni inayoshughulikia mafadhaiko (CRF, GC) na sababu za kimetaboliki (insulini, ghrelin, leptin) kila ushawishi maambukizi ya dopaminergic ya ubongo, na marekebisho yanayohusiana na uzito (mabadiliko sugu), sababu hizi zinaweza kukuza viwango vya juu vya HP motisha ya chakula na ulaji, kupitia uwezekano wa shughuli za ujira wa ubongo. Kwa hivyo, a mchakato wa kusukuma mbele wa kulisha inaweza kusababisha ambayo marekebisho yanayohusiana na uzito katika njia za kimetaboliki, neuroendocrine na cortico-limbic inaimarisha motisha ya chakula na ulaji wa watu wa HP. Mchakato kama huu uliohimizwa na motisha ya kuongezeka kwa chakula na ulaji wa HP, kwa upande wake, pia kukuza uzani wa baadaye, na hivyo kusababisha mzunguko wa marekebisho yanayohusiana na uzito katika dhiki na njia za kimetaboliki, na kuongeza uhamasishaji wa njia za uhamasishaji wa ubongo katika muktadha wa chakula cha HP dharura au dhiki, kukuza motisha na ulaji wa chakula cha HP. Mbali na uzani na BMI, tofauti za mtu binafsi za ugonjwa wa maumbile na mtu binafsi ya kunona, muundo wa kula, upinzani wa insulini, mfadhaiko sugu, na tofauti zingine za kisaikolojia zinaweza kuzidisha mchakato huu.

Kielelezo 4 

Mfano wa mrithi unapendekezwa jinsi ya vyakula vya HP, mhemko wa chakula na mfiduo wa dhiki huweza kuongezeka (hisia, njaa) na pia kuamsha mifumo ya kimetaboliki, mafadhaiko na ya motisha katika ubongo na mwili ili kukuza motisha na ulaji wa chakula wa HP (A). Mkazo-msikivu ...

Maelekezo ya baadaye

Wakati kuna kuongezeka kwa umakini wa kisayansi juu ya maingiliano magumu kati ya mafadhaiko, usawa wa nishati, hamu ya chakula, na thawabu ya chakula na motisha na athari zao kwenye janga la fetma, kuna mapungufu makubwa katika uelewa wetu wa mahusiano haya. Maswali kadhaa muhimu hayakujibiwa. Kwa mfano, haijulikani jinsi neuroendocrine inayohusiana na mafadhaiko inabadilika katika cortisol, ghrelin, insulini na leptin, inashawishi motisha na ulaji wa chakula wa HP. Ikiwa mfadhaiko sugu hupunguza majibu ya mhimili wa HPA, kama inavyoonyeshwa katika utafiti uliopita, mabadiliko haya yanaathirije hamu ya chakula na ulaji? Itakuwa nzuri kuchunguza ikiwa mabadiliko yanayohusiana na uzito katika dhiki, neuroendocrine na majibu ya kimetaboliki hubadilisha motisha na ulaji wa chakula cha HP, na ikiwa mabadiliko kama hayo yanatabiri kupata uzani wa baadaye na fetma. Kuainisha biomarkers maalum na kuendeleza hatua zinazoweza kuelezewa ili kurekebisha marekebisho ya biiolojia ya kuhusishwa na mafadhaiko na ulaji wa chakula inaweza kusaidia katika kuelekeza utunzaji bora wa kliniki na kulenga vikundi maalum vya mazingira magumu na uingiliaji riwaya wa afya ya umma. Kwa kuongeza, ushahidi juu ya mabadiliko ya neuromolecular ambayo hufanyika katika mafadhaiko na njia za kimetaboliki kwani yanahusu lishe yenye mafuta mengi, na mafadhaiko sugu, na jinsi yanavyohusiana na ulaji wa chakula na kupata uzito, itakuwa muhimu sana katika kuelewa jukumu ambalo hali ya dhiki na marekebisho ya kimetaboliki hucheza. katika motisha ya chakula, overeating na kupata uzito.

Kuna faida pia ya data juu ya taratibu zinazoshindwa kudumisha kupunguza uzito au kurudi tena kwa vyakula vingi vya HP na kupata uzito, na ambayo matibabu ya kunona yanafaa zaidi ambayo kikundi kidogo cha watu. Sehemu ya madawa ya kulevya hutoa dalili muhimu juu ya marekebisho ya neurobiolojia ambayo inakuza kurudi tena kwa madawa ya kulevya na kutofaulu kwa matibabu. Kama kutofaulu kudumisha uzito kumezungumziwa katika muktadha wa kurudi tena kwa tabia mbaya (, ), inawezekana kwamba mifumo kama hiyo inaweza kuwa inaendesha kurudi kwa kuzidisha kwa vyakula vya HP na kupata uzito, lakini masomo maalum juu ya mada hii ni nadra. Kuna pia shida ya habari juu ya marekebisho ya kimetaboliki na athari zao zinazohusiana na malipo na neurobiology ya mkazo ambayo inaweza kutokea na njia tofauti za kupunguza uzito, pamoja na kupunguza uzito polepole, kupoteza uzito haraka kupitia "mlo wa kukoroma", au uingiliaji wa upasuaji wa bariatric. . Kwa kuongeza, magonjwa kadhaa yanayohusiana na mafadhaiko, kama vile shida ya mhemko na wasiwasi, yanahusishwa na ugonjwa wa kunona sana na T2DM, na cha kupendeza, dawa za hali kama hizi (mfano antidepressants) huongeza hatari ya kupata uzito, lakini kuna ushahidi mdogo wa kufafanua mifumo ya msingi ya matukio haya. Katika mpangilio wa T2DM, udhibiti wa glycemic tight na tiba ya insulini ya nje mara nyingi hukuza kukuza uzito. Kama hyperinsulinemia, upinzani wa insulini, au athari ya muda mrefu ya kupinga insulini inaweza kusababisha motisha-thawabu njia za neural na hamu ya chakula katika feta, watu wenye sugu ya insulini, itakuwa na faida kuchunguza njia za matibabu ambazo zinaweza kuwa chini ya kukuza chakula cha HP kutamani na ulaji ili kupunguza uzani zaidi kwa watu hawa wanaoweza kuhusika.

Mwishowe, kuna maendeleo mapya katika tabia na usimamizi wa maduka ya dawa ya fetma lakini haijulikani ni jinsi gani wanahusiana na kurekebisha dhiki, athari za kimetaboliki na thawabu kwa watu walio katika mazingira magumu. Kwa mfano, ushahidi wa hivi karibuni unaonyesha kuwa matengenezo ya uzito yanahusishwa na kiwango cha chini cha dhiki na uwezo bora wa kukabiliana na mafadhaiko (); (). Kama mkazo unakuza hamu ya chakula na kula chakula, kupungua kwa shinikizo kunaweza kuwa muhimu katika mipango madhubuti ya usimamizi wa uzani, na masomo kadhaa ya kupunguza msongo wa tabia juu ya kunona sana na T2DM zinaonyesha athari nzuri katika kuboresha mafadhaiko, hamu ya chakula na kazi ya kisaikolojia (, ). Walakini, utafiti kama huu uko katika mchanga na unahitaji uangalifu mkubwa katika siku zijazo. Pia, dawa zinazotumiwa kutibu unyanyasaji wa dawa za kulevya pia hufikiriwa kama hatua zinazowezekana za kupunguza uzito (). Kwa kweli, utafiti wa siku zijazo juu ya kuongeza uelewa wetu wa mifumo ya kimfumo-kimetaboliki ya kusisitiza mafadhaiko, ulevi na ugonjwa wa kunona kunaweza kuwa na faida kubwa katika maendeleo ya matibabu ya riwaya ili kupata motisha ya chakula, ulaji na kupata uzito.

Shukrani

Kazi hii iliungwa mkono na NIDDK / NIH, 1K12DK094714-01, na Njia ya barabara ya NIH ya Ruzuku ya Mfuko wa Tiba ya Utafiti wa Uholanzi UL1-DE019586, UL1-RR024139 (Yale CTSA), na PL1-DA024859.

Maelezo ya chini

 

Kanusho la Mchapishaji: Huu ndio faili ya PDF ya maandishi yasiyotarajiwa ambayo yamekubaliwa kwa kuchapishwa. Kama huduma kwa wateja wetu tunawasilisha toleo hili la awali la maandishi. Kitabu hiki kitashirikiwa kuchapishwa, kuchapisha, na kuchunguza uthibitisho uliofuata kabla ya kuchapishwa kwa fomu yake ya mwisho inayofaa. Tafadhali kumbuka kuwa wakati wa makosa ya mchakato wa uzalishaji yanaweza kugunduliwa ambayo yanaweza kuathiri maudhui, na kukataa kisheria kwa kila kisheria inayohusu.

 

 

Ufunuo wa Fedha: Dk. Sinha yuko kwenye Bodi ya Ushauri ya Sayansi kwa Ember Neutotherapeutics. Ania Jastreboff kusaidia ManPower ambaye hutoa wakandarasi wa Kitengo cha Utafiti cha Kliniki cha Pfizer New Haven.

 

Marejeo

1. McLellan AT, Lewis DC, O'Brien CP, Kleber HD. Utegemezi wa dawa za kulevya, ugonjwa sugu wa matibabu: athari kwa matibabu, bima, na tathmini ya matokeo. Jama. 2000; 284: 1689-1695. [PubMed]
2. Dhiki ya Sinha R. Mkazo sugu, utumiaji wa dawa za kulevya, na hatari ya ulevi. Ann NY Acad Sci. 2008; 1141: 105-130. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
3. Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Utangulizi na mwelekeo wa ugonjwa wa kunona sana kati ya watu wazima wa Amerika, 1999-2008. Jama. 2010; 303: 235-241. [PubMed]
4. Hill JO, Peters JC. Mchango wa mazingira kwa ugonjwa wa fetma. Sayansi. 1998; 280: 1371-1374. [PubMed]
5. Friedman JM. Kunenepa: Sababu na udhibiti wa mafuta mwilini kupita kiasi. Asili. 2009; 459: 340-342. [PubMed]
6. McEwen BS. Fizikia na neurobiolojia ya mafadhaiko na marekebisho: jukumu kuu la ubongo. Mtihani wa Physiol 2007; 87: 873-904. [PubMed]
7. Seeman TE, Mwimbaji BH, Rowe JW, Horwitz RI, McEwen BS. Bei ya kukabiliana na mzigo wa allostatic na athari zake kiafya. Masomo ya MacArthur ya kuzeeka kwa mafanikio. Arch Intern Med. 1997; 157: 2259-2268. [PubMed]
8. Zuia JP, He Y, Zaslavsky AM, Ding L, Ayanian JZ. Mkazo wa kisaikolojia na mabadiliko ya uzito kati ya watu wazima wa Amerika. Am J Epidemiol. 2009; 170: 181-192. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
9. Dallman MF, Pecoraro NC, la Fleur SE. Unyogovu wa muda mrefu na vyakula vya faraja: dawa ya kibinafsi na fetma ya tumbo. Ubongo Behav Immun. 2005; 19: 275-280. [PubMed]
10. Torres SJ, Nowson CA. Uhusiano kati ya mfadhaiko, kula tabia, na ugonjwa wa kunona sana. Lishe. 2007; 23: 887-894. [PubMed]
11. Adam TC, Epel ES. Mkazo, kula na mfumo wa malipo. Fizikia Behav. 2007; 91: 449-458. [PubMed]
12. Gluck ME, Geliebter A, Hung J, Yahav E. Cortisol, njaa, na hamu ya kuchoka wakati wa mtihani wa baridi wa wanawake walio na shida ya kula. Psychosom Med. 2004; 66: 876-881. [PubMed]
13. Dallman M, Pecoraro N, Akana S, la Fleur S, Gomez F, Houshyar H, et al. Dhiki ya muda mrefu na fetma: mtazamo mpya wa "chakula cha starehe" Proc Chuo cha Sayansi cha kitaifa. 2003; 100: 11696-11701. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
14. Joto DL, McEwen BS, Leibowitz SF. Athari za adonal steroid agonists juu ya ulaji wa chakula na uteuzi wa macronutrient. Fizikia Behav. 1992; 52: 1161-1166. [PubMed]
15. Tataranni PA, Larson DE, Snitker S, JB mchanga, Flatt JP, Ravussin E. Athari za glucocorticoids juu ya kimetaboliki ya nishati na ulaji wa chakula kwa wanadamu. Mimi J Physiol. 1996; 271: E317-E325. [PubMed]
16. Wilson ME, Fisher J, Fischer A, Lee V, Harris RB, Bartness TJ. Kukadiri ulaji wa chakula katika nyani zilizo na jamii: athari za hali ya kijamii kwa utumiaji wa caloric. Fizikia Behav. 2008; 94: 586-594. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
17. Oliver G, Wardle J. Aligundua athari za mfadhaiko juu ya uchaguzi wa chakula. Fonolojia na Tabia. 1999; 66: 511-515. [PubMed]
18. Dallman MF. Unyevu wa shida na uchochezi wa hisia. Mwelekeo Endocrinol Metab. 2010; 21: 159-165. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
19. Marti O, Marti J, Armario A. Athari za mkazo sugu juu ya ulaji wa chakula katika panya: ushawishi wa nguvu ya shinikizo na muda wa mfiduo wa kila siku. Fizikia Behav. 1994; 55: 747-753. [PubMed]
20. Appelhans BM, Pagoto SL, Peters EN, Spring BJ. Majibu ya mhimili wa HPA kwa dhiki anatabiri ulaji wa vitafunio vya muda mfupi katika wanawake feta. Tamaa. 2010; 54: 217-220. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
21. Steptoe A, Lipsey Z, Wardle J. Dhiki, shida na utofauti katika unywaji pombe, uchaguzi wa chakula na mazoezi ya mwili: Utafiti wa diary. Ps J Afya ya Saikolojia. 1998; 3: 51-63.
22. Oliver G, Wardle J. Aligundua athari za mfadhaiko juu ya uchaguzi wa chakula. Fizikia Behav. 1999; 66: 511-515. [PubMed]
23. Epel E, Lapidus R, McEwen B, Brownell K. Stress inaweza kuongeza hamu ya kula katika wanawake: masomo ya maabara ya cortisol iliyosababisha mafadhaiko na kula tabia. Psychoneuroendocrinology. 2001; 26: 37-49. [PubMed]
24. Laitinen J, Ek E, Sovio U. Kuhusiana na kufadhaika kwa kula na kunywa Tabia na index ya misa ya mwili na watabiri wa tabia hii. Zilipita med. 2002; 34: 29-39. [PubMed]
25. Lemmens SG, Rutters F, Mzaliwa wa JM, Westerterp-Plantenga MS. Mkazo unazidisha chakula 'kutaka' na ulaji wa nishati katika masomo ya visceral overweight kwa kukosekana kwa njaa. Fizikia Behav. 2011; 103: 157-163. [PubMed]
26. Jastreboff AM, Potenza MN, Lacadie C, Hong KA, Sherwin RS, Sinha R. Kiini cha habari ya mwili, sababu za kimetaboliki, na uanzishaji wa wakati wa starehe wakati wa mafadhaiko na hali ya kutulia-utulivu: utafiti wa FMRI. Neuropsychopharmacology. 2011; 36: 627-637. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
27. Farshchi HR, Taylor MA, Macdonald IA. Masafa ya kula mara kwa mara huunda unyeti unaofaa zaidi wa insulini na maelezo mafupi ikilinganishwa na mzunguko wa kawaida wa chakula katika wanawake wenye afya nzuri. Eur J Clin Nutr. 2004; 58: 1071-1077. [PubMed]
28. Taylor AE, Hubbard J, Anderson EJ. Athari za kula chakula cha kuchoka juu ya mienendo ya metabolic na leptin katika wanawake vijana wa kawaida. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84: 428-434. [PubMed]
29. Schwartz MW, Figlewicz DP, Baskin DG, Woods SC, Porte D., Jr Insulin kwenye ubongo: mdhibiti wa homoni ya usawa wa nishati. Endocr Rev. 1992; 13: 387-414. [PubMed]
30. Chuang JC, Zigman JM. Majukumu ya Ghrelin katika Mkazo, Mood, na Udhibiti wa wasiwasi. Int J Pept. 2010 2010, pii: 460549. Epub 2010 Februari 14. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
31. Maniam J, Morris MJ. Kiunga kati ya dhiki na tabia ya kulisha. Neuropharmacology. 2012; 63: 97-110. [PubMed]
32. Hanson ES, Dallman MF. Neuropeptide Y (NPY) inaweza kuunganisha majibu ya mifumo ya kulisha hypothalamic na mhimili wa hypothalamo-pituitary-adrenal. J Neuroendocrinol. 1995; 7: 273-279. [PubMed]
33. Tyrka AR, Walters OC, Bei ya LH, Anderson GM, LL Carpenter. Jibu lililobadilishwa kwa changamoto ya neuroendocrine iliyounganishwa na fahirisi za ugonjwa wa metaboli kwa watu wazima wenye afya. Horm Metab Res. 2012; 44: 543-549. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
34. Hillman JB, Lorn DD, Loucks TL, Berga SL. Fetma na mhimili wa hypothalamic-pituitary-adrenal katika wasichana wa ujana. Metabolism. 2012; 61: 341-348. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
35. Guarnieri DJ, Brayton CE, Richards SM, Maldonado-Aviles J, Trinko JR, Nelson J, et al. Gene profiling inaonyesha nafasi ya dhiki ya homoni katika majibu ya Masi na tabia kwa kizuizi cha chakula. Saikolojia ya Biol. 2012; 71: 358-365. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
36. Lupien SJ, McEwen BS, Gunnar MR, Heim C. Athari za mfadhaiko katika kipindi chote cha maisha kwenye ubongo, tabia na utambuzi. Nat Rev Neurosci. 2009; 10: 434-445. [PubMed]
37. Rosmond R, Dallman MF, Bjorntorp P. secretion inayohusiana na shida ya cortisol kwa wanaume: uhusiano na fetma wa tumbo na endocrine, ugonjwa wa metabolic na hemodynamic. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83: 1853-1859. [PubMed]
38. Rebuffe-Scrive M, Walsh UA, McEwen B, Rodin J. Athari ya dhiki sugu na glucocorticoids ya nje juu ya usambazaji wa mafuta ya kimetaboliki na kimetaboliki. Fizikia Behav. 1992; 52: 583-590. [PubMed]
39. Bjorntorp P. Usumbufu wa Metabolic katika fetma ya visceral. Ann Med. 1992; 24: 3-5. [PubMed]
40. Kuo LE, Kitlinska JB, Tilan JU, Li L, Baker SB, Johnson MD, et al. Neuropeptide Y hufanya vitendo vya moja kwa moja kwenye pembezoni ya tishu za mafuta na huelekeza unyogovu wa shinikizo na dalili za metabolic. Nat Med. 2007; 13: 803-811. [PubMed]
41. Chrousos GP. Majibu ya dhiki na kazi ya kinga: athari za kliniki. Hotuba ya Spoti ya 1999 Novera H.. Ann NY Acad Sci. 2000; 917: 38-67. [PubMed]
42. Warne JP. Kubadilisha majibu ya mafadhaiko: maingiliano ya uchaguzi mzuri wa chakula, glucocorticoids, insulini na fetma ya tumbo. Mol Cell Endocrinol. 2009; 300: 137-146. [PubMed]
43. Keltikangas-Jarvinen L, Ravaja N, Raikkonen K, Lyytinen H. Insulin upinzani syndrome na majibu ya hali ya kisaikolojia ya kujiamulia kwa kujaribu mafadhaiko ya akili kwa wavulana wa ujana. Metabolism. 1996; 45: 614-621. [PubMed]
44. Schwabe L, Wolf OT. Mkazo unachochea tabia ya kuishi katika wanadamu. J Neurosci. 2009; 29: 7191-7198. [PubMed]
45. Aston-Jones G, Kalivas PW. Ubongo norepinephrine hupatikana tena katika utafiti wa madawa ya kulevya. Saikolojia ya Biol. 2008; 63: 1005-1006. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
46. Cottone P, Sabino V, Roberto M, Bajo M, Pockros L, Frihauf JB, et al. Kuajiri mfumo wa CRF mediates upande wa giza wa kulazimisha kula. Proc Natl Acad Sci US A. 2009; 106: 20016-20020. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
47. Mbunge wa Paulus. Uharibifu wa kufanya maamuzi katika kisaikolojia-ilibadilisha usindikaji wa homeostatic? Sayansi. 2007; 318: 602-606. [PubMed]
48. PC ya Holland, PG ya Petrovich, Gallagher M. athari za vidonda vya amygdala juu ya kula kichocheo-chenye nguvu katika panya. Fizikia Behav. 2002; 76: 117-129. [PubMed]
49. Berthoud HR. Neurobiolojia ya ulaji wa chakula katika mazingira ya obesogenic. Proc Nutr Soc. 2012: 1-10. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
50. Arnsten A, Mazure CM, Sinha R. Hii ni ubongo wako katika kuyeyuka. Sci Am. 2012; 306: 48-53. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
51. Orodhaon C, McEwen BS, Casey BJ. Mkazo wa kisaikolojia unasumbua usumbufu usindikaji na udhibiti wa tahadhari. Proc Natl Acad Sci US A. 2009; 106: 912-917. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
52. Dias-Ferreira E, Sousa JC, Melo I, Morgado P, Mesquita AR, Cerqueira JJ, et al. Unyogovu sugu husababisha kujipanga upya kwa uso na huathiri kufanya maamuzi. Sayansi. 2009; 325: 621-625. [PubMed]
53. Willner P, Benton D, Brown E, Cheeta S, Davies G, Morgan J, et al. "Unyogovu" huongeza "kutamani" kwa thawabu tamu katika wanyama na mifano ya wanadamu ya unyogovu na matamanio. Saikolojia. 1998; 136: 272-283. [PubMed]
54. Roberts C. Athari za mfadhaiko katika uchaguzi wa chakula, hisia na uzito wa mwili kwa wanawake wenye afya. Bulletin ya Lishe: Foundation ya Lishe ya Uingereza. 2008; 33: 33-39.
55. Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Kuumwa na sukari na mafuta kuna tofauti kubwa katika Tabia-ya adabu. J Nutr. 2009; 139: 623-628. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
56. Weingarten HP. Viwango vilivyo na masharti vinasababisha kulisha kwa panya zilizotiwa: jukumu la kujifunza katika kuanzisha chakula. Sayansi. 1983; 220: 431-433. [PubMed]
57. Alsio J, Olszewski PK, Levine AS, Schioth HB. Mifumo ya mbele ya kulisha: Tabia za tabia kama vile tabia na Masi katika kuzidisha. Mbele Neuroendocrinol. 2012; 33: 127-139. [PubMed]
58. Lutter M, Nestler EJ. Ishara za nyumbani na hedonic huingiliana katika udhibiti wa ulaji wa chakula. J Nutr. 2009; 139: 629-632. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
59. Coelho JS, Jansen A, Miamba A, Nederkoorn C. Kula tabia kujibu udhihirisho wa chakula-cue: kuchunguza mfano wa rejea na mifano ya kudhibiti kukabiliana. Psychol Adict Behav. 2009; 23: 131-139. [PubMed]
60. Robinson TE, Berridge KC. Mapitio. Nadharia ya uhamasishaji wa uhamasishaji: maswala kadhaa ya sasa. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3137-3146. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
61. DM ndogo, Zatorre RJ, Dagher A, Evans AC, Jones-Gotman M. Mabadiliko katika shughuli za ubongo zinazohusiana na kula chokoleti: kutoka raha hadi chuki. Ubongo. 2001; 124: 1720-1733. [PubMed]
62. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, Pappas NR, Wong CT, Zhu W, et al. Dopamine ya ubongo na fetma. Lancet. 2001; 357: 354-357. [PubMed]
63. Kelley AE, Schiltz CA, Landry CF. Mifumo ya Neural iliyoorodheshwa na dutu zinazohusiana na madawa ya kulevya na chakula: masomo ya uanzishaji wa jeni katika mikoa ya corticolimbic. Fizikia Behav. 2005; 86: 11-14. [PubMed]
64. Stice E, Spoor S, Ng J, Zald DH. Jamaa ya fetma kwa malipo ya kula chakula na kutarajia. Fizikia Behav. 2009; 97: 551-560. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
65. Saelens BE, Epstein LH. Kuimarisha dhamana ya chakula katika wanawake feta na wasio-feta. Tamaa. 1996; 27: 41-50. [PubMed]
66. Simansky KJ. Mfululizo wa kongamano la NIH: mifumo ya kumeza katika kunona, unywaji wa dutu na shida ya akili. Fizikia Behav. 2005; 86: 1-4. [PubMed]
67. Tetley A, Brunstrom J, Griffiths P. Tofauti za mtu binafsi katika reac shughuli ya chakula. Jukumu la BMI na chaguzi za ukubwa wa sehemu ya kila siku. Tamaa. 2009; 52: 614-620. [PubMed]
68. Figlewicz DP, Sipols AJ. Ishara za udhibiti wa nishati na thawabu ya chakula. Pharmacol Biochem Behav. 2010; 97: 15-24. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
69. DiLeone RJ. Ushawishi wa leptin kwenye mfumo wa dopamine na maana ya Tabia ya kujiingiza. Int J Obes (Lond) 2009; 33 (Suppl 2): S25-S29. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
70. Farooqui AA. Wapatanishi wa Lipid kwenye kiini cha seli ya neural: kimetaboliki yao, kuashiria, na kushirikiana na shida ya neva. Mtaalam wa Neuroscientist. 2009; 15: 392-407. [PubMed]
71. Malik S, McGlone F, Bedrossian D, Dagher A. Ghrelin modates shughuli za ubongo katika maeneo ambayo kudhibiti Tabia ya hamu. Kiini Metab. 2008; 7: 400-409. [PubMed]
72. Dossat AM, Lilly N, Kay K, Williams DL. Geptcagon-kama peptide 1 receptors katika mkusanyiko wa kiini huathiri ulaji wa chakula. J Neurosci. 2011; 31: 14453-14457. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
73. Chuang JC, Perello M, Sakata I, Osborne-Lawrence S, JM Savitt, Lutter M, et al. Ghrelin hupatanisha tabia ya mkazo wa chakula-malipo katika panya. J Clin Invest. 2011; 121: 2684-2692. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
74. Schwartz MW, Woods SC, Porte D, Jr, Seeley RJ, Baskin DG. Udhibiti mkuu wa mfumo wa neva wa ulaji wa chakula. Asili. 2000; 404: 661-671. [PubMed]
75. Woods SC, Lotter EC, McKay LD, Porte D., Jr infusion ya ndani ya insulin hupunguza ulaji wa chakula na uzito wa mwili wa nyani. Asili. 1979; 282: 503-505. [PubMed]
76. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Njia za kuunganisha fetma na upinzani wa insulini na aina ya kisukari cha 2. Asili. 2006; 444: 840-846. [PubMed]
77. Sherwin RS. Kuleta mwanga kwa upande wa giza wa insulini: safari ya kuzunguka kizuizi-ubongo. Ugonjwa wa sukari. 2008; 57: 2259-2268. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
78. Konner AC, Hess S, Tovar S, Mesaros A, Sanchez-Lasheras C, Evers N, et al. Jukumu la kuashiria insulini katika neuroni za catecholaminergic katika udhibiti wa homeostasis ya nishati. Kiini Metab. 2011; 13: 720-728. [PubMed]
79. Anthony K, Reed LJ, Dunn JT, Bingham E, Hopkins D, Marsden PK, et al. Uhamasishaji wa majibu ya uchochezi ya insulini katika mitandao ya ubongo kudhibiti hamu ya kula na thawabu kwa kupinga insulini: msingi wa kizazi wa udhibiti duni wa ulaji wa chakula katika ugonjwa wa metabolic? Ugonjwa wa sukari. 2006; 55: 2986-2992. [PubMed]
80. Kullmann S, Heni M, Veit R, Ketterer C, Schick F, Haring HU, et al. Ubongo wa feta: ushirika wa fahirisi ya mwili na unyeti wa insulini na kuunganishwa kwa utendaji wa mtandao wa serikali. Hum Brain Mapp. 2012; 33: 1052-1061. [PubMed]
81. Jastreboff AM, Sinha R, Lacadie C, DM Ndogo, Sherwin RS, Potenza MN. Viungo vya Neural vya Dhiki- na Chakula- Chakula-Kilichochochea Chakula Kichocheo Katika Kunenepa: Chama na viwango vya insulini. Huduma ya sukari. 2012 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
82. Chechlacz M, Rotshtein P, Klamer S, Porubska K, Higgs S, Booth D, et al. Usimamizi wa lishe ya ugonjwa wa sukari hubadilisha majibu ya picha za chakula katika mikoa ya ubongo inayohusishwa na motisha na hisia: uchunguzi wa kufikiria wa nguvu ya nguvu ya sukari. Diabetesologia. 2009; 52: 524-533. [PubMed]
83. Odom J, Zalesin KC, Washington TL, Miller WW, Hakmeh B, Zaremba DL, et al. Watabiri wa tabia ya kupona uzito baada ya upasuaji wa bariati. Obes Surg. 2010; 20: 349-356. [PubMed]
84. Suzuki J, Haimovici F, Chang G. Shida za matumizi ya pombe baada ya upasuaji wa bariatric. Obes Surg. 2012; 22: 201-207. [PubMed]
85. Gao Q, Horvath TL. Neurobiology ya matumizi ya kulisha na nishati. Annu Rev Neurosci. 2007; 30: 367-398. [PubMed]
86. Tamashiro KL, Hegeman MA, Nguyen MM, Melhorn SJ, Ma LY, Woods SC, et al. Uzito wa mwili wenye nguvu na muundo wa mwili hubadilika katika kukabiliana na mafadhaiko ya utii. Fizikia Behav. 2007; 91: 440-448. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
87. Greenfield JR, Campbell LV. Jukumu la mfumo wa neva wa uhuru na neuropeptides katika maendeleo ya fetma kwa wanadamu: malengo ya matibabu? Curr Pharm Des. 2008; 14: 1815-1820. [PubMed]
88. Wiesli P, Schmid C, Kerwer O, Nigg-Koch C, Klaghofer R, Seifert B, et al. Dhiki ya kisaikolojia ya papo hapo huathiri viwango vya viwango vya sukari kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 kufuatia ulaji wa chakula lakini sio katika hali ya kufunga. Huduma ya sukari. 2005; 28: 1910-1915. [PubMed]
89. Hermanns N, Scheff C, Kulzer B, Weyers P, Pauli P, Kubiak T, et al. Chama cha viwango vya sukari na sukari inayobadilika na mhemko katika aina ya wagonjwa wa kisukari wa 1. Diabetesologia. 2007; 50: 930-933. [PubMed]
90. Faulenbach M, Uthoff H, Schwegler K, Spinas GA, Schmid C, Wiesli P. Athari ya mkazo wa kisaikolojia juu ya udhibiti wa sukari kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wa aina ya 2. Diabetes Med. 2012; 29: 128-131. [PubMed]
91. van Dijk G, Buwalda B. Neurobiology ya dalili ya metabolic: mtazamo wa kutabirika. Eur J Pharmacol. 2008; 585: 137-146. [PubMed]
92. Rudenga KJ, Sinha R, DM Ndogo. Mkazo wa papo hapo unasababisha majibu ya ubongo kwa kushonwa kama kazi ya uzito wa mwili na dhiki sugu. Int J Obes (Lond) 2012 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
93. Ukurasa KA, Seo D, Belfort-DeAguiar R, Lacadie C, Dzuira J, Naik S, et al. Viwango vya sukari zinazozunguka hubadilisha udhibiti wa neural wa hamu ya vyakula vyenye kalori nyingi kwa wanadamu. J Clin Wekeza. 2011; 121: 4161-4169. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
94. Brandon TH, Vidrine JI, Litvin EB. Kurudisha nyuma na kuzuia tena. Annu Rev Kliniki ya Saikolojia. 2007; 3: 257-284. [PubMed]
95. Sinha R. Mkazo na ulevi. Katika: Brownell KD, Dhahabu M, wahariri. Chakula na Dawa ya Kulenga: Kitabu Kamili. Vyombo vya Habari vya Chuo Kikuu cha Oxford; 2012. pp. 59-66.
96. Sarlio-Lahteenkorva S, Rissanen A, Kaprio J. Utafiti wa kuelezea juu ya utunzaji wa uzito: 6 na mwaka wa 15 ufuatiliaji wa watu wazima waliozidi kupindukia. Int J Obes Rudisha Usumbufu wa Metab. 2000; 24: 116-125. [PubMed]
97. Elfhag K, Rossner S. Nani anayefanikiwa kudumisha kupunguza uzito? Mapitio ya dhana ya mambo yanayohusiana na utunzaji wa kupoteza uzito na kupata uzito tena. Obes Rev. 2005; 6: 67-85. [PubMed]
98. Mzee C, Ritenbaugh C, Mist S, Aickin M, Schneider J, Zwickey H, et al. Jaribio lisilotekelezwa la kuingilia kati kwa mwili wa akili kwa matengenezo ya kupunguza uzito. J Altern Inakamilisha Med. 2007; 13: 67-78. [PubMed]
99. van Son J, Nyklicek I, Pop VJ, Blonk MC, Erdtsieck RJ, Spooren PF, et al. Athari za Uingiliaji wa Kuzingatia Imara kwa Matatizo ya Kihemko, Ubora wa Maisha, na HbA1c katika Matukio ya nje ya ugonjwa wa kisukari (DiaMind): Jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio. Huduma ya ugonjwa wa sukari. 2012 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
100. Avena NM, Bocarsly ME, Hoebel BG, Dhahabu ya Dhahabu. Unaingiliana katika nadharia ya unywaji wa dawa za kulevya na kupita kiasi: maana ya tafsiri ya "madawa ya kulevya" Curr Dawa ya Dawa za Kulehemu 2011; 4: 133-139. [PubMed]