Mfumo wa uanzishaji wa ubongo unaohusishwa na reactivity cue na tamaa katika wasiokuwa na wasiwasi wa tatizo, sigara nzito na udhibiti wa afya: utafiti fMRI (2010)

Makala hii imekuwa imetajwa na makala nyingine katika PMC.

abstract

Reactivity isiyo ya kawaida ni tabia kuu ya kulevya, inayohusishwa na shughuli zilizoongezeka kwa motisha, tahadhari na kumbukumbu za kumbukumbu za ubongo. Katika utafiti huu wa neuroimaging, cue reactivity katika wabaya wa kamari (PRG) ikilinganishwa na cue reactivity katika smokers nzito (HSM) na udhibiti wa afya (HC). Kazi ya ufanisi ya kugundua ufanisi wa tukio la kugundua tukio ambalo linahusiana na tukio, lililo na kamari, sigara-kuhusiana na picha zisizokubalika, lilikuwa limeajiriwa katika PRG yasiyokuwa sigara ya 17, 18 yasiyo ya kamari HSM, na 17 yasiyo ya kamari na yasiyo ya sigara HC. Kuangalia picha za kamari (kuhusiana na picha za neutral) zilihusishwa na uanzishaji wa ubongo wa juu katika maeneo ya occipitotemporal, cortex ya nyuma iliyopangwa, gyrus parahippocampal na amygdala katika PRG ikilinganishwa na HC na HSM. Tamaa ya kujitegemea katika PRG yameunganishwa kwa uzuri na uanzishaji wa ubongo katika kamba ya kushoto ya ventrateral prefrontal na kushoto ya kulia. Unapofananisha kundi la HSM na vikundi vingine viwili, hakuna tofauti kubwa katika shughuli za ubongo zilizotolewa na cues za sigara zilipatikana. Uchunguzi uliowekwa, HSM ndogo na Fagerström Mtihani wa Nambari za Utegemezi wa Nikotini (FTND M = 5.4) ilionyesha uboreshaji wa ubongo wa juu katika kamba ya upendeleo wa ventromedial, koriti ya anterior cingulate kiti, insula na katikati / bora ya grey wakati wa kuangalia picha zinazohusiana na sigara ( kuhusiana na picha zisizo na upande) kuliko kikundi cha HSM na alama za chini za FTND (FTND M = 2.9) na kuliko HC yasiyo ya sigara. Tamaa ya Nikotini yanayohusiana na kuanzishwa kwa amrigdala ya kushoto na kushoto wakati wa kutazama picha zinazohusiana na sigara katika HSM. Kuongezeka kwa mwitikio wa kikanda kwa picha za kamari katika maeneo ya ubongo unaohusishwa na motisha na usindikaji wa visu nipo katika PRG, sawa na mifumo ya neural inayozingatia reactivity inactivity katika utegemezi wa dutu. Uboreshaji wa ubongo ulioongezeka katika maeneo ya ubongo wa fronto-limbic ulikuwa kwenye HSM na alama za juu za FTND ikilinganishwa na HSM na alama za chini za FTND.

Keywords: Madawa ya kulevya, rejeti ya kupuuza, fMRI, ugonjwa wa kudhibiti msukumo, utegemezi wa nikotini, kamari ya pathological

UTANGULIZI

Kamari ya kisaikolojia (PG) ni ugonjwa wa kawaida unaoenea kwa kiwango cha wastani cha% 1 (Welte et al. 2001). PG mara nyingi husababisha matatizo makubwa ya kisaikolojia (Petry na Kiluk 2002; Potenza et al. 2002). Hivi sasa, PG imewekwa kama ugonjwa wa udhibiti wa msukumo, lakini vigezo vya uchunguzi hufanana na wale wa utegemezi wa dutu. Kwa kuongeza, tafiti za hivi karibuni zimeonyesha kufanana kwa neurobiological kati ya PG na utegemezi wa madawa (Petry na Kiluk 2002; Potenza et al. 2002; Goudriaan et al. 2004). Matokeo yake, waandishi wengine wamependekeza kurekebisha PG kama addiction ya tabia katika DSM-V (Petry 2006; Potenza 2006).

Kuongezeka kwa ufanisi wa cue pamoja na tahadhari ya juu ya cues kuhusiana na madawa ya kulevya inawakilisha njia muhimu katika maendeleo ya tabia za kulevya (Goldstein na Volkow 2002) na inaweza kukuza kurejesha tena katika utegemezi wa dutu (Cooney et al. 1997; Gharama et al. 2006; Marissen et al. 2006). Uchunguzi wa kujifanya kazi kwa kutumia fikra za kutokuwepo kwa uchunguzi katika nicotine, dalili na utegemezi wa cocaine umesema upanuzi wa upendeleo, uingilizi, amygdala, uharibifu na shughuli za thalamic, maeneo ya ubongo yanayohusiana na usindikaji wa kihisia na tabia ya motisha. Kwa kuongeza, mzunguko wa udhibiti wa makini na wa utambuzi umehusishwa katika masomo ya reactivation cueulate, ambayo inaonyeshwa na kuongezeka kwa upendeleo wa dorsolateral, anterior cingulate kamba na uanzishaji wa parietal (Kilts et al. 2001; Tumia et al. 2004; Daudi et al. 2005; Gharama et al. 2006; McBride et al. 2006; Franklin et al. 2007).

Kuhusu 50% ya wanariadha wa patholojia ambao wanajaribu kuacha uzoefu wa kurudi kwa matokeo mabaya makubwa (Hodgins & el Guebaly 2004), na tafiti zingine zinaonyesha mara kwa mara kurudia kwa wanaopigia michezo ya gari (pathological gamblers)Ledgerwood & Petry 2006). Kwa sababu reactivity cue ni njia muhimu katika maendeleo ya matatizo ya addictive, na kwa sababu imekuwa kuhusishwa na hatari kubwa ya kurudi katika utegemezi wa dutu (Cooney et al. 1997; Gharama et al. 2006; Marissen et al. 2006), kuchunguza mifumo ya neurobiological ya reactivity cue katika idadi hii ni muhimu sana. Hadi hivi sasa, masomo mawili ya kazi ya ufunuo wa magnetic resonance (fMRI) juu ya kufidhiliwa na kamari zinazohusiana na kamari katika michezo ya kamari ya patholojia yamechapishwa (Potenza et al. 2003; Crockford et al. 2005). Masomo yote mawili yaliyotekelezwa vipande vilivyotokana na kamari zinazohusiana na kamari, na hutoa matokeo yasiyotarajiwa. Katika utafiti wa kwanza kati ya wavulana wa kamari wa 10 na udhibiti wa kawaida wa 11, masuala ya PG yamefunuliwa ilipungua, badala ya kuongezeka kwa uanzishaji katika kanda ya anterior ya cingulate, koriti ya orbitofrontal, gangli ya basal na thalamus wakati wa kupambana na kamari dhidi ya wakati wa udhibiti. Kuongezeka kwa uanzishaji wakati wa kutazama nyenzo zinazohusiana na kamari zilipatikana katika lobe ya occipital tu (Potenza et al. 2003). Katika utafiti wa pili katika michezo ya kamari ya gombo ya 10 na udhibiti wa afya wa 10 (HC) (Crockford et al. 2005), Masuala ya PG yalionyesha uanzishaji wa ubongo wa juu katika kukabiliana na kamari kwa kuchochea kwenye kamba ya kushoto ya occipital, gyrus ya kushoto ya fusiform, gyrus ya parahippocampal na maeneo ya haki ya mbele, ikilinganishwa na HC.

Kwa hiyo, wakati masomo haya ya PG yanaonyesha kuongezeka kwa uanzishaji wa mikoa ya ubongo inayohusika katika uangalifu, kumbukumbu na usindikaji wa visu, hakuna ushahidi wa shughuli za kuongezeka kwa kawaida katika miundo ya limbic wakati wa usindikaji wa cues za kamari zilipatikana (kwa mfano kuongezeka kwa uanzishaji katika amygdala), tofauti na tafiti za uchunguzi wa uchunguzi reactivity katika utegemezi wa dutu (Kilts et al. 2004; Tumia et al. 2004; Gharama et al. 2006; McBride et al. 2006; Franklin et al. 2007). Sababu zinazowezekana za tofauti hii ni matumizi ya video badala ya picha na ukosefu wa nguvu kwa sababu ya ukubwa mdogo wa sampuli. Aidha, tafiti zote mbili zilijiandikisha wakimbizi walioajiriwa kupitia matangazo, wala utafiti haujachunguza ikiwa wanacheza na matatizo ya kamari (PRGs) watakuwa tofauti katika ufanisi wa kukimbia kwa kamari za kamari kutoka kwa udhibiti wa kawaida. Katika uchunguzi wa fMRI unazingatia usindikaji wa tuzo katika wanariadha wa patholojia (Reuter et al. 2005), jibu la kuchanganyikiwa kwa mafanikio dhidi ya hasara lilipatikana katika maeneo ya malipo ya limbic katika kamari za patholojia dhidi ya HC. Wakati wa kuwasilisha michezo ya kamari ya michezo ya kamari na video za kamari, mfumo wa limbic huenda ukawa haujachukuliwa kwa sababu ya jibu lililopungua kwa hali ya kamari ambayo fedha hupatikana. Kutokana na jibu hili lililochanganyikiwa kwa faida ya fedha, uchunguzi wa uanzishaji wa limbic kwa cue za kamari dhidi ya cues zisizo na uamuzi ambazo hazijumuisha faida ya fedha zinaweza kutoa ufahamu katika reactivity ya cue kwa cues ujumla kamari.

Katika somo la sasa, tulitaka kushughulikia masuala haya kwa kuchunguza mifumo ya uanzishaji wa ubongo kwa kamari au sigara za sigara katika PRG za muda mrefu kutafuta matibabu, futa kali (HSM) na yasiyo ya sigara yasiyo ya kamari udhibiti wa afya (HC). Tuliajiri mtazamo wa picha unaohusiana na tukio (George et al. 2001; Myrick et al. 2004; Smolka et al. 2006) kwa sababu hii hutoa kubadilika moja kwa moja kuhusiana na muda wa kuchochea na huepuka matatizo ya mfano ambayo yanaweza kutokea wakati wa kuchambua dhana ya video ya fMRI data. Ili kulinganisha reactivity cue katika PRG kuchunguza reactivity ya kikundi-tegemezi-kundi, kundi kulinganisha HSM pia ni pamoja. Kikundi cha kudhibiti HSM kilichaguliwa kwa sababu athari za neurotoxic za nikotini ni mdogo ikilinganishwa na wale wa madawa mengine ya unyanyasaji, kama vile pombe (Sullivan 2003; Mudo, Belluardo & Fuxe 2007). Kulingana na masomo ya awali ya kukata tamaa katika utegemezi wa dutu, sisi tulifikiri kwamba kamera za kamari katika PRG na cues za sigara katika HSM zingefanya upungufu wa ubongo ukilinganishwa na ufanisi wa ubongo katika udhibiti wa afya usio na sigara katika maeneo ya ubongo unaohusishwa na usindikaji wa kihisia na tabia ya motisha kama vile amygdala, striatum ventral na ventral prefteal cortex, na katika tahadhari na kipaumbele kudhibiti-kuhusiana na maeneo ya ubongo kama korongo preforalal cortex na anterior cingulate cortex (ACC). Aidha, uhusiano kati ya shughuli za ubongo zinazohusiana na cue na tamaa ya kujitegemea katika PRG na HSM ilisoma. Tunafikiri kwamba tamaa ya kujitegemea ingehusishwa na kuanzishwa kwa uanzishaji katika maeneo ya ubongo na kuhusiana na motisha katika PRG na HSM.

NYENZO NA NJIA

Masomo

Kumi na tano ya kutafuta matibabu ya PRG (nne za kushoto), 19 HSM (tatu kushoto) na 19 yasiyo ya kuvuta sigara HC (mmoja wa kushoto), wanaume wote, walishiriki katika utafiti huu. Kwa PRG mbili, HSM moja na HC mbili, data ya magnetic resonance kufikiri (MRI) haikuweza (kabisa) kupata kwa sababu ya kushindwa Scanner. Kwa hiyo, 17 PRG, 18 HSM na 17 HC ilifanya makundi matatu yaliyotumiwa kwa uchambuzi wa takwimu. PRG iliajiriwa kutoka vituo viwili vya matibabu vya madawa ya kulevya. HSM na kundi la HC waliajiriwa kupitia matangazo katika magazeti.

Kigezo kuu cha kuingizwa kwa PRG ilikuwa matibabu ya sasa kwa matatizo ya kamari. PRG waliohojiwa na kifungu cha T cha Ratiba ya Mahojiano ya Utambuzi (Robins et al. 1998) kupima vigezo vya uchunguzi wa utambuzi wa DSM-IV-TR ya PG. Kwa kuongeza, Screen Oka ya Kamari ya Kusini (SOGS; Lesieur na Blume 1987) ilitumiwa kama kipimo cha ukali wa kamari ya tatizo. PRG mbili imeshindwa kufikia vigezo vya sasa ya DSM-IV-TR PG. Hata hivyo, kwa sababu walikutana na vigezo viwili vya PG kwa sasa, walikutana na vigezo vya PG katika siku za nyuma na alama zao za SOGS (7 na 8, kwa mtiririko huo) zilifanana na PRG iliyotimiza vigezo vya uchunguzi kwa PG (angalia Meza 1; maana ya alama za SOGS = 9.6 ± 2.6), PRG hizi zilijumuishwa katika uchambuzi. Wote PRG hawakubaliana na kamari kwa wiki angalau ya 1. HSM ilijumuishwa ikiwa wangevuta sigara 15 kwa siku, na hakuwa na shughuli za kamari zaidi ya mara mbili kwa mwaka. HSM walikuwa wapiga sigara wa sasa wanaohusika katika kukimbia kwa kuvuta sigara kama sehemu ya utafiti huu. Mtihani wa Fagerström kwa Utegemezi wa Nikotini (FTND) ulikuwa kama kiashiria cha ukali wa utegemezi wa nikotini (Heatherton et al. 1991). Hakuna alama ya chini ya FTND ilihitajika kwa HSM. HSM ililazimika kuacha sigara usiku, bila kujaza maswali ya asubuhi na ilipatiwa mchana (masaa 16-18 yasiyo ya kawaida). Kujizuia ulithibitishwa na kipimo cha monoxide ya pumzi ya asubuhi, kwa kutumia micro + Smokerlyzer (Bedfont Scientific, Ltd., Rochester, Uingereza). HC hakuwahi kuvuta sigara, hakuwa na historia ya kamari ya tatizo na hakushiriki shughuli za kamari zaidi ya mara mbili mwaka jana.

Meza 1 

Tabia za idadi ya watu kwa wachezaji wa tatizo, sigara nzito na udhibiti wa afya

Vigezo vya kutengwa kwa makundi yote yalikuwa: umri chini ya miaka 18; shida kusoma Kiholanzi; matumizi ya dawa za kisaikolojia; utambuzi wa maisha ya ugonjwa wa schizophrenia au matukio ya kisaikolojia; Uchunguzi wa miezi ya 12 ya ugonjwa wa manic, ulipimwa na sehemu husika za Mahojiano ya Kimataifa ya Maambukizi ya Diagnostic (CIDI; Heatherton et al. 1991; Shirika la Afya Duniani 1997); matibabu ya sasa ya magonjwa ya akili zaidi ya wale wanaojifunza; hali ya kimwili inayojulikana ili kushawishi utambuzi au utendaji wa magari (kwa mfano ugonjwa wa sclerosis nyingi, ugonjwa wa rheumatic); screen mkojo kwa ajili ya pombe, amphetamines, benzodiazepines, opioids au cocaine; matumizi ya zaidi ya vipande vya 21 za pombe kwa wiki. Vikundi vilikuwa vya kipekee kwa kuzingatia ugonjwa wa akili chini ya utafiti. Kwa mfano, PRG na HC hawakuwa moshi (isipokuwa mmoja PRG ambaye alivuta sigara chini ya tano kwa siku). Vigezo vya ziada vya kutengwa kwa HC na HSM, lakini si kwa PRG, kulikuwa na matatizo ya wasiwasi (CIDI-sehemu ya D), unyogovu (sehemu ya CIDI), ugonjwa wa kulazimishwa kwa ugonjwa (CIDI-sehemu K), ugonjwa wa shida baada ya mshtuko ( Sehemu ya CIDI K) na upungufu wa tahadhari / ugonjwa wa kuathiriwa (Mipango ya ADHD Rating ya Conners; Conners & Shomoro 1999). PRG na ugonjwa huu wa comorbid haukubaliwa, kwa sababu kamari ya tatizo ni yenye kuchanganyikiwa sana na matatizo haya. Ukali wa dalili za unyogovu ulipimwa na Mfuko wa Unyogovu wa Beck (BDI-II; Beck et al. 1996). Matatizo ya pombe ya tatizo yalikuwa yamepimwa na Matumizi ya Mtihani wa Matumizi ya Msaada wa Vinywaji (Bush et al. 1998).

Mbali na Kazi ya Reactivity Task, kazi ya uwezekano wa kuepuka kazi ya kujifunza, kazi ya kupanga na kazi ya kuacha signal walikuwa kusimamiwa. Matokeo kutoka kazi ya kujifunza ya kubadilisha na kazi ya kupanga ni taarifa mahali pengine (de Ruiter et al. 2009). Bodi ya mapitio ya kimaadili ya Kituo cha Matibabu cha Chuo Kikuu ilikubali kujifunza na kuandika ridhaa ya taarifa iliyopatikana. Washiriki walilipwa tena na € 50 kuhamishiwa kwenye akaunti yao ya benki baada ya ushiriki.

FMRI dhana: Cue Reactivity Task

Kazi ya majibu ya majibu ya uchaguzi mbili ilitumika (kwa mifano ya picha, ona Mtini. 1). Picha zilifananishwa na utata kama ifuatavyo: picha sawa na picha za kina zilichaguliwa kwa kila hali (kwa mfano watu kadhaa wa kamari, sigara au kuzungumza, dhidi ya picha ya kina ya mkono kwenye mashine ya kupangwa, mkono na sigara, mkono na gazeti). Pili, ili kufanana na picha ya utata na kulinganisha, picha zote zilichukuliwa katika mazingira sawa ya asili (kwa mfano picha zote na watu wengi zilichukuliwa na vitu vingi nyuma), wanaume tu walijumuishwa kwenye picha, na huduma ilichukuliwa ili kufanana na maneno ya kihisia kati ya picha tofauti, kwa kuhusisha picha tu na maneno yasiyo ya uso. Picha za thelathini za kamari, picha za 30 zinazohusiana na sigara, picha za 30 zisizo na picha na picha za msingi za chini za 30 ziliwasilishwa mara kwa mara, na kizuizi ambacho kichocheo cha kikundi kichocheo kimoja hajawasilishwa zaidi ya mara tatu mfululizo. Picha za msingi za msingi na mishale inayoelezea kushoto au kulia ziliwasilishwa, na jibu la kushoto au la kulia lilipaswa kutolewa, ili uweze kulinganisha usindikaji wa picha ngumu ikilinganishwa na usindikaji wa ngazi ya chini. Katika kamari, kuhusiana na sigara na picha zisizo na washiriki, washiriki walipaswa kushinikiza kifungo cha majibu na kidole cha index cha kushoto wakati uso ulipo kwenye picha na ilibidi kushinikiza kifungo cha majibu na kidole chao cha kulia wakati hakuna uso uliopo. Asilimia 50 ya picha zote ndani ya kila aina zilikuwa na uso. Picha kila iliwasilishwa kwa muda uliowekwa wa sekunde 5, na washiriki waliombwa kuitikia ndani ya wakati huu. Wakati hakuna jibu lilifanyika baada ya sekunde 5, kazi hiyo iliendelea. Kibao cha pili cha 2.5 kilichoraba kiliwasilishwa kati ya kila picha. Hakuna maoni yaliyotolewa juu ya majibu sahihi au sahihi. Sura ya skanning ilidumu dakika ya 15; kila moja ya kamari, kuhusiana na sigara-kuhusiana na picha za neutral ilitolewa mara moja. Majukumu hawakuhimizwa kujibu haraka iwezekanavyo. Kazi hiyo ilifafanuliwa na kutekelezwa nje ya scanner kwa kutumia picha zingine. Kipengele cha utendaji kwa kazi hiyo ilikuwa ni wakati wa majibu kwa picha katika kila jamii ya kuchochea.

Kielelezo 1 

Mifano ya kamari ya kuchochea (kushoto), uchochezi unaohusishwa na sigara (katikati) na uchochezi wa upande wowote (kulia)

Pendekeza maswali

Kamari ya vitu 8 inauliza dodoso, anuwai ya 1-7 (MN Potenza & SS O'Malley, data isiyochapishwa) na dodoso la vitu vya uvutaji wa vitu 10, masafa ya 1-7 (Tiffany & Drobes 1991), zilijumuishwa kutathmini kiwango cha kamari na nia ya nicotine, kwa mtiririko huo. Washiriki walijaza maswali ya kuomba kabla na mara moja baada ya skanning ya FMRI.

Upatikanaji wa kufikiri na utayarishaji

Data ya kugundua ilipatikana kwa kutumia teknolojia ya XMUMX ya Tesla Philips Intera kamili ya mwili wa FMRI iliyo na kiwango cha kawaida cha SENSE RF (mfumo wa Quasar gradient, Philips Medical Systems BV, Eindhoven, Uholanzi) iliyoko Chuo cha Medical Academy, Amsterdam. Wakati washiriki walifanya kazi, picha za T3.0 * zenye kupendekezwa, zenye tofauti za damu-oxygenation-dependent (BOLD) zilipatikana (vipande vya 2 axial, ukubwa wa voxel 35 × 3 × 3 mm, ukubwa wa kipenyo 3 mm, ukubwa wa matrix 0.3 × 64 mm, bandwidth 64 kHz, TE 90 ms, muda wa kurudia muda wa sekunde 35), hufunika ubongo wote isipokuwa kwa mikoa ya chini ya cerebellum. Sagittal T2.28-kupimwa scan miundo (ukubwa wa voxel 1 × 1 × 1 mm, vipande vya 1) ilifanywa ili kuifakia usajili na data ya FMRI. Uchunguzi wa kufikiri ulifanyika kwa kutumia SPM170 (Ramani ya Takwimu za Takwimu; Idara ya Wellcome ya Neurology ya Kutawazishi, London, Uingereza). Picha zilipangwa kwa muda, zimefunuliwa na kuingizwa kwa kiasi cha kwanza. Ijayo, kiasi cha T2-msingi kiliwekwa kawaida kwa template ya SPM T1 (kutumia vigezo vya mstari wa 1 na seti ya kazi isiyo ya kawaida ya cosine msingi), na uchezaji wa anga ulifanyika kwa kutumia kernel ya 12 mm FWHM ya Gaussia.

Uchambuzi wa takwimu

Tofauti za kikundi katika data ya idadi ya watu na kliniki zilichambuliwa kwa kutumia uchambuzi wa univariate wa tofauti (ANOVA) na Tukey's muda mfupi baada ya vipimo. Tofauti za kikundi katika kiwango cha elimu zilichambuliwa kwa kutumia mtihani wa mraba wa Pearson. ANOVA zilitumika kuchambua data ya utendaji (maana ya muda wa athari) na kikundi kama kati ya mada ya mada (PRG, HSM na HC), na kategoria ya kichocheo (kamari dhidi ya upande wowote, uhusiano wa sigara dhidi ya upande wowote, au msingi wa kiwango cha chini dhidi ya upande wowote) kama ndani ya somo, kwa kutumia kulinganisha kwa kikundi. ANOVA ilitumika kuchambua viwango vya kushawishi (maana ya hamu ya kamari, maana ya hamu ya kuvuta sigara), na wakati (kabla na baada ya kukamilika kwa kazi) kama sababu ya ndani ya mada. Uchambuzi wote ulifanywa mikia miwili.

Alama ya FTND yenye maana katika kundi la HSM lilikuwa chini (M = 4.0; SD = 1.5) ikilinganishwa na alama za FTND kwa wasuta sigara zilivyoripotiwa katika masomo mengine ya ufuatiliaji wa fMRI (Franklin et al. 2007, FTND = 4.8; McClernon et al. 2007, FTND = 6.4; McClernon, Kozink na Rose 2008, FTND = 6.5), na hakuna uchunguzi wa utegemezi wa nicotine ulipatikana kwa HSM, kama katika masomo mengine (Brody et al. 2002). Kwa hiyo, uchambuzi wa kuchunguza ulifanyika, kulinganisha HSM na alama za juu za FTND (n = 10, kundi la FTND-M = 5.4, SD = 0.5) kwa HSM na alama za chini za FTND (n = 8, kikundi cha chini cha FTND: M = 2.9, SD = 1.0), baada ya kupasuliwa kwa wastani. Katika kundi la PRG, hakuna mgawanyiko uliofanywa kati ya PRG ya juu au chini, kwa sababu matatizo ya kamari katika sampuli yetu, kama tathmini na SOGS, yalikuwa sawa na ukali ulioonyeshwa katika masomo mengine katika wasaafu wanaotafuta kamari.

Takwimu za FMRI zilizingatiwa kwa mujibu wa mfano wa kawaida, kwa kutumia kazi za delta kufutwa kwa kazi ya kukabiliana na hemodynamic kukabiliana na majibu kwa kila aina ya kuchochea. Kwa kila kulinganisha kwa maslahi, picha zenye tofauti za somo ziliingizwa kwenye uchambuzi wa ngazi ya pili (madhara ya random). Ili kuchunguza usindikaji tofauti wa madawa ya kulevya kwa njia tofauti kati ya vikundi, ANOVAs za njia moja zilifanywa na madhara ya mwingiliano yalihesabiwa kwa kamari dhidi ya picha zisizo za kimazingira katika PRG dhidi ya HC au HSM, na kwa ajili ya picha za sigara zinazohusiana na neutral katika jumla ya HSM (HSM kikundi; kundi la FTND-juu; kundi la FTND-chini) dhidi ya PRG au HC. Madhara makubwa na madhara ya mwingiliano yalibadilishwa kwa njia moja ya ANOVA kutekelezwa katika SPM2 na inaripotiwa na kizuizi cha ukubwa wa nguzo ya voxels ya 10 kwenye P <0.05 imesahihishwa kwa kulinganisha nyingi kulingana na njia ya Kosa la Hekima ya Familia (Tiffany & Drobes 1991; Nichols na Hayasaka 2003). Ushirikiano wa kikundi huripotiwa na kizuizi cha ukubwa wa nguzo ya voxels ya 5 P <0.001, imefunikwa na athari kuu inayofaa.

Picha za kamari au kuhusiana na sigara dhidi ya picha za neutral zilichaguliwa kwa kulinganisha kwa kikundi kikubwa-mwingiliano, kwa sababu tofauti hii ni maalum sana kwa athari ya kukata tamaa: reactivity kwa madawa ya kulevya cues maalum dhidi ya cues si kuhusiana na madawa ya kulevya. Ulinganisho wa picha zinazohusiana na madawa ya kulevya dhidi ya msingi hutajumuisha michakato mbalimbali isiyoonekana maalum (kama vile usindikaji wa kichocheo, utambuzi wa kitu) ambacho kinaanzishwa wakati wa kuangalia vikwazo vya kupima ngumu ikilinganishwa na uchochezi rahisi wa Visual (mshale unaoelekea kushoto au kulia) . Kuingiliana kati ya picha zinazohusiana na madawa ya kulevya na msingi kwa hiyo hakutakuwa na maana maalum, kwa sababu usindikaji wa macho utaweza kuingiliana na athari za reactivity ya cue. Hata hivyo, katika wakazi wenye ulemavu, ni muhimu kuanzisha kwamba tafsiri ya msingi ya visual ni sawa na watu wawili walio na adhabu na makundi yasiyokuwa ya kulevya. Katika utafiti mwingine kutoka kwa kikundi chetu, iligundua kuwa watu waliokuwa na wasiwasi walikuwa na majibu makubwa ya ubongo kwa picha za neutral ikilinganishwa na msingi (Zijlstra et al. 2009). Kwa hiyo, tunawasilisha tofauti ya upande wowote dhidi ya msingi, ili kuonyesha kwamba picha za neutral zinazalisha mwelekeo sawa wa uanzishaji katika vikundi.

Kwa kuongeza, ushawishi wa uwezo wa kushoto juu ya mwelekeo wa shughuli za ubongo ulifuatiliwa kwa kufanya uchambuzi wote na bila washiriki wa kushoto. Mwelekeo wa shughuli uliopatikana baada ya kuwatenga washiriki wa kushoto walikuwa sawa sana na wale waliopatikana wakati wa kuhusisha washiriki wote wa kushoto na wa kulia. Kwa hiyo, katika sehemu ya Matokeo, tunawasilisha tu data kulingana na sampuli nzima.

Uchambuzi wa ukandamizaji ulifanyika kwa ajili ya PRG na HSM tofauti, kuchunguza kama uanzishaji wa ubongo unajibiwa na uchochezi unaohusiana na madawa ya kulevya (kamari na uvutaji wa sigara, kwa mtiririko huo) dhidi ya picha za neutral zinazohusiana na hamu ya kujitegemea baada ya skanning. Uchunguzi wa ukandamizaji ulifanyika pia kuchunguza ikiwa viwango vya ADHD vya Mchanganyiko wa Vidokezo vya Adult (ADARS) na dalili za kuumiza (BDI-II alama) zimehusishwa na uanzishaji wa ubongo unaohusiana na ufuatiliaji (picha zinazohusiana na madawa ya kulevya dhidi ya picha za neutral) . Kwa sababu PRG ilifunga kiasi kidogo juu ya CAARS, na juu zaidi kwenye BDI-II kuliko makundi mengine mawili (tazama Meza 1), uchambuzi huu ulifanyika tofauti kwa kila kikundi. PRG nne zilikuwa na ugonjwa wa kisaikolojia wa kisaikolojia (wasiwasi na / au unyogovu). Kwa hiyo, mwingiliano wa kikundi ikiwa ni pamoja na PRG ulibadilishwa wote na bila washiriki hawa washiriki wa kisheria.

MATOKEO

Matokeo ya idadi ya watu na kliniki

Meza 1 inakinisha muhtasari sifa za idadi ya watu na kliniki kwa makundi matatu. PRG ilikuwa na wastani wa karibu € 60 000 katika madeni yanayohusiana na kamari. Mimea ya monoxide ya kaboni ilikuwa kubwa kwa HSM, ikilinganishwa na PRG na HC. PRG ilipata alama za juu kwa CAARS na BDI-II kuliko HSM na HC.

Matokeo ya data ya utendaji na ratings ya nia

Ina maana wakati wa majibu kwa picha za kamari (M: 1143 ms, SD: 340) zilikuwa za muda mrefu kuliko wakati wa majibu ya maana kwa picha zisizo na neti (M: 1006 ms, SD: 311), F(1,49) = 50.1, P <0.0001; maana ya nyakati za athari kwa picha za kuvuta sigara (M: 929 ms, SD: 235) zilikuwa fupi kuliko nyakati za majibu ya maana kwa vichocheo vya upande wowote (F(1,49) = 12.9, P <0.0001; na maana ya nyakati za kujibu kwa hali ya msingi ya kiwango cha chini (M: 717 ms, SD: 169) zilikuwa fupi kuliko vichocheo vya upande wowote, F(1,49) = 80.3, P <0.0001, lakini hakuna aina ya kichocheo na mwingiliano wa kikundi iliyokuwepo (vikundi vyote kwa tofauti za vichocheo F maadili <1, NS). Usahihi ulikuwa juu; maana ya idadi ya makosa yaliyofupishwa kwa hali zote ilikuwa 1.2, na hakuna tofauti katika idadi ya makosa kati ya vikundi au hali zilizopatikana (F <1, NS). ANOVA ilionyesha kuwa hamu ya kuvuta sigara kabla ya skanning ilikuwa kubwa katika HSM ikilinganishwa na HC, F(1,34) = 87.4, P <0.0001, na ikilinganishwa na PRG F(1,34) = 57.8, P <0.0001. Tamaa haikutofautiana kati ya kikundi cha juu cha FTND na kikundi cha chini cha FTND, F(1,17) <1, NS. Hakuna tofauti kati ya hamu ya kuvuta sigara kabla na baada ya kazi ya ujasusi wa ujasusi katika kikundi cha jumla cha HSM F(1,17) = 1.42, P = 0.25, wala katika kundi la FTND-juu dhidi ya kundi la FTND-chini, F(1,16) = .29, P = 0.60 ilikuwapo. Kupenda kamari ilikuwa kubwa katika PRG ikilinganishwa na HSM na HC, F(2,51) = 6.92, P <0.002, na mwenendo wa kuongezeka kwa hamu ya kamari baada ya kazi ya uwasilishaji wa cue ilionekana katika PRG, F(1,16) = 3.18, P = 0.09, sehemu η2 = 0.17 (inafafanuliwa kama ukubwa mkubwa wa athari, Stevens 1996).

fMRI cue reactivity

Madhara makubwa (picha dhidi ya msingi)

Madhara makubwa ya kutazama picha za neutral dhidi ya picha za chini za kiwango cha chini zilizingatiwa katika makundi yote matatu hasa katika mkondo wa kuona wa macho (occipital lobe: katikati, chini na lingual gyrus), pamoja na katika maeneo yanayohusiana na malipo / motisha, na tahadhari na udhibiti wa utambuzi; kikabila cha muda mfupi ikiwa ni pamoja na amygdala, kanda ya kimataifa ya dorsolateral prefrontal (DLPFC), pamoja na thalamus ya baada ya nchi, ona Mtini. 2, jopo la kushoto. Kwa kamari dhidi ya picha za mwanzo na picha zinazohusiana na sigara, kulingana na maeneo ya msingi, mikoa kama hiyo ilitambuliwa. Kwa kuongeza, tumepata uanzishaji katikati ya kanda ya upendeleo wa VVPFC (VLPFC) kwa ajili ya picha za kamari na sigara kuhusiana na picha za msingi, pamoja na uanzishaji wa kamba ya mapambano ya kamari dhidi ya picha za msingi (Mtini. 2, paneli kati na haki, kwa mtiririko huo).

Kielelezo 2 

Mwelekeo wa uendeshaji katika makundi ya picha za neutral dhidi ya picha za chini za kiwango cha chini (jopo la juu kushoto), picha za kamari dhidi ya picha za chini za msingi (jopo la katikati), picha za sigara dhidi ya picha za chini za msingi (jopo la kulia) ...

Ushirikiano wa kikundi

Kwa picha za neutral dhidi ya picha za msingi za kiwango cha chini, hakuna madhara ya kuingiliana ya kikundi yaliyoonekana. Kwa picha ya kamari dhidi ya picha zisizo za kisiasa, tumepata uanzishaji mkubwa zaidi kwenye kiti ya wanyama ya kushoto ya occipital, gyrus ya parahippocampal ya kimataifa, amygdala ya haki na DLPFC ya haki katika PRG kuhusiana na HC. Kuhusiana na HSM, PRG ilionyesha kiti cha juu cha nchi ya nchi ya nchi, pande zote mbili za parahippocampal gyrus, amygdala ya nchi mbili, DLPFC ya nchi mbili na kushoto kwa VLPFC wakati wa kuangalia picha za kamari dhidi ya picha zisizo za kawaida (Meza 2 na Mtini. 3). Tofauti sawa za kikundi zilizingatiwa wakati PRG na kisaikolojia ya kisheria haikuwepo, ingawa tofauti katika uanzishaji wa DLPFC katika PRG ikilinganishwa na HC, na tofauti katika kuanzishwa kwa haki ya amygdala na kushoto ya DLPFC katika PRG ikilinganishwa na HSM iliacha kuwa na takwimu muhimu.

Meza 2 

Cue Reactivity Kazi: uanzishaji wa BOLD kwa madhara makubwa (picha za upande wowote / kamari / picha za sigara kulingana na picha za msingi za kiwango cha chini); uingiliano wa kikundi (picha za kamari dhidi ya picha zisizo na picha, na picha zinazohusiana na sigara dhidi ya picha zisizo za kawaida); ...
Kielelezo 3 

Maingiliano ya kikundi: Maeneo yaliyotolewa kwa ajili ya uanzishaji wa juu katika wachezaji wa tatizo (PRG) dhidi ya sampuli iliyokusanywa ya udhibiti wa afya (HC) na wavuta sigara (HSM) kwenye miratibu -9, 0, -18. Kuondolewa kwa PRG na shida za kisaikolojia za kisaikolojia ...

Hakuna kikundi kikubwa kwa uingiliano wa hali zilizingatiwa kwa picha za sigara katika HSM ikilinganishwa na PRG au HC. Utekelezaji mkubwa ulikuwa katika kanda ya upendeleo wa VVPFC (VMPFC) kwa pamoja, katika ACC ya roho ya kimataifa na kwa upande wa kushoto wa VLPFC katika kundi la FTND-juu ikilinganishwa na HC na kundi la FTND-juu ikilinganishwa na kundi la FTND-chini. Matokeo sawa yalionekana wakati wa kulinganisha kundi la FTND-high na PRG (angalia Meza 3 na Mtini. 4). Kwa kuongeza, katika kikundi cha FTND-juu, uanzishajiji wa kijiji cha kushoto, haki ya kulia na kushoto katikati na griri ya muda mfupi ilikuwa kubwa kuliko kundi la FTND-chini. Hakuna kikundi kikubwa kwa uingiliano wa hali zilizingatiwa katika kundi la FTND-chini ikilinganishwa na HC au PRG.

Meza 3 

Kazi-reactivity kazi: BOLD maandamano kwa ajili ya mwingiliano wa kikundi: picha kuhusiana na sigara dhidi ya picha neutral.
Kielelezo 4 

Uingiliano wa kikundi: Maeneo yameonyeshwa kwa uanzishaji wa juu katika Mtihani wa Fagerström kwa Kikundi cha Uthibitishaji wa Nicotine (FTND) -high dhidi ya sampuli iliyokusanywa ya kikundi cha chini cha FTND, wasizi wa shida (PRG) na udhibiti wa afya (HC) katika miongozo ya 3, -51, ...

Uhusiano kati ya uanzishaji wa BOLD, tamaa ya kujitegemea, BDI-II na CAARS

Uchunguzi wa ukandamizaji ulionyesha uhusiano mzuri kati ya kutamani kamari kwa kamari baada ya skanning katika PRG na BOLD uanzishaji katika VLPFC, kushoto anterior insula na kushoto caudate kichwa wakati wa kuangalia picha ya kamari dhidi ya picha neutral (tazama Meza 2). Uhusiano mzuri kati ya tamaa ya kutamani kwa nikotini baada ya skanning katika HSM na BOLD uanzishaji katika VLPFC na kushoto eneo la amygdala wakati wa kutazama picha zinazohusiana na sigara dhidi ya picha za neutral zilipopo (Meza 4).

Meza 4 

Cue Reactivity Kazi: mahusiano kati ya uanzishaji wa BOLD na viwango vya kujitegemea vilivyoripotiwa na wasichana wa shida na wavuta sigara

Hakuna mahusiano muhimu kati ya alama za BDI-II au CAARS na mabadiliko ya kikanda ya damu ya mzunguko wa damu wakati wa kuangalia kamari au picha zinazohusiana na sigara au picha za neutral zilikuwa kwenye PRG, HSM au HC.

FUNGA

Huu ndio utafiti wa kwanza wa uchunguzi wa kukataa kwa kamari kwa kuchochea katika kutafuta PRG ikilinganishwa na HSM na HC, kwa kutumia frimu ya picha inayohusiana na tukio la fMRI. PRG ilionyesha uanzishaji wa ubongo wa juu ikilinganishwa na HC na HSM wakati wa kuangalia picha za kamari (ikilinganishwa na picha zisizo na neutral) katika maeneo ya ubongo kuhusiana na usindikaji wa maelezo ya visu na kumbukumbu (kanda ya occipital mbili, parahippocampal gyrus), na hisia na motisha (amygdala kanda, VLPFC). Hasa, upungufu wa maeneo ya usindikaji wa maelezo ya visual umehusishwa na uhamisho wa dopaminergic umebadilishwa katika mifumo ya neural inayohusishwa na utegemezi wa dutu: (1) mzunguko wa kihisia / motisha na kumbukumbu / kujifunza, ikiwa ni pamoja na orbitofrontal, cortax ya subcallosal, amygdala na hippocampus; na (2) mzunguko wa tahadhari / udhibiti, ikiwa ni pamoja na upendeleo wa dorsal na ACC (Breiter na Rosen 1999; Goldstein na Volkow 2002; Kalivas & Volkow 2005). Utekelezaji wa juu katika PG katika maeneo haya ya usindikaji wa maelezo ya visual inaweza kuwa kuhusiana na saliency ya juu ya kamari kuchochea, kwa njia ya kutoridhika njia dopamine kutoka kiini accumbens, eneo ventral tegmental na maeneo ya limbic kwa mfumo huu Visual. Maeneo sawa ya ubongo yalipatikana kuwa yameanzishwa katika masomo ya ufuatiliaji wa ufumbuzi wa fMRI ya watu wanaovuta sigara na watu wanaojishughulisha na pombe (George et al. 2001; Kutokana et al. 2002; Myrick et al. 2004). Utekelezaji wa juu wa eneo la amygdala na gyrus ya parahippocampal inaonyesha kuwa picha za kamari zilifanya kazi ya kihisia / motisha na mzunguko unaohusiana na kumbukumbu zaidi katika PRG kuliko HSM na HC. Gyrusi ya parahippocampal inashiriki katika usindikaji wa habari rahisi ya kuona, inapokea pembejeo kutoka kwenye kiini cha accumbens na amygdala, na ni njia muhimu inayofaa kwa hippocampus. Uchunguzi wa kukataa upya wa kamari ya tatizo, utegemezi wa pombe na utegemezi wa nicotine pia umesema uanzishaji wa ubongo katika gyrus ya parahippocampal (Crockford et al. 2005; Smolka et al. 2006; Hifadhi et al. 2007). Utafiti huu ndio wa kwanza kuonyesha ushirikishwaji wa mkoa wa amygdala katika utafiti wa cue-reactivity utafiti katika PRG, na kuchunguza kuwa uanzishaji katika maeneo ya ubongo kama kiungo kisiasa na caudate kiini ni kuhusishwa na kujitegemea taarifa ya kamari tamaa. Matokeo haya yanaonyesha umuhimu wa kihisia wa kamari unaosababishwa na wagonjwa ambao sasa hupatikana kwa ajili ya matatizo ya kamari.

Wote PRG walikuwa kutibiwa kwa PG wakati walishiriki katika utafiti, na waliripoti muda wa wastani wa matatizo ya kamari ya miaka 13 (data sioonyeshwa). FMRI mbili hupata masomo ya reactivity katika PG sasa katika vitabu (Potenza et al. 2003; Crockford et al. 2005) ilikazia PRG iliyoajiriwa na jumuiya, na haijasimulia amygdala, cortex ya kiini au activation kiini. Matokeo ya uchunguzi huu yanaonyesha kwamba kupatikana kwa ufanisi katika PRG za muda mrefu kutafuta matibabu inaweza kuhusishwa zaidi kwa ufanisi wa ubongo katika mzunguko wa kihisia na motisha kuliko reactivity cue katika (yasiyo ya muda mrefu) PRGs ambao si katika matibabu.

Tofauti katika mifumo ya ufuatiliaji wa ubongo kwa picha za sigara kati ya wasichana wa FTND-high na HC au PRG walikuwa wengi zaidi katika VLPFC, VMPFC na ACC rostral, kulingana na uliopita fMRI cue reactivity masomo kwa wasichana (Daudi et al. 2005; Lee et al. 2005; McClernon et al. 2005, 2008). Ukosefu wa athari ya ufanisi wa kukataa katika kikundi cha HSM cha chini cha FTND ikilinganishwa na PRG au kikundi cha HC kinawezekana kuhusiana na ngazi ya chini ya utegemezi wa nikotini katika kikundi hiki. Imeripotiwa kuwa FTND inashughulikia vyema kuhusisha na reactivity ya kikanda ya chumvi kwenye cues za sigara (Smolka et al. 2006; McClernon et al. 2008). Kwa hiyo, katika masomo ya baadaye, uteuzi wa kikundi kikubwa zaidi cha wanaovuta sigara, na alama ya chini ya FTND au utambuzi rasmi wa DSM-IV itakuwa bora.

Mbali na matokeo yetu ya uanzishaji wa ubongo wa juu katika VMPFC na ACC ya roho katika wasichana wa FTND-high ikilinganishwa na makundi mengine, tumeona kuwa kuvuta sigara kwa HSM kuunganishwa vizuri na shughuli katika maeneo ya ubongo kuhusiana na hisia na malipo / motisha usindikaji (amygdala na VLPFC), maeneo yaliyotokana na hamu ya kuvuta sigara (Daudi et al. 2005; McClernon et al. 2008).

Mapungufu

Ingawa tuliona kuongezeka kwa uendeshaji wa ubongo kwa kukabiliana na picha za kamari katika PRG na kutazama sigara katika kikundi cha FTND-high HSM, kutazama picha hizi vilifanya tu mwenendo wa tamaa ya juu yenye taarifa ya juu kwa PRG, ambapo HSM haipati madhara ya reactivity ya cue kazi juu ya sigara ya kutaka walikuwapo. Mabadiliko katika tamaa ya kujitegemea kabla na baada ya kazi hiyo ingekuwa imepungua katika utafiti wetu kwa sababu ya muda wa kipimo: swali la maswali na penseli la kutamani limejazwa baada ya kuondoka kwa scanner, wakati matokeo ya haraka ya kazi ya kutamani yanaweza kufadhiliwa. Katika utafiti wa baadaye, hatua za kompyuta zinazotumiwa katika sanidi, nusu au mara moja baada ya kazi ya kukataa upya, kwa hiyo ni bora.

Baada ya kuajiri kundi la HSM, ikawa wazi kuwa alama za FTND zilikuwa tofauti sana ndani ya kikundi hiki. Kwa hiyo, muda mfupi baada ya kulinganisha kulifanyika kati ya vikundi viwili vya HSM: kundi la FTND-high na kundi la FTND-chini. Matokeo ya tofauti katika makundi ya chini ya FTND-FTND na ya FTND yanamaanisha kuwa ni muhimu kuingiza kiwango cha ugumu wa utegemezi wa nicotine katika masomo ya reactivity ya kukataa kwa wasichana, pamoja na kuchagua wavuta sigara kulingana na idadi ya sigara wanaovuta. Ukubwa wa kundi la vikundi vya FTND vilikuwa vidogo (n = 10 na n = 8, kwa mtiririko huo), na kwa hiyo matokeo kuhusu subgroups haya yanapaswa kutafsiriwa kwa busara. Mafunzo katika vikundi vingi vya watu wanaovuta sigara tofauti na alama za FTND zinapaswa kufanywa ili kupindua matokeo haya ya awali.

Hitimisho

Utafiti huu unaonyesha kuwa kuangalia picha za kamari (kinyume na picha zisizo na neutral) ni kuhusiana na uanzishaji wa ubongo mkubwa katika usindikaji wa visu, motisha-motisha na udhibiti wa makini ya ubongo katika PRG ya kutafuta matibabu, ikilinganishwa na HC na HSM, na kwamba uanzishaji huu ni vyema kuhusiana na kukimbia kamari. Madhara haya ni sawa na yale yaliyotajwa katika watu wanao tegemezi (George et al. 2001; Myrick et al. 2004; Franklin et al. 2007). Katika somo la sasa, tumeona uongezekaji wa ubongo kwenye chungu kwa watu wenye alama za FTND zinazoonyesha utegemezi wa wastani wa nikotini ikilinganishwa na HC, lakini haukupata tofauti katika watu wenye alama ya FTND inayoonyesha utegemezi mdogo wa nikotini. Kunywa sigara kubwa katika HSM ilihusishwa na shughuli zilizoongezeka katika maeneo ya ubongo na kuhusiana na hisia. Utafiti wa baadaye unahitaji kuamua kama madhara ya muda mrefu ya kamari za kamari kwenye uanzishaji wa ubongo katika PRG katika matibabu yanahusiana na kurudi kwenye kamari ya tatizo.

Shukrani

Utafiti huu ulifadhiliwa na ruzuku kutoka Shirikisho la Utafiti wa Maendeleo ya Uholanzi (#31000056) la Shirika la Utafiti wa Sayansi (NWO) kwa AG, DV, JO na WB, na kwa Msaada Mpya wa Mpelelezi (AG, Veni ruzuku) kutoka Shirika la Sayansi la Kiholanzi (NWO ZonMw, #91676084, 2007-10). Gharama za skanning zilifadhiliwa na Platform ya Ubinadamu ya Ubongo Amsterdam. AG, MR, DV, JO na Ripoti ya WB hakuna mgogoro wa maslahi. Tunamshukuru Jellinek Amsterdam kwa msaada wao katika kuajiri wa wabahatari wa tatizo.

Waandishi wa Mchango

AG, MR, na DV huchukulia jukumu la uaminifu wa data na usahihi wa uchambuzi wa data. Waandishi wote wamepata upatikanaji kamili wa data zote katika utafiti. AG, MR, JO, WB, na DV walihusika na dhana ya utafiti na kubuni. MR alikuwa na jukumu la upatikanaji wa data. MR, AG, na DV walihusika na uchambuzi wa takwimu na tafsiri ya data. AG iliandaa hati hiyo. MR, JO, WB na DV walitoa marekebisho muhimu ya waraka kwa maudhui muhimu ya kiakili. Waandishi wote walipitia upya maudhui na kupitishwa toleo la mwisho la kuchapishwa. Takwimu za awali za utafiti huu ziliwasilishwa kwenye Mkutano wa Mapambo ya Ubongo wa Binadamu Juni 15-19, 2008, Melbourne, Australia.

Marejeo

  1. Beck AT, Steer RA, Ball R, Ranieri WF. Kulinganisha kwa Beck Unyogovu Inventories-IA na -II katika Outpatients Psychiatric. J Pers Tathmini. 1996; 67: 588-597. [PubMed]
  2. Breiter HC, Rosen BR. Imaging ya resonance magnetic magnetic ya circuit brainry katika binadamu. Ann NY Acad Sci. 1999; 877: 523-547. [PubMed]
  3. Brody AL, Mandelkern MA, London ED, Childress AR, Lee GS, Bota RG, Ho ML, Saxena S, Baxter LR, Jr, Madsen D, Jarvik ME. Mabadiliko ya metabolic ya ubongo wakati wa tamaa ya sigara. Arch Gen Psychiatry. 2002; 59: 1162-1172. [PubMed]
  4. Bush K, Kivlahan DR, McDonell MB, Fihn SD, Bradley KA. Maswali ya matumizi ya pombe ya AUDIT (AUDIT-C): mtihani mzuri wa uchunguzi wa kunywa tatizo. Mradi wa Uboreshaji wa Ubora wa Huduma ya Ambulatory (ACQUIP). Mtihani wa Utambuzi wa Matumizi ya Pombe. Arch Intern Med. 1998; 158: 1789-1795. [PubMed]
  5. Conners CK, Sparrow MA. Makala ya Watu wazima ADHD Rating Mizani (CAARS) New York: Mfumo wa Multihealth; 1999.
  6. Cooney NL, MD Litt, Morse PA, Bauer LO, Gaupp L. Uvuvi cue reactivity, hasi-mood reactivity, na kurudia katika watu wa kunywa pombe. J Abnorm Psychol. 1997; 106: 243-250. [PubMed]
  7. Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, el-Guebaly N. Cue-induced shughuli za ubongo katika kamari ya pathological. Biol Psychiatry. 2005; 58: 787-795. [PubMed]
  8. David SP, Munafo MR, Johansen-Berg H, Smith SM, Rogers RD, PM Matthews, Walton RT. Striotum / kiini hutengeneza uendeshaji kwa cues zinazohusiana na sigara kwa watu wanaovuta sigara na wasio na hisia: mafunzo ya kujifurahisha ya magnetic resonance. Biol Psychiatry. 2005; 58: 488-494. [PubMed]
  9. de Ruiter MB, Veltman DJ, Goudriaan AE, Oosterlaan J, Sjoerds Z, van den Brink W. uvumilivu wa kujibu na uelewa wa pande zote za ustadi za malipo na adhabu kwa wanariadha wa wanaume na wasiwasi. Neuropsychopharmacology. 2009; 34: 1027-1038. [PubMed]
  10. Kutokana na DL, Huettel SA, WG Hall, DC Rubin. Ushawishi katika mizunguko ya neural na visuospatial neural iliyotokana na cues za sigara: ushahidi kutoka kwa picha ya kupendeza ya magnetic resonance. Am J Psychiatry. 2002; 159: 954-960. [PubMed]
  11. Franklin TR, Wang Z, Wang J, Sciortino N, Harper D, Li Y, Ehrman R, Kampman K, O'Brien CP, Detre JA, Childress AR. Ushawishi mkubwa wa sigara za sigara sigara huru ya uondoaji wa nikotini: uchunguzi wa fMRI wa perfusion. Neuropsychopharmacology. 2007; 32: 2301-2309. [PubMed]
  12. George MS, Anton RF, Bloomer C, Teneback C, Drobes DJ, Lorberbaum JP, Nahas Z, DJ Vincent. Utekelezaji wa kamba ya prefrontal na thalamus ya asili katika masomo ya pombe juu ya vidokezo vingi vya pombe. Arch Gen Psychiatry. 2001; 58: 345-352. [PubMed]
  13. Goldstein RZ, Volkow ND. Dawa ya madawa ya kulevya na msingi wake wa neurobiological: ushahidi wa neuroimaging kwa ushiriki wa kamba ya mbele. Am J Psychiatry. 2002; 159: 1642-1652. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  14. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van Den Brink W. Kamari ya kisaikolojia: kamati ya kina ya matokeo ya biobehavioral. Neurosci Biobehav Mchungaji 2004; 28: 123-141. [PubMed]
  15. Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerstrom KO. Mtihani wa Fagerstrom kwa Utegemezi wa Nikotini: marekebisho ya Swali la Maswali la Ukimwi la Fagerstrom. Br J Addict. 1991; 86: 1119-1127. [PubMed]
  16. Hodgins DC, el Guebaly N. Ripoti ya kurejea na matokeo ya watangulizi wa kurudia kamari ya patholojia. J Consult Psychol Clin. 2004; 72: 72-80. [PubMed]
  17. Kalivas PW, Volkow ND. Msingi wa neural wa kulevya: ugonjwa wa motisha na chaguo. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1403-1413. [PubMed]
  18. CD ya Kilts, Pato la RE, Ely TD, Drexler KP. Correlates ya neural ya tamaa inayotokana na cue katika wanawake wanaotokana na cocaine. Am J Psychiatry. 2004; 161: 233-241. [PubMed]
  19. CD ya Kilts, Schweitzer JB, Quinn CK, Jumla ya RE, Faber TL, Muhammad F, Ely TD, Hoffman JM, Drexler KP. Shughuli za Neural zinazohusiana na tamaa ya madawa ya kulevya katika kulevya ya cocaine. Arch Gen Psychiatry. 2001; 58: 334-341. [PubMed]
  20. Kosten TR, Scanley BE, Tucker KA, Oliveto A, Prince C, Sinha R, Potenza MN, Skudlarski P, Wexler BE. Kubadilishana kwa shughuli za ubongo kwa sababu ya ubongo na kurudi tena kwa wagonjwa wanao tegemeana na cocaine. Neuropsychopharmacology. 2006; 31: 644-650. [PubMed]
  21. Ledgerwood DM, Petry NM. Tunajua nini kuhusu kurudia kamari ya pathological? Kliniki ya Kliniki ya Kliniki 2006; 26: 216-228. [PubMed]
  22. Lee JH, Lim Y, Wiederhold BK, Graham SJ. Uchunguzi wa magnetic resonance imaging (FMRI) ya kutamani sigara inayotokana na sigara katika mazingira yaliyomo. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2005; 30: 195-204. [PubMed]
  23. Lesieur H, Blume SB. Screen Oka ya Kamari ya Kusini (SOGS): chombo kipya cha utambulisho wa kamari za patholojia. Am J Psychiatry. 1987; 144: 1184-1188. [PubMed]
  24. McBride D, Barrett SP, Kelly JT, Aw A, Dagher A. Athari za matarajio na kujizuia juu ya majibu ya neural kwa sigara za sigara katika sigara sigara: utafiti wa fMRI. Neuropsychopharmacology. 2006; 31: 2728-2738. [PubMed]
  25. McClernon FJ, Mchungaji FB, Huettel SA, Rose JE. Mabadiliko ya kujizuia katika tamaa ya kujitegemea yanahusiana na majibu ya FMRI yanayohusiana na tukio kwa sigara za sigara. Neuropsychopharmacology. 2005; 30: 1940-1947. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  26. McClernon FJ, Hutchison KE, Rose JE, Kozink RV. Upepo wa polymorphism wa DRD4 unahusishwa na majibu ya muda mfupi ya FMRI-BOLD kwa cues za sigara. Psychopharmacol (Berl) 2007; 194: 433-441. [PubMed]
  27. McClernon FJ, Kozink RV, Rose JE. Tofauti za kibinafsi katika utegemezi wa nicotine, dalili za uondoaji, na ngono kutabiri majibu ya fMRI-BOLD ya muda mfupi kwa sigara za sigara. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 2148-2157. [PubMed]
  28. Marissen MA, Franken IH, Watoto AJ, Blanken P, van den Brink W, Hendriks VM. Ushauri wa busara unatabiri heroin kurudia baada ya matibabu. Madawa. 2006; 101: 1306-1312. [PubMed]
  29. Mudo G, Belluardo N, Fuxe K. Washirika wa mapokezi ya Nicotiniki kama dawa za neuroprotective / neurotrophic. Maendeleo katika mifumo ya Masi. J Neural Transm. 2007; 114: 135-147. [PubMed]
  30. Myrick H, Anton RF, Li X, Henderson S, Drobes D, Voronin K, George MS. Utendaji wa ubongo tofauti katika walevi na wasikiliaji wa pombe cues: uhusiano na tamaa. Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 393-402. [PubMed]
  31. Nichols T, Hayasaka S. Kudhibiti kiwango cha kosa la familia katika hali ya upimaji wa kazi: mapitio ya kulinganisha. Njia za Hali Med Res. 2003; 12: 419-446. [PubMed]
  32. Park MS, Sohn JH, Suk JA, Kim SH, Sohn S, Sparacio R. Brain substrates ya tamaa ya cues pombe katika masomo yenye ugonjwa wa pombe. Pombe Pombe. 2007; 42: 417-422. [PubMed]
  33. Petry NM. Je, wigo wa tabia za kulevya unapaswa kupanuliwa ikiwa ni pamoja na kamari ya patholojia? Madawa. 2006; 101 (Suppl 1): 152-160. [PubMed]
  34. Petry NM, Kilwidi BD. Tamaa ya kujiua na jitihada za kujishughulisha na wanaopiga gari wanaotumia gari. J Nerv Ment Dis. 2002; 190: 462-469. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  35. Potenza MN. Je, matatizo ya addictive yanahitaji hali zisizo na madawa? Madawa. 2006; 101 (Suppl 1): 142-151. [PubMed]
  36. Potenza MN, Fiellin DA, Heninger GR, Rounsaville BJ, Mazure CM. Kamari: tabia ya addictive na matokeo ya afya na ya msingi. J Gen Intern Med. 2002; 17: 721-732. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  37. Potenza MN, Steinberg MA, Skudlarski P, Rk Fulbright, Lacadie CM, Wilber MK, Rounsaville BJ, Gore JC, Wexler BE. Kamari inakaribisha katika kamari ya pathological: utafiti wa magnetic resonance kujifunza imaging. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60: 828-836. [PubMed]
  38. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Kamari ya Buchel C. Kamari ya kisaikolojia inaunganishwa ili kupunguza uanzishaji wa mfumo wa malipo ya macho. Nat Neurosci. 2005; 8: 147-148. [PubMed]
  39. Robins L, Cottler L, Bucholz K, Ratiba ya Mahojiano ya Compton W. ya DSM-IV (DIS-IV-Revision 11 Septemba 1998) St Louis, MO: Chuo Kikuu cha Washington, Shule ya Matibabu, Idara ya Psychiatry; 1998.
  40. Smolka MN, Buhler M, Klein S, Zimmermann U, Mann K, Heinz A, Braus DF. Ukali wa utegemezi wa nicotine huimarisha shughuli za ubongo zilizopatikana katika mikoa inayohusika na maandalizi na picha. Psychopharmacol (Berl) 2006; 184: 577-588. [PubMed]
  41. Stevens J. Applied Multivariate Takwimu za Sayansi za Jamii. 3rd. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum; 1996.
  42. Sullivan EV. Mifumo ya pontocerebellar na cerebellothalamocortical iliyopendekezwa: speculations juu ya michango yao kwa utambuzi wa utambuzi na wa magari katika ulevi usio wa kawaida. Kliniki ya Pombe ya Exp. 2003; 27: 1409-1419. [PubMed]
  43. Tapert SF, Brown GG, Baratta MV, Brown SA. FMRI BOLD majibu ya madawa ya kulevya katika madawa ya kulevya wanaojitokeza pombe. Mbaya Behav. 2004; 29: 33-50. [PubMed]
  44. Tiffany ST, Drobes DJ. Maendeleo na uthibitisho wa awali wa dodoso kuhusu uhamasishaji wa sigara. Br J Addict. 1991; 86: 1467-1476. [PubMed]
  45. Welte JW, Barnes G, Wieczorek W, Tidwell MC, Parker J. Pombe na ugonjwa wa kamari kati ya watu wazima wa Marekani: kuenea, mifumo ya watu na comorbidity. J Studies Pombe. 2001; 62: 706-712. [PubMed]
  46. Shirika la Afya Duniani. Mahojiano ya Kimataifa ya Maambukizi-Toleo 2.L. Geneva: Shirika la Afya Duniani; 1997.
  47. Zijlstra F, Veltman DJ, Booij J, van den Brink W, Franken IH. Substrates ya neurobiological ya tamaa ya kupendezwa na anhedonia katika wanaume waliojitokeza hivi karibuni wa opioid. Dawa ya Dawa Inategemea. 2009; 99: 183-192. [PubMed]