Uchunguzi wa Ubongo katika Kamari ya Pathological (2010)

Makala hii imekuwa imetajwa na makala nyingine katika PMC.

Nenda:

abstract

Nakala hii inakagua utafiti wa neuroimaging juu ya kamari ya patholojia (PG). Kwa sababu ya kufanana kati ya utegemezi wa dutu na PG, utafiti wa PG umetumia paradigms zinazofanana na zile zinazotumiwa katika utafiti wa shida ya utumizi wa dutu hii, ukizingatia usikivu wa malipo na utozaji wa adhabu, uvumbuzi wa nyuma wa cue, msukumo, na uamuzi. Uhakiki huu unaonesha kuwa PG inahusishwa mara kwa mara na uanzishaji wa kizuizi cha mbele cha mesolimbic kabla ya malipo, ambapo maeneo haya yanaonyesha kuongezeka kwa shughuli wakati unafunuliwa na uchochezi unaohusiana na kamari katika dhana ya ufichuaji wa cue. Kidogo sana hujulikana, na kwa hivyo utafiti zaidi unahitajika juu ya ujinga wa neural wa impulsivity na maamuzi katika PG. Mapitio haya yanahitimisha na majadiliano kuhusu changamoto na maendeleo mapya katika uwanja wa utafiti wa kamari za neva na maoni juu ya maana yao kwa matibabu ya PG.

Keywords: Kamari za kimatibabu, ulevi, Neuroimaging, Neuropsychology

kuanzishwa

Wakati tabia ya kucheza kamari inakuwa ya kulazimisha, kuanza kuingilia uhusiano, na kuathiri vibaya shughuli za kijamii au kazi, hufafanuliwa kama kamari ya kiini (PG). Ingawa PG imeainishwa kama shida ya kudhibiti msukumo katika DSM-IV, mara nyingi huchukuliwa kama tabia ya tabia au isiyo ya adabu kwa sababu ya maumbile yake, endophenotypic, na phenotypic hufanana na utegemezi wa dutu. Kwa mfano, viashiria vya utambuzi vya PG hufanana na ile ya utegemezi wa dutu, na shida zote mbili zinaonyesha mifumo sawa ya comorbidity [1], udhaifu wa maumbile, na majibu ya matibabu maalum ya maduka ya dawa [2].

Kuchunguza PG kama kielelezo cha tabia ya adha kunavutia kwa sababu inaweza kudhihirisha jinsi tabia za kichocheo zinaweza kukuza na kuathiri utendaji wa ubongo, bila athari za kufurahisha za vitu vya (neurotoxic). Kwa kuongezea, ufahamu bora wa msingi wa neurobiological ya PG inaweza kusaidia kuboresha matibabu ya ugonjwa huu.

Kwa kuzingatia kufanana kati ya PG na utegemezi wa dutu, utafiti wa PG umefanya mawazo na kutumia paradigms zinazofanana na zile zinazotumiwa katika utafiti wa shida ya matumizi ya dutu hii (SUD). Nadharia za sasa za udadisi zimegundua michakato minne muhimu ya kiutambuzi ambayo inaweza kuwa muhimu kwa PG pia. Ya kwanza ya haya ni malipo na usindikaji wa adhabu na uhusiano wake na hali ya tabia. Mchakato wa pili ni kuongezeka kwa mshono wa tabia za kamari ambazo mara nyingi husababisha hamu kubwa au tamaa ya kamari. Tatu ni msukumo kwa sababu imekuwa ikihusishwa kama tabia ya kudhoofika kwa kupata PG na kama matokeo ya shida za kamari. Utaratibu wa nne ni kuharibika kwa kufanya maamuzi kwa sababu waigaji wa kisaikolojia wanaendelea na kamari wakati wa matokeo mabaya.

Ingawa masomo ya neuropsychological katika PG yameripoti mara kwa mara utendaji kazi wa hali ya juu katika vikoa hivi [3, 4••], utekelezaji wa mbinu za kuongezea umeshaanza kufafanua nadharia ya PG. Katika hakiki hii, matokeo ya neuroimaging katika PG yanajadiliwa kwa kutumia michakato minne iliyoelezewa kama kanuni ya kupanga.

Kulingana na vigezo vya utaftaji vilivyotumiwa katika hakiki ya hivi karibuni ya van Holst et al. [4••], ambayo ni pamoja na masomo ya 10 neuroimaging yaliyochapishwa tangu 2005, tulisasisha uteuzi huu na masomo matatu yaliyochapishwa au kuwasilishwa tangu ukaguzi huo (yaani, 2009-2010). Kwa kuongezea, tunajadili changamoto na maendeleo ya riwaya katika uwanja wa utafiti wa kimchezo wa kimatibabu na tunatoa maoni juu ya maana yake kwa matibabu ya PG.

Thawabu na Adhabu Sensitivity

Hali ya mwenendo ni mchakato muhimu unaohusika katika ukuzaji wa tabia ya kamari kwa sababu kamari inafanya kazi kwa muundo mpana wa utekelezaji [5]. Tofauti katika hali ya tabia inategemea msingi wa ujira na unyeti wa adhabu, ambao umesomwa katika PG mara nyingi na mbinu za neuroimaging.

Reuter et al. [6] ililinganisha majibu ya kiwango cha kazi ya utegemezi wa oksijeni ya MRI (fMRI) inayohusishwa na malipo na hafla za adhabu katika kamari za kiinolojia za 12 na udhibiti wa kawaida wa 12 (NCs) kwa kutumia njia ya kukisia. Waliripoti hali ya chini ya hali ya hewa ya ndani na ya dharura (VMPFC) katika shughuli za kuwachezea wakati walikuwa wakipata faida ya pesa ukilinganisha na udhibiti. Matokeo kulinganishwa yaliripotiwa katika uchunguzi na de Ruiter et al. [7•], ambaye alitumia ubadilishaji wa ushirika wa ushirika kuchunguza athari za thawabu na adhabu kwa tabia inayofuata. Data ya kuiga inayohusishwa na faida ya pesa ilionyesha kuwa waigaji wa kibaolojia (n = 19) alikuwa na uanzishaji wa gamba la upendeleo wa chini ya njia ya chini kwa faida ya fedha kuliko NCs (n  = 19). Kwa kuongezea, utafiti huu ulionyesha unyeti mdogo kwa upotezaji wa pesa kwa wacheza kamari wa kihemko kuliko kati ya NC. Wakati Reuter et al. [6] ilipata tofauti nyingi mara nyingi katika sehemu za mbele za gamba la mapema, de Ruiter na wenzake [7•] aliripoti tofauti katika maeneo ya mapema ya doria. Katika majadiliano yao, de Ruiter et al. [7•] alipendekeza kuwa ukosefu wao wa matokeo ya VMPFC labda ni matokeo ya upotezaji wa ishara uliosababishwa na shida ya tishu katika mikoa hii.

Kwa hivyo, wanariadha wa kiteknolojia waligunduliwa kuwa wamepunguza striatum ya ventral na uanzishaji wa mapema wa wakati wa ujasusi wakati wa hafla zisizo na maana za kuadhibu ikilinganishwa na NCs [6, 7•], ikiashiria majibu ya neurophysiologic iliyopotoka kwa tuzo na pia hasara katika wa kamari wa kiitolojia. Imeripotiwa kupungua kwa uanzishaji wa harakati za kijeshi kwa kujibu hafla fupi za malipo na adhabu isiyopatikana ya Reuter et al. [6] ni sawa na matokeo katika SUDs [8, 9]. Kwa kuongezea, nadharia nyingi za ulevi zimesema kwamba utegemezi wa dutu hiyo ni sifa ya kupungua kwa maambukizi ya dopaminergic ya mapema inayotabiri maendeleo ya tabia ya kuathiriwa, na kwamba matumizi ya mara kwa mara ya madawa ya kulevya husababisha kupunguzwa zaidi kwa maambukizi ya dopamine (DA) yanayohusiana na usikivu wa kupungua kwa msukumo wa kufadhili [10]. Sambamba na nadharia hizi, imethibitishwa kuwa waigaji wa kisaikolojia wana uwezekano mkubwa wa kutafuta matukio yenye fidia kulipia fidia hali ya anhedonia iliyokuwa ikilinganishwa na ile ya watu wanaotegemea dutu hii [11]. Walakini, kutoka kwa fasihi iliyopo kwenye PG, bado haijulikani wazi ikiwa kupungua kwa malipo na unyeti wa adhabu ni matokeo au mtangulizi wa shida ya kamari.

Kufanya kazi tena kwa Cue

Kwa kuongezea kukosekana kwa mfumo wa malipo, ishara maarufu ya PG ni hamu kubwa ya kamari, ambayo mara nyingi husababisha kurudi tena kwa tabia ya kamari. Ingawa hamu ya kufanya kazi tena na ya cue imesomwa sana na mbinu za uchoraji katika SUDs, ni masomo machache tu katika PG yaliyochapishwa.

Utafiti wa kwanza wa fMRI juu ya matakwa ya kamari ulichapishwa katika 2003 [12]. Wakati wa kutazama video ya kamari iliyoundwa kuhamasisha matakwa ya kihemko na ya motisha (watendaji ambao waliiga mhemko wa kihemko [mfano, furaha, hasira] hali ikifuatiwa na muigizaji kuelezea kuendesha na kutembea kupitia kasinoa na hisia za kamari), washiriki waliulizwa bonyeza kifungo wakati walipata matakwa ya kamari. Wakati wa sehemu hizo za hamu ya kuongezeka, kundi la PG (n = 10) ilionyesha uanzishaji mdogo katika gyrus ya cingate, (orbito) gamba la mbele, caudate, basal ganglia, na maeneo ya thalamiki ikilinganishwa na kikundi cha NC (n = 11). Hivi karibuni, waandishi walichambua tena data yao ya 2003 ili kubaini ikiwa usindikaji wa motisha kwa wacheza kamari wa kiini (n = 10) na watumiaji wa kokeni (n = 9) tofauti na ile ya wacheza kamari wa burudani (n = 11) na NCs (n = 6) kutotumia kokeini [13]. Kuangalia kwa hali zinazohusiana na adha ikilinganishwa na hali zisizo za kawaida kulisababisha kuongezeka kwa shughuli katika eneo la ndani na la ndani la chumba cha kuogesha kizazi, na shughuli duni za parietal, na shughuli zilizopungua kwa kamari za kisaikolojia ikilinganishwa na kamari za burudani, na shughuli iliyoongezeka kwa watumiaji wa cocaine ikilinganishwa na NCs . Matokeo haya kwa hivyo yanaonyesha athari tofauti kwa watu wenye SUD ikilinganishwa na wale walio na tabia ya tabia mbaya.

Kwa kulinganisha, uchunguzi wa fMRI wa uchunguzi tena wa Crockford et al. [14] ilipata majibu ya juu ya BOLD katika dortolal ya mapema dortolal preortal cortex (DLPFC), gyrus ya mbele ya chini, gia ya medali ya mbele, mkoa wa kushoto wa parahippocampal, na kushoto kwa njia ya jibu ya kujinasua katika kamari za wagaji wa kizazi (n = 10) ikilinganishwa na NCs (n  = 11). Kwa kuongezea, mkondo wa usindikaji wa kuona wa dorsal uliamilishwa kwa wacheza kamari wa kiafya wakati walikuwa wakitazama sinema za kamari, wakati mkondo wa kuona wa ndani ulianzishwa katika udhibiti wakati walitazama sinema hizi. Waandishi walisema kuwa mikoa ya ubongo imeamilishwa kwa wacheza kamari wa kihemko ikilinganishwa na NCs zinazohusika sana na mikoa inayohusishwa na mtandao wa DLPFC, ambao unahusishwa na majibu ya masharti.

Katika utafiti wa hivi karibuni, Goudriaan et al. [15] ilionyesha uamsho sawa wa ubongo unaohusiana na uhusiano wa kifalme kama ilivyoripotiwa na Crockford et al. [14] kwenye kamari za kitabibu (n = 17) ikilinganishwa na NCs (n  = 17). Katika utafiti huu wa fMRI, washiriki walitazama picha za kamari na picha za upande wowote wakati wa skanning. Wakati wa kutazama picha za kamari dhidi ya picha za upande wowote, gyrus ya juu ya baina ya parahippocampal, amygdala ya kulia, na shughuli ya kulia ya DLPFC ilipatikana katika wacheza kamari wenye shida kuhusiana na NCs. Kwa kuongezea, uhusiano mzuri ulipatikana kati ya tamaa ya kujitolea ya kamari baada ya skanning katika wacheza kamari wenye shida na uanzishaji wa BOLD katika gamba la upendeleo wa mbele, kushoto insula ya nje, na kushoto kichwa cha kutisha wakati wa kutazama picha za kamari dhidi ya picha za upande wowote.

Mwishowe, katika utafiti wa hivi karibuni wa densi ya kamari, wachezaji wa shida za kamari za 12 na wachezaji wa mara kwa mara wa 12 (nonproblem) waliulizwa kucheza mchezo wa kamari weusi wakati scans za FMRI zilipatikana [16]. Mchezo huo ulijumuisha majaribio na hatari kubwa ya kupoteza na majaribio na hatari ndogo ya kupoteza. Wacheza kamari wa shida walionyesha kuongezeka kwa ishara katika maeneo ya hatari, ya mbele, na ya hali ya juu wakati wa majaribio ya hatari kubwa na kupungua kwa ishara katika mikoa hii wakati wa majaribio ya hatari ya chini, wakati mwelekeo tofauti ulizingatiwa katika kamari za mara kwa mara. Miedl na wenzake [16] alidai kwamba mfumo wa uanzishaji wa mbele-parietali ulibaini wakati wa majaribio ya hatari kubwa ukilinganisha na majaribio ya hatari ya chini katika utapeli wa shida huonyesha mtandao wa kumbukumbu za ulengezaji wa adabu ambao unasababishwa na vitu vinavyohusiana na kamari. Walipendekeza kwamba hali zilizo katika hatari kubwa zinaweza kutumika kama kashfa ya madawa ya kulevya kwenye wavutaji sigara wa shida, wakati hali ya hatari ndogo inaashiria kugonga "salama" mara kwa mara kwa wachezaji wa mara kwa mara. Kwa kufurahisha, wanariadha wa shida walionyesha shughuli za hali ya juu katika lobes za mbele na za parietali ikilinganishwa na kamari za mara kwa mara wakati wakishinda ikilinganishwa na kupoteza pesa, mtandao kwa ujumla unahusishwa na kazi ya mtendaji. Walakini, mifumo ya shughuli katika mkoa wenye miguu wakati kushinda ikilinganishwa na kupoteza pesa ilikuwa sawa, ambayo ni tofauti na matokeo ya mapema ya usindikaji wa tuzo katika masomo na Reuter et al. [6] na de Ruiter et al. [7•]. Tofauti katika paradigms zilizoajiriwa zinaweza kuelezea kutofautisha kati ya masomo haya: wakati katika dhana nyeusi ya Miedl na wenzake [16], matokeo ya kushinda yalipaswa kuhesabiwa na washiriki (kuhesabu maadili ya kadi) kabla ya kugundua kuwa mshindi au hasara amepata, katika masomo ya Reuter et al. [6] na de Ruiter et al. [7•], mafanikio au hasara zilionyeshwa kwenye skrini na kwa hivyo hupata uzoefu mara moja. Kwa hivyo, katika utafiti wa Miedl et al. [16], ugumu wa kiwango cha juu cha kichocheo na vitu vya utambuzi katika ujira na upotezaji unavyoweza kusababisha usindikaji wa tuzo na kupunguza uwezekano wa kupata tofauti za kikundi.

Kwa hivyo, masomo ya reacction katika PG hadi sasa yameripoti matokeo yanayokinzana. Ikumbukwe, hata hivyo, kwamba matokeo ya Potenza et al. [12, 13] ni ngumu kutafsiri kwa sababu ya sinema ngumu za kihemko zinazotumiwa kuchochea kutamani kamari. Kwa upande mwingine, shughuli iliongezeka kwa kujibu tabia ya kucheza kamari kwenye eneo la utangulizi, maeneo ya parahippocampal, na cortex ya occipital iliyoripotiwa na Crockford et al. [14], Goudriaan et al. [15], na Miedl et al. [16] inaambatana na matokeo kutoka kwa udadisi wa mfano wa cue katika masomo ya SUD [17, 18]. Walakini, tofauti na masomo ya SUD, uanzishaji ulioimarishwa wa nguvu wakati wa uelekezaji wa ucheleweshaji kwenye kamari uliripotiwa tu katika moja ya masomo ya rejea ya uchekeshaji wa kamari.15]. Utafiti wa siku zijazo unapaswa kuzingatia aina ya kuchochea ambayo inasababisha reac shughuli yenye nguvu zaidi (kwa mfano, picha dhidi ya sinema). Jambo moja ambalo linaweza kupunguza nguvu ya kugundua kutofautisha kwa masomo ya CG katika masomo ya PG tofauti na masomo ya SUD ni kwamba kamari inaweza kuhusisha utofauti wa shughuli za kamari (kwa mfano, matangazo ya watu weusi, mashine za kugharamia, mbio za farasi), wakati jambo linalojitokeza tena kwenye dutu ni maalum zaidi kwa dutu inayolenga (kwa mfano, cocaine, bangi) na kwa hivyo inaweza kukuza shughuli za ubongo katika washiriki wengi wa SUD. Chagua aina maalum za kamari kwa kuchochea kuchukuliwa kwa cue na kupunguza ushiriki wa mtaalam wa njia ya kamari inaweza kusababisha kulinganisha bora kwa dalili na patholojia ya PG na hivyo kusababisha kuamilishwa kwa ubongo kwa nguvu zaidi wakati wa kujibu dalili za PG.

Msukumo katika Kamari ya Patholojia

Kuhamasishwa mara nyingi ni sawa na disinhibition, hali wakati mifumo ya udhibiti wa chini ambayo kawaida inakandamiza majibu ya moja kwa moja au inayoendeshwa na malipo hayatoshelei kufikia mahitaji ya sasa [19]. Disinhibit imepokea umakini mkubwa katika utafiti wa madawa ya kulevya katika miaka ya hivi karibuni kwa sababu imetambuliwa kama aina ya watu walio kwenye hatari ya SUD na PG [20]. Njia nyingine ya msukumo ambayo hushughulikiwa mara nyingi katika masomo ya neva ni kupunguzwa kwa kuchelewesha: kuchagua kwa tuzo ndogo mara moja badala ya kuchelewesha tuzo kubwa. Sehemu hii inajadiliwa katika sehemu inayofuata juu ya maamuzi. Kwa bahati mbaya, masomo ya neuroimaging yanayochunguza uunganisho wa neural wa msukumo / disinhibition katika PG ni haba.

Katika utafiti wa fMRI pekee uliochapishwa hadi leo, Potenza et al. [21] tulitumia kazi ya neno la rangi ya Stroop kutathmini kizuizi cha utambuzi- ambayo ni maonyesho ya majibu ya kiotomatiki (kichocheo cha kuvutia; kusoma neno) ikilinganishwa na kutaja rangi ambayo neno hilo limechapishwa (kichocheo kisichokuwa na ukweli) - ndani ya kamari za kiitikadi za 13 na 11 NCs. Wacheza kamari wa akili walionyesha uanzishaji wa chini katika gyri ya kushoto ya kati na ya juu ikilinganishwa na kikundi cha NC wakati wa usindikaji wa ushawishi mbaya dhidi ya ushawishi.

Kwa muhtasari, ingawa masomo kadhaa ya neuropsychological yameonyesha msukumo wa hali ya juu katika wagaji wa kiitolojia [22, 23], hadi leo, ni tafiti moja tu iliyoonyesha uchoraji iliyochapishwa imechapishwa. Kwa hivyo, masomo ya ziada ya neuroimaging yanadhibitiwa, ikiwezekana na idadi kubwa ya watu na tathmini ya aina ya hatua za msukumo katika wa kamari wa kibaolojia.

Kufanya Maamuzi katika Kamari ya Patholojia

Wacheza kamari wa kisaikolojia na wagonjwa wa SUD wanaonyesha muundo wa kufanya maamuzi unaojulikana kwa kupuuza athari mbaya za muda mrefu kupata ridhtisho au unafuu kutoka kwa hali isiyokuwa na utulivu inayohusiana na ulevi wao [24]. Michakato mbali mbali ya utambuzi na kihemko inaweza kuathiri maamuzi. Kuchukua hatari, uzoefu na kutathimini mafanikio na hasara za kucheleweshwa, na msukumo umepatikana ili kuchangia dhana kuu ya kufanya maamuzi [25]. Kwa kuongezea, dysfunctions mtendaji - hasa kupungua kubadilika utambuzi-zimehusishwa na shida katika kufanya maamuzi [26].

Katika utafiti wa hivi karibuni unaohusiana na tukio (ERP) [27], maunganisho ya neurophysiologic ya kufanya maamuzi wakati wa mchezo wa mchezo wa kuchekesha yalipimwa. Wacheza kamari wa shida ishirini na 21 NCs walicheza mchezo wa kompyuta nyeusi na walilazimika kuamua ikiwa "wangegonga" au "kaa" kadi ya kufika karibu iwezekanavyo, lakini sio kubwa kuliko alama za 21. Katika alama muhimu ya alama za 16, wachezaji wa kamari wa shida waliamua mara nyingi zaidi kuliko NCs kuendelea kucheza. Zaidi ya hayo, wanariadha wa shida walionyesha amplititi nzuri katika ERPs, iliyoonyeshwa na maelezo katika cortex ya nje, kuliko NCs baada ya maamuzi ya "hit" ya mafanikio huko 16. Kwa hivyo, wakicheza kamari walionyesha tabia ya kuchukua hatari zaidi pamoja na majibu ya nguvu ya neural kwa (matokeo duni) ya mafanikio ya tabia hii ikilinganishwa na NC. Kwa kupendeza, hakuna tofauti za neurophysiologic zilizingatiwa kati ya vikundi wakati wa majaribio ya kupoteza.

Hadi sasa, hakuna tafiti zingine zinazozingatia michakato ya kufanya maamuzi katika waiga kamari wa kiteknolojia zilizochapishwa. Walakini, utafiti mmoja wa FMRI ulitumia toleo lililobadilishwa la Kazi ya Kamari ya Iowa (IGT) kuchunguza utendaji wa maamuzi katika NCs (n = 16), watu walio na utegemezi wa dutu (SD; n = 20) na watu wanaotegemea dutu walio na shida ya kamari ya comorbid (SDPG; n = 20) [28]. IGT iliundwa kuiga maamuzi ya maisha halisi [29]. Washiriki waliwasilishwa na dawati nne za kadi kwenye skrini ya kompyuta ambayo walipaswa kuchagua kadi. Kila kadi inayotolewa inaweza kusababisha tuzo, lakini wakati mwingine, kadi inaweza kusababisha hasara. Kwa hivyo, madawati kadhaa yangesababisha hasara mwishowe, na mengine yangepata faida. Lengo la mchezo huo ilikuwa kushinda pesa nyingi iwezekanavyo. Ingawa SDPG walikuwa wakifanya bora kuliko SDs na NCs, tofauti hizi hazikuwa muhimu kwa takwimu. Watu wa SD na SDPG walionyesha shughuli za chini za VMPFC ikilinganishwa na NCs wakati wa kutekeleza IGT. Kwa kuongezea, kikundi cha SD kilionyesha shughuli ndogo ya mbele ya shughuli muhimu za uwongo wakati wa kufanya maamuzi kuliko vikundi vya SDPG na NC. Waandishi walihitimisha kuwa haki kubwa ya shughuli za mbele za cortex katika SDPG ikilinganishwa na SDs zinaweza kuonyesha hali ya kijinga kwa tabia ya kamari, kwa sababu IGT inafanana na mchezo wa kamari. Kwa bahati mbaya, utafiti huo haukujumuisha kikundi cha wanariadha wa pathological bila SUDs ya comorbid. Matokeo haya yanaonyesha kuwa Pororbid PG haihusiani na kuharibika kwa ziada katika kufanya uamuzi katika SD, kupatikana kutokubaliana na uchunguzi wa ujuaji wa wanariadha wa patholojia, SUDs, na NCs [23]. Matokeo haya yasiyofaa yanaweza kuelezewa na ukweli kwamba Tanabe et al. [28] tulitumia toleo lililobadilishwa la IGT ambalo lilizuia chaguzi mfululizo kutoka kwa dawati fulani, na hivyo kuwezesha uchaguzi sahihi katika vikundi vya SD kwa kuondoa hitaji la kubadilika kwa utambuzi ambalo linaweza kuwa na kasoro katika wacheza kamari wa kibaolojia [26, 30].

Hitimisho

Uchunguzi uliyopitiwa unaonyesha kuwa wanariadha wa kisaikolojia wanaonyesha kupungua kwa majibu BONI kwa kuridhisha bila malipo na kuadhibu vichocheo katika hali ya hewa na VMPFC [6, 7•]. Kwa kweli, majibu kama haya yalikuwa hayajazingatiwa katika wacheza kamari wa shida wakicheza mchezo wa kweli wa kamari wakati wa kushinda na kupoteza pesa [16]. Tatu kati ya masomo manne ya neuroimaging juu ya kuzaliwa tena kwa cue katika wagaji wa kihemolojia alionyesha kuongezeka kwa uhamasishaji wa ubongo kwa kuchochea -kuhusiana na kamari [14-16], wakati matokeo kutoka kwa utafiti mwingine, ambayo yaliripoti kupungua kwa uanzishaji wa ubongo wakati wa kutamani, yalikuwa ngumu kutafsiri kwa sababu ya dhana ngumu ya kichocheo iliyotumiwa [12, 13]. Mifumo ya neurobiological ya msingi wa reac shughuli isiyo ya kawaida katika kamari za kiolojia bado haija wazi, na hiyo hiyo ni kweli kwa kuongezeka kwa msukumo na disinhibition katika wagaji wa kiinolojia. Kwa kuongezea, wakati idadi kubwa ya tafiti za utambuzi wa neva juu ya msukumo zimeonyesha kuwa kamari za kisaikolojia zimejaa katika michakato kadhaa ya kuzuia (kwa mfano, kuchuja habari zisizo na maana, kuzuia majibu yanayoendelea, na kuchelewesha kupunguzwa [4••]), hadi leo, utafiti mmoja tu wa fMRI juu ya uingiliaji wa Stroop katika wagaji wa kizazi wa moyo umechapishwa [21]. Vivyo hivyo, ingawa masomo ya neva yanaonyesha ufanyaji wa maamuzi duni kati ya wa kamari wa kiitolojia [4••], ambayo inaambatana na matokeo ya utegemezi wa dutu [31], utafiti mmoja tu wa ERP juu ya utoaji wa maamuzi katika wahoga wa kizazi wa sasa unapatikana [27]. Utafiti huu wa mwisho ulionyesha kuwa walicheki wa shida walionyesha tabia ya kuchukua hatari wakati wa kamari kuliko NC, na kwamba maamuzi yaliyofanikiwa lakini hatari yalikuwa yanahusishwa na shughuli kubwa kwenye gamba la uso wa mtu anayeshikilia nje. Mwishowe, uchunguzi wa uchunguzi wa uamuzi wa fMRI kwa kutumia IGT ulionyesha shughuli za chini za uso wa cortex wakati wa kufanya maamuzi kwa watu wanaotegemea dutu wenye shida za kamari.

Hospitali Athari

Ijapokuwa idadi ya jumla ya masomo ya neuroimaging katika kamari za kijiolojia bado ni ya wastani, masomo ya fMRI yameonyesha shughuli zilizopungua katika njia za mesolimbic katika njia za waigaji wa kisaikolojia zinazojumuisha striatum ya mashariki, amygdala, na VMPFC wakati wachezaji wa shida wanashughulika na malipo na usindikaji wa hasara, lakini sio wanapokuwa katika hali ya kamari. Duru hizi za ubongo hufikiriwa kuchukua jukumu muhimu katika kuunganisha usindikaji wa kihemko na athari za tabia kwa watu wenye afya. Kwa sababu VMPFC inategemea makadirio ya DA kutoka kwa miundo mingine ya kuunganisha habari, kuharibika kwa maambukizi ya DA kunaweza kusababisha dysfunction ya VMPFC katika wagaji wa kiitolojia. Walakini, mifumo mingine mingi ya neurotransmitter labda inajishughulisha na inaweza kuingiliana wakati wa usindikaji wa maoni mazuri na hasi. Kwa mfano, opiate wanajulikana kuongeza kutolewa kwa DA kwenye njia za ujira wa ubongo, na wapinzani wa opiate wanaopungua kutolewa kwa dopamine (kwa mfano, naltrexone na nalmefene), wamepatikana ili kupunguza usikivu wa malipo na pengine kuongeza usikivu wa adhabu [32]. Hii inaweza kuwa sababu kwa nini wapinzani wa opiate wanafaa zaidi katika kutibu PG kuliko placebo [33]. Ufanisi wa wapinzani wa opiate unaonyesha kwamba kulenga mfumo wa ujira wa ubongo inaweza kuwa mkakati mzuri wa kumaliza matamanio ya kutamani katika PG, sawa na masomo ya ulevi na utegemezi wa amphetamine [34]. Vivyo hivyo, mawakala wa maduka ya dawa modulating kazi ya glutamate (kwa mfano, N-acetylcysteine) na athari inayojulikana kwenye mfumo wa malipo pia wamekuwa na ufanisi katika kupunguza tabia ya kamari katika wagaji wa kiinolojia [35].

Udhibiti wa msukumo wa msukumo na usio na nguvu umelenga na wasanifu wa kuchagua serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) katika shida za udhibiti wa msukumo [36]. Matibabu ya SSRI yametoa matokeo mchanganyiko katika wagaji wa kizazi [36]. Walakini, uwepo au kutokuwepo kwa hali ya comorbid mara nyingi kunaweza kuunda ufanisi wa dawa inayotumika kutibu PG. Wakati SSRIs kama vile fluvoxamine inaweza kuwa nzuri katika kutibu kamari za kiolojia na unyogovu wa comorbid au shida ya wigo inayoonekana, inaweza kuwa sio tiba ya chaguo katika wacheza kamari wa kibaolojia na shida ya upungufu wa macho / athari ya hyporbid. Dawa za kuboresha kufanya maamuzi na utendaji kazi wa mtendaji hazijasimamishwa vizuri, labda kwa sababu ya ugumu wa kazi hizi. Kwa hivyo, uwezeshaji mzuri wa visimamishaji vya utambuzi kama modafinil itabidi kuungwa mkono katika masomo ya dawa ya PG ya baadaye [37]. Tiba ya tabia ya utambuzi pia ni nzuri katika kutibu PG [38]. Utafiti wa siku zijazo unapaswa kufafanua ikiwa mchanganyiko wa tiba ya dawa na matibabu ya kisaikolojia itasababisha viwango vya msamaha endelevu katika PG kuliko tiba yoyote.

Maelekezo ya baadaye

Kufanana kwa utambuzi mzuri na mwitikio sawa wa kifamasia katika PG na SUD zinaonekana kuelekeza udhabiti wa kawaida wa tabia za kuongeza nguvu, na labda njia zinazofanana za kiini za msingi za PG na SUD. Hali hizi zinatoa hoja ya kubadili uainishaji wa PG kama shida ya kudhibiti msukumo kwa uainishaji mpya wa PG kama tabia ya tabia katika DSM-V. Walakini, utafiti zaidi unahitajika kufafanua ni aina gani ya kufanana na kutofautisha kati ya SUDs na PG, na masomo kulinganisha moja kwa moja shida hizi kwa kila mmoja na kwa vikundi vya NC vinahitajika.

Kwa kuongezea, sawa na njia zinazotumika katika utafiti wa SUD, utafiti wa baadaye wa PG unachanganya changamoto za kifamasia na mbinu za neuroimaging zinaweza kusaidia kufunua mifumo ya neurobiological ya PG. Kwa mfano, naltrexone inaweza kutumika kudhibiti kazi ya opiate katika uchunguzi wa fMRI juu ya ujira na unyeti wa adhabu, reac shughuli ya cue, na tamaa.

Kutumia mbinu za "hali-ya-sanaa" kama kurudiwa kwa kuchochea kwa nguvu ya nguvu ya kuambukiza (rTMS) kunaweza kuonyesha kuhusika kwa maeneo kadhaa ya ubongo yanayopatikana katika dhana za fMRI katika tabia ya kamari. Kwa mfano, jukumu muhimu la DLPFC katika kuzuia tabia ya kurudi tena kwa mkono lilitegemewa na uchunguzi wa rTMS kuonyesha kwamba kuchochea kwa kiwango cha juu cha DLPFC kwa wavuta sigara wa zamani kulisababisha kupungua tena kwa viwango na matamanio ya uvutaji sigara kulinganisha na wavuta sigara wa zamani waliopokea sham rTMS [39]. Kwa kuongezea, rTMS ya kortini ya mapema ilionyeshwa kubadili kazi ya mapema katika shida za kuzidisha [40], ingawa athari za muda mrefu kwenye kurudi tena hazijasimamishwa vizuri. Kutumia miundo kama hii kunaweza kutuarifu juu ya ujanibishaji wa kazi za ubongo zinazohusika sana katika tabia ya kuongeza nguvu na mwishowe kutoa chaguzi mpya za matibabu kwa PG.

Njia nyingine ya kuvutia ni matumizi ya neurofeedback katika PG. Kwa kuwafundisha watu kubadili mifumo fulani ya shughuli za ubongo, tunaweza kujaribu kuamua jinsi hii inavyoathiri tabia ya kamari. Mbinu hii tayari imetekelezwa katika matibabu ya shida ya nakisi / upungufu wa damu [41] na inaweza kuwa na ufanisi katika PG pia. Kwa mfano, tafiti zimeonyesha kazi isiyo ya kawaida ya utangulizi katika PG [6, 7•, 21], na mafunzo ya neurofeedback yanaweza kulenga kurekebisha mifumo ya elektroni ya mbele. Kwa kulenga kazi ya msingi wa msingi, kazi za mtendaji zinaweza kupatiwa mafunzo, ambayo inaweza kusababisha udhibiti bora wa utambuzi na, kwa hivyo, kupungua kwa uwezekano wa kurudi tena wakati tamaa inatokea.

Kwa kupendeza, idadi kubwa ya masomo imeripoti maendeleo ya PG wakati wa matibabu ya ugonjwa wa Parkinson (PD). PD inaonyeshwa na upotezaji wa dopaminergic neurons kwenye mitandao ya mesolimbic na mesocortical, na matibabu na agonists ya DA imehusishwa na tabia ya kutafuta thawabu kama PG, ununuzi wa kulazimisha, na disinhibition [42]. Tabia hizi zinaweza kuonyesha mabadiliko ya kazi za mzunguko wa malipo na dawa za dopaminergic. Utafiti wa Neuroimaging wameripoti kupungua kwa uanzishaji katika njia ya mesolimbic wakati wa faida ya fedha katika PD [43], sawa na matokeo katika PG na madawa mengine. Kwa kuongeza, chini ya D2 / D3 ya kuripotiwa iliripotiwa katika utafiti wa utoaji wa ponografia ya positron katika PD na comorbid PG ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti na PD pekee [44•]. Zaidi ya hayo, Eisenegger et al. [45•] iligundua kuwa watu wenye afya ambao hubeba angalau nakala moja ya kurudiwa kwa 7 DRD4 Receptor DA allele ilionyesha kuongezeka kwa kiwango cha kamari baada ya kuchochea dopaminergic na L-DOPA. Matokeo haya yanaonyesha kuwa tofauti za maumbile katika DRD4 Jini inaweza kuamua tabia ya kamari ya mtu binafsi kujibu changamoto ya dawa ya dopaminergic. Uchunguzi huu ni sawa na dalili ya upungufu wa thawabu [46]. Hii inadhihirisha hali sugu ya hypodopaminergic inayotoa watu walio katika hatari ya kupindukia kwa kuchochea gari la vitu vyenye zawadi au tabia ya kuongeza shughuli za dopaminergic kwenye mzunguko wa ujira wa ubongo. Utafiti wa siku zijazo uchunguzi wa dysamini ya dopaminergic na mwingiliano na tofauti za maumbile kwa wagonjwa wa PD walio na bila PG huweza kuchangia uelewa wetu wa sababu za neurophysiologic zinazosababisha watu binafsi tabia mbaya.

Uchunguzi wa ziada unahitajika vivyo hivyo kuchunguza maadili ya kutarajia katika kamari za kijiolojia kuelezea thawabu isiyo ya kawaida na usikivu wa adhabu, kwa kuwa ubaya huu unaweza kuhusishwa na matarajio ya abiria badala ya uzoefu halisi wa malipo na upotezaji. Kwa mfano, mtu anayecheza kamari anaweza kuwa na upendeleo katika matarajio yake ya kushinda kwa sababu kuwa katika hali ya kamari kumfanya mtu akose tena kwenye akili, na kuinua kutolewa kwa DA kwenye mzunguko wa mesolimbic. Kuashiria kuunganishwa kwa kuunganishwa kwa DA kunaweza kusababisha usumbufu wa kuweka sahihi kwa matarajio kwa sababu mabadiliko ya faharisi ya DA ni muhimu kwa utunzaji wa alama [47]. Kwa hivyo, kwa kuimarishwa tena kwa habari ya cue, matarajio yamewekwa kwa makosa na inaweza kuchangia kuendelea kwa kamari licha ya kupoteza nzito. Kwa kuongezea, maadili yasiyotarajiwa ya kuzaliwa yanaweza kushawishiwa na upotovu wa utambuzi, kama vile imani potofu kuhusu uwezekano wa kushinda [48].

Michezo ya kamari hufikiriwa kukuza sifa fulani ambazo zinaweza kuzidisha kujiamini kwa nafasi za kushinda, na hivyo kuchochea nguvu za kamari. Katika utafiti wa hivi karibuni wa FMRI, Clark et al. [49••] ilichunguza mbili za sifa hizi: udhibiti wa kibinafsi juu ya mchezo na tukio la "karibu-kushinda" katika NCs. Matukio ya karibu kushinda ni hafla ambayo matokeo yasiyofanikiwa ni sawa na jackpot, kama vile wakati cherries mbili zinaonyeshwa kwenye mstari wa malipo wa mashine, na cherry ya mwisho inakamilisha msimamo mmoja chini au juu ya mstari wa malipo. Kwa kufurahisha, matokeo ya karibu-mshindi yalichochea mikoa ya ndani na ya insula ambayo pia ilijibu mafanikio ya fedha. Matokeo hayo yanaweza kutoa ufahamu katika njia za msingi zinazohusika kwa muendelezo wa tabia ya kamari licha ya wazo kwamba mtu atapoteza pesa kwa wakati. Utafiti wa siku zijazo unapaswa kufafanua matokeo haya ili kutusaidia kuelewa zaidi mabadiliko ya kamari kuwa shida ya kamari na uwezo wa kuongeza wa tabia fulani za mchezo.

Eneo la mwisho kwa maendeleo ya baadaye ni somo la kupinga maendeleo ya tabia za adha. Blaszczynski na chini [5] imeelezea darasa la wachezaji wa kamari za shida bila comorbidities na patholojia ndogo. Kikundi hiki cha kuchekesha sana cha kamari pia kilifikiriwa kuwa na uwezo wa kushinda shida zao za kamari bila kuingilia matibabu. Kusoma vikundi tofauti vya waigaji wa kisaikolojia kunaweza kutoa ufahamu juu ya kazi za neuropsychological ambazo zinalinda dhidi ya maendeleo ya kamari ya shida na / au dhidi ya kurudi tena. Sababu za neurobiolojia zinazohusika katika PG na ambazo zinaweza kushawishi mwendo wa PG ni kazi za utendaji, pamoja na kufanya uamuzi na kushawishi; cue reacction; usikivu wa malipo; na mawazo potofu. Kutoka kwa uhakiki wa masomo ya neuroimaging, ni wazi kwamba msingi wa neuronal wa kazi hizi bado haujabainika kwa undani. Walakini, hatari hizi za neurobiolojia zinaweza kuathiri mwendo wa PG pamoja na mambo ya kisaikolojia, kama vile tamaa ya ujanja na ustahimilivu wa kukabiliana nayo; mambo ya mazingira (kwa mfano, karibu na fursa za kamari); na sababu za maumbile. Jinsi mambo haya yanaingiliana kwa kiasi kikubwa haijulikani. Kuelewa mambo haya na mwingiliano wao ni muhimu sana kwa sababu uingiliaji unaolenga udhaifu huu unaweza kusababisha hatua za kujizuia.

Shukrani

Ruth J. van Holst anaungwa mkono na ruzuku ya neuroimaging kutoka Jukwaa la Kuinua Ubongo la Amsterdam. Dk Goudriaan anaungwa mkono na ruzuku mpya ya upelelezi (Veni ruzuku no. 91676084) kutoka Shirika la Uholanzi la Utafiti wa Afya na Maendeleo.

Disclosure Hakuna migogoro inayowezekana ya riba inayohusiana na kifungu hiki iliripotiwa.

Ufikiaji Wazi Makala hii inashirikishwa chini ya Sheria ya Usaidizi wa Biashara ya Creative Commons Attribution ambayo inaruhusu matumizi yoyote yasiyo ya kibiashara, usambazaji, na uzazi kwa njia yoyote ya kati, ilipatia waandishi wa awali na chanzo ni sifa.

Marejeo

Vipeperushi vya riba maalum, vilivyochapishwa hivi karibuni, vimeangaziwa kama: • Ya umuhimu •• ya umuhimu mkubwa

1. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. Comorbidity ya DSM-IV njuga ya kiitolojia na shida zingine za akili: matokeo kutoka kwa Uchunguzi wa Kitaifa wa Epidemiologic juu ya Pombe na Masharti yanayohusiana. J Clin Saikolojia. 2005; 66: 564-574. doi: 10.4088 / JCP.v66n0504. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
2. Petry NM. Matatizo ya kamari na matumizi ya dutu: hali ya sasa na mwelekeo wa siku zijazo. Mimi J Addict. 2007; 16: 1-9. Doi: 10.1080 / 10550490601077668. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
3. Goudriaan AE, Oosterlaan J, Beurs E, et al. Kamari ya kimatibabu: hakiki kamili ya matokeo ya uchunguzi wa biolojia. Neurosci Biobehav Rev. 2004; 28: 123-141. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2004.03.001. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
4. Holst RJ, Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE. Je! Kwa nini wanacheza kamari wanashindwa kushinda: uhakiki wa matokeo ya utambuzi na neuroimaging katika kamari ya kiini. Neurosci Biobehav Rev. 2010; 34: 87-107. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2009.07.007. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
5. Blaszczynski A, Chini L. Mfano wa njia na shida na kamari ya kiitolojia. Ulevi. 2002; 97: 487-499. doi: 10.1046 / j.1360-0443.2002.00015.x. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
6. Reuter J, Raedler T, Rose M, et al. Kamari ya patholojia inahusishwa na uanzishaji uliopunguzwa wa mfumo wa malipo ya mesolimbic. Nat Neurosci. 2005; 8: 147-148. doi: 10.1038 / nn1378. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
7. Ruiter MB, Veltman DJ, Goudriaan AE, et al. Uvumilivu wa majibu na usikivu wa utangulizi wa kulipia thawabu na adhabu katika wacheza kamari wa shida ya kiume na wavutaji sigara. Neuropsychopharmacology. 2009; 34: 1027-1038. Doi: 10.1038 / npp.2008.175. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
8. Heinz A, Futa J, Kahnt T, et al. Uanzishaji wa ubongo ulioandaliwa na ushawishi mzuri wa kuhusishwa unahusishwa na hatari ndogo ya kurudi tena kwa masomo ya ulevi. Kliniki ya Pombe Pombe Res. 2007; 31: 1138-1147. doi: 10.1111 / j.1530-0277.2007.00406.x. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
9. Aliandika J, Schlagenhauf F, Kienast T, et al. Usumbufu wa usindikaji wa thawabu inahusiana na tamaa ya vileo katika vileo vya detoxified. Neuro. 2007; 35: 787-794. Doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.11.043. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
10. Goldstein RZ, Volkow ND. Ulevi wa madawa ya kulevya na msingi wake wa msingi wa neurobiological: ushahidi wa neuroimaging wa kuhusika kwa cortex ya frontal. Mimi J Psychi ibada. 2002; 159: 1642-1652. Doi: 10.1176 / appi.ajp.159.10.1642. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
11. Robinson TE, Berridge KC. Mapitio. Nadharia ya uhamasishaji wa uhamasishaji: maswala kadhaa ya sasa. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3137-3146. Doi: 10.1098 / rstb.2008.0093. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
12. Potenza MN, Steinberg MA, Skudlarski P, et al. Matumizi ya kamari katika kamari ya kiinolojia: utafiti wa uchunguzi wa akili wa nguvu. Saikolojia ya Arch Gen. 2003; 60: 828-836. Doi: 10.1001 / archpsyc.60.8.828. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
13. Potenza MN. Mapitio. Neurobiolojia ya kamari ya kitabibu na ulevi wa madawa ya kulevya: muhtasari na matokeo mapya. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3181-3189. Doi: 10.1098 / rstb.2008.0100. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
14. Crockford DN, Goodyear B, Edward J, et al. Cue-ikiwa shughuli za ubongo katika kamari za kibaolojia. Saikolojia ya Biol. 2005; 58: 787-795. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
15. Goudriaan AE, de Ruiter MB, van den Brink W, et al .: Mifumo ya uanzishaji wa ubongo inayohusishwa na kumbukumbu ya kuzaliwa tena na matamanio katika wagaji wa shida wa sigara, wavutaji sigara nzito na udhibiti wa afya: utafiti wa FMRI. Adui Biol 2010 (kwa vyombo vya habari). [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
16. Miedl SF, Fehr T, Meyer G, et al. Marekebisho ya Neurobiological ya shida ya kamari katika hali ya kweli ya kweli ya nyeusi kama inafunuliwa na fMRI. Saikolojia Res. 2010; 181: 165-173. Doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.11.008. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
17. George MS, Anton RF, Bloomer C, et al. Uanzishaji wa cortex ya mapema na thalamus ya antera katika masomo ya ulevi juu ya mfiduo wa tabia maalum za pombe. Saikolojia ya Arch Gen. 2001; 58: 345-352. Doi: 10.1001 / archpsyc.58.4.345. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
18. Futa J, Grusser SM, Klein S, et al. Maendeleo ya tabia zinazohusiana na vileo na uanzishaji wa cue-ikiwa ndani ya walevi. Saikolojia ya Ulaya. 2002; 17: 287-291. doi: 10.1016 / S0924-9338 (02) 00676-4. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
19. Aron AR. Msingi wa neural wa kuzuia katika udhibiti wa utambuzi. Daktari wa magonjwa ya akili. 2007; 13: 214-228. Doi: 10.1177 / 1073858407299288. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
20. Verdejo-Garcia A, Lawrence AJ, Clark L. Impulsivity kama alama ya hatari ya shida za utumiaji wa dutu: hakiki ya matokeo ya utafiti ulioko kwenye hatari kubwa, wacheza kamari wa shida na masomo ya chama cha maumbile. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32: 777-810. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2007.11.003. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
21. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, et al. Utaftaji wa kazi ya FMRI Stroop ya kazi ya kitoweo cha kitoweo cha mbele cha utunzaji wa kizazi. Mimi J Psychi ibada. 2003; 160: 1990-1994. Doi: 10.1176 / appi.ajp.160.11.1990. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
22. Goudriaan AE, Oosterlaan J, Beurs E, et al. Kazi za Neuroc Utambulisho katika kamari ya pathological: kulinganisha na utegemezi wa pombe, dalili za Tourette na udhibiti wa kawaida. Ulevi. 2006; 101: 534-547. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2006.01380.x. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
23. Petry NM. Unyanyasaji wa madawa ya kulevya, kamari ya kisaikolojia, na uzembe. Dawa ya Pombe ya Dawa. 2001; 63: 29-38. doi: 10.1016 / S0376-8716 (00) 00188-5. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
24. Yechiam E, Busemeyer JR, Stout JC, et al. Kutumia mifano ya utambuzi kupanga uhusiano kati ya shida ya neuropsychological na upungufu wa maamuzi ya mwanadamu. Psychol Sci. 2005; 16: 973-978. doi: 10.1111 / j.1467-9280.2005.01646.x. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
25. Krawczyk DC. Mchango wa cortex ya kwanza kwa msingi wa neural wa maamuzi ya mwanadamu. Neurosci Biobehav Rev. 2002; 26: 631-664. doi: 10.1016 / S0149-7634 (02) 00021-0. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
26. Clark L, Cools R, Robbins TW. Neuropsychology ya cortex ya utabiri wa mapema: kufanya maamuzi na kujifunza kurudi nyuma. Utambuzi wa ubongo. 2004; 55: 41-53. doi: 10.1016 / S0278-2626 (03) 00284-7. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
27. Hewig J, Kretschmer N, Trippe RH, et al. Hypersensitivity ya kupata thawabu katika shida za kamari. Saikolojia ya Biol. 2010; 67: 781-783. doi: 10.1016 / j.biopsych.2009.11.009. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
28. Tanabe J, Thompson L, Claus E, et al. Shughuli ya mwanzo ya kortini hupunguzwa katika utumiaji wa dutu za kamari na nji wakati wa kufanya maamuzi. Hum Brain Mapp. 2007; 28: 1276-1286. doi: 10.1002 / hbm.20344. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
29. Bechara A, Damasio H, Tranel D, et al. Kuamua vizuri kabla ya kujua mkakati mzuri. Sayansi. 1997; 275: 1293-1295. Doi: 10.1126 / science.275.5304.1293. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
30. Brand M, Kalbe E, Labudda K, et al. Uharibifu wa kufanya uamuzi kwa wagonjwa walio na kamari ya kiini. Saikolojia Res. 2005; 133: 91-99. Doi: 10.1016 / j.psychres.2004.10.003. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
31. Dom G, Wilde B, Hulstijn W, et al. Upungufu wa kufanya uamuzi kwa wagonjwa wanaotegemea pombe na bila shida ya tabia ya comorbid. Kliniki ya Pombe Pesa Res. 2006; 30: 1670-1677. doi: 10.1111 / j.1530-0277.2006.00202.x. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
32. Petroli P, Pleger B, Seymour B, et al. : Kuzuia kazi ya opiate ya kati modulates athari hedonic na majibu ya nje ya cingate kwa tuzo na hasara. J Neurosci. 2008; 28: 10509-10516. doi: 10.1523 / JNEUROSCI.2807-08.2008. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
33. Grant JE, Kim SW, Hartman BK. Utafiti wa mara mbili wa upofu, unaodhibitiwa wa nadharia ya opiate naltrexone katika matibabu ya matakwa ya kamari ya patholojia. J Clin Saikolojia. 2008; 69: 783-789. doi: 10.4088 / JCP.v69n0511. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
34. CPU ya O'Brien. Kutumia dawa za kuzuia kufurahisha: darasa mpya la dawa za kisaikolojia. Mimi J Psychi ibada. 2005; 162: 1423-1431. Doi: 10.1176 / appi.ajp.162.8.1423. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
35. Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. N-acetyl cysteine, wakala wa kubadilisha-glutamate, katika matibabu ya kamari ya kiitolojia: uchunguzi wa majaribio. Saikolojia ya Biol. 2007; 62: 652-657. doi: 10.1016 / j.biopsych.2006.11.021. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
36. Hollander E, Sood E, Pallanti S, et al. Matibabu ya kifamasia ya kamari ya kiini. J Gambl Stud. 2005; 21: 99-110. doi: 10.1007 / s10899-004-1932-8. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
37. Minzenberg MJ, Carter CS. Modafinil: uhakiki wa vitendo vya athari za neva na athari juu ya utambuzi. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 1477-1502. Doi: 10.1038 / sj.npp.1301534. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
38. Petry NM, Ammerman Y, Bohl J, et al. Tiba ya kitamaduni ya utambuzi kwa wanamgambo wa kiitolojia. J ushauri Kliniki ya Saikolojia. 2006; 74: 555-567. doi: 10.1037 / 0022-006X.74.3.555. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
39. Amiaz R, Levy D, Vainiger D, et al. Kurudiwa kwa nguvu ya juu ya frequency ya kupindukia ya juu ya mzunguko wa mbele wa nyuma hupunguza kutamani kwa sigara na utumiaji. Ulevi. 2009; 104: 653-660. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2008.02448.x. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
40. Barr MS, Fitzgerald PB, Farzan F, et al. Kuchochea kwa sumaku ya transcranial kuelewa pathophysiology na matibabu ya shida za utumiaji wa dutu. Dhulumu ya Dawa za Kulehemu Cur 2008; 1: 328-339. Doi: 10.2174 / 1874473710801030328. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
41. Arns M, Ridder S, Strehl U, et al. Ufanisi wa matibabu ya neurofeedback katika ADHD: athari juu ya kutojali, msukumo na shinikizo: uchambuzi wa meta. Clin EEG Neurosci. 2009; 40: 180-189. [PubMed]
42. Torta DM, Castelli L. Njia za tuzo katika ugonjwa wa Parkinson: athari za kliniki na nadharia. Kliniki ya Saikolojia Neurosci. 2008; 62: 203-213. doi: 10.1111 / j.1440-1819.2008.01756.x. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
43. Thiel A, Hilker R, Kessler J, et al. Uanzishaji wa loal ganglia loops katika ugonjwa wa idiopathic Parkinson: utafiti wa PET. J Neural Transm. 2003; 110: 1289-1301. doi: 10.1007 / s00702-003-0041-7. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
44. Steeves TD, Miyasaki J, Zurowski M, et al. Kuongeza kutolewa kwa dopamine ya striatal kwa wagonjwa wa Parkinsonia na kamari ya kiitolojia: [11C] raclopride PET. Ubongo. 2009; 132: 1376-1385. Doi: 10.1093 / ubongo / awp054. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
45. Eisenegger C, Knoch D, Ebstein RP, et al. Dopamine receptor D4 polymorphism inatabiri athari ya L-DOPA juu ya tabia ya kamari. Saikolojia ya Biol. 2010; 67: 702-706. doi: 10.1016 / j.biopsych.2009.09.021. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
46. Blum K, Braverman ER, Holder JM, et al. Dalili ya upungufu wa thawabu: mfano wa biogenetiki kwa utambuzi na matibabu ya tabia isiyo na msukumo, ya kuongeza nguvu, na ya kulazimisha. J Dawa ya kisaikolojia. 2000; 32 (Suppl): i-112. [PubMed]
47. Schultz W. Ishara za dopamine za tabia. Mwenendo Neurosci. 2007; 30: 203-210. Doi: 10.1016 / j.tins.2007.03.007. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
48. Toneatto T, Blitz-Miller T, Calderwood K, et al. Mapotofu ya utambuzi katika kamari nzito. J Gambl Stud. 1997; 13: 253-266. Doi: 10.1023 / A: 1024983300428. [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
49. Clark L, Lawrence AJ, Astley-Jones F, et al. Kamari karibu na makombora huongeza msukumo wa kamari na kuajiri mzunguko wa ubongo unaohusiana na ushindi. Neuron. 2009; 61: 481-490. Doi: 10.1016 / j.neuron.2008.12.031. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]