Vipengele vya kulazimisha katika ulevi wa tabia: kesi ya kamari ya patholojia (2012)

Madawa. 2012 Oktoba, 107 (10): 1726-34. toa: 10.1111 / j.1360-0443.2011.03546.x. Epub 2011 Oktoba 10.

el-guebaly n¹, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN.

Maelezo ya Mwandishi

abstract

AIM:

Kuelezea, katika mazingira ya DSM-V, jinsi lengo la kulevya na kulazimishwa linajitokeza katika kuzingatia kamari ya pathological (PG).

MBINU:

Mapitio ya maandishi ya uandishi wa ushahidi kwa ajili ya ugawaji wa mapendekezo ya PG kama ulevi.

MATOKEO:

Matokeo ni pamoja na: (i) mifano ya kisaikolojia ya uraibu inayoonyesha mabadiliko ya msukumo kutoka kwa msukumo kwenda kwa kulazimishwa kuhusishwa na ugonjwa wa kujitoa wa muda mrefu na ukungu wa dichotomy ya ego-syntonic / ego-dystonic; (ii) neurotransmitter ya kawaida (dopamine, serotonini) michango kwa PG na shida ya utumiaji wa dutu (SUDs); (iii) msaada wa neuroimaging ya neurocircuitries iliyoshirikiwa kati ya 'tabia' na ulevi wa dutu na tofauti kati ya shida ya kulazimisha-kulazimisha (OCD), shida za kudhibiti msukumo (ICDs) na SUDs; (iv) matokeo ya maumbile yanayohusiana zaidi na ujengaji wa endophenotypic kama vile kulazimishwa na msukumo kuliko shida ya akili; (v) hatua za kisaikolojia kama vile kuepusha madhara kutambua ushirika wa karibu kati ya SUDs na PG kuliko na OCD; (vi) data ya majaribio ya jamii na dawa ya dawa inayounga mkono uhusiano wa karibu kati ya SUDs na PG kuliko na OCD. Tiba za kitabia zilizochukuliwa, kama tiba ya mfiduo, zinaonekana kutumika kwa OCD, PG au SUDs, ikipendekeza mambo ya kawaida katika shida zote.

HITIMISHO:

PG inafanana zaidi na SUDs kuliko OCD. Sawa na uchunguzi wa msukumo, tafiti za kulazimishwa zinashikilia maarifa juu ya kozi, utambuzi tofauti na matibabu ya PG, SUDs, na OCD.

Keywords: Uvumilivu, Impulsivity, Addiction, Kamari ya Pathological, Endophenotypes

kuanzishwa

Mjadala upo juu ya usahihi wa kuzingatia kamari ya patholojia (PG) kama udhibiti wa msukumo, ugonjwa wa kulazimisha-wingi au ugonjwa wa addictive (1;2) kama sifa za msukumo, kulazimishwa, na kulevya huonekana katika PG (3). Mjadala huu ni wakati unaofaa Utambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili

(DSM-5) inaendelea (4;5). Mabadiliko yaliyopendekezwa ni pamoja na upyaji wa PG kutokana na aina ya Ugonjwa wa Udhibiti wa Impulse (ICDs) kwa moja ya "Madawa na Matatizo Yanayohusiana" (1) na ugonjwa wa ugonjwa wa kulazimishwa (OCD) kutoka kwa jamii ya ugonjwa wa wasiwasi hadi moja ya magonjwa ya ugonjwa wa magonjwa ya kulazimishwa (OCSDs) (6), ambapo ICD zinajulikana kwa ununuzi mkubwa, matumizi ya internet, au tabia ya ngono inaweza kuingizwa (7). Kuongezeka kutoka mabadiliko haya yaliyopendekezwa ni kuzingatia kuongezeka kwa kulevya na kulazimishwa kwa kuzingatiwa kwa ICD ndani ya nomenclature mpya. Hapa tunachunguza uwezekano wa kuingilia kati ya kulazimishwa na kulevya kuhusiana na PG, matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya (SUDs), na OCD pamoja na mistari ya phenomenological na neurobiological, na kujadili madhara ya matibabu.

Sifa kati ya ufafanuzi na vigezo

Kipengele cha utegemezi wa dutu katika DSM-IV-TR ni kwamba "matumizi huendelea pamoja na ujuzi wa kuwa na shida ya kudumu au ya kawaida ya kimwili au kisaikolojia" (8). Madawa ya kulevya huzuia kuchanganyikiwa kuhusiana na aina zisizo za addictive ya utegemezi (kwa mfano, kama inavyoonekana katika watu wanaohusika na beta-adrenergic kwa shinikizo la damu). Pamoja na vipengele vinavyohusiana na kupunguzwa kujizuia na tamaa (9), kulevya huhusisha matumizi ya madawa ya kulevya ikiwa ni pamoja na matokeo mabaya (10), kupendekeza adhabu sio tu kwa matumizi ya madawa ya kulevya (11;12). Sawa na madawa ya kulevya, PG inaweza kujumuisha jitihada zisizofanikiwa za kudhibiti, kupunguza, au kuacha kamari; hisia zisizopungukiwa au hasira wakati wa kujaribu kupunguza au kuacha kamari; na kupungua kwa uwezo wa kupinga msukumo wa kubahatisha pamoja na matokeo mabaya au mabaya ya tabia za kamari (8).

Ugomvi katika OCD unahusisha kufanya vitendo vingi vya kurudia kwa njia ya kawaida ili kuzuia matokeo mabaya yaliyotokana, na kusababisha uharibifu wa kazi (13;14;15). Mtazamo wa kisaikolojia ya jadi unahusisha tabia za kulazimishwa kwa uharibifu, masuala ambayo kwa ujumla huwa na wasiwasi usio na maana juu ya maoni na tabia za mtu mwenyewe, kusita, hisia za kukamilika na kutokuwa na hatari ya hatari. Vipengele vile vinapendekezwa kuwa na mizizi yao katika utu, kile kinachojulikana kama anankastic. Hali ya kudumu ya tabia ingeweza kujibu kwa haja ya mara kwa mara ya kurudia tabia maalum za kuingiza shida ya kudumu ya milele, na hivyo kufanikisha ujenzi wa kulazimishwa (16). Sambamba katika phenomenolojia kuhusiana na OCD, ICDs na madawa ya kulevya yanaweza kuhusisha ushiriki katika tabia inayoonekana kuwa ya kulazimisha kuzuia au kupunguza dhiki (8), wasiwasi au wasiwasi kabla ya ushiriki katika tabia, na misaada wakati na kufuata utendaji wa tabia (9).

Masuala ya dhana ya kulazimishwa

a. Je! Kuna mabadiliko ya motisha?

Mifano kadhaa ya madawa ya kulevya hufikiri maendeleo kutoka kwa msukumo na kulazimishwa, kugeuka kutoka motisha za awali za kuimarisha chanya kwa njia za baadaye za kuimarisha na za ufanisi (9;17-21). Matibabu ya uondoaji wa muda mrefu yanaweza kutokea, na kuzalisha masuala yenye uhamasishaji wa utegemezi, kupitia hali mbaya za kihisia (kwa mfano, dysphoria, wasiwasi, kuumiza) wakati upatikanaji wa tabia ya madawa ya kulevya au ya kulevya huzuiwa. Hali hii isiyofaa inaweza kuchangia kulazimishwa kwa kuimarisha hasi (9;20;22).

b. Je, ni tofauti kabisa na ego-syntonic / ego-dystonic dichotomy?

Ingawa kunaweza kuwa na vipengele vingine vya kulazimisha katika PG, OCD, na madawa ya kulevya, pia kuna tofauti. Madawa ya tabia na tabia kama PG yameelezewa kama ego-syntonic, maana ya kwamba mara nyingi hutangulia na hisia za "radhi, kukidhi, au misaada wakati wa kufanya kitendo" (8). Katika OCD, tabia za kulazimisha mara nyingi hukamilishwa kuzuia mawazo na kupunguza mvutano na wasiwasi kuhusiana na obsessions (8). Madai haya ni kawaida kuchukuliwa kama ego-dystonic katika asili. Hivyo, msukumo wa msingi wa tabia za kulazimishwa na kulevya na OCD inaweza kutofautiana. Hata hivyo, tabia za kulevya huenda ikawa ndogo ya syntonic na ya dystonic zaidi ya muda, kama tabia au madhara ya dutu inakuwa chini ya kupendeza na zaidi ya kawaida au ya kulazimisha (9;20;22-24). Vilevile, kutaja masharti ya OCD kama "isiyofurahi" kwa kawaida haiwezi kuwa daima, kama katika OCD ya utoto, au watu wanaofaidika wanaweza kupata baada ya "kusafisha haki tu" au kuridhika iliyopangwa kupanga mpaka "ujumbe utakamilika" (25).

c. Kuvumilia na Kuondolewa

Tukio la uvumilivu linaweza kufanana zaidi kati ya madawa ya kulevya, PG, na OCD, na gari ili kuongeza kiwango cha tabia ya kurudia kwa muda (26;27). Mwongozo au tamaa wakati kujiepusha na tabia zinaweza kufanana na tamaa wakati uondoaji wa madawa ya kulevya katika madawa ya kulevya (1). Mabadiliko ya matumizi ya madawa ya kulevya pia yamezingatiwa kwa kuzingatia neuroplasticity, ambako kwa kurudia mara kwa mara kwa madawa ya kulevya hali ya ushawishi hali "kutaka," kuhusishwa na matumizi ya kulazimisha, nafasi ya "kupenda" au hedonic majibu (28).

Maarifa ya neurobiological ya kulazimishwa

a. Wanaharakati

Mipango ya neurotransmitter nyingi huchangia kwenye madawa ya kulevya na PG, ambayo mengi yanahusishwa na OCD; Hata hivyo, data zinaonyesha tofauti katika hali ya ushiriki wa mifumo hii katika PG na OCD (23).

Serotonin (5-HT) inachangia kuzuia tabia na dopamini (DA) kujifunza, motisha, na ujasiri wa madai, ikiwa ni pamoja na malipo (29). Matatizo ya Pharmacological ya mifumo ya 5-HT na dopamine (30-34) zinaonyesha tofauti katika hali ya ushiriki wa mifumo hii katika OCD ikilinganishwa na PG na SUDs. Kufuatia changamoto na agonist kama serotonergic kama metachlorophenyl piperazine (m-CPP), wagonjwa wa OCD wanasema kuwa ongezeko la dalili za OC (33). Watu wanao na PG wana uwezekano wa kutoa ripoti ya juu au "ya juu" kwa m-CPP, sawa na majibu yaliyoonekana katika masomo ya tegemezi ya pombe (31).

b. Neurocircuitry

Data ya neuroimaging inasaidia neurocircuitry iliyogawanyika ya utata wa tabia na madawa ambayo inaonekana tofauti katika OCD (20). Frontostriatal circuitry huchangia uchaguzi wa msukumo wa madawa ya kulevya (18) na PG (35;36). Uharibifu wa mzunguko wa thalamo-cortical, unaohusishwa na tabia za kudumu, huenda ukawajibika kwa matumizi ya madawa ya kulevya kwa kutumia dawa za kulevya (37).

Vituo vya mbele vilivyohusika vinahusishwa na OCD, ICD katika ugonjwa wa Parkinson (PD), na tabia za kutafuta cocaine (38). Katika mfano mmoja (38), mfumo wa upendeleo unaohusika na mambo ya kihisia huingiliana na mfumo wa utendaji wa mtendaji wa upendeleo. Katika ICDs katika PD, usawa kati ya mifumo ya limbic na motor cortical, kwa sehemu kuhusiana na patholojia PD na / au matibabu Dawa badala ya kutibu ugonjwa huo, inaweza kuwepo (39). Katika kulevya madawa ya kulevya, usawa wa mifumo ya mradi na motor inaweza kuwa rahisi kwa wakati, kuhamia kutoka ushirikishwaji wa ventral kwa dorsal circuitry (40-42).

Matamanio ya madawa ya kulevya na tabia ya tabia huhusishwa na uanzishaji wa mradi wa kupungua kwa mradi (43), sawa na matokeo wakati wa usindikaji wa malipo au kamari iliyofanyika katika PG na ulevi (44;45). Kushiriki kwa kamari ya kazi ya Kamari kunaweza kuhamasisha DA zaidi katika striatum ya watu kwa watu wenye PD na PG kuliko watu binafsi wenye PD pekee (46), jibu linalofanana na hilo linalotokana na madawa ya kulevya au madawa ya kulevya yanayotokana na madawa ya kulevya (47) au katika masomo PD ambao huchukua madawa ya kulevya badala ya DA (48). Kuongezeka kwa uanzishaji wa mzunguko wa frontostriatal umezingatiwa kufuatia utambuzi wa cue katika OCD (49), ambapo uanzishaji wa kupungua umeonekana katika PG (50), akionyesha haja ya uchunguzi wa PG, OCD, tegemezi na madawa ya kulevya (23).

Koob na Volkow (9) wanasema kuwa machafuko huongoza hatua za mwanzo za kulevya, na msukumo pamoja na kulazimishwa huongoza hatua za baadaye. Wanapendekeza hatua tatu za mzunguko wa kulevya: 'binge / ulevi', 'kujiondoa / hasi kuathiri', na 'kusudi / kutarajia' (kutamani). Kwa mfano wao, eneo la kijiji na striatum ya mchango huchangia kwa kiasi kikubwa kwa hatua ya binge / ulevi, amygdala iliyopanuliwa (ikiwa ni pamoja na mikoa ya amygdala, stalis terminalis na kiini accumbens) inachangia kikubwa kwa hatua ya kuondoa / hasi kuathiri hatua, na kutarajia / kutarajia hatua inahusisha mtandao unaogawanyika sana unaohusisha stribitum ya koriti, orgretal, kibanda, amygdala, na hippocampus. Kiwanja hiki kinasaidia kukata tamaa, gyrus ya cingulate, upendeleo wa dorsolateral, na kupunguzwa kwa chini kwa udhibiti wa kuzuia maskini, na ugonjwa wa uondoaji wa muda mrefu unaosababishwa na hali ya kulazimishwa (9;22).

Kuzingatia uondoaji wa muda mrefu katika PG ni hakika kama uondoaji wa kisaikolojia umearipotiwa katika PG (1;51). Zaidi ya hayo, kamari katika kukabiliana na dysregulation ya kihisia (24) na kukabiliana na matatizo yamesemwa kama vielelezo vya kushiriki katika PG (52). Vivyo hivyo, kunywa madawa ya kulevya na tabia za kulazimishwa katika OCD inaweza kufanywa ili kupunguza dhiki (8).

Lubman et al. (53) tahadhari, kwamba wakati kuna kufanana katika vipengele vya kliniki na upungufu wa tabia unaohusishwa na udhibiti wa kuzuia madawa ya kulevya na OCD, shughuli za kazi ndani ya mikoa ya kuzuia ni tofauti sana, zinaonyesha tofauti katika michakato ya msingi ya utambuzi inayohusiana na kila taabu (53-56). Kazi isiyo ya chini ya mfumo wa kuzuia madawa ya kulevya inaweza kuhusishwa na uzingatio mdogo wa baadaye na kupungua kwa uwezo wa kupinga kujihusisha na tabia zinazohusiana na madawa ya kulevya, wakati katika OCD, mfumo huo unaweza kuwa juu ya kazi, labda kwa sababu watu hujali sana juu ya matokeo ya baadaye (53).

c. Uharibifu wa maumbile na endophenotypes

Masomo ya gene ya PG yanaonyesha viungo kwa SUDs na udhibiti mdogo wa kuzuia (23). Baadhi lakini sio masomo mengine yamehusisha polymorphism ya Taq-A1 ya jeni iliyokosa receptor DA D2 (57-59). Vipengele vya gene ya 5HT transporter vimehusishwa katika OCD na PG, lakini hali ya vyama hutofautiana (23), na allele ndefu kupatikana kwa kushirikiana na OCD na allele short kupatikana kwa kushirikiana na PG (60;61).

Kwa msaada wa OCSDs, uchambuzi wa nguzo uliofanywa kwa wagonjwa walio na OCD umebaini makundi tofauti ya 3 (62). Makundi haya yalijulikana: upungufu wa malipo (ikiwa ni pamoja na trichotillomania, ugonjwa wa Tourette, kamari ya patholojia, na ugonjwa wa hypersexual); msukumo (ikiwa ni pamoja na ununuzi wa kulazimisha, kleptomania, matatizo ya kula, kujeruhiwa, na ugonjwa wa kupasuka). na somatic (ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa mwili dysmorphic na hypochondriasis). Hakuna zilizounganishwa na tofauti yoyote ya maumbile yaliyojifunza. Uchunguzi wa baadaye wa maumbile unapaswa kuzingatia vipimo vya tabia (kulazimishwa na impulsivity) na endophenotypes (63). Endophenotypes ina uwezekano wa kupima alama za sifa za tabia ambazo ni rahisi kupima kuliko magonjwa ya tabia ya phenotypic au inaweza kuwakilisha inajenga zaidi kwa karibu na vidokezo vya kibiolojia ya matatizo ya akili (64). Kwa sababu utafiti wa mwisho wa uchunguzi wa magonjwa ya akili ni mpya, data ndogo hupatikana (65).

Utekelezaji wa kawaida wa mikoa kadhaa ya cortical, ikiwa ni pamoja na kiti ya orbitofrontal wakati wa kujifunza upya katika wagonjwa wa OCD na jamaa zao za kliniki zisizoathirika, zimetambuliwa. Katika utafiti wa kuchunguza udhibiti wa kuzuia uzuiaji, OCD inatafuta na jamaa zisizo na kiwango cha kwanza zilionyesha cognitiveinflexibility (kuweka kiwango cha ziada cha kubadilisha) na msukumo wa magari (kuacha-signal ya majibu wakati). Upungufu huu unaweza kuwakilisha endophenotypes kwa OCD na hali zinazohusiana (65;66).

Katika dhana ya kuzuia magari (kazi ya ishara ya kukomesha - SST), wagonjwa wote wa OCD na jamaa zao wasioathiriwa wa kiwango cha kwanza walionyesha kudhoofisha udhibiti wa vizuizi vya magari, iliyoorodheshwa na ucheleweshaji wa muda mrefu wa wakati wa mmenyuko wa ishara (SSRT), na latency ndefu ilihusishwa na wote wawili walipunguza ujazo wa kijivu kwenye gamba la orbitofrontal na gamba la chini la mbele (maeneo ambayo yanahusishwa na uanzishaji wa OCD na SST, mtawaliwa) na kuongezeka kwa ujazo wa kijivu katika maeneo ya striatum, cingulate, na parietal cortex (67). Matokeo haya yanasema kwa msingi wa MRI endophenotype kupatanisha familia, na uwezekano wa maumbile, hatari ya msukumo wa OCD-kuhusiana. Takwimu zinaonyesha kwamba mwisho wa mwisho huo pia unaweza kuwa muhimu kwa PG na SUDs (24).

Vipimo vya ziada vya kulazimishwa

a. Hatua za kisaikolojia

Watu wenye alama ya OCD juu juu ya hatua za kuepuka madhara (68;68), ambapo wale walio na PG karibu karibu wale walio na SUDs, bao juu juu ya hatua ya impulsivity na novelty kutafuta (20;50;69). Hata hivyo, baadhi ya watu wenye OCD kuonyesha viwango vya juu vya msukumo wa utambuzi (70), na watu binafsi walio na PG au OCD wameonyesha viwango vya juu vya uharibifu na uepukaji wa madhara, wakionyesha uhusiano mgumu kati ya msukumo na kulazimishwa (23;71). Ndani ya OCSDs, Hollander na Wong (72) ilipendekeza mhimili wa kuandaa (wigo wa Impulsive-Compulsive) ambapo matatizo ya magonjwa ya akili hukaa pamoja na wigo na OCD katika ugonjwa wa kulazimishwa na udanganyifu wa kibinadamu uliokithiri sana. Hata hivyo, tukio la ushirikiano wa tabia ya msukumo na usumbufu katika matatizo kadhaa ya addictive changamoto hii ya kipekee-dimensional mfano. Utafiti wa PG na OCD (71) ilipendekeza kufungua wigo wa Impulsive-Compulsive katika vipimo viwili vya mifupa, na kutoa nyanja tatu za kisaikolojia: kwa kiasi kikubwa msukumo, kwa kiasi kikubwa kulazimishwa (OCD), na msukumo wa kulazimisha (PG).

Uamuzi wa maamuzi ni muhimu kwa PG, OCD, na SUDs (23). Tofauti sawa katika uamuzi wa kufanya maamuzi ya kupoteza uchaguzi wakati wa utendaji kazi wa kamari yamepatikana kati ya masomo ya kudhibiti na wale walio na PG (73), OCD (74), na SUDs (75). Hata hivyo, tafiti zingine zimegundua kufanya maamuzi kuwa intact katika OCD licha ya kuharibika kwa kazi nyingine (76;77). Ukosefu wa kuunganishwa kwa matokeo haya kunaweza kutafakari uharibifu wa OCD, na utafiti zaidi unahitajika uchunguzi wa kulazimishwa na uamuzi.

b. Matatizo yanayojitokeza

Sampuli za kliniki na za jamii zinaonyesha kuwa PG hutokea na matatizo mengi ya mzunguko wa I na II, pamoja na vyama vya nguvu na SUDs (78-81). Kwa bahati mbaya, tathmini ya uchunguzi wa OCD haijawahi kupatikana mara kwa mara. Katika utafiti wa St Louis Epidemiologic Catchment Area (ECA), wakati uwiano wa juu wa tatizo (ORs) ulizingatiwa kati ya kamari ya tatizo / patholojia na SUDs, OR isiyoinuliwa ya 0.6 ilizingatiwa kati ya kamari ya tatizo / patholojia na OCD (82).

Ingawa PG na OCD haipate kuwa na uhusiano mkali, wanashirikisha comorbidities. Katika Ufuatiliaji wa Utafiti wa Taifa wa Comorbidity, subsample ya washiriki wa 2073 walipimwa kwa OCD (83). Zaidi ya robo moja ya waliohojiwa waliripotiwa wanapata vikwazo vya maisha au makusudi, lakini idadi ndogo tu ya washiriki walikutana na vigezo vya DSM-IV kwa maisha (2.3%) au 12-mwezi (1.2%) OCD. OCD ilihusishwa na comorbidity kubwa, na vyama vya nguvu na internalizing (wasiwasi na hisia) matatizo na tabia mbaya kwa ICDs na SUDs. Kwa pamoja, matokeo haya yanasema haja ya hatua za OCD, PG, na mengine ya madawa ya kulevya na tabia za uchunguzi katika tafiti za idadi ya watu na uchunguzi zaidi wa mahusiano yao.

Jibu kwa matibabu

a. Pharmacotherapies

Ingawa hakuna madawa ya kulevya yanaonyeshwa rasmi kwa PG, madarasa matatu kuu yamepitiwa: wapinzani wa opioid, vidhibiti vya hali ya hewa, na vidhibiti vya reotopi vya serotonin (SRIs) (84;85). Wapinzani wa opioid kama vile naltrexone hupunguza mzunguko wa kunywa na uwezekano wa kurudia kunywa kwa kiasi kikubwa (86;87). Wapinzani wa opioid pia wanaonekana kuwa na ufanisi katika matibabu ya PG (1;88-90). Kama kukabiliana na matibabu ya ugonjwa wa opioid inaonekana hasa imara miongoni mwa watu binafsi na historia ya familia ya ulevi (91), endophenotype inayohusiana na dawa za kulevya, inayohusiana na tamaa au tamaa, inashauriwa.

Ufananisho unaohusiana na matibabu kati ya PG na SUDs unakabiliwa na matokeo ya OCD. Naltrexone haiathiri ukali wa OCD (92) na inaweza kuzidi dalili (93;94). Vidhibiti vya mionzi kama lithiamu inaweza kuwa na manufaa katika kutibu PG (95-97) lakini si OCD (98). Dawa za antipsychotic zinazopinga DA receptors ya DA D2 (haloperidol, risperidone na olanzapine) imeonyesha ufanisi kama wakala wa kuongeza katika OCD (99), lakini wameonyesha matokeo mabaya katika majaribio yaliyodhibitiwa na placebo katika PG (100-102) na kuongeza msukumo wa kucheza kwenye PG (103).

SRIs huonyeshwa kwa kutibu OCD (99) lakini wamekuwa na matokeo mchanganyiko kwa PG na SUDs (23). Majaribio mengine ya udhibiti wa randomized wamegundua fluvoxamine na paroxetini kuwa bora kuliko placebo katika matibabu ya PG (104;105), na wengine hawana (106;107). Madhara tofauti ya pharmacotherapy kwenye PG zinaonyesha kulenga ugonjwa wa kutokea, kama vile wasiwasi (108), wakati wa kutibu PG (79;109), na kupunguzwa kwa wakati wote katika PG zote mbili na vikoa vinavyojitokeza vimezingatiwa (96;108).

Uchunguzi uliofanywa kwa mara mbili-kipofu, uliofanywa na placebo, upimaji wa ufanisi wa stimulant atypical (modafinil) katika PG ulipendekeza vikundi vidogo viwili (103). Wajumbe walio na msukumo mkubwa walionyesha kupungua kwa mchezaji, kutengeneza maamuzi hatari, impulsivity, na majibu ya kikwazo kinachohusiana na kamari. Wale walio na uvumilivu mdogo walionyesha alama zilizoongezeka juu ya hatua hizi zote, zinaonyesha athari ya bidirectional ya modafinil ambayo inatofautiana kati ya watu wa juu na wa chini wa msukumo wenye PG. Utafiti huu unaonyesha uharibifu wa damu katika PG, ambayo inaweza kuelezea matokeo yanayopingana katika majaribio ya kliniki. Data zingine zinaonyesha kuwa impulsivity inaweza kuwakilisha lengo muhimu la matibabu katika PG (110;111). Takwimu zinazoonyesha pia zinaonyesha majukumu ya matibabu ya glutamatergic katika matibabu ya OCD, PG, na SUDs (99;112;113), labda kwa kuzingatia hatua zinazohusiana na msukumo (kwa mfano, ukosefu wa utambuzi) (114), ingawa matokeo yanapaswa kutafsiriwa kwa uangalifu.

b. Hatua za Maadili

Matibabu ya ufanisi katika kutibu SUD inaweza pia kuwa na manufaa kwa PG na OCD (115;116). Matibabu ya tabia na motisha, ikiwa ni pamoja na Mahojiano ya Mahojiano (MI) na Tiba ya Tabia ya Utambuzi (CBT) yameonyeshwa kuwa yenye ufanisi katika kutibu SUDs na PG (85;117-120). Kuhudhuria kwa Wanariadha Wasiojulikana (GA), walioonyeshwa baada ya Alcoholics Anonymous (AA), wamehusishwa na matokeo bora kwa watu wanaohusika katika matibabu ya kitaalamu ya kamari (121). OCD imekuwa kawaida kutibiwa kupitia mikakati ya kuzuia / majibu ya kuzuia majibu (122;123), na mbinu za upotofu wa kufikiri za kufikiri za kisaikolojia zina msaada katika PG (124-127).

Muhtasari na Hitimisho

Kuingiliana kwa kiasi kikubwa kunawepo kati ya PG na SUDs kwa kulazimishwa kwa uwakilishi wa uwezekano wa muhimu. Ingawa OCD na madawa ya kulevya wanaweza kushirikiana sawa, wanaonekana tofauti na neurobiolojia, wana kiwango cha chini cha matarajio ya comorbidity na tofauti na heshima na majibu ya tiba (128). Hata hivyo, kama msukumo, kulazimishwa kama ujenzi wa endophenotypic ni muhimu kuchunguza katika masomo ya baadaye ya ICDs, SUDs na OCD (42;129;130).

Kuhusu mazoea ya tabia ya kuweka, PG inaweza kuwa ni ugonjwa pekee una data zilizopo zilizopo ili kuendelea na uainishaji kama ulevi (1). Ulaji wa tabia huwakilisha lengo muhimu la utafiti wa baadaye. Madawa ya tabia inaweza kuwa sawa au tofauti kutoka kwa kila mmoja kwa viwango vya phenotypical na neurobiological na data zilizopo zinazoonyesha wote wawili (131). Inawezekana kuwa kama ilivyo na OCD na magonjwa mengine ya akili, kila utata wa tabia utawakilisha ugonjwa usio wa kawaida (132;133). Herenogeneity kama hiyo inapaswa kutambuliwa wakati wa kuchunguza makundi maalum ya matatizo na maendeleo ya mikakati bora ya kuzuia na matibabu. Maendeleo ya neurobiological inaweza kusaidia kuelewa heterogeneities na maendeleo ya matibabu ya kuongoza. Utambuzi na tabia hukaribia kukumbuka makundi maalum ya dalili na kutambua mageuzi ya dalili ya ujenzi wa msukumo-msukumo inaweza kusababisha ufanisi zaidi. Mifano ya hivi karibuni ya msukumo huonyesha kuwa ujenzi sio moja-dimensional (134;135). Ukatili ni uwezekano wa kuwa na kiwango kikubwa, na vipengele vilivyohamasisha motisha, utendaji wa kurudia wa tabia. Ushindani, kama unyevu, unaweza kuwa na mtazamo muhimu kwa ICDs, SUDs na OCD (42; 129; 130.) Kama endophenotype inawakilisha maandalizi ya katikati kati ya matatizo magumu na genotypes, wanaweza kufuatilia zaidi kwa ujenzi wa kibiolojia na kuwa malengo bora ya kuzuia na matibabu hatua.

Shukrani

Karatasi hii iliumbwa kwa msaada wa ruzuku ya kusafiri iliyofadhiliwa na Taasisi ya Utafiti wa Gaming ya Alberta na kwa sehemu iliyoungwa mkono na misaada ya NIH R01 DA019039, R01 DA020908, RL1 AA017539, RC1 DA028279, na DA20 ya P027844, VA VISN1 MIRECC, na Kituo cha Taifa kwa Michezo ya Kubajibika na Taasisi ya Utafiti juu ya Matatizo ya Kamari.

Maelezo ya chini

Kitambulisho cha mafupi: Ushiriki wa kulazimishwa kwa matatizo ya udhibiti wa msukumo (hasa kamari ya patholojia), ugonjwa wa kulazimishwa na kulazimishwa hutambuliwa. Wakati jengo la upophenotypic la msukumo limepitiwa na kuelezewa kwa kuzingatia matatizo haya, hiyo ya kulazimishwa imekuwa chini ya kujifunza vizuri. Madhara ya neurobiological na kliniki yanajadiliwa.

Azimio la Maslahi:

Dk Nady el-Guebaly hana migogoro ya kifedha ya maslahi ya ripoti kwa heshima na maudhui ya maandishi haya.

Tanya Mudry hana migogoro ya kifedha ya maslahi ya kuripoti kwa heshima na maudhui ya maandishi haya.

Dr Zohar amepokea fedha za utafiti na ada za kuzungumza kutoka Lundbeck pamoja na ufadhili wa utafiti na ada ya ushauri kutoka Servier.

Dk Tavares amepokea msaada wa utafiti kutoka kwa Cristalia, Roche, na Sandoz katika nafasi yake kama Rais wa Chama cha Taifa cha Brazili cha Kamari ya Patholojia na Matatizo mengine ya Kudhibiti Uthabiti.

Dk Potenza amepokea msaada wa utafiti kutoka kwa Mohegan Sun Casino, Kituo cha Taifa cha Michezo ya Kubajibika na Taasisi Yake ya Utafiti kuhusu Matatizo ya Kamari (mashirika ya sekta ya kamari iliyofadhiliwa); ameshauriana na kumshauri Boehringer Ingelheim; ameshauriana na ana maslahi ya kifedha huko Somaxon; na Maabara ya Misitu, Ortho-McNeil, Oy-Control / Biotie, Glaxo-SmithKline na Psyadon madawa.

Orodha ya Kumbukumbu

1. Grant JE, Potenza MN, Weinstein A, Gorelick DA. Utangulizi wa ulevi wa tabia. Journal ya Marekani ya Dawa na Dhuluma ya Pombe. 2010; 35 (5): 233-41. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

2. Wareham JD, Potenza MN. Kamari ya patholojia na matatizo ya matumizi ya madawa. Journal ya Marekani ya Dawa na Dhuluma ya Pombe. 2000; 36 (5): 242-7. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

3. el-Guebaly N, Mudry T. Matumizi ya Intaneti Matatizo na safari ya uchunguzi. Psychiatry ya Dunia. 2010; 9 (2): 93-4. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

4. Msaada wa tabia ya Holden C. Mchapishaji wa DSM-V. Sayansi. 2010 Feb 19; 327 (5968): 935. [PubMed]

5. Chama cha Kisaikolojia cha Marekani. DSM-5: Uzazi wa utambuzi wa akili. Tovuti ya maendeleo ya DSM-5. 2010 Nov 26; Inapatikana kutoka: URL: http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx.

6. Hollander E, Benzaquen SD. Matatizo ya wigo wa kulazimisha. Mapitio ya Kimataifa ya Psychiatry. 1997; 9: 99-110.

7. Lejoyeux M, Weinstein A. Kununua Compulsive. Journal ya Marekani ya Dawa na Dhuluma ya Pombe. 2010; 36 (5): 248-53. [PubMed]

8. Chama cha Kisaikolojia cha Marekani. Utambuzi na takwimu za nadharia za matatizo ya akili. Arlington, VA: Chama cha Maabara ya Amerika; 2000. IV-TR ed.

9. Koob GF, Volkow ND. Neurocircuitry ya kulevya. Neuropharmacology. 2010; 35: 217-38. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

10. O'Brien CP, Volkow N, Li TK. Nini katika neno? Madawa ya kulevya dhidi ya utegemezi katika DSM-V. Am J Psychiatry. 2006; 163: 764-765. [PubMed]

11. Matatizo ya Holden C. 'Tabia': Je, kuna? Sayansi. 2001; 294: 980-982. [PubMed]

12. Holden C. Psychiatry. Madawa ya tabia ya mwanzo katika DSM-V iliyopendekezwa. Sayansi. 2010; 327: 935. [PubMed]

13. Hollander E, Cohen LJ. Impulsivity na compulsivity. Washington, DC: Press ya Marekani ya Psychiatric; 1996.

14. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Robbins TW, Sahakian BJ. Uzuiaji wa magari na utambuzi wa utambuzi katika shida ya obsidi-compulsive na trichotillomania. Journal ya Marekani ya Psychiatry. 2006; 163: 1282-4. [PubMed]

15. Shirika la Afya Duniani. Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (10th Revision) tovuti ya Shirika la Afya Duniani. 2010 Nov 26; Inapatikana kutoka: URL: http://www.who.int/classifications/icd/en/

16. Rasmussen SA, Eisen JL. Vipengele vya epidemiological na kliniki ya ugonjwa wa obsidi-wa kulazimisha. Katika: Jenike MA, Baer LB, Minichielo, wahariri. Matatizo ya Kuzingatia-Makusudi: Nadharia na Usimamizi. 2. Chicago, IL: Kitabu cha Mwaka cha Matibabu; 1990. pp. 39-60.

17. Koob GF. Mifumo ya matatizo ya ubongo katika amygdala na kulevya. Utafiti wa Ubongo. 2009; 1293: 61-75. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

18. Everitt B, Robbins TW. Mifumo ya Neural ya kuimarisha madawa ya kulevya: Kutokana na vitendo na tabia ya kulazimishwa. Hali ya neuroscience. 2005; 8: 1481-9. [PubMed]

19. Zohar J, Fostick L, Juven-Wetzler E. Ugonjwa wa kulazimisha uchunguzi. Katika: Belder M, Andreasen N, Lopez-Ibor J, Geddes J, wahariri. New Oxford Textbook of Psychiatry. 2. New York: Press University ya Oxford; 2009. pp. 765-73.

20. Brewer JA, Potenza MN. Neurobiolojia na genetics ya matatizo ya kudhibiti msukumo: Uhusiano wa madawa ya kulevya. Pharmacology ya Biochemical. 2008; 75: 63-75. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

21. Koob GF, Le Moal M. Madawa ya kulevya: Hedonic homeostatic dysregulation. Sayansi. 1997; 278: 52-8. [PubMed]

22. Koob GF, Le Moal M. Madawa ya kulevya, uharibifu wa malipo, na allostasis. Neuropsychopharmacology. 2001; 24: 97-129. [PubMed]

23. Potenza MN, Koran LM, Pallanti S. Uhusiano kati ya magonjwa ya kudhibiti msukumo na ugonjwa wa kulazimishwa kwa upesi: ufahamu wa sasa na maelekezo ya utafiti wa baadaye. Utafiti wa Psychiatry. 2009; 170 (1): 22-31. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

24. de Castro V, Fong T, Rosenthal RJ, Tavares H. Ulinganisho wa mataifa ya kutamani na ya kihisia kati ya wanariadha wa gonjwa na walevi. Vidokezo vya Addictive. 2007; 32: 1555-64. [PubMed]

25. Zohar J, Hollander E, Stein DJ, Westenberg HG. Kundi la Consensus Group. Taarifa ya makubaliano ya CNS Spectrums: Journal ya Kimataifa ya Dawa ya Neuropsychiatric. 2007; 12 (2 Suppl 3): 59-63. [PubMed]

26. Blanco C, Moreyra P, Nunes EV, Saiz-Ruiz J, Ibanez A. Kamari ya kisaikolojia: Kulevya au kulazimishwa? Semina katika Neuropsychiatry ya Kliniki. 2001; 6 (3): 167-76. [PubMed]

27. Grant JE, Brewer JA, Potenza MN. Neurobiolojia ya utumiaji wa dutu na tabia. Vipimo vya CNS. 2006; 11 (12): 924-30. [PubMed]

28. Robinson TE, Berridge KC. Msingi wa neural wa tamaa ya madawa ya kulevya: Nadharia ya kuhamasisha ya kulevya. Mapitio ya Utafiti wa Ubongo. 1993; 18 (3): 247-91. [PubMed]

29. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin HA, Menzies L, Bechara A, et al. Kuchunguza tabia za kulazimisha na za msukumo, kutoka kwa mifano ya wanyama hadi endophenotypes: Mapitio ya hadithi. Neuropsychopharmacology. 2010; 35 (3): 591-604. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

30. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN. Maendeleo ya neurocircuitry ya motisha katika ujana: Kipindi cha hatari cha kulevya. Journal Journal ya Psychiatry. 2003; 160: 1041-1052. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

31. Potenza MN, Hollander E. Kamari ya kisaikolojia na matatizo ya kudhibiti msukumo. Katika: Davis KL, Charney D, Coyle JT, Nemeroff C, wahariri. Neuropsychopharmacology: kizazi cha 5th cha maendeleo. Baltimore, MD: Lippincott Williams na Wilkins; 2002. pp. 1725-41.

32. Pauls DL, Mundo E, Kennedy JL. Pathophysiolojia na genetics ya ugonjwa obsessive-compulsive. Katika: Davis K, Charney D, Coyle JT, Nemeroff C, wahariri. Neuropsychopharmacology: kizazi cha 5th cha maendeleo. Baltimore, MD: Lippincott Williams na Wilkins; 2002. pp. 1609-19.

33. Gross-Isseroff R, Cohen R, Sasson Y, Voet H, Zohar J. Serotonergic dissection ya dalili za kulazimisha obsidi: changamoto ya kujifunza na m-chlorophenylpiperazine na sumatriptan. Neuropsychobiology. 2004; 50 (3): 200-5. [PubMed]

34. Denys D, de Geus F, van Megan HJ, Westenberg HG. Jaribio la kudhibiti kipimo kikubwa-kipofu, randomized, na kiboreshaji cha upungufu wa wagonjwa katika wagonjwa wenye matatizo ya obsidi-compulsive refractory kwa inhibitors ya serotonin reuptake. Journal ya Psychiatry Clinic. 2004; 65: 1040-8. [PubMed]

35. Potenza MN. Je, matatizo ya addictive yanahitaji hali zisizo na madawa? Madawa. 2006; 101 (Suppl): 142-51. [PubMed]

36. Williams WA, Potenza MN. Neurobiolojia ya matatizo ya kudhibiti msukumo. Revista Brasileira de Psiquiatria. 2008; 30 (Suppl 1): S24-S30. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

37. Volkow ND, Fowler JS. Madawa ya kulevya, ugonjwa wa kulazimishwa na kuendesha gari: Ushiriki wa cortex ya orbitofrontal. Cerebral Cortex. 2000; 10 (3): 318-25. [PubMed]

38. van den Heuvel OA, der Werf YD, Verhoef KM, de Wit S, Berendse HW, Wolters ECh, et al. Uharibifu wa mbele wa kujifungua kwa tabia ya msingi katika wigo wa kulazimishwa. Journal ya Sayansi ya Neurolojia. 2010; 289 (1-2): 55-9. [PubMed]

39. Leeman RF, NP Potenza. Kuchochea matatizo ya kudhibiti ugonjwa wa Parkinson: sifa za kliniki na matokeo. Neuropsychiatry. 2011; 1 (2): 133-147. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

40. Everitt BJ, Robbins TW. Mifumo ya Neural ya kuimarisha madawa ya kulevya: Kutokana na vitendo na tabia ya kulazimishwa. Hali ya neuroscience. 2005; 8: 1481-9. [PubMed]

41. Brewer JA, Potenza MN. Neurobiolojia na genetics ya matatizo ya kudhibiti msukumo: mahusiano na madawa ya kulevya. Pharmacology ya Biochemical. 2008; 75: 63-75. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

42. Dalley JW, Everitt BJ, Robbins TW. Impulsivity, compulsivity, na juu-chini udhibiti wa utambuzi. Neuron. 2011; 69: 680-694. [PubMed]

43. Potenza MN. Neurobiolojia ya kamari ya ugonjwa wa maradhi na madawa ya kulevya: Maelezo ya jumla na matokeo mapya. Shughuli za Filosofi: Sayansi ya Biolojia. 2008; 363 (1507): 3181-9. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

44. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Kamari ya Buchel C. Kamari ya kisaikolojia inaunganishwa ili kupunguza uanzishaji wa mfumo wa malipo ya macho. Hali ya neuroscience. 2005; 8 (2): 147-8. [PubMed]

45. Wrase J, Kahnt T, Schlagenhauf F, Beck A, Cohen MX, Knutson B, et al. Mifumo tofauti ya neural kurekebisha tabia ya motor katika kukabiliana na malipo na adhabu. Neuroimage. 2007; 36 (4): 1253-62. [PubMed]

46. Steeves TD, Miyasaki J, Zurowski M, Lang AE, Pellecchia G, VanEimeren T, et al. Kuongezeka kwa kutolewa kwa dopamine kwa wagonjwa wa Parkinsonian na kamari ya pathological: Utafiti wa PET wa raclopride [11C]. Ubongo. 2009; 132: 1376-85. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

47. Bradberry CW. Uhamasishaji wa Cocaine na ufumbuzi wa dopamini ya madhara ya cue katika panya, nyani, na binadamu: Maeneo ya makubaliano, kutokubaliana, na matokeo ya kulevya. Psychopharmacology. 2007; 191: 705-17. [PubMed]

48. Evans AH, Pavese N, Lawrence AD, Tai YF, Appel S, Doder M, et al. Matumizi ya madawa ya kulevya yaliyohusishwa na maambukizi ya uzazi wa dopamine. Annals ya Neurology. 2006; 59 (5): 852-8. [PubMed]

49. Col. Mataix D, van den Heuvel OA. Matibabu ya kawaida na tofauti ya neural obsessive-compulsive na matatizo yanayohusiana. Kliniki za Psychiatric ya Amerika Kaskazini. 2006; 29: 391-410. [PubMed]

50. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Rk Fulbright, Lacadie CM, et al. Uchunguzi wa kazi ya fMRI ya kazi ya kupambana na marudio ya kupambana na kamari katika michezo ya kamari. Journal ya Marekani ya Psychiatry. 2003; 160 (11): 1990-4. [PubMed]

51. Rosenthal RJ, Lesieur HR. Dalili za kujiondoa na kujaribio kamari. Journal ya Marekani juu ya Vikwazo. 1992; 1 (2): 150-4.

52. Lightsey AU, CD ya Hulsey. Impulsivity, kukabiliana na matatizo, na shida ya kamari kati ya wanafunzi wa chuo kikuu. Journal of Psychology Ushauri. 2002; 49 (2): 202-11.

53. Lubman DI, Yucel M, Pantelis C. Madawa, hali ya tabia ya kulazimisha? Uthibitishaji wa neuropsychological wa kuzuia uharibifu. Madawa. 2004; 99 (12): 1491-502. [PubMed]

54. Nordahl TE, Benkelfat C, Semple WE, Pato la M, Mfalme AC, Cohen RM. Kiwango cha ugonjwa wa kikaboni cha ugonjwa wa ubongo katika ugonjwa wa kulazimisha obsidi. Neuropsychopharmacology. 1989; 2: 23-8. [PubMed]

55. Volkow ND, Wang GJ, Jumla JE, Hitzemann R, Fowler JS, Pappas NR, et al. Matibabu ya kijiografia majibu ya lorazepam katika ulevi wakati wa mapema na ya kuchelewa kwa pombe. Uvutaji wa Pombe na Kliniki ya Utafiti. 1997; 21: 1278-84. [PubMed]

56. Maruff P, Purcell R, Pantelis C. Ugonjwa wa mgonjwa wa kulazimisha. Katika: Harrison JE, Owen AM, wahariri. Upungufu wa utambuzi katika matatizo ya ubongo. London: Martin Dunitz; 2002. pp. 249-72.

57. Inakuja DE. Genetics ya molekuli ya kamari ya pathological. Vipimo vya CNS. 1998; 3 (6): 20-37.

58. Rodriguez-Jimenez R, Avila C, Ponce G, Ibanez MI, Rubio G, Jimenez-Arriero MA, et al. Polymorphism ya Taq1A inayohusishwa na jenereta ya DRD2 inahusiana na tahadhari ya chini na udhibiti mdogo wa kuzuia wagonjwa wa pombe. Psychiatry ya Ulaya. 2006; 21: 66-9. [PubMed]

59. Lobo DS, Souza RP, Tong RP, Casey DM, Hodgins DC, Smith GJ, et al. Chama cha vigezo vya kazi katika dopamine D2- kama receptors na hatari ya tabia ya kamari katika masomo ya Caucasian afya. Psychology ya kibaiolojia. 2010; 85: 33-7. [PubMed]

60. Ibanez A, Blanco C, de Castro IP, Fernandez-Piqueras J, Saiz-Ruiz J. Genetics ya kamari ya patholojia. Journal ya Mafunzo ya Kamari. 2003; 19: 11-22. [PubMed]

61. Hemmings SMJ, Stein DJ. Hali ya sasa ya masomo ya ushirika katika ugonjwa wa kulazimisha obsidi. Kliniki za Psychiatric ya Amerika Kaskazini. 2006; 29: 411-44. [PubMed]

62. Lochner C, Hemmings SMJ, Kinnear CJD, Niehaus J, Nel DG, Corfield VA, et al. Uchunguzi wa Cluster ya ugonjwa wa wigo wa kulazimishwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kulazimishwa: kliniki na maumbile ya maumbile. Psychiatry kamili. 2005; 46: 14-9. [PubMed]

63. Baca-Garcia E, Salgado BR, Segal HD, Lorenzo CV, Acosta MN, Romero MA, na wengine. Utafiti wa maumbile ya majaribio ya mwendelezo kati ya kulazimishwa na msukumo kwa wanawake: mwendelezaji wa mwendelezaji wa serotonini. Maendeleo katika Neuro-psychopharmacology & Psychiatry ya Biolojia. 2005; 29 (5): 713-7. [PubMed]

64. Mtoaji wa II, Gould TD. Dhana ya mwisho wa dini ya akili: uthibitishaji na nia ya kimkakati. Journal ya Marekani ya Psychiatry. 2003; 160: 636-45. [PubMed]

65. Chamberlain SR, Menzies L, Hampshire A, Suckling J, Fineberg NA, del Campo N, et al. Ugonjwa wa ugonjwa wa kutosha kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kulazimishwa na wasiwasi wao. Sayansi. 2008; 321: 421-2. [PubMed]

66. Chamberlain SR, Fineberg NA, Menzies LA, Menzies LA, Blackwell AD, Bullmore ET, et al. Uharibifu wa utambuzi wa utambuzi na uzuiaji wa magari katika jamaa zisizoathiriwa za jamaa za wagonjwa wenye shida ya kulazimishwa. Journal ya Marekani ya Psychiatry. 2007; 164: 335-8. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

67. Menzies L, Achard S, Chamberlain SR, Fineberg N, Chen CH, del Campo N, et al. Endophenotypes ya neurocognitive ya matatizo ya obsessive-compulsive. Ubongo. 2007; 130 (12): 3223-36. [PubMed]

68. Anholt GE, Emmelkamp PM, Cath DC, van OP, Nelissen H, Smit JH. Je! Wagonjwa walio na OCD na kamari ya kiolojia wana utambuzi sawa wa kutofanya kazi? Utafiti wa Tabia na Tiba. 2004; 42 (5): 529-37. [PubMed]

69. Hollander E, CM Wong. Ugonjwa wa dysmorphic mwili, kamari ya pathological, na ngono za ngono. Journal ya Psychiatry Clinic. 1995; 56 (Suppl 4): 7-12. [PubMed]

69. Blaszczynski A, Steel Z, McConaghy N. Impulsivity katika kamari ya pathological: impulsivist antisocial. Madawa. 1997; 92: 75-87. [PubMed]

70. Ettelt S, Ruhrmann S, Barnow S, Buthz F, Hochrein A, Meyer K, et al. Mvuto katika ugonjwa wa kulazimishwa: matokeo ya utafiti wa familia. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2007; 115 (1): 41-7. [PubMed]

71. Tavares H, Gentil V. Kamari ya kisaikolojia na ugonjwa wa kulazimishwa: Kwa upande wa matatizo ya uhuru. Revista Brasileira de Psiquiatria. 2007; 29 (2): 107-17. [PubMed]

72. Hollander E, CM Wong. Matatizo ya wigo wa uchunguzi. J Clin Psychiatry. 1995; 56 (Suppl 4): 3-6. [PubMed]

73. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Kupoteza kwa lobe mbele ya kamari ya patholojia. Psychiatry ya kibaiolojia. 2002; 51: 334-41. [PubMed]

74. Cavedini P, Riboldi G, D'Annucci A, Belotti P, Cisima M, Bellodi L. Uamuzi wa kufanya heterogeneity katika ugonjwa wa kulazimishwa: Mfumo wa upungufu wa ventromedial hutabiri matokeo ya matibabu tofauti. Neuropsychology. 2002; 40: 205-11. [PubMed]

75. Biashara ya Bechara A. Hatari: Kihisia, maamuzi, na kulevya. Journal ya Mafunzo ya Kamari. 2003; 19: 23-51. [PubMed]

76. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robbins TW, Sahakian BJ. Ulinganisho wa neuropsychological wa ugonjwa wa obsidi-compulsive na trichotillomania. Neuropsychology. 2007; 45: 654-62. [PubMed]

77. Watkins LH, Sahakian BJ, Robertson MM, Veale DM, Rogers RD, Pickard KM, et al. Kazi ya Mtendaji katika ugonjwa wa Tourette na ugonjwa wa kulazimishwa kwa ukatili. Dawa ya Kisaikolojia. 2005; 35: 571-82. [PubMed]

78. Crockford DN, el-Guebaly N. Upungufu wa kisaikolojia katika kamari ya patholojia: Mapitio muhimu. Journal Canada ya Psychiatry. 1998; 43: 43-50. [PubMed]

79. Potenza MN. Kuhamasisha matatizo ya udhibiti na shida zinazojitokeza: Dhana ya uchunguzi wa mara mbili. Journal ya Utambuzi wa Dual. 2007; 3: 47-57.

80. Potenza MN, Xian H, Shah K, Scherrer JF, Eisen SA. Alishiriki michango ya maumbile kwa kamari ya patholojia na unyogovu mkubwa kwa wanadamu. Archives ya Psychiatry Mkuu. 2005; 62 (9): 1015-21. [PubMed]

81. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. Kukabiliana na ugonjwa wa kamari ya DSM-IV na magonjwa mengine ya kifedha: matokeo kutoka Utafiti wa Taifa wa Epidemiologic juu ya Pombe na Masharti Yanayohusiana. Journal ya Psychiatry Clinic. 2005; 66: 564-74. [PubMed]

82. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WMI, Spitznagel EL. Kuchukua nafasi: Tatizo la wasizi na matatizo ya afya ya akili: Matokeo kutoka kwa utafiti wa eneo la Catchment Area ya St Louis Epidemiologic. Journal ya Marekani ya Afya ya Umma. 1998; 88 (7): 1093-6. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

83. Ruscio AM, Stein DJ, Chiu WT, Kessler RC. Magonjwa ya ugonjwa wa kulazimishwa katika uchunguzi wa Taifa wa Utafiti wa Comorbidity. Psychiatry ya Masi. 2010; 15 (1): 53-63. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

84. Leung KS, Cottler LB. Matibabu ya kamari ya patholojia. Maoni ya sasa katika Psychiatry. 2009; 22 (1): 69-74. [PubMed]

85. Brewer JA, Grant JE, Potenza MN. Matibabu ya kamari ya patholojia. Matatizo ya Addictive na Matibabu Yao. 2008; 7 (1): 1-13.

86. O'Malley SS, Jaffe AJ, Chang G, Schottenfeld RS, Meyer RE, Rounsaville B. Naltrexone na tiba ya ujuzi wa kukabiliana na utegemezi wa pombe: Utafiti unaoendeshwa. Archives ya Psychiatry Mkuu. 1992; 49: 881-7. [PubMed]

87. Volpicelli JR, Alterman AI, Hayashida M, O'Brien CP. Naltrexone katika matibabu ya utegemezi wa pombe. Archives ya Psychiatry Mkuu. 1992; 49 (11): 876-80. [PubMed]

88. Grant JE, Kim SW, Hartman BK. Uchunguzi unaosimamiwa kwa mara mbili-kipofu, ulioongozwa na placebo wa mpinzani wa opiate naltrexone katika matibabu ya matakwa ya kamari ya patholojia. Journal ya Psychiatry Clinic. 2008; 69 (5): 783-9. [PubMed]

89. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, et al. Uchunguzi mkubwa wa mshindani wa opioid uliopatikana katika matibabu ya kamari ya patholojia. Journal ya Marekani ya Psychiatry. 2006; 163 (2): 303-12. [PubMed]

90. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Mwili-kipofu naltrexone na utafiti wa mahali pa kulinganisha katika matibabu ya kamari ya patholojia. Psychiatry ya kibaiolojia. 2001; 49 (11): 914-21. [PubMed]

91. Grant JE, Kim SW, Hollander E, Potenza MN. Kutabiri majibu kwa wapinzani wa opiate na placebo katika matibabu ya kamari ya patholojia. Psychopharmacology (Berl) 2008; 200: 521-527. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

92. Revital A, Leah F, Ari G, Joseph Z. Naltrexone augmentation katika OCD: Uchunguzi unaozingatiwa udhibiti wa placebo. Eur Neuropsychopharmacol. 2008; 18 (6): 455-61. [PubMed]

93. Insel TR, Pickar D. Utawala wa Naloxone katika ugonjwa wa kulazimishwa kwa ukatili: Ripoti ya kesi mbili. Journal ya Marekani ya Psychiatry. 1983; 140 (9): 1219-20. [PubMed]

94. Keuler DJ, Altemus M, Michelson D, Greenberg B, Murphy DL. Madhara ya tabia ya infusion ya naloxone katika ugonjwa wa kulazimisha. Psychiatry ya kibaiolojia. 1996; 40 (2): 154-6. [PubMed]

95. Dannon PN, Lowengrub K, Gonopolski Y, Musin E, Kotler M. Topiramate dhidi ya fluvoxamine katika kutibu kamari ya patholojia: Utafiti wa kulinganisha kwa wapiganaji, usio na kipofu. Neuropharmacology ya Kliniki. 2005; 28 (1): 6-10. [PubMed]

96. Hollander E, Pallanti S, Allen A, Sood E, Baldini RN. Je, lithiamu ya kutolewa kwa muda mrefu hupunguza kamari ya msukumo na kutokuwa na utulivu wa ugonjwa dhidi ya placebo katika wasizi wa kamari na matatizo ya wigo wa bipolar? Journal ya Marekani ya Psychiatry. 2005; 162 (1): 137-45. [PubMed]

97. Pallanti S, Quercioli L, Sood E, Hollander E. Lithium na tiba ya valproate ya kamari ya patholojia: utafiti usiojitokeza wa kipofu. Journal ya Psychiatry Clinic. 2002; 63 (7): 559-64. [PubMed]

98. McDougle CJ, Bei LH, Goodman WK, Charney DS, Heninger GR. Jaribio la kudhibitiwa la upungufu wa lithiamu katika matatizo ya fluvoxamine-refractory obsessive-compulsive: Ukosefu wa ufanisi. Journal ya Kliniki Psychopharmacology. 1991; 11 (3): 175-84. [PubMed]

99. Denys D. Pharmacotherapy ya ugonjwa wa obsidi-kulazimisha na matatizo ya wigo wa kulazimishwa. Kliniki za Psychiatric ya Amerika Kaskazini. 2006; 29 (2): 553-84. [PubMed]

100. Grant JE, Potenza MN. Kuchunguza matatizo ya kudhibiti: Tabia ya kliniki na usimamizi wa dawa. Annals ya Psychiatry ya Kliniki. 2004; 16 (1): 27-34. [PubMed]

101. Fong T, Kalechstein A, Bernhard B, Rosenthal R, Rugle L. Jaribio la kudhibitiwa kwa nafasi mbili la olanzapine kwa matibabu ya wacheza kamari wa video wa poker. Pharmacology, Biokemia na Tabia. 2008; 89 (3): 298-303. [PubMed]

102. McElroy SL, Nelson EB, Welge JA, Kaehler L, Keck PE., Jr Olanzapine katika kutibu kamari ya patholojia: jaribio la kudhibitiwa mahali penye kudhibitiwa. Journal ya Psychiatry Clinic. 2008; 69 (3): 433-40. [PubMed]

103. Zack M, Poulos CX. Athari ya modafinil ya atypical stimulant kwenye kifupi kidogo ya kamari katika kamari za pathological na high vs. chini impulsivity. Journal ya Psychopharmacology. 2009; 23 (6): 660-71. [PubMed]

104. Hollander E, DeCaria CM, Finkell JN, Bega T, CM Wong, Cartwright C. Jaribio la fluvoxamine mbili-kipofu randomized / placebo crossover katika kamari ya pathologic. Psychiatry ya kibaiolojia. 2000; 47 (9): 813-7. [PubMed]

105. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC, Zaninelli R. Uchunguzi wa kudhibiti nafasi ya blindboo mbili ya ufuatiliaji wa ufanisi na usalama wa paroxetini katika matibabu ya kamari ya patholojia. Journal ya Psychiatry Clinic. 2002; 63 (6): 501-7. [PubMed]

106. Blanco C, Petkova E, ez A, iz-Ruiz J. Jaribio la kudhibiti majaribio la placebo la kudhibiti fluvoxamine kwa kamari ya pathological. Annals ya Psychiatry ya Kliniki. 2002; 14 (1): 9-15. [PubMed]

107. Grant JE, Kim SW, Potenza MN, Blanco C, Ibanez A, Stevens L, et al. Paroxetine matibabu ya kamari ya pathological: jaribio la kudhibitiwa kwa kiasi kikubwa randomised. Psychopharmacology ya Kimataifa ya Kliniki. 2003; 18 (4): 243-9. [PubMed]

108. Grant JE, Potenza MN. Uchunguzi wa Escitalopram wa kamari ya patholojia na wasiwasi wa kuhusisha ushirikiano: Utafiti wa majaribio ya wazi na kuacha mara mbili kipofu. Psychopharmacology ya Kimataifa ya Kliniki. 2006; 21 (4): 203-9. [PubMed]

109. Hollander E, Kaplan A, Pallanti S. Pharmacological matibabu. Katika: Grant JE, Potenza MN, wahariri. Kamari ya kisaikolojia: Mwongozo wa kliniki wa matibabu. Washington, DC: Press ya Marekani ya Psychiatric; 2004. pp. 189-206.

110. Blanco C, Potenza MN, Kim SW, Ibáñez A, Zaninelli R, Saiz-Ruiz J, Grant JE. Utafiti wa majaribio ya msukumo na kulazimishwa katika kamari ya patholojia. Utafiti wa Psychiatry. 2009; 167: 161-8. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

111. Potenza MN, Sofuoglu M, Carroll KM, Rounsaville BJ. Neuroscience ya matibabu ya tabia na pharmacological kwa adhabu. Neuron. 2011; 69: 695-712. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

112. Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. N-Acetyl cysteine, wakala wa modulatate-modulating, katika matibabu ya kamari ya patholojia: Utafiti wa majaribio. Psychiatry ya kibaiolojia. 2007; 62 (6): 652-75. [PubMed]

113. Kalivas PW. The homeostasis glutamate hypothesis ya kulevya. Mapitio ya Hali Neuroscience. 2009; 10 (8): 561-72. [PubMed]

114. Grant JE, Chamberlain SR, Odlaug BL, Potenza MN, Kim SW. Memantine inaonyesha ahadi katika kupunguza ukali wa kamari na kutokuwa na uwezo wa utambuzi katika kamari ya patholojia: Utafiti wa majaribio. Psychopharmacology (Berl) 2010; 212: 603-612. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

115. Miller WR, Leckman AL, Delaney HD, Tinkcom M. Ufuatiliaji wa muda mrefu wa mafunzo ya kujidhibiti tabia. Journal of Studies on Pombe. 1992; 53 (3): 249-61. [PubMed]

116. Kadden RM, MD Litt, Cooney NL, Busher DA. Uhusiano kati ya hatua za kucheza jukumu la ujuzi wa kukabiliana na matokeo ya matibabu ya ulevi. Vidokezo vya Addictive. 1992; 17 (5): 425-37. [PubMed]

117. Sylvain C, Ladouceur R, Boisvert JM. Utambuzi wa utambuzi na tabia ya kamari ya patholojia: utafiti ulioongozwa. Journal of Consulting na Psychology Clinic. 1997; 65: 727-32. [PubMed]

118. Hodgins DC, Currie SR, el-Guebaly N. Kuimarisha uhamasishaji na matibabu ya kujisaidia kwa kamari ya tatizo. Jarida la Kisaikolojia ya Kliniki na Ushauri. 2001; 69: 50-7. [PubMed]

119. Petry NM, Ammerman Y, Bohl J, Doersch A, Gay H, Kadden R, na wengine. Tiba ya utambuzi-tabia kwa wacheza kamari wa kiolojia. Jarida la Ushauri na Saikolojia ya Kliniki. 2006; 74 (3): 555-67. [PubMed]

120. Grant JE, Potenza MN. Matibabu ya kamari ya patholojia na matatizo mengine ya udhibiti wa msukumo. Katika: Gorman J, Nathan P, wahariri. Mwongozo wa matibabu ambayo hufanya kazi. Oxford, UK: Press ya Chuo Kikuu cha Oxford; 2007. pp. 561-77.

121. Petry NM. Wachezaji wasiojulikana na utambuzi wa tabia ya wasizi wa kamari. Journal ya Mafunzo ya Kamari. 2005; 21: 27-33. [PubMed]

122. Hohagen F, Winkelmann G, Rasche R, Mkono I, Konig A, Munchau N, et al. Mchanganyiko wa tiba ya tabia na fluvoxamine ikilinganishwa na tiba ya tabia na placebo. Matokeo ya utafiti wa maandishi. British Journal of Psychiatry. 1998; (Supplement 35): 71-8. [PubMed]

123. Neziroglu F, Henricksen J, Yaryura-Tobias JA. Psychotherapy ya ugonjwa wa ugonjwa wa kulazimisha na wigo: Imara imara na maendeleo, 1995-2005. Kliniki za Psychiatric ya Amerika Kaskazini. 2006; 29 (2): 585-604. [PubMed]

124. Battersby M. The Australian South Australia Statewide Kamari ya Huduma ya Tiba: Mfiduo kama mfano wa tiba. Mkutano wa Taasisi ya Utafiti wa Gaming; Aprili 8-10, 2010; Banff, Alberta.

125. Oakes J, Battersby MW, Pols RG, Cromarty P. Tiba ya uwezekano wa kamari ya tatizo kupitia Videoconferencing: Ripoti ya kesi. Journal ya Mafunzo ya Kamari. 2008; 24 (1): 107-18. [PubMed]

126. Grant JE, Donahue CB, Odlaug BL, Kim SW, Miller MJ, Petry NM. Desensitisation ya kimapenzi pamoja na kuhojiwa kwa motisha kwa kamari ya pathological: jaribio la kudhibiti randomized. British Journal of Psychiatry. Septemba 2009; 195 (3): 266-7. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

127. Echeburua E, Baez C, Fernandez-Montalvo J. Ufanisi wa kulinganisha na njia tatu za matibabu katika matibabu ya kisaikolojia ya kamari ya patholojia: Matokeo ya muda mrefu. Kisaikolojia ya tabia na kisaikolojia. 1996; 24: 51-72.

128. Fineberg NA, Saxena S, Zohar J, Craig KJ. Ugonjwa wa kuzingatia-kulazimisha: Masuala ya mipaka. Vipimo vya CNS. 2007; 12 (5): 359-75. [PubMed]

129. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin HA, Menzies L, Bechara A, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET, Hollander E. Kuonyesha tabia za kulazimisha na za msukumo, kutoka kwa mifano ya wanyama hadi endophenotypes: Mapitio ya hadithi. Neuropsychopharmacology. 2010; 35: 591-604. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

130. Mtoaji wa II, Gould TD. Dhana ya mwisho ya dini ya akili: Etymology na nia ya kimkakati. Am J Psychiatry. 2003; 160: 636-45. [PubMed]

131. Mtazamo wa V, Sohr M, Lang AE, Potenza MN, Siderowf AD, Whetteckey J, Weintraub D, Wunderlich GR, Stacy M. Ugonjwa wa kudhibiti magonjwa katika parkinson: Uchunguzi mkubwa wa kesi za udhibiti. Annals ya Neurology. 2011; 69: 1-11. [PubMed]

132. Milosevic A, Ledgerwood DM. Ushauri wa kamari ya patholojia: Mapitio ya kina. Uchunguzi wa Kisaikolojia ya Kliniki. 2010; 30: 988-998. [PubMed]

133. Ledgerwood DM, Petry NM. Wachezaji wa kamari ya pathological kulingana na msukumo, unyogovu, na wasiwasi. Psychology ya Bediviors Addictive. 2010; 24: 680-688. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

134. Meda SA, Stevens MC, Potenza MN, Pittman B, Gueorguieva R, Andrews MM, Thomas AD, Muska C, Hylton JL, Pearlson GD. Kuchunguza vipengele vya kujitegemea na tabia ya kujitegemea ya maeneo ya msukumo kwa kutumia uchambuzi mkuu wa sehemu. Behav Pharmacol. 2009; 20: 390-9. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]

135. Whiteside SP, Lynam DR, Miller JD, Reynolds SK. Uthibitisho wa kiwango cha UPPS cha msukumo wa tabia: kielelezo cha nne cha msukumo. Eur J Pers. 19: 559-74.