Jinsi Ubongo Unavyozidiwa na Kamari
Dawa za kuongeza nguvu na mizunguko ya kucheza kamari za reiga kwa njia sawa
By Ferris Jabr | Jumanne, Novemba 5, 2013
Wakati Shirley alikuwa katikati ya 20s yeye na marafiki wengine walisafiri kwenda Las Vegas kwenye lark. Hiyo ilikuwa mara ya kwanza kucheza kamari. Karibu muongo mmoja baadaye, wakati alikuwa akifanya kazi kama wakili wa Pwani ya Mashariki, wakati mwingine angekaa katika Atlantic City. Na marehemu wake wa 40, hata hivyo, alikuwa akiruka kazi mara nne kwa wiki kutembelea kasinon zilizofunguliwa mpya huko Connecticut. Alicheza cheusi karibu peke yake, mara nyingi akihatarisha maelfu ya dola kila pande zote - kisha akagundua chini ya kiti chake cha gari kwa senti za 35 kulipa ushuru wa kwenda nyumbani. Mwishowe, Shirley alitoa betri kila alipata na kupeana kadi nyingi za mkopo. "Nilitaka kucheza kamari wakati wote," anasema. "Nilipenda - nilipenda hali ya juu sana."
Katika 2001 sheria iliingilia kati. Shirley alitiwa hatiani kwa kuiba pesa nyingi kutoka kwa wateja wake na akatumia miaka miwili gerezani. Njiani alianza kuhudhuria mikutano ya Kamari bila kujulikana, kuona mtaalamu na kuhuisha maisha yake. Anasema: "Niligundua nilikuwa amelewa," anasema. "Ilinichukua muda mrefu kusema mimi ni mwadhirika, lakini nilikuwa, kama mtu mwingine yeyote."
Miaka kumi iliyopita wazo kwamba mtu anaweza kuwa mraibu wa tabia kama kamari jinsi mtu anavyoshikamana na dawa ya kulevya ilikuwa ya kutatanisha. Hapo nyuma, washauri wa Shirley hawakuwahi kumwambia alikuwa mraibu; aliamua hilo mwenyewe. Sasa watafiti wanakubali kwamba katika visa vingine kamari ni ulevi wa kweli.
Zamani, jamii ya akili kwa ujumla iliona kamari ya kitolojia kama ya kulazimishwa kuliko ulevi - tabia ambayo husababishwa na hitaji la kupunguza wasiwasi badala ya kutamani raha kubwa. Katika 1980s, wakati unasasisha Utambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili (DSM), Jumuiya ya Wanasaikolojia ya Amerika (APA) iliainisha rasmi kamari ya kitolojia kama shida ya kudhibiti usimamiaji-lebo ya kutisha kwa kikundi cha magonjwa yanayohusiana na ambayo, wakati huo, ilikuwa ni pamoja na kleptomania, pyromania na trichotillomania (hairpulling). Mimin ambayo imekuwa kuchukuliwa kama uamuzi wa kihistoria, chama hicho kilihamisha kamari ya kiitolojia kwenye sura ya ulevi katika toleo la hivi karibuni la mwongozo, DSM-5, iliyochapishwa Mei iliyopita. Uamuzi huo, ambao ulifuatia miaka ya 15 ya kufikiria upya, unaonyesha uelewa mpya wa ulevi wa kibayolojia na tayari imebadilisha njia ya wanasaikolojia kusaidia watu ambao hawawezi kuacha kamari.
Matibabu bora zaidi inazidi kuwa muhimu kwa sababu kamari inakubalika zaidi na inapatikana kuliko hapo awali. Wamarekani wanne kwa watano wanasema wamecheza angalau mara moja katika maisha yao. Isipokuwa Hawaii na Utah, kila jimbo nchini hutoa aina ya kamari iliyohalalishwa. Na leo hauitaji hata kuondoka kwa nyumba yako ili kucheza kamari - unachohitaji ni muunganisho wa Intaneti au simu. Uchunguzi mbali mbali umeamua kuwa karibu watu milioni mbili huko Merika wamejaa kamari, na kwa raia wengi kama milioni 20 tabia hiyo inaingilia sana kazi na maisha ya kijamii.
Wawili wa Aina
APA ilitegemea uamuzi wake juu ya tafiti nyingi za hivi karibuni katika saikolojia, neuroscience na genetics inayoonyesha kuwa kamari na ulevi wa dawa za kulevya ni sawa zaidi kuliko ilivyotambuliwa hapo awali. Utafiti katika miongo miwili iliyopita umeboresha sana mfano wa kufanya kazi wa wanasayansi wa neva wa jinsi ubongo hubadilika wakati ulevi unakua. Katikati ya crani yetu, safu kadhaa za nyaya zinazojulikana kama mfumo wa tuzo zinaunganisha maeneo anuwai ya ubongo yaliyotawanyika yanayohusika katika kumbukumbu, harakati, raha na motisha. Wakati tunashiriki katika shughuli ambayo inatuweka hai au inatusaidia kupitisha jeni zetu, neuroni kwenye mfumo wa malipo humtoa mjumbe wa kemikali anayeitwa dopamine, akitupa wimbi kidogo la kuridhika na kututia moyo tuwe na tabia ya kufurahiya chakula kizuri na hupanda kwenye gunia. Inapochochewa na amphetamine, kokeni au dawa zingine za kulevya, mfumo wa tuzo hutawanya hadi mara 10 zaidi ya dopamine kuliko kawaida.
Matumizi endelevu ya dawa kama hizi huwaibia nguvu yao ya kushawishi. Vidonge vyenye kuharakisha hufanya ubongo uwe mwangaza sana kwenye dopamine mwishowe hubadilika kwa kutoa chini ya molekyuli na kuwa chini ya msikivu kwa athari zake. Kama matokeo, waraibu huunda uvumilivu kwa dawa, wanaohitaji viwango vikubwa na vikubwa ili kupata kiwango cha juu. Katika ulevi mkubwa, watu pia hupitia kujiondoa-wanahisi mgonjwa, hawawezi kulala na kutikisika - ikiwa akili zao zimenyimwa dutu inayochochea dopamine kwa muda mrefu sana. Wakati huo huo, njia za neural zinazounganisha mzunguko wa thawabu na gamba la mapema huwa dhaifu. Kupumzika juu tu na nyuma ya macho, gamba la mapema husaidia watu kutuliza msukumo. Kwa maneno mengine, kadhalika mtu anayetumia dawa za kulevya zaidi, ni ngumu zaidi kuacha.
Utafiti hadi leo unaonyesha kuwa wanariadha wa kitamaduni na walevi wa dawa za kulevya hushiriki uasilia huo wa maumbile kwa uhamaji na utaftaji wa thawabu. Kama vile vile madawa ya kulevya yanahitaji kupigwa nguvu ili kupata vibaka vya hali ya juu, vya kulazimisha hufuata mpangilio wa riskier kila wakati. Vivyo hivyo, walevi wa madawa ya kulevya na wavutaji wa sigara wenye shida huvumilia dalili za kujiondoa wanapotengwa na kemikali au starehe wanayotaka. Na tafiti chache zinaonyesha kuwa watu wengine wana hatari kubwa ya ulevi wa madawa ya kulevya na kamari ya kulazimisha kwa sababu malipo ya malipo yao hayana kazi - ambayo inaweza kuelezea kwa nini kutafuta vituko vya kwanza.
Hata kulazimisha zaidi, wataalamu wa neuros wamejifunza kuwa dawa za kulevya na kamari hubadilisha mizunguko mingi ya ubongo kwa njia sawa. Ufahamu huu unatokana na masomo ya mtiririko wa damu na shughuli za umeme katika akili za watu wanapomaliza majukumu anuwai kwenye kompyuta ambazo huiga michezo ya kasino au kujaribu udhibiti wa msukumo. Katika majaribio mengine, kadi halisi zinazochaguliwa kutoka kwa deki tofauti hupata au kupoteza pesa za mchezaji; kazi zingine zinampa mtu changamoto kujibu haraka picha fulani ambazo zinaangaza kwenye skrini lakini sio kuguswa na zingine.
Utafiti wa Ujerumani wa 2005 kwa kutumia mchezo kama huo wa kadi unaonyesha wacheza kamari wenye shida-kama walevi wa dawa za kulevya-wamepoteza unyeti kwa kiwango chao cha juu: wakati wa kushinda, masomo yalikuwa chini kuliko shughuli za kawaida za umeme katika mkoa muhimu wa mfumo wa malipo ya ubongo. Katika utafiti wa 2003 katika Chuo Kikuu cha Yale na utafiti wa 2012 katika Chuo Kikuu cha Amsterdam, wacheza kamari wa kiafya wanaochukua vipimo ambavyo vilipima msukumo wao walikuwa na viwango vya chini vya kawaida vya shughuli za umeme katika maeneo ya ubongo wa mbele ambayo husaidia watu kutathmini hatari na kukandamiza silika. Walevi wa dawa za kulevya pia mara nyingi huwa na gamba la upendeleo lisilo na orodha.
Ushahidi zaidi kwamba kamari na dawa za kulevya hubadilisha ubongo kwa njia zile zile zilizojitokeza katika kundi la watu lisilotarajiwa: wale walio na ugonjwa wa neurodegenerative ugonjwa wa Parkinson. Inajulikana na ugumu wa misuli na kutetemeka, Parkinson husababishwa na kifo cha neurons zinazozalisha dopamine katika sehemu ya ubongo wa kati. Kwa miongo kadhaa watafiti waligundua kwamba idadi kubwa sana ya wagonjwa wa Parkinson — kati ya asilimia 2 na 7 — ni wacheza kamari wa kulazimisha. Matibabu ya shida moja inachangia mwingine. Ili kupunguza dalili za Parkinson, wagonjwa wengine huchukua levodopa na dawa zingine zinazoongeza viwango vya dopamine. Watafiti wanafikiri kwamba katika visa vingine utitiri wa kemikali unaobadilika hubadilisha ubongo kwa njia ambayo hufanya hatari na thawabu — sema, wale walio kwenye mchezo wa kucheza-maamuzi ya kupendeza zaidi na ya haraka zaidi kuwa ngumu kupinga.
Uelewa mpya wa kamari ya kulazimisha pia imesaidia wanasayansi kujirekebisha tena ulevi. Wakati wataalam walidhani uraibu kama utegemezi wa kemikali, sasa wanaielezea kama kurudia kutafuta uzoefu mzuri licha ya athari kubwa. Uzoefu huo unaweza kuwa kiwango cha juu cha kokeni au heroin au furaha ya kuongeza pesa mara mbili kwenye kasino. "Wazo la zamani ni kwamba unahitaji kumeza dawa ambayo inabadilisha mishipa ya fahamu katika ubongo ili iwe na madawa ya kulevya, lakini sasa tunajua kuwa karibu kila kitu tunabadilisha ubongo, "anasema Timothy Fong, mtaalam wa magonjwa ya akili na mtaalam wa Chuo Kikuu cha California , Los Angeles. "Inafahamika kuwa tabia zingine zenye thawabu sana, kama kamari, zinaweza kusababisha mabadiliko makubwa [ya mwili] pia."
Michezo ya Kubahatisha Mfumo
Kufafanua tena kamari ya kulazimisha kama madawa ya kulevya sio semantics tu: Therapists tayari wamegundua kuwa wanariadha wa kisaikolojia hujibu bora zaidi kwa dawa na tiba ya kawaida inayotumiwa kwa madawa ya kulevya badala ya mikakati ya kulazimisha kulazimisha kama vile trichotillomania. Kwa sababu ambazo hazibaki wazi, waganga wa dawa fulani hupunguza dalili za shida fulani za kudhibiti msukumo; hawajawahi kufanya kazi kama vile kwa kamari ya kiinolojia. Dawa zinazotumika kutibu ulevi wa dutu hii imeonekana kuwa bora zaidi. Wapinzani wa Opioid, kama vile naltrexone, huzuia seli za ubongo kwa moja kwa moja kutoka kwa kutengeneza dopamine, na hivyo kupunguza matamanio.
Idadi kubwa ya tafiti zinathibitisha kuwa tiba nyingine inayofaa kwa ulevi ni tiba ya tabia ya utambuzi, ambayo hufundisha watu kupinga mawazo na tabia zisizohitajika. Kwa mfano, walevi wa kamari wanaweza kujifunza kukabili imani zisizo za kweli, ambayo ni wazo kwamba upotezaji wa vitu vingi au kukosa karibu-kama vile cherries mbili kati ya tatu kwenye mashine yanayopangwa-zinaonyesha kushinda karibu.
Kwa bahati mbaya, watafiti wanakadiria kuwa zaidi ya asilimia 80 ya madawa ya kulevya ya kamari kamwe hutafuta matibabu. Na ya wale wanaofanya hivyo, hadi asilimia 75 wanarudi kwenye kumbi za uchezaji, na kufanya kuzuia kuwa muhimu zaidi. Karibu na Amerika - hususan huko California - kasinon wanachukua dawa za kamari kwa umakini. Marc Lefkowitz wa Baraza la California juu ya Matapeli Kamari mara kwa mara huwafundisha wasimamizi wa kasino na wafanyikazi kuweka macho kwa mwenendo mbaya, kama wateja ambao hutumia kuongezeka kwa muda na pesa kamari. Anahimiza kasinon kuwapa wagaji fursa ya kujizuia wenyewe na kuonyesha wazi brosha kuhusu Kamari zisizojulikana na chaguzi zingine za matibabu karibu na mashine za AAT na simu za kulipia. Mtumiaji wa kamari anaweza kuwa chanzo kubwa cha mapato kwa kasino mwanzoni, lakini wengi hukopa deni kubwa hawawezi kulipa.
Shirley, sasa 60, kwa sasa anafanya kazi kama mshauri wa rika katika mpango wa matibabu kwa walevi wa kamari. "Sipingi kamari," anasema. “Kwa watu wengi ni burudani ya bei ghali. Lakini kwa watu wengine ni bidhaa hatari. Ninataka watu waelewe kuwa kweli unaweza kupata uraibu. Ningependa kuona kila kasino inachukua jukumu. ”
;