Madawa na Utambuzi (2010)

. Desemba ya 2010; 5 (2): 4-14.

PMCID: PMC3120118

abstract

Mikoa ya ubongo na michakato ya neural ambayo husababisha kulevya huingilia sana na wale wanaounga mkono kazi za utambuzi, ikiwa ni pamoja na kujifunza, kumbukumbu, na hoja. Shughuli za madawa ya kulevya katika mikoa hii na taratibu wakati wa hatua za mwanzo za unyanyasaji zinaongeza vyama vilivyo na nguvu za kutosha kati ya matumizi ya madawa ya kulevya na vikwazo vya mazingira ambavyo vinaweza kuimarisha tamaa za baadaye na tabia za kutafuta madawa ya kulevya. Pamoja na matumizi ya madawa ya kulevya, upungufu wa utambuzi unaonyesha kwamba huongeza ugumu wa kuanzisha kujizuia kwa kudumu. Ubongo unaoendelea unaathirika hasa na madhara ya madawa ya kulevya; maambukizi ya ujauzito, utoto, na vijana hutoa mabadiliko ya kudumu katika utambuzi. Wagonjwa wenye ugonjwa wa akili wana hatari kubwa ya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, na athari mbaya juu ya utambuzi inaweza kuwa mbaya sana kwa kuchanganya na shida za utambuzi zinazohusiana na matatizo yao ya akili.

Madawa ya madawa ya kulevya yanaonyesha kliniki kama kutafuta dawa za kulevya, matumizi ya madawa ya kulevya, na tamaa ambazo zinaweza kuendelea na kurudi hata baada ya muda mrefu wa kujizuia. Kutoka mtazamo wa kisaikolojia na wa neva, kulevya ni ugonjwa wa utambuzi uliobadilishwa. Mikoa ya ubongo na michakato ambayo husababisha kulevya huingilia sana na yale yanayohusika katika kazi muhimu ya utambuzi, ikiwa ni pamoja na kujifunza, kumbukumbu, tahadhari, mawazo, na udhibiti wa msukumo. Dawa za kulevya zinabadili muundo wa ubongo wa kawaida na kazi katika mikoa hii, huzalisha mabadiliko ya utambuzi ambayo yanaendeleza matumizi ya madawa ya kulevya kwa njia ya kujifunza kwa uharibifu na kuzuia upatikanaji wa tabia zinazofaa zinazounga mkono kujizuia.

Katika tathmini ya 2005, Steven Hyman alisema dhana ya sasa ya neva ya matumizi ya madawa ya kulevya kwa ufupi: Kuweka dawa za kulevya kama ugonjwa wa "kujifunza pathological," aliandika, "Ddiction inawakilisha usumbufu wa pathological wa mifumo ya neural ya kujifunza na kumbukumbu ambayo chini ya hali ya kawaida hutengeneza tabia za maisha zinazohusiana na matokeo ya tuzo na cues ambazo zinatabiri. "

Makala hii inaelezea ujuzi wa sasa juu ya madhara ya utambuzi wa madawa ya kulevya na misingi ya neurological. Madhara haya yanaweza kuharibu hasa wakati watu wanapoambukizwa madawa ya kulevya wakati wa maendeleo ya ubongo, ambayo huchukua muda wa ujauzito kupitia ujana, na kwa watu binafsi walio na ugonjwa wa akili. Uelewa wa masuala haya itasaidia waganga wa madawa ya kulevya kutambua na kujibu mabadiliko ya utambuzi ambayo yanaathiri majibu ya wagonjwa kwa matibabu.

MCHANGO WA MULTISTAGE

Mapitio ya hivi karibuni huonyesha utata kama mchakato wa hatua mbili. Katika hatua ya kwanza, kuchukua dawa ya mara kwa mara ya mtu huwa ni sugu na isiyodhibiti. Chanzo cha neurological ya dalili hizi ni uharibifu wa madawa ya kulevya wa mfumo wa malipo ya ubongo (). Kwa kawaida, kuongezeka kwa dopamini ishara ndani ya mfumo huu - hasa, katika striatum ventral au nucleus accumbens (NAc) - hutoa hisia ya kupendeza ambayo oriented viumbe kutafuta na kufanya maisha endelevu na shughuli, kama kupata mazingira ya kuunga mkono, kula, na kufanya ngono . Dawa za unyanyasaji husababisha mfumo huu, na kusababisha ongezeko la ghafla na kubwa katika dalili ya NAC dopamine, huzalisha hisia kali zinazohamasisha dawa za ziada, na kukuza uundaji wa vyama visivyosababishwa na madawa ya kulevya ().

Watu katika hatua ya pili ya mchakato wa addictive sasa kuna vipengele vya ziada vya kliniki, ikiwa ni pamoja na dalili za uondoaji wakati wa kujinyima mapema, uwezekano wa kudumu wa kurudia tena, na mabadiliko katika utaratibu wa kufanya maamuzi na michakato mingine ya utambuzi. Ingawa muundo wa mfumo wa malipo ya dopaminergic unabaki muhimu katika hatua hii, labda haitoshi kudumisha mabadiliko haya magumu na ya kudumu. muhtasari ushahidi unaosababishwa na mabadiliko ya madawa ya kulevya katika ishara zilizofanywa na glutamate ya neurotransmitter kutoka eneo la ubongo ambalo linahusishwa hasa na hukumu-kiti cha uprontal-kwa NAC. kusisitiza mabadiliko katika mizunguko ya ugonjwa wa ubongo na kuimarisha hasi (yaani, athari zinazohamasisha madawa ya kulevya kwa kusababisha usumbufu wakati wa kujiacha, kama vile mwanzo wa dalili za uondoaji). Hivyo, matumizi ya madawa ya kulevya mapema husababisha vyama vinavyochangia madawa ya kulevya ambavyo huchangia katika kutafuta na kutumia madawa ya kulevya, hatua za baadaye zinaharibu utambuzi na utaratibu mwingine ambao ni muhimu kwa kujizuia.

Umuhimu kamili wa madhara ya madawa ya kulevya bado haijulikani, lakini utafiti unaonyesha kwamba watu walio na adhabu wanabadilika katika mikoa ya ubongo ikiwa ni pamoja na striatum, kanda ya prefrontal, amygdala, na hippocampus (; ; ; ). Mikoa hiyo hiyo inasisitiza kumbukumbu ya kukuza-kumbukumbu ambazo hufafanua mtu binafsi, bila ambayo itakuwa vigumu kuzalisha na kudumisha dhana ya kujitegemea (; ; ; ). Uwezo wa madawa ya kulevya wa kutenda juu ya substrates ya kumbukumbu ya declarative unaonyesha kuwa matokeo yao juu ya utambuzi ni uwezekano mkubwa sana.

UTANGULIZI WA MAFUNZO YA UFUNGAJI WA MFUJI

Madaktari mara nyingi huona kwamba wagonjwa wanaopata tiba ya kulevya huwa vigumu sana kurudi wakati wanaporudi kwenye mazingira au mazingira ambapo addiction yao iliendelea (; ). Utafiti wa kliniki unathibitisha kuwa cues zinazohusiana na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya husababisha majibu ya kisaikolojia na tamaa za madawa ya kulevya (). Wanyama wa maabara, pia, kuendeleza vyama vya nguvu na tabia za kukabiliana na majibu mbele ya maandamano yanayohusiana na madawa ya kulevya. Kwa mfano, wanyama waliopatikana dawa katika kifaa kimoja cha ngome mara mbili watafuatia kifaa hicho zaidi kuliko compartment mbadala. Kipengele hiki, kinachojulikana kama upendeleo wa mahali, kilichoonyeshwa katika tafiti za kutumia nikotini, ethanol, amphetamine, methamphetamine, cocaine, morphine, bangi, na caffeine ().

Mafunzo ya Mashirika ya Madawa ya Drug

Mfano wa aina nyingi za sifa za kulevya hudharau majibu ya watu binafsi kwa cues za madawa ya kulevya kwenye mchakato wa kujifunza ambao huwashirikisha vyama vya nguvu vya kuchochea madawa ya kulevya (kwa mfano, ). Katika mtazamo huu, mtu anayechukua madawa ya kulevya anaona mazingira yake ya sasa kama muhimu sana (anajumuisha) na hufanya uhusiano wa akili mkali kati ya vipengele vya mazingira hayo na radhi kali ya madawa ya kulevya. Hatimaye, wakati atakapokutana na vipengele hivyo, vyama vya nguvu vinajijibika wenyewe, kwa uangalifu au kwa ufahamu, na vina uzoefu kama pembejeo za kutafuta dawa na madawa ya kulevya. Kwa mujibu wa akaunti hii, kuwaeleza watu wasiwasi kuwa wanashirikiana na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, pamoja na majibu ya kisaikolojia na matamanio ya madawa ya kulevya, mabadiliko katika ngazi za shughuli za maeneo ya ubongo wanaohusika katika kujifunza na kumbukumbu (yaani, striatum, amygdala, orbitofrontal cortex, hippocampus , thalamus, na visiwa vya kushoto) (; ).

Madhara makubwa ya amphetamine, nikotini, na cocaine yanafaa kwa moja kwa moja katika hali hii. Kila moja ya madawa haya yameonyeshwa kukuza sana kujifunza na / au tahadhari (; ; ). Kwa mfano, wazo kwamba kuvuta sigara ni kukuza utambuzi ni kukubaliwa na watafiti na umma kwa ujumla. Tafiti nyingi zimethibitisha kuwa michakato ya utambuzi ya wanyama huboresha mara moja baada ya utawala wa nikotini (). Matokeo kama hayo katika masomo ya mwanzo na wasichana wanaovuta sigara hakuwa na uhakika, kwa sababu washiriki waliosoma walikuwa wakuta sigara ambao walikuwa wamepokea nikotini baada ya kipindi cha kujiacha. Vipengele vinavyotambuliwa vinaweza kuwa na matokeo ya uharibifu wa madhara ya kujiondoa, badala ya maboresho juu ya mamlaka yao ya kawaida ya utambuzi. Marekebisho ya baadaye ya vitabu, hata hivyo, inaonyesha kwamba nikotini ya papo hapo inaongeza muda wa majibu na tahadhari katika watu binafsi wa nicotine (). Cocaine ilizalisha athari sawa katika uchunguzi wa panya zilizopatiwa na madawa ya kulevya na kisha zinaonyesha kichocheo cha hisia; wanyama walionyeshwa uanzishaji wa neural baada ya kufanyiwa wazi kwa msukumo ().

Ingawa madawa yote ya unyanyasaji huongeza kujifunza kwa vyama vikali vya kuchochea madawa ya kulevya na kutafuta dawa za kulevya, ikiwa na baadhi ya madhara ya mchanganyiko kwenye aina nyingine za kujifunza na utambuzi. Kwa mfano, uchunguzi wa kliniki wa madhara makubwa ya morphine na oxycodone ulihitimisha kwamba madawa haya yana athari za kutofautiana juu ya utambuzi: Wote wanaokumbuka wanaume kukubaliana na ufupi kidogo, lakini morphine imeshindwa kidogo utendaji wa ngono katika mtihani wa kumbukumbu ya kazi ambayo waliulizwa kurudia seti ya tarakimu katika utaratibu wa reverse (). Katika utafiti mwingine, panya zilipewa morphine au chumvi na kufundishwa kukimbia wakati mwanga ulionyesha kuwa mshtuko wa mguu ulikuwa unakaribia; ingawa panya za kutibiwa kwa morphine zilifunga juu juu ya mzunguko na uharakishaji ambao waliepuka majeraha, watafiti walitokana na hili kwa kuongezeka kwa shughuli za magari badala ya kujifunza kujifunza (). Tofauti na madhara ya opioids juu ya utambuzi, wale wa pombe ni wazi, ingawa bidirectional: High dozi kuharibu michakato ya utambuzi (), wakati dozi za chini zinaweza kuboresha kujifunza (; ).

Kuendelea kwa Mashirika ya Drug-Stimulus

Utafiti wa hivi karibuni umejitahidi kuzingatia uwezo wa kudumu wa muda mrefu wa vyama visivyosababishwa na madawa ya kulevya ili kushawishi tabia na kusababisha kuchochea tena. Uchunguzi umeonyesha kuwa vitu vingi vibaya vinaweza kutenganisha njia za mawasiliano kati ya neurons (syntaptic plastiki), ambayo inaweza kuchangia katika malezi na kuendelea kwa vyama vya dawa za kuchochea madawa ya kulevya.

Cocaine na Nikotini vinaweza kuingiza moja kwa moja aina ya plastiki ya synaptic, kuimarisha uhusiano wa neural kupitia mchakato unaojulikana kama uwezekano wa muda mrefu (LTP; angalia kujifunza katika akili na ubongo kwenye ukurasa 8 na Meza 1) (; ). Amphetamine inaweza kuongeza LTP (). Mchuzi huwashawishi mfumo wa endocannabinoid, na kusababisha uharibifu katika matukio mengine na uwezeshaji kwa wengine wa LTP wote na unyogovu wa muda mrefu (LTD), aina nyingine ya plastiki ya syntaptic ambayo uhusiano kati ya neurons huwa chini ya msikivu (; ; ). Ethanol mara kwa mara huharibu LTP huku kuimarisha LTD (). Morphine inhibitisha LTP ya neurons inayoonyesha udhibiti wa kuzuia shughuli za neural kwa njia ya neurotransmitter gamma-aminobutyric acid (GABA) (). Uzuiaji wa shughuli za GABA inaweza kusababisha ongezeko la jumla la shughuli za neural katika ubongo, ambazo zinaweza kusababisha kuundwa kwa vyama vya nguvu kuliko kawaida vinavyotokea, ikiwa ni pamoja na vyama vidogo vya madawa ya kulevya.

Jedwali 1  

Athari za madawa ya kulevya kwenye plastiki ya Synaptic

Kuimarisha ushahidi kwamba madawa ya kulevya husababisha vyama vya kudumu vya madawa ya kulevya kwa kudumu kwa kuathiri plastiki ya kisasa, tafiti zimeonyesha kuwa protini sawa ambazo hushiriki katika athari za biochemical za seli (kudhibiti saini za kiini) ambazo hudhibiti plastiki ya plastiki (tazama Kielelezo 1) kuja katika tabia za kutafuta madawa ya kulevya. Kwa mfano, katika jaribio moja, watafiti walionyesha kuwa wakati panya walipokuwa kwenye eneo la ngome ambalo walikuwa wamefundishwa kushirikiana na cocaine, viwango vya protini vinavyohusishwa na protini kinase (ERK) ya kujifunza-extracellular signal-controlled, kipengele cha majibu cha AMP- kumfunga (CREB), Elk-1, na Fos-imeongezeka katika NAC yao (). Aidha, wakati panya zilipatibiwa na kiwanja ambacho kinazuia ERK, walisimama kupendelea eneo hilo la ngome zaidi ya moja ambalo walikuwa wamepokea saline na ilionyesha kupungua kwa washiriki watatu wa biochemical katika LTP (CREB, Elk-1, na Fos) katika NAC.

KIELELEZO 1  

Ishara ya Kiini Inakabiliwa na Kujifunza na Kumbukumbu

VIDUO VYA KUTAWA KATIKA KUTAWA KATIKA CHRONIC

Wanyanyasaji wa madawa ya kulevya ambao wanaendelea hatua ya pili ya kulevya wanapaswa kujiondoa wakati wa kuanza kujizuia. Dawa nyingi zinazalisha dalili za uondoaji zinazohusiana na utambuzi ambazo zinaweza kufanya ugumu zaidi. Hizi ni pamoja na:

Nikotini hutoa mfano unaojulikana wa mabadiliko ya utambuzi katika uondoaji. Katika fodya wote na mifano ya wanyama wa kulevya ya nikotini, kukomesha utawala wa nikotini kunahusishwa na upungufu katika kumbukumbu ya kazi, tahadhari, kujifunza shirikishi, na kuongezea swala na kuondoa (; ; ; ; ; ; ; ). Zaidi ya hayo, imeonyeshwa kwamba ukali wa kupungua kwa utendaji wa utambuzi wakati wa kunywa sigara unabiri kurudia tena (; ). Ingawa upungufu huu hupoteza kwa muda, kipimo cha nikotini kitawasaidia haraka () Hali ambayo inaweza kuchangia tena. Kwa hiyo, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya yanaweza kusababisha uhaba wa utambuzi ambao hutamkwa hasa wakati wa mapema ya kujizuia.

Wakati upungufu wa utambuzi unaosababishwa na uondoaji kutoka kwa madawa ya kulevya mara nyingi, matumizi ya muda mrefu pia yanaweza kusababisha kupungua kwa kudumu kwa utambuzi. Hali ya upungufu inatofautiana na madawa ya kulevya maalum, mazingira, na maumbile ya mtumiaji (ona Genes, Dawa na Utambuzi kwenye ukurasa wa 11). Kwa ujumla, hata hivyo, wao huharibu uwezo wa kujifunza ruwaza mpya za mawazo na tabia zinazofaa kwa majibu ya mafanikio ya matibabu na kupona.

Kwa mfano, watumiaji wa bangi wa muda mrefu wana shida ya ujifunzaji, uhifadhi, na kurudisha maneno yaliyoamriwa, na watumiaji wa muda mrefu na wa muda mfupi huonyesha upungufu katika makadirio ya wakati- (), ingawa upungufu huu unaendelea bado haijulikani. Kama mfano mwingine, watumiaji wa amphetamine na watumiaji wa heroin wa muda mrefu wanaonyesha upungufu katika stadi mbalimbali za ujuzi, ikiwa ni pamoja na uwazi wa maneno, utambuzi wa muundo, mipangilio, na uwezo wa kuhamasisha tahadhari kutoka kwenye sura moja ya kumbukumbu kwa mwingine (). Upungufu wa kuchukua uamuzi ulifanana na ule unaozingatiwa kwa watu walio na uharibifu - kwa gamba la mbele, ikidokeza kwamba dawa zote mbili hubadilisha utendaji katika eneo hilo la ubongo ().

Jarida la tafiti za hivi karibuni linaonyesha kuwa baadhi ya hasara za utambuzi za methmamttamine zinaweza kupunguzwa kwa sehemu na kupuuza kwa kupanuliwa (; ). Ilipimwa wakati wa kupungua kwa miezi chini ya 6, wasumbufu wa methamphetamine wasio na kipimo walipata chini ya udhibiti wa unxposed kwenye majaribio ya kazi ya motor, kumbukumbu ya maneno yaliyosemwa, na kazi nyingine za neuropsychological. Upungufu huo ulihusishwa na upungufu wa kulinganisha wa wasambazaji wa dopamine (protini zinazodhibiti dopamine) na kupunguzwa shughuli za seli (kimetaboliki) katika thalamus na NAc. Baada ya kurejeshwa baada ya 12 kwa miezi 17 ya kujizuia, kazi ya magari ya watumiaji wa madawa ya kulevya na kumbukumbu ya maneno yaliongezeka kwa ngazi ambazo zilikaribia wale wa kundi la udhibiti, na mafanikio yanayohusiana na kurudi kwa viwango vya kawaida vya transporter katika ngazi ya striatum na metabolic katika thalamus; hata hivyo, upungufu mwingine wa ugonjwa wa neuropsychological ulibakia, pamoja na metabolism iliyopunguzika na NAC.

Katika somo jingine, waathirika wa 3,4-methylenedioxy-methamphetamine (MDMA, ecstasy) waliendelea kupima vibaya katika majaribio ya kukumbuka haraka na kuchelewa kwa maneno yaliyotumwa hata baada ya miaka 2.5 ya kujizuia (). Katika utafiti wa watumiaji wa madawa ya kulevya ambao walisema mapendekezo ya msingi kwa cocaine au heroin, upungufu katika kazi ya mtendaji-hufafanuliwa kama mabadiliko kwa usahihi, kazi ya kumbukumbu, hoja, kuzuia majibu, kubadilika kwa utambuzi, na uamuzi-ulibakia baada ya miezi 5 ya kujizuia ().

Swali muhimu ni kama manufaa ya utambuzi wa nicotine inabakia kama mabadiliko ya sigara kutoka kwa kawaida na ya kudumu. Katika baadhi ya masomo na wanyama, utawala sugu wa nikotini umeboresha uwezo wa utambuzi kama vile tahadhari, lakini tafiti zingine ziligundua kwamba maboresho ya awali yaliyotokana na matibabu ya muda mrefu (). Aidha, tafiti kadhaa za hivi karibuni zimeonyesha kuwa sigara na historia ya sigara ya zamani huhusishwa na kushuka kwa utambuzi. Kwa mfano, katika utafiti mmoja na wanaume na wanawake wenye umri wa kati, kasi ya utambuzi wa sigara ilipungua karibu mara mbili zaidi ya wasio sigara juu ya miaka 5; kwa kuongeza, hupungua kwa kubadilika kwa utambuzi wa sigara na utambuzi wa kimataifa ulifanyika wakati wa 2.4 na wakati wa 1.7 viwango vilivyotokana na wasio na wasiwasi (). Vipindi vya hivi karibuni vya kujiondoa katika maeneo haya walikuwa sawa na wasichana wa sigara, na wavutaji wa sigara walifanya viwango vya kati kati ya watu wanaovuta sigara na wasio na hatia.

Vivyo hivyo, katika somo jingine, utendaji wa wavutaji sigara ulizidi zaidi zaidi ya miaka 10 kuliko wasio na wasiwasi juu ya vipimo vya kumbukumbu ya maneno na kasi ya kutafuta kwa visu; Wafutaji wa tafuta wa tafuta wa kwanza walivuta kasi zaidi kuliko wasio sigara pia (). Ingawa baadhi ya masomo ya mapema yalipendekeza kuwa sigara inaweza kupunguza kupungua kwa utambuzi unaosababishwa na ugonjwa wa Alzheimers (), tafiti za kufuatilia zilishindwa kuthibitisha hili, na nyingine zinahusiana na kiasi cha sigara na muda una hatari kubwa ya ugonjwa wa Alzheimers ().

Uchunguzi wa maabara umeonyesha mabadiliko ya nicotine kuhusiana na kazi ya neuronal ambayo inaweza kupunguza kushuka kwa utambuzi unaoendelea hata baada ya kujiondoa kwa muda mrefu. Kwa mfano, utawala binafsi wa panya wa nikotini ulihusishwa na kupungua kwa molekuli za kuunganisha kiini, kupungua kwa uzalishaji mpya wa neuroni, na kuongezeka kwa kifo cha seli katika hippocampus (). Mabadiliko hayo yanaweza kusababisha mabadiliko ya kudumu ya utambuzi ambayo yanachangia uamuzi mbaya na uovu.

MASHARA YA KUHUSU NA MAFUNZO YA KUZIMA

Ubongo wa binadamu unaendelea kuendeleza na kuimarisha njia muhimu za neural kutoka kipindi cha ujauzito kupitia ujana. Katika miaka hii yote, ubongo ni mzuri sana, na mabadiliko ya madawa ya kulevya ya plastiki ya neural yanaweza kufuta kozi ya kawaida ya maturation ya ubongo.

Maonyesho ya kabla ya kujifungua

Matokeo ya kutolewa kwa pombe kabla ya kujifungua yanajulikana: Matatizo ya wigo wa pombe ya fetali ni sababu inayoongoza ya kupoteza akili kwa Marekani (). Aidha, mfiduo wa pombe ya fetasi huongeza matatizo ya matatizo ya baadaye ya matumizi ya madawa ya kulevya ().

Kutoka kabla ya kujifungua kwa madawa mengine kuna madhara mabaya makubwa juu ya utambuzi na tabia ambayo haiwezi kuongezeka kwa kiwango cha uharibifu wa akili. Katika utafiti mmoja, watoto wenye umri wa miaka 5 ambao mama zao walikuwa wametumia pombe, cocaine, na / au opiates wakati wajawazito wa nafasi chini ya udhibiti usiowekwa katika ujuzi wa lugha, udhibiti wa msukumo, na uangalifu wa macho. Hakukuwa na tofauti kubwa kati ya makundi mawili ya watoto katika akili, Visual / manual dexterity, au tahadhari endelevu; hata hivyo, vikundi vyote viwili viliwekwa chini ya njia za kawaida kwa hatua hizi (). Uchunguzi mwingine ulionyesha uhaba wa kumbukumbu katika watoto wenye umri wa miaka 10 ambao walikuwa wazi kwa pombe au ndoa ().

Utafiti wa kliniki na maabara umehusisha yatokanayo kabla ya kuzaliwa kwa methamphetamine katika upungufu wote wa utambuzi na muundo wa ubongo. Kwa mfano, utafiti mmoja uliunganishwa kwa muda mfupi na ucheleweshaji wa kumbukumbu na kiasi kilichopungua katika asilimia (-18), globus pallidus (-27 hadi -30 asilimia), na hippocampus (-19 hadi -20 asilimia) kati ya watoto wa 15 wenye umri wa 3 kwa miaka ya 16 ambao walikuwa wazi kwa sababu ya kuchochea, ikilinganishwa na udhibiti (). Watoto wanaojulikana kwa madawa ya kulevya pia walionyesha kumbukumbu mbaya ya muda mrefu na ushirikiano wa kuona / motor. Uchunguzi mwingine ulibadilika mabadiliko ya kimuundo kwenye kamba ya mbele na ya parietali ya watoto wa umri wa miaka 3 na wa 4 ambao walikuwa wameonekana wazi kwa methamphetamine (). Katika maabara ya maabara, panya zilizotumiwa na methamphetamini wakati wa ujauzito zilizaa pups ambazo, wakati wa kufikia umri wa watu wazima, zilipungua polepole kujifunza mahusiano ya nafasi na kuonyesha uharibifu wa kumbukumbu za anga (; ).

Madhara ya kuambukizwa kwa tumbaku kabla ya kuzaa ni hasa kuhusu sababu mama wengi wanaotarajia moshi-kwa wastani mmoja, juu ya asilimia 10 nchini Marekani (). Katika utero yatokanayo na mazao ya tumbaku yamehusishwa na upungufu wa utambuzi katika wanyama wa maabara na vijana wa binadamu (). Baadhi ya tafiti zinaonyesha kuwa mfiduo kama huo unaweza kupunguza akili ya jumla; kwa mfano, moja alipata pengo la 12-kiwango cha juu kati ya IQ kati ya vijana walio wazi na wasiokuwa na umri wa kati (kwa mfano, ). Katika utafiti mwingine, hali mbaya ya kuwa na ugonjwa wa kutosha wa ugonjwa wa ugonjwa wa damu (ADHD) ulikuwa zaidi ya mara tatu bora kwa vijana ambao mama walivuta sigara wakati wa ujauzito ikilinganishwa na watoto wa wasio na watoto ().

Upungufu wa utambuzi baada ya kujifungua kabla ya kujifungua kwa sigara kunaweza kutafakari mabadiliko ya ubongo. Katika uchunguzi mmoja, kwa muda mrefu walionyesha wasumbufu wa vijana walikuwa na upungufu mkubwa wa kumbukumbu za visuospatial kwa kushirikiana na mabadiliko katika kazi ya parahippocampal na hippocampal ikilinganishwa na wasichana wanaovuta sigara wasio wazi (). Upigaji wa ubongo wa wasichana wachanga na wasiokuwa na wasio na umri ambao walikuwa wazi kwa sigara umefunua unene wa usawa wa cortical () na mabadiliko ya miundo katika sura nyeupe ya suala (). Zaidi ya hayo, katika panya, kujifungua kabla ya kujifungua kwa nikotini ilipungua kwa shughuli za neural zinazohusiana na kumbukumbu za kumbukumbu katika hippocampus na kusababisha uhaba katika kujifunza kuepuka kujifunza, na panya za kiume na za kike ambavyo zinaonyesha wazi sana majibu ya vijana kama vijana (). Upungufu huu uliendelea kuwa mzee baadaye katika panya za kiume, lakini sio wanawake.

Miongoni mwa madhara mabaya ya yatokanayo na madawa ya kulevya kabla ya kujifungua ni hatari kubwa ya kuwa mwanyanyasaji wa madawa ya kulevya katika maisha ya baadaye (). Hii ni shida, kwa sababu inaweza kusababisha athari ya kushuka inayoonyesha vizazi vyote na kuharibu miundo ya familia. Sababu nyingi zinaweza kuchangia hatari kubwa ya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na athari za utambuzi wa madawa ya kulevya kabla ya kujifungua. Kama inavyopitiwa upya, hatari ya kuendeleza ADHD imeongezeka sana katika vijana ambao mama wanavuta sigara wakati wa ujauzito (). ADHD mara nyingi inakabiliwa na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya (; ), akionyesha kiungo kati ya mabadiliko hayo katika utambuzi na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya. Kazi zaidi inahitajika kuelewa njia ambazo zinazidi kuongezeka kwa hatari ya unyanyasaji wa madawa ya kulevya unaohusishwa na mfiduo wa kabla ya kujifungua.

Mfiduo wa Vijana

Ujana ni hatari kubwa ya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya. Wataalamu wengi wa sigara walianzisha kwanza tabia wakati wa ujana (). Vijana wanaovuta sigara huathiri sana utambuzi. Watoto waliovuta wavulana walifanya mbaya zaidi kuliko wanaohusika wenye umri wa miaka mingi juu ya vipimo vya kumbukumbu za kazi, ufahamu wa maneno, hesabu ya mdomo, na kumbukumbu ya ukaguzi (; ). Ukosefu huu umefanyika juu ya kukomesha sigara na isipokuwa ya kumbukumbu ya kazi na utendaji wa hesabu, iliyobaki kwa viwango vya chini. Katika panya, utambuzi wa nikotini wakati wa ujana ulihusishwa na upungufu wa tahadhari ya visuospatial, kuongezeka kwa msukumo, na kuongezeka kwa unyeti wa vituo vya upendeleo vya cortical dopamine katika uzima (). Kwa kuongeza, panya za vijana zilizohusika na nikotini zilikuwa na mabadiliko ya kudumu katika uelewa wa adeclyse cyclase kiini kinachosababisha kiini (tazama Kielelezo 1), mjumbe wa pili wa njia unahusishwa katika michakato mingi, ikiwa ni pamoja na kujifunza na kumbukumbu (). Matokeo haya yanafaa vizuri na tafiti zinazoonyesha kwamba awali nikotini inaweza kuongeza taratibu za utambuzi, lakini kwa kuendelea kutumia matumizi yanaweza kutokea, na kusababisha uharibifu wa madhara haya na hata upungufu (kwa ukaguzi, ona ).

Kuvuta sigara kunaweza kukuza kupungua kwa utambuzi kwa njia ya moja kwa moja, kupitia kukuza matatizo mengine. Kwa mfano, matumizi ya sigara ya vijana huhusishwa na vipindi vya baadaye vya unyogovu (), ugonjwa huo ambao unahusishwa na athari mbaya juu ya utambuzi (). Uchunguzi wa maabara unatoa mwanga juu ya uhusiano huu: Panya za watu wazima ambazo zilikuwa zimefunuliwa na nikotini wakati wa ujana wao zilionekana kuwa nyeti zaidi kuliko udhibiti wa mapato / ya kupindukia na ya kulazimisha zaidi ya msisitizo na wasiwasi wa wasiwasi ().

Vijana wanaelezea vitu vingine vya unyanyasaji, kama vile pombe, cannabis, na MDMA, pia husababisha kuvuruga kuendelea kwa utambuzi (; ; ; ). Matokeo haya yanaonyesha kwamba ubongo wa vijana, ambao bado unaendelea, huathiriwa na matumizi ya madawa ya kulevya na unyanyasaji, na matusi hayo yanaweza kusababisha mabadiliko ya kudumu katika kuathiri na kutambua.

MASHUTO YA KUHUSA NA MAHIMU YA MAJIBU

Ukosefu wa utambuzi unaohusiana na madawa ya kulevya unaweza kuwa na madhara hasa kwa ustawi wa watu ambao utendaji wao wa utambuzi tayari umeathiriwa na ugonjwa wa akili. Aidha, watu binafsi wanaosumbuliwa na matatizo ya akili ya madawa ya kulevya kwa viwango vya juu kuliko idadi ya watu. Matumizi mabaya ya dawa ni karibu mara mbili kwa watu wazima wenye dhiki kubwa ya kisaikolojia au matukio makubwa ya shida kama vile miongoni mwa udhibiti wa umri (, p. 85), na inakadiriwa kuwa zaidi ya nusu ya watu wa Marekani wenye matatizo ya madawa ya kulevya (ukiondoa pombe) pia wana matatizo ya akili (). Katika utafiti wa 1986, kiwango cha sigara kilikaribia asilimia 30 katika udhibiti wa idadi ya watu, asilimia 47 kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa wasiwasi au ugonjwa mkubwa wa shida, asilimia 78 kwa wagonjwa wenye mania, na asilimia 88 kwa wagonjwa wenye schizophrenia ().

Kesi ya kuvuta sigara na schizophrenia hutoa mfano mmoja wa ugonjwa wa akili unao na upungufu wa utambuzi pamoja na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya ambayo husababisha kushuka kwa utambuzi. Kama ilivyo na comorbidities nyingi, tiba ya ufanisi itahitajika kutenganisha sababu kwa nini masharti mawili mara nyingi hushirikiana:

  • Baadhi ya ushahidi unaonyesha kwamba wagonjwa wenye schizophrenia huvuta moshi na dawa. Kwa mfano, kuvuta sigara kunapunguza upungufu wa wagonjwa wa schizophrenic katika uwezo wa ubongo wa kukabiliana na majibu yake kwa msisitizo (kupiga kelele), ambayo inaweza kupunguza uwezo wa kuchuja taarifa, na inaweza kuathiri utata wa utambuzi ulioonekana katika ugonjwa wa akili. Watafiti wamefuatilia kipengele hiki cha schizophrenia kwa aina tofauti ya jeni kwa subunit α7 nicotinic acetylcholinergic receptor (). Kulingana na mtazamo huu ni uchunguzi ambao wagonjwa huvuta moshi chini ya kupewa clozapine ya kupambana na kikapu, ambayo hupunguza uhaba huu kwa kujitegemea, kuliko wakati uliotolewa haloperidol, ambayo haina ().
  • Pia imependekezwa kuwa wagonjwa wenye moshi wa schizophrenia kupunguza madhara ya dawa za kupambana na dawa (). Uchunguzi unaounga mkono wazo hili ni kwamba wagonjwa wenye schizophrenia moshi zaidi baada ya kupokea haloperidol antipsychotic kuliko wakati unmedicated ().
  • Mwingine alipendekeza maelezo ya uhusiano kati ya kuvuta sigara na schizophrenia ni kwamba kuvuta sigara yenyewe kunaweza kuzuia schizophrenia kwa watu waliotangulia kuendeleza ugonjwa huo. Miongoni mwa schizophrenics, watu wanaovuta sigara wanaanza mapema ya ugonjwa, wanahitaji kupitishwa kwa hospitali mara kwa mara, na kupokea kiwango cha juu cha dawa za kupambana na dawa (; ; ).

Ugonjwa mwingine wa utambuzi ambao unahusishwa sana na sigara ni ADHD. Kushangaza, dalili za utambuzi zinazohusishwa na ADHD ni sawa na zilizoonyeshwa wakati wa uondoaji wa nikotini, na zote mbili zimesababishwa na mabadiliko katika mfumo wa acetylcholinergic (; ). Kuenea kwa juu kwa sigara kati ya watu wenye ADHD (; ) inaweza kuwa jaribio la kujitegemea dawa, kwa sababu matumizi makubwa ya nikotini yanaweza kurekebisha upungufu wa makini wa ADHD (). Tamaa ya kuepuka uondoaji inaweza kuwa motisha kwa nguvu zaidi ya kuendelea kuvuta sigara katika idadi hii, kama watu binafsi wenye ADHD wanapata dalili za uondoaji zaidi kuliko udhibiti wa umri bila machafuko (), na ongezeko la dalili za ADHD baada ya kuacha sigara huhusishwa na hatari kubwa ya kurudia tena (). Kama ilivyoelezwa hapo juu, hata hivyo, kuendelea na sigara yenyewe kunaweza kusababisha kupungua kwa utambuzi (; ), na hivyo inaweza kuimarisha dalili zinazohusiana na ADHD.

Pamoja na nikotini, ADHD pia inahusishwa na matumizi mabaya ya kuchochea, kama vile amphetamine na cocaine, na madawa ya kulevya, kama vile cannabis (; ; ). Visa vile vinaweza pia kuwakilisha majaribio ya dawa za kujitegemea, kama kuchochea hutumiwa kutibu dalili za ADHD (; ) kama vile upungufu katika tahadhari na kumbukumbu ya kazi (). Baadhi ya dhiki ya ADHD inaweza kutafakari kupungua kwa kazi ya dopaminergic (), ambayo inaweza kulipwa sehemu ya madawa ya kulevya ().

MAFUNZO YA KILLINI

Machapisho yaliyotajwa hapa yanalenga umuhimu wa kuzingatia kazi ya zamani na ya sasa ya utambuzi wakati wa kutibu wagonjwa kwa ajili ya kulevya, kama mabadiliko ya utambuzi kuhusiana na madawa yanaweza kuwashauri wagonjwa kuelekea majibu na vitendo vinavyochangia mzunguko wa kulevya. Madaktari wanakabiliwa na changamoto ya kuwasaidia wagonjwa mikakati ya kupitisha mbinu ili kuondokana na vyama vya nguvu ambavyo vinachangia kurejesha tena wakati wagonjwa wanarudi kwenye mazingira yanayohusiana na matumizi yao ya awali. Aidha, upungufu wa utambuzi unaweza kuzuia uwezo wa wagonjwa kufaidika kutokana na ushauri, na vikao zaidi na / au kuwakumbusha inaweza kuwa muhimu kuwasaidia wagonjwa hawa kwa kuingiza mikakati ya kuacha kujizuia katika utaratibu wao wa kila siku.

Utafiti juu ya mabadiliko katika utambuzi unaoongozana na madawa ya kulevya na substrates za neural za kujifunza na kulevya bado bado ni mdogo lakini ina uwezo wa kurekebisha maoni juu ya kulevya. Kwa mfano, ugunduzi wa hivi karibuni ambao umetoa msisimko katika uwanja wa madawa ya kulevya ni kwamba wale wanaovuta sigara mara nyingi walipoteza hamu yao ya kuvuta sigara (). Waandishi wa uchunguzi huu walipendekeza kuwa insula inashiriki katika hamu ya moshi na kwamba matibabu ambayo hutumikia kazi ya insula inaweza kuwezesha kukata sigara. Inaweza pia kwamba uharibifu wa insula utakuwa na athari sawa na tamaa ya kutumia madawa mengine ya unyanyasaji (kwa kuona maoni ).

Ufahamu bora wa jinsi dutu za unyanyasaji hubadilika michakato ya utambuzi inahitajika ili kuendeleza mawakala mpya wa matibabu kutibu madawa ya kulevya na kuimarisha upungufu wa utambuzi. Hii ni suala ngumu, hata hivyo, kama madawa mbalimbali ya unyanyasaji yanaonekana kubadilisha mabadiliko tofauti ya utambuzi na njia za kusaini za seli. Hata kati ya watumiaji wa madawa ya kulevya sawa, athari za utambuzi zitatofautiana kulingana na tofauti katika mazingira na mazingira. Kuelewa ushawishi wa historia ya maumbile ya kibinadamu juu ya udhihirisho wa dalili ni eneo muhimu kwa ajili ya utafiti wa siku zijazo, akifanya ahadi ya kutoa taarifa za ufanisi zaidi ambazo zinaweza kufanana na genotype ya mtu binafsi. Hatimaye, kuelewa jinsi uwezekano wa kujamiiana kwa madawa ya kulevya hubadili maendeleo ya neural lazima kuwa kipaumbele kikubwa, kama yatokanayo na ujauzito kabla ya kujifungua huongeza uwezekano wa kizazi kipya kwa kulevya na matatizo mengine.

KUJIFUNZA KATIKA MAFUNZO NA MAFUNZO

Akili anajifunza: Inachukua na kuhifadhi habari na maoni na hupata uhusiano kati yao. Kwa akili ya kujifunza, matukio yanapaswa kutokea katika ubongo. Miongoni mwa vipande vyenye kulazimisha zaidi vya ushahidi kwa wazo hili ni matukio mengi ya watu ambao waliteseka sana kwa uwezo wao wa kujifunza baada ya kujeruhiwa majeraha ya ubongo. Mtu maarufu sana, labda, ni Henry Molaison, ambaye baada ya kuondolewa kwa upasuaji wa tishu nyingi za ubongo wakati wa umri wa miaka 27 ili kudhibiti kifafa chake, alipotea kabisa kumbukumbu yake ya muda mrefu ya kukuza () ili kwa miaka iliyobaki ya 55 ya maisha yake hakuweza kukumbuka chochote ambacho kilimtokea zaidi ya dakika chache mapema.

Utafiti wa neuroscience una uhusiano wa kujifunza na upanuzi wa mitandao ya neural katika ubongo. Majaribio mengi yameanzisha kwamba, kama kujifunza kunafanyika, neurons zilizochaguliwa zinaongeza viwango vyao vya shughuli na huunda uhusiano mpya, au kuimarisha uhusiano ulioanzishwa, na mitandao ya neurons nyingine. Aidha, mbinu za majaribio zinazozuia shughuli za neuronal na mitandao inzuia kujifunza.

Utafiti wa neuroscience na wanyama unaelezea jinsi ubongo hujenga na kushika mitandao ya neural inayounga mkono kujifunza. Mchakato mmoja uliotambuliwa, uwezekano wa muda mrefu (LTP), una sifa ambazo ni sawa na mambo muhimu ya kujifunza.

  • Mara tunapojifunza kuhusisha mawazo mawili au hisia, tukio la moja linawezekana kuomba kumbukumbu ya nyingine. Vile vile, katika LTP, neuroni inayopata nguvu, au high-frequency, kuchochea kutoka kwenye neuroni nyingine inachukua kwa kuwa nyeti zaidi ya kuchochea baadaye kutokana na chanzo hicho;
  • Vipengele vipya vilivyojifunza huingia kumbukumbu yetu ya muda mfupi na inaweza au hatiwezi kuanzishwa katika kumbukumbu yetu ya muda mrefu. Vilevile, LTP ina awamu ya mwanzo wakati michakato ya muda mfupi ya kisaikolojia inasaidia kuongezeka kwa juu juu ya uelewa wa neuronal na awamu ya marehemu inayohusisha michakato ya muda mrefu ya kisaikolojia;
  • Uchunguzi wa wanyama umehusisha baadhi ya mfululizo sawa wa mabadiliko ya biochemical (cascades signal signaling) katika LTP na kujifunza. Kwa mfano, watafiti walionyesha kuwa kuzuia uzalishaji wa enzyme (protini kinase A) katika hippocampi ya panya ilizuiwa LTP na kuzuia uwezo wa wanyama kuhifadhi maelezo ya awali ya kujifunza kuhusu maze ().

Ingawa LTP haijaonekana katika eneo lolote la ubongo, imeonyeshwa katika kiini cha accumbens, kanda ya prefrontal, hippocampus, na amygdala-mikoa yote inayohusishwa na madawa ya kulevya na kujifunza (; ; ; ).

JINSI, MAFUTA, NA KIMA

Maumbile ya maumbile ya kibinadamu yanaweza kushawishi kiwango ambacho madawa ya kulevya hubadilisha michakato yake ya utambuzi. Kwa mfano, majibu ya utambuzi wa mtu kwa amphetamine kali inategemea sehemu ya aina zingine za catechol-O-methyltransferase (COMT) jeni yeye amerithi.

Jeni hii inajumuisha protini inayoelezea dopamine na norepinephrine, kati ya molekuli nyingine. Mtu hurithi nakala mbili za jeni, moja kutoka kwa kila mzazi, na kila nakala ina valine au methionine DNA triplet katika codon 158: kwa hiyo, mtu anaweza kuwa na valine mbili (Val / Val), methionine mbili (Met / Met ), au jozi mchanganyiko (Val / Met au Met / Val) ya codons mahali hapa. Utawala wa amphetamine ya papo hapo kwa watu binafsi wenye Val / Val wanaoboresha utendaji wao kwenye Wisconsin Card Sorting Task (mtihani wa kubadilika kwa utambuzi ambao hufanya kazi ya kanda ya upendeleo) na kuongeza ufanisi katika kazi yao ya upasuaji, kama ilivyopimwa na kuongezeka kwa damu ya ubongo wa kanda mtiririko katika lobe ya chini ya chini (). Hata hivyo, amphetamine ya papo hapo hakutoa faida hizo kwa watu binafsi walio na Val / Met au Met / Met pairing. Inashangaza, kuunganisha Val / Val pia kunahusishwa na kuongezeka kwa msukumo, tabia inayohusishwa na kulevya ().

Zaidi ya hayo, wasichana wenye kuunganisha Val / Val walikuwa zaidi nyeti kwa madhara ya kuleta uondoaji wa nikotini kwenye kumbukumbu ya kazi na walionyesha majibu zaidi ya utambuzi kwa tumbaku (). Matokeo haya ni muhimu si tu kwa sababu zinaonyesha kiungo kati ya madhara ya madawa ya kulevya juu ya utambuzi na sifa za tabia zinazohusiana na kulevya, lakini pia kwa sababu zinaonyesha mifano ya jinsi genotype inavyochangia phenotype addictive.

SHUKURANI

Mwandishi angependa kumshukuru Mheshimiwa Sheree Logue na wanachama wa Maabara ya Gould kwa kusoma kwa kiasi kikubwa toleo la mapitio ya mapitio haya na pia kukubali msaada kutoka kwa misaada kutoka Taasisi ya Taifa ya Unywaji wa Pombe na Ulevi, Taasisi ya Taifa ya Unywaji wa Dawa, na Taasisi ya Saratani ya Taifa (AA015515, DA017949, DA024787, na P50 CA143187) kwa baadhi ya masomo yaliyopitiwa.

MAREJELEO

  • Abel T, na al. Mfano wa maumbile wa jukumu la PKA katika awamu ya mwisho ya LTP na kumbukumbu ya muda mrefu ya hippocampus. Kiini. 1997; 88 (5): 615-626. [PubMed]
  • Abel T, Kt Lattal. Njia za molekuli za upatikanaji wa kumbukumbu, kuimarisha na kurejesha. Maoni ya sasa katika Neurobiolojia. 2001; 11 (2): 180-187. [PubMed]
  • Abnous DN, et al. Nikotini kujitegemea utawala hupunguza plastiki ya hippocampal. Journal ya Neuroscience. 2002; 22 (9): 3656-3662. [PubMed]
  • Acuff-Smith KD, et al. Madhara maalum ya hatua ya kuzaliwa kwa d-methamphetamine kabla ya kujifungua na maendeleo ya jicho katika panya. Neurotoxicology na Teratology. 1996; 18 (2): 199-215. [PubMed]
  • Aguilar MA, Miñarro J, Simón VM. Madhara ya kutegemea mzigo wa morphine juu ya ununuzi wa kuepuka na utendaji katika panya za kiume. Neurobiolojia ya Kujifunza na Kumbukumbu. 1998; 69 (2): 92-105. [PubMed]
  • Argilli E, et al. Mfumo na mwendo wa muda wa uwezekano wa muda mrefu wa cocaine katika sehemu ya eneo. Journal ya Neuroscience. 2008; 28 (37): 9092-9100. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Bardo MT, Bevins RA. Upendeleo wa mahali uliowekwa: Unaongeza nini kuelewa kwa usahihi wa dawa ya madawa ya kulevya? Psychopharmacology (Berl) 2000; 153 (1): 31-43. [PubMed]
  • Beane M, Marrocco RT. Norepinephrine na upatanishi wa asidi ya kiinikitili ya vipengele vya tahadhari ya kutafakari: Matokeo ya matatizo ya upungufu wa makini. Maendeleo katika Neurobiolojia. 2004; 74 (3): 167-181. [PubMed]
  • Bell SL, et al. Uvutaji sigara baada ya kunyimwa nikotini huongeza utendaji wa utambuzi na hupunguza hamu ya tumbaku kwa watumizi wa dawa za kulevya. Utafiti wa Nikotini na Tumbaku. 1999; 1 (1): 45-52. [PubMed]
  • Biederman J, et al. Uchunguzi wa hatari wa kizazi wa upungufu wa tahadhari ya ugonjwa wa kutosha na matatizo ya matumizi ya dutu. Journal ya Marekani ya Psychiatry. 2008; 165 (1): 107-115. [PubMed]
  • Blake J, Smith A. Athari za kunywa sigara na kunyimwa sigara kwenye kitanzi cha kutafakari cha kumbukumbu ya kazi. Psychopharmacology ya Binadamu: Kliniki na Uchunguzi. 1997; 12: 259-264.
  • Boettiger CA, et al. Mara kwa mara malipo ya wanadamu: Mitandao ya Fronto-parietal na jukumu la catechol-O-methyltransferase ya 158 (Val / Val) genotype. Journal ya Neuroscience. 2007; 27 (52): 14383-14391. [PubMed]
  • Brown SA, et al. Kazi ya neurocognitive ya vijana: Athari ya matumizi ya muda mrefu ya pombe. Ulevivu: Utafiti wa Kliniki na Uchunguzi. 2000; 24 (2): 164-171. [PubMed]
  • Cahill L, McGaugh JL. Utaratibu wa kuamka kihisia na kudumu kumbukumbu. Mwelekeo katika Neurosciences. 1998; 21 (7): 294-299. [PubMed]
  • Carlson G, Wang Y, Alger BE. Endocannabinoids kuwezesha induction ya LTP katika hippocampus. Hali ya neuroscience. 2002; 5 (8): 723-724. [PubMed]
  • Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. Matatizo ya Madawa ya Pombe ya Fetali (FASDs) Rudishwa Novemba 6, 2009 kutoka www.cdc.gov/ncbddd/fas/fasask.htm.
  • Chang L, et al. Vifungu vidogo vidogo na uhaba wa utambuzi kwa watoto walio na mkazo wa methamphetamine kabla ya kuzaa. Utafiti wa Psychiatry: Neuroimaging. 2004; 132 (2): 95-106. [PubMed]
  • Choi WS, et al. Sigara sigara inabiri maendeleo ya dalili za kuumiza kati ya vijana wa Marekani. Annals ya Madawa ya Tabia. 1997; 19 (1): 42-50. [PubMed]
  • Cloak CC, et al. Kusambazwa kwa chini katika suala nyeupe la watoto walio na mkazo wa methamphetamine kabla ya kuzaa. Neurology. 2009; 72 (24): 2068-2075. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Conners CK, et al. Nikotini na tahadhari katika upungufu wa watu wazima wa ugonjwa wa ugonjwa (ADHD) Psychopharmacology Bulletin. 1996; 32 (1): 67-73. [PubMed]
  • Mshauri DS, et al. Upungufu wa utambuzi wa muda mrefu unaosababishwa na athari ya nikotini ya vijana katika panya. Neuropsychopharmacology. 2009; 34 (2): 299-306. [PubMed]
  • Dalley JW, et al. Sequelae ya utambuzi wa amphetamine ya ndani ya ubongo katika panya: Ushahidi wa madhara ya kuchagua juu ya utendaji wa makini. Neuropsychopharmacology. 2005; 30 (3): 525-537. [PubMed]
  • Davis JA, et al. Kuondolewa kutoka utawala sugu wa nikotini huharibu hali ya hofu ya hali ya juu katika panya C57BL / 6. Journal ya Neuroscience. 2005; 25 (38): 8708-8713. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Del ON, et al. Ubora wa utawala wa Cocaine unaboresha utendaji katika kazi ya maji ya maze yenye nguvu sana. Psychopharmacology (Berl) 2007; 195 (1): 19-25. [PubMed]
  • Delanoy RL, Tucci DL, Gold PE. Madhara ya Amphetamine juu ya uwezekano wa muda mrefu katika seli za dentate granule. Pharmacology Biochemistry na Tabia. 1983; 18 (1): 137-139. [PubMed]
  • Devonshire IM, Meiw JE, Overton PG. Cocaine upendeleo huongeza usindikaji wa hisia katika tabaka za juu za kiti cha msingi cha hisia. Neuroscience. 2007; 146 (2): 841-851. [PubMed]
  • Dopheide JA, Pliszka SR. Ugunduzi-upungufu-ugonjwa wa kuathirika: Sasisho. Pharmacotherapy. 2009; 29 (6): 656-679. [PubMed]
  • Dwyer JB, Broide RS, Leslie FM. Nikotini na maendeleo ya ubongo. Upungufu wa kuzaliwa Sehemu ya Utafiti C: Uzimu leo: Mapitio. 2008; 84 (1): 30-44. [PubMed]
  • Eichenbaum H. Mfumo wa kinga-hippocampal kwa kumbukumbu ya kukuza. Mapitio ya Hali Neuroscience. 2000; 1 (1): 41-50. [PubMed]
  • Elkins IJ, McGue M, Iacono WG. Madhara yanayotarajiwa ya upungufu wa tahadhari / ugonjwa wa kuathiriwa, ugonjwa wa ugonjwa, na ngono juu ya matumizi ya madawa ya vijana na unyanyasaji. Archives ya Psychiatry Mkuu. 2007; 64 (10): 1145-1152. [PubMed]
  • Feltenstein MW, angalia RE. Neurocircuitry ya kulevya: Maelezo ya jumla. British Journal ya Pharmacology. 2008; 154 (2): 261-274. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Fergusson DM, Woodward LJ, Horwood LJ. Uvutaji wa uzazi wa uzazi wakati wa ujauzito na marekebisho ya kifedha mwishoni mwa ujana. Archives ya Psychiatry Mkuu. 1998; 55 (8): 721-727. [PubMed]
  • Franklin TR, et al. Utekelezaji wa kimbunga kwa sigara za sigara sigara huru ya uondoaji wa nikotini: Uchunguzi wa fMRI wa infusion. Neuropsychopharmacology. 2007; 32 (11): 2301-2309. [PubMed]
  • Fried PA, Watkinson B, Gray R. Madhara tofauti juu ya utambuzi wa kazi katika 13- kwa watoto wenye umri wa miaka 16 walionyesha wazi sigara na marihuana. Neurotoxicology na Teratology. 2003; 25 (4): 427-436. [PubMed]
  • Fried PA, Watkinson B, Grey R. Matokeo ya neurocognitive ya sigara sigara kwa vijana - kulinganisha na utendaji wa kabla ya madawa ya kulevya. Neurotoxicology na Teratology. 2006; 28 (4): 517-525. [PubMed]
  • Friswell J, et al. Madhara mabaya ya opioids kwenye kazi za kumbukumbu za wanaume na wanawake wenye afya. Psychopharmacology (Berl) 2008; 198 (2): 243-250. [PubMed]
  • Galéra C, et al. Dalili za kutokuwa na uhakika-kutokuwa na ulinzi katika utoto na matumizi ya madawa katika ujana: Vikundi vya vijana vya GAZEL. Madawa ya kulevya na Pombe. 2008; 94 (1-3): 30-37. [PubMed]
  • Goff DC, Henderson DC, Amico E. sigara sigara katika schizophrenia: Uhusiano na psychopathology na dawa madhara. Journal ya Marekani ya Psychiatry. 1992; 149 (9): 1189-1194. [PubMed]
  • Goldstein RZ, et al. Neurocircuitry ya ufahamu usioharibika katika madawa ya kulevya. Mwelekeo katika Sayansi ya Kutaalam. 2009; 13 (9): 372-380. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Gulick D, Gould TJ. Ethanol kali ina madhara ya biphasic juu ya kumbukumbu ya muda mfupi na ya muda mrefu katika hali ya kwanza ya uso na hali ya hofu ya mazingira katika C57BL / 6 panya. Ulevivu: Utafiti wa Kliniki na Uchunguzi. 2007; 31 (9): 1528-1537. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Hamilton BE, et al. Muhtasari wa kila mwaka wa takwimu muhimu: 2005. Pediatrics. 2007; 119 (2): 345-360. [PubMed]
  • Hernández LL, Valentine JD, Powell DA. Kuimarisha Ethanol ya hali ya Pavlovian. Tabia ya Neuroscience. 1986; 100 (4): 494-503. [PubMed]
  • Hughes JR, et al. Kuenea kwa kuvuta sigara miongoni mwa wagonjwa wa akili. Journal ya Marekani ya Psychiatry. 1986; 143 (8): 993-997. [PubMed]
  • Hughes JR, Keenan RM, Yellin A. Athari ya uondoaji tumbaku kwa makini. Vidokezo vya Addictive. 1989; 14 (5): 577-580. [PubMed]
  • Hyman SE. Madawa: Ugonjwa wa kujifunza na kumbukumbu. Journal ya Marekani ya Psychiatry. 2005; 162 (8): 1414-1422. [PubMed]
  • Iñiguez SD, et al. Utoaji wa Nikotini wakati wa ujana husababisha hali ya unyogovu kama hali ya watu wazima. Neuropsychopharmacology. 2009; 34 (6): 1609-1624. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Jacobsen LK, et al. Athari za sigara na kunywa sigara juu ya utambuzi katika wasichana wa sigara wachanga. Psychiatry ya kibaiolojia. 2005; 57 (1): 56-66. [PubMed]
  • Jacobsen LK, et al. Upungufu wa kumbukumbu ya Visuospatial unaojitokeza wakati wa uondoaji wa nikotini katika vijana wenye kutosha kabla ya kujifungua kwa kuvuta sigara ya uzazi. Neuropsychopharmacology. 2006; 31 (7): 1550-1561. [PubMed]
  • Jacobsen LK, et al. Kutokana na ujauzito wa kijana na wachanga kwa moshi wa tumbaku hupunguza maendeleo ya microstructure nyeupe. Journal ya Neuroscience. 2007; 27 (49): 13491-13498. [PubMed]
  • Jones S, Bonci A. Synaptic plastiki na madawa ya kulevya. Maoni ya sasa katika Pharmacology. 2005; 5 (1): 20-25. [PubMed]
  • Kalivas PW, Volkow ND. Msingi wa neural wa kulevya: Ugonjwa wa motisha na chaguo. Journal ya Marekani ya Psychiatry. 2005; 162 (8): 1403-1413. [PubMed]
  • Kelley AE. Kumbukumbu na kulevya: Pamoja na mzunguko wa neural na mifumo ya Masi. Neuron. 2004; 44 (1): 161-179. [PubMed]
  • Kelley BJ, et al. Ukosefu wa utambuzi katika uondoaji mkubwa wa cocaine. Natiolojia ya Kutawasi na Tabia. 2005; 18 (2): 108-112. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Kelly C, McCreadie RG. Tabia za kuvuta sigara, dalili za sasa, na sifa za mapema ya wagonjwa wa schizophrenic huko Nithsdale, Scotland. Journal ya Marekani ya Psychiatry. 1999; 156 (11): 1751-1757. [PubMed]
  • Kenney JW, Gould TJ. Mzunguko wa kujifunza kwa huppocampus-tegemezi na plastiki ya syntaptic na nikotini. Neurobiolojia ya Masi. 2008; 38 (1): 101-121. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Khuder SA, Dayal HH, Mutgi AB. Umri wakati wa kuvuta sigara na matokeo yake juu ya kukomesha sigara. Vidokezo vya Addictive. 1999; 24 (5): 673-677. [PubMed]
  • Kollins SH. ADHD, matatizo ya matumizi ya madawa, na matibabu ya kisaikolojia: Machapisho ya sasa na miongozo ya matibabu. Jarida la Matatizo ya Utunzaji. 2008; 12 (2): 115-125. [PubMed]
  • Kombian SB, Malenka RC. Pembejeo ya LTP ya yasiyo ya NMDA- na LTD ya majibu ya NMDA-mediated katika kiini accumbens. Hali. 1994; 368 (6468): 242-246. [PubMed]
  • Lambert NM, Hartsough CS. Utafiti unaofaa wa sigara ya tumbaku na utetezi wa dutu kati ya sampuli za ADHD na washiriki wasio wa ADHD. Journal ya Ulemavu wa Kujifunza. 1998; 31 (6): 533-544. [PubMed]
  • Le Moal M, Koob GF. Madawa ya kulevya: Njia ya ugonjwa na mtazamo wa pathophysiological. Ulaya Neuropsychopharmacology. 2007; 17 (6-7): 377-393. [PubMed]
  • Leonard S, et al. Kuvuta sigara na ugonjwa wa akili. Pharmacology Biochemistry na Tabia. 2001; 70 (4): 561-570. [PubMed]
  • Loughead J, et al. Athari ya kuzuia kujizuia juu ya kazi ya ubongo na utambuzi kwa wasichana hutofautiana na aina ya COMT. Psychiatry ya Masi. 2009; 14 (8): 820-826. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Lyvers M, Yakimoff M. Correlates ya Neuropsychological ya utegemezi wa opioid na uondoaji. Vidokezo vya Addictive. 2003; 28 (3): 605-611. [PubMed]
  • Maren S. Mbinu za synaptic ya kumbukumbu ya associative katika amygdala. Neuron. 2005; 47 (6): 783-786. [PubMed]
  • Mattay VS. Dextroamphetamine huongeza "neural mtandao maalum" ishara za kimwili: A positron-emission tomography rCBF utafiti. Journal ya Neuroscience. 1996; 16 (15): 4816-4822. [PubMed]
  • Mattay VS, et al. Catechol O-methyltransferase val158-alikutana na jenasi na tofauti ya mtu katika majibu ya ubongo kwa amphetamine. Mahakama ya Chuo cha Taifa cha Sayansi ya Marekani. 2003; 100 (10): 6186-6191. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • McEvoy JP, et al. Haloperidol huongeza kuvuta sigonjwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa schizophrenia. Psychopharmacology (Berl) 1995; 119 (1): 124-126. [PubMed]
  • McEvoy JP, Freudenreich O, Wilson WH. Kuvuta sigara na matibabu ya clozapine kwa wagonjwa wenye schizophrenia. Psychiatry ya kibaiolojia. 1999; 46: 125-129. [PubMed]
  • Mwezi A, et al. Kumbukumbu ya kazi katika sigara sigara: Kulinganisha na wasio na sigara na madhara ya kujizuia. Vidokezo vya Addictive. 2006; 31 (5): 833-844. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Miller C, Marshall JF. Substrates za molekuli za kurejesha na kuimarisha kumbukumbu ya kikaboni inayohusiana na cocaine. Neuron. 2005; 47 (6): 873-884. [PubMed]
  • Molina BS, Pelham WE., Jr Predictors ya utoto wa matumizi ya madawa ya vijana katika utafiti wa muda mrefu wa watoto wenye ADHD. Journal ya Psychology isiyo ya kawaida. 2003; 112 (3): 497-507. [PubMed]
  • Moriyama Y, et al. Historia ya familia ya ulevi na kupona utambuzi katika uondoaji wa subacute. Psychiatry na Clinical Neuroscience. 2006; 60 (1): 85-89. [PubMed]
  • Naqvi NH, et al. Uharibifu wa insula huharibu utata wa sigara sigara. Sayansi. 2007; 315 (5811): 531-534. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Nooyens AC, van Gelder BM, Wafanyabiashara WM. Kuvuta sigara na utambuzi kati ya wanaume na wanawake wa katikati: Utafiti wa Doetinchem Cohort. Journal ya Marekani ya Afya ya Umma. 2008; 98 (12): 2244-2250. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Nugent FS, Kauer JA. LTP ya synapses ya GABAergic katika eneo la kijiji cha eneo na zaidi. Journal ya Physiology Online. 2008; 586 (6): 1487-1493. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Ornstein TJ, et al. Profaili ya kutokuwa na utambuzi wa utambuzi katika amphetamine ya muda mrefu na washambuliaji wa heroin. Neuropsychopharmacology. 2000; 23 (2): 113-126. [PubMed]
  • O'Shea M, McGregor IS, Mallet PE. Kutolewa kwa ugonjwa wa cannabinoid wakati wa umri wa watoto wachanga, wachanga au wa umri wa watu wazima hutoa upungufu sawa wa muda mrefu katika utambuzi wa kitu na kupunguzwa mwingiliano wa kijamii katika panya. Journal ya Psychopharmacology. 2006; 20 (5): 611-621. [PubMed]
  • Otani S, et al. Mzunguko wa dopaminergic wa plastiki ya muda mrefu ya synaptic katika neurons ya upendeleo wa panya. Cerebral Cortex. 2003; 13 (11): 1251-1256. [PubMed]
  • Patterson F, et al. Upungufu wa kumbukumbu ya kazi unatabiri kuanza upya sigara muda mfupi baada ya kujiacha kwa muda mfupi. Madawa ya kulevya na Pombe. 2010; 106 (1): 61-64. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Pauly JR, Slotkin TA. Kunywa sigara ya uzazi, uingizaji wa nikotini na maendeleo ya neurobehavioural. Acta Paediatrica. 2008; 97 (10): 1331-1337. [PubMed]
  • Penfield W, Milner B. Upungufu wa Kumbukumbu zinazozalishwa na vidonda vya nchi mbili katika eneo la hippocampal. AMA Archives ya Neurology na Psychiatry. 1958; 79 (5): 475-497. [PubMed]
  • Piper BJ, Meyer JS. Upungufu wa Kumbukumbu na kupunguzwa na wasiwasi katika panya za watu wadogo waliopatiwa matibabu ya MDMA mara kwa mara wakati wa kipindi cha marafiki. Pharmacology Biochemistry na Tabia. 2004; 79 (4): 723-731. [PubMed]
  • Pomerleau CS, et al. Mwelekeo wa kuvuta sigara na madhara ya kujizuia kwa wasio na ADHD, ADHD ya utoto, na dalili za watu wazima za ADHD. Vidokezo vya Addictive. 2003; 28 (6): 1149-1157. [PubMed]
  • Papa HG, Jr, Gruber AJ, Yurgelun-Todd D. Madhara ya neuropsychologic ya mara kwa mara ya ugonjwa wa bangi. Ripoti za sasa za Psychiatry. 2001; 3 (6): 507-512. [PubMed]
  • Pulsifer MB, et al. Kutokana na madawa ya kulevya kabla ya kujifungua: Athari za utambuzi wa utambuzi katika umri wa miaka 5. Pediatrics za Kliniki. 2008; 47 (1): 58-65. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Raybuck JD, Gould TJ. Ukosefu wa ukosefu wa Nikotini katika ufuatiliaji wa hali ya hofu katika C57BL / 6 panya-jukumu la utunzaji wa beta2 ya subunit ya nicotinic acetylcholine receptors. Journal ya Ulaya ya Neuroscience. 2009; 29 (2): 377-387. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Regier DA, et al. Ugonjwa wa matatizo ya akili na pombe na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya. Matokeo kutoka Utafiti wa Epidemiologic Catchment Area (ECA). JAMA. 1990; 264 (19): 2511-2518. [PubMed]
  • Richards M, et al. Sigara ya sigara na kushuka kwa utambuzi katikati ya midlife: Ushahidi kutoka kwa kujifunza kwa ushiriki wa kikundi cha kuzaliwa. Journal ya Marekani ya Afya ya Umma. 2003; 93 (6): 994-998. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Richardson GA, et al. Kutokana na pombe na utumbo wa bangi: Athari za matokeo ya neuropsychological katika miaka ya 10. Neurotoxicology na Teratology. 2002; 24 (3): 309-320. [PubMed]
  • Robinson TE, Berridge KC. Saikolojia na neurobiolojia ya kulevya: mtazamo wa kuhamasisha. Madawa. 2000; 95 (Suppl 2): S91-117. [PubMed]
  • Rogers RD, et al. Kupunguzwa kwa uamuzi katika utambuzi wa maamuzi ya watumiaji wa amphetamine ya muda mrefu, wasumbuzi wa opiate, wagonjwa wenye uharibifu mkubwa wa kanda ya prefrontal, na wajitolea wa kawaida wa tryptophan: Ushahidi wa mifumo ya monoaminergic. Neuropsychopharmacology. 1999; 20 (4): 322-339. [PubMed]
  • Rukstalis M, et al. Kuongezeka kwa dalili zisizofaa-kutabiri kutabiri kurudia tena kati ya watu wanaovuta sigara katika matibabu ya nicotine. Jarida la Matibabu ya Dhuluma ya Matumizi. 2005; 28 (4): 297-304. [PubMed]
  • Ryback RS. Kuendelea na maalum ya madhara ya pombe kwenye kumbukumbu. Tathmini. Jumatatu Journal ya Mafunzo ya Pombe. 1971; 32 (4): 995-1016. [PubMed]
  • Angalia RE. Substrates ya Neural ya vyama vya cocaine-cue ambayo husababisha kurudia tena. Journal ya Ulaya ya Pharmacology. 2005; 526 (1-3): 140-146. [PubMed]
  • Semenova S, Stolerman IP, Markou A. Utawala wa nicotine ya muda mrefu inaboresha tahadhari wakati uondoaji wa nicotine inasababisha upungufu wa utendaji katika kazi ya muda mfupi ya majibu ya 5-uchaguzi. Pharmacology Biochemistry na Tabia. 2007; 87 (3): 360-368. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Setlow B. Nucleus accumbens na kujifunza na kumbukumbu. Journal ya Utafiti wa Neuroscience. 1997; 49 (5): 515-521. [PubMed]
  • Slamberová R, et al. Kujifunza katika kazi ya urambazaji wa mahali, sio kazi mpya ya kujifunza, inabadilishwa na mfiduo wa methamphetamine kabla ya kuzaa. Utafiti wa Ubongo wa Maendeleo. 2005; 157: 217-219. [PubMed]
  • Slotkin TA, et al. Uongozi wa kijana wa nikotini hubadilisha majibu ya nikotini iliyotolewa baadaye kwa watu wazima: Kiini cha Adenylyl cyclase kinachoashiria katika maeneo ya ubongo wakati wa utawala wa nikotini na uondoaji, na madhara ya kudumu. Utafiti wa Ubongo Bulletin. 2008; 76 (5): 522-530. [PubMed]
  • Solowij N, et al. Utambuzi wa utambuzi wa watumiaji wa muda mrefu wa nguruwe wanaotafuta matibabu. JAMA. 2002; 287 (9): 1123-1131. [PubMed]
  • Stiglick A, Kalant H. Uharibifu wa kujifunza katika maze ya mkono wa radial baada ya matibabu ya muda mrefu ya nguruwe katika panya. Psychopharmacology (Berl) 1982; 77 (2): 117-123. [PubMed]
  • Unyanyasaji wa madawa na utawala wa huduma za afya ya akili (SAMHSA) DHHS Pub. Hapana. SMA 07-4343. Rockville, MD: SAMHSA; 2007. Matokeo kutoka Utafiti wa Taifa wa 2006 kuhusu Matumizi ya Madawa na Afya: Matokeo ya Taifa. Inapatikana kwa: www.oas.samhsa.gov/NSDUH/2k6NSDUH/2k6results.cfm#8.1.3.
  • Sullivan JM. Taratibu za rununu na Masi zinazosababisha kuharibika kwa ujifunzaji na kumbukumbu zinazozalishwa na cannabinoids. Kujifunza & Kumbukumbu. 2000; 7 (3): 132–139. [PubMed]
  • Swan GE, Lessov-Schlaggar CN. Madhara ya moshi wa tumbaku na nikotini juu ya utambuzi na ubongo. Upimaji wa Neuropsychology. 2007; 17 (3): 259-273. [PubMed]
  • Tang YL, et al. Kuchunguza uchunguzi wa magonjwa ya akili na ushirikiano wao na kisaikolojia ya cocaine katika masomo ya tegemezi ya cocaine. Journal ya Marekani juu ya Vikwazo. 2007; 16 (5): 343-351. [PubMed]
  • Thomas AJ, O'Brien JT. Unyogovu na utambuzi kwa wazee wazima. Maoni ya sasa katika Psychiatry. 2008; 21 (1): 8-13. [PubMed]
  • Thomasius R, et al. Hisia, utambuzi na upatikanaji wa usambazaji wa serotonini kwa watumiaji wa sasa na wa zamani wa MDMA (MDMA): Mtazamo wa muda mrefu. Journal ya Psychopharmacology. 2006; 20 (2): 211-225. [PubMed]
  • Toro R, et al. Kutoa kabla ya kujifungua kwa sigara ya uzazi wa uzazi na kamba ya ubongo ya kijana. Neuropsychopharmacology. 2008; 33 (5): 1019-1027. [PubMed]
  • Vaglenova J, et al. Madhara ya kudumu ya muda mrefu ya nikotini juu ya utambuzi: Usahihi wa kijinsia na jukumu la kazi ya receptor ya AMPA. Neurobiolojia ya Kujifunza na Kumbukumbu. 2008; 90 (3): 527-536. [PubMed]
  • Van Duijn CM, Hofman A. Uhusiano kati ya ulaji wa nikotini na ugonjwa wa Alzheimer. BMJ. 1991; 302 (6791): 1491-1494. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Verdejo-García A, Perez-García M. Maelezo ya upungufu wa mtendaji katika cocaine na heroin polysubstance watumiaji: Madhara ya kawaida na tofauti juu ya vipengele tofauti mtendaji. Psychopharmacology (Berl) 2007; 190 (4): 517-530. [PubMed]
  • Volkow ND, na al. Uharibifu wa wahamiaji wa dopamini katika washambuliaji wa methamphetamini hupungua na kujiondoa kwa muda mrefu. Journal ya Neuroscience. 2001; 21 (23): 9414-9418. [PubMed]
  • Volkow ND, na al. Cope ya Cocaine na dopamini katika striatum ya dorsal: Mfumo wa nia ya kulevya ya cocaine. Journal ya Neuroscience. 2006; 26 (24): 6583-6588. [PubMed]
  • Volkow ND, na al. Kuchunguza njia ya malipo ya dopamini katika ADHD: Madhara ya kliniki. JAMA. 2009; 302 (10): 1084-1091. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
  • Wang GJ, et al. Upungufu wa upungufu wa kimetaboliki ya ubongo katika washambuliaji wa methamphetamini baada ya kujitenga kwa muda mrefu. Journal ya Marekani ya Psychiatry. 2004; 161 (2): 242-248. [PubMed]
  • Yates WR, et al. Athari ya kutolewa kwa pombe ya fetasi kwa dalili za watu wazima za nikotini, dalili, na utegemezi wa madawa ya kulevya. Ulevivu: Utafiti wa Kliniki na Uchunguzi. 1998; 22 (4): 914-920. [PubMed]
  • Yin HH, et al. Ethanol inarudia mwelekeo wa plastiki ya muda mrefu ya synaptic katika storum ya dorsomedial. Journal ya Ulaya ya Neuroscience. 2007; 25 (11): 3226-3232. [PubMed]
  • Ziedonis DM, et al. Utegemezi wa nikotini na dhiki. Hospitali na Saikolojia ya Jamii. 1994; 45 (3): 204-206. [PubMed]