Kuepuka kuzuia kula katika vijana wanaozidi huhusishwa na kupunguza kiasi cha kutosha kwa kiasi na uharibifu wa mtendaji (2011)

L Maayan,^{2,4 *} C Hoogendoorn,^1* V Jasho,¹ na A. Convit^1,3,4

LINK KUFUNA KIFUNZO KIJILI

Fetma (Fedha ya fedha). 2011 Julai; 19 (7): 1382-1387.

¹ Idara ya Saikolojia, Shule ya Tiba ya Chuo Kikuu cha New York, 550 Kwanza Avenue, New York, NY 10016, USA.

² Idara ya Saikolojia ya watoto, Shule ya Tiba ya Chuo Kikuu cha New York, 550 Kwanza Avenue, New York, NY 10016, USA.

³ Idara ya Tiba, Shule ya Tiba ya Chuo Kikuu cha New York, 550 Kwanza Avenue, New York, NY 10016, USA.

⁴ Taasisi ya Nathan Kline ya Utafiti wa Saikolojia, 140 Old Orangeburg Rd. Orangeburg NY 10962, USA

Katika watu wazima, ugonjwa wa kunona umehusishwa na kula kwa disinhibitisho, kupungua kwa kiwango cha kijivu cha kijivu, na utendaji wa chini juu ya tathmini ya utambuzi. Ni kidogo sana inayojulikana juu ya uhusiano huu katika ujana na hakuna masomo ya kukagua tabia, utambuzi, na hatua za ujasiri katika kundi moja la washiriki wa masomo. Utafiti huu ulichunguza uhusiano kati ya fetma, kazi ya mtendaji, disinhibition, na ubongo katika vijana walio na afya. Washiriki ni pamoja na feta ya 54 na vijana wa XanUMX. Washiriki walipokea betri ya utambuzi, dodoso za tabia ya kula, na mawazo ya sumaku ya macho (MRI). Tathmini za Neuropsychological ni pamoja na majukumu ya kulenga kazi ya upigaji wa mikono ya mbele. Tabia za kula zilidhamiriwa kutumia Dodoso la Kula Tatu za Kuongeza (TFEQ), na muundo wa MRIs ulifanywa kwenye Mfumo wa 37 T Nokia Avanto MRI (Nokia, Erlangen, Ujerumani) kuamua suala la kijivu cha ubongo. Vijana wenye nguvu na feta walikuwa sawa na umri, miaka ya elimu, jinsia, na hali ya kijamii. Kuhusiana na ujana wa vijana, washiriki wa feta walikuwa na viwango vya juu vya utambuzi juu ya TFEQ, utendaji wa chini juu ya vipimo vya utambuzi, na kiwango cha chini cha upande wa uso wa uso wa uso. Utambuzi ulipatanishwa kwa kiasi kikubwa na Kiashiria cha Misa ya Mwili, alama ya Neno la Stroop, na kiasi cha mzunguko wa cortex. Hii ndio ripoti ya kwanza ya vyama hivi katika ujana na inazungumzia umuhimu wa kuelewa vizuri uhusiano kati ya nakisi ya upungufu wa damu na ugonjwa wa kunona sana.

Keywords: Unene, Vijana, Utambuzi, MRI, Mzigo wa Front, Utambuzi, Orbitofrontal Cortex

kuanzishwa

Kuenea kwa ugonjwa wa kunona sana kwa watoto na vijana huko Merika kuna zaidi ya mara tatu tangu 1970. Ingawa ushahidi wa hivi karibuni unaonyesha kuwa ugonjwa wa kunona sana kwa watoto unaweza kuwa umepungua, viwango vya juu vya sasa vinatabiri shida ya afya ya umma inayojumuisha ugonjwa wa moyo na mishipa na endocrine (1).

Disinhibitisho katika tabia ya kula, ambayo inajulikana kama sehemu ya kula chakula kwa usawa kwa kujibu athari za mazingira, kwa muda mrefu imekuwa ikihusishwa na ugonjwa wa kunona sana kwa vijana na watu wazima (2). Kushindwa kwa udhibiti unaohusiana na ulaji wa caloric ambao husababisha kunona mwishowe kunaweza kutokea katika viwango kadhaa kwenye ubongo ikiwa ni pamoja na hypothalamus (3) na, kulingana na kazi ya hivi karibuni, kwenye kortini ya ubongo (4). Mfululizo wa tafiti zinazofanya kazi vizuri za watu wenye konda na feta katika nchi zote zenye njaa na zenye kulishwa zimeonyesha mikoa kadhaa ya kitamaduni ikiwa ni pamoja na cingateri ya nje, matibabu ya mapema.5), insula, kitengo cha nyuma, kitambo cha muda, na njia za pembeni (6) kuamilishwa tofauti kulingana na kiwango cha satiety na BMI, kupendekeza ushiriki wao katika udhibiti wa ulaji wa caloric. Uelewa wa OFC kama eneo muhimu katika kizuizi cha tabia huanzia kwenye kesi ya Phineas Gage, bahati mbaya 19^th mfanyakazi wa reli wa karne ambaye alinusurika katika ajali ikiweza kuharibu kingo yake ya mzunguko, ambayo ilisababisha mabadiliko ya tabia na kuongezeka kwa msukumo (7).

Matokeo ya msingi wa mazingira pia yameunganishwa na Mwili wa Mass Index (BMI). Katika utafiti mdogo wa wanawake wenye umri wa miaka 55 wenye umri wa miaka na zaidi, ambao waliajiri voxel-msingi wa morphometry (VBM), BMI iliunganishwa vibaya na suala la kijivu katika maeneo kadhaa ya mbele ikiwa ni pamoja na eneo la mbele la uso, upande wa mbele wa kulia, na gyri wa kulia wa mbele kwa mikoa mingine ikiwa ni pamoja na cerebellum ya kulia na eneo kubwa la nyuma la kulia linalojumuisha palhippocampal, fusiform, na gyri ya lugha (8). Utafiti mkubwa wa watu wazima wa 1,428 ulipata uhusiano mbaya kati ya waume kati ya BMI na suala la kijivu kwa jumla na maeneo maalum ya ubongo kama lobes ya medali ya pande mbili ya mwili, lobes ya occipital, lobes ya mbele, precuneus, midbrain na lobe ya nje ya cerebellum (9). Utafiti mwingine wa VBM ulionyesha kuwa watu wazima feta huwa na hali ya chini ya kijivu katika maeneo kama operculum ya mbele, gyrus ya mbele ya mbele, girusi ya katikati, na putamen (10). Kikundi chetu kimeelezea ukiukwaji wa neva kati ya vijana feta na vijana aina ya 2 ugonjwa wa kisukari (T2DM) (26), lakini kwa ufahamu wetu hakuna upungufu kama huo umeelezewa kati ya vijana feta bila T2DM.

Mbali na matokeo ya muundo, tathmini za utambuzi zimeonyesha kuwa utendaji kazi wa kiwango cha juu na mwitikio wa majibu unaweza kuathirika kwa watu wazima na watu wazima wa feta. Utafiti mmoja ukitumia uchunguzi wa tegemeo la tezi (PET) na vipimo vya utambuzi uligundua watu wazima wamepungua kimetaboliki ya sukari ya msingi pamoja na kupungua kwa utendaji kwenye kazi ya Stroop, mtihani wa umakini wa kuchagua na kazi ya mtendaji (11). Uchunguzi mwingine wa kazi ya mtendaji na kizuizi cha mwitikio kwa watu wazima umeonyesha ushirika hasi wa hizo vijidudu na BMI (12-14). Kwa kuongeza, vijana wenye kupita kiasi wanaonyesha kupungua kwa utendaji kazi wa kazi wakubwa ikilinganishwa na data ya kawaida (15).

Tulidhani kwamba inaendana na matokeo ya zamani kwa kutumia Dodoso la Kusaidia Tatu za Ukweli (TFEQ), vijana walio feta wangekuwa na viwango vya juu vya kujitangaza kuripoti tabia ya kula tabia. Tuliangazia zaidi kuwa vijana wenye feta wangekuwa na alama za chini juu ya tathmini ya utendaji kazi na kupunguza uadilifu katika hatua za ujazo wa lobe wa mbele (jambo la msingi wa kijivu la MRI na viwango vya ubongo wa mkoa). Kwa kuongezea, tuliuliza kwamba disinhibition juu ya TFEQ itahusishwa vibaya na alama za utambuzi kwenye vikoa husika na pia kipimo cha msingi wa MRI ya maeneo ya ubongo yanayohusika katika kuzuia majibu na udhibiti wa utendaji.

Mbinu

Washiriki na Utaratibu

Vijana tisini na moja (14-21y / o), 37 konda (BMI <25 kg / m² au Kiuno kwa Uwiano wa Urefu <0.5) na 54 feta (BMI≥30 kg / m² au> asilimia 95 kwa BMI kwa umri na jinsia) walishiriki katika utafiti. Themanini na moja kati ya hizi (36 konda, 45 feta) alipata MRI. Vijana kumi hawakupokea MRI kwa sababu zifuatazo: wawili hawakutunza miadi yao, mmoja alikuwa mjamzito na tulichagua kukosea upande wa usalama, mtu hakuweza kuvumilia MRI (claustrophobia), na sita walikuwa na BMI> 50 kg / m² na kuzidi saizi ya mwili ambayo inaweza kushughulikiwa na skana.

Washiriki wenye konda walikuwa na umri mbaya wa miaka 17.3 ± miaka 1.6 na miaka 40 ya 17.5 ± miaka ya 1.6. Vikundi hivi viwili pia vililinganishwa na miaka ya elimu, jinsia, na hali ya kiuchumi na kijamii na zote zilikuwa katika hali ya kawaida ya utambuzi. Ushuhuda wa ugonjwa wa neva, matibabu (mbali na dyslipidemia, upinzani wa insulini mfupi wa T2DM, ugonjwa wa ovari ya polycystic, au shinikizo la damu), au ugonjwa wa akili (pamoja na unyogovu na unywaji pombe au dutu nyingine ya ugonjwa) kutengwa kwa watu walioshiriki katika utafiti. T2DM pia iliwatenga watu binafsi kutoka kwa kushiriki. Washiriki na wazazi wao walipeana idhini iliyoandikwa na walipewa fidia kwa wakati wao na usumbufu. Itifaki ya utafiti ilipitishwa na Bodi ya Upimaji wa Taasisi ya Tiba ya Chuo Kikuu cha New York.

Washiriki wote wa utafiti walikuwa na sampuli ya damu iliyochukuliwa baada ya masaa manne ya 10 haraka kwa tathmini ya sukari, insulini, lipid, na alama ya uchochezi (unyeti wa kiwango cha juu cha protini C-Reactive; hs-CRP). Glucose ilipimwa kwa kutumia njia ya oksidi ya sukari (VITROS 950 AT, Amersham, England), insulini na chemiluminescence (Advia Centaur, Bayer Corporation), na CRP ilipimwa kwa plasma kwa kutumia enzymatic immunoassay (Vitros CRP slide, Ortho Clinical Diagnostics). Usikivu wa insulini ulikadiriwa kutumia Tathmini ya Model ya Homeostasis ya Insulin Resistance (HOMA-IR).

Tathmini

Tathmini ya Neuropsychological

Tulifanya tathmini pana ya kazi za neurocognitive, pamoja na kufanikiwa kwa akili, kumbukumbu ya hivi karibuni, kumbukumbu ya kufanya kazi, umakini, na utendaji wa utendaji. Tulidhani kwamba kutakuwa na utofauti katika kazi za tundu la mbele kati ya vijana wanevu na wanene na kwa hivyo tukazuia uchambuzi wetu kwa vipimo vya ugonjwa wa akili ambavyo vinaonyesha uadilifu wa uso wa mbele na kazi za mtendaji zisizofaa, ambazo ni Jaribio la Chama cha Kudhibiti Maneno ya Mdomo (COWAT), Sehemu za Mtihani wa Kufanya Mtihani A & B, Stroop Task, Faharisi ya Makini / Mkusanyiko wa Tathmini Mbalimbali ya Kujifunza na Kumbukumbu (WRAML) na Faharasa ya Kumbukumbu ya Kufanya kazi ya WRAML. Isipokuwa WRAML na Stroop, ambayo hutoa alama za kawaida za kusahihishwa na umri, alama ghafi zinaripotiwa. Vipimo vyote vinavyosimamiwa ni vyombo vya kawaida vya kisaikolojia vilivyoelezewa kwa kina mahali pengine (16).

Dodoso tatu za Kusaidia Kukulia Dhana

Tabia za tabia ya kula zilitathminiwa kwa kutumia TFEQ. TFEQ ni kifaa cha 51-kipengee, kilichojumuisha kizuizi tatu cha upimaji (yaani, udhibiti wa utambuzi wa tabia ya kula; vitu vya 21), disinhibition (ie, uwezekano wa kula kwa kujibu sababu za kihemko na visa vya hisia; vitu vya 16), na njaa (yaani, usumbufu wa kula wakati wa kujibu hisia za njaa; vitu vya 14). TFEQ ilitekelezwa takriban saa moja baada ya masomo kuwa na chakula cha mchana.

Upataji wa MRI na Mchanganuo wa Picha

Masomo yote yalisomewa kwenye Mfumo huo huo wa 1.5 T Nokia Avanto MRI, ambayo ina kipenyo cha inchi ya 65 na meza inayofaa hadi mtu binafsi wa paundi ya 400. Tulipata picha za upimaji wa uzito wa T1-zilizoandaliwa haraka za kupatikana kwa gradient echo (MPRAGE; TR 1300 ms; TE 4.38 ms; TI 800 ms; FOV 250 × 250; unene wa kipande 1.2 mm; NEX 1; Flip angle 15 °; size 256 °; 256; vipande vya matumbawe ya 192).

Uchambuzi wa Volumetric ya WM / GM

Marekebisho ya anga na sehemu za picha za MPRAGE zilitumia taratibu za kiufundi kama ilivyoelezewa katika (17) programu ya uchoraji wa ramani ya parametric (SPM5). Picha za MPRAGE zilirekebishwa kwanza kwa ishara zisizo sawa na za kawaida kwa hali ya kawaida ya T1 Montreal Neurological Institute. Kutumia algorithm ya uainishaji wa tishu katika SPM5, tuligundua picha za kawaida za MPRAGE kuwa vitu vya kijivu (GM), vitu vyeupe (WM), na kizigeu vya mafuta ya seli ya CSB, ambazo ni ramani zinazowakilisha uwezekano wa kila voxel kuainishwa kama GM, WM au CSF. Sehemu hizi zilizogawanywa zilibadilishwa baadaye kwa templeti zao za kiwango. Kwa kuongezea kufanya tathmini nzima ya ubongo, na kwa kuwa wakati wa ujana ujazo wa myelination bado unaendelea, tulitumia templeti mbili tofauti kupata mkoa wa riba (ROI) kwenye lobe ya mbele. Hizi zilikuwa Biashara ya Spoti ya Moja kwa Moja ya Anatomiki (AAL) (18) templeti na njia yetu ya kuchapishwa ya uti wa mgongo inayoaminika iliyochapishwa (19). Kiolezo cha AAL kilitumiwa kupata jumla ya lobe ya mbele, mkoa wa nje wa cingulate, na mkoa wa mviringo. Njia yetu wenyewe ya kutumbuiza ilitumiwa kupata mkoa wa kitangulizi (mbele ya lobe chini ya mkoa wa ziada wa gari). Tulielezea idadi ya WM, GM, CSF katika ubongo mzima na maeneo ya mbele katika kiwango cha kesi kwa kwanza kuorodhesha maeneo kwa kizigeu zilizogawanywa na kisha kuangazia maadili kwa kila masomo kwa kila moja ya vikundi viwili.

Uchambuzi wa Takwimu

Tulifanya sampuli za kujitegemea zenye mkia miwili t-kuchunguza tofauti za kikundi katika idadi ya watu, data ya endocrine, data ya utambuzi, na ujazo wa ubongo pamoja na uhusiano wa Pearson kati ya alama ya kuzuia TFEQ na alama ya BMI, alama ya rangi ya Stroop, na ujazo wa kijivu cha orbitofrontal. Takwimu ambazo zilikuwa zaidi ya kupotoka kwa kawaida 2 kutoka kwa maana ya kikundi kwa tofauti hiyo ilitengwa. Kwa kuwa kuna utofauti wa mtu binafsi katika ujazo wa ubongo wa mkoa unaohusiana na saizi ya kichwa kwa jumla, tulipima saizi ya kila mtu ya ndani ya chumba (ICV) na kutumia maadili ya ICV kurekebisha idadi ya ubongo wa mkoa. Kwa hivyo, kuruhusu kulinganisha na tafiti zingine na kumpa msomaji hisia ya saizi ya maeneo ya ubongo yaliyosomwa, jedwali linaloelezea ujazo wa ubongo wa mkoa linaonyesha ujazo mbichi (ambao sio wa kubaki). Walakini, kulinganisha takwimu na umuhimu na saizi ya athari kwa taswira yote iliyowasilishwa ilitumia ujazo wa ubongo uliobadilishwa (uliobaki).

Matokeo

Idadi ya watu na Idadi ya Endocrine

Vikundi vya masomo vililinganishwa kwa umri, jinsia, daraja la shule, na hali ya uchumi na uchumi wa Hollingshead (SES). Washiriki wa Obese walikuwa, kwa ufafanuzi, juu katika BMI, na kama inavyotarajiwa pia walikuwa na shinikizo la juu la damu la systolic na diastoli, insulin ya kufunga na viwango vya sukari (lakini yote katika safu ya kawaida ya ugonjwa) na vile vile tathmini ya mfano wa homeostatic ya kupinga insulini (HOMA-IR ), triglycerides, chini ya wiani lipoprotein (LDL) cholesterol, na unyeti wa juu wa protini C-tendaji (CRP). Masomo ya feta pia yalikuwa na viwango vya chini zaidi vya lipoprotein ya kiwango cha juu (HDL). Tafadhali rejelea Meza 1.

Dodoso tatu za kula ukweli

Vijana wa kunona walipata kiwango cha juu zaidi kuliko washiriki wa konda juu ya sababu ya kuzuia ugonjwa wa Maswali ya Kula Tatu (6.85 ± 3.55 dhidi ya 3.91 ± 1.96, p <0.000, cohen's d (d) = 1.07), pamoja na sababu ya njaa (6.60 ± 3.37 dhidi ya 4.68 ± 2.84, p = 0.008, d = 0.81) na sababu ya kuzuia utambuzi (9.19 ± 4.30 dhidi ya 6.78 ± 4.11, p = 0.012, d = 0.57). Tafadhali kumbuka kuwa tulirudia uchambuzi huu kwa sehemu ndogo ya washiriki 81 walio na MRI na matokeo hayakubadilishwa (data haijaonyeshwa).

Vipimo vya Utambuzi

Kuhusiana na ujana wa vijana, vijana waliozeeka walikuwa na utendaji mbaya zaidi wa utambuzi katika kila kazi ya kumbukumbu ya mbele, iliyotamkwa kwa Stroop (kipimo cha kuzuia), na Dokezo la Kumbukumbu ya Working ya WRAML, hata wakati tulipodhibiti kwa IQ inayokadiriwa. Tafadhali rejelea Meza 2.

Kwa sababu masomo ya 10 hayakupata tathmini ya MRI (kwa maelezo tafadhali rejelea mshiriki na sehemu ya michakato hapo juu), tulirudia uchambuzi wetu juu ya kikundi cha vijana wa 81 ambao walikuwa na MRI na mwelekeo na umuhimu wa matokeo ya utambuzi kubaki bila kubadilika (data haijaonyeshwa).

Imaging ya ubongo

Sehemu ya mbele ya kijivu cha kijivu cha mbele (kwa sentimita za ujazo) ilionekana kuwa ndogo, ingawa sio katika kiwango cha umuhimu wa takwimu, kati ya vijana feta feta (265.3 ± 29.5 dhidi ya 269.6 ± 26.7; d = 0.00369). Tafadhali kumbuka kuwa ingawa tofauti kabisa kati ya hesabu hizi zilikuwa ndogo, uchambuzi ulifanywa baada ya kujadiliwa tena kwa ICV na maadili muhimu na ukubwa wa athari huonyesha uchambuzi huu. Zaidi ya hayo ili kudhibiti athari za maendeleo za uzee kwa idadi ya mbele na ya ubongo tumefanya tena uchambuzi wetu kutofautisha kwa miaka. Tulipata suala la chini sana la kijivu kwa vijana feta kwenye cortex ya mzunguko (0.018312 ± 0.00609 dhidi ya 0.014076 ± 0.139; iliyobaki 0.35 ± 32.3 dhidi ya −3.68 ± 33.3, p = 3.99, d = 0.00781). Tofauti za kikundi cha kiasi cha OFC hazikubadilishwa baada ya kudhibiti shinikizo la damu la systolic au HOMA-IR. Mikoa mingine iliyotathminiwa, pamoja na cortex ya mapema na cortex ya nje haikuwa tofauti sana kati ya washiriki wa feta na wa konda. Kutofautisha kwa umri haukubadilisha uhusiano wowote huu.

Vyama

Tulipata vyama muhimu kati ya TFEQ na hatua za utambuzi, BMI, na MRI. Hasa, alama ya sababu ya kuzuia ugonjwa kwenye TFEQ ilionyesha uwiano mkubwa na BMI (r (81) = 0.406, p <0.001), alama ya Stroop Colour-Word (r (77) = -0.272, p = 0.017), na OFC kijivu ujazo wa jambo (r (71) = -0.273, p = 0.021). Ili kuelewa zaidi uhusiano kati ya ujazo wa OFC na kuzuia vizuizi tulichunguza ushirika huo kando kwa vikundi viwili. Tuligundua kuwa hakukuwa na ushirika kati ya kuzuia dawa na ujazo wa OFC kwa watu wanene zaidi (r (40) = -0.028, p = 0.864), wakati kulikuwa na ushirika wenye nguvu kwa kikundi konda (r (31) = -0.460, p = 0.009). Mashirika kati ya alama ya sababu ya kuzuia na BMI na Stroop ilibaki muhimu kwa sehemu ndogo ya watu walio na MRI (data haijaonyeshwa).

Majadiliano

Kama inavyotarajiwa, vijana walio feta walikuwa na viwango vya juu zaidi vya utambuzi, njaa, na kujizuia kwa TFEQ. Ingawa viwango vya juu vya vizuizi vya utambuzi kati ya vijana waliozeeka vinaweza kukaguliwa kuwa vya kibinafsi, inalingana na mfano ulioainishwa wa "kizuizi kigumu" ambacho mtu mwenye kula chakula kilicho na ruhusa na kujizuia kwa utambuzi anaweza kupunguzwa kwa chakula katika hali zingine lakini kuzidi kwa ulafi kwa wengine. (20).

Matokeo yetu ya riwaya ya riwaya kati ya vijana feta ni sawa na matokeo katika fasihi ya watu wazima (8, 9) kuonyesha upunguzaji wa rangi ya kijivu. Katika sampuli yetu ya ujana kupungua hii kulikuwa na alama zaidi kwa cortex ya obiti, eneo la ubongo muhimu katika udhibiti wa msukumo, lakini pia ilionyesha mwelekeo dhaifu kwa lobe ya mbele. Tunasema kuwa kupunguzwa kwa kiasi kidogo ambacho kinapatikana katika maeneo mengine ya ubongo kati ya vijana feta wanaweza kweli kufikia umuhimu wa takwimu katika sampuli iliyopanuliwa.

Muhimu kwa ripoti hii, tulikuta kikundi hicho kikiwa na uzito kupita kiasi sio tu kuwa na alama nyingi za kutofautisha kwenye TFEQ, lakini utendaji duni kwa vipimo vya utambuzi vinavyoonyesha kazi za ubongo zinazodhaniwa kuwa kuu kwa kizuizi cha tabia, hata wakati wa kudhibiti IQ. Kati ya mikoa ya lobe ya mbele na kazi tulizozipima, tulipendezwa sana na kujua uhusiano kati ya sababu ya utambuzi wa TFEQ na OFC, mkoa wa ubongo ambao ni muhimu sana kwa kizuizi cha tabia (udhibiti wa msukumo). Tulichagua Stroop kwa sababu ni kazi ya kwanza ya uporaji wa mbele (pamoja na zile ambazo kazi za mtendaji wa bomba) zinajaribu uwezo wa kuzuia majibu ya moja kwa moja. Hii ndio sambamba ya utambuzi wa moja kwa moja ya tabia (sababu ya disinhibition ya TFEQ) na mkoa wa ubongo (OFC) pia inayohusika katika kuzuia majibu moja kwa moja. Masilahi yetu yalikuwa kujua kazi (ya Stroop dhidi ya kazi zingine za mbele ambazo hazipimizi kizuizi cha majibu) na maalum ya anatomiki (OFC) ya matokeo yetu na ushirika wao kwa sababu ya disinhibition ya TFEQ.

Tulipata pia ushirika muhimu kati ya alama za sababu za disinhibition na BMI na jumla ya OFC. Wakati uhusiano kati ya disinhibition na kiasi cha OFC ulipochunguzwa tofauti katika washiriki wenye konda na feta, tulipata ushirika hasi wa nguvu kwa kikundi konda. Inawezekana kwamba watu walio feta tayari wamepata kiwango muhimu cha utaftaji- (ambayo kama tulivyoonyesha kuhusishwa na BMI), ambapo utaftaji wa ziada hauonyeshwa wazi katika mabadiliko zaidi ya OFC, lakini labda katika mikoa tofauti ya ubongo au mitandao haijatathminiwa kama sehemu ya utafiti huu. Uwezo mwingine wa matokeo haya tofauti kwa kila moja ya vikundi viwili vya uzito ni kwamba kwa kuwa vikundi vyenye feta vina kiwango cha juu cha ridhaa ya bidhaa, zinaweza kuhusika zaidi na maswala ya kutamani kwa jamii na kwa hivyo wanaweza kuwa chini ya uwezekano wa kuripoti kikamilifu kiwango cha tabia yao ya kukata tamaa katika kula, kukomesha ushirika katika kundi hili. Mwishowe, inawezekana pia kuwa vizuizi vya aina nyingi, yaani hali ya marekebisho inapungua wakati tofauti inapungua kama inavyotokea wakati tunapogawanya sampuli zetu mbili zinaweza kuathiri matokeo yetu.

Wakati uchunguzi wetu unagundua kwamba disinhibition katika tabia ya kulisha inahusishwa na upungufu katika utendaji wa kazi na mambo ya mbele ya kijivu, hali ya msalaba wa muundo wetu hairuhusu kutushughulikia suala la mwelekeo au utaftaji. Pamoja na hayo kusemwa, kuna nadharia kadhaa zinazowezekana kuhusu mwelekeo wa vyama hivi.

Uwezo mmoja ni kwamba nakisi za kimsingi au za utendaji wa ubongo husababisha ulaji uliokatazwa na upungufu katika utendaji wa neva. Njia hii ya hoja inaungwa mkono na kazi inayoonyesha disinhibtion katika tabia ya kula kabla ya kuongezeka kwa ulaji wa caloric (21na fetma (22). Pia inaambatana na kazi ya kufikiria ya kuakisi inayoonyesha kuwa watu binafsi, ambao kwa kukabiliana na ulaji wa taswira ya vyakula vyenye vyema huonyesha uanzishaji dhaifu wa duru za ujira wa ubongo, wako kwenye hatari kubwa ya kupata uzani wa baadaye (23); labda wanahitaji kichocheo kikubwa (chakula zaidi) kupata jibu sawa la malipo.

Maelezo mengine yanayowezekana ni kwamba upungufu wa miundo ya ubongo kama ile iliyoonyeshwa katika uchunguzi huu matokeo ya kunona sana na upinzani wake wa insulini. Uwezo huu unasaidiwa na uchunguzi wa muda mrefu wa 24 unaoonyesha kuongezeka kwa BMI katika umri wa kati iliyosababishwa na kiwango cha kupunguka cha logi ya muda katika maisha ya baadaye (24). Pia kuunga mkono agizo hili la athari ni kazi yetu wenyewe kwa watu wazima ambapo tunaona kwamba idadi ya hippocampal ilihusishwa na shida katika uvumilivu wa sukari (25) na vile vile kwa vijana walio na T2DM, ambapo tunapata kuharibika kwa utambuzi na upungufu katika viwango vya mbele vya lobe na kwa uadilifu wa jambo nyeupe (26). Tunasisitiza kwamba upinzani wa insulini unaohusiana na fetusi ulioonyeshwa na kundi letu la vijana wenye uzito kupita kiasi unaweza kuchangia kupungua kwa kazi ya mtendaji na upungufu wa muundo. Tumeelezea mfano unaowezekana wa athari hizi (27) ambayo sisi huonyesha kwamba upinzani wa insulini unahusishwa na upungufu wa misuli ya ubongo iliyopunguka inayohusiana na dysfunction ya endothelial. Tunajua kuwa wakati wa uanzishaji wa ubongo, kama vile hufanyika wakati wa kufanya kazi ya utambuzi, kuna ongezeko la shughuli za synaptic katika mkoa wa ubongo unaohusika. Katika ubongo wa kawaida hii inasababisha vasodilation ya kikanda na hivyo kuongezeka kwa upatikanaji wa sukari kwenye mkoa huo kusaidia mahitaji ya kuongezeka kwa utambuzi (28). Kwa hivyo, reac shughuli ya mishipa, ambayo ni muhimu kwa mtiririko wa damu ulioandaliwa vizuri, ni ufunguo wa kudumisha mazingira bora ya neuroni wakati wa uanzishaji wa ubongo (29). Utafiti unaoonyesha shida ya ugonjwa wa endothelial kwa watoto feta, hata kabla ya maendeleo ya ugonjwa wa sukari.30), inasaidia zaidi usanifu huu. Kwa kuongezea, proteni ya kuambukiza ya C-tendaji (CRP) iliinuliwa katika vijana wetu wenye feta. Katika tafiti zinazochunguza vikundi vikubwa vya watu wazima, wachunguzi wamegundua viwango vya kuongezeka kwa cytokines kama wapatanishi wa kupungua kwa utambuzi kati ya watu wenye ugonjwa wa metabolic (31-34). Utaratibu unaowezekana wa athari hizi za utambuzi hutolewa na data ya wanyama inayoonyesha kuwa cytokines zilizozidi kuongezeka zinaweza kupungua uwezo wa muda mrefu (LTP), mchakato unaoeleweka kama muhimu katika ujumuishaji wa kumbukumbu katika hippocampus. Cytokines ya uchochezi inaweza pia kusababisha usumbufu katika neurogeneis na neuroplasticity, michakato muhimu kwa malezi ya kumbukumbu na utunzaji wa uadilifu wa neural wa muundo.

Uwezo wa tatu ni kwamba athari hizi ni za kusudi la usumbufu wa tabia unapoamua ugonjwa wa kunona, ambayo inaweza kuathiri vibaya maeneo ya ubongo inayohusika na utendaji kazi na kuzuia ulaji wa caloric, na hivyo kusababisha mzunguko mbaya wa kutokamilika. Uwezo huu wa tatu unaweza kusaidia kuelezea ni kwanini ni ngumu sana kwa watu kupoteza uzito mara tu itakapopatikana.

Tunatiwa moyo na ukweli kwamba kati ya maeneo machache ya ubongo ambayo tumetathmini, OFC, mkoa wa ubongo ambao umeonyeshwa kuwa muhimu katika kizuizi cha tabia katika masomo ya wanyama na wanadamu, ulikuwa na upunguzaji wa kiwango kikubwa zaidi kati ya vijana feta. Matokeo yetu, pamoja na utendaji wa chini juu ya majaribio ya utambuzi yaliyodhaniwa kuhitaji TOC kamili, pamoja na upunguzaji wa kiasi katika eneo hili linalohusiana na hatua ya kutokomeza tabia kwa umuhimu wake uwezekano wa kupata uzito.

Utafiti huu una mapungufu kadhaa wazi. Kwanza, ni maoni ya sehemu ambayo hayaturuhusu kutoa maoni juu ya sababu wazi. Pili, kutokana na ukubwa wetu wa sampuli ya kawaida tulizuia vipimo vyetu kwa maeneo ya ubongo ambayo katika masomo ya awali yalikuwa yameonekana kuhusishwa na ugonjwa wa kunona sana au kuzuia dawa, au zile ambazo tulikuwa na sababu nzuri za nadharia za kuamini zinaweza kuhusika. Kwa hivyo, inawezekana kuwa kuna maeneo mengine ya ubongo, ambayo hatukuyatathmini, ambayo yanaweza pia kuhusika. Kizuizi cha tatu cha utafiti wetu ni kwamba tuna uzito wa washiriki tu na hatuwezi kutoa maoni juu ya muda wa ugonjwa wa kunona sana; sampuli ambayo tulijifunza ina uwezekano wa kuwa na utofauti mkubwa katika muda wa fetma na upinzani wake unaohusiana na insulini. Walakini, utafiti wetu una nguvu kubwa, pamoja na kulinganisha kwa uangalifu kati ya vikundi, tathmini za anuwai zilizofanywa, na njia zisizo na upendeleo za MRI zinazotumika katika uchambuzi wa data ya MRI.

Kuelewa vizuri maswala yaliyoelezewa hapa, kazi ya siku zijazo inapaswa kutathmini masomo kwa muda mrefu, ikifuatilia ukuzaji wa ugonjwa wa kunenepa sana wakati wote unakadiriwa mabadiliko ya utambuzi, tabia, na mabadiliko ya mwili. Vinginevyo, uelewa wetu unaweza pia kuboreshwa kupitia uchunguzi iliyoundwa kuchunguza athari za matibabu ya ugonjwa wa kunona (kwa mfano upasuaji wa bariatric), na kwa hivyo kujua ikiwa baadhi ya upungufu huu unabadilishwa. Kwa kuongezea, kazi ya siku zijazo inapaswa kukagua mambo mengine yanayoweza kuhusishwa kama vile cytokines za kuzuia-na za uchochezi na pia kutumia mbinu nyeti zaidi za MRI kama vile fikira za utaftaji (DTI).

Shukrani

Utafiti huo uliungwa mkono na ruzuku kutoka Taasisi za Kitaifa za Afya R21 DK070985 na RO1 DK083537 na, ikaungwa mkono na sehemu kwa ruzuku1UL1RR029893 kutoka Kituo cha Kitaifa cha Rasilimali za Utafiti. Waandishi wanapenda kukubali watoto na familia walioshiriki katika utafiti huu na vile vile Po Lai Yau na Valentin Polyakov katika ukusanyaji na usindikaji wa data hiyo na msaada wa Allison Larr katika utayarishaji wa maandishi haya.

Maelezo ya chini

Ufunuo wa Fedha:

Hakuna hata mmoja wa waandishi wengine aliye na shauku yoyote ya kifedha / inayopingana ya kufichua

Marejeo

1. Ogden CL, Carroll MD, Flegal KM. Kielelezo cha uzito wa juu wa uzee kati ya watoto wa Amerika na vijana, 2003-2006. JAMA. 2008; 299: 2401-5. [PubMed]

2. Stunkard AJ, Messick S. dodoso la kula vitu vitatu kupima uzuiaji wa lishe, usumbufu na njaa. J Psychosom Res. 1985; 29: 71-83. [PubMed]

3. Schwartz MW, Woods SC, Porte D, Jr., Seeley RJ, Baskin DG. Udhibiti mkuu wa mfumo wa neva wa ulaji wa chakula. Asili. 2000; 404: 661-71. [PubMed]

4. Korner J, Leibel RL. Kula au kutokula - jinsi utumbo huzungumza na ubongo. N Engl J Med. 2003; 349: 926-8. [PubMed]

5. Martin LE, Holsen LM, Chumba RJ, et al. Mifumo ya Neural inayohusishwa na motisha ya chakula kwa watu wazima feta na wazima wenye afya. Kunenepa sana (Fedha ya Spring) 2010; 18: 254-60. [PubMed]

6. Del Parigi A, Gautier JF, Chen K, et al. Neuroimaging na fetma: kuchora majibu ya ubongo kwa njaa na satiation kwa wanadamu kwa kutumia malezi ya positron. Ann NY Acad Sci. 2002; 967: 389-97. [PubMed]

7. Damasio H, Grabowski T, Frank R, Galaburda AM, Damasio AR. Kurudi kwa Gine ya Phineas: dalili juu ya ubongo kutoka kwa fuvu la mgonjwa maarufu. Sayansi. 1994; 264: 1102-5. [PubMed]

8. Walther K, birdsill AC, Glisky EL, Ryan L. Utofauti wa ubongo wa muundo na utendaji wa utambuzi unaohusiana na index ya molekuli ya mwili katika wanawake wazee. Hum Brain Mapp. 2010; 31: 1052-64. [PubMed]

9. Taki Y, Kinomura S, Sato K, et al. Urafiki kati ya index ya molekuli ya mwili na kiwango cha kijivu katika watu wenye afya wa 1,428. Kunenepa sana (Fedha ya Spring) 2008; 16: 119-24. [PubMed]

10. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DS, Reiman EM, Tataranni PA. Usumbufu wa ubongo katika fetma ya binadamu: utafiti wa morphometric wenye msingi wa voxel. Neuro. 2006; 31: 1419-25. [PubMed]

11. Volkow ND, Wang GJ, Telang F, et al. Ushirikiano usiopotoka kati ya BMI na shughuli za metabolic za mapema katika watu wazima wenye afya. Kunenepa sana (Fedha ya Spring) 2009; 17: 60-5. [Makala ya bure ya PMC][PubMed]

12. Elias MF, Elias PK, Sullivan LM, Wolf PA, D'Agostino RB. Kazi ya chini ya utambuzi mbele ya fetma na shinikizo la damu: utafiti wa moyo wa Framingham. Int J Obes Relat Metab Machafuko. 2003; 27: 260-8. [PubMed]

13. Gunstad J, Paul RH, Cohen RA, Tate DF, Spitznagel MB, Gordon E. index ya mwili iliyoinuliwa inahusishwa na dysfunction ya mtendaji kwa watu wazima wenye afya. Saikolojia ya Compr. 2007; 48: 57-61. [PubMed]

14. Waldstein SR, Katzel LI. Maingiliano ya maingiliano ya unyogovu wa jumla na shinikizo la damu kwa kazi ya utambuzi. Int J Obes (Lond) 2006; 30: 201-7. [PubMed]

15. Lokken KL, Boeka AG, Austin HM, Gunstad J, Harmon CM. Ushahidi wa kukosekana kwa kazi kwa mtendaji katika vijana wenye feta sana: utafiti wa majaribio. Surg Obes Rudisha Dis. 2009; 5: 547-52. [PubMed]

16. Lezak MD, Howleson DB, Loring DW, Hannay HJ, Fischer JS. Tathmini ya Neuropsychological. Vyombo vya Habari vya Chuo Kikuu cha Oxford; New York: 2004.

17. CD nzuri, Scahill RI, Fox NC, et al. Utofautishaji otomatiki wa mifumo ya anatomiki katika ubongo wa mwanadamu: uthibitisho na masomo ya shida ya akili. Neuro. 2002; 17: 29-46. [PubMed]

18. Tzourio-Mazoyer N, Landeau B, Papathanassiou D, et al. Kujiandikisha kwa alama ya anatomiki ya uanzishaji katika SPM kwa kutumia utaftaji wa sehemu ya ndani ya ubongo wa MNI MRI. Neuro. 2002; 15: 273-89. [PubMed]

19. Convit A, Wolf OT, de Leon MJ, et al. Uchanganuzi wa kiwango cha mkoa wa mbele: matokeo ya uzee na schizophrenia. Saikolojia Res. 2001; 107: 61-73. [PubMed]

20. Westenhoefer J, Broeckmann P, Munch AK, Pudel V. Udhibiti wa utambuzi wa tabia ya kula na athari ya kutokwa na sumu. Tamaa. 1994; 23: 27-41. [PubMed]

21. Yeomans MR, Leitch M, Mobini S. Impulsivity inahusishwa na disinhibition lakini sio sababu ya kujizuia kutoka kwa Dodoso la Ukweli wa Tatu. Tamaa. 2008; 50: 469-76. [PubMed]

22. Hays NP, Bathalon GP, ​​McCrory MA, Roubenoff R, Lipman R, Roberts SB. Tabia za kula zinahusiana na kupata uzito wa watu wazima na kunona sana kwa wanawake wenye afya wenye umri wa miaka 55-65 y. Am J Clin Nutr. 2002; 75: 476-83. [PubMed]

23. Stice E, Yokum S, Bohon C, Marti N, Smolen A. Tuzo la ujibu wa mzunguko wa chakula kwa utabiri wa ongezeko la chakula katika mwili: athari za kukabiliana na DRD2 na DRD4. Neuro. 2010; 50: 1618-25. [PubMed]

24. Gustafson D, Lissner L, Bengtsson C, Bjorkelund C, Skoog I. Ufuatiliaji wa miaka ya 24 wa index ya molekuli ya mwili na atrophy ya ubongo. Neurolojia. 2004; 63: 1876-81. [PubMed]

25. Convit A, Wolf OT, Tarshish C, de Leon MJ. Uvumilivu wa sukari iliyopunguzwa unahusishwa na utendaji duni wa kumbukumbu na atrophy ya hippocampal kati ya wazee wa kawaida. Proc Natl Acad Sci US A. 2003; 100: 2019-22. [Makala ya bure ya PMC][PubMed]

26. Yau PL, Javier DC, Ryan CM, et al. Uthibitisho wa awali wa shida za ubongo katika vijana feta na aina ya ugonjwa wa kisukari wa 2. Diabetesologia. 2010

27. Convit A. Viungo kati ya uharibifu wa utambuzi katika upinzani wa insulini: mfano wa maelezo. Kuzeeka Neurobiol. 2005; 26 (Suppl 1): 31-5. [PubMed]

28. Benton D, Parker PY, Donohoe RT. Usambazaji wa sukari kwa ubongo na utendaji wa utambuzi. J Biosoc Sci. 1996; 28: 463-79. [PubMed]

29. Drake CT, Iadecola C. Jukumu la kuashiria kwa neuronal katika kudhibiti mtiririko wa damu ya ubongo. Uongo wa Ubongo. 2007; 102: 141-52. [PubMed]

30. Karpoff L, Vinet A, Schuster I, et al. Taratibu isiyo ya kawaida ya misuli wakati wa kupumzika na mazoezi katika wavulana walio feta. Uwekezaji wa Cl J Clin. 2009; 39: 94-102. [PubMed]

31. Dik MG, Jonker C, Comijs HC, et al. Mchango wa sehemu za ugonjwa wa metabolic kwa utambuzi katika watu wazee. Huduma ya sukari. 2007; 30: 2655-60. [PubMed]

32. Roberts RO, Geda YE, Knopman DS, et al. Dalili ya Metabolic, uchochezi, na udhalilishaji dhaifu wa utambuzi wa Mnyama kwa Watu Wazee: Utafiti unaotegemea Idadi ya Watu. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2009

33. Jasho V, Starr V, Bruehl H, et al. C-protini inayoweza kutumika inaunganishwa na utendaji mdogo wa utambuzi katika wanawake wenye uzito mkubwa na feta. Kuvimba. 2008; 31: 198-207. [Makala ya bure ya PMC][PubMed]

34. Yaffe K, Kanaya A, Lindquist K, et al. Dalili ya metaboli, uchochezi, na hatari ya kupungua kwa utambuzi. JAMA. 2004; 292: 2237-42. [PubMed]