Mfano wa Utatu wa Neurocognitive wa Matumizi ya Uchezaji wa Mtandao (2017)

abstract

kuanzishwa

Internet hutoa michezo kubwa ya michezo ya video, ikiwa ni pamoja na Mtu wa Kwanza au Ego-Shooters (FPS), Michezo ya Uchezaji Mkubwa wa Wachezaji wengi (MMORPG), michezo ya Multiplayer Online Battle Arena (MOBA), na aina za michezo ya mseto kama vile Overwatch , ambayo ni pamoja na vipengele vya MOBA na Ramprogrammen. MMORPG ni aina maarufu zaidi ya mchezo kati ya vijana wazima na imekuwa lengo la tafiti nyingi za IGD (1). Bila kujali asili na aina ya mchezo, vidokezo vya video vinaweza kutumiwa kwa sababu hutoa tuzo zenye nguvu ambazo ni vigumu kupinga, na ambazo zinahamasishwa kwa kiasi kikubwa na watengenezaji wa video za video ili kuhakikisha kwamba gamers kuendelea kutumia michezo yao (2). Kwa mfano, hutumikia mahitaji mbalimbali ya watumiaji, kama vile haja ya kukimbia, ufanisi wa kijamii, na ujuzi, na hivyo huvutia vijana wengi (3).

Utafiti umeonyesha kwamba kutokana na manufaa ya kisaikolojia kama yanayotokana na mahitaji yaliyotumiwa na watumiaji wa video na kutokuwa na uwezo wa watu wengine kusimamia tabia zao za kutafuta malipo, wachezaji wengine wanaweza kutoa dalili za kulevya kama vile viungo vya video na kwamba dalili hizi zinaweza kuzalisha mbalimbali madhara ya aversive, kwa watoto (2, 4), vijana (5, 6), na wafanyakazi wa shirika (7-9). Dhana ya ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha (IGD) imependekezwa kama njia ya kuifanya phenomenolojia kama vile dalili. IGD ni madawa ya kulevya ya tabia ya wigo wa madawa ya kulevya ya mtandao. Inaweza kuelezwa kama matumizi ya kuendelea na ya kawaida ya mtandao kushiriki katika michezo, mara kwa mara na wachezaji wengine, na kusababisha uharibifu wa kliniki au dhiki katika muda wa mwezi wa 12 (10, 11). Masomo mengi yamekuwa yanayotumiwa na mabadiliko au ufafanuzi wa ufafanuzi huu, ingawa bado kuna mchanganyiko mkubwa kuhusu mipaka ya IGD na kipimo chake (12). Uongezekaji wa maelekezo na hatua zinaweza kuchangia viwango tofauti vya kuenea inakadiriwa katika masomo tofauti; kuanzia 0.1% hadi 50% (13).

Katika 2013, toleo jipya la Utambuzi na Mwongozo wa Takwimu wa Matatizo ya Kisaikolojia (DSM-5) ulijumuisha IGD katika kiambatisho chake na ilipendekeza vigezo tisa vya kutafakari ugonjwa huu (10, 11). Vigezo hivi ni:

• wasiwasi na michezo ya mtandao
• dalili za uondoaji wa kutokuwepo, wasiwasi, au huzuni
• maendeleo ya uvumilivu
• Majaribio yasiyofanikiwa ya kudhibiti tabia
• kupoteza maslahi katika shughuli nyingine
• iliendelea kutumia sana licha ya ujuzi wa matatizo ya kisaikolojia
• kuwadanganya wengine kuhusu kiasi cha muda uliotumia michezo ya kubahatisha
• matumizi ya tabia hii kuepuka au kupunguza hali mbaya
• kuhatarisha / kupoteza uhusiano muhimu / fursa ya kazi / elimu.

Vigezo hivi vimehusishwa na jadi na madawa ya kulevya yanayohusiana na madawa ya kulevya (14). Majarida wanapaswa kujibu kwa ndiyo / hapana kwa maswali kama "Je, unatumia muda mwingi kufikiri juu ya michezo hata unapokuwa ukicheza, au hupanga wakati unaweza kucheza tena?"; kuna hatua iliyopendekezwa ya kukatwa kwa vigezo vitano katika DSM-5 (15). Hata hivyo, kupendekeza vigezo hivyo na cutoffs vimefufua wingi wa wasiwasi kuhusu ukosefu wao, kutegemea mifano ya kulevya kutoka maeneo mengine, na kutegemea utafiti wa awali, ambayo mara nyingi hutumia sampuli zisizo za kliniki (12). Kwa hiyo, wengi wanahitimisha kwamba kusonga mbele tunahitaji kufanya utafiti zaidi juu ya IGD na / au kuboresha mafunzo ya awali (16). Hapa, sisi hutoa kutoa awali ya utafiti wa awali juu ya IGD, kwa kutumia angle maalum sana, moja ya kisaikolojia.

Kwa misingi ya hivi karibuni mifano ya neuro-utambuzi wa kulevya (17-20), na uwezekano wa kufanana kati ya IGD na mengine ya kulevya (13, 21-24), tunashauri kwamba substrates za neural zinazohusika katika maendeleo na matengenezo ya IGD zinaweza kuwa ni mifumo muhimu ya ubongo inayoongoza tabia na maamuzi. Upungufu katika mifumo hiyo umeonyeshwa kuhusishwa na aina nyingi za kulevya, ikiwa ni pamoja na wale wa tabia (17). Kupitisha mtazamo huu, tunasisitiza kuwa IGD inaweza kuhusishwa na usawa kati ya mifumo kadhaa ya kuunganishwa kwa neural: (1) mfumo usio na nguvu wa "msukumo", ambao ni haraka, moja kwa moja, na haijapatikani; inalenga vitendo vya moja kwa moja na vya kawaida; (2) mfumo usioathirika wa "kutafakari", ambayo ni polepole na makusudi, utabiri matokeo ya baadaye ya tabia na huwa na udhibiti wa kuzuia; na (3) mfumo wa uelewa wa kihisia, ambao hutafsiri ishara za chini za juu kwa hali ya chini ya kutamani, ambayo pia inawezesha shughuli za mfumo wa msukumo, na / au hujenga rasilimali zinazozingatia lengo zinazohitajika kwa uendeshaji wa kawaida wa mfumo wa kutafakari (17). Katika makala hii, tunaelezea uhusiano kati ya mifumo ya tatu ya neural na IGD na ushahidi unaounga mkono mfano huu wa tatu. Tunatumia maelezo haya kwa kuelezea hatua zinazofaa na maelekezo ya masomo ya baadaye.

Malipo ya Addictive ya Kubahatisha Internet

Madawa ya kulevya hupitia mchakato wa kuhamasisha (25) kwamba mabadiliko ya tabia kutoka msukumo kwa kulazimishwa. Sawa na matatizo mengine ya kulevya ambayo yanazingatia tabia (kwa mfano, kamari), kesi za IGD zinajenga hali ya addictive bila ulaji wa madawa. Hii inaweza kutokea kutokana na mali yenye malipo na immersive ya video za video (26, 27) pamoja na uwezo wao wa kushughulikia wigo mpana wa mahitaji ya kazi ya binadamu (3). Hizi ni pamoja na: kujenga uhusiano, kutoroka, haja ya kufanikiwa, na ujuzi wa utaratibu wa mchezo. Vidokezo vile huongeza muda wa kucheza na hamu ya kucheza zaidi (3), ambayo huwahimiza mfumo wa malipo ya ubongo (28, 29) na inaweza kusababisha dalili za kulevya kwa watu walio katika mazingira magumu (30).

Sio wote wa gamers watawasilisha dalili za kulevya na kufikia vigezo vya IGD, hata kama wanacheza kwa muda mrefu (1). Utafiti umeonyesha kwamba tabia za tabia kama vile tabia za kuepuka, utu wa schizoid, kupungua kwa udhibiti, narcissism, na kujithamini kwa kiasi kikubwa ni kuhusiana na IGD (31). Kwa hiyo, watu wenye tabia kama hiyo wanaweza kuwa rahisi kuliko wengine kuwasilisha IGD. Aidha, mambo ya kijamii na mazingira kama shinikizo kutoka shule (32), ambayo huelekea kuwa juu zaidi katika Asia ya Mashariki, inaweza kusababisha kiwango cha juu cha kuenea kwa kesi za IGD katika nchi za Asia (33, 34). Wanaume wanaonekana kuwa na viwango vya juu vya IGD ikilinganishwa na wanawake (35); na hii inabadilika wakati mwelekeo sio tu kwenye michezo, lakini zaidi kwa matumizi ya mtandao (36). Kutokuwepo kwa mikakati ya kuzuia na madhara ambayo wazazi na waelimishaji wanaweza kufuata, vijana wazima hupungukiwa zaidi kuliko wengine kupoteza udhibiti wa michezo ya kubahatisha mtandaoni (3).

Hapa, bila kupunguza umuhimu wa vipengele vingi vya kulevya vya michezo ya video, tunasisitiza mali mbili zilizopuuzwa sana ambazo video nyingi za video zinazo na zinaweza kuendesha tabia ya kulevya, ikiwa mtu ana upungufu katika mifumo ya ubongo inayoongoza maamuzi:

• (1)
  Kutoa nafasi ya uhuru kwa wachezaji
  Mazingira ya kawaida ina maana kwamba gamers wanaweza kutimiza tamaa zao ambazo haziwezi kupatikana katika maisha halisi na kuwa, angalau kwa muda, watu wengine wenye sifa bora [tazama, kwa mfano, wazo la Uwepo wa Uongo wa Kiwetuko kwenye Ref. (37)]. Tabia hizi zinaweza kuwa zawadi nzuri, na zinaonyesha sababu inayowezekana kwa nini wachezaji wa mchezo wanaendelea kucheza michezo ya mtandaoni pamoja na matokeo ya aversive (38). Kwa mfano, wakati wa michezo kama hiyo, jukumu lililofanyika na mchezaji linaweza kuharibu na kuharibu kwa urahisi wengine katika ulimwengu wa kawaida na kuwa na utu mkubwa, ambao unaweza kutofautiana na wa kweli wa gamer. Nafasi ya mchezo inaweza kuvutia pia kwa sababu inaruhusu viwango vya vurugu ambazo mara nyingi hupatikani katika ulimwengu halisi. Michezo nyingi za mtandao zina vyenye vurugu; kipengele hiki kinaweza kuimarisha maslahi katika michezo na kuwafanya kuwa na faida zaidi, hasa kwa vijana wazima (39).
  Mbali na makala za vurugu, michezo ya mtandao pia hutoa mazingira ya kutimiza tamaa ya gamers kujenga chama, changamoto uwezo wa mtu, na amri wengine (40, 41). Kwa maneno mengine, ulimwengu wa kweli hutoa nafasi ya kuepuka matatizo kutoka kwa maisha halisi na hali ya kihisia inaweza kuboreshwa kwa kucheza kwenye mtandao (3). Aidha, michezo mingi ya mtandao inaruhusu wachezaji kulipa ili kuboresha uwezo wa avatar unaowawakilisha [ununuzi wa mchezo, ona, kwa mfano, Ref. (42)]. Utaratibu huu inaruhusu kuimarisha haraka na rahisi ikilinganishwa na majaribio ya maisha halisi ya kuboresha picha ya mtu na persona (41). Kwa hiyo, watu wanaoishi katika mazingira magumu wanaweza kuingia katika ulimwengu wa kweli na kuepuka dunia halisi (43). Kwa jumla, dunia ya virtual inajumuisha mambo mengi ambayo husaidia wachezaji wa mchezo kutimiza voids katika maisha yao halisi na kutoa njia za mkato kufurahisha kwa kufikia matarajio katika ulimwengu wa simulation. Utaratibu huu huleta ni za kisaikolojia zawadi, wakati mwingine zaidi ya maisha halisi. Inaweza hivyo kuchochea mawazo ambayo baada ya muda inaweza kutafsiri kwa kulazimishwa.
• (2)
  kutokujulikana
  Kutokujulikana kwa kawaida imekuwa mimba kama kutokuwa na uwezo wa wengine kutambua mtu binafsi (44). Kutokujulikana ni kawaida katika michezo mingi ya video ambayo watumiaji hutumia maelezo ya udanganyifu kujieleza wenyewe. Hii inatoa wachezaji wa mchezo wa mtandao hisia ya usalama (uongo au la sio), ambayo inafanya mazingira ya kawaida yanavutia sana. Katika mazingira kama hayo, watu wanaweza kutoa tabia isiyo ya kawaida na kuwa huru ya hukumu moja kwa moja; kwa mfano, watu walio na mazingira magumu wanaweza kuonyesha tabia za kibinafsi katika michezo ya mtandaoni (45). Tabia hizi za kudharau zinaweza kuunganishwa na kupoteza udhibiti wa kuzuia (46). Kwa hiyo, mazingira yaliyo salama ya kuwa na sifa zisizojulikana huwawezesha watumiaji wasiwasi kushiriki katika tabia za kibinafsi, ambazo zinahusiana na upungufu wao katika uwezo wa kujidhibiti. Wakati utambulisho wa kweli wa mtu haupofunuliwa, washambuliaji wa kupambana na kijamii hawana haja ya kuchukua jukumu la tabia yao ya mchezo, na kusimamisha raha yao katika mazingira ya kawaida (47). Hii imepungua haja ya kujizuia binafsi pia inavutia sana, inaweza kuzalisha thawabu kali za kisaikolojia, na hatimaye, katika watumiaji walio na mazingira magumu, husababisha mabadiliko kutoka kwa michezo ya kawaida ya kubahatisha kwa kubahatisha michezo.

IGD na mfumo wa ubongo wa msukumo (System 1)

Wakati wa kulevya, uelewa wa cues kuhusiana na dutu ya kulevya au tabia huongezeka kwa kasi, na majibu huwa moja kwa moja baada ya kuambukizwa kuendelea na madhara ya kulevya (48). Utaratibu huu unaweza kubadili kwa urahisi tabia zinazoongozwa na lengo kwa tabia ya kulazimisha, ambayo hatua inakuwa huru juu ya thamani ya sasa ya lengo, na kusababisha matokeo ya msukumo (49). Utafiti uliopita unaonyesha kuwa msukumo unahusishwa na kuongezeka kwa uvumbuzi na kutafuta uamuzi mbaya na unaweza kusababisha matokeo mabaya kama vile hasara za fedha au kushindwa kwa jamii; Kwa hivyo, inaendelea maendeleo na matengenezo ya hali ya kulazimishwa kwa serikali (50).

Uchunguzi wa hivi karibuni uligundua kuwa mfumo wa coratal ni moja kati ya kutenda kwa mapema bila uangalifu (51). Mfumo huu ni pamoja na striatum (mifumo ya dopaminergic) na amygdala, ambayo ni miundo muhimu ambayo huunda mfumo wa msukumo, na kupatanisha kutafuta malipo na kulazimishwa, kupitia uhamasishaji (17). Kwa hiyo, amygdala imesimuliwa mara kwa mara kuwa inahusika katika tabia ya kuchukua hatari; wiani wa chini wa jambo la kijivu katika amygdala imepatikana katika kesi nyingi za kulevya madawa ya kulevya (52, 53) na inaweza kuonekana kama dalili ya kufanya mfumo wa amygdala-striatal ufanisi zaidi (28, 29).

Utafiti umeelezea na jukumu la mfumo wa amygdala-striatal katika maendeleo ya IGD na matengenezo. Mfumo wa mfumo wa msukumo umebadilika wakati wa mpito kutoka kwa lengo-iliyoongozwa kwa tabia za kulazimisha (54). Kwa mfano, michezo mingi ya michezo ya Internet ilihusishwa na mambo maalum ya plastiki ya muundo wa plastiki katika mikoa yote ya kujifungua. Utafiti wa tomography ya positron uligundua kwamba, baada ya kutumia muda mrefu wa Intaneti, kiwango cha dopamine receptor D2 na upatikanaji wa usafiri katika vipande vya striatum imepungua ikilinganishwa na udhibiti (55, 56). Utafiti wa morphometry makao ya Voxel ulipendekeza kuwa kucheza kwa mara kwa mara ya mchezo wa Internet kunatokana na kiasi cha juu katika caudate ya kushoto na ya kulia ya kushoto ikilinganishwa na wachezaji wa mchezo wa kawaida (57, 58), lakini amygdala ya nchi moja ya nchi ilikuwa na wiani wa chini wa kijivu katika kesi za IGD ikilinganishwa na udhibiti (59). Zaidi ya hayo, kwa njia ya kurudia uzoefu wa michezo ya kubahatisha na ufikiaji wa habari zinazohusiana na michezo ya kubahatisha, wachezaji hujifunza kuhusisha michezo ya kubahatisha na malipo, na kwa hatua kwa hatua huwa na hypersensitive kwa cues kuhusiana na michezo ya kubahatisha.60). Utaratibu huu unaweza kuanzisha uhusiano kati ya cues kuhusiana na michezo ya kubahatisha na hisia nzuri, ambayo inaweza kuongeza shughuli za dopaminergic na viwango vya dopamini (61).

Zaidi ya hayo, mtu ambaye anaonyesha dalili za IGD anaweza kuwa hypersensitive kwa cues kuhusiana na michezo ya kubahatisha; yaani, kuendeleza udhaifu juu ya cues kuhusiana na mchezo (62), ambayo inaweza kuonyesha katika masuala kama vile kuvuruga wakati (63). Tabia ya kibinadamu imedhamiriwa na mambo mawili ya utambuzi, utambuzi usiofaa, unaohusisha ushirika wa kumbukumbu na hali ya hali, na utambuzi wazi, unaojumuisha utambuzi unaofaa kwa kuingiza na kufanya maamuzi kwa makusudi (64). Kwa mujibu wa mtihani wa chama, ambayo hutumiwa kudumu vyama vya ushirika, wachezaji na IGD wana mwitikio mzuri wa majibu ya viwambo vya michezo (65), ikiwa ni pamoja na katika kesi za shooter ya kwanza na michezo ya racing (66). Matokeo haya yanaonyesha ushirika wenye nguvu kati ya utambuzi usiofaa na tabia ya michezo ya kubahatisha. Utambuzi usio wazi unawakilisha tu majibu ya kupendeza kwa moja kwa moja na pia yanaweza kuathiri tabia maalum, kama vile kucheza vijamii vya video. Kwa sababu cognitions ya wazi huwa na jukumu muhimu katika tabia ya addictive kwa njia ya kizazi cha njia za moja kwa moja za mbinu, na marafiki hizi mara nyingi hupatanishwa kupitia mfumo wa amygdala-striatal, modulation ya mfumo huu inaweza kuhusishwa na tabia za kulevya (67, 68), ikiwa ni pamoja na matumizi ya teknolojia ya kulevya na ya kutumiwa (6, 20, 28, 29, 69, 70, 71).

Uchunguzi wa FMRI pia unaonyesha tofauti kati ya shughuli za ubongo wa mfumo wa msukumo wa kesi za IGD zisizo na IGD. Vipengele vyote viwili vya upasuaji wa spin-labeling na ufanisi wa magnetic resonance hupata tofauti wakati wa kupumzika hali: Masomo ya IGD yalionyesha kiasi kikubwa cha mtiririko wa damu ya ubongo katika parahippocampal na amygdala ya kushoto (72) na umefunuliwa kuunganishwa kwa kazi na mipaka ya fronto-striatal (73, 74). Mafunzo kwa kutumia dhana-reactivity paradigm ilionyesha uanzishaji juu ya striatum kati ya masomo ya IGD, ikilinganishwa na udhibiti (26, 75). Waliendelea kupendekeza tofauti za kazi kati ya vipande vilivyotokana na kujifungua. Baada ya kuwasilisha uchochezi unaosababishwa na mchezo na shughuli zisizo za kisiasa, kazi ya kushoto ya mradi wa kushoto ya IGD kesi ilionyesha uwiano hasi na tamaa ya kuvutia, lakini uanzishaji wa kujifungua ulikuwa unahusishwa na muda wa IGD. Kwa hivyo, mabadiliko kutoka kwa msimamo wa msimamo wa uharibifu wa uharibifu wa madawa ya kulevya yanaweza kutokea kati ya watu binafsi wa IGD (76).

Kwa ujumla, kucheza mara kwa mara kwenye mtandao kunaweza kujenga ushirikiano mkali kati ya malipo na mipango ya tabia, na chama hiki kinahusishwa na mfumo wa amygdala-striatal (77); uharibifu wa mfumo huu unaweza kuhusishwa na adhabu kwa ujumla (17) na hasa IGD (26, 27). Uharibifu wa mfumo wa msukumo unaweza kuwa sawa na madawa ya kulevya na tabia mbaya (78). Kwa hiyo, haishangazi kuona uharibifu wa miundo, utendaji na uunganisho katika mfumo huu katika kesi za UGD zinazodhaniwa kuwa.

IGD na mfumo wa ubongo wa kutafakari (System 2)

Mfumo wa kutafakari unaweza kuwa mimba kama mtawala wa motisha kuelekea malipo yanayohusiana na madawa ya kulevya na tabia ya msukumo inayozalishwa na mfumo wa msukumo. Utabiri wa mfumo wa kutafakari matokeo ya tabia ya sasa na inaruhusu harakati za kubadilika zaidi za malengo ya muda mrefu. Mfumo huu una seti mbili za mifumo ya neural: mfumo wa "baridi" (unaosababishwa na shida nyingi za abstract, decontextualized, na inahusu shughuli za msingi za kumbukumbu za kufanya kazi, kuzuia msukumo wa awali, na mabadiliko ya akili) na mfumo wa "moto" (unaohusishwa katika kuchochea mataifa ya somatic kutoka kwa kumbukumbu, ujuzi, utambuzi, na huwahimiza majibu mengi ya kihisia / kihisia (somatic) yanayotofautiana) (79).

Uchunguzi ulionyesha kuwa kazi za mtendaji baridi zina tegemezi hasa kwa kupunguzwa kwa chini ya chini na dorsolateral prefrontal cortices, na kinga ya cingulate ya anterior, na kwamba wanahusika katika aina kadhaa za mmenyuko wa kisaikolojia, kama vile kuhama kati ya kazi nyingi na uppdatering au kudumisha kazi kumbukumbu (79). Tofauti na kazi za mtendaji baridi, kitovu cha orbitofrontal (OFC) na kanda ya upendeleo wa vidonge (VMPFC) huunda muundo mkuu wa kazi za mtendaji wa moto. Hizi zinahusishwa katika ushirikiano kati ya majibu ya kihisia / kihisia na mataifa ya somatic yanayotokana na ishara za jumla za chanya au hasi zinazohusiana na uchaguzi wa tabia (79).

Utaratibu wa Kuingiliana (System 3)

Utafiti uliopita umesema kuwa mfumo wa kuingiliana unaweza kuimarisha usawa kati ya mifumo ya msukumo na ya kutafakari, na kwamba usawa wa usawa unaweza kusaidia kudumisha utumwa (20). Kazi kuu ya michakato ya kuingilia kati inahisi usawa wa kisaikolojia na wa kimwili na kupatanisha ishara za majibu kwa njia ya uchafu, hamu, kuomba, nk kama njia ya kuashiria haja ya kurejesha homeostasis. Katika kesi ya madawa ya kulevya, mfumo huu unapatanisha kutarajia kwa malipo kwa kutafsiri ishara za sensiti za kihisia katika uzoefu wa mtu binafsi wa hamu ya kushiriki katika tabia (117-119). Utaratibu huu hasa inategemea muundo wa kamba ya nchi ya kimataifa (120).

Insula na IGD

Uchunguzi umeonyesha kwamba cortex ya siri ina jukumu muhimu katika utegemezi wa dutu na kutafuta (121, 122). Hii hutokea kwa sababu kutafsiri kwa ishara za kihisia kuwa uzoefu wa chini ya hamu ya kuongezeka kwa unyeti kuelekea cues kuhusiana na madawa ya kulevya na inaweza kupunguza upatikanaji wa rasilimali za kuzuia (118, 120). Hakika, uanzishaji wa kamba ya insuli imehusishwa katika hali mbalimbali na tabia, kama vile kutarajia matokeo ya baadaye kuhusu faida ya fedha (123) au hasara (124). Kwa hiyo, unene wa cortex ya insular ulihusishwa vibaya na majibu ya mfiduo wa sigara (125), wakati uharibifu wa cortex ya siri inaweza kuharibu sigara sigara; wanaovuta na uharibifu wa insula kuacha sigara kwa urahisi na kuonyesha kiwango cha juu cha kukomesha sigara ambayo ni karibu na mara 100 zaidi ya hii ya wasumbufu bila uharibifu wa insula (126).

Uundwaji wa uwakilishi wa mfumo wa kuingilia kati kwa njia ya uanzishaji wa cortex muhimu ni muhimu kwa maamuzi kuhusiana na cues zilizopendekezwa (118). Kuzingatia nafasi ya kamba ya ubongo katika ubongo, inaweza kuonekana kama daraja kati ya ventromedial na OFC na mikoa ya mfumo wa msukumo. Kwa hivyo, insula imependekezwa kuwa kiungo ambacho kinatafsiri ishara ya somatic na husababisha mataifa ya mwili (118). Mchoro wa ushirikiano kati ya insula na cortex ya mbele ya mviringo imefunuliwa wakati wa mchakato wa kuzalisha alama za kimaumbile zinazohusika na hukumu za kumbukumbu (127). Kwa kufanya kazi kwa kifupi na vmPFC, insula inaweza ramani ya uhusiano kati ya vitu vya nje na majimbo ya ndani ya sensory ndani, na kuomba majimbo ya mwili.

Masomo ya hivi karibuni pia yanaonyesha kuwa insula ina jukumu muhimu katika IGD. Walionyesha uunganisho wa kazi uliopungua kati ya insuli na maambukizi ya motor / mtendaji (kama vile dlPFC, OFC, cortex cingulated) katika kesi za IGD (128, 129). Utafutaji huu ulifunulia kudhoofisha uhusiano kati ya insula na mfumo wa kutafakari kati ya watu binafsi wa IGD, ambayo inaweza kuelezea kupoteza udhibiti katika kesi hizo. Kwa hivyo, katika kesi za IGD insula inaweza kudhaniwa kuwa na uwezo usio wa kawaida wa kuwasiliana na mfumo wa mtendaji. Wakati unafunuliwa na picha zinazohusiana na mchezo, hifadhi hiyo imeanzishwa na uanzishaji ulikuwa unaohusiana na uhamasishaji wa michezo ya michezo ya kujitegemea yenye kuchochea na picha (26, 27). Hii inaweza kuthibitisha kuwa insula inahusishwa na uhusiano kati ya cues za malipo na kiwango cha nia ya uzoefu mmoja.

Ushahidi kutoka kwa ushirikiano wa ushirikiano pia ulipendekeza ushirika wa nguvu kati ya insula na mifumo ya msukumo na ya kutafakari; mbele ya cues zinazohusiana na mchezo, mifumo ya ushirikiano katika korte ya mbele ya orbital, insula, keteti ya ndani ya cingulate, na cortex ya dorsolateral yameonekana (26). Matokeo haya hutoa msaada zaidi kwa dhana kwamba jukumu muhimu la insula ni kutumika kama kitovu cha kupatanisha uzalishaji wa tamaa kupitia mawasiliano na mifumo ya ubongo ya kuchochea.

Bila shaka pia ina jukumu muhimu katika maendeleo na matengenezo ya kulevya; inaunganisha madhara ya kuingilia kati ya vitu vyenye addictive au tabia katika ufahamu wa ufahamu, kumbukumbu, au utendaji (130). Kwa kuunga mkono mtazamo huu, uchunguzi umesema kwamba upungufu katika kuzuia majibu hutamkwa wakati wa kuimarishwa kwa hali ya ulaji wa madawa ya kulevya (131) au kunywa pombe (132). Ukosefu huu husababishwa na hali ya juu ya kutetea wakati wa hatua ya kujizuia wakati uchochezi wa maambukizi kuhusiana na madawa ya kulevya hutumia rasilimali kubwa sana na husababishwa na uharibifu wa kudhibiti uzuiaji. Chini ya uingizaji mkubwa wa rasilimali za kipaumbele, kivutio kinachosababishwa na uchochezi kinaweza kuhimiza kurejesha tena na kuifanya vigumu kushinda tabia zinazojaribu kupinga addictive (131, 132). Kwa maneno mengine, uwakilishi wa uingilizi wa uingilizi wa insula una uwezo wa "kukimbia" rasilimali za utambuzi zinazohitajika kwa kutumia udhibiti wa kuzuia kuzuia jaribu la kuvuta sigara, kutumia madawa ya kulevya, au kutumia vyombo vya habari vya kijamii kwa haraka (20) kwa kuzuia shughuli za mfumo wa upendeleo (kudhibiti / kutafakari). Sura ya anterior ina uhusiano wa bidirectional kwa amygdala, ventral striatum, na OFC. Hifadhi hii inaunganisha hali ya kuingilia kati ndani ya hisia za ufahamu na katika mchakato wa kufanya maamuzi unaohusisha hatari na tuzo fulani; inatoa kupungua kwa unene wa cortical katika kesi za IGD (94, 133). Hali isiyo ya kawaida ya mfumo wa kuingilia kati inaweza pia kuharibu kujitambua, ambayo inaweza kuchukua fomu ya kushindwa kutambua ugonjwa (134). Vijana wenye viwango vya juu vya IGD mara nyingi pia huwa na unyogovu, wasiwasi, ukandamizaji, au dalili za kijamii za kidudu (135). Dalili hizo pia zinaweza kuhusishwa na uharibifu wa kutafsiri kwa ishara za kuingilia kati zinazojitokeza kutoka mataifa ya somatic na ya kihisia (136). Zaidi ya hayo, ishara za uingilizi wa kupunguzwa (kwa mfano, wakati mtu asiyeweza kucheza vidole vya video hata kama yeye anataka sana kufanya) inaweza pia kuzuia uwezo wa metacognitive katika madawa ya kulevya (137). Kiwango hiki cha kawaida cha kuchanganyikiwa kwa watu walio na adhabu, kati ya ngazi ya "kitu" na "mta" ngazi, inaleta uwezekano kuwa utambuzi mbaya unaongoza kwa ufuatiliaji na uamuzi wa uamuzi na uamuzi (138). Kwa hivyo, wakati hukumu ya metacognitive inavyochanganyikiwa sana, kurudia kwa tabia za kulevya kunaweza kuongezeka kwa underestimation ya ukali wa kulevya.

Mtazamo wa mara tatu ambao unajumuisha mifumo mitatu ya IGD ambayo inatokea kwenye tathmini hii inavyoonyeshwa kwenye Kielelezo Kielelezo11.

 

Kielelezo 1

Mchapishaji wa mitambo ya nadharia ya tatu ambayo inaonyesha mifumo muhimu ambayo inaweza kuimarisha IGD, (1) cues zinazohusiana na michezo ya kubahatisha huchea mfumo wa msukumo, ambao hutegemea sana amygdala na striatum, na hufanya viungo vya cue-action kupitia vyama vya akili, ...

Majadiliano

Katika makala hii, tulipitia taratibu za neurocognitive ambazo zinaweza kudhamini IGD. Hii ni muhimu kama vijana wengi (lakini si wote) wanapoteza uwezo wa kupinga tuzo na radhi kutoka kwa ulimwengu wa michezo ya kubahatisha. Hiyo ni kwa baadhi ya gamers nzito, kutokuwa na uwezo wa kupinga tuzo zisizofaa hutokea, licha ya kupoteza fedha, kijamii na utendaji hasara zinazosababisha matokeo ya kibinafsi, ya kifedha, ya kifedha, ya kitaaluma, na ya kisheria. Kupoteza kwa udhibiti huu ambao huitwa IGD, tunasema, inaweza kuwa chini ya kutumiwa na mtandao wa tatu wa mifumo ya ubongo.

Hasa, mapitio tunayotoa katika karatasi hii yanaonyesha kuwa ushiriki wa kuendelea kwenye video ya video katika picha za IGD unaweza kuelezewa na kuongezeka kwa majibu ya motisha ya moja kwa moja yaliyoelekezwa kwenye tabia zinazohusiana na michezo ya kubahatisha pamoja na ufanisi wa kupunguza udhibiti wa msukumo na taratibu za kujitegemea, na kwamba ukosefu huu usawa inaweza kuongezeka zaidi na michakato isiyo ya kawaida ya utambuzi wa kuingilia kati. Mtazamo huu wa tatu wa mifumo ya ubongo unaohusika na matatizo ya addictive (20) kama inatumika kwa kesi za IGD hapa, amepokea msaada katika masomo mbalimbali; ingawa masomo kama hayo ya kawaida yanaonyesha mtazamo usiojumuishwa kuhusu mifumo mitatu inayohusika. Wao huonyesha wazi kwamba kushindwa kujizuia huhusishwa na uharibifu wa mifumo ya ubongo ya kupuuza na ya kutafakari (kazi na ya kimaumbile) na kwamba utendaji huu hauwezi kudhibitiwa kwa shughuli za uingilizi, uharibifu wa ambayo inaweza kuongeza usawa kati ya mchakato wa ubongo unaofikiri na usio na msukumo . Tafsiri ya ishara za kuingilia kati katika hifadhi ya uingilivu ilivunja usawa huu kwa mabadiliko katika nchi za somatic ambazo zilifufuliwa na uchochezi unaohusiana na madawa ya kulevya. Aidha, uharibifu katika mfumo wa uelewa wa kuingilia kati huongoza kesi za IGD mara nyingi kupuuza madhara mabaya ya kucheza kwa kiasi kikubwa. Hii huongeza uwezekano wa kurudi tena katika kesi za IGD. Kwa ujumla, michezo ya kubahatisha mtandaoni inatoa thawabu nyingi kwa watumiaji na inaweza kuwa na madhara mazuri kwa watoto wengi (139). Hata hivyo, tuzo hizo hizo zinaweza kutumia upungufu wa ubongo katika mifumo ya ubongo ya msukumo, ya kutafakari, na ya kuingilia kati na kuunda dysfunctions katika kujifunza, motisha, tathmini ya ujasiri wa mchezo unaohusishwa na mchezo, kwa kiwango ambacho mtu anayeweza kuambukizwa anaendelea kulevya kama dalili zinazohusiana na kucheza kwa video.

Utafiti uliopita umependekeza mifano kadhaa ya IGD, ambayo pia inafanana na mfumo tunayowasilisha hapa, lakini kuweka mkazo tofauti au kupuuza michakato ya uelewa wa kuingilia kati. Davis (140) alisema kuwa kuna tofauti kati ya matumizi ya Internet ya jumla ya maambukizi (GIU) na matumizi maalum ya Internet (SIU) na ilionyesha mfano wa tabia ya ufahamu kuelezea tofauti hizo. Kwa mujibu wa mfano huu, utambuzi mbaya wa mazingira ya nje unatoa mfululizo wa majibu ya ndani kama vile hisia hasi na huongeza matumizi ya maombi maalum kwa njia ya mtandao (kwa mfano, michezo ya kubahatisha mtandaoni, ponografia). Mfano huu hutoa msaada kwa mawazo katika mtindo wetu kama wote wanaelezea wazo la kuwa cognitions mbaya zinaweza kuimarisha IGD; mfano wetu unaonyesha maeneo ya ubongo ambayo yanaweza kushiriki katika kuendeleza na kudumisha cognitions vile.

Kwa misingi ya utafiti huu, mifano ya neurocognitive yameandaliwa na kusisitizwa umuhimu wa kazi ya mtendaji katika SIU (18). Hizi zinaingiliana na mikoa tuliyojadiliana: VMPFC na PFS iliyopangwa kwa muda mrefu hupendekezwa kuwa na uwezekano mkubwa zaidi kushiriki katika maendeleo na matengenezo ya matumizi ya kulevya ya matumizi ya mtandao. Tena, mtindo huu unaenea baadhi ya vipengele vya mfano wetu, lakini mfano wetu unaweka msisitizo mkubwa juu ya michakato ya uelewa wa kuingilia kati. Vile vile, Dong na Potenza (141) ilipendekeza mfano wa tabia ya kugundua kwa IGD. Mfano huo una maeneo matatu muhimu ya utambuzi wa IGD: kuendesha motisha na kutafuta malipo, udhibiti wa tabia na udhibiti wa mtendaji, na kufanya maamuzi kama kuhusiana na matokeo mabaya ya muda mrefu ya uchaguzi wa sasa. Mfano huu pia unasisitiza umuhimu wa kutafuta motisha na hali ya tamaa, na unaonyesha kwamba hali ya tamaa inaweza kuchangia mchakato wa IGD. Hii ni sawa na mtindo wetu kwa suala la vipengele lakini hauelekei hasa mikoa inayohusika katika kizazi cha nia. Vile vile, mfano wa mchakato unaoitwa Mtu-Athari-Kutambua-Utekelezaji (I-PACE) unaonyesha kwamba kulevya kunaweza kusababisha matokeo ya kuongezeka kwa cues kuhusiana na madawa ya kulevya na inaweza kuhusisha upungufu katika maeneo ya kibinafsi, yanayoathirika, ya utambuzi na ya utekelezaji. Mfano huu pia unaendana na mfano wetu wa neurocognitive kama maeneo ya kibinafsi, yenye ufanisi, utambuzi na utekelezaji yanaweza kupangwa kwenye mtazamo wa tatu.

Kwa mujibu wa mapitio yetu ya utafiti wa neuro-utambuzi, uharibifu wa mfumo wa ubongo na uanzishaji ambao hutumikia IGD huenda ukawa sawa na hii katika hali za kulevya na madawa ya tabia. Uharibifu wa michakato ya msukumo na ya kutafakari ilionyesha kwamba IGD inashirikisha njia za kawaida za kulevya. Walionyesha kuwa kucheza kwa muda mrefu kwa muda mrefu kunaweza kuhusishwa na kutofautiana kwa miundo na uunganisho katika maeneo ya ubongo husika. Muhimu sana, masomo kama hayo yanaonyesha njia ambazo IGD inaweza kutibiwa; ingawa mbinu hizo zinapaswa kuchunguzwa zaidi katika utafiti wa baadaye. Kwanza, tafiti kadhaa zinaonyesha bupropion inaweza kupunguza tamaa na kuomba video ya kubahatisha (114, 142). Hii inaweza kuwa chaguo la matibabu ya ufanisi, lakini utafiti wa baadaye unapaswa kuchunguza ufanisi wake uliotolewa na maelezo tofauti ya comorbidity ambayo yanafaa katika kesi za IGD.

Pili, tiba ya tabia ya utambuzi imekuwa kutumika sana kwa matibabu ya IGD. Inalenga kusimamia michakato ya msukumo au kuongeza rasilimali za kutafakari ambazo kesi za IGD hujifunza kukabiliana na uwezo wao wa kupinga michezo ya kubahatisha. Kwa mfano, baada ya kutambua kutofaa kwa tabia zao, kesi za IGD zinaweza kujifunza kurekebisha tabia zao na uchaguzi wao (143). Njia hizo zinapaswa pia kujifunza zaidi, hasa kwa sababu wanafikiria maeneo ya ubongo ya upendeleo. Hii inaonekana kuwa ni kesi katika viwango vya kulevya vidogo na vya kati (28, 69), lakini katika kesi kali za IGD, kunaweza kuwa na upungufu katika mikoa ya prefrontal ambayo haitaruhusu tiba ya utambuzi wa tabia ya mafanikio. Wazo hili linastahili utafiti wa baadaye.

Msaada wa Mwandishi

LW, OT, AB, na QH waliwajibika kwa mimba na kubuni; LW na SZ waliandika rasimu ya kwanza ya karatasi. SZ, OT, na QH pia imechangia kuandika karatasi. LW, SZ, OT, AB, na QH ilifanya marekebisho muhimu ya makala hiyo. Waandishi wote walitoa idhini ya mwisho ya makala hiyo.

Taarifa ya mashindano ya maslahi

Waandishi wanatangaza kuwa utafiti ulifanyika bila kutokuwepo na uhusiano wowote wa biashara au wa kifedha ambao unaweza kuitwa kama mgogoro wa maslahi.

Maelezo ya chini

Marejeo