Psychiatry ya mbele. 2018; 9: 77.
Imechapishwa mtandaoni 2018 Mar 27. do: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
PMCID: PMC5881242
PMID: 29636704
Ji-Woo Seok1 na Jin-Hun Sohn2,*
abstract
Uchunguzi wa Neuroimaging juu ya sifa za watu binafsi wenye ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandao (IGD) wamekuwa wakikusanya kwa sababu ya kuongezeka kwa wasiwasi kuhusu matatizo ya kisaikolojia na kijamii yanayohusiana na matumizi ya Intaneti. Hata hivyo, kidogo sana hujulikana kuhusu sifa za ubongo chini ya IGD, kama vile kuunganishwa kwa kazi na muundo. Lengo la utafiti huu lilikuwa kuchunguza mabadiliko katika kiasi cha kijivu (GM) na uunganisho wa kazi wakati wa kupumzika hali kwa watu wenye IGD kutumia morphometry ya msingi ya voxel na uchambuzi wa kuunganisha hali. Washiriki walijumuisha watu wa 20 wenye umri wa miaka ya IGD na 20 na udhibiti wa afya unaoendana na ngono. Picha za kupumzika zenye kazi na miundo zilipatikana kwa washiriki wote kutumia picha ya kutafakari ya magnetic ya 3 T. Sisi pia tuliona ukali wa IGD na msukumo kwa kutumia mizani ya kisaikolojia. Matokeo yanaonyesha kuwa ukali wa IGD ulikuwa unaohusiana na kiasi cha GM katika caudate ya kushoto (p <0.05, kusahihishwa kwa kulinganisha mara nyingi), na kuhusishwa vibaya na muunganisho wa kazi kati ya caudate ya kushoto na gyrus ya mbele ya katikati ya kulia (p <0.05, imesahihishwa kwa kulinganisha nyingi). Utafiti huu unaonyesha kuwa IGD inahusishwa na mabadiliko ya neuroanatomical kwenye gamba la mbele la katikati la kulia na caudate ya kushoto. Hizi ni sehemu muhimu za ubongo kwa michakato ya kudhibiti malipo na utambuzi, na hali mbaya ya muundo na utendaji katika mikoa hii imeripotiwa kwa ulevi mwingine, kama vile utumiaji wa dawa za kulevya na kamari ya kiini. Matokeo yanaonyesha kuwa upungufu wa kimuundo na shida ya utendaji wa hali ya kupumzika katika mtandao wa mbele inaweza kuhusishwa na IGD na kutoa ufahamu mpya juu ya mifumo ya msingi ya neva ya IGD.
kuanzishwa
Uchezaji wa michezo hutoa starehe na husababisha dhiki, pamoja na faida nyingine nyingi. Kwa hiyo, idadi ya gamers ya mtandao imeongezeka mara kwa mara duniani kote. Uchezaji wa mtandao wa ziada unaweza, hata hivyo, kuzuia uzoefu wa maisha halisi, na kusababisha matokeo mabaya ya kisaikolojia mbalimbali (1-3). Matatizo ya Uchezaji wa Intaneti (IGD) huelezwa kama matumizi ya compulsive na pathological ya vifaa vya kuwezesha upatikanaji wa mtandao na ina madhara makubwa. Sehemu ya III ya Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Matatizo ya Akili-5 (DSM-5) inasema kwamba IGD ni hali ambayo inahitaji utafiti zaidi wa kliniki (4).
Uchunguzi wa hivi karibuni, uchunguzi wa nadharia juu ya IGD umechunguza mabadiliko ya kazi na miundo katika ubongo kutambua correlates neuronal kuhusiana na maendeleo ya IGD (5). Imaging inayohusiana na kazi ya magnetic resonance (fMRI) imefunua utata wa kazi kwa watu wenye IGD (2, 6, 7-11). Matokeo ya tafiti hizi za FMRI zinaonyesha kuwa wakati wa kufichua michezo ya kompyuta, michezo ya video, au michezo ya mtandaoni, watu wenye IGD, ikilinganishwa na udhibiti wa afya (HC), kuonyesha tamaa ya kuongezeka ya michezo ya kubahatisha pamoja na shughuli za ubongo zilizobadilika katika mikoa mbalimbali kama vile kama kiini cha caudate, eneo la upandaji wa dorsolateral, kiini accumbens, kamba ya cingulate ya anterior, na hippocampus (7-10).
Ijapokuwa masomo ya FMRI yenye kazi yanaweza kutambua mvuruko maalum wa kazi ndani ya watu wenye IGD, tathmini ya kuunganishwa kwa kazi ya hali ya kupumzika inaweza kutoa umuhimu tofauti na uwezekano mkubwa (12). Hali ya kupumzika fMRI ni njia ya kutathmini uhusiano na utendaji kati ya mikoa wakati wa hali isiyo ya kazi. Tathmini ya mtandao wa fMRI ya kupumzika inaweza kutoa taarifa zaidi kuhusu kutofautiana kwa mzunguko wa ugonjwa wa ugonjwa wa neva (13, 14). Masomo ya kupumzika ya fMRI ya IGD yamefanyika kutambua mtandao maalum wa neurobiological msingi wa malipo na michakato ya utambuzi kwa suala la kuunganishwa kwa kazi (15-18). Masomo haya yamesema kuunganishwa kwa kazi au ukubwa wa kijiografia katikati ya gyrus ya muda mfupi na cerebellum (15, 16, 18). Aidha, Hong et al. (17) imeona kuunganishwa kwa kazi katika mikoa ya ubongo.
Ushahidi wa kutosha kutoka tafiti za ubunifu wa ubongo umeonyesha kwamba IGD inaweza kuunganishwa na mabadiliko ya kimuundo ndani ya ubongo (17, 19-22). Mbinu nyingi za uchambuzi wa kimazingira za uchunguzi wa ubongo ni vipimo vya kijivu (GM) vilivyotokana na kiasi kikubwa kama vile morphometry iliyo na makao ya voxel (VBM) na vipimo vya unyeti wa usawa wa juu kwa kutumia FreeSurfer (23). Han et al. (19) na Weng et al. (21) kuchunguza uharibifu wa miundo katika ubongo wa vijana na IGD kwa kutumia VBM na iliripoti kupunguzwa kwa kiasi cha GM katika koriti ya orbitofrontal, insula, gyrus ya muda, na kamba ya occipital. Uchunguzi wa kutathmini unene wa cortical kuchunguza mabadiliko ya kimaumbile katika ubongo wa watu binafsi wenye IGD umefunua unene wa cortical uliopungua kwenye kamba ya orbitofrontal, kisiwa cha parietal, na gyrus ya postcentral (17, 22).
Hivi karibuni, utafiti uliojumuisha miundo na utendaji wa MRI uliorodhesha uwiano mbaya kati ya msukumo na kiasi cha amygdala cha kushoto, na uunganisho wa chini wa kazi kati ya amygdala na cortex ya upendeleo ya dorsolateral (DLPFC) (13, 14). Matokeo haya yanaonyesha kuwa kiwango cha GM kilichobadilishwa na kuunganishwa kwa kazi katika amygdala inaweza kuwa na uhusiano na impulsivity na kuwakilisha ugumu kwa IGD (13, 14). Masomo mawili hivi karibuni yalipima tofauti ya utangamano katika muundo wa ubongo na kuunganishwa kwa kazi. Kwanza, Jin et al. (24) iligundua kuwa watu wenye IGD walikuwa wamepungua kiasi kikubwa cha GM katika kamba ya prefrontal, ikiwa ni pamoja na DLPFC, koriti ya orbitofrontal, kiti ya anterior cingulate, na eneo la ziada la magari, na kuunganishwa kwa kazi katika mzunguko wa upendeleo wa upendeleo. Pili, Yuan et al. (25) ilipatikana kiasi cha kupungua kwa kiwango na kupumzika kwa hali tofauti ya kuunganishwa kwa kazi katika nyaya za frontostriatal kati ya watu wenye IGD na HC. Matokeo haya yanaonyesha kwamba katika ngazi ya mzunguko, IGD inaweza kushiriki njia za neural sawa na ugonjwa wa matumizi ya madawa ya kulevya (24, 25).
Kwa kumalizia, matokeo ya masomo ya awali na ukaguzi wa hivi karibuni kwa kutumia mbinu za neuroimaging zinaonyesha kwamba IGD inahusishwa na mabadiliko ya neuroanatomical katika nyaya za frontostriatal, sawa na ugonjwa wa matumizi ya madawa ya kulevya (7-11, 24-28). Aidha, kufanana kwa dalili za psychopathological na michakato ya neural kati ya IGD na ugonjwa wa madawa ya kulevya unaonyesha uwezekano wa utaratibu wa uwezekano wa uwezekano wa pamoja (9, 27, 28).
Hadi sasa, masomo machache yamefanyika juu ya mabadiliko ya kazi na ya miundo katika IGD kwa kutumia miundo pamoja na kupumzika-hali ya kazi ya uchambuzi wa mtandao (13, 14, 25, 29). Aidha, masomo haya ya IGD hayakuondoa ushawishi wa sifa za tabia (kwa mfano, wastani wa masaa ya michezo ya kubahatisha) juu ya uhusiano kati ya IGD na mabadiliko ya ubongo ingawa tabia za mara kwa mara zinaweza kubadilisha muundo wa ubongo (30). Kwa hivyo, ili kuimarisha sifa za sifa za IGD ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa akili (yaani, kulevya) kwa mabadiliko ya ubongo, tulidhibitiwa kwa athari za shughuli za michezo ya kubahatisha juu ya mabadiliko ya muundo wa ubongo na kuunganishwa kwa IGD.
Katika somo hili, tulitathmini mabadiliko katika muundo na utendaji wa kuunganishwa katika akili za watu wenye IGD, kwa kutumia picha ya kutafakari ya magnetic ya 3 T ya kiasi cha ubongo wa GM na uchambuzi wa kuunganisha hali. Hasa, tulitambua kama kiasi cha GM kinabadilishwa katika nyaya za frontostriatal za watu wenye IGD, na kama kupunguza kwa kiasi cha GM kunahusishwa na kuunganishwa kwa kazi. Pia tumegundua ikiwa mabadiliko haya yalionyeshwa baada ya kutenganisha shughuli za michezo ya kubahatisha.
Vifaa na mbinu
Washiriki na Hati za Upimaji
Washiriki ishirini wa mume wa kulia na IGD (umri wa miaka: 20-26 miaka) waliajiriwa kupitia kusambaza mabaraka ya habari mtandaoni na miongoni mwa watu binafsi wanaohudhuria kituo cha matibabu cha kulevya kwa mtandao, kituo cha habari cha kulevya kwa wavuti, au mikutano ya kikundi cha kupambana na madawa ya kulevya ya mtandao. Washiriki wote katika kikundi cha IGD waliohojiwa na wataalam wawili wenye ujuzi wa akili, kulingana na vigezo vya uchunguzi wa IGD ilivyoelezwa katika Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Matatizo ya Matibabu-5 (31). Kutumia vigezo sawa, umri wa 20-na jinsia ya kuhusishwa ngono HC (umri wa miaka: miaka 20-27) pia iliajiriwa. Hakuna washiriki aliyetimiza vigezo vya ugonjwa wowote wa magonjwa ya akili au wa neva kama vile schizophrenia, wasiwasi, unyogovu, kamari ya kulevya, au utegemezi wa dutu. Hakuna wa washiriki waliripoti uzoefu wowote uliopita na kamari au madawa ya kulevya.
Washiriki wote walitoa idhini yao ya barua pepe baada ya kuwafahamu vizuri kuhusu maelezo ya jaribio hilo. Bodi ya Ukaguzi wa Taasisi ya Chuo Kikuu cha Chungnam ya Taifa iliidhinisha taratibu za majaribio na idhini (nambari ya kibali: P01-201602-11-002). Washiriki wote walipokea fidia ya kifedha (dola za Marekani ya 50) kwa ushiriki wao.
Washiriki walikamilisha utafiti ulio na maswali kuhusu sifa zao za idadi ya watu na shughuli za michezo ya michezo ya michezo ya michezo ya michezo ya ndani ya kipindi cha miezi ya 12, kama "Katika mwaka uliopita, kwa wastani, ulicheza michezo ya Internet kwa siku ngapi kwa wiki?" Na "Katika mwaka uliopita , kwa wastani, kuhusu dakika ngapi kwa siku ulizotumia kwenye mchezo wa Internet? "Kwa kuongeza, mizani iliyo sawa kama Barratt Impulsiveness Scale-II [BIS (32)], Tathmini ya Utambuzi wa Matumizi ya Pombe (33), na Upungufu wa Beck wa Unyogovu [BDI (34)] ilitumika kuchunguza sifa za kisaikolojia za washiriki.
Ukali wa IGD ulipimwa kwa kutumia mtihani wa kulevya wa Intaneti wa Young online (IAT) (35). IAT ni chombo cha kuaminika na halali cha kutenganisha ugonjwa wa madawa ya kulevya kwenye mtandao (36). IAT inajumuisha maswali yote ya 20 yaliyopangwa kutathmini matumizi ya Internet ya kulazimisha, dalili za kujiondoa, utegemezi wa kisaikolojia, na matatizo yanayohusiana katika maisha ya kila siku. Ukadiriaji ulifanywa kulingana na kiwango cha 5-kumweka, kutoka 1 (kamwe) hadi 5 (sana). Mipaka ya alama kutoka 20 hadi 100, na alama ya jumla ya 50 au ya juu inaonyesha matatizo mara kwa mara au mara kwa mara kuhusiana na mtandao kutokana na matumizi yasiyo ya udhibiti wa mtandao (http://netaddiction.com/internet-addiction-test/).
Upatikanaji wa Takwimu
Scanner ya 3.0 T MRI (Achieva Intera 3 T; Philips Healthcare, Best, Uholanzi) ilitumiwa kupata picha. Picha za kutengeneza picha za T1 zilipatikana kwa kutumia vigezo vifuatavyo: wakati wa kurudia = 280; Saa ya echo = 14 ms; flip angle = 60 °; shamba la mtazamo = cm 24 × cm 24; tumbo = 256 × 256; unene wa kipande = 4 mm. Wakati wa skanning ya hali ya kupumzika, picha za 180 zilipatikana kwa moja-risasi, mlolongo wa mapigo ya echo-planar (muda wa kurudia = 2,000 ms; muda wa echo = 28 ms; uzani wa kipande = 4 mm, hakuna pengo; matrix = 64 × 64; ya maoni = 24 cm × cm 24; na flip angle = 80 °). Washiriki waliagizwa kuweka macho yao imefungwa kwa urahisi, kubaki macho, si kufikiria kitu chochote, na wasilala au kupoteza wakati wa skanning ya hali ya kupumzika. Baada ya skanati, washiriki wote waliulizwa kama walikuwa wamekaa macho na macho yao imefungwa wakati wote wa skanning. Takwimu kutoka kwa washiriki ambao waliripoti shida katika kukaa macho kamili zilipwa na hazitumiwi kwa uchambuzi wowote.
Uchambuzi wa VBM
Uchunguzi wa morphometry msingi wa Voxel ulifanyika kwa kutumia programu ya SPM8 (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) na chombo cha VBM8 (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html). Picha za MR zilifanywa kwa kutumia darfridi ya usajili isiyo ya kawaida ya usajili (diffeomorphic anatomical usajili kupitia njia ya uongo wa algebra, dartel) ili kuboresha usajili wa picha ya ubongo (intersubject)37). Kwa ufupi, uchambuzi wa VBM ulikuwa na hatua nne zifuatazo: (1) Mfano wa MR yaligawanyika katika GM, suala nyeupe (WM), na maji ya cerebrospinal; (2) templates zilizoboreshwa za GM zimeundwa kutoka kwa picha za utafiti kwa kutumia mbinu ya DARTEL; (3) baada ya usajili mzuri wa matoleo ya GM DARTEL kwenye ramani ya uwezekano wa tishu katika kituo cha Montreal Neurological Institute (MNI), kupiga picha isiyokuwa ya kawaida ya picha za GM ilitumiwa kwenye template ya DARTEL GM na kisha kutumiwa katika hatua ya kuimarisha ili kuhakikisha kwamba kiasi kikubwa cha kiasi cha GM kilihifadhiwa kufuatia utaratibu wa usimamiaji wa mazingira; (4) picha za GM zilizotengenezwa zimefanywa kwa kutumia upana kamili wa 8-mm kwenye kernel ya nusu ya Gaussia ya kiwango cha juu kwa uchambuzi wa takwimu.
Baada ya kuendeleza, kiwango cha GM kililinganishwa kati ya watu wenye IGD na HC. Mask kabisa ya kizingiti cha 0.1 ilitumiwa kwa uchambuzi wa GM ili kuepuka madhara ya uwezekano wa makali karibu na mpaka kati ya kijivu na WM.
Kudhibiti madhara ya umri, miaka ya elimu, impulsivity, na unyogovu, vigezo hivi viliongezwa kama covariates. Pia tulifanya kati ya uchambuzi wa kikundi kwa kuongeza masaa ya kubahatisha wastani kama covariate kutambua athari za IGD kama ukiondoa ushawishi wa sifa za tabia zinazohusiana na IGD.
Katika kila kundi, uchambuzi wa uwiano wa sehemu ulifanywa ili kuchunguza ushirikiano kati ya kiwango cha GM na ukali wa IGD (yaani, alama ya IAT) kwa kuondokana na vigezo vya nje (yaani umri, miaka, elimu, impulsivity, na depression). Aidha, uchambuzi mwingine wa uwiano wa sehemu ulifanywa kwa kudhibiti vigezo vya nje na covariate ya ziada (yaani, wastani wa masaa ya michezo ya kubahatisha). Umuhimu wa takwimu za tofauti za kikundi uliwekwa p <0.05, imerekebishwa kwa kulinganisha mara nyingi kwa kutumia njia ya kiwango cha ugunduzi wa uwongo (FDR), kwa kiwango cha nguzo> voxels 50.
Uchambuzi wa Kuunganisha Kazi
Uchunguzi wa kuunganishwa kwa kazi ulifanywa kwa kutumia kifaa cha kuunganisha kazi cha CONN v.15 [http://www.nitrc.org/projects/conn; alisema katika Whitfield-Gabrieli et al. (38)] kutambua mali za kupumzika katika mikoa ya ubongo iliyobadilika. Data ya kupumzika ya hali ya kwanza ilifanywa kabla ya kutumia hatua za kawaida za kufanikisha, ikiwa ni pamoja na marekebisho ya muda wa kipande, marekebisho ya mwendo na kukataliwa kwa artifact, usimamiaji wa nafasi kwa nafasi ya ubongo iliyowekwa kwa kutumia picha ya template, na kunyoosha kwa kernel ya ishara ya Gaussia ya 8-mm. Kabla ya uchambuzi wa kiwango cha chini, taratibu za denoising zilifanyika kwenye data kwa kutumia BOLD (mtiririko wa damu-oksijeni-ngazi) inayotokana na masks ya WM na cerebral maji ya mgongo, na vigezo vya kurekebisha mwendo kutoka kwa hatua ya kuimarisha ya upangaji wa mazingira, kama covariates ya hakuna riba katika mfano wa udhibiti wa mstari. Kisha, chujio cha kupitisha bendi kati ya 0.01 na 0.08 Hz ilitumiwa kwenye mfululizo wa muda ili kuondoa ishara maalum ya eneo la mzunguko kuhusiana na shughuli za seli za ujasiri.
Baada ya kupitishwa na taratibu za denoising, ufanisi wa uunganishaji wa kazi ulifanywa kwa kutumia mbinu ya msingi ya mbegu kwa kuchagua kilele cha kikundi cha kushoto caudate kilele kutoka uchambuzi wa VBM, (-9 + 8 + 15) katika nafasi ya MNI. Tulichagua kiini cha caudate cha kushoto kama eneo la mbegu la riba kwa uchambuzi wa kuunganishwa kwa kazi inayofuata kwa sababu kiini cha caudate cha kushoto kilihusishwa na ukali wa IGD katika uchambuzi wa VBM, na kwa sababu utafiti uliopita ulibadilisha mabadiliko ya kazi na miundo katika kiini cha caudate cha kushoto ndani ya watu walio na IGD (24, 25). Mgawo wa uwiano wa msalaba kati ya voxels hizi za mbegu na voxels nyingine zote zilihesabiwa kuzalisha ramani ya uwiano. Kwa uchambuzi wa ngazi ya pili, coefficients ya uwiano ilibadilishwa kuwa kawaida kusambazwa z-scores kutumia mabadiliko ya Fisher. Umri, miaka ya elimu, impulsiveness, na unyogovu ziliongezwa kama covariates katika uchambuzi wa ngazi ya pili. Kwa kulinganisha kiwango cha kikundi, sampuli mbili t-chunguzi zilifanyika ili kulinganisha zramani ya ufuatiliaji kati ya watu binafsi wenye IGD na HC, na kizingiti cha urefu cha asiyejenga p <0.001 na kizingiti cha FDR-iliyosahihishwa p <0.05 katika kiwango cha nguzo. ANCOVA pia ilifanywa na kuongeza wastani wa masaa ya michezo ya kubahatisha kama covariate kutambua tofauti kati ya vikundi kama isipokuwa ushawishi wa tabia za tabia zinazohusiana na IGD.
Ndani ya kila kikundi, uchambuzi wa uwiano wa sehemu kati ya ukali wa IGD (yaani, IAT) na wastani z-scores ya mikoa ya ubongo inayoonyesha kupunguzwa kwa kazi na kiini cha caudate ya kushoto ilifanywa kuchunguza uhusiano kati ya ukali wa IGD na kuunganishwa kwa kazi na ukiondoa vigezo vya nje (yaani umri, miaka, elimu, msukumo, na unyogovu). Uhusiano mwingine wa sehemu pia ulifanywa kwa kuongeza masaa ya kubahatisha wastani kama covariate na vigezo vya nje.
Uchambuzi wa uwiano Kati ya Uundo wa Ubongo na Kuunganisha Kazi
Ili kuchunguza ushirikiano kati ya muundo na kuunganishwa kwa kazi katika kiini cha kushoto cha watu binafsi na IGD, uchambuzi wa uwiano ulifanyika baada ya udhibiti wa takwimu kwa msukumo na unyogovu.
Matokeo
Tabia ya Washiriki
Kama inavyoonekana katika Jedwali Jedwali1,1, watu binafsi wenye IGD na HC hawakuwa tofauti sana kwa umri (t = 0.83, p > 0.05) na muda wa elimu (t = 0.67, p > 0.05). Walakini, ikilinganishwa na HC, watu walio na IGD walifunga juu kwa hatua za wastani wa masaa ya michezo ya kubahatisha kwa siku (t = 7.25, p <0.001) na wastani wa siku za kucheza kwa wiki (t = 7.42, p <0.001), na nilikuwa na alama za juu za IAT (t = 11.37, p <0.001). Watu walio na IGD pia walikuwa na unyogovu zaidi (t = 4.88, p <0.001) na msukumo (t = 5.23, p <0.001) kuliko udhibiti. Alama za kulevya kwenye mtandao zilihusishwa vyema na alama za unyogovu (r = 0.71, p <0.001) na alama za msukumo (r = 0.66, p <0.001).
Meza 1
Tabia za idadi ya watu na kliniki ya kundi la IGD na HC.
| Vigezo (maana ± SD) | IGD | HC | t |
|---|---|---|---|
| Umri (miaka) | 21.70 ± 2.74 | 22.40 ± 2.62 | 0.83 |
| Elimu (miaka) | 14.55 ± 2.93 | 15.15 ± 2.72 | 0.67 |
| Wastani wa masaa ya michezo ya kubahatisha kwa siku | 11.87 ± 5.33 | 1.90 ± 3.06 | 7.25 *** |
| Wastani wa siku za michezo ya kubahatisha kwa wiki | 6.75 ± 0.71 | 2.4 ± 2.52 | 7.42 *** |
| Alama ya AUDIT | 4.73 ± 3.07 | 3.75 ± 2.59 | 1.09 |
| Alama ya BDI | 12.4 ± 7.36 | 3.3 ± 3.89 | 4.88 *** |
| Alama ya BIS-II | 56.00 ± 5.34 | 47.50 ± 4.92 | 5.23 *** |
| Alama ya IAT | 71.85 ± 12.82 | 29.80 ± 8.80 | 12.09 *** |
BDI, Beck Scress Depression; BIS, Mvuto wa Barrett-II; IGD, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandao; IAT, mtihani wa dawa za kulevya; HC, udhibiti wa afya.
*** p <0.001 kwa kulinganisha kikundi.
Uchambuzi wa VBM
Kama ilivyoonyeshwa katika Jedwali Jedwali22 na Kielelezo Kielelezo1A, 1A, matokeo ya uchambuzi wa VBM yanaonyesha kwamba watu wenye IGD wamepungua kiasi cha GM katika kanda ya katikati ya katikati ya nchi [Brodmann eneo (BA) 10] (kulia: t = 4.82, kushoto: t = 4.30, p <0.05, FDR imesahihishwa) na iliongezeka sana kwa kiasi cha GM kwenye kiini cha kushoto cha caudate (t = 5.37, p <0.05, FDR imesahihishwa), ikilinganishwa na HC. Baada ya kudhibiti athari za shughuli za michezo ya kubahatisha, ujazo wa GM wa gamba la mbele la katikati [kulia: F(1, 38) = 5.58, p <0.05,
Meza 2
Tofauti kati ya kijivu (GM) kati ya kundi la IGD na HC hufunua uwiano mzuri na ukali wa IGD.
| Eneo la ubongo | MNI inaratibu | tmax | Ukubwa wa nguzo (voxels) | ||
|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | |||
| IGD> HC | |||||
| L caudate | -8 | 14 | 10 | 5.37 | 234 |
| IGD <HC | |||||
| R / L MFG (BA 10) | 44 | 51 | 8 | 4.82 | 417 |
| -37 | 45 | 20 | 4.30 | 247 | |
| Uwiano kati ya wiani wa GM na alama ya IAT | |||||
| L caudate | -9 | 8 | 15 | 4.91 | 75 |
BA, eneo la Brodmann; L, kushoto; MNI, Taasisi ya Neurological Montreal; MFG, gyrus ya mbele ya kati; R, sawa; IGD, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandao; IAT, mtihani wa dawa za kulevya; HC, udhibiti wa afya.
Uratibu wa MNI wa alama za juu zaidi zinaonyeshwa kwa nguzo kila.
Umuhimu katika mikoa ya kiwango cha riba, p <0.05, nguzo ya kiwango cha ugunduzi wa uwongo imerekebishwa.
Uchunguzi wa morphometry (VBM) wa Voxel. (A) Tofauti za kijivu tofauti kati ya kundi la IGD na HC (p <0.05, kiwango cha ugunduzi wa uwongo kimerekebishwa) (MNI inaratibu: L caudate, -8, 14, 10; R MFG, 44, 51, 8; L MFG, -37, 45, 20). (B) Uchambuzi wa uwiano wa VBM (p <0.01) (MNI inaratibu: L caudate, -9, 8, 15). Vifupisho: HC, udhibiti wa afya; IAT, mtihani wa kulevya kwa mtandao; IGD, shida ya michezo ya kubahatisha mtandao; L, Kushoto; MFG, gyrus ya mbele ya kati; R, sawa; MNI, Taasisi ya Neurolojia ya Montreal.
Kwa kundi la IGD, uwiano mkubwa sana ulipatikana kati ya kiasi cha GM katika kiini cha caudate ya kushoto na ukali wa IGD (yaani, alama za IAT) na ukiondoa vigezo vya nje (sehemu ya uwiano r = 0.58, p <0.01, FDR imesahihishwa) (Kielelezo (Kielelezo1B), 1B), na kwa ukiondoa athari za shughuli za michezo ya kubahatisha na vigezo vingine vya nje, hizi uhusiano mzuri pia ulipatikana kati ya kiini cha caudate ya kushoto na alama za IAT (uwiano wa sehemu r = 0.56, p <0.05). Uwiano mbaya haswa ulionekana kati ya ujazo wa katikati na msukumo kama ulivyopimwa kwa kutumia Kiwango cha Msukumo wa Barrett (uwiano wa sehemu r = 0.39, p <0.05, FDR imesahihishwa) na uhusiano huu haukuonyeshwa baada ya kuondoa athari za shughuli za michezo ya kubahatisha (p > 0.05). Walakini, hakuna eneo la ubongo lililoonyesha ushirika muhimu na alama za BDI (p > 0.05, FDR imesahihishwa).
Katika HC, hakuna uhusiano muhimu uliopatikana kati ya vigezo vya kisaikolojia yoyote (yaani, IAT, BIS, na alama za BDI) na kiasi cha GM kwa eneo lolote la ubongo (p > 0.05, FDR imesahihishwa).
Uchambuzi wa Kuunganisha Kazi
Kwa watu binafsi wenye IGD, caudate ya kushoto ilikuwa inayohusiana na mikoa mbalimbali ya ubongo, ikiwa ni pamoja na thalamus ya kimataifa, putamen, cortex ya nyuma ya cingulate, precuneus, pallidum, accumbens, cortex ya awali ya cingulate, kamba ya juu ya occipital, pembe ya mbele, ya juu ya kamba ya mbele, katikati ya mbele kamba, na cortex orbitofrontal (urefu kizingiti, p <0.001, haijasahihishwa; kizingiti cha nguzo, p <0.05, FDR imesahihishwa). Miongoni mwa HC, kiini cha kushoto cha caudate kiliunganishwa kiutendaji na thalamus ya nchi mbili, putamen, gamba la nyuma la nyuma, pallidum, accumbens, gamba la anterior cingulate, gamba la orbitofrontal, gamba la mbele la mbele, gamba la mbele la katikati, na gamba la mbele la katikati (urefu wa kizingiti, p <0.001, haijasahihishwa; kizingiti cha nguzo, p <0.05, FDR imesahihishwa).
Kama inavyoonekana katika Jedwali Jedwali33 na Kielelezo Kielelezo2A, 2A, kuongezeka kwa utendaji kazi ulizingatiwa kati ya caudate ya kushoto na nchi ya pili baada ya cingulate gyrus (PCG) (BA 31) (t = 5.97, p <0.05, FDR imesahihishwa), gyrus ya mbele ya katikati (MFG) (BA 8) (t = 11.39, p <0.05, FDR imesahihishwa), na kushoto precuneus (BA 31) (t = 5.48, p <0.05, FDR imesahihishwa) ndani ya watu walio na IGD inayohusiana na udhibiti. Baada ya kudhibiti athari za shughuli za michezo ya kubahatisha, muunganisho huu ulioongezeka kati ya masomo ya IGD ulionyeshwa katika caudate ya kushoto na PCG ya nchi mbili [F(1, 38) = 6.27, p <0.05,
Meza 3
Tofauti katika kuunganishwa kwa kazi kati ya kundi la IGD na HC hufunua uwiano mzuri na ukali wa IGD.
| Mbegu ROI | Eneo lililounganishwa | MNI inaratibu | tmax | Ukubwa wa nguzo (voxels) | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | ||||
| IGD> HC | ||||||
| L caudate | R / L PCG (BA 31) | 0 | -28 | 44 | 5.97 | 391 |
| R MFG (BA 8) | 35 | 12 | 40 | 11.39 | 506 | |
| L precuneus (BA 31) | -16 | -56 | 26 | 5.48 | 381 | |
| Uwiano kati ya kuunganishwa kwa kazi na alama ya IAT | ||||||
| L caudate | R MFG (BA 8) | 22 | 36 | 34 | 6.26 | 446 |
BA, eneo la Brodmann; HC, udhibiti wa afya; IGD, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandao; L, kushoto; MFG, gyrus ya mbele ya kati; MNI, Taasisi ya Neurological Montreal; PCG, baada ya kuzingatia gyrus; R, sawa; ROI, eneo la riba.
Ngazi ya nguzo FDR imesahihishwa, p <0.05, kizingiti cha urefu wa awali ni p <0.001.
Uchunguzi wa kuunganishwa kwa kazi. (A) Uunganisho wa ubongo tofauti kati ya kundi la IGD na HC (p <0.05, FDR imesahihishwa) (MNI inaratibu: L caudate, -9, 8, 15; R / L PCG, 0, -28, 44; R MFG, 35, 12, 40; L precuneus, -16, -56, 26). (B) Uchambuzi wa uwiano kati ya ukali wa IGD na thamani ya kuunganishwa kwa kazi (p <0.05, FDR imesahihishwa) (MNI huratibu: L caudate, -9, 8, 15; R MFG, 22, 36, 34). Vifupisho: HC, udhibiti wa afya; IAT, mtihani wa kulevya kwa mtandao; IGD, shida ya michezo ya kubahatisha mtandao; L, Kushoto; MFG, gyrus ya mbele ya kati; PG, inasisitiza gyrus; R, sawa; FDR, kiwango cha ugunduzi wa uwongo; MNI, Taasisi ya Neurolojia ya Montreal; PCG, nyuma ya cingulate gyrus.
Ndani ya kikundi cha IGD, uwiano mkubwa sana ulipatikana kati ya ukali wa IGD (yaani, alama za IAT) na kuunganishwa kwa kazi ya kiini cha kushoto cha kati ya kushoto na kamba ya kati ya mbele ya kati na kutenganisha vigezo vya nje (sehemu ya uwiano r = 0.61, p <0.01, FDR imesahihishwa) (Kielelezo (Kielelezo2B) .2B). Baada ya kuondokana na athari za shughuli za michezo ya kubahatisha, uwiano mkubwa mzuri ulipatikana kati ya ukali wa IGD na kuunganishwa kwa kazi ya kiini cha kushoto cha kati ya kushoto pamoja na kamba ya katikati ya mbele na ukiondoa athari za shughuli za michezo ya kubahatisha na vigezo vingine vya nje (uwiano wa sehemu r = 0.63, p <0.01).
Hakuna uhusiano muhimu kati ya vigezo vingine vya kisaikolojia (yaani, alama za BIS na BDI) na kuunganishwa kwa kiini cha kushoto caudate na kamba ya kati ya mbele ya kamba iliyojulikana katika kundi la IGD (p > 0.05, FDR imesahihishwa). Miongoni mwa HC, hakukuwa na uhusiano wowote kati ya vigeuzi vya kisaikolojia (yaani, IAT, BIS, na alama za BDI) na unganisho la kiini cha caudate cha kushoto na maeneo mengine ya ubongo.
Uchambuzi wa uwiano Kati ya Uundo wa Ubongo na Kuunganisha Kazi
Hakukuwa na uwiano mkubwa kati ya kiasi cha GM na kuunganishwa kwa kazi ndani ya kiini cha caudate (r = 0.08, p > 0.05).
Majadiliano
Utafiti huu ulifuatilia correlates ya miundo ya kimuundo na ya kazi ya IGD kwa kuchanganya MRI ya miundo na uchambuzi wa fMRI wa hali ya kupumzika. Inakabiliana na masomo ya awali kwenye kisaikolojia ya comorbid ya matumizi ya Internet nyingi (39, 40), tuliona kwamba watu wenye IGD walikuwa na viwango vya juu vya unyogovu na msukumo. Matokeo ya neuroimaging yanaonyesha kwamba alama ya IAT inahusishwa kwa kiasi kikubwa kwa kiasi kikubwa cha GM katika kiini cha caudate ya kushoto na thamani ya kuunganishwa kwa kazi kati ya kiini cha caudate ya kushoto na kamba ya kati ya mbele ya kati. Kwa kushangaza, upungufu wa GM katika kiini cha caudate ya kushoto na kuunganishwa kwa hali ya kupumua kati ya kiini cha kushoto ya caudate na cortex ya katikati ya mbele ilionyeshwa baada ya kudhibiti kwa athari za shughuli za michezo ya kubahatisha kati ya watu wenye IGD. Hata hivyo, hatukuona uhusiano kati ya mabadiliko ya miundo na ya kazi. Matokeo haya yanaonyesha kwamba kiini cha caudate cha kushoto ni kanda muhimu katika pathogenesis ya tabia nyingi za michezo ya michezo ya kubahatisha.
Tulipata mabadiliko ya miundo katika kiini cha caudate cha kushoto cha watu walio na jamaa ya IGD na udhibiti, na kiasi cha GM katika kiini cha caudate cha kushoto kilikuwa na uhusiano mzuri na ukali wa IGD. Matokeo haya ni sawa na masomo ya zamani ya kulevya, ikiwa ni pamoja na tafiti za kulevya kwa madawa ya kulevya (41, 42), kamari ya kulevya (43), na IGD (25, 44). Kiini cha caudate ni sehemu muhimu ya striatum na ina jukumu muhimu katika kujifunza tabia ya kujipatia malipo. Aidha, kiini cha caudate kinahusishwa kwa furaha na motisha, na kwa maendeleo na matengenezo ya tabia za kulevya (45-47). Uchunguzi kadhaa umesema kwamba IGD inahusishwa na hali isiyo ya kawaida katika striatum, hasa kiini caudate. Kwa mfano, Kim et al. (3) na Hou et al. (48) iliripoti viwango vya kupunguzwa kwa receptor ya Dopamine D2 na dopamine transporter kati ya watu binafsi na IGD, ambayo inaonyesha kwamba IGD inahusishwa na viwango vya chini vya shughuli za dopaminergic katika njia za malipo ya ubongo, sawa na matatizo mengine ya kulevya. Aidha, utafiti uliotangulia wa FMRI na kikundi chetu kwa kutumia kazi ya kufanya maamuzi umefunua kwamba uanzishaji wa juu katika caudate ya kushoto ulihusishwa na kuchagua chaguo hatari, ambayo hutoa ufahamu zaidi juu ya ushirikishwaji wa kiini cha caudate ya kushoto katika kazi za neural za utabiri wa malipo na kutarajia (11). Pamoja, matokeo haya, yanasema kuwa kiwango cha GM kilichopungua katika kiini cha caudate cha kushoto kinaweza kuchangia uongezekaji wa ujira wa kutarajia kwa watu binafsi wenye IGD; kiini caudate ya kushoto inaweza kuwa sehemu ya mzunguko wa kazi inayohusiana na IGD.
Ili kuchunguza uhusiano kati ya mabadiliko ya miundo na kuunganishwa kwa kazi isiyokuwa ya kawaida, tumefanya uchambuzi wa kuunganishwa kwa kazi kwa hali ya kupumua. Uchunguzi wa kuunganishwa kwa kazi na mbegu katika kiini cha caudate ya kushoto ilibaini kuwa kamba ya kati ya mbele ya kati (yaani, DLPFC) ilikuwa imefanana kwa ukali na IGD, na kuonyesha kwamba watu ambao walikuwa wengi wasiwasi na michezo ya kubahatisha mtandao walikuwa na uunganisho mkubwa kati ya kiini cha caudate ya kushoto na DLPFC ya haki. Eneo lililoonyeshwa kwenye matokeo ya VBM halikufanana na eneo lililoonyeshwa katika matokeo ya rs-fMRI. Eneo lililoonyeshwa katika matokeo ya VBM na rs-fMRI lilikuwa BA 10 na 8, kwa mtiririko huo, na sehemu inayoingiliana ni sehemu tu. Hata hivyo, eneo zote ni pamoja na DLPFC. Mzunguko wa DLPFC-striatal ni sehemu muhimu ya mzunguko wa malipo ya dopamine na unahusishwa sana katika kazi za utendaji kama vile mipango, shirika, kuweka mabadiliko, na tahadhari (49). Uharibifu wa mtandao huu unaweza kuathiri matengenezo ya kulevya kwa kupunguza uwezo wa kusimamia ushirikiano na uteuzi wa tabia ya utambuzi na lengo (49). Aberrant frontostriatal circuits yamefunuliwa hapo awali kwa watu wenye IGD. Utafiti juu ya kuunganishwa kwa kazi ya hali ya kupumzika unaonyesha kwamba vijana walio na madawa ya kulevya kwenye mtandao wanabadilishana katika mizunguko yao ya frontostriatal ambayo huathiri athari, usindikaji wa motisha, na udhibiti wa utambuzi (50). Kwa mujibu wa matokeo yetu, utafiti mwingine ulionyesha kuwa uunganisho wa kazi katika mtandao wa frontostriatal ulihusishwa na uthabiti mkubwa wa madawa ya kulevya ya mtandao (51). Hata hivyo, kinyume na matokeo ya sasa, tafiti zingine za kuunganishwa kwa kazi zinaonyesha kwamba watu wenye IGD wamepungua kuunganishwa kwa kazi katika mzunguko wa frontostriatal (24, 25). Mapitio ya hivi karibuni juu ya matokeo ya neuroimaging katika IGD pia yalionyesha matokeo yasiyotokana kati ya masomo na alipendekeza kuwa ubongo uliobadilishwa hauwezi kuwa na nguvu na inahitajika uchunguzi zaidi (28). Tofauti kati ya matokeo haya inaweza kuwa kutokana na sababu za idadi ya watu au kliniki kama vile ngono, umri, muda wa ugonjwa, au hali ya kutafuta matibabu. Uchunguzi mkubwa wa neuroimaging pia umeonyesha kuwa kiini cha caudate na DLPFC wanahusika sana katika kucheza mchezo wa video (52-54). Masomo haya yameonyesha kuwa plastiki ya kushoto na plastiki ya DLPFC inahusiana na kiasi cha mchezo wa kucheza / mafunzo katika masomo yasiyotumiwa. Katika utafiti huo, kutambua kuwa mabadiliko katika mikoa hii yanahusiana na tabia ya IGD ikiwa ni pamoja na tabia ya addictive au zaidi inayohusishwa na shughuli za michezo ya kubahatisha, tumefanya uchambuzi zaidi baada ya kudhibiti kwa athari za shughuli za michezo ya kubahatisha (yaani, wastani wa masaa ya michezo ya kubahatisha). Matokeo ya uchambuzi zaidi yalionyesha wazi tofauti kati ya vikundi. Kwa hiyo, mabadiliko katika maeneo haya yanaweza kuwa yanahusiana zaidi na sifa za IGD badala ya shughuli za michezo ya kubahatisha. Kuchukuliwa pamoja, bila kujali kutofautiana kama hayo, matokeo ya sasa yanaonyesha kuwa hali mbaya ya mzunguko wa frontostriatal wakati wa hali ya kupumzika na uhusiano wake na ukali wa IGD inaweza kuhusishwa na uchaguzi usiofaa wa tabia, kama vile kutafuta matumizi ya Intaneti licha ya matokeo mabaya.
Mapungufu kadhaa ya utafiti huu lazima ieleweke. Kwanza, kutokana na hali ya msalaba ya mafunzo, mahusiano ya sababu na athari haijulikani. Masomo ya baadaye yatatambua athari za muda mrefu kwenye IGD. Pili, tumeweka kikundi cha kujifunza kwa wanaume wa umri wa miaka 20-27, na tahadhari inapaswa kutumiwa wakati wa kuzalisha matokeo ya utafiti wetu kwa idadi ya watu, na pia kuzingatia ukubwa wa sampuli ndogo. Tatu, masomo ya baadaye yanaweza kuzingatia kupima muda tangu ugonjwa wa IGD kuelezea tofauti yoyote muhimu katika utendaji wa neural. Hatimaye, kuna ugomvi kati ya matokeo yetu na nyingine zinazoonyesha kuongezeka na kupungua kwa kuunganishwa kwa kazi katika mzunguko wa frontostriatal. Kwa hiyo, matokeo yanapaswa kutafanuliwa kwa tahadhari na masomo zaidi chini ya hali sawa (yaani, sifa za idadi ya watu au pamoja na washiriki wa kliniki sawa) zinahitajika kuelezea kupinga (24, 25, 28).
Kwa kumalizia, utafiti huu unaonyesha mabadiliko ya miundo ya kiini caudate na uharibifu wa mitandao ya frontostriatal kwa watu binafsi wenye IGD. Muhimu zaidi, aina zote mbili za mabadiliko zilihusishwa na ukali wa IGD. Matokeo yetu yanaonyesha kwamba kiini cha caudate cha kushoto kina jukumu muhimu katika pathogenesis ya IGD na kwamba IGD na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya hushiriki njia za neural sawa.
Taarifa ya Maadili
Washiriki wote walitoa idhini yao ya barua pepe baada ya kuwafahamu vizuri kuhusu maelezo ya jaribio hilo. Bodi ya Ukaguzi wa Taasisi ya Chuo Kikuu cha Chungnam (IRB) iliidhinisha taratibu za majaribio na idhini (nambari ya kibali: P01-201602-11-002). Washiriki wote walipokea fidia ya kifedha (dola za Marekani ya 50) kwa ushiriki wao.
Msaada wa Mwandishi
JWS imechangia kwenye mimba na kubuni ya majaribio, au upatikanaji wa data, au uchambuzi na ufafanuzi wa data, na JHS imechangia kwa kiasi kikubwa kutafsiri data na kuandaa waraka au kuifanyia kwa kina kwa maudhui muhimu ya kiakili.
Taarifa ya mashindano ya maslahi
Waandishi wanatangaza kuwa utafiti ulifanyika bila kutokuwepo na uhusiano wowote wa biashara au wa kifedha ambao unaweza kuitwa kama mgogoro wa maslahi.
Maelezo ya chini
Fedha. Utafiti huu uliungwa mkono na Programu ya Utafiti wa Sayansi ya Msingi kupitia Kituo cha Taifa cha Utafiti cha Korea (NRF) kilichofadhiliwa na Wizara ya Elimu (NRF-2015R1D1A1A01059095).
Vifupisho
BIS, Barratt Impulsiveness Scale-II; BDI, Beck Depression Inventory; DLPFC, cortex ya daraja la kwanza; FDR, kiwango cha ugunduzi wa uongo; fMRI, imaging ya ufunuo wa magnetiki ya magnetic; GM, suala la kijivu; IAT, mtihani wa dawa za kulevya; IGD, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandao; VBM, morphometry msingi wa voxel; MNI, Taasisi ya Neurological Montreal; WM, jambo nyeupe.
Marejeo
;