(KUSA) Makampuni ya Bidirectional Kati ya Matatizo ya Michezo ya Michezo ya Kubahatisha na Uzoefu wa Watu Wazima Kutokuwa na Ugonjwa wa Uharibifu: Ushahidi Kutokana na Mfano wa Vijana Waiswisi (2018)

Mbele. Saikolojia, 11 Disemba 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00649

Simon Marmet1*, Joseph Studer1, Véronique S. Grazioli1 na Gerhard Gmel1,2,3,4

  • 1Kituo cha Matibabu ya Pombe, Hospitali ya Chuo Kikuu cha Lausanne / CHUV, Lausanne, Uswizi
  • 2Adui Uswisi, Lausanne, Uswizi
  • 3Kituo cha Afya ya Dawa na Afya ya Akili, Toronto, ON, Canada
  • 4Idara ya Afya na Sayansi ya Jamii, Chuo Kikuu cha Magharibi mwa England, Frenchay, Bristol, Uingereza

Background: Ugonjwa wa michezo ya kubahatisha (GD) umeonyeshwa kushirikiana na shida ya kutosha ya ugonjwa (ADHD), lakini masomo machache hadi sasa yamepima vyama vya muda mrefu.

Njia: Sampuli ni pamoja na 5,067 vijana wa Uswisi (umri wa wastani ulikuwa miaka 20 katika wimbi la 1 na miaka 25 kwenye wimbi la 3). Hatua zilikuwa ni Kiwango cha Madawa ya Mchezo na Kiwango cha Kujitegemea kwa Watu Wakuu wa ADHD (6-item screener). Vyama vya muda mrefu vilijaribiwa kwa kutumia mifano ya kuenea kwa njia ya kuvuka kwa njia za binary za GD na ADHD, pamoja na hatua za kuendelea kwa alama za GD na ADHD ya usawa na kutosema.

Matokeo: ADHD katika umri wa 20 iliongeza hatari kwa GD katika XXUMX ya miaka (probit = 25 [0.066, 0.023]; p = 0.003). GD katika umri 20 pia iliongeza hatari kwa ADHD kwa wimbi 3 (probit = 0.058 [0.013, 0.102]; p = 0.011). Subsaha ya kutunzia tu ya ADHD ilionyesha uhusiano wa makubaliano ya longitudinal na alama ya Pato la Taifa (Beta iliyosimamishwa kutoka kwa kutokuwa na umakini kwa umri wa 20 hadi alama ya GD kwa umri 25: 0.090 [0.056, 0.124]; p <0.001; kutoka alama ya GD akiwa na umri wa miaka 20 hadi kutokuwa na umakini katika umri wa miaka 25: 0.044 [0.016, 0.071]; p = 0.002), wakati uhusiano kati ya subscale ya mfumuko wa bei na GD haukuwa muhimu.

Majadiliano: GD ilikuwa na vyama vya muda mrefu bidirectional na ADHD, kwa kuwa ADHD iliongeza hatari kwa GD na GD iliongeza hatari kwa ADHD, na inaweza kuimarisha. Vyama hivi vinaweza kuunganishwa zaidi kwa kipengele cha ADHD cha kutojali kuliko sehemu ya ADHD ya hyperactivity. Watu walio na ADHD au GD wanapaswa kuchunguzwa kwa ugonjwa mwingine, na hatua za kuzuia kwa GD inapaswa kupimwa kwa watu binafsi walio na ADHD.

kuanzishwa

Matatizo ya Gaming

Michezo ya kubahatisha ya video ni shughuli inayoenea kati ya vijana. Ingawa michezo ya kubahatisha ni shughuli ya burudani isiyo na usalama kama wengine wengi kwa watu wengi (1), husababisha shida kwa wengine, mwishowe kusababisha shida ya michezo ya kubahatisha (GD), ambayo makadirio ya kiwango cha juu cha uchunguzi wa jumla wa idadi ya vijana ya uwakilishi wa vijana wa Ulaya kutoka 1 hadi 5% (2-4). Viwango vya utandawazi vinaweza kuwa kubwa zaidi katika nchi za Asia (4, 5). PD ni mara kwa mara katika vikundi vya vijana na wanaume (3, 4, 6). Pato la Taifa limefafanuliwa kama matumizi ya nguvu na ya kulazimisha ya michezo ya video kusababisha shida za kijamii na / au za kihemko (7). Pia imehusishwa na shida kadhaa za afya ya akili kama vile unyogovu mkubwa, shida ya upungufu wa macho (ADHD), wasiwasi, na ugonjwa wa shida ya kijamii / wasiwasi (8, 9). Kuna ubishani wowote juu ya ikiwa Pato la Taifa linapaswa kutiwa alama kama tabia au tabia (kama, isiyo ya dutu hii)10-12). Haijumuishwa kama hivyo katika toleo la tano la Kitabu cha Utambuzi na Takwimu ya Tatizo la Akili (DSM-5) (13). Walakini, subtype ya GD, ambayo ni shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao, inazingatiwa ili kuingizwa kama shida ya akili katika DSM-5. GD haijajumuishwa katika Uainishaji wa Magonjwa wa Kimataifa wa Magonjwa sasa (ICD-10), lakini itajumuishwa kama "shida ya michezo ya kubahatisha" katika ICD-11 ijayo.14), bila kiambishi awali cha "mtandao," tofauti na DSM-5. Maneno tofauti yanatumika kwa "shida ya michezo ya kubahatisha," haswa "ulevi wa michezo ya kubahatisha" au "kamari ya shida." Neno "shida ya michezo ya kubahatisha" linatumika hapa kwa sababu utumiaji wake katika DSM-5 na ICD-11 una uwezekano wa kuifanya iweze sana. neno maarufu katika siku zijazo. Utafiti uliopo unachunguza kwa muda mrefu jinsi GD inahusishwa na shida nyingine ya kawaida kwa vijana, ambayo ni ADHD.

Matatizo ya Ukosefu wa Ukosefu wa Dhiki (ADHD)

ADHD imeainishwa kama shida ya neurodevelopmental. Ni sifa ya sehemu mbili: kutokujali (kwa mfano, kutatizwa mara nyingi) na athari mbaya (kwa mfano, hamu ya kusonga) (13). Viwango vya mapema vya ADHD katika watoto wa umri wa kwenda shule huanzia 5 hadi 7% (15). Walakini, tafiti zimeonyesha kuwa dalili za ADHD zinaweza kuendelea kuwa watu wazima katika takriban theluthi mbili ya kesi na kwamba ADHD inaweza kuathiri idadi kama 2.5 hadi 5% ya jumla ya watu (15). Haijatibiwa, ADHD inahusishwa na shida za kitabia, kihemko, kijamii, kitaaluma, na kazi ya ufundi (15). Kwa kuongezea, ADHD pia iligunduliwa kuwa inahusiana na shida za afya ya akili na shida ya adha (16-20), na vile vile na kuridhika kwa maisha (21).

AdHD na Michezo ya Kubahatisha

Kumekuwa na utafiti kidogo juu ya kiunga kati ya Pato la Taifa na ADHD. Hii ni kwa sababu kabla ya DSM-5 ikiwa ni pamoja na mtandao wa GD kama sharti la kusoma zaidi, katika 2013, mtandao wa GD mara nyingi ulisomwa pamoja na ulevi wa mtandao, na baadaye baadaye ni hali huru (1).22). Katika ukaguzi wa hivi karibuni, González-Bueso na Santamaría (8) iligundua tafiti nane ambazo zilichunguza uhusiano kati ya shida ya uchezaji wa wavuti na ADHD haswa, ambayo saba (85%) iliripoti chama muhimu, nne kati ya hizi ziliripoti ukubwa mkubwa wa athari (AU ≥ 4.25). Utafiti tu wa longitudinal (23) iliyojumuishwa katika ukaguzi wao iliripoti hakuna uhusiano kati ya Pato la Taifa na ADHD. Uhakiki wa mapema pia ulipata vyama hivi (22). Utafiti wa hivi majuzi wa mfano wa vijana (na vijana walio katika hatari kubwa ya pato la Taifa kupinduliwa), bila kujumuishwa katika ukaguzi uli hapo juu, waligundua kuwa hyperactivity / kutotambua iliyotabiriwa ya utabiri wa mtandao wa kibinafsi wa GD 1 baadaye, lakini Mtandao wa biashara uliyotumwa haukutabiri kwa kiasi kikubwa athari mbaya ya taarifa ya mzazi / kutotambua 1 baadaye mwaka (24).

Kuhusiana na ushirika na kutokuwa na uangalifu na udumavu wa ADHD, utafiti mwingine wa hivi karibuni uliripoti kuwa shida za umakini (kipimo kidogo tu cha kutokujali kilipimwa) kwa vijana walitabiri mtandao wa GD mwaka 1 baadaye (25). Utafiti wa sehemu ya watu wazima 205 pia uligundua kuwa GD iliunganishwa tu na kiwango kidogo cha kutokujali cha ADHD na sio ujasusi wake wa kutosheleza (26). Kwa kulinganisha, utafiti katika watoto wadogo (27) iligundua kuwa ruhusa ya kutojali ilihusishwa sana na Pato la watoto kwa wasichana, ilhali ujazo wa uboreshaji ulihusishwa kwa nguvu na GD kwa wavulana.

Nadharia kadhaa zimependekezwa kwa kiunga kati ya ADHD na PD. Kwa mfano, "mfano mzuri wa kuchochea" unapendekeza watu walio na ADHD wawe na kizingiti cha juu cha kufikia kiwango kinachokubalika cha kuamka, na mhemko wa haraka wa kuona na hisia katika michezo ya kompyuta inayohitaji majibu ya gari haraka inaweza kuwa njia moja ya kufikia kiwango hiki (27). Nadharia nyingine, "nadharia ya ucheleweshaji" inaonyesha kwamba watu wenye ADHD wanapendelea tuzo ndogo za haraka zaidi kuliko thawabu kubwa zilizocheleweshwa, na michezo ya kompyuta inaweza kutoa tuzo hizo za haraka na zinazoendelea (27). Kwa kuongezea, watu wenye ADHD wanaweza kuugua ugonjwa wa upungufu wa thawabu na upungufu katika dopamine neurotransmission: michezo ya video inayosababisha kutolewa kwa dopamine inaweza, kwa hivyo, kuwa njia ya kukabiliana na upungufu huu wa malipo (28). Utaratibu huo unaweza pia kuelezea kufadhili kwa hali ya juu kati ya ADHD na shida ya utumiaji wa dutu hii (SUDs). Panagiotidi (26) pia ilipendekeza kwamba michezo ya kubahatisha inaweza kuboresha usikivu wa kutazama, ambayo inaelekea kuwa duni kwa watu wenye AdHD, ambao kwa hivyo wanaweza kuwa wakicheza kama njia ya kukabiliana na nakisi hii. Hakika, hakiki ya hivi karibuni (3) ilipata uhusiano kati ya michezo ya kubahatisha ya video na umakini wa kuona, hata hivyo, chama hiki kilikuwa kidogo na uhusiano wa dhamana bado haujaanzishwa. Walakini, wakati nadharia zingine zinazoelezea uhusiano kati ya Pato la Taifa na ADHD zipo, kwa sasa kuna ukosefu wa uthibitisho unaounga mkono nadharia hizi, na inabaki kuwa hakuna uhusiano wa sababu kati ya ADHD na PD.

Maelezo na utafiti mwingi umezingatia jinsi ADHD inavyosababisha GD, ingawa maelezo mengine ya uhusiano katika mwelekeo mwingine pia yamependekezwa. Kwa kweli, dalili za ADHD zinaweza kufanya uchezaji kuwa wa kuvutia zaidi, wakati uchezaji unaongezeka, unaweza kuzidisha dalili za ADHD "kwa kutoa shughuli inayoendelea kusisitiza utaftaji, mwitikio wa haraka, hitaji la ujira wa haraka, na kutotambua ambayo ni maeneo ya wasiwasi" (29). Utafiti kati ya watoto na vijana (30) ilionyesha kuwa udhihirisho mkubwa wa mchezo wa runinga na video (masaa yaliyotumiwa kucheza au kutazama televisheni) ulihusishwa na shida kubwa za tahadhari 13 miezi baadaye, hata wakati ulidhibitiwa kwa shida za tahadhari za hapo awali. Utafiti mwingine (31) hata walipata vyama vya bidirectional kati ya udhihirisho wa uchezaji wa video na shida za umakini, na kupendekeza kwamba watoto wenye shida za umakini wanaweza kutumia wakati mwingi kucheza, ambayo inaweza kuongeza shida zao za umakini baadaye. Waandishi pia walipendekeza kuwa media ya skrini ya elektroniki, kwa mfano, michezo ya video, haswa ile inayojumuisha vurugu, inaweza kuwa ya kufurahisha sana na, baada ya muda, kuongeza kizingiti cha mtu kwa kiwango kinachotarajiwa cha kusisimua, ambayo inaweza kusababisha shida kulenga shughuli zisizofurahisha sana. kama kazi au kusoma ("nadharia ya msisimko") (31). Dhana mbadala, "nadharia ya uhamishaji," inadhani kuwa watu wanaotumia wakati mwingi kucheza michezo hutumia wakati mdogo na shughuli za kiitikadi na za mwili zinazofaa zaidi ambazo zinaweza kuboresha uwezo wao wa kuzingatia (27, 31).

Madhumuni

Utafiti huu ulilenga kuchunguza tena ushirika kati ya GD na ADHD katika sampuli ya urefu wa vijana wa Uswizi. Kwanza tulichunguza ikiwa data yetu ilithibitisha vyama vya sehemu kati ya GD na ADHD na vifurushi vya ADHD vya kutozingatia na kutokuwa na bidii. Katika hatua ya pili, tulijaribu vyama vya longitudinal kati ya GD na ADHD kwa kutumia mfano wa kujivua msalaba (ARCL). Mfano ulichunguza ikiwa ADHD akiwa na umri wa miaka 20 alihusishwa na GD akiwa na umri wa miaka 25, ikiwa GD akiwa na umri wa miaka 20 alihusishwa na ADHD akiwa na miaka 25, au ikiwa kulikuwa na vyama vya bidirectional kati ya GD na ADHD. Tulijaribu pia GD kwa ushirika wa longitudinal na udumavu wa ADHD na udhalilishaji mdogo. Katika hatua ya tatu, tulijaribu ikiwa washiriki walio na ADHD na GD kwenye wimbi 1 (karibu miaka 20) walikuwa na matokeo mabaya na shida zote hizo kwenye wimbi 3 (karibu miaka 25) kuliko washiriki wa GD tu au ADHD tu, kama pamoja na matokeo mengine kadhaa yanayoweza kuhusishwa na ADHD au GD, ambayo ni unyogovu mkubwa, afya ya akili, kuridhika kwa maisha, na utendaji duni kazini au shuleni.

Mbinu

Sampuli

Mfano unatokana na Uchunguzi wa Cohort juu ya Dutu za Matumizi ya Dawa (C-SURF; www.cssff.ch). Utafiti huu unafuatia sampuli kubwa ya wanaume vijana wa Uswizi walioajiri katika ujana wao kuwa mtu mzima, na viwango vya kipimo katika umri wa karibu 20, 21, na 25, na mawimbi ya kipimo zaidi kuwa katika kupanga. Kusudi kuu la utafiti huo ni kutathmini mifumo, kihistoria, na hatari zinazohusika au kinga za matumizi ya dutu na tabia zisizo za dutu hii kwa vijana hawa (32, 33).

Uandikishaji wa tathmini ya msingi ulifanyika kati ya Agosti 2010 na Novemba 2011 katika vituo vitatu vya mafunzo ya jeshi la Uswizi la Uswisi, lililoko Lausanne, Windisch na Mels (kufunika 21 nje ya mabwawa ya 26 Uswisi), wakati wa utaratibu wa kuajiri wanajeshi. Taratibu hizi ni za lazima kwa wanaume wote vijana wa Uswizi karibu umri wa 20, kwa hivyo sampuli kwenye hafla hii ina faida ya kufunika zaidi ya vijana wa kikundi hicho. Majibu ya dodoso zilikuwa huru kwa taratibu za jeshi kwani watu walijibu kibinafsi nyumbani na usiri kutoka kwa jeshi umehakikishwa. Washiriki wanaweza kuchagua kati ya hojaji za karatasi kwa barua au dodoso mtandaoni ambazo zilifikiwa na kiunga kilichotumwa kwa barua-pepe. Jumla ya 13,237 ya vijana wa kiume wameulizwa kushiriki katika utafiti, na 7,556 mwishowe walitoa ridhaa yao ya kuhusika kushiriki katika utafiti huo, ambao 5,987 ilirudisha dodoso la msingi (wimbi la 1) na 5,516 ilirudisha dodoso la pili la ufuatiliaji ( wave 3) kati ya Aprili 2016 na Machi 2018. Kuongeza viwango vya majibu, washiriki ambao hawakujibu hojaji baada ya ukumbusho wa kawaida walihimizwa na mahojiano waliofunzwa kupitia simu ili kushiriki (33).

Utafiti uliopo ni pamoja na washiriki wote wa kumbukumbu ya 5,125 (85.6%) ambao walijibu kwa msingi na dodoso la ufuatiliaji la pili. Kati ya hizo, washiriki wa 58 (1.1%) walio na viwango duni vya GD au ADHD katika mawimbi 1 au 3 hawakutengwa, na kuwacha washiriki wa 5,067 wakijumuishwa katika uchambuzi wetu wa sasa. Washiriki walipokea vocha (50 CHF kwa kila dodoso) kama fidia ya juhudi zao. Takwimu kutoka kwa wimbi 2 hazikutumika (isipokuwa kwa kuweka hesabu zinazokosekana, angalia sehemu ya uchambuzi wa takwimu) kwa sababu kipimo cha ADHD kilijumuishwa tu katika mawimbi 1 na 3. Itifaki ya utafiti ilipitishwa na Kamati ya Maadili ya Utafiti wa Binadamu ya Canton Vaud (Itifaki ya Na. 15 / 07).

Vipimo

Matatizo ya Michezo ya Kubahatisha na ADHD

Ugonjwa wa michezo ya kubahatisha

Shida ya michezo ya kubahatisha (GD, miezi ya 6 iliyopita) ilipimwa kwa kutumia Wigo wa Mchezo wa Adha ya Mchezo (GAS) (7), ambayo ilitafsiriwa kwa Kijerumani na Kifaransa kwa utafiti huu. Kiwango hicho kina vitu saba vya aina ya Likert na chaguzi tano za majibu kutoka 0 (kamwe) kwa 4 (mara kwa mara), na washiriki ambao walijibu angalau vitu vitatu vyenye alama ya 2 angalau (wakati mwingine) zilifafanuliwa kama kuwasilisha Pato la Taifa, kama ilivyopendekezwa na Lemmens na Valkenburg (7). Kwa kuongeza, alama inayoendelea kama jumla ya vitu saba ilitumiwa (kuanzia 0 hadi 28). Maneno ya GAS yalibadilika kidogo kati ya wimbi 1 na wimbi 3. Katika wimbi la 1, maneno yalitia ndani, pamoja na michezo ya kubahatisha, wakati uliotumiwa kwenye wavuti (kwa mfano, "Je! Umejisikia uchungu wakati ulishindwa kucheza au kutumia muda kwenye wavuti?"; sehemu ya maandishi iliongezwa na kutofautishwa na maneno asilia ya GAS). Hii ilifanywa, kwa sababu wakati wakati dodoso la wimbi la 1 lilibuniwa, ilifikiriwa kuwa michezo mingi inahusisha shughuli za mtandao, na kwamba Pato la Taifa linawezekana bila kutumia muda katika mtandao (michezo ya mkondoni). Baada ya DSM-5 (13), iliyotolewa mnamo 2013, ikiwa ni pamoja na GD ya mtandao kama hali ya kusoma zaidi, ilidhihirika kuwa michezo ya kubahatisha inapaswa kupimwa kwa usawa na sio kuchanganywa na wakati uliotumiwa kwenye wavuti, na kiwango cha asili cha Mchezo wa Kulevya (bila kuongeza kumbukumbu kwenye mtandao. katika maneno ya maswali) kwa hivyo ilitumika katika wimbi 3. Kuhesabu tofauti za maneno ya GAS katika wimbi 1 na wimbi 3, kuboresha kulinganisha kwa mawimbi, na kupunguza chanya, alama za GD za washiriki waliofanya usicheze michezo angalau kila wiki (na kwa hivyo inaweza kuwa na alama ya GAS kwa sababu ya matumizi ya mtandao yasiyo ya michezo ya kubahatisha) ziliwekwa 0 katika mawimbi yote mawili. Alpha ya Cronbach kwa kiwango cha GAS ilikuwa 0.895 katika wimbi 1 na 0.868 katika wimbi 3.

Makini ya upungufu wa macho ya watu wazima

Shida ya upungufu wa tahadhari ya watu wazima (ADHD, miezi ya 12 iliyopita) ilipimwa kwa kutumia toleo la skrini la vitu sita vya Wigo wa Ripoti ya Watu wazima (ASRS-v1.1) (34) iliyoundwa na Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) na kwa kuzingatia vigezo vya utambuzi wa DSM-IV (35). Vitu vinne vilivyotathmini subscale ya kutokuwa na uangalifu wa ADHD na vitu viwili vilivyogundua subscale yake ya ujuaji (tazama Jedwali 2). Chaguzi za majibu zilikuwa kwenye kiwango cha aina cha Likert-point tano kutoka 0 (kamwe) kwa 4 (mara kwa mara). Kwa ajili ya kujenga kipimo cha binary cha ADHD, vitu vilikuwa vimekataliwa-angalau 2 (wakati mwingine) kwa vitu vitatu vya kwanza na angalau 3 (mara nyingi) kwa vitu vitatu vya mwisho-na ADHD ilifafanuliwa kama uwepo wa angalau alama za 4 kama ilivyopendekezwa na waandishi wa kiwango hicho (34). Kwa uchambuzi unaojumuisha michango inayoendelea ya ADHD ya kutozingatia na kutokuwa na bidii, maana ya vitu vya kiwango cha Likert (na maadili ya kuanzia 0 hadi 4) imehesabiwa. Alpha ya Cronbach kwa kiwango cha ADHD ilikuwa 0.798 katika wimbi 1 na 0.778 katika wimbi 3.

Matawi ya Matumizi ya Dawa

Vinywaji vya matumizi ya pombe

Shida ya matumizi ya ulevi (AUD, miezi iliyopita ya 12) ilipimwa kwa kutumia vitu vya 12 kwa vigezo vya 11 DSM-5 (13, 36, 37kwa AUD katika muundo wa ndiyo / hapana. Kukatwa kwa wastani wa DSM-5 (4+) ilitumika kufafanua AUD. Alpha ya Cronbach kwa kiwango cha AUD ilikuwa 0.729 katika wimbi 1 na 0.696 katika wimbi 3.

Machafuko ya utumiaji wa bangi

Machafuko ya utumiaji wa bangi (miezi ya 12 iliyopita) ilipimwa kwa kutumia toleo lililosasishwa la Jaribio la Utambulisho wa Matumizi ya bangi [CUDIT-R; (38), kulingana na (39)]. Mtihani huo una vifaa vya aina ya X -UMX-point-40 tofauti kutoka 8 (kamwe) kwa 4 (kila siku au karibu kila siku), kipimo cha masafa ya matumizi ya bangi kuanzia 1 (kila mwezi au chini mara nyingi) hadi 4 (mara nne au zaidi kwa wiki), na kitu kimoja kilicho na chaguzi mbili za majibu, 0 (kuvuta bangi kwa kujifurahisha) au 4 (kuvuta bangi nje ya tabia). Kukatwa kwa alama 8 kati ya 40 zinazowezekana ilitumiwa kufafanua shida ya utumiaji wa bangi. Alpha ya Cronbach kwa kiwango cha shida ya matumizi ya bangi ilikuwa 0.894 katika wimbi 1 na 0.906 katika wimbi 3.

Machafuko ya utumiaji wa tumbaku

Machafuko ya utumiaji wa tumbaku (miezi ya 12 iliyopita) ilitathminiwa kwa kutumia vitu sita kutoka kwa Jaribio la Fagerström kwa Utegemezi wa Nikotini (FTND (40). Kukatwa kwa sehemu 3 kati ya 10 zinazowezekana ilitumika kufafanua shida ya utumiaji wa tumbaku. Alpha ya Cronbach kwa kiwango cha shida ya matumizi ya tumbaku ilikuwa 0.719 katika wimbi 1 na 0.702 katika wimbi 3.

Unyogovu Mkubwa na Afya ya Akili

Dalili za unyogovu mkubwa

Dalili za unyogovu mkubwa katika wiki 2 zilizopita zilipimwa kwa kutumia Hesabu Kuu ya Unyogovu ya WHO (41), inayojumuisha taarifa za aina ya 12 zenye alama sita za kupima vigezo vya 10 na kuanzia 0 (kamwe) kwa 5 (daima); vigezo viwili vilipimwa kwa kutumia taarifa mbili kila moja, na tu dhamani ya juu ya taarifa hizo mbili zikitumika kwa jumla ya alama. Jumla ya alama za vigezo, kuanzia 0 hadi 50, ilitumika katika uchambuzi huu. Alpha ya Cronbach kwa kiwango kikubwa cha unyogovu ilikuwa 0.889 katika wimbi 1 na 0.888 katika wimbi 3.

Afya ya akili

Afya ya akili ilipimwa kwa kutumia Ala ya Utafiti wa Matokeo ya Matibabu 12-Item Short Form Survey, v2 (SF-12) (42). Muhtasari wa sehemu ya akili ulibadilishwa kuwa alama kwa msingi wa kawaida (maana = 50; SD = 10). Alpha ya Cronbach kwa kiwango cha afya ya akili ya SF-12 ilikuwa 0.772 katika wimbi 1 na 0.790 katika wimbi 3.

Kuridhika kwa Maisha na Utendaji duni katika Kazi / Shule

Uradhi wa kuridhika

Kuridhika kwa maisha kulipimwa kwa kutumia Kuridhika na Maisha ya Maisha (43), inayojumuisha vitu vitano na chaguzi saba za majibu kuanzia 1 (hawakubaliani sana) kwa 7 (sana kukubaliana). Jumla ya vitu (kuanzia 5 hadi 35) vilihesabiwa kwa uchambuzi. Alpha ya Cronbach kwa kiwango cha kuridhika kwa maisha ilikuwa 0.772 katika wimbi 3. Kuridhika kwa maisha hakupimwa katika wimbi 1.

Utendaji duni katika kazi / shule

Utendaji duni kazini / shule ulipimwa kwa wimbi 1 na wimbi 3 kwa kutumia swali moja kuuliza washiriki kama wamefanya vibaya shuleni au kazini, au wamerudi kazini, katika miezi iliyopita ya 12. Chaguzi za majibu zilikuwa kutoka kamwe hadi 10 au mara zaidi. Swali hili lilibadilishwa kutoka kwa uchunguzi wa ESPAD (44).

Kwa mizani yote iliyotumiwa, maadili yaliyokosekana kwenye vitu moja yalibadilishwa na maana ya kiwango. Ikiwa zaidi ya 20% ya vitu vya mizani vilikosekana, kiwango hicho kilizingatiwa kuwa hakipo.

Takwimu ya Uchambuzi

Takwimu za kuelezewa zilibadilishwa, na mabadiliko katika viwango vya kuongezeka kwa GD na ADHD kati ya msingi (wimbi 1) na ufuatiliaji wa pili (wimbi 3) walipimwa kwa kutumia vipimo vya mraba wa McNemar chi. Tofauti za sehemu ya baina ya washiriki walio na au bila Pato la Taifa zilipimwa kwa kutumia marekebisho ya vifaa. Marekebisho yote yalibadilishwa kwa mkoa na umri wa lugha. Takwimu zinazoelezea na utayarishaji wa data zilifanywa kwa kutumia SPSS 25. Kwa majaribio ya vyama vya longitudinal kati ya Pato la Taifa na ADHD, mifano ya ARCL inakadiriwa kutumia MPLUS 8.0 (45). ARCL ni aina ya modeli ya muundo wa miundo inayotumika mara kwa mara kuelezea michakato ya maendeleo kati ya mbili (au zaidi) huunda kwa vidokezo vingi vya wakati [kwa muhtasari, ona (46)]. Masilahi yetu makuu yalikuwa ni njia iliyobadilika inayowakilisha athari ya longitudinal ya GD katika umri wa 20 kwenye ADHD katika umri wa 25, na ya AdHD akiwa na umri wa miaka 20 kwenye GD akiwa na umri wa miaka 25, kwa kuzingatia ujasusi wa ujenzi huo katika sehemu za muda na njia uunganisho wa sehemu ya sehemu kati ya vinaweza tofauti kwa wakati mmoja. Kwa vipimo vya binary vya Pato la Taifa na ADHD, ARCL ilikadiriwa kutumia kipimo cha chini cha uzito na mabadiliko yaliyorekebishwa (WLSMV), ambayo inarudi kwa mgawo wa ubadilishaji wa mabadiliko ya binary. Makadirio ya WLSMV huruhusu uhusiano kati ya vitu viwili kwa wakati mmoja kuonyeshwa moja kwa moja. Kwa urahisishaji wa urahisi wa kutafsiri, maoni ya madai yalibadilishwa kuwa sawa na AU. AU zinaweza kusasishwa kwa kuzidisha coefficients za kawaida na kupotoka kwa kiwango cha usambazaji wa vifaa [(Π2 / 3) −−−−−− √

= 1.81] na kisha kutumia utaftaji wa utaftaji wa kusababisha (47). Kwa ARCL kati ya alama inayoendelea ya Pato la Taifa na utaftaji wa athari ya kudharau na athari ya kudumisha mwili, tulitumia hesabu ya Robust Maximum-Likelihood (MLR), ambayo ni nguvu kwa ushawishi katika mabadiliko ya matokeo. Katika hatua ya tatu, tulichunguza ikiwa washiriki walio na Pato la Taifa na ADHD katika wimbi la 1 walikuwa na hali mbaya kuhusu GD, ADHD, unyogovu mkubwa, afya ya akili, kuridhika kwa maisha, na utendaji duni kazini au shuleni wakati wa 3 Pato la Taifa au ADHD, au na PD peke yake au ADHD peke yake. Tofauti kati ya vikundi hivi pia vilijaribiwa kwa kutumia mabadiliko ya kumbukumbu ya matokeo ya binary, na marekebisho ya kawaida ya matokeo ya kitabia (utendaji duni kazini au shuleni) na kwa kurudiwa kwa mstari kwa matokeo ya kuendelea (alama za alama). Marekebisho ya unyogovu mkubwa, afya ya akili, na utendaji duni kazini au shuleni yalibadilishwa kwa maadili yao ya msingi (kwa umri wa 20). Thamani za msingi hazikuwepo kwa kuridhika kwa maisha.

Kwa kuzingatia kwamba SUDs zinahusishwa na ADHD, mfano, (19), na pia na Pato la Taifa (1), uchambuzi wetu wote wa muda mrefu ulibadilishwa na alama zinazoendelea za pombe, tumbaku na mizani ya matumizi ya bangi kwenye wimbi 1 kudhibiti athari ya ushirikiano wa SUD na GD au ADHD kwenye wimbi 1 kwenye GD na / au ADHD kwenye wimbi 3. Kwa sababu nia yetu katika uchambuzi huu ilikuwa katika athari ya muda mrefu ya GD na ADHD, uchambuzi wa longitudinal haukubadilishwa kwa SUD kwenye wimbi 3. Pia, SUD kwenye wimbi 3 inaweza kuwa sehemu ya matokeo ya GD na ADHD kwenye wimbi 1, na kurekebisha kwao kunaweza kuondoa sehemu ya athari ya kweli ya GA au ADHD kwenye wimbi 1 kwenye GD na ADHD kwenye wimbi 3. Thamani zilizokosekana kwenye mizani hizi za SUD zilihesabiwa kwa kesi 264 katika wimbi 1 na kesi 49 kwenye wimbi 3, kwa kutumia mashtaka mengi katika MPLUS 8.0 katika mfumo wa Bayesi, na kuunda seti 20 za data zilizohesabiwa kwa kutumia mizani ya SUD na vile vile kutumia hatua za dutu tatu katika mawimbi yote matatu pamoja na umri na lugha. Kwa ujumla, athari za SUD kwenye vyama kati ya GD na ADHD ilikuwa ndogo, na kwa hivyo tunaonyesha tu uchambuzi uliobadilishwa na SUDs kwenye meza na takwimu.

Matokeo

Vyama vya Ushirika-Sehemu

Meza 1 inaonyesha matokeo ya kuelezea na viwango vya kuongezeka kwa Pato la Taifa, ADHD, na SUD. Utangulizi wa GD umepungua kutoka 8.8% katika wimbi 1 hadi 6.3% katika wimbi 3 [mtihani wa McNemar χ2 (1)

= 29.81; p <0.001]. Uenezi wa ADHD uliongezeka kutoka 5.7% katika wimbi 1 hadi 7.6% katika wimbi 3 [Mtihani wa McNemar χ2 (1)

= 18.68; p <0.001]. Sehemu ya msalaba, ADHD ilikuwa mara kwa mara kwa washiriki na GD kuliko bila GD, katika mawimbi yote mawili, na Uwiano wa Odds (OR) wa 3.21 [2.39, 4.32] kwa wimbi 1 na 2.56 [1.86, 3.52] kwa wimbi 3. SUDs walikuwa haihusiani sana na GD katika wimbi 1, lakini SUDs zilikuwa mara kwa mara kwa washiriki wa GD kuliko bila GD katika wimbi 3. Ipasavyo, kurekebisha kwa SUDs kidogo tu kulibadilisha ushirika kati ya ADHD na GD katika wimbi 1, lakini ilipunguza ushirika huu katika wimbi 3 (kutoka OR = 2.56 hadi OR = 2.08). Alama ya maana ya kila moja ya vitu sita vya ADHD vilikuwa juu kwa washiriki na GD kwenye mawimbi 1 na 3, ingawa hii haikuwa kubwa zaidi kwa kipengee cha pili cha kiwango kidogo cha kutosheleza kwa ADHD ("inayoendeshwa na motor"; Jedwali 2). Alama zote mbili za kutokuwa na uangalifu na uhaba wa viungo zilikuwa zinahusishwa na GD katika mawimbi 1 na 3, hata hivyo, tofauti baina ya washiriki na bila ya Pato la Taifa zilitamkwa zaidi kwa usaidizi wa utunzaji (tazama Jedwali 2). Wakati michango yote miwili ilipoingizwa katika mfumo wa kudhibiti na PD kama matokeo, utunzaji tu ulihusishwa sana na Pato la Taifa (Jedwali. 2) katika mawimbi yote mawili.

Jedwali 1

Meza 1. Takwimu za mfano na vyama vya sehemu ya baina ya shida ya michezo ya kubahatisha na ADHD.

Jedwali 2

Meza 2. Tofauti kwa njia ya vitu vya kibinafsi vya AdHD na ruzuku za ADHD kati ya washiriki walio na bila shida ya michezo ya kubahatisha.

Vyama vya Longitudinal

Washiriki wa GD katika wimbi 1 walikuwa na uwezekano mkubwa wa kuonyesha ADHD kwa wimbi 3, na washiriki wa ADHD katika wimbi 1 walikuwa na uwezekano mkubwa wa kuonyesha GD kwa wimbi 3 (Jedwali 3). Vyama hivi vilijaribiwa kwa kutumia mfano wa ARCL (Kielelezo 1), ambayo ilionyesha kuwa Pato la Taifa na ADHD walikuwa na vyama muhimu vya makubaliano ya longitudinal, hata wakati wa kuzingatia uunganisho wa kiotomatiki wa kipimo kama hicho kwa wakati na uunganisho kati ya Pato la Taifa na ADHD kwa wakati mmoja. Mgawo wa ADHD katika wimbi la 1 kwenye GD kwa wimbi 3 ulikuwa sawa (kiwango cha kawaida = 0.066 [0.023, 0.109]; p = 0.003; sambamba na AU ya 1.72) kwa mgawo wa GD katika wimbi la 1 kwenye ADHD kwa wimbi la 3 (kiwango cha kawaida cha alama = 0.058 [0.013, 0.102]; p = 0.011; sambamba na AU ya 1.47). Marekebisho ya SUD yalikuwa na athari ndogo tu kwenye njia zilizo na jozi kuu (visigino visivyorekebishwa kwa SUD vilikuwa 0.078 na 0.057, matokeo hayajaonyeshwa).

Jedwali 3

Meza 3. Utangulizi na alama ya shida ya michezo ya kubahatisha na ADHD katika wimbi 3 kama kazi ya machafuko ya michezo ya kubahatisha na hali ya ADHD ya wimbi 1.

KIELELEZO 1

Kielelezo 1. Mfano ulioboreshwa wa msukumo uliobaki kati ya hatua za binary kwa shida ya michezo ya kubahatisha na ADHD. Njia zote zilizoonyeshwa ni muhimu kwa p <.05 kiwango. WLSMV ndiye makadirio aliyetumiwa. Coefficients ni uchunguzi sanifu. Imerekebishwa kwa shida ya umri, lugha, na utumiaji wa dutu katika wimbi la 1. ADHD, upungufu wa umakini wa shida ya kuhangaika.

Kwa upande wa vyama vya muda mrefu kati ya alama za uwongo za ADHD na alama ya Pato la Taifa, ARCL ikiwa ni pamoja na alama ya Pato la GD na kutoweza kutunzwa na matoleo ya hyperactivity ilionyesha tu muhimu (haswa zabuni; tazama Kielelezo. 2) vyama kati ya alama ya Pato la Taifa na subscale ya kuzingatia ya AdHD (Beta iliyosimamishwa kwa kiwango chochote kutoka kwa 20 kwa kiwango cha miaka hadi alama ya Pato la 25: 0.090 [0.056, 0.124]; p <0.001; kutoka alama ya GD akiwa na umri wa miaka 20 hadi kutokuwa na umakini katika umri wa miaka 25: 0.044 [0.016, 0.071]; p = 0.002). Subsaidha ya mfuatano wa ADHD ilionyesha hakuna ushirika muhimu wa muda mrefu na alama ya Pato la Taifa (Beta iliyosimamishwa kutoka kwa kiwango cha juu cha mwili 20 hadi alama ya GD kwa umri wa 25: −0.025 [−0.054, 0.005]; p = 0.102; kutoka alama ya GD akiwa na umri wa miaka 20 hadi hyperactivity katika umri 25: 0.004 [−0.023, 0.031]; p = 0.755).

KIELELEZO 2

Kielelezo 2. Mfano ulioboreshwa wa msukumo uliobaki kati ya hatua zinazoendelea za shida ya michezo ya kubahatisha na kutojali na subcales za kuhangaika za ADHD. GD, shida ya michezo ya kubahatisha; Inat, kutojali; Hyper, hyperacaction. Muhimu tu (p <.05) coefficients imeonyeshwa. Njia za kijivu zilikadiriwa, lakini hazikuwa muhimu. MLR alikuwa makadirio aliyetumiwa. Coefficients ni beta sanifu. Imerekebishwa kwa shida ya umri, lugha, na utumiaji wa dutu katika wimbi 1.

Matokeo katika Washiriki na Comorbid GD na ADHD

Kama inavyoonekana katika Jedwali 3, kuenea kwa GD kwenye wimbi 3 kulikuwa juu zaidi kwa washiriki na GD na ADHD kwenye wimbi 1 (32.3%), ikifuatiwa na wale walio na GD tu kwenye wimbi 1 (20.4%) na kisha wale walio na ADHD tu kwenye wimbi 1 (8.0%) . Hizi bado zilionyesha GD mara nyingi zaidi kuliko washiriki wasio na GD au ADHD kwenye wimbi 1 (4.6%). Kwa hivyo, kuwa na ADHD tu kwenye wimbi 1 kulihusishwa na viwango vya juu vya GD katika wimbi 3 ikilinganishwa na washiriki wasio na GD au ADHD kwenye wimbi 1 [bila kurekebishwa OR = 1.81 [1.10, 3.00]; baada ya marekebisho ya umri, lugha, na SUDs, mgawo (OR = 1.60 [0.95, 2.69]) ulikuwa chini tu ya kiwango cha umuhimu]. Kwa kuongezea, GD katika wimbi 1 ilikuwa na uwezekano zaidi wa kuendelea kuwa wimbi 3 kati ya washiriki walio na ADHD na GD kwenye wimbi 1 kuliko kati ya washiriki walio na GD tu kwenye wimbi 1 (mgawo usiobadilishwa ulikuwa 1.87 [1.05, 3.32], hata hivyo, baada ya marekebisho ya umri , lugha na SUD mgawo uliosababishwa ulikuwa chini ya umuhimu tu: AU = 1.73 [0.96, 3.12]). Kwa upande mwingine, ingawa GD kwenye wimbi 1 ilihusishwa na vichocheo vipya vya ADHD katika wimbi 3 (9.1% ikilinganishwa na 5.7% katika kikundi cha kumbukumbu: OR = 1.63 [1.12, 2.36]), ADHD haikuendelea zaidi katika wimbi 3 kati ya washiriki wa GD na ADHD kwenye wimbi 1 (33.8%) ikilinganishwa na washiriki walio na ADHD tu kwenye wimbi 1 (35.1%; ilibadilishwa OR = 0.92 [0.51, 1.66]). Mwishowe, mchanganyiko wa ADHD na GD katika wimbi 3 ulikuwa mara kwa mara (10.8%) kati ya washiriki ambao tayari walikuwa na ADHD na GD katika wimbi 1, lakini kiwango cha mchanganyiko huu (10.8%) haikuwa kubwa sana.

Washiriki wa mchanganyiko wa Pato la Taifa na ADHD katika wimbi la 1 walikuwa na alama mbaya zaidi kwa matokeo mengine yote yaliyopimwa (Jedwali 4): alama za juu za unyogovu mkubwa, alama za chini kabisa juu ya afya ya akili na utoshelezo wa maisha, na masafa ya juu ya utendaji duni kazini au shuleni. Washiriki wa ADHD kwenye wimbi la 1 walikuwa na matokeo bora kuliko yale ya GD na ADHD ya wimbi 1; washiriki walio na Pato la Taifa la wimbi la 1 walikuwa bora bado (ingawa sio maagano yote yalikuwa muhimu), na wale ambao hawakuwa na Pato la Taifa au ADHD katika wimbi la 1 walikuwa na matokeo mengine mazuri.

Jedwali 4

Meza 4. Alama za unyogovu mkubwa, afya ya akili, utoshelevu wa maisha na utendaji duni kazini / shuleni kama kazi ya machafuko ya michezo ya kubahatisha na hali ya ADHD ya wimbi 1.

Majadiliano

Utafiti huu ulilenga kukagua tena uhusiano kati ya (GD) na shida ya upungufu wa macho (ADHD) katika mfano wa muda mrefu wa wanaume vijana wa Uswizi. Katika sehemu zote mbili za kipimo, Pato la Taifa lilikuwa mara kwa mara zaidi (AU wimbi 1: 3.21 [2.39, 4.32]; AU wave 3: 2.56 [1.86, 3.52]) kati ya washiriki walio na ADHD kuliko wale wasio na ADHD. Vivyo hivyo, ADHD ilikuwa mara kwa mara kati ya washiriki walio na Pato la Taifa kuliko wale wasio na Pato la Taifa. Matokeo haya yanaambatana na tafiti zilizopo zinazoonyesha vyama vya sehemu kati ya Pato la Taifa na ADHD (8). Kwa kweli, utafiti wetu ulibaini pia vyama vya longitudinal katika pande zote mbili: ADHD katika umri wa 20 iliongeza hatari ya GD katika umri wa 25, na GD kwa umri 20 iliongeza hatari ya ADHD katika umri wa 25. Kufikia sasa, ni wataalam wachache tu waliochunguza vyama vya longitudinal (8) kati ya ADHD na PD, na, kwa ufahamu bora wa waandishi, hakuna utafiti wowote ulioonyesha vyama vya zabuni kati ya ADHD na PD.

Nadharia kadhaa zimependekezwa juu ya utaratibu wa vyama kati ya ADHD na michezo ya kubahatisha. Kwa kweli, michezo ya kubahatisha inaweza kuchochea kabisa watu wenye AdHD kwa kutoa shughuli za kupendeza na thawabu za haraka: kwa hivyo inaweza kuwa njia ya kukabiliana na dalili za ADHD. Walakini, kwa sababu michezo ya kubahatisha inapeana kile ambacho watu wenye ADHD wanaweza kupendelea, mfiduo wa mara kwa mara kwa kichocheo cha nguvu kama hicho huweza kuongeza dalili za ADHD (29) na kusababisha kupendezwa kidogo na shughuli zingine muhimu kama kazi au shule. Michezo ya kubahatisha inaweza pia kutumia kiwango kikubwa cha siku ya mtu binafsi, ikipunguza zaidi muda uliotumiwa kwenye shughuli zingine ambazo zinaweza kuwa na shida kidogo, au hata kuathiri vyema, kozi ya ADHD (27, 31). Athari hizi za udhihirisho wa michezo ya kubahatisha ya video zinaweza kupandishwa ikiwa pamoja na dalili za kutokuwa na kazi za Pato la Taifa, kama vile kujali au kuzingatia na michezo ya kubahatisha au hata dalili za kujiondoa wakati haziwezi kucheza. Walakini, ni muhimu kutambua kuwa hakuna hata moja ya maelezo haya ya ushirika kati ya Pato la Taifa na ADHD yameungwa mkono na ushahidi wa kutosha hadi sasa, utafiti wazi zaidi unahitajika juu ya utaratibu wa kuunganisha Pato la Taifa na ADHD.

Ubunifu dhidi ya Hyperacaction

Ugunduzi zaidi ni kwamba utunzaji na uboreshaji wa viungo vya ADHD pia ilionyesha ushirika muhimu wa sehemu za msingi na Pato la Taifa. Walakini, ikiwa kwa pamoja iliingizwa kwa mfano wa hali ya kutawala, kutokujali tu kunabaki kuwa muhimu, ikionyesha kuwa uhusiano kati ya ADHD na Pato la Taifa inaweza kuhesabiwa kwa kutofautisha zaidi. Vivyo hivyo, mfano wa ARCL ukitumia subscales zote mbili za AdHD zinazoendelea na alama ya Pato la Taifa ilionyesha kuwa kiunganishi kati ya ADHD na Pato la Taifa (kwa pande zote mbili) kilitawaliwa na subscale ya kutokuwa na uangalifu, na vyama vya muda mrefu vya usaidizi wa uboreshaji sio muhimu (na hata kidogo. hasi). Utaftaji huu ni sawa na ule wa utafiti wa sehemu ya mapema (26) ya watu wazima wa 205, ambayo iligundua kuwa subscale ya hyperactivity haijahusishwa sana na Pato la Taifa. Panagiotidi (26) ilionyesha kuwa maelezo ya uwezekano wa kiunga kati ya malipo ya kutofuata ya ADHD na Pato la michezo ilikuwa kwamba michezo ya kubahatisha iliboresha umakini wa kuona na kwa hivyo watu walio na ADHD wanaweza kutumia michezo ya kubahatisha kama njia ya dawa ya kujidhoofisha kwa uangalifu wao. Kwa upande mwingine, uchunguzi wa watoto wadogo (27) iligundua kuwa subscale ya kuhangaika ilihusishwa kwa nguvu na GD kati ya wavulana, wakati rufaa ya kutokujali ilihusishwa sana na Pato la watoto kati ya wasichana. Walakini, ukweli kwamba mfano huu ulikuwa mdogo sana (inamaanisha miaka ya 5.8) na dodoso kwa hivyo zilijazwa na wazazi wao, hufanya matokeo haya kuwa ngumu kulinganisha na yetu. Lopez et al. (48) pia iliripoti kuwa shida za dhuluma, ambazo zinaweza kugawana njia zingine na tabia ya tabia, zilikuwa za mara kwa mara kwa watu walio na ujazo wa pamoja wa kutojali na ujinga kuliko ule wa wale walio na utapeli wa kawaida. Kwa kweli kuna utafiti zaidi unahitajika kuhusu ushirika wa vifaa vya ADHD na Pato la Taifa.

Matokeo ya Washiriki walio na Pato la Taifa na ADHD

Utafiti uliofanywa sasa ulijaribu ikiwa watu walio na Pato la Taifa na ADHD walio na umri wa miaka 20 walikuwa na matokeo mabaya zaidi katika umri wa 25 kuliko watu walio na GD au ADHD pekee. Matokeo yetu yanaonyesha kuwa Pato la Taifa linaweza kuwa la kuendelea zaidi (yaani, kwa sasa katika mawimbi 1 na 3) kati ya watu ambao pia walikuwa na AdHD katika umri wa 20 kuliko kati ya wale walio na Pato la Umri wa miaka 20, hata hivyo, ufanisi katika masomo yetu ulikuwa chini ya umuhimu mkubwa baada ya marekebisho ya SUD, kuonyesha kuwa mambo mengine mbali na ADHD yanaweza pia kushawishi kuendelea kwa Pato la Taifa. Hii inaambatana na ushahidi kama huo kutoka kwa uwanja wa SUD unaonyesha kwamba ADHD inaweza kuwa na athari mbaya kwenye kozi ya shida hizo, yaani, watu walio na ADHD wanaweza kuwa addiction kwa urahisi zaidi na wana viwango vya chini vya msamaha (15). Utafiti uliopo unaonyesha kuwa hii inaweza kuwa sio tu kwa SUDs bali pia kwa matokeo kama vile PD. Walakini, ADHD haikua ya kuendelea sana kati ya washiriki walio na comorbid GD na ADHD katika 20 ya umri kuliko kati ya washiriki walio na ADHD katika umri wa miaka 20. Hii inaonyesha kuwa Pato la Taifa haliwezi kushawishi vibaya mwendo wa ADHD uliopo tayari.

Katika umri wa 25, washiriki wa AdHD na GD kwa umri 20 walikuwa na matokeo mabaya kwa mizani nyingine zote zilizopimwa- alama za kiwango cha afya ya akili ya SF-12, alama kubwa za unyogovu, kuridhika kwa maisha, na utendaji duni kazini au shuleni. Washiriki ambao walikuwa na ADHD tu katika umri wa 20 walikuwa na matokeo mabaya ya pili. Washiriki ambao walikuwa na Pato la Taifa wakati wa miaka 20 walikuwa na matokeo bora katika umri wa 25 kuliko wale walio na AdHD tu kwa umri wa 20. Washiriki ambao hawakuwa na ADHD wala GD katika umri wa 20 walikuwa na matokeo mengine bora. Walakini, tofauti za matokeo mengine kati ya washiriki walio na Pato la Taifa na ADHD katika umri wa 20 na zile zilizo na ADHD tu zilikuwa ndogo na muhimu kwa alama kubwa za unyogovu. Walakini, kulikuwa na visa vichache na GD na ADHD kwa wimbi 1.

Walakini, matokeo yetu hutoa ushahidi kwamba watu walio na Pato la Taifa na ADHD wanaweza kuwa na matokeo mabaya zaidi kuliko watu ambao wana PD pekee au ambao wana ADHD tu. Pia wanapendekeza kuwa Pato la Taifa ni zaidi ya dalili au kiunganishi cha ADHD, kwani inahusishwa na matokeo mabaya hata kwa watu wenye AdHD. Pato la Taifa kwa hivyo inapaswa kuzingatiwa kama hali hatari, na watu binafsi walio na ADHD ya comorbid na PD wanaweza kuhitaji uzingatio maalum.

Mapungufu

Sampuli yetu ilijumuisha tu vijana wa Uswisi wa umri uliozuiliwa. Kwa hivyo, matokeo yetu hayawezi kuwa ya jumla kwa watu wengine. Kwa ujumla, ingawa coefficients kwa vyama vya muda mrefu kati ya GD na ADHD vilikuwa muhimu, vilikuwa vidogo. Walakini, zilibaki bila kubadilika, hata wakati zilibadilishwa kwa vigeuzi vyenye kufadhaisha kama SUDs. Chombo kilichotumiwa kupima GD kilitofautiana kati ya mawimbi 1 na 3, kwani Kiwango cha Uraibu wa Mchezo kiliongezwa kwa mawimbi 1 na 2 kutathmini ulevi wa mtandao pia. Sehemu hii ilisahihishwa kwa kuweka alama ya chombo kuwa 0 kwa washiriki ambao walicheza michezo ya video chini ya kila wiki. Kwa ujumla, tofauti ndogo katika viwango vya maambukizi zilikuwa katika mwelekeo unaotarajiwa (kiwango cha chini na umri unaongezeka), na matokeo thabiti yalionesha kuwa athari za tofauti za maneno kati ya vyombo zilikuwa ndogo. Kwa sababu za nafasi, tulitumia toleo fupi, sita la uchunguzi wa Kipimo cha Watu Wazima cha ADHD, kilicho na vitu vinne tu kwa kutokujali na mbili kwa kutokuwa na wasiwasi. Utafiti zaidi kutumia mizani mirefu ya ADHD, ikiruhusu utofautishaji bora wa aina ndogo, inahitajika.

Hitimisho

Utafiti uliopo unaongeza udhibitisho uliopo kuwa Pato la Taifa linaweza kuhusishwa na matokeo mabaya hasi ya afya ya akili kwa kutoa ushahidi kwamba Pato la watu wazima na AdHD wana vyama vya ushirika vya muda mrefu, mfano, kila mmoja huongeza hatari ya mwingine. Hii pia inaonyesha uwezekano wa shida hizo mbili kutiana nguvu kila mmoja, yaani, kusababisha mduara mbaya (49): ADHD mapema inaweza kuwezesha ukuzaji wa Pato la Taifa, ambayo kwa muda inaweza kuwa mbaya zaidi ya ADHD, ambayo inaweza kuzidisha GD tena. Kwa kuongezea, tulionyesha kwamba vyama hivi vya kuhusika vilikuwa ni kwa sababu ya kujishughulisha zaidi kwa ADHD kuliko ruzuku yake ya kuhangaika, ambayo haikuhusishwa kwa uhuru na Pato la Taifa. Vijana walio na PD na ADHD wanaweza kuwa na matokeo mabaya kuliko watu wanaojitokeza na shida moja tu, na kwa hivyo wanaweza kuhitaji uzingatiaji maalum. Ipasavyo, watu wenye AdHD au PD wanapaswa kupimwa ugonjwa huo. Matibabu madhubuti ya ADHD inaweza kuzuia mwanzo wa Pato la Taifa (49), kwa mfano tiba ya kitamaduni iliyojumuishwa kama inavyotumiwa katika matibabu ya AdHD na SUDs ya comorbid (50). Hatua za kinga za kukuza matumizi sahihi zaidi ya michezo ya kompyuta na watu walio na ADHD ya sasa zinaweza kusaidia. Watu ambao hawazingatii AdHD subtype wanaweza kuhitaji umakini maalum kuhusu shughuli zao za michezo ya kubahatisha.

Msaada wa Mwandishi

SM alichambua data hiyo na kuandika karatasi. GG na JS waliunda utafiti. GG, JS, na VG walisaidia uchambuzi wa data na kutoa maoni juu ya toleo la mapema la muswada huo.

Fedha

Utafiti huu ulifadhiliwa na Swiss National Science Foundation (FN 33CSC0-122679, FN 33CS30-139467 na FN 33CS30_148493).

Taarifa ya mashindano ya maslahi

Waandishi wanatangaza kuwa utafiti ulifanyika bila kutokuwepo na uhusiano wowote wa biashara au wa kifedha ambao unaweza kuitwa kama mgogoro wa maslahi.

Marejeo

  1. Van Rooij AJ, Kuss DJ, Griffiths MD, Mfupi wa GW, Schoenmaker TM, Van De Mheen D. The (co-) tukio la michezo ya kubahatisha ya video, matumizi ya dutu, na shida ya kisaikolojia katika vijana. J Behav Addict. (2014) 3: 157-65. doi: 10.1556 / JBA.3.2014.013

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Griffiths MD, Király O, Pontes HM, Demetrovics Z. Muhtasari wa michezo ya kubahatisha yenye shida. Katika: Aboujaoude E, Starcevic V, Wahariri. Afya ya Akili katika Umri wa Dijiti: Hatari za Kaburi, Ahadi Kubwa. New York, NY: Oxford University Press (2015). uk. 27-45.

Google

  1. Müller K, Janikian M, Dreier M, Wölfling K, Beutel M, Tzavara C, et al. Tabia ya uchezaji ya mara kwa mara na shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao kwa vijana wa Ulaya: matokeo kutoka kwa uchunguzi wa uwakilishi wa kitaifa wa uwakilishi wa utabiri, watabiri, na viungo vya kisaikolojia. Eur Mtoto Adolesc Psychiatry (2015) 24:565–74. doi: 10.1007/s00787-014-0611-2

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Mihara S, Higuchi S. Msingi wa sehemu-ya msingi na masomo ya magonjwa ya muda mrefu ya shida ya uchezaji ya nternet: hakiki ya utaratibu wa fasihi. Psychiatry Clin Neurosci. (2017) 71: 425-44. Doi: 10.1111 / pcn.12532

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Saunders JB, Hao W, Long J, King DL, Mann K, Fauth-Bühler M, et al. Shida ya michezo ya kubahatisha: Uainishaji wake kama hali muhimu ya utambuzi, usimamizi, na kuzuia. J Behav Addict. (2017) 6: 271-9. Doi: 10.1556 / 2006.6.2017.039

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Andreassen CS, Billieux J, Griffiths MD, Kuss DJ, Demetrovics Z, Mazzoni E, et al. Urafiki kati ya utumiaji wa addictive ya media ya kijamii na michezo ya video na dalili za shida ya akili: uchunguzi wa sehemu kubwa. Psychol Addict Behav. (2016) 30: 252-62. Doi: 10.1037 / adb0000160

Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Lemmens JS, Valkenburg PM, Peter J. Maendeleo na uthibitisho wa kiwango cha mchezo wa adha kwa vijana. Psycholojia ya Vyombo vya Habari. (2009) 12: 77-95. Doi: 10.1080 / 15213260802669458

Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. González-Bueso V, Santamaría JJ, Fernández D, Merino L, Montero E, Ribas J. Chama kati ya shida ya michezo ya kubahatisha ya wavuti au utumiaji wa mchezo wa video wa kisaikolojia na psychopathology ya comorbid: hakiki kamili. Int J Environ Res Afya ya Umma. (2018) 15: E668. Doi: 10.3390 / ijerph15040668

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Marmet S, Studer J, Rougemont-Bücking A, Gmel G. maelezo mafupi ya hali ya kifamilia, utu na sababu za afya ya akili na ushirika wao na tabia ya kulevya na shida za matumizi ya dutu kwa wanaume vijana wa Uswizi. Eur Psychiatry (2018) 52: 76-84. Doi: 10.1016 / j.eurpsy.2018.04.003

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Kardefelt-Winther D, Heeren A, Schimmenti A, van Rooij A, Maurage P, Carras M, et al. Je! Tunawezaje kudhibitisha ulevi wa kitabia bila kueneza tabia za kawaida? Kulevya (2017) 112: 1709-15. Doi: 10.1111 / kuongeza.13763

Nakala Kamili ya CrossRef

  1. Griffiths MD, Van Rooij AJ, Kardefelt-Winther D, Starcevic V, Király O, Pallesen S, et al. Kufanya kazi kwa makubaliano ya kimataifa juu ya vigezo vya kutathimini Machafuko ya Michezo ya Uchezaji wa Mtandao: maoni muhimu kuhusu Petry et al. (2014). Kulevya (2016) 111: 167-75. Doi: 10.1111 / kuongeza.13057

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Aarseth E, AM ya maharagwe, Boonen H, Colder Carras M, Coulson M, Das D, et al. Karatasi ya mjadala wazi ya wasomi juu ya pendekezo la Shida ya Michezo ya Kubahatisha ya Dunia ya ICD-11. J Behav Addict. (2017) 6: 267-70. Doi: 10.1556 / 2006.5.2016.088

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Chama cha Kisaikolojia cha Marekani. Utambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili. 5th ed. Washington, DC: Mwandishi: Uchapishaji wa Kisaikolojia wa Amerika (2013).

Google

  1. Shirika la Afya Duniani. Q & A ya Matatizo ya Michezo ya Kubahatisha Inapatikana mkondoni kwa: http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/
  2. Ginsberg Y, Quintero J, Anand E, Casillas M, Upadhyaya HP. Utambuzi wa shida ya nakisi / upungufu wa damu kwa wagonjwa wazima: uhakiki wa fasihi. Msaada wa Prim Care Companion Matatizo ya CNS. (2014) 16:PCC.13r01600. doi: 10.4088/PCC.13r01600

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Estevez N, Eich-Hochli D, Dey M, Gmel G, Studer J, Mohler-Kuo M. Utangulizi wa na sababu zinazohusika za shida ya upungufu wa macho ya watu wazima kwa wanaume vijana wa Uswizi. PLoS ONE (2014) 9: e89298. Doi: 10.1371 / journal.pone.0089298

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Kessler RC, Adler L, Barkley R, Biederman J, Conners CK, Demler O, et al. Kuenea na kuunganika kwa AdHD ya watu wazima nchini Merika: matokeo kutoka Jaribio la Kitaalam la Utaftaji Comorbidity. Am J Psychiatry (2006) 163: 716-23. Doi: 10.1176 / ajp.2006.163.4.716

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Miller TW, Nigg JT, Faraone SV. Axis I na II comorbidity kwa watu wazima walio na ADHD. J Abnorm Psychol. (2007) 116:519–28. doi: 10.1037/0021-843X.116.3.519

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Fayyad J, De Graaf R, Kessler R, Alonso J, Angermeyer M, Demyttenaere K, et al. Kuenea kwa kiwango cha kitaifa na viungo vya shida ya upungufu wa macho ya watu wazima. Br J Psychiatry (2007) 190: 402-9. Doi: 10.1192 / bjp.bp.106.034389

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Kolla NJ, van der Maas M, Toplak ME, Erickson PG, Mann RE, Seeley J, et al. Uangalifu wa nakisi ya upungufu wa dalili za ugonjwa wa dalili ya watu wazima na shida za pamoja na pombe na bangi: tofauti za kijinsia katika mwakilishi, uchunguzi wa idadi ya watu. BMC Psychiatry (2016) 16:50. doi: 10.1186/s12888-016-0746-4

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Gudjonsson GH, Sigurdsson JF, Smari J, Young S. uhusiano kati ya kuridhika na maisha, dalili za ADHD, na shida zinazohusiana na wanafunzi wa vyuo vikuu. J Disten Disord. (2009) 12: 507-15. Doi: 10.1177 / 1087054708323018

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Starcevic V, Khazaal Y. Ma uhusiano kati ya madawa ya kulevya na shida ya akili: ni nini kinachojulikana na kile kinachohitajika kujifunza? Psychiatry ya mbele (2017) 8: 53. Doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00053

Nakala Kamili ya CrossRef

  1. DA ya Mataifa, Choo H, Liau A, Sim T, Li D, Fung D, et al. Matumizi ya mchezo wa video ya potolojia kati ya vijana: masomo ya miaka mbili ya muda mrefu. Pediatrics (2011) 127:e319–29. doi: 10.1542/peds.2010-1353

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Wartberg L, Kriston L, Zieglmeier M, Lincoln T, Kamerl R. Utafiti mrefu juu ya sababu za kisaikolojia na matokeo ya machafuko ya michezo ya kubahatisha ya mtandao katika ujana. Psycho Med. (2018). doi: 10.1017 / S003329171800082X. [Epub mbele ya kuchapishwa].

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Viwango vya M, Koning I, van den Eijnden R. Kutabiri dalili za machafuko ya michezo ya kubahatisha kwa vijana vijana: uchunguzi wa mwaka mmoja. Comput Hum Behav. (2018) 80: 255-61. doi: 10.1016 / j.chb.2017.11.008

Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Panagiotidi M. Mchezo wa video wa shida na sifa za ADHD katika idadi ya watu wazima. Cyberpsychol Behav Soc Netw. (2017) 20: 292-5. Doi: 10.1089 / cyber.2016.0676

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Paulus FW, Sinzig J, Mayer H, Weber M, von Gontard A. Machafuko ya michezo ya kubahatisha ya kompyuta na ADHD kwa watoto wadogo - masomo ya msingi wa idadi ya watu. Int J Ment Afya Addict. (2017) 16:1193–207. doi: 10.1007/s11469-017-9841-0

Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Park JH, Lee YS, Sohn JH, Han DH. Ufanisi wa atomoxetine na methylphenidate kwa michezo ya kubahatisha ya mkondoni kwa vijana wenye shida ya upungufu wa macho. Hum Psychopharmacol. (2016) 31: 427-32. doi: 10.1002 / hup.2559

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Weiss MD, Baer S, Allan BA, Saran K, Schibuk H. Utamaduni wa skrini: athari kwa ADHD. Kutokuwepo kwa Mgogoro wa Hitilafu. (2011) 3:327–34. doi: 10.1007/s12402-011-0065-z

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Swing EL, Mataifa ya Mataifa, Anderson CA, Walsh DA. Utangazaji wa mchezo wa runinga na video na ukuzaji wa shida za umakini. Pediatrics (2010) 126:214–21. doi: 10.1542/peds.2009-1508

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. DA ya Mataifa, Swing EL, Lim CG, Khoo A. Mchezo wa video unacheza, shida za umakini, na msukumo: Ushuhuda wa dhamira ya uwongo. Psychol Pop Media Kitamaduni. (2012) 1: 62-70. Doi: 10.1037 / a0026969

Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Gmel G, Akre C, Astudillo M, Bähler C, Baggio S, Bertholet N, et al. Utaftaji wa jogoo wa swiss juu ya hatari za matumizi ya dutu- matokeo ya mawimbi mawili. Sucht (2015) 61:251–62. doi: 10.1024/0939-5911.a000380

Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Studer J, Baggio S, Mohler-Kuo M, Dermota P, Gaume J, Bertholet N, et al. Kuchunguza upendeleo usio wa majibu katika utafiti wa utumiaji wa dutu- Je! Washiriki wa majibu ya marehemu ni wasio na majibu? Dawa ya Dawa Inategemea. (2013) 132: 316-23. Doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2013.02.029

Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Kessler RC, Adler L, Ames M, Demler O, Faraone S, Hiripi E, et al. Shirika la habari la watu wazima la shirika la afya la ASHD la watu wazima (ASRS): kiwango cha ufupi cha utumiaji wa watu wote. Psycho Med. (2005) 35: 245-56. Doi: 10.1017 / S0033291704002892

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Chama cha Kisaikolojia cha Marekani. Utambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili. 4th ed. Washington, DC: Chama cha Wanasaikolojia wa Amerika (1994).

Google

  1. Grant BF, Dawson DA, Stinson FS, Chou PS, Kay W, kachumbari R. Shida ya Matumizi ya Pombe na Dawa ya Vijana ya Uhojiano wa Mahojiano-IV (AUDADIS-IV): kuegemea kwa unywaji pombe, utumiaji wa tumbaku, historia ya familia ya unyogovu na uchunguzi wa magonjwa ya akili. moduli katika sampuli ya jumla ya idadi ya watu. Dawa ya Dawa Inategemea. (2003) 71:7–16. doi: 10.1016/S0376-8716(03)00070-X

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Knight JR, Wechsler H, Kuo M, Seibring M, Weitzman ER, Schuckit MA. Unywaji pombe na utegemezi kati ya wanafunzi wa vyuo vikuu vya Amerika. J Stud Pombe (2002) 63: 263-70. Doi: 10.15288 / jsa.2002.63.263

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Annaheim B, Scotto TJ, Gmel G. Kurekebisha Mtihani wa Utambulisho wa Matatizo ya bangi (CUDIT) kupitia Nadharia ya Majibu ya Bidhaa. Njia za Int J Psychiatr Res. (2010) 19: 142-55. Doi: 10.1002 / mpr.308

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Adamson SJ, Sellman JD. Chombo cha uchunguzi wa mifano ya shida ya matumizi ya bangi: Jaribio la Utambuzi wa Matatizo ya bangi ya Cannabis (CUDIT) katika sampuli ya kliniki inayotegemea pombe. Rev Pombe ya Pombe Rev. (2003) 22: 309-15. Doi: 10.1080 / 0959523031000154454

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerstrom KO. Mtihani wa Fagerström kwa Utegemezi wa Nikotine: marekebisho ya dodoso la uvumbuzi la Fagerstrom. Br J Addict. (1991) 86:1119–27. doi: 10.1111/j.1360-0443.1991.tb01879.x

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Bech P, Rasmussen NA, Olsen LR, Noerholm V, Abildgaard W. Usikivu na udhibitisho wa hesabu kuu ya unyogovu, kwa kutumia uchunguzi wa Jimbo la Sasa kama orodha ya uhalali wa utambuzi. J Kuathiri Matatizo. (2001) 66:159–64. doi: 10.1016/S0165-0327(00)00309-8

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. Jinsi ya kupata alama ya SF-12 Muhtasari wa Afya ya Akili na Akili. 2nd ed. Boston, MA: Taasisi ya Afya, Kituo cha Matibabu cha New England (1995).
  2. Diener E, Emmons RA, Larsen RJ, Griffin S. Kuridhika na kiwango cha maisha. J Pers Tathmini. (1985) 49: 71-5. Doi: 10.1207 / s15327752jpa4901_13

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Hibell B, Guttormsson U, Ahlström S, Balakireva O, Bjarnason T, Kokkevi A, et al. Ripoti ya 2011 ESPAD: Matumizi ya Dawa Kati ya Wanafunzi katika Nchi za Ulaya za 36: ESPAD (2012).
  2. Muthen LK, Muthen BO. Mwongozo wa Watumiaji wa Mplus Version 8. Muthen & Muthen; Los Angeles, CA 2017.
  3. Selig JP, Kidogo TD. Uchanganuzi wa jopo la wima na lagi iliyosababishwa na data kwa muda mrefu. Katika: Laursen B, Little TD, Kadi NA, wahariri. Kijitabu cha Njia za Utafiti za Maendeleo. New York, NY: Guilford Press (2012). uk. 265-78.

Google

  1. Muthén LK, Muthén B. Uchanganuzi wa kumbukumbu, Uchanganuzi wa ukweli wa kiakisi, Uchanganuzi wa kiini cha uthibitisho, na Ulinganishaji wa muundo wa miundo kwa Kategoria, Imepimwa, na Matokeo ya Hesabu. Los Angeles: Mafunzo mafupi ya Mplus (Mada ya 2). (2009).

Google

  1. Lopez R, Dauvilliers Y, Jaussent I, Billieux J, Bayard S. Njia ya kimataifa ya kutoweka kwa shida ya upungufu wa macho ya watu wazima. Psychiatry Res. (2015) 227: 290-5. Doi: 10.1016 / j.psychres.2015.03.023

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. Yen JY, Liu TL, Wang PW, Chen CS, Yen CF, Ko CH. Ushirikiano kati ya machafuko ya michezo ya kubahatisha ya mtandao na upungufu wa umakini wa watu wazima na shida ya kuhangaika na viungo vyao: msukumo na uhasama. Mbaya Behav. (2017) 64: 308-13. doi: 10.1016 / j.addbeh.2016.04.024

Kitambulisho cha PubMed | Nakala Kamili ya CrossRef | Google

  1. van Emmerik-van Oortmerssen K, Vedel E, van den Brink W, Schoevers RA. Tiba ya tabia ya utambuzi iliyojumuishwa kwa wagonjwa wenye shida ya utumiaji wa dutu na ADHD ya comorbid: uwasilishaji wa kesi mbili. Mbaya Behav. (2015) 45: 214-7. doi: 10.1016 / j.addbeh.2015.01.040

Nakala Kamili ya CrossRef | Google