Bupropion Inaonyesha Athari Zingine juu ya Uunganisho wa Ufanisi wa Ubongo katika Wagonjwa Kwa Matatizo ya Kamari ya Mtandao-Msingi na Matatizo ya Uchezaji wa Michezo (2018)

. 2018; 9: 130.

Imetolewa mtandaoni 2018 Apr 10. do:  10.3389 / fpsyt.2018.00130

PMCID: PMC5902502

PMID: 29692743

abstract

kuanzishwa

Ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha (IGD) na ugonjwa wa kamari (GD) hushiriki sifa za kliniki sawa lakini kuonyesha ruwaza tofauti za uunganisho wa ubongo. Bupropion inajulikana kuwa yenye ufanisi kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye IGD na GD. Tunafikiri kwamba bupropion inaweza kuwa na ufanisi kwa matibabu ya ugonjwa wa kamari ya mtandao (ibGD) na IGD na kwamba uhusiano kati ya mtandao wa mode default (DMN) na utambuzi wa mtandao wa utambuzi (CCN) itakuwa tofauti kati ya wagonjwa ibGD na IGD baada ya 12 wiki za matibabu ya bupropion.

Mbinu

Wagonjwa wa 16 na IGD, wagonjwa wa 15 wenye ibGD, na masomo ya afya ya 15 walitayarishwa katika utafiti huu. Katika msingi na baada ya wiki za 12 za matibabu ya bupropion, dalili za kliniki za wagonjwa wenye IGD au ibGD zilipimwa, na shughuli za ubongo zilipimwa kwa kutumia kupumzika kwa hali ya kupiga picha ya ufunuo wa magnetic resonance.

Matokeo

Baada ya matibabu ya bupropion ya wiki ya 12, dalili za kliniki, ikiwa ni pamoja na ukali wa IGD au GD, dalili za kuumiza, tahadhari, na msukumo umeboreshwa katika makundi mawili. Katika kikundi cha IGD, kuunganishwa kwa kazi (FC) ndani ya DMN ya nyuma na FC kati ya DMN na CCN ilipungua kufuatia matibabu. Zaidi ya hayo, FC ndani ya DMN katika kundi la IGD ilikuwa limehusishwa na mabadiliko katika alama za Young Addiction Scale alama baada ya kipindi cha matibabu ya bupropion. Katika kundi la IBGD, FC ndani ya DMN iliyopita ilipungua wakati FC ndani ya CCN iliongezeka baada ya kipindi cha matibabu ya bupropion. Aidha, FC ndani ya CCN katika kundi la IBGD ilikuwa kubwa zaidi kuliko ile katika kundi la IGD.

Hitimisho

Bupropion ilikuwa na ufanisi katika kuboresha dalili za kliniki kwa wagonjwa wenye IGD na ibGD. Hata hivyo, kuna tofauti katika pharmacodynamics kati ya vikundi viwili. Baada ya wiki 12 za matibabu ya bupropion, FC ndani ya DMN na kati ya DMN na CCN ilipungua kwa wagonjwa wenye IGD, ambapo FC ndani ya CCN iliongezeka kwa wagonjwa wenye ibGD.

Keywords: Matatizo ya michezo ya kubahatisha mtandao, ugonjwa wa kamari, bupropion, mtandao wa mode default, mtandao wa udhibiti wa utambuzi

kuanzishwa

Kamari inayotokana na mtandao ni aina ya kamari iliyobadilishwa kwa kutumia vifaa vya kuwezeshwa na Intaneti, ikiwa ni pamoja na kompyuta, simu za mkononi, na televisheni ya digital (, ). Kwa sababu ya sifa za mifumo ya mtandaoni kama kasi na urahisi wa upatikanaji, kamari ya mtandao inayotokana na mtandao inaweza kuwa na mfumo wa maoni ya haraka na kutoa ufikiaji rahisi wa chaguzi za betting variable (, ). Katika kipindi cha miongo miwili iliyopita, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandao (IGD) umeonekana kama ugonjwa wa akili unaojitokeza na uchezaji wa mchezo (kamari) kucheza, muda mwingi wa kucheza, na athari za madhara (). Kutokana na kufanana kati ya ugonjwa wa kamari ya IGD na internet (ibGD) kwa kuzingatia dalili za kliniki za matumizi ya ziada na madhara mabaya, tafiti kadhaa zinaonyesha kwamba IGD inaweza kuwa na uchunguzi sawa na ibGD (). Kwa sababu ya utaratibu huu wa uchunguzi, dawa za ugonjwa wa kamari (GD), ikiwa ni pamoja na escitalopram na bupropion, pia zimewekwa kwa IGD (-). Hata hivyo, kumekuwa na utata kuhusu uainishaji wa IGD kama ulevi au ugonjwa wa kudhibiti msukumo (, , ) pamoja na tofauti katika kuunganishwa kwa kazi ya ubongo (FC) ndani ya mtandao wa utambuzi kati ya magonjwa mawili (). Kwa hivyo, kulinganisha madhara ya dawa juu ya magonjwa mawili yanatakiwa.

Miongoni mwa dawa kadhaa zinazojulikana kuwa za ufanisi kwa kupunguza dalili za GD (, ), bupropion imependekezwa kuboresha dalili za IGD (, ). Bupropion ni bora kwa ajili ya kutibu wagonjwa na GD kwa kupungua kwa kamari tabia na kiasi cha fedha alitumia (, ). Black et al. () iliripoti kuwa bupropion ilikuwa yenye ufanisi na imevumiliwa vizuri kwa wagonjwa walio na GD (). Dannon et al. () wamependekeza kuwa bupropion ni yenye ufanisi kama naltrexone kulingana na utaratibu wake wa kusimamia kutolewa kwa dopamine. Bupropion vitendo kuzuia reuptake ya dopamine na norepinephrine kwa kuchochea acetylcholine, hydroxytryptamine, gamma aminobutyric acid receptor, na signal endorphin (). Mifumo hii ya neurochemical inaweza kuhusishwa na matakwa, tamaa, na raha inayoambatana na tabia za kamari na kulevya kwa madawa ya kulevya (). Mtetezi wa opioid naltrexone anaweza kuzuia kutolewa kwa pombe kwa dopamine katika kiini accumbens, ambayo inapunguza tamaa ya pombe na kukuza kujizuia (). Uchunguzi umeonyesha kwamba bupropion inaweza kuboresha dalili za IGD kwa kuboresha dalili za ugonjwa wa kuumiza na kusababisha mabadiliko katika shughuli za ubongo (, ). Wiki kumi na mbili ya matibabu ya bupropion imeonyeshwa kuboresha dalili za IGD pamoja na dalili za kuumiza kwa wagonjwa wenye shida kubwa ya shida na IGD (). Katika jitihada nyingine, wiki za 6 za matibabu ya bupropion kupunguza ukali wa IGD kwa kupungua kwa shughuli za ubongo ndani ya kamba ya mapambano ya upendeleo kwa kukabiliana na kuchochea mchezo ().

Katika utafiti wetu wa awali kulinganisha uunganisho wa ubongo wa mtandao wa mode default (DMN) na mtandao wa kudhibiti utambuzi (CCN) kati ya IGD na ibGD, vikundi vyote viwili vilionyesha kupungua sawa kwa FC katika DMN. Hata hivyo, FC ndani ya CCN iliongezeka katika kikundi cha IGD lakini si kundi la IGGD (). DMN inamaanisha maeneo yaliyotumiwa kwa uendeshaji yaliyolingana wakati wa utendaji wa kazi na hasa yaliyoamilishwa wakati wa kupumzika (). Kwa kawaida, DMN ilifikiriwa kuwa na cortex iliyosimama nyuma (PCC), precuneus, cortex ya mbele ya kati (mPFC), kinga ya ndani ya cingulate kamba (ACC), na ya ndani (LP) na chini ya parietal lobes (IP) (). Kwa wagonjwa walio na utegemezi wa dutu, ubongo FC ndani ya DMN ulikuwa na uhusiano mzuri na msukumo (). Kwa wagonjwa walio na GD, ilipungua FC ndani ya DMN kutoka kwa PCC hadi kwenye gyrus ya mbele ya kushoto ya juu, gyrus ya katikati ya muda mfupi, na precuneus iliripotiwa. Kwa kuongeza, ukali wa GD ulikuwa umehusishwa vibaya na FC kutoka kwenye PCC ya mbegu kwa precuneus (). Hata hivyo, masomo ya awali kwenye FC ndani ya DMN katika IGD yameonyesha matokeo ya kutofautiana (, ). FC katika sehemu za nyuma za DMN kwa wagonjwa wenye IGD ilipungua (). Kwa upande mwingine, FC kati ya DMN na mtandao wa ujasiri iliongezeka kwa wagonjwa wenye IGD ().

CCN inahusiana na mchakato wa kutumia kazi za utendaji, ikiwa ni pamoja na tahadhari, mipango, na kazi ya kumbukumbu kwa kuongoza tabia zinazofaa kufikia malengo maalum (). Inajumuisha mikoa ya dorsal ya kamba ya upendeleo ya juu (DLPFC), ACC, na cortex ya parietali (). Kama kamari na michezo ya kubahatisha Internet huhusishwa na uamuzi ulioongozwa na lengo (), wasomi kadhaa wamependekeza kwamba FC ndani ya CCN itahusishwa na kamari na IGD (). Aidha, mgogoro na kutokuwa na uhakika kutokana na maamuzi ya hatari wakati wa kazi za kamari zinaweza kuamsha kamba ya upendeleo ya dorsal ().

Tunafikiri kuwa bupropion inaweza kuwa na ufanisi kwa ajili ya matibabu ya ibGD na IGD. Hata hivyo, utaratibu wa hatua za bupropion katika kutibu ibGD na IGD kwa kuzingatia ubongo kati ya DMN na CCN itakuwa tofauti. Tunafikiri kwamba bupropion itapungua FC kati ya DMN na CCN katika kikundi cha IGD, lakini itaongeza FC ndani ya CCN katika kundi la IBGD.

Vifaa na mbinu

Washiriki

Kati ya wagonjwa wa 15 wenye wagonjwa wa IGD na 14 wenye ibGD ambao walishiriki katika utafiti wetu uliopita kulinganisha uunganisho wa ubongo (), Wagonjwa wa 12 wenye wagonjwa wa IGD na 12 wenye ibGD walikubali kushiriki katika utafiti huu. Aidha, wagonjwa saba na IGD na wagonjwa sita wenye ibGD ambao walitembelea hospitali ya wagonjwa wa hospitali ya OO walikuwa wapya kuajiriwa katika utafiti huu (Kielelezo (Kielelezo1) .1). Washiriki wote walionyeshwa na mahojiano ya kliniki ya DSM-IV kwa ajili ya kuchunguza comorbidity ya akili (). Wakati wa kufuatilia, wagonjwa watatu wenye IGD na wagonjwa watatu wenye ibGD wameacha kwa sababu ya kukomesha kwa hiari na mabadiliko ya dawa. Hatimaye, wagonjwa wa 16 wenye wagonjwa wa IGD na 15 wenye ibGD walimaliza protokali ya utafiti (Kielelezo (Kielelezo1) .1). Vigezo vya kujumuishwa vilikuwa kama ifuatavyo: (1) iligunduliwa na IGD kulingana na DSM-5 au imeamua kuwa na ibGD. Tulitumia vigezo vya uchunguzi wa GD na tukabadilisha ili kuunda vigezo vya kujumuisha kwa ibGD, lakini tukabadilisha "kamari yenye shida" katika DSM-5 kuwa "ibGD," (2) mtu mzima (> miaka 18), (3) kiume, na (4) dawa ya akili-naïve. Vigezo vya kutengwa vilikuwa kama ifuatavyo: (1) magonjwa mengine ya comorbid ya matibabu au ya akili, (2) mgawanyiko mdogo wa akili (IQ) (chini ya 80), (3) ubishani wa skanning ya MRI kama vile claustrophobia na upandikizaji wa chuma, na (4) historia ya unyanyasaji wa dawa za kulevya isipokuwa unywaji pombe wa kijamii na sigara.

 

Faili ya nje ambayo inashikilia picha, mfano, nk Jina la jina ni fpsyt-09-00130-g001.jpg

Utaratibu wa kujifunza. Vifupisho: IGD, ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha; ibGD, ugonjwa wa kamari ya mtandao; D / O, imeshuka; fMRI, imaging ya ufunuo wa magnetic resonance.

Utaratibu

Katika msingi, washiriki wote waliulizwa kukamilisha maswali kwa data ya idadi ya watu na dalili za kliniki. Ukali wa dalili za ibGD na IGD ulipimwa na Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale kwa kamari ya pathologic (YBOCS-PG) () na alama za Kiwango cha Madawa ya Kiwango cha Addiction (YIAS) (YIAS)), kwa mtiririko huo. Mizani minne ya tathmini ya dalili ya kliniki ilitumiwa kwa washiriki wote: Injili ya Beck Depression (BDI) () kwa dalili zenye uchungu wa kihisia, Kikorea cha ADHD Rating Scale (K-ARS) () kwa dalili za kipaumbele, na Mfumo wa Uzuiaji wa Tabia na Mfumo wa Utekelezaji wa Tabia kwa sifa za kuzuia na za kusisimua za kibinafsi kwa motisha za kutisha au za kupendeza katika tabia (). IQ ya washiriki wote ilitathminiwa kutumia Kiwango cha Ushauri wa Watu wa Kikorea-Wechsler (). Aidha, washiriki wote walichunguliwa kuchambua ubongo FC kupitia kupumzika kwa hali ya kazi ya kuigiza magnetic resonance (rs-fMRI). Wagonjwa wote wenye IGD na ibGD walianza kwenye bupropion SR 150 mg / siku, ambayo iliongezeka hadi 300 mg / siku. Uamuzi wa kurekebisha dozi ulifanywa na mtaalamu wa akili (Doug Hyun Han) katika ziara ya pili ya wiki kwa msingi wa tolerability na ufanisi. Mwishoni mwa wiki za 12 za matibabu ya bupropion, mizani ya kliniki na mifumo ya rs-fMRI yalirudiwa kwa washiriki wote (Kielelezo (Kielelezo1) .1). Bodi ya Urekebishaji wa Taasisi ya Chung-Ang ya Chuo Kikuu cha Chung-Ang iliidhinisha itifaki ya utafiti kwa ajili ya utafiti huu, na idhini iliyoandikwa ya habari ilitolewa na washiriki wote.

Upatikanaji wa MRI na Utayarishaji

Ubongo wa FC katika hali ya kupumzika ilipimwa kwa kutumia MRI ya kazi ya tegemezi ya damu ya 3 T-Philips Achieva 3.0 T TX MRI; TR = 3; muda wa scan, 12 min; 240 kiasi; 128 × 128 matrix; uzito wa kipande cha 40-mm). Kuendeleza upya kulikuwa na kudharauliwa (AFNI: 4.0dDespike), marekebisho ya mwendo (SPM 3b), kuzingatia msingi kwa picha ya Magnetization Tayari ya Grapident Echo picha (SPM 12b), kuimarisha kwa nafasi ya MNI (SPM 12b), kupungua kwa muda (Matlab: detrend.m), bandpass kuchuja (Matlab: idealfilter.m), na regression ya voxelwise ya mfululizo wa wakati unaochujwa wa bandpass ya vigezo sita vya mwendo wa kichwa (hatua za kuimarisha na vigezo sita vya mwili vilivyoashiria sifa ya chini ya suala kwa kila sura), maji machafu yaliyoharibika, suala nyeupe, na tishu za laini za uso (Matlab) kama ilivyoelezwa hapo awali (). Ili kukabiliana na uwezekano wa harakati ndogo za kichwa zinazoathiri matokeo ya kuunganishwa (), kudhibitiwa kwa alama za wakati na mwendo wa kichwa> 0.2 mm ilifanywa, lakini hakuna kurudi nyuma kwa ishara ya ulimwengu iliyofanywa ().

Tuliondoa mikoa ya 12 ya mitandao miwili ya ubongo [nne kutoka kwa DMN: mPFC, korofa ya kulia ya parietal (LPRt / LPLt), na PCC; 8 kutoka CCN: DLPFC (DLPFCRt / DLPFCLt) kulia / kushoto, PFL (IFGRt / IFGLt) ya kushoto / kushoto, kulia / kushoto baada ya parietal cortex (PPCRt / PPCLt), na eneo la kuendesha gari la kushoto / la kushoto] kutoka Alas atlas ya ubongo (mtandao.nii / .txt / .info). Kutumia kifaa cha kuunganisha kazi cha CONN-fMRI (ver.15; www.Nitrc.org/projects/conn), Coefficients za uunganishaji zilizobadilishwa na Fisher zilihesabiwa kwa kila jozi ya mikoa ya kupendeza katika kila somo. Athari kati ya kikundi zilizingatiwa kuwa muhimu na kiwango cha ugunduzi wa uwongo wa kiwango cha nguzo (FDR) q <0.05, ikizingatiwa marekebisho mengi ya kulinganisha juu ya marekebisho ya jozi 66 za mikoa 12.

Takwimu

Tabia za idadi ya watu na kliniki ya IGD, ibGD, na masomo ya kulinganisha na afya yalipitiwa kwa kutumia uchambuzi wa tofauti (ANOVA) na umuhimu wa takwimu uliowekwa kwenye p <0.05. Uhusiano kati ya mizani ya kliniki na uunganisho wa ubongo ulipimwa kwa kutumia uwiano wa Spearman na umuhimu wa takwimu uliowekwa p <0.05. Tathmini zote za takwimu zilifanywa kwa kutumia SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

Matokeo

Mabadiliko katika Dalili za Kliniki Baada ya Majuma ya 12 ya Matibabu ya Bupropion

Katika msingi, hapakuwa na tofauti kubwa katika umri, miaka ya elimu, na IQ kati ya wagonjwa wa IGD, wagonjwa wa IBG, na masomo ya kulinganisha afya. Hata hivyo, kulikuwa na tofauti kubwa katika BISBAS (F = 6.56, p <0.01), BDI (F = 4.68, p = 0.02), K-ARS (F = 24.09, p <0.01), YIAS (F = 70.94, p <0.01), na YBOCS-PG (F = 82.68, p <0.01) alama kati ya vikundi vitatu. The muda mfupi baada ya mtihani hauonyesha tofauti kubwa katika BDI, K-ARS, na alama za BISBAS kati ya vikundi vya IGD na ibGD. Alama ya YIAS katika kikundi cha IGD kilikuwa cha juu zaidi kuliko wale katika kundi la IBGD (z = 4.58, p <0.01) wakati alama za YBOCS-PG katika kikundi cha ibGD zilikuwa juu kuliko zile za kikundi cha IGD (z = 4.60, p <0.01) (Jedwali (Jedwali11).

Meza 1

Tabia za watu na kliniki.

 IGDibGDHC
 
 
 Msingi wa msingiFuatiliaMsingi wa msingiFuatilia 
umri25.3 ± 5.225.0 ± 4.925.7 ± 4.7
Mwaka wa Elimu12.8 ± 2.612.1 ± 2.513.1 ± 2.3
IQ99.0 ± 12.597.7 ± 15.3103.8 ± 9.9
Pombe (ndiyo / hapana)10/610/512/3
Sigara (ndiyo / hapana)8/89/68/7
BDI9.7 ± 56.25.7 ± 2.814.1 ± 8.39.4 ± 3.46.1 ± 4.2
K-ARS13.0 ± 4.59.3 ± 3.118.8 ± 7.714.4 ± 4.95.4 ± 3.4
BISBAS47.6 ± 4.947.6 ± 4.950.7 ± 6.050.7 ± 6.049.0 ± 8.1
YIAS68.9 ± 8.854.8 ± 8.238.3 ± 9.036.5 ± 7.437.6 ± 6.6
YBOCS-PG5.7 ± 2.25.1 ± 1.817.8 ± 4.612.2 ± 4.34.1 ± 1.8
 

IGD, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandao; ibGD, ugonjwa wa michezo ya msingi wa michezo; HC, masomo ya kulinganisha afya; IQ, quotient ya akili; BDI, Beck Depression Inventory; K-ARS, Kikorea ADHD Rating Scale; BISBAS, Mfumo wa Kuzuia Mfumo wa Utekelezaji wa Tabia; YIAS, Kiwango cha Madawa Kikubwa cha Internet; YBOCS-PG, Yale-Brown Scale Obsessive Compulsive kwa ajili ya kamari pathologic.

Baada ya matibabu ya bupropion ya wiki ya 12, BDI (z = −2.68, p <0.01), K-ARS (z = −2.81, p <0.01), BISBAS (z = −2.81, p <0.01), na YIAS (z = −2.81, p <0.01) alama zimeboreshwa katika kikundi cha IGD wakati BDI (z = −2.09, p = 0.04), K-ARS (z = −2.81, p <0.01), BISBAS (z = −2.81, p <0.01), na YBOCS-PG (z = −2.80, p <0.01) alama zimeboreshwa katika kikundi cha ibGD. Walakini, hakukuwa na tofauti kubwa ya vikundi kuhusiana na mabadiliko katika mizani ya kliniki wakati wa wiki ya 12 (Jedwali (Jedwali11).

Mabadiliko katika FC ya ubongo Baada ya wiki za 12 za Matibabu wa Bupropion

Katika kundi la IGD katika msingi, FC kati ya MPFC na IFGLt (t = 3.39, FDRq = 0.0026), DLPFCLt na LPRt (t = 3.34, FDRq = 0.0030), na PPCLt na IFGRt (t = 3.67, FDRq = 0.0013) ilikuwa kubwa kuliko ile ya masomo yenye afya. Baada ya wiki 12 za matibabu ya bupropion, FC kati ya PCC na LPRt (t = -3.26, FDRq = 0.0017), LPRt na PPCRt (t = -3.16, FDRq = 0.0023), na LPRt na PPCLt (t = -3.42, FDRq = 0.0012) zilikuwa chini kuliko msingi (Kielelezo (Kielelezo22).

Faili ya nje ambayo inashikilia picha, mfano, nk Jina la jina ni fpsyt-09-00130-g002.jpg

Mabadiliko katika uunganisho wa utendaji wa ubongo baada ya wiki 12 za matibabu ya bupropion. Mstari mwekundu: kuongezeka kwa ufanisi wa kazi (FC), mstari wa bluu: ulipungua FC, Katika kikundi cha IGD katika msingi, uwiano wa kazi kati ya gyrus ya mbele ya kati (MPFC) na kushoto ya chini ya victorio cortex (IFGLt) (t = 3.39, FDRq = 0.0026), gamba la upendeleo wa dorsolateral (DLPFCLt) na gamba la kulia la parietali (LPRt) (t = 3.34, FDRq = 0.0030), na gamba la nyuma la parietali ya kushoto (PPCLt) na IFGRt (t = 3.67, FDRq = 0.0013). Katika wiki 12, uwiano wa kazi kati ya gamba la nyuma la cingulate (PCC) na LPRt (t = -3.26, FDRq = 0.0017), LPRt na PPCRt (t = -3.16, FDRq = 0.0023), na LPRt na PPCLt (t = -3.42, FDRq = 0.0012). Katika kikundi cha ibGD mwanzoni, uhusiano kati ya PCC na LPLt (t = -3.36, FDRq = 0.0014), PCC na LPRt (t = -3.26, FDRq = 0.0027). Katika wiki 12, uhusiano kati ya PCC na PPCLt (t = -3.23, FDRq = 0.0031), PCC na PPCRt (t = -3.25, FDRq = 0.0031). Uwiano wa kazi kati ya PPCLt na PPCRt (t = 3.12, FDRq = 0.0042). Katika ulinganisho wa IGD vs ibGD (uchambuzi wa mara kwa mara wa tofauti), kikundi cha ibGD kilionyesha kuongezeka kwa FC kati ya IFGRt na PPCLt (F = 3.67, p = 0.0013), ikilinganishwa na kikundi cha IGD.

Katika kundi ibGD katika msingi, FC kati ya PCC na LPLt (t = -3.36, FDRq = 0.0014) na PCC na LPRt (t = -3.26, FDRq = 0.0027) ilikuwa chini kuliko ile katika masomo yenye afya. Baada ya wiki 12 za matibabu ya bupropion, FC kati ya PCC na PPCLt (t = -3.23, FDRq = 0.0031) pamoja na PCC na PPCRt (t = -3.25, FDRq = 0.0031) ilipungua wakati ile kati ya PPCLt na PPCRt (t = 3.12, FDRq = 0.0042) iliongezeka ikilinganishwa na msingi (Kielelezo (Kielelezo22).

Hatua za mara kwa mara ANVA ilifunua kuwa kikundi ibGD ilionyesha kuongezeka kwa FC kati ya IFGRt na PPCLt (F = 3.67, p = 0.0013), ikilinganishwa na kikundi cha IGD (Kielelezo (Kielelezo22).

Uwiano kati ya Mabadiliko katika Mizani ya Kliniki na Mabadiliko katika Ubongo wa FC

Katika kundi la IGD, uwiano wa kazi kati ya PCC na LPRt ulikuwa na uhusiano mzuri na mabadiliko katika alama za YIAS kutoka kwa msingi hadi wiki za 12 (r = 0.69, p <0.01). Katika kikundi cha ibGD, mabadiliko katika FC kati ya PPCLt na PPCRt yalihusiana vibaya na mabadiliko katika alama za YBOCS-PG kutoka kwa msingi hadi wiki 12 (r = −0.68, p <0.01) (Kielelezo (Kielelezo33).

 

Faili ya nje ambayo inashikilia picha, mfano, nk Jina la jina ni fpsyt-09-00130-g003.jpg

Uwiano kati ya mabadiliko katika mizani ya kliniki na mabadiliko katika uunganisho wa utendaji wa ubongo. (A) Katika kikundi cha michezo ya michezo ya kubahatisha (IGD), kuunganishwa kwa kazi kati ya cortex ya nyuma iliyosimama (PCC) na koroti ya parietal ya baadaye (LPRt) ilikuwa imefanana na mabadiliko katika alama za Young Internet Addiction Scale kutoka kwa msingi hadi wiki za 12 (r = 0.69, p <0.01). (B) Katika kundi la IBGD, mabadiliko ya FC kati ya kamba ya parietal ya nyuma ya kushoto (PPCLt) na cortex ya nyuma ya parietal (PPCRt) iliyosababishwa na vibaya yalikuwa yanayohusiana na mabadiliko katika Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale kwa alama za kamari za kupigia (YBOCS-PG) kutoka Msingi kwa wiki 12 (r = −0.68, p <0.01).

Majadiliano

Mabadiliko katika Dalili za Kliniki kwa Kujibu Matibabu ya Bupropion

Katika utafiti huu, matibabu ya bupropion ya wiki ya 12 iliboresha ukali wa IGD na ibGD pamoja na dalili zinazohusiana na kliniki katika makundi yote ya wagonjwa. Ufanisi wa bupropion kwa matibabu ya IGD imeripotiwa katika masomo ya awali (, ). Wiki kumi na mbili ya matibabu ya bupropion imeonyeshwa ili kupunguza ugumu wa IGD pamoja na dalili za kuumiza kwa wagonjwa wa IGD wenye shida kubwa ya shida (). Kwa kulinganisha na escitalopram na matibabu ya bupropion, bupropion ilionyesha ufanisi zaidi katika kuboresha msukumo na tahadhari (). Ufanisi wa bupropion kwa wagonjwa wenye GD ni suala la mjadala (, ). Ingawa Black et al. () iliripoti ufanisi na uvumilivu wa bupropion kwa wagonjwa walio na GD, ufanisi wake katika kupunguzwa kwa dalili za GD sio kubwa zaidi kuliko ile ya placebo (). Hata hivyo, Dannon et al. () alitangaza kuwa bupropion ilikuwa yenye ufanisi kama naltrexone kwa wagonjwa walio na GD (). Kutokana na hatua mbili za bupropion kuhusiana na uzuiaji wa norepinephrine na reopptini ya dopamine, inadhaniwa kuwa yenye ufanisi kwa kupunguza tabia za msukumo katika wagonjwa wote wa IGD na ibGD (, ). Impulsivity ni correlate inayojulikana ya utaratibu wa kulevya wa tabia na ugawaji mwingi wa tuzo za kuchelewa (). Utoaji huu mwingi wa tuzo za kuchelewa huhusishwa na mfumo wa dopamine-msingi wa ufumbuzi ().

Mabadiliko katika FC ya ubongo Baada ya wiki za 12 za Matibabu wa Bupropion

Kwa kukabiliana na wiki za 12 za matibabu ya bupropion, FC ndani ya DMN na vile kati ya DMN na CCN ilipungua katika kikundi cha IGD, wakati FC ndani ya CCN iliongezeka katika kundi la IBGD. Makundi ya IGD na ibGD yalionyesha mifumo tofauti ya ubongo FC kwa kukabiliana na matibabu ya bupropion. Katika kikundi cha IGD, FC ndani ya DMN ya nyuma na FC kati ya DMN na CCN ilipungua baada ya kipindi cha matibabu ya wiki ya 12. Zaidi ya hayo, FC kati ya PCC na LPRt katika kikundi cha IGD kilikuwa chanjana na mabadiliko katika YIAS baada ya kipindi cha matibabu ya bupropion ya wiki ya 12. Matokeo haya yalikuwa sawa na utafiti wetu uliopita ulionesha FC iliyopungua ndani ya DMN na kati ya DMN na mtandao wa ujasiri (). Kupungua kwa FC ndani ya DMN inaweza kuhusishwa na norepinephrine na dopamini iliyoongezeka, kama ilivyoonekana katika DMN kwa kukabiliana na uongozi wa atomoxetine (). Hatua mbili za bupropion katika kuongeza norepinephrine na dopamine ishara ni sawa na utaratibu wa hatua ya modafinil (). Kiwango cha FC kilichoongezeka ndani ya DMN kilifikiriwa kuwa kinachohusiana na msukumo, uamuzi wa hatari, na uhaba wa tahadhari (, ). Kwa hiyo, kupungua kwa FC ndani ya DMN na FC kati ya DMN na mitandao mingine inaweza kupunguza tabia ya msukumo, kama vile kucheza mchezo wa Internet au kamari.

Katika kundi la IBGD, FC ndani ya DMN iliyopita ilipungua wakati ndani ya CCN iliongezeka baada ya kipindi cha matibabu ya bupropion ya wiki ya 12. Aidha, FC ndani ya CCN (IFGRt - PPCLt) katika kundi la IBGD ilikuwa kubwa kuliko ile katika kundi la IGD. FC ndani ya CCN (PPCLt - PPCRt) katika kikundi cha IGD haikuhusiana sana na mabadiliko katika alama za YBOCS-PG baada ya kipindi cha matibabu ya bupropion ya wiki ya 12. Kushindwa kwa udhibiti wa kibinafsi kwa wagonjwa walio na GD inadhaniwa kutokea kutokana na kushindwa kwa udhibiti wa kuzuia vikwazo vya uprontal-mediated juu-down (). Mzunguko wa chini-chini unaripotiwa unahusishwa na makosa ya uamuzi () pamoja na maambukizi ya dopamine (). Kwa kuongeza, maeneo ya fronto-parietal cortices wanahusika na uangalifu wa juu na udhibiti wa utambuzi (). Kwa hiyo, shughuli za pharmacodynamic ya bupropion (dopamine kuchochea) inaweza kuongeza CCN (maeneo ya fronto-parietal) kwa kukuza shughuli ndani ya mzunguko wa juu-chini kwa wagonjwa na ibGD. Kuchukuliwa pamoja, IGD na ibGD huonekana kuwa na tabia sawa za kupungua kwa msukumo na kupungua kwa FC ndani ya DMN baada ya matibabu ya bupropion. Hata hivyo, bupropion ilikuwa na ufanisi zaidi katika kuongeza FC ndani ya CCN, ambayo inahusishwa na marekebisho ya makosa ya uamuzi.

Mapungufu

Kulikuwa na vikwazo kadhaa katika utafiti huu. Kwanza, idadi ndogo ya masomo hupunguza matokeo ya jumla. Kutokana na idadi ndogo ya masomo, mitandao miwili ya ubongo ya maslahi ilitumiwa kulinganisha mabadiliko ya FC kati ya vikundi viwili kwa kukabiliana na matibabu ya bupropion. Pili, kama utafiti huu haukuwa na kikundi cha udhibiti wa placebo, hatuwezi kutawala uwezekano kwamba tulikuwa na athari ya placebo. Hatimaye, kwa sababu masomo ya udhibiti wa afya haukushiriki katika tathmini za kufuatilia, hatukuwa na kipimo cha kutofautiana kwa retest-mtihani. Masomo ya baadaye yanapaswa kuhusisha idadi kubwa ya masomo pamoja na maelezo ya kufuatilia kwa masomo ya kudhibiti afya.

Hitimisho

Bupropion inaonyesha ahadi ya kuboresha tabia tatizo katika IGD na ibGD. Hata hivyo, pharmacodynamics ya bupropion ilikuwa tofauti kati ya vikundi viwili, ambapo FC ndani ya DMN na kati ya DMN na CCN ilipungua kwa wagonjwa wenye IGD, wakati FC ndani ya CCN iliongezeka kwa wagonjwa wenye ibGD baada ya wiki 12 za matibabu ya bupropion.

Taarifa ya Maadili

Bodi ya Urekebishaji wa Taasisi ya Chung-Ang ya Chuo Kikuu cha Chung-Ang iliidhinisha itifaki ya utafiti kwa ajili ya utafiti huu, na idhini iliyoandikwa ya habari ilitolewa na washiriki wote.

Msaada wa Mwandishi

JH, SK, na DH imechangia kuajiri wa wagonjwa, ukusanyaji wa data, na usindikaji. SB, JH, na DH walichambua data. Waandishi wote walijiunga na kuunda waraka huo, walishiriki kwenye udhalimu wa kiakili wa makala hii, na kusoma na kuidhinisha hati ya mwisho.

Taarifa ya mashindano ya maslahi

Hakuna mashindano ya kibinafsi, kitaaluma, au ya kifedha yanayopo.

Maelezo ya chini

 

Fedha. Utafiti huu ulitiwa na ruzuku kutoka kwa Shirika la Maudhui ya Creative Creative (R2014040055).

 

Marejeo

1. Gainsbury SM, Russell A, Hing N, Wood R, Lubman D, Blaszczynski A. Jinsi Internet inabadilika kamari: Matokeo kutoka Utafiti wa Uingizaji wa Australia. J Kamari Stud (2015) 31 (1): 1-15.10.1007 / s10899-013-9404-7 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
2. Monaghan S. Mikakati ya kamari inayojibika kwa kamari ya mtandao: msingi wa kinadharia na wa kimapenzi wa kutumia ujumbe wa pop-up ili kuhamasisha kujitambua. Comput Hum Behav (2009) 25: 202-7.10.1016 / j.chb.2008.08.008 [Msalaba wa Msalaba]
3. Carbonell X, Guardiola E, Fuster H, Gil F, Panova T. Mwelekeo wa maandishi ya kisayansi kuhusu kulevya kwa mtandao, michezo ya video, na simu za mkononi kutoka 2006 hadi 2010. Int J Kabla ya Med (2016) 7: 63.10.4103 / 2008-7802.179511 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
4. Dowling NA. Masuala yaliyoinuliwa na ugawaji wa magonjwa ya michezo ya kubahatisha mtandao wa DSM-5 na vigezo vya uchunguzi uliopendekezwa. Madawa ya kulevya (2014) 109 (9): 1408-9.10.1111 / add.12554 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
5. Black DW, Arndt S, Coryell WH, Argo T, Forbush KT, Shaw MC, et al. Bupropiki katika kutibu kamari ya patholojia: jaribio la randomised, mbili-kipofu, lililowekwa kudhibitiwa na placebo, utafiti wa kiwango cha kubadilika. J Clin Psychopharmacol (2007) 27 (2): 143-50.10.1097 / 01.jcp.0000264985.25109.25 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
6. Dannon PN, Lowengrub K, Musin E, Gonopolski Y, Kotler M. Bupropion dhidi ya naltrexone ya kutolewa kwa matibabu ya kamari ya patholojia: utafiti wa awali wa vipofu. J Clin Psychopharmacol (2005) 25 (6): 593-6.10.1097 / 01.jcp.0000186867.90289.ed [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
7. Dell'Osso B, Hadley S, Allen A, Baker B, Chaplin WF, Hollander E. Escitalopram katika matibabu ya machafuko ya matumizi ya Internet ya msukumo wa msukumo: jaribio la wazi la ufuatiliaji ikifuatiwa na awamu ya mara mbili ya kukomesha. J Clin Psychiatry (2008) 69 (3): 452-6.10.4088 / JCP.v69n0316 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
8. Han DH, Renshaw PF. Bupropion katika matibabu ya mchezo wa tatizo la mchezo online kwa wagonjwa walio na shida kubwa ya shida. J Psychopharmacol (2012) 26 (5): 689-96.10.1177 / 0269881111400647 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
9. APA. Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Matatizo ya Kisaikolojia. Arlington, VA: Uchapishaji wa Psychiatric wa Marekani; (2013).
10. Shapira NA, Dhahabu TD, Keck PE, Jr, Khosla UM, McElroy SL. Makala ya kisaikolojia ya watu binafsi wenye matumizi mabaya ya Intaneti. J Kugusa Matatizo (2000) 57 (1-3): 267-72.10.1016 / S0165-0327 (99) 00107-X [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
11. Bae S, Han DH, Jung J, Nam KC, Renshaw PF. Kulinganisha uunganisho wa ubongo kati ya ugonjwa wa kamari ya Internet na ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha: utafiti wa awali. J Behav Addict (2017) 6 (4): 505-15.10.1556 / 2006.6.2017.061 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
12. Nam B, Bae S, Kim SM, Hong JS, Han DH. Kulinganisha madhara ya bupropiki na escitalopram juu ya kucheza zaidi ya mchezo wa wavuti kwa wagonjwa walio na shida kubwa ya shida. Clin Psychopharmacol Neurosci (2017) 15 (4): 361-8.10.9758 / cpn.2017.15.4.361 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
13. Gelenberg A, Bassuk EL. Mwongozo wa Wajibu wa Dawa za Kisaikolojia. 4th ed New York: Plenum Medical Book Co; (1997).
14. Bechara A. Biashara hatari: hisia, maamuzi, na kulevya. J Kamari Stud (2013) 19 (1): 23-51.10.1023 / A: 1021223113233 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
15. Volpicelli JR. Kunywa pombe na ulevi: maelezo ya jumla. J Clin Psychiatry (2001) 62 (20): 4-10. [PubMed]
16. Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. Bupropion endelevu matibabu ya kutolewa hupunguza tamaa ya michezo ya video na shughuli za uchunguzi wa ubongo kwa wagonjwa wenye utumiaji wa mchezo wa kulevya kwenye video. Kliniki ya Exp Clin Psychopharmacol (2010) 18 (4): 297-304.10.1037 / a0020023 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
17. Raichle ME, MacLeod AM, Snyder AZ, Nguvu WJ, Gusnard DA, Shulman GL. Hali ya default ya kazi ya ubongo. Proc Natl Acad Sci USA (2001) 98 (2): 676-82.10.1073 / pnas.98.2.676 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
18. Regner MF, Saenz N, Maharajh K, DJ Yamamoto, Mohl B, Wylie K, et al. Mtandao wa chini wa chini wa mtandao unaounganishwa kwa watu binafsi ambao hutegemea dutu. PLoS Moja (2016) 11 (10): e0164818.10.1371 / journal.pone.0164818 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
19. Jung MH, Kim JH, Shin YC, Jung WH, Jang JH, Choi JS, et al. Kupungua kwa kuunganishwa kwa mtandao wa mode default katika kamari ya pathological: hali ya kupumzika hali ya utafiti wa MRI. Neurossi Lett (2014) 583: 120-5.10.1016 / j.neulet.2014.09.025 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
20. Brekelear IA, Antees C, Mjusi SM, Foster SL, Gomes L, Williams LM, et al. Utambuzi wa utambuzi wa mtandao wa anatomy unahusiana na tabia ya neurocognitive: utafiti wa muda mrefu. Hum Brain Mapp (2017) 38 (2): 631-43.10.1002 / hbm.23401 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
21. Cole MW, Schneider W. Mtandao wa udhibiti wa utambuzi: mikoa ya cortical iliyo na kazi za dissociable. Nuru (2007) 37 (1): 343-60.10.1016 / j.neuroimage.2007.03.071 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
22. Sohrabi A, Smith AM, West RL, Cameron I. Utafiti wa fMRI wa uamuzi wa hatari: jukumu la maandalizi ya akili na migogoro. Kliniki ya Msingi ya Neurosci (2015) 6 (4): 265-70. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
23. Li TM, Chau M, Wong PW, Lai ES, Yip PS. Tathmini ya mchezo wa mtandao wa kijamii wa mtandao wa mtandao katika kuimarisha ujuzi wa afya ya akili kwa vijana. J Med Internet Res (2013) 15 (5): e80.10.2196 / jmir.2316 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
24. Kwanza MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams J. Maandalizi ya Kliniki Mahojiano ya DSM-IV Axis I Disorder. New York, NY: Taasisi ya Psychiatric ya New York; (1996).
25. Pallanti S, DeCaria CM, Grant JE, Urpe M, Hollander E. Kuegemea na uhalali wa kukabiliana na kamari ya patholojia ya Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (PG-YBOCS). J Kamari Stud (2005) 21 (4): 431-43.10.1007 / s10899-005-5557-3 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
26. Young KS. Saikolojia ya matumizi ya kompyuta: XL. Matumizi mabaya ya mtandao: kesi ambayo huvunja ubaguzi. Pili ya Psycho (1996) 79: 899-902.10.2466 / pr0.1996.79.3.899 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
27. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. Orodha ya kupima unyogovu. Arch Gen Psychiatry (1961) 4: 561-71.10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
28. Hivyo YK, Noh JS, Kim YS, Ko SG, Koh YJ. Kuegemea na uhalali wa Kizazi cha Mzazi na Mwalimu Kiwango cha Rating CHA. J Kor Nueropsych Assoc (2002) 41: 283-9.10.1177 / 1087054712461177 [Msalaba wa Msalaba]
29. Kim KH, Kim WS. Kikorea-BAS / BIS kiwango. Kor J Afya Psychol (2001) 6 (2): 19-37.
30. Kim JK, Yum TH, Oh KJ, Park YS, Lee YH. Uchambuzi wa kiufundi wa toleo la marekebisho la K-WAIS. Kor J Clin Psychol (1992) 11: 1-10.
31. Anderson JS, Druzgal TJ, Lopez-Larson M, Jeong EK, Desai K, Yurgelun-Todd D. Msaada wa mitandao, udhibiti wa kimataifa, na urekebishaji wa tishu laini. Hum Brain Mapp (2011) 32 (6): 919-34.10.1002 / hbm.21079 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
32. Nguvu JD, Barnes KA, Snyder AZ, Schlaggar BL, Petersen SE. Uharibifu lakini uingiliano wa utaratibu katika mitandao ya kuunganishwa kwa kazi ya MRI hutokea kwenye mwendo wa somo. Nuru (2012) 59 (3): 2142-54.10.1016 / j.neuroimage.2011.10.018 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
33. Ascher JA, Cole JO, Colin JN, Feighner JP, Ferris RM, Fibiger HC, et al. Bupropion: ukaguzi wa utaratibu wake wa shughuli za kupambana na uchochezi [msaada wa utafiti, mashirika yasiyo ya Marekani ya Mapitio]. J Clin Psychiatry (1995) 56 (9): 395-401. [PubMed]
34. Cooper BR, Wang CM, Cox RF, Norton R, Shea V, Ferris RM. Ushahidi kwamba madhara ya tabia na electrophysiological ya bupropion (Wellbutrin) ni mediated na mfumo noradrenergic. Neuropsychopharmacology (1994) 11 (2): 133-41.10.1038 / npp.1994.43 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
35. Nakagawa H, Whelan K, Lynch JP. Mfumo wa utekelezaji wa Barrett: utoaji wa matumbo, seli za shina, na mifano ya tishu [msaada wa utafiti, NIH, mapitio ya kikapu]. Best Pract Res Clin Gastroenterol (2015) 29 (1): 3-16.10.1016 / j.bpg.2014.11.001 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
36. Volkow ND, Baler RD. SASA vs LATER circuits za ubongo: matokeo ya fetma na kulevya [mapitio]. Mwelekeo wa Neurosci (2015) 38 (6): 345-52.10.1016 / j.tins.2015.04.002 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
37. Bymaster FP, Katner JS, Nelson DL, Hemrick-Luecke SK, Threlkeld PG, Heiligenstein JH, et al. Atomoxetine huongeza viwango vya ziada ya norepinephrine na dopamini katika kamba ya mapendeleo ya panya: utaratibu wa ufanisi katika uharibifu wa tahadhari / ugonjwa wa hyperactivity. Neuropsychopharmacology (2002) 27: 699-711.10.1016 / S0893-133X (02) 00346-9 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
38. Lin HY, Gau SS. Tiba ya Atomoxetini inaimarisha uhusiano wa kupambana na uhusiano kati ya mitandao ya ubongo ya ufanisi katika watu wazima wenye dawa na upungufu wa ugonjwa wa kutosha: jaribio la kliniki lenye kudhibitiwa na blindbo la randomized. Int J Neuropsychopharmacol (2015) 19: yv094.10.1093 / ijnp / pyv094 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
39. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Kushindwa kwa ukandamizaji ndani ya mtandao wa mode default katika vijana wenye matatizo na kucheza compulsive Internet mchezo. J Kuathiri Matatizo (2016) 194: 57-64.10.1016 / j.jad.2016.01.013 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
40. Everitt BJ, Robbins TW. Madawa ya kulevya: vitendo vya uppdatering kwa tabia za kulazimishwa miaka kumi [msaada wa utafiti, mashirika yasiyo ya Marekani ya Mapitio]. Annu Rev Psychol (2016) 67: 23-50.10.1146 / annurev-psych-122414-033457 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
41. Von V, Fernagut PO, Wickens J, Baunez C, Rodriguez M, Pavon N, et al. Kuchochea kwa dopaminergic katika ugonjwa wa Parkinson: kutoka dyskinesias kwa matatizo ya kudhibiti msukumo [mapitio]. Lancet Neurol (2009) 8 (12): 1140-9.10.1016 / S1474-4422 (09) 70287-X [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]
42. Brown TI, Uncapher MR, Chow TE, Eberhardt JL, Wagner AD. Udhibiti wa utambuzi, tahadhari, na matokeo mengine ya mbio katika kumbukumbu [majaribio ya kliniki]. PLoS Moja (2017) 12 (3): e0173579.10.1371 / journal.pone.0173579 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]