J Med Internet Res. 2019 Oct 29; 21 (10): e14261. Doi: 10.2196 / 14261.
Kooistra LC1,2,3, Wiresma JE2,3, Ruwaard J2,3, Neijenhuijs K1,3,4, Lokkerbol J5, van Oppen P2,3,6, Sambaza F1,3,5,7, Riper H1,2,3,6.
abstract
UTANGULIZI:
Tiba ya tabia ya utambuzi (CBT) ni matibabu madhubuti, lakini ufikiaji mara nyingi huzuiliwa kwa sababu ya gharama na upatikanaji mdogo wa wataalam waliofunzwa. Kuunganisha mtandao na uso kwa uso kwa CBT kwa unyogovu kunaweza kuboresha ufanisi wa gharama na upatikanaji wa matibabu.
LENGO:
Utafiti huu wa majaribio ulilenga kuchunguza gharama na ufanisi wa mchanganyiko wa CBT ukilinganisha na kiwango cha CBT kwa wagonjwa waliofadhaika katika utunzaji wa afya maalum ya akili ili kuiongoza utafiti zaidi na maendeleo ya CBT iliyochanganywa.
MBINU:
Wagonjwa waligawanywa nasibu kwa mchanganyiko wa CBT (n = 53) au kiwango cha CBT (n = 49). BT iliyounganishwa ilikuwa na vikao 10 vya uso kwa uso kila wiki na vikao 9 vya msingi wa Mtandao. Kiwango cha kawaida cha CBT kilikuwa na vikao 15 vya 20 vya uso kwa uso kila wiki. Kimsingi na wiki 10, 20, na 30 baada ya kuanza matibabu, ukali wa tathmini ya unyogovu, miaka ya marekebisho ya maisha (QALYs), na gharama zilipimwa. Waganga, wamepofushwa mgao wa matibabu, walipima psychopathology wakati wote. Takwimu zilichambuliwa kwa kutumia mifano mchanganyiko wa laini. Vipindi visivyo vya uhakika karibu na gharama na makadirio ya athari yalikadiriwa na matumizi ya 5000 ya Monte Carlo.
MATOKEO:
Muda wa matibabu ya CBT uliochanganywa ulikuwa na maana ya wiki 19.0 (SD 12.6) ikilinganishwa na wiki 33.2 (SD 23.0) katika kiwango cha kawaida cha CBT (P <.001). Hakuna tofauti kubwa zilizopatikana kati ya vikundi vya vipindi vya unyogovu (tofauti ya hatari [RD] 0.06, 95% CI -0.05 hadi 0.19), majibu ya matibabu (RD 0.03, 95% CI -0.10 hadi 0.15), na QALYs (maana tofauti 0.01, 95% CI -0.03 hadi 0.04). Maana ya gharama za jamii kwa CBT iliyochanganywa zilikuwa € 1183 juu kuliko CBT ya kawaida. Tofauti hii haikuwa muhimu (95% CI -399 hadi 2765). Mchanganyiko wa CBT ulikuwa na uwezekano wa kuwa na gharama nafuu ikilinganishwa na CBT ya kawaida ya 0.02 kwa kila QALY ya ziada na 0.37 kwa majibu ya matibabu ya ziada, kwa uwiano wa dari ya € 25,000. Kwa watoa huduma ya afya, gharama za maana za CBT iliyochanganywa zilikuwa chini ya € 176 kuliko CBT ya kawaida. Tofauti hii haikuwa muhimu (95% CI -659 hadi 343). Kwa € 0 kwa kila kitengo cha ziada cha athari, uwezekano wa CBT iliyochanganywa kuwa na gharama nafuu ikilinganishwa na CBT ya kawaida ilikuwa 0.75. Uwezekano uliongezeka hadi 0.88 kwa uwiano wa dari ya € 5000 kwa majibu ya matibabu yaliyoongezwa, na hadi 0.85 kwa € 10,000 kwa QALY iliyopatikana. Kwa kuzuia vipindi vipya vya unyogovu, CBT iliyochanganywa ilionekana kuwa isiyo na gharama ikilinganishwa na kiwango cha kawaida cha CBT kwa sababu kuongezeka kwa gharama kulihusishwa na athari mbaya.
HITIMISHO:
Utafiti huu wa majaribio unaonyesha kuwa mchanganyiko wa CBT inaweza kuwa njia ya kuahidi kuwashirikisha wagonjwa waliohangaika katika huduma maalum ya afya ya akili. Ikilinganishwa na kiwango cha kawaida cha CBT, iliyochanganywa ya CBT haikuzingatiwa kuwa ya gharama nafuu kutoka kwa mtazamo wa kijamii lakini ilikuwa na uwezekano wa kukubalika kuwa na gharama kutoka kwa mtazamo wa mtoaji wa huduma ya afya. Matokeo yanapaswa kufasiriwa kwa uangalifu kwa sababu ya ukubwa mdogo wa sampuli. Utafiti zaidi katika tafiti kubwa za kujadili ulilenga katika kuongeza athari za kliniki za CBT iliyochanganywa na athari yake ya bajeti imepangwa.
Keywords: tiba ya kitamaduni ya mchanganyiko. ufanisi wa gharama; huzuni; kesi iliyodhibitiwa nasibu; huduma ya afya ya akili maalum
PMID: 31663855
DOI: 10.2196/14261
;