- Dunia J Radiol. 2016 Feb 28; 8 (2): 210-225.
- Imechapishwa mtandaoni 2016 Feb 28. do: 10.4329 / wjr.v8.i2.210
PMCID: PMC4770183Gianna Sepede, Margherita Tavino, Rita Santacroce, Federica Fiori, Rosa Maria Salerno, na Massimo Di Giannantonio
abstract
AIM: Ili kutoa matokeo ya masomo ya ufanisi wa urembo wa magnetic resonance (fMRI) unaohusiana na ugonjwa wa kulevya kwa wavuti (IAD) kwa vijana wadogo.
Njia: Tulifanya mapitio ya utaratibu kwenye PubMed, kuzingatia mawazo yetu juu ya tafiti za FMRI zinazohusisha wagonjwa wazima wa IAD, bila ya hali yoyote ya comorbid ya kifedha. Maneno yafuatayo yaliyotumika, wote pekee na kwa pamoja: fMRI, kulevya kwa internet, utegemezi wa mtandao, ujuzi wa kazi. Utafutaji ulifanyika Aprili 20th, 2015 na kutoa kumbukumbu za 58. Vigezo vya kuingiza ni zifuatazo: Makala yaliyoandikwa kwa Kiingereza, umri wa wagonjwa ≥ Miaka ya 18, wagonjwa walioathirika na mafunzo ya IAD, hutoa matokeo ya FMRI wakati wa kupumzika hali ya utambuzi wa hali au ya kihisia / kihisia. Uchunguzi wa MRI wa kiundo, mbinu za kujifanya kazi za ufundi badala ya fMRI, tafiti zinazohusisha vijana, wagonjwa wenye hali ya akili, vimelea au matibabu walikuwa wakiondolewa. Kwa kusoma vyeo na vifungo, tulitenga kumbukumbu za 30. Kwa kusoma maandiko kamili ya nyaraka zilizobaki za 28, tumeona hati za 18 zikutana na vigezo vyetu vya kuingizwa na kwa hiyo zinajumuisha awali ya ubora.
RESULTS: Tulipata masomo ya 18 kutimiza vigezo vyetu vya kuingizwa, 17 yao iliyofanyika Asia, na ikiwa ni pamoja na idadi ya jumla ya masomo yaliyojaribiwa ya 666. Masomo yaliyojumuisha yaliripoti data zilizopatikana wakati wa kupumzika hali au vielelezo tofauti, kama vile kukataa-reactivity, guessing au utambuzi wa kazi. Wagonjwa waliojiunga walikuwa kawaida wanaume (95.4%) na vijana sana (miaka 21-25). Subtype iliyoonyeshwa zaidi ya IAD, iliyoripotiwa zaidi ya wagonjwa wa 85, ilikuwa ni ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha, au madawa ya kulevya ya video. Katika masomo ya hali ya kupumzika, hali mbaya zaidi ilikuwa imepangwa ndani ya eneo la kisasa la gyrus, limbic, mikoa ya mbele na parietal. Wakati wa kuchunguza masuala yanayohusiana na fmri, tumegundua kuwa chini ya nusu ya karatasi waliripoti tofauti za tabia kati ya wagonjwa na udhibiti wa kawaida, lakini wote walipata tofauti kubwa katika mikoa ya ubongo ya cortical na subcortical inayohusika na udhibiti wa utambuzi na usindikaji wa malipo: koriti ya Orbitofrontal, insula, kanda ya nyuma na ya nyuma ya cingulate, mikoa ya temporal na parietal, shina ya ubongo na kiini caudate.
KUFANYA: IAD inaweza kuathiri sana kazi za ubongo wa watu wazima. Inahitaji kujifunza zaidi kwa kina ili kutoa uchunguzi wazi na matibabu ya kutosha.
Ncha ya msingi: Tulipitia upya masomo ya ufuatiliaji wa kupendeza magnetic resonance kwa watu wazima walioathirika na ugonjwa wa kulevya kwa mtandao (IAD), bila hali yoyote ya kifedha. Tulipata masomo ya 18, hasa yaliyofanywa Asia ya Mashariki na kuandikisha wanaume wadogo na ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha. Wadanganyifu wa mtandao walionyesha mabadiliko ya kazi katika mikoa inayohusika na udhibiti wa utambuzi na unyeti wa adhabu / adhabu (cortex orbitofrontal, anterior na posterior cingulate, insula, shinikizo la kichwa cha upendeleo, mikoa ya temporoparietal, shina ya ubongo na kiini caudate) ambazo ni sawa na wale waliona katika matatizo ya matumizi ya dutu . IAD ni hali ya ulemavu inayohitaji kuzingatiwa makini kutokana na athari zake kali kwa ubongo wa vijana wanaofanya kazi.
UTANGULIZI
Matatizo ya kulevya kwa mtandao (IAD), pia hujulikana kama matumizi ya utambuzi wa kisaikolojia / shida (PIU), inaweza kuelezwa kama ugonjwa wa udhibiti wa msukumo unaoonyeshwa na matumizi yasiyo ya udhibiti wa Internet, yanayohusiana na uharibifu mkubwa wa kazi au dhiki ya kliniki [1]. IAD haijawekwa kama ugonjwa wa akili katika Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Matatizo ya Kisaikolojia-ya tano, lakini subtype ya IAD, ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha (IGD) (pia inaitwa pombe ya video), imejumuishwa katika sehemu ya 3 kama kichwa tafiti zinazostahili baadaye [2]. Uchunguzi wa meta wa hivi karibuni kwenye IAD [3] kuwashirikisha zaidi ya washiriki wa 89000 kutoka kwa mataifa ya 31 waliripoti makadirio ya kuenea duniani kwa 6%, na kuenea kwa juu zaidi katika Mashariki ya Kati (10.9%) na kiwango cha chini zaidi katika Ulaya Kaskazini na kaskazini (2.6%). Kuenea kwa juu kwa IAD kulihusishwa kwa kiasi kikubwa na hali ya chini ya sura na mazingira. Utafiti wa hivi karibuni uliofanywa kwa wanafunzi wa chuo Kihindi [4] iliripoti 8% ya IAD ya wastani na kutambua vigezo vifuatavyo kama sababu za hatari: Kiume wa kiume, upatikanaji wa kuendelea kwa mtandao, kutumia mtandao zaidi kwa kufanya urafiki / mahusiano mapya na chini ya mafunzo / kazi. Kutokana na ujuzi wao wa juu wa kompyuta na upatikanaji wa Internet rahisi, vijana wazima ni hatari iliyoongezeka kwa IAD [5].
Tabia zingine za kliniki za IAD zinalingana na zile zinazotajwa na matatizo ya tabia au madawa ya kulevya (kupoteza udhibiti, tamaa, dalili za uondoaji), Ugonjwa wa Matibabu wa Kuzingatia, au Ugonjwa wa Bipolar hivyo asili ya IAD (ugonjwa wa msingi wa akili au "tofauti ya mtandaoni" ya hali nyingine za kisaikolojia) bado inajadiliwa [6-9].
Mbinu za kujifanya kazi zinaongeza uwezekano wa kuchunguza msingi wa neural wa IAD, kuimarisha usikivu na nguvu za takwimu za data za kliniki. Imaging resonance magnetic imaging (fMRI), hususan, ni mbinu zisizotumiwa ulimwenguni pote ili kujifunza upungufu wa neural wa matatizo ya kisaikolojia [10-12]. Kwa njia ya fMRI, mabadiliko ya ishara ya ubongo yanaweza kuchambuliwa kwa suala la mabadiliko ya kazi kwa kuzingatia "msingi" (uanzishaji / uondoaji wa uchambuzi) au kwa kuzingatia ufanisi kati ya maeneo mbalimbali ya ubongo (uchambuzi wa mtandao). Shughuli za kimetaboliki katika ubongo zinaweza kufuatiliwa wakati wa utekelezaji wa maelekezo (kazi zinazohusiana na fMRI) au wakati wa shughuli za ubongo za hiari (kupumzika hali fMRI) [13-16].
Lengo la utafiti uliopo sasa ni kupitia kwa ufanisi tafiti za hali ya kupumzika na kazi zinazohusiana na fMRI zinazofanyika kwenye masomo ya watu wazima na IAD, wakitafuta wajumbe wa kuaminika wa hali hii ya shida ya akili.
NYENZO NA NJIA
Tulitaka Kuchapishwa ili kutambua tafiti za FMRI kuchunguza IAD katika masomo ya watu wazima. Maneno yafuatayo yaliyotumika, wote peke yake na kwa pamoja: fMRI, kulevya kwa mtandao, utegemezi wa mtandao, ujuzi wa kazi. Utafutaji ulifanyika Aprili 20th, 2015 na kutoa kumbukumbu za 58.
Vigezo vya kuingiza ni zifuatazo: Makala yaliyoandikwa kwa Kiingereza, umri wa wagonjwa ≥ Miaka ya 18, wagonjwa walioathirika na mafunzo ya IAD, hutoa matokeo ya FMRI wakati wa kupumzika hali ya utambuzi wa hali au ya kihisia / kihisia. Uchunguzi wa MRI wa kiundo, mbinu za kujifanya kazi za ufundi badala ya fMRI, tafiti zinazohusisha vijana, wagonjwa wenye hali ya akili, vimelea au matibabu walikuwa wakiondolewa.
Kwa kusoma vyeo na vifungo, tulitenga kumbukumbu za 30. Kwa kusoma maandiko kamili ya nyaraka zilizobaki za 28, tumeona hati za 18 zikutana na vigezo vyetu vya kuingizwa na kwa hiyo ni pamoja na awali ya ubora (Kielelezo (Kielelezo11).
Biostatistics
Takwimu zilifanywa na Dk. Gianna Sepede, ambaye ana uzoefu wa vyeti katika Takwimu za Biomedical, Ukaguzi wa Matibabu na uchambuzi wa Meta. Katika karatasi ya sasa, orodha ya PRISMA 2009 (http://www.prisma-statement.org/) ilitumiwa kuelezea vigezo vya ustahiki, kufanya utafutaji, kuchagua tafiti na kutoa ripoti matokeo ya awali ya ubora. Njia za takwimu zilielezwa kwa kutosha, sahihi na zinazofanyika kwa data sawa. Idadi ya masomo na vidokezo vilipewa. Wakati sahihi, mipaka ya kujiamini na muhimu P maadili yalihesabiwa na yaliripotiwa.
MATOKEO
Tulipata hati za 18 zinazotimiza vigezo vyetu vya kuingizwa, vyote vilivyochapishwa kutoka 2009 hadi 2015 [17-35]. Masomo yote yalitolewa katika Bara la Asia (China, Korea ya Kusini, Taiwan), isipokuwa pekee ya karatasi iliyochapishwa na Lorenz et al [23], uliofanyika nchini Ujerumani.
Kwa jumla, masomo ya 666 yalijaribiwa na masomo ya 18 yaliyojumuisha awali: Wagonjwa wa 347 wenye IAD (IADp), kulinganisha kawaida kwa 304 (NC) na masomo ya 15 na Matatizo ya Matumizi ya Pombe (AUDp) Wengi wa IADp walikuwa wanaume (n = 331, 95.4%) na vijana sana (umri wa maana ulikuwa kutoka 21 hadi mwaka wa 25). Idadi ya wagonjwa wanaohusika katika kila utafiti ilianzia 8 hadi 74. Kwa nini inahusu sehemu ndogo za IAD, 15 kutoka masomo ya 18 ililenga IGD [19-24,26-34], zaidi ya 85% ya IADp yote (n = 297) walikuwa wagonjwa wa IGD (IGDp). Vigezo tofauti vya uchunguzi vilitumiwa kutathmini IAD, kama vile vigezo vya Utambuzi wa Beard kwa matumizi ya kulevya ya mtandao [35], Vigezo vya Ko ya uchunguzi wa madawa ya kulevya kwa wanafunzi wa chuo [36], Kichina mtihani wa madawa ya kulevya (C-IAT) [37] na vigezo vya kulevya kwa mchezo wa kompyuta ya Grüsser na Thalemann [38].
Daftari iliyotumiwa zaidi kutathmini ukali wa IAD ilikuwa IAT ya Young [1], na kukatwa tofauti (kawaida> 80, katika masomo kadhaa> 50). Ili kugundua IGD, michezo ya kubahatisha mkondoni pia ilihitajika kuwa shughuli kuu ya mtandao (zaidi ya 80% ya wakati uliotumika mkondoni au zaidi ya 30 h / wk).
Ili kuondokana na masomo yenye hali ya kifedha ya comorbid au matatizo ya matumizi ya madawa, mahojiano ya muundo na mizani ya psychometric ili kukabiliana na unyogovu, wasiwasi, msukumo, dawa za kulevya mara nyingi zinazotolewa.
Data ya MRI ilitolewa kwa Scanner 3 T katika tafiti za 17, na kwa Scanner 1.5 T katika utafiti mmoja [19]. Katika makala za 4, tu kupumzika hali ya fMRI ilirekebishwa, wakati makala za 13 ziliripoti data zinazohusiana na data ya FMRI, na karatasi moja ilipata kazi zote za kupumzika hali na kazi zinazohusiana na kazi [31]. Masomo ya kumi na saba yalikuwa ripoti za uchunguzi, wakati karatasi na Han et al [19] ilikuwa utafiti wa 6-wk longitudinal.
Washiriki katika tafiti zilizochaguliwa kwa 18 wote hawakuwa na matibabu yoyote ya kisaikolojia wakati wa skanning (na katika kujifunza kwa kuingia kwa utafiti uliotajwa hapo juu kwa muda mrefu).
Kupumzika masomo ya fMRI ya hali ya IAD
Idadi ya masomo tano yalichaguliwa [18,21,31,32,34]. Tabia ya makundi na matokeo ya masomo yanaripotiwa katika Jedwali Jedwali1.1. Kutolewa kwa haki ni kigezo cha kuingizwa katika tafiti za 4 [18,21,31,34], pamoja na jinsia ya kiume [21,31,32,34]. Idadi ya masomo ya 298 (Wanaume n = 280, 94%), dawa zote za bure, zilihusika: 159 IADp (140 IGDp), 124 NC na 15 AUDp. Wagonjwa walikuwa wachanga sana (umri wenye umri wa miaka 21 hadi 24).
Katika tafiti zote tano zilizochaguliwa, picha za FMRI zilipatikana kwa kutumia scanner ya 3 T na muda wa kupima ungeuka kutoka 7 hadi 9 min. Kuunganisha hali ya kuunganishwa kwa kazi ya hali (RsFc) na / au Uhusiano wa Mkoa (ReHo) zilihesabiwa kutathmini kati ya tofauti za kikundi. Matokeo yake, tafiti zote zilizochaguliwa zilibainisha tofauti kubwa kati ya wagonjwa na udhibiti.
Liu et al [18] katika utafiti wao juu ya wagonjwa wa 19 IAD, taarifa ya kuongezeka kwa maingiliano kati ya maeneo ya mbele, kutafakari grey, mikoa ya temporal na occipital, cerebellum na shina ya ubongo, kwa kuzingatia kulinganishwa kwa kawaida. Kwa hiyo waandishi walipendekeza kuunganishwa kwa kazi ya mabadiliko katika mikoa ya mfumo wa malipo ya ubongo. Karatasi zote nne zilizingatia wagonjwa wa IGD [21,31,32,34] iliripoti muhimu kati ya madhara ya kikundi. Dong et al [21] aligundua kwamba, ikilinganishwa na udhibiti, wagonjwa wa IGD walionyesha ReHo iliyoimarishwa katika maeneo ya uratibu wa sensorimotor (brainstem, cerebellum, pande zote za parietal lobule, na katikati ya katikati ya gyrus), na reho iliyopunguzwa kwa kiti cha kushoto cha kuonekana na cha ukaguzi. Katika sampuli kubwa ya wagonjwa wa IGD, Dong na wenzake [31] aliona kuunganishwa kwa utendaji kazi katika maeneo ya Mtandao Mkuu wa Kudhibiti, hasa katika hekta ya kushoto: kamba ya ventromedial prefrontal, kamba ya mapambano ya upendeleo na parietal kamba.
Katika utafiti wa hivi karibuni, Kim et al [32] ikilinganishwa na utumishi wa ubongo wa hali ya uendeshaji wa wagonjwa wa IGD si tu kwa masomo ya afya, lakini pia na kundi la wagonjwa wa AUD, kuangalia kwa kufanana na tofauti kati ya "hali hizi mbili za kulevya". Matokeo yake, waligundua kuwa IGD na AUD zilishirikiana na ReHo iliyoongezeka kwa kiti cha chini cha cingulate kwa kuzingatia udhibiti wa afya, wakati ReHo iliyopunguzwa katika gyrus ya juu ya muda mfupi ilionekana katika wagonjwa wa IGD tu. Waandishi pia waliripoti uwiano hasi kati ya korofa ya chini ya muda mfupi na kiwango cha msukumo.
Kutathmini jukumu la kortex ya siri katika IGD, Zhang et al [34] ulifanya hali ya kupumzika kwa mbegu ya hali ya kuunganishwa kwa wagonjwa wa 74 na IGD na ikilinganishwa na udhibiti wa kawaida wa 41. Wagonjwa wa IGD walionyesha rsFC iliyoimarishwa kati ya insula ya ndani na kamba ya ndani ya cingulate, precuneus, gyrus ya angular na ganglia ya basal (maeneo yote yanayohusika katika udhibiti wa utambuzi, ujasiri, tahadhari na tamaa). Wakati wa kuchunguza sehemu ya nyuma ya insula, walipata rsFC iliyoongezeka kwa maeneo yaliyo na jukumu muhimu katika ushirikiano wa sensory-motor, kama vile kituo cha kati na kikuu cha precentral, eneo la ziada la magari na gyrus ya muda mrefu. Zaidi ya hayo, waliona uwiano mzuri kati ya kuunganishwa kwa insular-superior tempor gyrus na kiwango cha ukali wa IGD.
Kuhitimisha masomo ya rsfMRI, hali mbaya zaidi zinazoonekana katika IGD zilikuwa zimewekwa ndani ya gyrus ya muda mfupi. Mabadiliko mengine muhimu yaligunduliwa katika maeneo ya limbic, mikoa ya ndani ya kati (kamba ya anterior cingulate, eneo la ziada la magari) na mikoa ya parietal. Matokeo katika michezo ya kubahatisha IAD yalipunguzwa kutokana na idadi ndogo ya wagonjwa waliohusika (n = 19) na taarifa zilizobadilishwa kazi katika mikoa ya ubongo inayohusiana na tuzo (mbele, parietal, mikoa ya temporal, gyrus iliyopangwa, shina ya ubongo na cerebellum).
Masomo yanayohusiana na kazi ya fMRI kwenye IAD
Tulipata tafiti za 14 za taarifa zinazohusiana na kazi za neural correlates za IAD [17,19,20,22-31,33]. Tabia ya makundi na matokeo ya masomo yanaripotiwa katika Jedwali Jedwali2.2. Kushikilia haki ilikuwa kigezo cha kuingizwa katika masomo yote lakini mawili [19,23]. Washiriki wa kiume tu walijumuishwa katika masomo ya 13, wakati sampuli ya mchanganyiko wa kijinsia ilijiunga na Liu et al [33] (2015).
Idadi ya masomo ya 368 (wanaume n = 352, 95.6%: Maana ya umri kutoka 21 hadi miaka 25) yalihusishwa: 188 IADs (IGDs n = 157) na 180 NC. Washiriki walikuwa wote dawa bure wakati wa skanning na katika utafiti kuingia kwa ajili ya utafiti longitudinal na Han et al [19]. Picha za FMRI zilipatikana kwa kutumia scanner ya 3 T na muda wa kupimwa ulianzia 5 hadi 30 min.
Maelekezo yaliyosimamiwa kwa washiriki yalikuwa: kazi za kukata-reactivity (masomo matatu) [17,19,33], nadhani ya kazi (masomo matatu) [20,25,26] au kazi za udhibiti wa utambuzi wa aina tofauti (masomo nane) [22-24,27-31]. Katika zaidi ya nusu ya masomo [20,22,24,27,28,30,31,33] hakuna tofauti za tabia zilizopatikana kati ya matukio na udhibiti, lakini wote walisema madhara makubwa ya kikundi katika kuanzishwa kwa kazi ya mikoa kadhaa ya ubongo, hasa kijivu cha gurudumu, kikapu cha cingulate cha kale, kiwanja, kikapu cha kibanda cha kibinadamu, kikapu, kikao cha nyuma cha cingulate na gyrus ya muda mrefu .
Katika fikra za reactivity, masomo ya kulevya yanaonekana kuwa na msukumo wa kuvutia hamu ya dutu au tabia: Katika kesi ya IAD, yaani., kutazama picha au video zinazohusiana na video za video au matukio ya mtandao [17,39,40].
Katika majukumu ya kufikiri ya uwezekano, washiriki wanatakiwa bete kwenye matokeo tofauti (yaani., juu ya kadi, dices, rangi) na majibu yao ya ubongo ili kushinda au kupoteza hali inaweza kuchambuliwa, kutathmini malipo na adhabu ya neural mifumo [41].
Katika kazi za udhibiti wa utambuzi, washiriki wanapaswa kuchagua kati ya majibu tofauti yanayolingana. Stimuli inaweza kutumiwa ili kuongeza ugumu na kupima uwezo fulani wa utambuzi, kama vile tahadhari endelevu, kuzuia majibu, msukumo, kazi ya kubadili uwezo na usindikaji wa makosa. Kawaida hutumiwa kazi za udhibiti wa utambuzi ni kazi za Stroop: Washiriki wanatakiwa kuchunguza tabia tu ya maadili, kupuuza wengine (yaani., maneno ya rangi iliyochapishwa katika wino tofauti ya rangi na washiriki wanapaswa kupuuza neno na kutaja rangi yake) [42]. Wakati vipengele tofauti vya msukumo hupungukiwa, ugumu wa kazi huongezeka na huathiri utendaji (athari Stroop) [43]. Aina nyingine muhimu ya kazi za udhibiti ni "go go-go paradigm": Stimuli (yaani., tarakimu, barua, maumbo) zinawasilishwa katika mkondo wa kuendelea na washiriki hufanya uamuzi wa binary kila kichocheo. Moja ya matokeo inahitaji washiriki kufanya majibu ya kwenda (kwenda), wakati mwingine inahitaji washiriki kushikilia jibu (hapana-kwenda) [44].
Wakati utafiti unazingatia ushawishi wa hisia au ujasiri juu ya tahadhari ya kuchagua, dhana za daraka za nyaraka zinatumiwa mara kwa mara: Washiriki wanaona maoni yasiyofaa au ya kawaida yanayotokea kwa nasibu upande wowote wa skrini, kisha dot hutolewa katika eneo la kichocheo kimoja cha zamani na washiriki lazima waonyeshe mahali sahihi ya dot, kwa hiyo uhasama wa makini juu ya uchochezi ulioweza kupatikana unaweza kuonekana [45,46].
Kazi-reactivity kazi fMRI masomo katika IAD
Katika utafiti wao juu ya 10 IGDp iliyotumiwa kwenye video ya video ya Dunia ya Warcraft (WOW) Ko et al [17] iligundua kuwa IGDp iliripoti upeo wa juu wa kubahatisha wakati wa kutazama picha za WOW kwa heshima na NC. Aidha, uanzishaji mkubwa wa juu ulizingatiwa kwenye kamba ya orbitofrontal sahihi, kijiji cha basal haki (caudatum na accumbens), kanda ya ndani ya cingulate ya kimbari, nchi ya kimataifa ya upendeleo wa kamba, kamba ya haki ya kupigana.
Han et al [19] ulifanya somo la wazi la somo la dawa la dawa la wiki sita kwa lengo la kuchunguza ufanisi wa bupropion katika kupunguza tamaa ya mchezo na kuboresha uanzishaji wa ubongo katika 11 IGDp iliyopangwa kwa Starcraft ya video. Kwa msingi, washiriki wote walikuwa dawa bure na waandishi waliona mchezo wa juu kuhamasisha na kuongezeka kwa uanzishaji wa kushoto dorsolateral cortex, L parahippocampus, kushoto occipital lobe na cuneus katika IGDp, kwa mujibu wa NC wakati wa Starcraft cue presentation. Baada ya matibabu ya bupropiki, kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa uendeshaji wa kamba ya kushoto ya kibanda ya kushoto ilionekana katika IGDp. Bupropion, kuwa wakala wa kupambana na uchochezi wa dopamine na reoreptine ya norepinephrine, iliripotiwa kuwa na ufanisi kwa wagonjwa wenye matatizo ya matumizi ya dawa, au bila matatizo ya comorbid mood [47,48] na katika kamari ya pathological [49]. Kwa hiyo waandishi walidhani kwamba bupropion imepunguza tamaa katika IGD kwa kuimarisha shughuli za kazi za kamba za mapambano ya upendeleo.
Katika utafiti wa hivi karibuni kwa kutumia viboko vya video, Liu et al [33] (2015) walijiandikisha sampuli ya mchanganyiko wa kijinsia ya 19 IGDp (wanaume 58%) na iliripoti uharibifu mkubwa wa cortex ya mbele, na kuongezeka kwa uanzishaji katika mikoa ya temporo-parietal na limbic ya kulia: Superior parietal lobe, insula, cingulate gyrus na bora gyrus temporal.
Kusoma kazi ya fMRI masomo katika IAD
Kutathmini uhalali wa malipo na adhabu katika IGDp, Dong et al [20] alifanya hali ya kupata / kupoteza: Washiriki walipaswa kuchagua kati ya kadi mbili za kucheza na mwisho wa kipindi cha fMRI scan walipokea jumla ya fedha kulingana na mafanikio yao na hasara. Uchunguzi wa takwimu za FMRI ulibaini kuwa wakati wa hali ya kushinda IGDs ilionyesha kuanzishwa kwa juu kwa kamba ya kushoto ya orbitofrontal (BA11) kwa heshima ya NC, wakati hali ya kupoteza ilikuwa kinyume na uanzishaji wa kinga ya cingulate anterior. Kwa hiyo waandishi walihitimisha kuwa uelewa uliopungua kwa uzoefu usiofaa (upotevu wa fedha) na unyeti uliozidi kuongezeka kwa matukio mazuri (faida ya fedha) katika utendaji uliobadilika wa koriti ya orbitofrontal na anterior cingulate korofa inaweza kueleza kwa nini IADp iliendelea katika tabia yao licha ya matokeo mabaya juu ya maisha yao ya kila siku.
Kutumia kazi sawa ya guessing, Dong et al [25] iligundua kuwa IGDp ilikuwa ni polepole sana kuliko NC wakati imeonekana kwa hasara ya kuendelea, wakati hakuna madhara ya kikundi ya tabia yaliyozingatiwa baada ya mafanikio ya kuendelea. Kwa upande wa uendeshaji wa ubongo, IGDs ilionyesha uanzishwaji wa kupunguzwa kwa cortex ya chini ya cingulate na kuongezeka kwa uingizaji wa gyrusi ya chini chini ya hali zote za kushinda na kupoteza, wakati uanzishwaji ulioongezeka wa anterior cingulate kamba na bunduki zilizingatiwa wakati wa kushinda tu. Matokeo haya yalionyesha kuwa uwezo wa kufanya maamuzi uliharibika katika IGDp, kutokana na ufanisi wa kazi katika gyrus ya chini ya chini (uanzishaji wa juu lakini utendaji wa chini wa tabia) na ushirikishwaji wa kupunguzwa kwa cortex posterior cingulate na caudate. Katika sampuli moja ya utafiti, na dhana ya kubadili iliyopita (hali tofauti ya udhibiti iliongezwa kwa mafanikio na hasara) Dong et al [26] aliwauliza washiriki kuelezea uzoefu wao wa kibinafsi baada ya sehemu ya scan: IGDp iliripoti tamaa kubwa ya kushinda katika hali zote mbili za kushinda na kupoteza na kupunguza hisia hasi wakati wa hali ya kupoteza. Kwa upande wa uanzishaji wa kazi, matokeo yalikuwa yanayofanana, lakini hayatafanana na yale yaliyoripotiwa awali [25] (labda kwa sababu ya hali tofauti ya udhibiti): IGDp imefuta nguvu ya kushoto mbele ya gyrus katika mafanikio mawili na hasara (lakini kiwango cha uanzishaji kilikuwa cha juu wakati wa mafanikio) na kilichoathiriwa koroti iliyokuwa ya nyuma baada ya kupoteza. Waandishi walihitimisha kuwa gyrus ya mbele ya juu ya IGDp haikuwa ya hali mbaya na hali ya nyuma ya cingulate haikuweza kudhibiti udhibiti wake juu ya mabadiliko ya mazingira.
Uchunguzi wa kazi ya udhibiti wa fMRI katika IAD
Katika udhibiti wa utambuzi nane wa tafiti za FMRI tulizochagua, kazi za Stroop zilitumiwa katika masomo manne [22,24,27,31], go / no-go paradigms katika masomo matatu [28-30] na dhana / dhana ya ushahidi katika utafiti mmoja [23].
Dong et al [22] waliandikisha IGDp wa kiume, wasio na dawa za kulevya na wavutaji sigara na kuwalinganisha na wenzao wenye afya wakati wa jukumu la rangi tatu-neno Stroop. Vikundi havikutofautiana kulingana na utendaji wa tabia, lakini wakati wa athari ya Stroop (tofauti isiyo ya kawaida ya vichocheo) IGDp ilionyesha kuathiriwa sana kwa gamba la anterior cingate, gamba la nyuma la cingulate, insula ya kushoto, gyrus ya mbele ya mbele, gyrus ya mbele ya mbele, thalamus ya kushoto, girusi wa mbele duni wa kulia, girusi wa mbele wa kulia aliye juu.
Waandishi walidai kuwa uanzishaji mkubwa wa korofa ya chini ya cingulate katika kikundi cha IGD inaweza kuonyesha kushindwa kuboresha rasilimali za kipaumbele zinazohusiana na kazi kutokana na kutenganishwa kwa kukamilika kwa Mtandao wa Njia ya Default. Zaidi ya hayo, uharibifu wa kanda ya anterior cingulate, insula na mikoa ya prefrontal inaweza kutafakari ufanisi wa utambuzi wa mikoa ya fronto-limbic inayofanya jukumu muhimu katika ufuatiliaji wa migogoro na "juu chini" kudhibiti uzuiaji.
Katika sampuli kubwa, Dong et al [24] ilisaidia dhana sawa ya Stroop na kubuni inayohusiana na tukio na kwa ufanisi kuchambua correlates ya kazi ya majibu sahihi na makosa kwa msisitizo. IGDp na NC zilifanyika sawa, lakini tofauti zilijitokeza katika mwelekeo wa uanzishaji: wakati wa majibu sahihi IGDp imeshindwa kuamsha kamba ya cingulate ya anterior na koriti ya orbitofrontal, wakati uanzishaji usio wa kawaida wa kinga ya cingulate anterior ulizingatiwa wakati wa makosa, hivyo inaonyesha uwezo usio na ufuatiliaji wa ufuatiliaji.
Hivi karibuni, Dong et al [27] kuchambua kubadilika kwa utambuzi wa kikundi cha IGD wakati wa toleo la marekebisho ya kazi ya Stroop, akiongeza malipo ya fedha kwa majibu sahihi na kujenga hali rahisi na ngumu ya kazi. Vikundi viwili havikuwa tofauti sana na tabia. Kwa upande mwingine, wakati kazi ikitengenezwa kutoka vigumu kwa hali rahisi IGDp ilianzishwa na insula ya nchi moja na haki ya juu ya grey zaidi ya NC; wakati kazi ilipokwisha kutoka hali rahisi na ngumu, iliwahirisha viungo vya nchi mbili, kushoto bora zaidi ya grey na kushoto gyrus angular. Waandishi waligundua kuwa uanzishaji wa juu (na kwa hivyo usio na ufanisi zaidi) wa mikoa ya limbic na temporoparietal una jukumu muhimu katika udhibiti wa kuzuia na kubadilika kwa utambuzi ni biomarker ya IGD.
Uharibifu huo wa kuzuia uharibifu ulipatikana katika utafiti mwingine na Dong et al [31]. Kama sehemu ya uchunguzi mkubwa wa kuunganisha hali ya hali ya kupumzika, sampuli ya IGDs ilifanya kazi ya Stroop wakati wa skanning inayohusiana na fMRI. Waandishi waliona kuwa wakati wa majaribio yasiyo ya kawaida, IGDs ilionyesha uanzishwaji ulioongezeka wa gyrus mkuu wa nchi mbili na kupunguzwa kwa kupunguzwa kwa kamba ya kushoto ya kinyume cha kushoto, kiti cha kushoto cha orbitofrontal na kinga ya cingulate ya anterior, mikoa yote inayohusishwa na udhibiti wa utendaji.
Ko et al [28] alitumia godi ya kwenda / hakuna-kwenda na uchochezi wa tarakimu ili kutathmini uharibifu wa majibu na usindikaji wa kosa katika IGDp kiume 26. Waandishi hawakupata upungufu mkubwa wa tabia katika IGDp, kwa heshima ya NC. Badala yake, wakati wa kuchambua data za FMRI, waliripoti madhara makubwa ya kikundi: Wakati wa kuzuia majibu ya ufanisi, IGDp ilianzisha ufumbuzi wa caudate na wa kushoto wa orbitofrontal zaidi ya NC; wakati wa kujitolea kosa walishindwa kuifungua insula sahihi. Gesi na uingilizi wa majibu ni vifungu muhimu katika kuimarisha udhibiti wa uharibifu na usindikaji makosa, hivyo waandishi walipendekeza kuwa IGDp inahitajika kuimarisha gyrus orbitofrontal kufanya kazi vizuri na kulipa fidia ya siri.
Katika makala ya hivi karibuni, Chen et al [30] ilitengeneza muundo wa kuzuia kuchambua correlates ya kazi ya udhibiti wa utambuzi katika IGDp kwa njia ya kifupi kwenda / hakuna-kwenda kazi. Ijapokuwa tabia mbaya haikuwepo, IGDp ilionyesha uboreshaji mdogo wa eneo la ziada la motor / eneo la ziada la magari, kanda muhimu katika kuchagua tabia zinazofaa, kuzuia majibu mabaya.
Liu et al [29] walijiandikisha sampuli ya mchanganyiko wa kijinsia ya IGDp na kutumiwa kielelezo cha kwenda kwenda / bila-kwenda, kuingia picha ya michezo ya kubahatisha kama vituo vya nyuma. Waliona utendaji sawa wa kikundi katika dhana ya asili, lakini makosa zaidi ya tume wakati wa hali ya kuvuruga hali katika kundi la IGD. Zaidi ya hayo, wakati wa kazi ya awali, IGDp imefanya kazi bora zaidi ya parietal lobe, wakati wa hali ya kubahatisha hali ya michezo ya kubahatisha iliyosababishwa na kamba ya upendeleo ya upendeleo, haki nzuri ya parietal lobe na cerebellum. Uchunguzi wa Mkoa wa Maslahi umebaini kuwa katika IGDp kiwango cha makosa ya tume kilikuwa kikihusishwa vizuri na kamba ya haki ya upendeleo ya dorsolateral na uendeshaji bora wa parietal lobe. Kwa hiyo waandishi walipendekeza kuwa cues za michezo ya kubahatisha imeathirika kwa kiasi kikubwa kudhibiti uzuiaji wa IGDp, katika kushindwa kwa kamba ya upendeleo ya dorsolateral na kazi bora ya parietal lobe.
Kazi ya utambuzi na vizuizi vya kihisia na cue pia ilitumiwa na Lorenz et al [23] katika kundi dogo la IGDp: Waliweza kusimamia dhana ya suluhisho la kuchaguliwa mbili wakati mfupi (SP) na majaribio ya muda mrefu (LP) ili kuhamasisha upendeleo na kuepuka reactivity, kwa mtiririko huo. Stimuli zilikuwa na Mfumo wa picha za kivutio wa kimataifa wa kihisia (pamoja na valence ya neutral au chanya) na picha zinazozalishwa na kompyuta (picha zisizo na picha au picha kulingana na video ya Dunia ya Warcraft). IGDp ilionyesha ushindani mkubwa wa makini vs picha zote zinazohusiana na picha zinazofaa na valence nzuri. Ikilinganishwa na NC, IGDp ilionyesha uanzishaji usio wa kawaida wa kamba ya mapendekezo ya kati, kamba ya cingulate ya anterior, kamba ya orbitofrontal ya kushoto na amygdala wakati wa majaribio ya SP na mikoa ya occipital, gyrus ya chini ya chini na hippocampus sahihi wakati wa majaribio ya LP. Kwa maoni ya waandishi, wagonjwa wa IGDp walionyesha majibu ya tabia na ya neural sawa na yale yaliyotajwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa matumizi ya madawa, wakiweka makini zaidi kwa msisitizo mzuri.
FUNGA
Katika jarida hili tulipitia upya uchunguzi wa hali ya kupumzika na kazi zinazohusiana na fMRI kwa wagonjwa wazima na IAD. Vitabu vyote ambavyo vilijumuishwa katika awali ya ubora vilifanyika katika bara la Asia, kuthibitisha tahadhari kubwa iliyotolewa na hali hii inayoweza kudhuru na serikali za Mashariki [50].
Wengi wa masomo yalifanyika kwenye IGDp kijana kijana (umri wa maana ≤ miaka 25), na wanawake wachache tu na masomo yasiyo na michezo ya kulevya yasiyo ya kucheza kwenye mtandao. Ili kuepuka madhara yoyote ya kuchanganyikiwa ya hali nyingine, tulijumuisha masomo tu yaliyofanywa katika masomo bila ya matatizo yoyote ya comorbid ya akili au madawa ya kulevya.
Kuzingatia matokeo ya maandiko, tumeonyesha kuwa IGDp imetofautiana na kulinganisha kwa afya katika utendaji wa mikoa kadhaa ya ubongo inayoshiriki katika malipo na udhibiti wa utendaji / uangalizi, hata wakati wao walikuwa na tabia mbaya.
Hasa, dysfunctions zilizoelezwa zaidi za cortical zilipatikana kwenye gyrus ya orbitofrontal, keteti ya zamani ya cingulate, insula, kamba ya prefrontal ya dorsolateral, gyrus ya chini ya chini, gyrus ya chini ya chini, grirus ya chini, na ya nyuma ya cingulate, lakini kwa mikoa ya subcortical, mabadiliko ya kazi mara nyingi hupatikana katika ubongo na caudate.
Koriti ya Orbitofrontal inashiriki katika kufanya maamuzi, tabia zinazoongozwa na thamani na usiri / adhabu ya adhabu [51,52] Kupitia uhusiano wake mara nyingi na maeneo ya prefrontal, limbic na sensorial, inakadiria tuzo ya uwezo wa kichocheo kilichopewa na tabia sahihi ili kufikia matokeo mazuri. Kwa wagonjwa walio na madawa ya kulevya, utendaji uliobadilika wa cortex ya orbitofrontal umehusishwa na kutamani na kuharibika maamuzi [53]. Kichwa cha cingulate cingulate na cortex ya nyenzo zote ni muhimu katika tahadhari endelevu, ufuatiliaji wa migogoro, ishara ya makosa [54] na usindikaji wa madhara yasiyofaa [55]. Wanatoa kitovu kati ya mifumo tofauti ya ubongo, hisia ya kumfunga kwa utambuzi [56,57]. Kazi iliyobadilishwa ya kinga ya cingulate ya anterior na insula yamepatikana katika pombe na madawa ya kulevya [58,59].
Kanda ya upendeleo ya kando ya dorsolateral ni kanda inayohusika katika kazi tofauti za utambuzi, kama vile kazi ya kumbukumbu [60] na kujifunza ujuzi wa magari [61]. Utekelezaji usio wa kawaida wa kamba ya mapambano ya upendeleo ulipatikana katika wanyanyasaji wa kunywa pombe kwa heshima ya wanyanyasaji wakati wa kwenda / hakuna kwenda kazi [62] na katika wavulana wa kamari wakati wa kazi ya kukata tamaa [63].
Grurus ya muda mrefu ya kupatikana ilianzishwa katika usindikaji wa maandamano ya sauti ya sauti na maudhui ya kihisia [64] na wakati wa kuhama kazi [65]. Utekelezaji uliopungua wa gyrus wa muda mrefu uliripotiwa katika mzozo wa cocaine wakati wa kazi ya Stroop [66].
Grey ya chini ya chini ina jukumu la kuzuia utambuzi [67], kutambua lengo [68], kufanya maamuzi[69] na usindikaji wa kihisia [70]. Kwa kukabiliana na maamuzi ya kuwa na uhakika na wakati wa usindikaji wa uingiliano wa wasiwasi, vijana wazima wenye matumizi mabaya ya cocaine na amphetamine walionyesha uboreshaji wa chini wa gyrus uliopungua kwa heshima kwa watumiaji wote wa zamani wa kuchochea na udhibiti wa afya [71]. Precuneus ina jukumu la muhimu katika ufahamu wa kibinafsi, picha za visuo-space, retrieval kumbukumbu ya episodic [72] na kutambua lengo wakati wa kazi kubwa za shida [73]. Katika kazi zao kwenye mtandao wa kulevya na utegemezi wa comorbid nicotine, Ko et al [74] iliripoti uanzishaji wa precuneus wakati wa kutolewa kwa mchezo wa kutosha katika IGDp mbaya sana, lakini si katika IGD iliyotolewa.
Kamba ya chini ya cingulate inachukuliwa kama sehemu ya hali ya default ya ubongo [75] na uharibifu wake wakati wa kazi kubwa zinazohitajika ya utambuzi huonekana kama uonyesho wa uhamisho wa rasilimali za usindikaji [76]. Kazi iliyobadilishwa ya cortex ya nyuma iliyosimama na vipengele vingine vya Mtandao wa Mfumo wa Default uliripotiwa katika vidonda vya cocaine, hasa kwa wale wenye matumizi ya muda mrefu [77].
Umuhimu wa mfumo wa ubongo katika kutoa njia za kupaa na kushuka kati ya ubongo na mwili ni vizuri [78]. Hasa, mikoa ya prefrontal na cortex ya anterior ya cingulate imeshikamana kwa ubongo, hivyo uharibifu wa muundo huu unaoongoza husababisha uharibifu wa makini na wa utendaji [79].
Kiini cha caudate kinahusishwa na msimamo, udhibiti wa magari na ufanisi wa tabia / mbinu za kushikamana [80]. Kwa kukabiliana na pombe za pombe, watumiaji wa pombe nzito walionyesha uanzishaji mkubwa wa caudate kwa heshima kwa watumiaji wa wastani [81].
Imaging Radiological ni mkakati muhimu wa utafiti katika maeneo ya akili na ya kisaikolojia, na inaweza kuchukuliwa kama aina ya "epidemiolojia ya molekuli pathological" [82,83], eneo la uchunguzi kati ya makusudi yenye lengo la kuchunguza mahusiano magumu kati ya jeni, mazingira, mabadiliko ya molekuli na matokeo ya muda mrefu ya matatizo ya kliniki [84].
Kuchukuliwa pamoja, matokeo ya mapitio yetu ya utaratibu yanaonyesha kwamba watu wazima wachanga na IGD, bila ugonjwa wowote wa magonjwa ya akili, walionyesha mfano wa mabadiliko ya ubongo ya kazi sawa na yale yaliyoonekana katika utumiaji wa madawa ya kulevya.
Kazi iliyobadilishwa ya mikoa ya awali na ya nyuma ya cingulate, kanda ya prefrontal na parietal, maeneo ya limbic na miundo ya subcortical husababishwa na uharibifu wa kukabiliana na majibu na unyeti usio wa kawaida wa malipo na adhabu. Kama ilivyoelezwa katika matatizo ya matumizi ya dutu, wagonjwa wenye IAD huonyesha kubadilika kwa utambuzi wa utambuzi, majibu zaidi yaliyotokana na tabia isiyofaa, na matokeo mabaya juu ya maisha ya kijamii na ya kazi [85-87].
Vipimo vya utafiti
Wengi wa wagonjwa waliojiunga na masomo yaliyopitiwa walikuwa wanaume IGDp, hivyo hitimisho haiwezi kupanuliwa kwa sehemu nyingine za IAD au wagonjwa wa kike. Kuzingatia mapitio yetu juu ya masomo ya watu wazima, tuliondoa tafiti za FMRI zinazofanyika kwa watoto wa kijana na wachanga.
MAONI
Historia
Matatizo ya kulevya kwenye mtandao (IAD) ni ugonjwa wa kudhibiti msukumo unaojulikana na matumizi ya mtandao yasiyo na udhibiti, yanayohusiana na uharibifu mkubwa wa kazi au dhiki ya kliniki. Hata kama haijatambuliwa kama ugonjwa wa akili katika toleo la sasa la Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Matatizo ya Kisaikolojia (DSM-5), ni hali yenye mjadala sana, kutokana na kuenea kwao kwa vijana na vijana wazima.
Mipaka ya utafiti
Baadhi ya sifa za kliniki za IAD, kama kupoteza udhibiti, tamaa na uondoaji wa dalili wakati wagonjwa hawaruhusiwi kutumia Intaneti ni sawa na yale yaliyotajwa katika matatizo ya tabia au utumiaji. Kwa hiyo, katika miaka ya mwisho tafiti kadhaa za neuroimaging zimefanyika kuchunguza uhusiano kati ya uwasilishaji wa kliniki wa IAD na utendaji wa mikoa ya cortical na subcortical inayohusika katika usindikaji wa malipo na udhibiti wa utambuzi.
Innovations na mafanikio
Utafiti wa neuroimaging ni siku hizi njia ya kuahidi kujaza pengo kati ya msingi wa Masi ya matatizo ya akili na dalili zao za kliniki. Machapisho ya kisayansi kuhusu uchunguzi wa mjadala kama vile IAD unaongezeka kwa kasi, hivyo kutoa mapitio ya marekebisho ya data iliyochapishwa mwisho inaweza kuwa na manufaa kwa wasomaji. Kuzingatia ukaguzi wa utaratibu wa waandishi juu ya sampuli za uchunguzi wa kawaida (tu wagonjwa wazima, hakuna hali ya kuruhusiwa kwa hali ya akili) matokeo ya tafiti mbalimbali yanaweza kulinganishwa kwa urahisi na kupata kufanana na kutofautiana.
matumizi
Katika mipangilio ya kliniki, wagonjwa wenye hali hiyo ya kisaikolojia mara nyingi hutofautiana kutokana na dalili za kliniki, majibu ya matibabu ya dawa na matokeo ya muda mrefu. Kujifunza akili zao na tabia zao kwa maelezo inaweza kusaidia kutoa uchunguzi sahihi na matibabu.
Istilahi
IAD: Ugonjwa wa kudhibiti msukumo unaojulikana na matumizi yasiyo ya udhibiti wa mtandao, yanayohusiana na uharibifu mkubwa wa kazi au dhiki ya kliniki; IGD: Subtype ya IAD, pia inaitwa pombe ya video, ambayo inajulikana kwa michezo ya kubahatisha ya mtandaoni kama shughuli kuu ya mtandao.
Mapitio ya rika
Hii ni makala yenye kuvutia sana.
Maelezo ya chini
Inasaidiwa na Idara ya Neuroscience, Imaging, na Sayansi ya Kliniki, Chuo Kikuu "G.d'Annunzio", Chiti, Italia; Msaada wa dhamana ya Dk Sepede imesaidiwa na Mpango wa Mfumo wa Saba ya Umoja wa Ulaya wa utafiti, maendeleo ya teknolojia na maandamano chini ya makubaliano ya ruzuku, No. 602450.
Taarifa ya migogoro-ya-maslahi: Waandishi wote hawana taarifa ya mgogoro wowote wa maslahi. Karatasi hii inaonyesha tu maoni ya waandishi na Umoja wa Ulaya sio halali kwa matumizi yoyote ambayo yanaweza kufanywa na habari zilizomo ndani yake.
Taarifa ya ushirikiano wa data: Hakuna data ya ziada inapatikana.
Ufikiaji wa Ufikiaji: Makala hii ni makala ya kufikia wazi ambayo ilichaguliwa na mhariri wa ndani na kuhakikishwa kwa rika na watazamaji wa nje. Inashirikiwa kwa mujibu wa leseni ya Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), ambayo inaruhusu wengine kusambaza, remix, kukabiliana, kujenga juu ya kazi hii isiyo ya kibiashara, na kuruhusu kazi zao za derivative kwa maneno tofauti, kazi ya awali imetajwa vizuri na matumizi ni yasiyo ya kibiashara. Angalia: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
Mapitio ya rika ilianza: Julai 30, 2015
Uamuzi wa kwanza: Oktoba 30, 2015
Kifungu katika vyombo vya habari: Desemba 21, 2015
P- Mkaguzi: Gumustas OG, Matsumoto S S-Mhariri: Ji FF L- Mhariri: Mhariri wa Editor: Liu SQ
Marejeo