Ugonjwa wa michezo ya kubahatisha: Ufafanuzi wake kama hali muhimu ya utambuzi, usimamizi, na kuzuia (2017)

J Behav Addict. 2017 Agosti 17: 1-9. toa: 10.1556 / 2006.6.2017.039.

Saunders JB¹, Hao W², Long J², Mfalme DL³, Mann K⁴, Fauth-Bühler M⁴, Rumpf HJ⁵, Bowden-Jones H⁶, Rahimi-Movaghar A⁷, Chung T⁸, Chan E⁹, Bahar N¹⁰, Achab S¹¹, Lee HK¹², Potenza M¹³, Petry N¹⁴, Spritzer D¹⁵, Ambekar A¹⁶, Derevensky J¹⁷, Griffiths MD¹⁸, Pontes HM¹⁸, Kuss D¹⁸, Higuchi S¹⁹, Mihara S¹⁹, Assangangkornchai S²⁰, Sharma M²¹, Kashef AE²², Ip P²³, Farrell M²⁴, Scafato E²⁵, Carragher N²⁶, Poznyak V²⁶.

abstract

Michezo ya kubahatisha mtandaoni imeongezeka sana katika umaarufu katika miaka ya hivi karibuni, na kwa hii kumekuja shida nyingi kwa sababu ya kujihusisha sana katika michezo ya kubahatisha. Shida ya michezo ya kubahatisha, mkondoni na nje ya mkondo, imefafanuliwa kwa mara ya kwanza katika rasimu ya marekebisho ya 11th ya Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-11). Uchunguzi wa kitaifa umeonyesha viwango vya kuongezeka kwa machafuko ya michezo ya kubahatisha / adha ya 10% -15% miongoni mwa vijana katika nchi kadhaa za Asia na ya 1% -10% kwa wenzao katika nchi zingine za Magharibi. Magonjwa kadhaa yanayohusiana na uchezaji mkubwa sasa yanatambuliwa, na kliniki zinaanzishwa ili kujibu maswala ya mtu binafsi, familia na jamii, lakini kesi nyingi hubaki siri. Shida ya michezo ya kubahatisha inashiriki huduma nyingi na madawa ya kulevya kwa sababu ya vitu vya kisaikolojia na shida ya kucheza kamari, na utendaji mzuri unaonyesha kuwa maeneo sawa ya ubongo yameamilishwa. Serikali na vyombo vya afya ulimwenguni kote vinatafuta athari za michezo ya kubahatisha mtandaoni kushughulikiwa, na kwa njia za kuzuia ziweze kuendelezwa. Kilicho kati kati ya juhudi hii ni hitaji la kufafanua asili ya shida, ambayo ni kusudi la ufafanuzi katika rasimu ya ICD-11.

Keywords: ugonjwa wa michezo ya kubahatisha, utumiaji wa michezo ya kubahatisha, utambuzi, kuingilia kati

kuanzishwa

Karatasi hii imetayarishwa na kikundi cha waganga na watafiti walioshiriki katika mikutano mbali mbali iliyokusanywa na Shirika la Afya Duniani (WHO) kujibu wasiwasi wa nchi wanachama kuhusu upeanaji wa shida kutokana na michezo ya kubahatisha na haswa michezo inayopatikana kupitia mtandao na vifaa vya elektroniki ("michezo ya kubahatisha mkondoni"). Kwa sehemu, tunaandika akijibu maoni ya Aarseth na wenzake ambayo yalichapishwa hivi karibuni katika jarida hili (Aarseth et al., 2016). Tutajibu maoni yao kadhaa juu ya maelezo ya shida ya michezo ya kubahatisha ambayo yamechapishwa kwa njia ya rasimu na WHO kama sehemu ya maendeleo ya marekebisho ya hivi karibuni ya (11th) Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-11) (Shirika la Afya Duniani, 2016). Kwa upana zaidi, tunataka kuelezea wasiwasi wetu juu ya jaribio la waandishi hawa kudhibiti - kwa kweli trivialize - masharti haya. Kauli za waandishi, kama vile "... hofu ya maadili juu ya kuumia kwa michezo ya video" na "… kuingizwa kwa Tatizo la Michezo ya Kubahatisha ... itasababisha unyanyapaa mkubwa kwa mamilioni ya watoto ambao wanacheza michezo ya video ..." hawajachanganuliwa na hawajathibitishwa. Hii ni sawa na kupendekeza kuwa kwa sababu mamilioni ya watu hutumia pombe bila shida kwamba tunapaswa kupuuza maonyesho dhahiri (na vifo) ambayo hutokana na matumizi yake kwa kuogopa kuwanyanyapaa wale ambao hawakuumizwa. Tunatambua pia kuwa hakuna waandishi wa Aarseth et al.'s (2016) ufafanuzi ni msingi katika Asia, ambapo shida za michezo ya kubahatisha kwenye mtandao zinaenea sana na zina mzigo mkubwa wa kudhuru kwa vijana na familia zao.

Utangulizi wa Mchezo wa Kupindirana

Zaidi ya masomo ya janga la 60 ya idadi ya watu na vikundi vya jumla yameripotiwa katika fasihi ya kimataifa (WHO, 2015). Tafiti nyingi zimechunguza shida za utumiaji wa mtandao ikiwa ni pamoja na michezo ya kubahatisha mkondoni na zingine hususan michezo ya kubahatisha mtandaoni. Mfano wa zamani ni uchunguzi wa mataifa sita huko Asia ambao ulionyesha kiwango cha utumiaji wa shida ya mtandao kati ya vijana ilikuwa kati ya 6% na 21% (Mak et al., 2014). Huko Uchina, tafiti kadhaa zimefanywa, viwango vya kuongezeka kwa ulevi wa wavuti wa 10% -15% (Chama cha Mtandao wa Vijana wa China, Jamhuri ya Watu wa Uchina, 2009). Uchunguzi wa mfano wa hivi majuzi wa vijana wa China waliripoti kuongezeka kwa ulevi wa mtandao wa 10% (Wu et al., 2016). Viwango sawa hupatikana katika nchi zingine kadhaa za Asia na 13% ya vijana nchini Korea wameainishwa kama katika hatari ya "Utegemezi wa mtandao"Wizara ya Sayansi, ICT na Mipango ya Baadaye, na Chombo cha Kitaifa cha Habari cha kitaifa, 2015). Kwa kweli, hii inaonyesha michezo ya kubahatisha mtandaoni (tazama, mfano, Wizara za elimu na zingine, Jamhuri ya Watu wa Uchina, 2013).

Uchunguzi mahsusi juu ya michezo ya kubahatisha ya mtandao pia imeripotiwa na hakiki ya kimfumo juu ya masomo ya sehemu za kitabia na za muda mrefu juu ya shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao ilichapishwa hivi karibuni (Mihara & Higuchi, kwa waandishi wa habari). Kuenea kwa machafuko katika masomo ya sehemu za 37 yaliyojitokeza sana kutoka 0.7% hadi 27.5%; Ilikuwa juu zaidi kwa wanaume kuliko wanawake katika idadi kubwa ya masomo na ilionekana kuwa juu kati ya vijana badala ya wazee. Katika uchambuzi wa tafiti nne za hivi karibuni, utitiri wa shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao wa DSM-5 ilikuwa chini ya 1% (Przybylski, Weinstein, & Murayama, 2016). Wakati masomo ya mtu binafsi yanapochunguzwa maambukizi yanaonekana kutofautiana sio kwa umri tu lakini muhimu kwa eneo la jiografia, na iko karibu na 10% -15% miongoni mwa vijana katika nchi za Mashariki ya Kusini na Kusini-Mashariki (Achab et al., 2015). Kati ya wanafunzi wa 503 kutoka shule mbili za sekondari huko Hong Kong, 94% walitumia michezo ya video au mtandao mara kwa mara, na karibu 16% walikidhi vigezo vya ulevi wa michezo ya kubahatisha kulingana na Kiwango cha Mchezo wa adha. Ulaji wa michezo ya kubahatisha ulikuwa na uwezekano mkubwa kwa wavulana na ulihusishwa kwa kiasi kikubwa na (a) muda wa wastani wa michezo kwa wiki, (b) vipindi vya wastani vya michezo ya kubahatisha, na (c) frequency ya juu ya kutumia pesa kwenye michezo ya kubahatisha (Wang et al., 2014). Katika Jamhuri ya Korea, uchunguzi wa hivi karibuni mkondoni uligundua 14% ya watu wazima walikidhi vigezo vya DSM-5 iliyopendekezwa ya shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao (Kim et al., 2016).

Kati ya nchi za Ulaya na Amerika ya Kaskazini, ongezeko la shida ya michezo ya kubahatisha kwenye mtandao ni kupungua kwa jumla lakini pia huanzia sana, kutoka chini ya 1% hadi 10%, na tafiti nyingi zikipata viwango vya kiwango cha kuongezeka kwa vijana kati ya 1% na 5% (Haagsma, Pieterse, & Peters, 2012; Lemmens, Valkenburg, na Mataifa, 2015; Müller et al., 2015; Pontes na Griffiths, 2015; Rehbein, Kliem, Baier, Mößle, & Petry, 2015; Van Rooij, Watengenezaji wa Schoenmaker, Vermulst, Van den Eijnden, na Van de Mheen, 2011). Huko Uswizi, uchunguzi wa kitaifa wa mwakilishi wa idadi ya watu katika 2015 uliripoti kuwa shida ya michezo ya kubahatisha iliathiri 15% ya watu wenye umri wa miaka kati ya 15 na 34 wa miaka kama shughuli kuu ya mkondoni (Suisse ya adha, 2015). Utafiti mmoja kutoka nchi kadhaa za Ulaya unaonyesha kuwa shida za michezo ya kubahatisha kwenye mtandao ziko juu (Kaess et al., 2016). Huko Irani katika utafiti wa wanafunzi wa darasa la saba la 564, 17% waliorodheshwa kuwa walilazwa kwenye michezo ya kompyuta (Zamani, Kheradmand, Cheshmi, Abedi, & Hedayati, 2010); Masomo kadhaa ya utambuzi kwa sasa yanafanywa na Kituo cha Kitaifa cha Irani cha Masomo ya Kulevya. Katika Amerika Kusini na Afrika, kiwango cha maambukizi kinapungua kutoka 1% hadi 9% (Achab et al., 2015).

Usahihi wa kiufundi umeimarika. Wakati masomo ya mapema yalikuwa na sampuli za urahisi, hivi karibuni zimekagua sampuli za mwakilishi kutoka kwa jumla. Vivyo hivyo, tafiti za mapema zilikaa uchunguzi wa uchunguzi ambao udhibitisho ni kutoka kwa uwanja wa shida za dutu (na inaweza kuwa inatafuta kuthibitisha maoni ya udhihirisho). Uchunguzi wa baadaye umeajiri vifaa vya uchunguzi ambavyo havifikirii ujenzi wa nadharia wa ulevi (Mazhari, 2012; Jua et al., 2012; Thatcher, Wretschko, & Fisher, 2008). Kwa kuongezea, tafiti za hivi karibuni zimepitisha njia za kisasa za utambuzi, kama vile uchambuzi wa darasa la mwisho na kubaini kikundi cha watu wanaougua shida ya utumiaji wa mtandao (Rumpf et al., 2014; Wartberg, Kriston, Kammerl, Petersen, & Thomasius, 2015) au watapeli wa wahusika mtandaoni (Van Rooij et al., 2011). Katika masomo haya, vikundi vya shida vilitambuliwa na mbinu ya nguvu bila kutegemea maeneo ya maswali. Hii inatoa uthibitisho zaidi kwa uwepo wa shida hii bila kujali maanani ya kinadharia, na kwamba sehemu ya watu wanaougua shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao ni wazi ya wasiwasi (Rehbein et al., 2015; Rumpf et al., 2014). Masomo mengine ya hivi karibuni (Lemmens et al., 2015; Rehbein et al., 2015) wameajiri vitu kulingana na vigezo vya DSM-5 vya shida ya uchezaji wa wavuti, mwisho huo umetengenezwa ili kuhakikisha kuwa watu wanaokidhi vigezo vitano au zaidi wanakabiliwa na athari mbaya za kliniki zinazohusiana na uchezaji.

Afya Kuharibiwa kwa Mchezo wa kupindukia

Wale wetu katika mazoezi ya kliniki wanaweza kuangalia vizuri kuuliza juu ya dhana hiyo katika Aarseth et al.'s (2016) maoni, hayakuungwa mkono na ushahidi wowote, kwamba shida za michezo ya kubahatisha zinawakilisha mgongano kati ya tamaduni - kati ya vijana wanaotafuta mtandao na wazee wao wa kiteknolojia. Tunaona vijana ambao maisha yao inaongozwa na uchezaji wa mkondoni kwa kiwango ambacho hutumia 10 au masaa zaidi kwa kila siku michezo ya kubahatisha na shida za uzoefu kutokana na kutokamilika kwa kulala, kurudi kwa usiku-usiku, upungufu wa maji mwilini, utapiamlo, vidonda vya shinikizo, na vidonda vya shinikizo pia. kama kukasirika, uchokozi wa mwili, unyogovu, na anuwai ya shida za kijamii, kitaaluma, na ufundi (Achab et al., 2011; Chuang, 2006; Mihara, Nakayama, Osaki, & Higuchi, 2016). Katika kliniki ya Kikundi cha Tung Wah cha Hospitali Jumuishi ya Kuzuia Matibabu na Matibabu huko Hong Kong, shida za matibabu na kisaikolojia zinazopatikana na wagonjwa ni pamoja na shida za mhemko, kukataa shule na shughuli za kijamii, kutokuwa na shughuli za mwili, hasira kali na uchokozi, migogoro ya kifamilia , ulaji wa chakula uliopunguzwa, na matokeo mengine kadhaa kiafya. Katika kliniki hii, wale wanaotafuta msaada wamekuwa wakiongezeka polepole, huku watafutaji wengi wakiwa katika miaka ya ujana.

Kifo cha kwanza cha ulimwengu kutoka kwa michezo ya kubahatisha kiliripotiwa kwenye vyombo vya habari huko 2004. Mwanaume wa Korea Kusini mwenye umri wa miaka 24 alikufa ghafla katikati ya michezo ya kubahatisha kwa siku nne mfululizo na kupumzika kidogo tu kwenye duka la mtandao (Habari za Korea SBS, 2004). Utafiti wa postmortem uliofanywa na huduma ya uchunguzi wa kitaifa ulifunua thromboembolism ya mapafu, na kizuizi kamili cha mishipa kuu ya mapafu. Thrombi pia alipatikana katika mishipa yake yote ya kina katika sehemu za chini. Kuzingatia umri wake na hali ya matibabu ambayo haikuwepo, mamlaka ya uchunguzi iligundua kwamba "kukaa kwa muda mrefu kwenye kompyuta" ndio sababu ya kifo.Lee, 2004). Thrombosis hii ya kina ya mshipa sio mdogo kwa mkoa wa Asia; pia kuna ripoti ya kesi ya mvulana wa Uingereza wa miaka ya 12 (Ng, Khurana, Yeang, Hughes, & Manning, 2003). Upotezaji wa kiuchumi kwa sababu ya utumiaji mwingi wa mtandao katika Jamhuri ya Korea ulikadiriwa kuwa kati ya dola za 1.5 na 4.5 bilioni za Amerika katika 2009 (Lee, Kim, na Lee, 2011). Huko Korea, "ulevi wa mtandao" zaidi kutoka kwa michezo ya kubahatisha imegundulika kuwa shida kubwa zaidi ya kiafya ambayo vijana wanapata (Wizara ya Sayansi, ICT na Mipango ya Baadaye, na Chombo cha Kitaifa cha Habari cha kitaifa, 2015).

Masomo ya idadi ya watu sasa wanachunguza mizigo hii ya kiafya. Wanaonyesha kuwa watu walio na ulevi wa mtandao kwa sababu ya michezo ya kubahatisha au shughuli zingine za mtandao huonyesha shida katika maeneo kadhaa ikilinganishwa na ile isiyo na ulevi. Katika utafiti mmoja wa watu wa Ulaya (Rumpf et al., 2014; Zadra et al., 2016), watu wanaotambuliwa na mahojiano ya uchunguzi wa kawaida kama kuwa na madawa ya kulevya kwenye mtandao aliripoti kutoweza kufanya kazi au kutimiza shughuli za kawaida siku za 7.5 katika miezi ya 12 iliyopita (Rumpf et al., 2014; Rumpf, 2015; Zadra et al., 2016), ambayo ililinganishwa na siku za 4.1 za unyogovu, siku za 7.5 za phobia ya kijamii, na siku za 7.2 kwa hali ya moyo na mishipa (Alonso et al., 2011).

Majibu ya Afya ya Umma kwa Mchezo Uliozidi

Kujibu wasiwasi mkubwa wa umma na wa kitaaluma, nchi nyingi zimeandaa mikakati ya kushughulikia athari za kliniki, za kibinafsi, na kijamii za shida za michezo ya kubahatisha. Kilichojulikana kati ya hizi ni mkakati wa kushirikiana na wizara na tume za kitaifa za 15 nchini China "Programu ya kuzuia kamili na kuingilia kati kwa madawa ya kulevya mtandaoni kati ya vijana" (Wizara za elimu na zingine, Jamhuri ya Watu wa Uchina, 2013). Huko Hong Kong, Idara ya Afya kwa kushirikiana na serikali na mashirika yasiyokuwa ya kiserikali imeandaa njia nyingi za ufuatiliaji, kuzuia, na matibabu ya ulevi wa Mtandao ikijumuisha ulevi wa michezo ya kubahatisha (Idara ya Afya ya Hong Kong, 2016). Wizara ya Afya katika Jamhuri ya Korea, kwa kushirikiana na Wizara ya Sayansi na idara zingine kadhaa za serikali, hivi sasa inaandaa mpango wa "Kuzuia na Kupambana na Dawa Mbaya ya Mtandao."

Huko Irani, Wizara ya Afya imeamuru matayarisho ya (a) kifurushi cha kuzuia matumizi ya mashuleni na huduma ya msingi ya afya na (b) kifurushi cha matibabu kulingana na mahojiano ya motisha na utambulisho wa tabia ya utambuzi wa shida za teknolojia (Rahimi-Movaghar na Hamzehzadeh, 2016).

Katika nchi zingine za Magharibi, shida ya michezo ya kubahatisha kwenye mtandao imekuwa ikitambulika kama suala la afya ya umma katika miaka michache iliyopita. Kwa mfano, nchini Uswizi, hii imekuwa hivyo tangu 2012. Imejumuishwa na Ofisi ya Shirikisho la Uswisi la Afya ya Umma kama miongoni mwa shida za kuathiriwa katika Mkakati wa Kitaifa wa ulevi wa 2017-2024 (Achab, 2016). Katika nchi zingine, mwitikio wa hivi sasa umekuwa wazi, na mashirika ya kitaaluma, vyama vya kitaalam, na serikali za mitaa huzingatia shida na kushawishi serikali kwa hatua zaidi.

Majibu ya Kliniki kwa Michezo ya Mchezo wa Juu

Kliniki sasa zimeanzishwa katika miji mikubwa ya nchi nyingi huko Asia (Uchina, Japan, Hong Kong, Jamhuri ya Korea, Thailand, na India) na katika sehemu zingine za Uropa (Thorens et al., 2014), Amerika ya Kaskazini, na Australia. Huduma zimeandaliwa kikamilifu Asia. Kwa mfano huko Hong Kong kujibu wasiwasi mkubwa wa jamii, huduma za kuzuia na matibabu kwa shida za mtandao na michezo zimeanzishwa, mfano mmoja kama ilivyoonyeshwa hapo juu, kuwa Kundi la Tung Wah la Kituo cha Ujumuishaji cha Hospitali juu ya Kuzuia na Matibabu. Kati ya Oktoba 2012 na Januari 2017, kesi za 308 zilizo na shida ya utumiaji wa mtandao zilirejelewa. Wanaoshiriki zaidi kwenye michezo ya kubahatisha mtandaoni (63%), na ponografia mtandaoni na shughuli za cybersexual kuwa zifuatazo zaidi. Wengi walionyesha ishara za ulevi, kama vile kutamani na kulazimisha, kupungua kwa udhibiti wa michezo ya kubahatisha au shughuli zingine za mkondoni, na kutoweza kuacha licha ya athari mbaya. Shirika la kitaifa la Hospitali ya Kurihama Medical Center na madawa ya kulevya karibu na Tokyo, Japan ilianza kutoa matibabu ya kwanza ya wataalamu wa shida ya michezo ya Japani huko 2011. Idadi ya vituo vya matibabu vinavyotoa matibabu maalum imeongezeka hadi 28 kote Japan na 2016 katika kukabiliana na hitaji la kulazimishwa la matibabu ya shida ya michezo ya kubahatisha inayoathiri wanaume wengi waume (Mihara et al., 2016). Licha ya wasiwasi wa wazazi na shule kuwa michezo ya kubahatisha inaathiri utendaji wa kazi wa kila siku wa vijana, utendaji wa shule na afya ya akili, huduma za kliniki na msaada katika sehemu nyingi za Asia, pamoja na Hong Kong, Japan, Korea, na China, zinaendelea kuwa mdogo.

Katika Amerika ya Kaskazini na Ulaya, huduma za kliniki pia zinaanzishwa. Ni pamoja na Kituo cha Dawa ya Mtandaoni (Vijana, 2010) na kuanza tena huko Merika, zahanati ndani ya Huduma ya Kitaifa ya Kamari ya Tatizo huko London, Uingereza, Hospitali ya Chuo Kikuu cha Bellvitge huko Barcelona, ​​Uhispania, na kliniki maalum katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Geneva. Katika kliniki ya mwisho, karibu 200 ya wagonjwa wametafuta msaada na walipata matibabu ya shida ya michezo ya kubahatisha tangu 2007. Kesi zingine zimeripotiwa kwa vijana ambao wamekua wakibadilika nyumbani kwa miezi kwa sababu ya michezo ya kubahatisha (Achab, 2016). Ni muhimu kukumbuka kuwa, haswa, huduma za dawa za kulevya zimeongoza - kurekebisha njia za msingi za ushahidi wa shida za dutu na shida za kamari kusaidia wale walioathiriwa na mchezo wa kupindukia, pamoja na familia zao. Katika muktadha huu, taarifa ya Aarseth et al. (2016) ambayo "wagonjwa wanaweza kuwa ngumu kupata" haikubaliani na kile kinachotokea ulimwenguni pote au uzoefu wetu wa kila siku katika mazoezi ya kliniki au kama watafiti wa kliniki.

Kwa kuzingatia maendeleo ya huduma za kliniki, miongozo rasmi ya utambuzi na vigezo vya shida ya michezo ya michezo inahitajika kutoa utunzaji na matibabu ya kutosha. Kupuuza hii itasababisha kutofaulu kwa utambuzi, na uwezekano wa kulaani watu wanaohitaji msaada kuteseka kwa athari kadhaa.

Asili ya Michezo ya Mchezo wa Kizidi

Mpango wa WHO juu ya michezo ya kubahatisha kupita kiasi haukuanza kwa maoni kwamba ni shida ya kuumiza. Neno lililotumiwa mwanzoni lilikuwa "Matumizi tele ya wavuti, kompyuta, simu mahsusi na vifaa sawa vya elektroniki." Mfululizo wa mikutano ya mashauriano ya kimataifa umefanyika kubaini aina ya vifaa vya elektroniki na yaliyomo ambayo hutoa portal ambayo husababisha. kuumiza (Shirika la Afya Duniani, 2015), tofauti iliyoonyeshwa na Griffiths (2000) zaidi ya miaka 15 iliyopita. Katika mikutano hii, kulikuwa na karibu maafikiano kwamba wasiwasi mkubwa ulikuwa athari ya kucheza michezo ya elektroniki na haswa zile zinazopatikana kupitia mtandao. Hizi ni pamoja na michezo ya aina moja ya risasi na "michezo ya kucheza michezo ya wahusika wa aina nyingi" (MMORPGs) na vitu vinavyobadilika haraka ambavyo hushirikisha timu au vikundi vya vijana wanaocheza kwa muda mrefu. Kwa hivyo, yaliyomo na asili ya kuimarisha ya uzoefu wa kiingiliano ilizingatiwa kuwa ya kuchochea badala ya mtandao yenyewe. Uamuzi ulifanywa kwamba utaftaji wa shida ulitegemea msingi wa yaliyomo na tabia, kama vile michezo ya kubahatisha, ponografia / sexting, na kamari. Maoni haya yanahusiana na DSM-5 ya hivi karibuni ikiwa ni pamoja na shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao kama "hali ya masomo zaidi."

Mapitio ya fasihi yaliagizwa na kuwasilishwa katika mikutano hii juu ya kucheza kama mchezo huo kunaweza kuwakilisha au kuibuka kuwa machafuko na ikiwa ni hivyo, ni nini maumbile ya shida, ni nini sababu za hatari, na ni nini matokeo ya kliniki na ya kibinafsi. Mapitio ya fasihi yaligundua uzushi wa michezo ya kubahatisha kupita kiasi na huduma kadhaa kuu ziligunduliwa (ona Billieux et al., 2015). Hii ni pamoja na:

• - Udhibiti dhaifu juu ya michezo ya kubahatisha mkondoni;
• -Preoccupation na michezo ya kubahatisha;
• -Kuongeza kipaumbele kinachopewa michezo ya kubahatisha, ambayo inachukua nafasi ya kati kati ya maisha ya mtu;
• -Mwamko mzuri wa kutamani kushiriki katika michezo ya mkondoni; na
• -Uboreshaji wa michezo ya kubahatisha licha ya athari mbaya.

Vipengele hivi vinafanana kabisa na shida ya dutu na madawa ya kulevya yanayotambulika, kama shida ya kamari (McBride & Derevensky, 2016).

Vipengele vingine vinahusiana kabisa na uchezaji wa muda mrefu na ni pamoja na:

• -Sisitiza juu ya ulimwengu wa kweli wa mchezo;
• -Nayo huitwa na "uvumilivu" fulani, ambayo ni hitaji la kujihusisha na michezo ya kubahatisha kwa muda mrefu zaidi na katika michezo ngumu zaidi, michezo iliyopita haitoi tena ushiriki wa taka na athari (Mfalme & Delfabbro, 2016);
• -Maarifa, inayoitwa tukio la kupindukia au majimbo ya kujiondoa na wengine, ambapo mtu hupata mhemko na hasira, na / au tabia mbaya ya kucheza wakati wa kucheza mchezo unakoma ghafla (Kaptsis, Mfalme, Delfabbro, & Gradisar, 2016).

Washiriki wa mikutano ya mashauriano ya WHO walibaini mbinu ya DSM-5 na maelezo na vigezo vya utambuzi vya shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao (Chama cha Psychiatric ya Marekani, 2013). Inachukuliwa kuwa na sifa kadhaa za kawaida za shida za udaku, kama vile kupungua kwa udhibiti wa michezo ya kubahatisha, kutumia muda mwingi kucheza michezo, kujilimbikizia michezo ya kubahatisha ili kazi ya shule na shughuli za watu wengine zilipuuzwe, na udanganyifu wa wanafamilia kuhusu kiwango chake (Petry et al., 2014). ICD na DSM zinakubali kwamba vigezo maalum na sifa za kutofautisha za hali hiyo bado hazijafafanuliwa kikamilifu, lakini uwingi wa ushahidi unaopatikana unaonyesha kuwa watu wengine wanapata shida kubwa zinazohusiana na michezo yao ya kubahatisha, kwamba uchezaji wao una sifa fulani za ulevi, na kwamba inapaswa kugundulika kama shida.

Makosa na Vyama vya Shida za Michezo ya Kubahatisha

Shida za kiakili, tabia, na dutu hizi zinayo dhana ya kawaida (sababu za hatari) na hizi zinatambuliwa vizuri. Ni pamoja na ushawishi wa maumbile, usumbufu wa familia katika maisha ya mapema, unyanyasaji na kiwewe, njia za uzazi, na shida zingine za afya ya akili (Reinherz, Giaconia, Carmola Hauf, Wasserman, na Paradis, 2000). Hizi hutofautisha haswa wale ambao wana shida ya maendeleo, tabia, na dutu katikati ya vijana na marehemu na 20 za mapema ikilinganishwa na baadaye maishani. Miongoni mwa sababu za kutangazwa ambazo zimetambuliwa kwa ulaji wa michezo ya kubahatisha na michezo ya kubahatisha ni hali ya kijamii, shida ya upungufu wa macho (ADHD), shida ya wizi wa ugonjwa wa moyo, unyogovu, tabia ya tabia, kama vile msukumo mkubwa, shida za mwenendo, na kukosekana kwa utulivu au kuvunjika kwa uhusiano wa wazazi (Ceyhan na Ceyhan, 2008; Mataifa, 2009; Haagsma, Mfalme, Pieterse, na Peters, 2013; Mfalme, Delfabbro, Zwaans, & Kaptsis, 2013; Ko, Yen, Yen, Chen, & Chen, 2012; Yen, Ko, Yen, Wu, & Yang, 2007; Zadra et al., 2016). Wakati huo huo, sababu za kinga za shida ya michezo ya michezo zimependekezwa kutoka kwa masomo ya muda mrefu. Hii ni pamoja na (a) Uwezo wa hali ya juu wa kijamii na kujistahi (Lemmens, Valkenburg, na Peter, 2011), (b) ustawi unaohusiana na shule (Rehbein & Baier, 2013), na (c) udhibiti wa tabia uliotambuliwa (Haagsma et al., 2013).

Shida za kutatanisha na comorbid ni kawaida katika wigo wa dutu hii na shida zingine za kulevya, na shida kadhaa za akili zinazohusishwa na shida za utumiaji wa dutu na maendeleo ya shida hizi (Kessler et al., 2012; Swendsen et al., 2010). Shida ya michezo ya kubahatisha pia inahusishwa na utumiaji wa dutu (Van Rooij et al., 2014). Shida inayotokea ya kiakili kama antikiki au matokeo yake ni ya kawaida katika shida za adha na haifanyi kama hoja dhidi ya dhana ya shida ya michezo ya kubahatisha au shida ya utumiaji wa mtandao. Ikiwa mgonjwa ana shida ya afya ya akili ya msingi au comorbid, hiyo pia inaweza kutambuliwa katika mifumo ya ICD na DSM.

Neurobiology ya shida ya michezo ya kubahatisha

Masomo ya kazi ya neuroimaging katika wagonjwa wa shida ya michezo ya michezo wamezingatia vikoa ambavyo vimechukuliwa kuwa muhimu katika maendeleo na matengenezo ya shida zingine za kulevya. Kuna mwingiliano mkubwa katika ujanja wa neurobiolojia wa shida za michezo ya kubahatisha na kamari ya kiini. Wagonjwa wenye shida ya michezo ya kubahatisha wanaonyesha (a) kupungua kwa unyeti kwa hasara, (b) kurudishwa kwa shughuli za michezo ya kubahatisha, (c) tabia ya uchaguzi zaidi ya kushawishi, (d) mabadiliko ya msingi wa ujira, na (e) hakuna mabadiliko katika kubadilika kwa utambuzi, ikilinganishwa na udhibiti, matokeo ambayo ni ya kushangaza kwa wale walio na shida ya kamari (Fauth-Bühler na Mann, 2015). Maeneo mengine ya utafiti yamejikita kwenye mabadiliko ambayo ni maalum kwa waendeshaji wazimaji, kama marekebisho ya neurobiolojia ya dhana za kujiona za mwili na kujitambulisha na avatar katika MMORPGs (Dieter et al., 2015; Leménager et al., 2014).

Mikoa ya ubongo iliyojumuishwa katika michakato ya kimsingi ya shida ya michezo ya kubahatisha pia ni sawa na wale wanaohusika katika utumiaji wa dutu na shida za kamari. Kwa mfano, uingiliaji wa tabia ya kutamani (CBI) ulihusishwa na upunguzaji mkubwa katika alama za utumiaji wa mtandao zinazoshawishi, michezo ya muda wa wiki, na matamanio ya michezo ya kubahatisha ikilinganishwa na hali ya matibabu (Zhang et al., 2016b). Kulikuwa na uanzishaji mkubwa wa insula kwa visa vya michezo ya kubahatisha na kupungua kwa kuunganika kati ya insula na usahihi na gyrus ya lugha (Zhang et al., 2016b), mikoa iliyounganishwa na tamaa ya dawa za kulevya. Katika dhana hii, CBI ilipunguza kuunganishwa kwa hali ya kupumzika kati ya kingo ya obiti na hippocampus, na vile vile kati ya mkoa wa nyuma wa cingate cortex- na maeneo yanayohusiana na gari (Zhang et al., 2016a). Kwa pamoja, matokeo haya yanaonyesha kuwa sawa na utumiaji wa dutu na ulevi wa kamari, hatua zinazolenga kutamani zinaweza kupunguza muunganiko wa kiutendaji kati ya mikoa ya ubongo inayohusika katika kusindika matakwa na kuunganisha matakwa na vitendo. Kwa kuongezea, kupungua kwa muunganisho ndani ya mikoa ya udhibiti wa watendaji (kwa mfano, mikoa ya mbele) imeonekana wakati wa majukumu ya kudhibiti utambuzi kwa watu walio na shida ya michezo ya kubahatisha (Dong, Lin, & Potenza, 2015). Pamoja, matokeo haya yanaunga mkono mabishano ambayo yanahusika kwa madawa ya kulevya na tabia ya kamari hutumika kwa shida ya michezo ya kubahatisha (Brand, Kijana, Laier, Wölfling, & Potenza, 2016; Dong & Potenza, 2014).

Matibabu na Utafiti wa Kinga

Kuelezea asili ya uchezaji wa kupindukia ni muhimu kutoa msingi wa busara wa utafiti juu ya matibabu ya vijana (na wengine) ambao wana shida kwa sababu ya michezo ya kubahatisha na hatua za mapema kwa wale ambao wanaendeleza mifumo ya michezo ya kubahatisha kupita kiasi. Tunashiriki wasiwasi na Aarseth et al. (2016) kwamba njia ya "Jeshi la Boot" njia zimejitokeza katika nchi nyingi, haswa Asia, ambapo vijana hutumwa kwa nguvu kuvunja mzunguko wa michezo ya kubahatisha kupita kiasi. Kwa ufahamu wetu, njia hii haina msingi na hakuna ushahidi wa athari ya matibabu. Inaweza kujadiliwa ikiwa njia hizo zinapaswa kuruhusiwa lakini hiyo ni jambo kwa mamlaka husika ya serikali. Kwa upana zaidi, kuna haja kubwa ya maendeleo na utafiti katika njia za kuzuia, kama vile kiwango cha juu cha wakati wa skrini kwa watoto na kutoa hoja kwa wazazi na watu wazima wengine wenye jukumu la kuangalia na kuhimiza utumiaji wa uwajibikaji wa mtandao na ushiriki wa kufurahisha katika kazi ngumu na ya kufurahisha, michezo mkondoni imejumuishwa. Huu sio uchukuaji mkubwa wa haki za binadamu kwa watoto. Inaitwa uzazi. Mbinu ya uzazi na ustadi huibuka na wakati, lakini katika umri huu wa dijiti, teknolojia haingeweza kamwe kuchukua nafasi ya maingiliano haya muhimu ya mzazi na mtoto.

Hitimisho

Kwa kumalizia, mpango wa WHO uko katika kukabiliana na wasiwasi wa ulimwengu juu ya athari za shughuli mbali mbali za mtandao lakini kwa kushangaza juu ya athari za michezo ya kubahatisha yenye shida na haswa fomu ya mkondoni. Serikali na wakala wa afya ulimwenguni kote wanatafuta athari za michezo ya kubahatisha mtandaoni kushughulikiwa, na kwa njia za usimamiaji zenye msingi wa ushahidi ziwekwe. Kilicho kati kati ya juhudi hii ni hitaji la kufafanua asili ya shida, ambayo kutokana na kazi iliyofanywa kwa mikutano ya mashauriano ya WHO inaangazia sifa za kuathirika katika machafuko haya. Hii imesababisha kuchapishwa kwa seti ya maelezo katika rasimu ya ICD-11 ya kukumbatia sifa zake za kati. Maelezo katika rasimu ya beta sio maelezo "ya kutoka kwa rafu" inayotokana na shida ya dutu. Kwa sababu ya kazi zaidi inayohitajika kufafanua ikiwa uvumilivu na uondoaji ni sifa madhubuti na zinazotokea za shida ya michezo ya kubahatisha mtandaoni, haitoi huduma kwa sasa katika maelezo. Shida ya michezo ya kubahatisha ina sifa ambazo zinafanana lakini pia zina tofauti na shida ya kamari (Saunders, Degenhardt, & Farrell, 2017) na tofauti hizi zitashughulikiwa katika utafiti zaidi. Shida ya michezo ya kubahatisha bila shaka haijashughulikiwa katika kundi la "Matumizi mingine - haijawekwa bayana." Maelezo haya na mwongozo wa utambuzi tayari umeshapimwa kwa nguvu (Higuchi, Nakayama, Mihara, & Siste, 2016) na itakabiliwa na upimaji wa uwanja wa kimataifa, sawa na shida zingine zilizomo ndani ya rasimu ya ICD-11.

Kadiri habari zaidi inavyopatikana kwenye anuwai ya shughuli zinazotegemea mtandao, pamoja na lakini sio mdogo kwa ununuzi, tabia ya ngono ikiwa ni pamoja na kutazama ponografia, na mitandao ya kijamii, ni muhimu kuzingatia sio tu faida zinazowezekana lakini pia athari mbaya zinazowezekana, pamoja na shida zinazohusiana na matumizi yao. Kukuza afya ya mtu binafsi, kifamilia, na umma ulimwenguni, kukagua tabia kama hii ni muhimu.

Msaada wa Waandishi

Karatasi hii ilitayarishwa na kikundi cha watafiti, watendaji wa matibabu na mafundi wa kliniki, na watunga sera wanaofanya kazi katika eneo la michezo ya kubahatisha na shida zinazohusiana. Rasimu ya awali ilitayarishwa na JBS na waandishi wote wamechangia nyenzo kwenye karatasi na / au ametoa maoni juu yake, na wameidhinisha toleo la mwisho.

Migogoro ya riba

JBS, AR-M, na KM ni washiriki wa Kikundi cha Matumizi ya Dawa za Kulehemu na Kikundi cha Kazi cha shida cha ICD-11. JBS, NP, na mbunge wamehusika katika utafiti na / au hatua za wahariri wa maendeleo ya DSM-5. AR-M na SH ni wakuu wa vituo vya kushirikiana vya WHO. Waandishi wote wameshiriki katika mikutano ya mashauriano (katika visa mbili sio kwa mtu lakini kwa kuandaa vifaa kwao) iliyokusanywa na WHO (pamoja na viongozi wa serikali huko Japan, Jamhuri ya Korea, na Hong Kong, Uchina) kutoka 2014 kuendelea. Washiriki wa mikutano hii wamepokea msaada wa kusafiri kutoka kwa WHO au serikali zao za kitaifa. VP ni mfanyikazi wa WHO. Mbunge anasaidiwa na Kituo cha Kitaifa cha Usalama na Dhulumu na Kituo cha Kitaifa cha Ruzuku ya Michezo ya Uchezaji yenye dhamana. Mbali na fedha za utafiti zilizopokelewa kutoka kwa viongozi wa serikali, waandishi hutangaza kuwa hawajapata malipo yoyote kutoka kwa biashara, elimu, au mashirika mengine kwa uhusiano na karatasi hii. Taarifa zilizotolewa na maoni yaliyoonyeshwa katika jarida hili ni yale ya waandishi na haionyeshi yale ya asasi ambazo wamejumuishwa nazo, wala haziwakilishi sera au maamuzi ya WHO.

Shukrani

Waandishi wangependa kumshukuru Dk Joël Billieux kwa maoni yake juu ya rasimu ya mapema ya karatasi hii.

Marejeo