Uingizaji wa vigezo vya ugonjwa wa michezo ya kubahatisha katika ICD-11: Mtazamo wa kliniki kwa neema (2017)

J Behav Addict. 2017 Agosti 17: 1-3. toa: 10.1556 / 2006.6.2017.049.

Higuchi S¹, Nakayama H¹, Mihara S¹, Maezono M¹, Kitayuguchi T¹, Hashimoto T¹.

Muhtasari

Takwimu kutoka kwa kituo maalum cha matibabu ya ulevi wa Wavuti (IA) huko Japani ilionyesha kuwa (a) idadi kubwa ya wanaotafuta matibabu wamewashwa na michezo ya mkondoni, (b) dalili zao mara nyingi ni kali sana, na (c) kuna mahitaji makubwa. kwa matibabu ya IA. Kwa kuongezea, vizuizi vya kimfumo katika utoaji wa huduma za matibabu nchini Japani zipo kwa sababu ya kutengwa kwa vigezo vya IA kutoka ICD-10. Kwa hivyo, kujumuishwa kwa vigezo vya Pato la Taifa katika ICD-11 hakika kutaongeza uwezo na ubora wa matibabu kupitia maendeleo katika utafiti na mabadiliko yanayowezekana katika mifumo ya kitaifa ya matibabu kukidhi mahitaji ya matibabu.

Keywords: ICD-11; dalili za kliniki; shida ya michezo ya kubahatisha; mahitaji ya matibabu; wanaotafuta matibabu

PMID: 28816497

DOI: 10.1556/2006.6.2017.049

Toleo la hivi karibuni la rasimu ya beta ya marekebisho ya 11th ya Uainishaji wa Magonjwa ya Kimataifa (ICD-11), ambayo ilitolewa mnamo Oktoba 2016, pamoja na ufafanuzi wa shida mpya, "shida ya michezo ya kubahatisha" (GD) (Shirika la Afya Duniani, 2016). Kulingana na ufafanuzi huu, Pato la Taifa lina sifa ya (a) kudhibiti kukosekana kwa uchezaji, (b) kuongeza kipaumbele kinachopewa michezo ya kubahatisha juu ya shughuli zingine kwa kiwango ambacho michezo ya mapema inachukua kipaumbele juu ya masilahi na shughuli zingine, na (c) mwendelezo wa michezo ya kubahatisha licha ya tukio la matokeo hasi. Pia ilisema kwamba "muundo ni tabia ya kutosha kusababisha usumbufu mkubwa katika kibinafsi, familia, kijamii, kielimu, kazini au maeneo mengine muhimu ya kufanya kazi."

Kujibu mabadiliko yaliyomo katika toleo la rasimu ya ICD-11, kundi la wasomi hivi karibuni lilichapisha maoni ambayo walikosoa ujumuishaji wa Pato la Taifa (Aarseth et al., 2016). Waliibua hoja kadhaa na kusema kwamba, "ikizingatiwa kutokua kwa msingi wa ushahidi uliopo, itaathiri vibaya maisha ya mamilioni ya wachezaji wa video wenye afya wakati kutokuwa na uwezekano wa kutoa kitambulisho halali cha kesi za shida," na kupendekeza kuondolewa kwa mapendekezo jamii ya GD kutoka ICD-11. Majibu ya ufafanuzi huu, ulioandaliwa na kikundi cha wasomi, ambao wengi wao wamehusika katika ukuzaji wa ufafanuzi na miongozo ya uchunguzi wa GD, yamechapishwa au yatachapishwa hivi karibuni. Miongoni mwa haya, Saunders et al. (katika vyombo vya habariwamechapisha hakiki fupi lakini ya kina ya GD ambayo walielezea maoni kadhaa, pamoja na yale yanayohusiana na ubora duni wa utafiti kulingana na GD na utegemezi wa vigezo vinavyotumika kwa utumiaji wa dutu na kamari, katika kufafanua GD. Billieux et al. (katika vyombo vya habari) alisema kuwa ujumuishaji wa kuharibika kwa utendaji kama kigezo cha msingi katika ufafanuzi wa GD ni muhimu na ni maendeleo katika uwanja wa michezo ya kubahatisha iliyoharibika, na inaweza kusaidia kuzuia utambuzi wa kupita kiasi na kizazi cha hofu ya maadili, ambayo Aarseth et al. (2016) wamedai. Katika maoni haya mafupi, tunabishana kwa kuingizwa kwa vigezo vya Pato la Taifa katika ICD-11 kulingana na uzoefu wetu wa kliniki.

Kituo chetu, Kituo cha kitaifa cha Hospitali ya Kurihama Medical and Addiction, huko Yokosuka, Japani, kilifunua kliniki maalum kwa matibabu ya kile kimefafanuliwa kama "madawa ya kulevya ya mtandao" (IA), ya kwanza ya aina yake nchini Japan, katika 2011. Tangu wakati huo idadi ya wagonjwa ambao wametembelea kituo chetu kwa matibabu ya IA imeongezeka kwa kasi. Kulingana na takwimu zilizokusanywa na kituo chetu, takriban 90% ya wagonjwa hawa hucheza michezo mkondoni sana na hupata matokeo ya kiafya na kijamii kama matokeo. Katika 2016, kituo hicho kilikuwa na wagonjwa wapya wa 252. Walakini, ni 153 tu ya wagonjwa hawa waliojitokeza katika kituo chetu kwa matibabu. Katika visa vilivyobaki vya 99 (39.3%), ni wazazi tu na / au watu wengine wa familia waliokutana nasi. Karibu kila mzazi alionyesha hamu ya kupeleka watoto wao katika kituo chetu kwa matibabu ya IA, lakini walikataa kuja, licha ya ukweli kwamba dalili zao za IA zilikuwa kali, haswa katika suala la afya na athari za kijamii. Katika visa vingine, wazazi waliogopa sana kuchochea athari kali kutoka kwa watoto wao hadi waliona hawawezi kujaribu kuwashawishi kutafuta matibabu kwa hali yao. Kama ilivyoelezewa katika ripoti ya utafiti ambayo tuliwasilisha kwa serikali ya Japan, kituo chetu kilichunguza wagonjwa wa 108 na IA kati ya 2012 na 2013 (Higuchi, 2014). Kati ya wagonjwa hao, mabadiliko ya mchana-usiku yalipatikana katika 41% ya kesi, vurugu za maneno / za mwili katika 32%, uondoaji wa kijamii na kufungwa kwa 36%, na shida zinazohusiana na pesa katika 24% ya kesi.

Kipindi cha kusubiri matibabu katika kituo chetu ni cha muda mrefu. Katika kujaribu kudhibiti hali hiyo, tunachukua kutoridhishwa kwa uchunguzi wa awali wa matibabu wa wagonjwa kila baada ya miezi ya 4. Walakini, nafasi za kuhifadhi za kawaida zote huchukuliwa ndani ya siku za 1-2. Hii inaonyesha kabisa kwamba kuna mahitaji makubwa ya matibabu ya IA, ambayo mfumo wa matibabu wa Japan hauwezi kufikia. Kufikia sasa, gharama zinazohusiana na wagonjwa wa IA zimewekwa katika kiwango cha chini cha jamaa na wagonjwa walio na shida zingine za akili, kwa sababu miongozo ya utambuzi ya IA au GD haijajumuishwa katika marekebisho ya 10th ya Uainishaji wa Magonjwa ya Kimataifa (ICD-10) . Mfumo wa matibabu wa Kijapani unaambatanishwa na ICD na kwa sababu hiyo serikali imeamua kwamba IA sio shida iliyoidhinishwa rasmi hadi sasa. Kwa kuongezea, wagonjwa wenye IA huelekea kuchukua muda mrefu kuliko wagonjwa walio na shida zingine za akili, kwa sababu asilimia kubwa ya wagonjwa wa IA ni vijana walio na magonjwa mengi ya hali ya juu na sisi pia mara nyingi tunahitaji kushughulikia malalamiko na shida ya kisaikolojia miongoni mwa wanafamilia. GD ya wagonjwa. Sababu hizi zimefanya kama vizuizi kuongeza idadi ya madaktari na vifaa vya matibabu ambavyo vinaweza kutoa matibabu maalum kwa IA, bila kujali hitaji kubwa la kukidhi mahitaji haya.

Kuanzisha ufafanuzi wa Pato la Taifa ni muhimu pia kukuza utafiti. Miongozo ya Utambuzi wa Pato la Taifa itatoa msingi wazi ambao utafiti katika anuwai ya maeneo yanayohusiana yanaweza kutengenezwa. The Utambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili, Toleo la tano (DSM-5) tayari inajumuisha vigezo vya utambuzi wa shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao (IGD) (Chama cha Psychiatric ya Marekani, 2013). Ingawa hizi ziko katika Sehemu ya III na hali yao ya awali, bado wamevutia maoni mengi muhimu juu ya yaliyomo na sehemu zinazofaa za kukatwa (Griffiths et al., 2016), na ujumuishaji wao bila shaka umeamsha utafiti juu ya IGD na maeneo yanayohusiana. Historia ya IA, PD, na IGD bado ni fupi na kwa hivyo mkusanyiko wa ushahidi wa utafiti uko katika hatua za mwanzo, ikilinganishwa na ile ya utegemezi wa dutu na shida zingine kubwa za akili. Walakini, utafiti juu ya kuzuia na kudhibiti pato la watu ni kubwa, kwa sababu ya ukubwa wa shida zinazohusiana na shida ambayo imeonyeshwa kuwa inapatikana katika sehemu nyingi za ulimwengu (Mihara & Higuchi, 2017). Huko Japani, kama ilivyotajwa hapo juu, mfumo wa kitaifa wa matibabu unashughulikia ICD. Kwa vigezo vya Pato la Taifa kutojumuishwa katika ICD-10, ufikiaji wa ruzuku ya utafiti wa serikali juu ya mada zinazohusiana na IA na Pato la Taifa ni mdogo. Je! Ufafanuzi na miongozo ya utambuzi ya Pato la Taifa ingeingizwa katika ICD-11 ingeboresha ufikiaji wa ruzuku ya utafiti huko Japan, ambayo bila shaka itaongeza ubora na wingi wa utafiti katika hali hiyo.

Aarseth et al. (2016) walisema katika maoni yao kwamba "watu wazima wa afya wataathiriwa na unyanyapaa na labda hata mabadiliko katika sera" kama moja ya sababu za kupendekeza kuondolewa kwa ufafanuzi wa Pato la Taifa kwa toleo la rasimu ya ICD-11. Walakini, huko Japani, neno "IA au utegemezi wa mtandao" limetumika sana muda mrefu kabla ya majadiliano juu ya IGD au Pato la Taifa kuanza, lakini kwa ufafanuzi mbaya wa wazo na dalili. Hali hii inaonekana kuonyeshwa katika nchi zingine nyingi (kwa msingi wa mawasiliano ya kibinafsi na Dk Poznyak wa WHO), ambayo inamaanisha kuwa unyanyapaa wowote hautakuwa jambo jipya linalotokana na kuingizwa kwa ufafanuzi wa Pato la Taifa katika rasimu ya ICD-11. Kwa kuongezea, hadi kufikia hatua hii, hatujakuwa na chaguo lingine isipokuwa kutumia IA na / au chombo cha uchunguzi cha "tabia nyingine na shida ya kudhibiti msukumo (F63.8)" katika ICD-10 wakati wa kufanya uchunguzi. Kuanzishwa kwa vigezo vya Pato la Taifa, kuchora wazi mipaka kati ya hali ya kawaida na shida, kwa kweli inapaswa kuzuia utambuzi wa hali ya juu na kuboresha badala ya kuzidisha hali inayohusiana na tabia ya unyanyapaa.

Mwishowe na muhimu zaidi, tunawaomba wasomaji wazingatie vijana hao na vijana walio na PD ambao wanahitaji matibabu, wale ambao wamejificha kwenye kivuli cha waendeshaji wenye afya. Tunahitaji kushughulikia hali ya sasa na hatuwezi kungojea hadi vigezo vya Pato la Taifa vikijumuishwa katika marekebisho ya 12th ya Uainishaji wa Magonjwa ya Kimataifa (ICD-12), ambayo inaweza kuchukua miaka 20 au zaidi. Kujumuishwa kwa ufafanuzi na miongozo ya utambuzi ya shida katika ICD-11 hakika itaongeza uwezo na ubora wa matibabu kupitia maendeleo katika utafiti na mabadiliko yanayowezekana katika mifumo ya kitaifa ya matibabu, hapa Japan na kimataifa.

Msaada wa Waandishi

Waandishi wote walichangia kukusanya habari kuandaa maandishi haya. SH iliandika rasimu ya kwanza ya muswada huo, na waandishi wote walichangia na kupitisha hati ya mwisho.

Migogoro ya riba

Waandishi hawana uhusiano wa kifedha na mashirika yoyote ambayo inaweza kuwa na nia ya kazi iliyowasilishwa. Hawana mahusiano mengine yoyote au shughuli ambazo zinaweza kushawishi au kuonekana kuathiri kazi iliyowasilishwa.

Marejeo