chanzo
Anzisha tena internet Kulevya Programu ya Kuokoa, Fall City, WA 98024.
abstract
Matumizi mabaya ya kompyuta ni suala linaloongezeka la kijamii ambalo linajadiliwa duniani kote. internet Kulevya Matatizo (IAD) huharibu maisha kwa kusababisha matatizo ya neva, matatizo ya kisaikolojia, na matatizo ya kijamii. Uchunguzi wa Umoja wa Mataifa na Ulaya umeonyesha viwango vya kuenea vibaya kati ya 1.5 na 8.2% [1]. Kuna kitaalam kadhaa zinazoelezea ufafanuzi, uainishaji, tathmini, magonjwa ya ugonjwa, na ugonjwa wa mahusiano ya IAD [2-5], na baadhi ya kitaalam [6-8] kushughulikia matibabu ya IAD. Lengo la karatasi hii ni kutoa vyema kifupi maelezo ya jumla utafiti juu ya IAD na masuala ya kinadharia kutokana na mtazamo wa vitendo kulingana na miaka ya kazi ya kila siku na wateja wanaosumbuliwa internet madawa ya kulevya. Zaidi ya hayo, kwa karatasi hii tuna nia ya kuleta uzoefu wa vitendo katika mjadala juu ya kuingizwa kwa IAD katika hati inayofuata ya Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Matatizo ya Matibabu (DSM).
UTANGULIZI
Dhana kwamba matumizi ya kompyuta yenye shida hukutana na vigezo vya kulevya, na kwa hiyo inapaswa kuingizwa katika iteration ijayo ya Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Matatizo ya Akili (DSM), 4th ed. Nakala ya Marekebisho [9] kwanza ilipendekezwa na Kimberly Young, PhD katika karatasi yake ya kawaida ya 1996 [10]. Tangu wakati huo IAD imesoma sana na kwa kweli, kwa sasa chini ya kuzingatia kwa kuingizwa katika DSM-V [11]. Wakati huo huo, China na Korea Kusini wamegundua kulevya kwa mtandao kama tishio kubwa la afya ya umma na nchi zote mbili zinasaidia elimu, utafiti na matibabu [12]. Nchini Marekani, licha ya mwili unaoongezeka wa utafiti, na matibabu ya ugonjwa unaopatikana katika mipangilio ya wagonjwa na wa mgonjwa, hakuwa na majibu rasmi ya serikali juu ya suala la kulevya kwa mtandao. Wakati mjadala unaendelea juu ya kama DSM-V inapaswa kuwa na madawa ya akili ya ugonjwa wa akili [12-14] watu ambao wanakabiliwa na madawa ya kulevya kwenye mtandao wanatafuta matibabu. Kwa sababu ya uzoefu wetu tunasaidia maendeleo ya vigezo vya uchunguzi sare na kuingizwa kwa IAD katika DSM-V [11] ili kuendeleza elimu ya umma, utambuzi na matibabu ya ugonjwa huu muhimu.
UFASHAJI
Kuna mjadala unaoendelea juu ya jinsi ya kupanua tabia inayojulikana kwa masaa mengi yaliyotumika kwenye shughuli za kompyuta zisizo za kazi za kompyuta / Internet / video ya mchezo [15]. Inafadhiliwa na mabadiliko ya hali ya hewa, wasiwasi na mtandao na vyombo vya habari vya digital, kutokuwa na uwezo wa kudhibiti kiasi cha muda kilichotumiwa na teknolojia ya digital, haja ya muda zaidi au mchezo mpya ili kufikia hali ya kutaka, dalili za kujiondoa wakati haujahusika , na kuendelea kwa tabia pamoja na vita vya familia, kupunguza maisha ya kijamii na kazi mbaya au matokeo ya kitaaluma [2, 16, 17]. Watafiti wengine na wataalamu wa afya ya akili wanaona matumizi mabaya ya Intaneti kama dalili ya ugonjwa mwingine kama vile wasiwasi au unyogovu badala ya chombo tofauti [mfano 18]. Matumizi ya kulevya kwa mtandao yanaweza kuchukuliwa kama ugonjwa wa kudhibiti msukumo (sio sahihi). Hata hivyo kuna makubaliano ya kukua kwamba hii constellation ya dalili ni madawa ya kulevya [mfano 19]. Ya American Society of Dawa ya kulevya (ASAM) hivi karibuni ilitoa ufafanuzi mpya wa kulevya kama ugonjwa sugu wa ubongo, rasmi kupendekeza kwa mara ya kwanza kuwa madawa ya kulevya sio tu kwa matumizi ya madawa ya kulevya [20]. Vikwazo vyote, ikiwa ni kemikali au tabia, hushirikisha sifa fulani ikiwa ni pamoja na ujasiri, matumizi ya kulazimisha (kupoteza udhibiti), mabadiliko ya hali ya hewa na kupunguzwa kwa dhiki, uvumilivu na uondoaji, na uendelezaji pamoja na matokeo mabaya.
MKARIKI WA MAANAJI YA IAD
Pendekezo la kwanza kubwa la vigezo vya uchunguzi lilikuwa la juu katika 1996 na Dk Young, kurekebisha vigezo vya DSM-IV kwa kamari ya pathological [10]. Tangu wakati huo tofauti kati ya jina na vigezo vyote viliwekwa tayari kukamata shida, ambayo sasa inajulikana zaidi kama Matatizo ya Madawa ya Internet. Kutumia Internet Matatizo (PIU) [21], madawa ya kulevya, utegemezi wa mtandao [22], matumizi ya Internet ya compulsive, pathological Internet matumizi [23], na maandiko mengine mengi yanaweza kupatikana katika vitabu. Vile vile vigezo mbalimbali vya kuingiliana mara nyingi vimependekezwa na kujifunza, na baadhi yao yamehakikishwa. Hata hivyo, masomo ya maadili hutoa seti isiyo ya kawaida ya vigezo ili kufafanua madawa ya kulevya ya mtandao [24]. Kwa maelezo ya jumla angalia Byun et al. [25].
Ndevu [2] inapendekeza kwamba vigezo vitano vya ufuatiliaji zifuatazo vinahitajika kwa uchunguzi wa madawa ya kulevya: (1) Inahusishwa na mtandao (unafikiria juu ya shughuli za awali za mtandao au unatarajia kikao cha pili cha mtandaoni); (2) Mahitaji ya kutumia Intaneti kwa kiasi cha muda ili kufikia kuridhika; (3) Imefanya jitihada zisizofanikiwa za kudhibiti, kupunguza, au kuacha matumizi ya mtandao; (4) Je, hauna wasiwasi, hasira, huzuni, au hasira wakati wa kujaribu kupunguza au kuacha matumizi ya Intaneti; (5) Imekaa mtandaoni kwa muda mrefu kuliko ilivyopangwa awali. Zaidi ya hayo, angalau moja ya yafuatayo lazima yawepo: (6) Imehatarisha au hatari ya kupoteza uhusiano muhimu, kazi, elimu au fursa ya kazi kwa sababu ya mtandao; (7) Amesema wajumbe wa familia, mtaalamu, au wengine kujificha kiwango cha kuhusika na mtandao; (8) Inatumia mtandao kama njia ya kukimbia kutokana na matatizo au kuondokana na hisia za dysphoric (kwa mfano, hisia za kukosa msaada, hatia, wasiwasi, unyogovu) [2].
Kumekuwa pia na vifaa mbalimbali vya tathmini vilivyotumika katika tathmini. Mtihani wa Madawa ya Kijana kwenye Intaneti [16], Matatizo ya Matumizi ya Internet Matatizo (PIUQ) yaliyoundwa na Demetrovics, Szeredi, na Pozsa [26] na Kiwango cha Matumizi ya Mtandao wa Makusudi (CIUS) [27] ni mifano ya vyombo vya kutathmini kwa ugonjwa huu.
UFUNZO
Mchanganyiko mkubwa wa viwango vya maambukizi yaliyoripotiwa kwa IAD (kati ya 0.3% na 38%) [28] inaweza kuhusishwa na ukweli kwamba vigezo vya uchunguzi na maswali ya tathmini yaliyotumiwa kwa uchunguzi hutofautiana kati ya nchi na masomo mara nyingi hutumia sampuli za kuchagua za tafiti za mtandaoni [7]. Katika maoni yao Weinstein na Lejoyeux [1] taarifa kwamba tafiti nchini Marekani na Ulaya zimeonyesha viwango vya kuenea tofauti kati ya 1.5% na 8.2%. Ripoti nyingine zinaweka viwango kati ya 6% na 18.5% [29].
"Baadhi ya tofauti za dhahiri kuhusiana na mbinu, vipengele vya kiutamaduni, matokeo na zana za tathmini ambazo hutengeneza msingi wa viwango hivi vya kuenea bila shaka, viwango ambavyo tulikutana vilikuwa vya juu na wakati mwingine vikali." [24]
ETIOLOGI
Kuna mifano tofauti inayopatikana kwa ajili ya maendeleo na matengenezo ya IAD kama mfano wa utambuzi wa tabia ya matumizi ya Intaneti yenye matatizo [21], kutokujulikana, urahisi na kutoroka (ACE) mfano [30], upatikanaji, uwezekano, bila kujulikana (injini ya tatu)31], mfano wa awamu ya matumizi ya Intaneti patholojia na Grohol [32], na mtindo kamili wa maendeleo na matengenezo ya ulevi wa mtandao na Winkler & Dörsing [24], ambayo inazingatia sababu za kijamii na kitamaduni (mfano, sababu za idadi ya watu, upatikanaji na kukubalika kwa mtandao), udhaifu wa kibiolojia (mfano, sababu za maumbile, uharibifu wa michakato ya neurochemical), maandalizi ya kisaikolojia (mfano, tabia za kibinadamu, huathiri hasi), na sifa maalum za mtandao kuelezea "ushiriki mkubwa katika shughuli za mtandao" [24].
VIDUA VYA NEUROBIOLOGICAL
Inajulikana kuwa kulevya kuamsha mchanganyiko wa maeneo katika ubongo unaohusishwa na radhi, inayojulikana pamoja kama "kituo cha malipo" au "njia ya radhi" ya ubongo [33, 34]. Wakati ulioamilishwa, kutolewa kwa dopamine kunaongezeka, pamoja na opiates na kemikali nyingine za neurochemicals. Baada ya muda, mapokezi yanayohusiana yanaweza kuathiriwa, kuzalisha uvumilivu au haja ya kuongeza msukumo wa kituo cha malipo ili kuzalisha "juu" na mifumo ya tabia inayofuata ili kuepuka uondoaji. Matumizi ya mtandao pia yanaweza kusababisha hasa kutolewa kwa dopamine katika kiini cha kukusanya [35, 36], mojawapo ya miundo ya ubongo ya ubongo hususan kuhusika na madhara mengine [20]. Mfano wa hali ya malipo ya matumizi ya teknolojia ya digital inaweza kuletwa katika kauli ifuatayo na mume wa umri wa miaka 21 katika matibabu kwa IAD:
"Ninahisi teknolojia imeleta furaha nyingi katika maisha yangu. Hakuna shughuli nyingine inanifanya au kunisisitiza kama teknolojia. Hata hivyo, wakati unyogovu unapopiga, mimi huwa na kutumia teknolojia kama njia ya kurudi na kujitenga. "
MAFUNZO / UFUNZO
Je, ni yenye faida gani kuhusu utumiaji wa mchezo wa Internet na video ambayo inaweza kuwa dawa ya kulevya? Nadharia ni kwamba watumiaji wa teknolojia ya digital wanapata tabaka nyingi za malipo wakati wanatumia programu mbalimbali za kompyuta. Mtandao wa kazi kwenye ratiba ya kuimarisha uwiano wa variable (VRRS), kama vile kamari [29]. Chochote maombi (kwa ujumla kutumia, ponografia, vyumba vya mazungumzo, bodi za ujumbe, maeneo ya mitandao ya kijamii, michezo ya video, barua pepe, maandishi, maombi ya wingu na michezo, nk), shughuli hizi zinaunga mkono miundo ya malipo isiyoweza kutabiri na ya kutofautiana. Uzoefu unaoongezeka unasimama wakati unahusishwa na maudhui ya kuimarisha / kuchochea. Mifano ya hii itakuwa pornography (kusisimua ngono), michezo ya video (kwa mfano malipo mbalimbali ya kijamii, kitambulisho na shujaa, picha immersive), maeneo ya dating (fantasy kimapenzi), online poker (fedha) na vyumba vya mazungumzo maalum ya maslahi au bodi za ujumbe (maana ya mali) [29, 37].
UFUNZO WA BIOLOGICAL
Kuna ushahidi unaozidi kuwa kuna uwezekano wa maumbile kwa tabia za addictive [38, 39]. Nadharia ni kwamba watu wenye hali hii hawana idadi ya kutosha ya receptors ya dopamini au kuwa na kiasi cha kutosha cha serotonini / dopamine [2], kwa hivyo kuwa na shida kupitia viwango vya kawaida vya raha katika shughuli ambazo watu wengi watapata faida. Ili kuongeza radhi, watu hawa wana uwezekano wa kutafuta zaidi ya wastani wa ushirikishwaji wa tabia zinazochochea ongezeko la dopamine, kwa ufanisi kuwapa thawabu zaidi lakini kuwaweka katika hatari kubwa ya kulevya.
VIMNERABILITI ZA MAJIBU YA MAZIMU
Watafiti wengi na waalimu wamebainisha kwamba matatizo mbalimbali ya akili yanajitokeza na IAD. Kuna mjadala kuhusu ambayo ilikuja kwanza, ulevi au ugonjwa unaojitokeza [18, 40]. Utafiti wa Dong et al. [40] alikuwa na angalau uwezekano wa kufafanua swali hili, akibainisha kwamba alama za juu za unyogovu, wasiwasi, uadui, uelewa wa kibinafsi, na ujinsia walikuwa matokeo ya IAD. Lakini kwa sababu ya mapungufu ya utafiti zaidi utafiti ni muhimu.
MAFUNZO YA MAFUNZO YA KAZI
Kuna makubaliano ya jumla kuwa kujizuia kwa jumla kutoka kwa mtandao haipaswi kuwa lengo la hatua na kwamba badala yake, kujizuia kutoka kwa matatizo ya matumizi na matumizi ya mtandao yaliyothibitiwa na yenye usawa inapaswa kupatikana [6]. Aya zifuatazo zinaonyesha chaguo mbalimbali za matibabu kwa IAD zilizopo leo. Isipokuwa tafiti kuchunguza ufanisi wa tiba zilizoonyeshwa hazipatikani, matokeo ya ufanisi wa tiba zilizowasilishwa pia hutolewa. Kwa bahati mbaya, tafiti nyingi za matibabu zilikuwa na ubora mdogo wa mbinu na kutumika kubuni wa kundi.
Ukosefu wa masomo ya matibabu bila kujali, kuna miongozo ya tiba iliyoripotiwa na madaktari wanaofanya kazi katika uwanja wa IAD. Katika kitabu chake "Addiction Internet: Dalili, Tathmini, na Matibabu", Vijana [41] hutoa mikakati ya matibabu ambayo tayari imejulikana kutokana na mbinu ya utambuzi wa tabia: (a) kufanya mazoezi kinyume na wakati wa matumizi ya mtandao (kutambua mifumo ya mgonjwa wa matumizi ya mtandao na kuharibu ruwaza hizi kwa kupendekeza ratiba mpya), (b) kutumia vituo vya nje (halisi matukio au shughuli zinazosababisha mgonjwa kufungia), (c) kuweka malengo (kuhusiana na kiwango cha muda), (d) kujiepusha na maombi maalum (ambayo mteja hawezi kudhibiti), (e) kutumia kadi za kukumbusha (cues ambayo hukumbusha mgonjwa wa gharama za IAD na faida za kuivunja), (f) kuendeleza hesabu binafsi (inaonyesha shughuli zote ambazo mgonjwa alitumia kushiriki au hawezi kupata muda kutokana na IAD), ( g) kuingia kikundi cha msaada (fidia kwa ukosefu wa usaidizi wa kijamii), na (h) kushiriki katika tiba ya familia (hutaja matatizo ya uhusiano katika familia) [41]. Kwa bahati mbaya, ushahidi wa kliniki kwa ufanisi wa mikakati hii haujajwajwa.
Mbinu zisizo za kisaikolojia
Waandishi wengine huchunguza ufumbuzi wa dawa za kidini kwa IAD, labda kutokana na ukweli kwamba waganga hutumia psychopharmacology kutibu IAD pamoja na ukosefu wa masomo ya matibabu kushughulikia ufanisi wa matibabu ya dawa. Hasa, inhibitors za serotonin-reuptake (SSRIs) zilizochaguliwa zimekuwa zimetumiwa kwa sababu ya dalili za kisaikolojia za kidunia za IAD (kwa mfano, unyogovu na wasiwasi) ambazo SSRIs zimeonekana kuwa za ufanisi [42-46]. Escitalopram (SSRI) ilitumiwa na Dell'Osso et al. [47] kutibu masomo ya 14 na shida ya matumizi ya Internet ya msukumo. Matumizi ya intaneti ilipungua kwa kiasi kikubwa kutoka kwa maana ya masaa 36.8 / wiki hadi msingi wa masaa / wiki ya 16.5. Katika utafiti mwingine Han, Hwang, na Renshaw [48] alitumia bupropion (yasiyo ya tricyclic antidepressant) na kupatikana kupungua kwa hamu ya kucheza mchezo wa video ya video, wakati wa kucheza mchezo wa jumla, na shughuli za ubongo za kuchunguza katika kando ya kando ya upendeleo baada ya kipindi cha wiki sita cha bupropili inayoendelea kutolewa matibabu. Methylphenidate (dawa ya kisaikolojia ya kisaikolojia) ilitumiwa na Han et al. [49] kutibu watoto wa michezo ya video ya 62 ya video ya mtandao ambao hugunduliwa na ugonjwa wa kutosha wa kutosha. Baada ya wiki nane za matibabu, alama za YIAS-K na nyakati za matumizi ya Internet zilipungua sana na waandishi huonyesha kwa makini kwamba methylphenidate inaweza kupimwa kama matibabu ya IAD. Kulingana na utafiti wa Shapira et al. [50], hali ya utulivu inaweza pia kuboresha dalili za IAD. Mbali na masomo haya, kuna baadhi ya ripoti za kesi za wagonjwa waliotambuliwa na escitalopram [45], citalopram (SSRI) - quetiapine (antipsychotic) mchanganyiko [43] na naltrexone (mpinzani wa wapokeaji wa opioid) [51].
Waandishi wachache walisema kwamba mazoezi ya kimwili yanaweza kupunguza fidia ya kiwango cha dopamini kutokana na kupungua kwa matumizi ya mtandaoni [52]. Aidha, kanuni za zoezi la michezo zinazotumiwa wakati wa tiba ya utambuzi wa kiutendaji inaweza kuimarisha athari za kuingilia kati kwa IAD [53].
Mbinu za kisaikolojia
Kuuliza mahojiano (MI) ni njia ya mteja-inayozingatia lakini inayoelezea kuimarisha msukumo wa kibinadamu kubadili na kutatua ambivalence ya mteja [54]. Ilianzishwa ili kusaidia watu kuacha tabia za kulevya na kujifunza ujuzi mpya wa tabia, kwa kutumia mbinu kama vile maswali ya wazi, kusikiliza kwa uwazi, uthibitishaji, na ufupisho ili kusaidia watu kuelezea wasiwasi wao kuhusu mabadiliko [55]. Kwa bahati mbaya, sasa hakuna masomo ya kushughulikia ufanisi wa MI katika kutibu IAD, lakini MI inaonekana kuwa yenye ufanisi katika maeneo ya pombe, madawa ya kulevya, na matatizo ya chakula / zoezi [56].
Peukert et al. [7] zinaonyesha kwamba hatua na wajumbe wa familia au jamaa zingine kama "Kuimarisha Jamii na Mafunzo ya Familia" [57] inaweza kuwa na manufaa katika kuimarisha msukumo wa mzigo wa kurejesha tena kwenye matumizi ya Intaneti, ingawa watazamaji wanasema kuwa kudhibiti masomo na jamaa haipo hadi sasa.
Tiba ya kweli (RT) inapaswa kuhamasisha watu kuchagua kuchagua kuboresha maisha yao kwa kufanya mabadiliko ya tabia zao. Inajumuisha vikao vya kuonyesha wateja kuwa dawa za kulevya ni chaguo na kuwapa mafunzo kwa usimamizi wa wakati; pia huanzisha shughuli mbadala kwenye tabia ya matatizo [58]. Kulingana na Kim [58], RT ni chombo cha kupona madawa ya kulevya ambayo hutoa matumizi mbalimbali kama matibabu ya matatizo ya addictive kama madawa ya kulevya, ngono, chakula, na kazi pia kwa mtandao. Katika utafiti wake wa utafiti wa matibabu wa kundi la RT, Kim [59] aligundua kuwa mpango wa matibabu ulipunguza kiwango cha kulevya na kuimarisha kujitegemea kwa wanafunzi wa chuo kikuu cha 25-wavamizi wa Korea huko Korea.
Twohig na Crosby [60] alitumia itifaki ya Kukubali na Kujitolea (ACT) ikiwa ni pamoja na mazoezi kadhaa yaliyorekebishwa ili kutoshea vyema maswala ambayo sampuli hiyo inajitahidi kutibu wanaume sita wazima wanaougua ponografia ya mtandao. Tiba hiyo ilisababisha kupunguzwa kwa 85% kwa utazamaji baada ya matibabu na matokeo kudumishwa katika ufuatiliaji wa miezi mitatu (kupungua kwa 83% kwa kutazama ponografia).
Widyanto na Griffith [8] taarifa kwamba wengi wa matibabu walioajiriwa hadi sasa walikuwa kutumia mbinu ya utambuzi-tabia. Kesi ya kutumia tiba ya utambuzi na tabia (CBT) ni haki kutokana na matokeo mazuri ya kutibu tiba nyingine za tabia / ugonjwa wa kudhibiti msukumo, kama vile kamari patholojia, ununuzi wa kulazimisha, bulimia nervosa, na matatizo ya kulawa kwa binge [61]. Wölfling [5] alielezea matibabu ya kikundi kikubwa cha tabia, ikiwa ni pamoja na utambulisho wa hali ya kudumisha, kuanzisha motisha ya ndani ili kupunguza muda wa kuwa mtandaoni, kujifunza tabia mbadala, kushirikiana katika mawasiliano mapya ya maisha ya jamii, elimu ya kisaikolojia na tiba ya athari, lakini kwa bahati mbaya ushahidi wa kliniki kwa ufanisi wa mikakati hii haijajwajwa. Katika utafiti wake, Young [62] CBT iliwatendea wateja wa 114 wanaosumbuliwa na IAD na kupatikana kuwa washiriki walikuwa na uwezo bora wa kusimamia matatizo yao ya kuwasilisha baada ya matibabu, wakionyesha motisha bora ya kuacha kutumia Intaneti, kuboresha uwezo wa kudhibiti matumizi yao ya kompyuta, kuboresha uwezo wa kufanya kazi katika uhusiano wa nje ya mtandao , kuboresha uwezo wa kujiepusha na vifaa vya mtandaoni vinavyotambulika ngono, uwezo wa kuboresha shughuli za nje ya mkondo, na uwezo bora wa kufikia ukatili kutoka kwa programu zenye matatizo. Cao, Su na Gao [63] kuchunguza matokeo ya kundi la CBT kwa wanafunzi wa shule ya kati ya 29 na IAD na kupatikana kuwa alama za IAD za kundi la majaribio zilikuwa za chini kuliko kikundi cha kudhibiti baada ya matibabu. Waandishi pia waliripoti kuboresha kazi ya kisaikolojia. Vijana washirini na nane walio na IAD walitendewa na CBT iliyoundwa hasa kwa vijana wasiwasi na Li na Dai [64]. Waligundua kuwa CBT ina madhara mzuri kwa vijana na IAD (alama za CIAS katika kundi la tiba zilikuwa za chini sana kuliko zilivyo katika kundi la udhibiti). Katika kikundi cha majaribio idadi kubwa ya unyogovu, wasiwasi, kulazimishwa, kujidhulumu, udanganyifu, na uhamisho ulipungua kwa kiasi kikubwa baada ya matibabu. Zhu, Jin, na Zhong [65] ikilinganishwa na CBT na acupuncture electro (EA) pamoja na CBT kugawa wagonjwa arobaini na saba na IAD kwa moja ya makundi mawili kwa mtiririko huo. Waandishi waligundua kwamba CBT peke yake au pamoja na EA inaweza kupunguza kiasi cha IAD na wasiwasi juu ya kiwango cha kujitegemea na kuboresha hali ya afya ya kujitegemea kwa wagonjwa wenye IAD, lakini athari zilizopatikana kwa tiba ya pamoja ilikuwa bora.
Matibabu ya Multimodal
Mbinu ya matibabu ya multimodal inahusika na utekelezaji wa aina mbalimbali za matibabu katika baadhi ya matukio hata kutoka kwa taaluma mbalimbali kama vile pharmacology, psychotherapy na ushauri wa familia wakati huo huo au kwa usawa. Orzack na Orzack [66] walieleza kuwa matibabu ya IAD yanahitaji kuwa na aina nyingi za kiuchumi ikiwa ni pamoja na CBT, dawa za kisaikolojia, tiba ya familia, na mameneja wa kesi, kwa sababu ya matatizo ya wagonjwa hawa.
Katika utafiti wao wa matibabu, Du, Jiang, na Vance [67] iligundua kwamba CBT kikundi cha msingi cha shule (ikiwa ni pamoja na mafunzo ya wazazi, elimu ya walimu, na kikundi cha CBT) kilikuwa na ufanisi kwa vijana na IAD (n = 23), hasa katika kuboresha hali ya kihisia na uwezo wa udhibiti, tabia na tabia ya usimamizi wa kujitegemea. Athari ya uingilizi mwingine wa multimodal unaozingatia tiba ya muda mfupi (SFBT), tiba ya familia, na CT ilikuwa kuchunguzwa kati ya vijana wa 52 na IAD nchini China. Baada ya miezi mitatu ya matibabu, alama juu ya kiwango cha IAD (IAD-DQ), alama kwenye SCL-90, na kiasi cha muda kilichotumika mtandaoni kilipungua kwa kiasi kikubwa [68]. Orzack et al. [69] alitumia mpango wa kisaikolojia, ambao unachanganya mitazamo ya kisaikolojia ya kisaikolojia na ya utambuzi, kwa kutumia mchanganyiko wa Tayari ya Mabadiliko (RtC), CBT na MI hatua za kutibu kundi la wanaume wa 35 wanaohusika na matatizo ya ngono ya kuwezeshwa kwa mtandao (IESB). Katika matibabu haya ya kikundi, ubora wa maisha uliongezeka na kiwango cha dalili za kuumia hupungua baada ya vipindi vya matibabu vya 16 (kila wiki), lakini kiwango cha matumizi mabaya ya mtandao haukupungua kwa kiasi kikubwa [69]. Vidokezo vinavyotokana na madawa ya kulevya kwenye mtandao vilipungua kwa kiasi kikubwa baada ya kundi la wanafunzi wa shule ya kati ya 23 na IAD walipatiwa na Tiba ya Tabia (BT) au CT, matibabu ya uharibifu wa kisaikolojia, ukarabati wa kisaikolojia, ufanisi wa kibinadamu na mafunzo ya wazazi [70]. Kwa hiyo, waandishi walihitimisha kuwa psychotherapy, hasa CT na BT walikuwa na ufanisi katika kutibu wanafunzi wa shule ya kati na IAD. Shek, Tang, na Lo [71] alielezea mpango wa ushauri wa ngazi mbalimbali iliyoundwa kwa vijana wenye IAD kulingana na majibu ya wateja wa 59. Matokeo ya utafiti huu yanaonyesha mpango huu wa ushauri wa ngazi mbalimbali (ikiwa ni pamoja na ushauri, MI, mtazamo wa familia, kazi ya kesi na kikundi kazi) inahidi kuwasaidia vijana na IAD. Vidokezo vya madawa ya kulevya kwenye mtandao vilipungua kwa kiasi kikubwa, lakini mpango huo umeshindwa kuongeza ustawi wa kisaikolojia kwa kiasi kikubwa. Programu ya ushauri wa kikundi cha wiki sita (ikiwa ni pamoja na CBT, mafunzo ya ujuzi wa jamii, mafunzo ya mikakati ya kudhibiti udhibiti na mafunzo ya ujuzi wa mawasiliano) ilionyeshwa kuwa na ufanisi kwa wanafunzi wa chuo kikuu cha 24 katika chuo kikuu cha China [72]. Waandishi waliripoti kwamba alama za CIAS-R zilichukuliwa za kikundi cha majaribio zilikuwa za chini sana kuliko zifuatazo baada ya matibabu ya kikundi.
Regramu ya Mpango
Waandishi wa makala hii kwa sasa, au wamekuwa, wanaohusishwa na programu ya: Upya wa Programu ya Upasuaji wa Internet [73] katika Fall City, Washington. Programu ya rejea ni programu ya kupambana na madawa ya kulevya ambayo huunganisha teknolojia ya teknolojia (hakuna teknolojia ya siku 45 kwa siku 90), matibabu ya madawa ya kulevya na pombe, kazi ya hatua ya 12, tiba ya utambuzi wa tabia (CBT), tiba ya upatikanaji wa adventure ya uzoefu, tiba ya kukubalika na kujitolea ( ACT), njia za kuimarisha ubongo, tiba ya usaidizi wa wanyama, uhojiji wa kivutio (MI), kuzingatia kisaikolojia ya kuzuia uharibifu (MBRP), Mindfulness msingi stress stress (MBSR), psychotherapy kundi la kikundi, psychotherapy binafsi, matibabu ya kibinafsi kwa ajili ya matatizo ya kutokea, kisaikolojia- vikundi vya elimu (maono ya maisha, elimu ya kulevya, ujuzi wa mawasiliano na ujasiri, ujuzi wa kijamii, ujuzi wa maisha, mpango wa usawa wa maisha), matibabu ya ufuatiliaji (ufuatiliaji wa matumizi ya teknolojia, kisaikolojia inayoendelea na kazi ya kikundi), na huduma ya kuendelea (matibabu ya nje) kwa mtu binafsi , mbinu kamili.
Matokeo ya kwanza kutoka kwa OQ45.2 inayoendelea [74] kujifunza (kipimo cha kujitegemea cha usumbufu wa kibinafsi, uhusiano wa kibinafsi na utendaji wa kijamii unaotathminiwa kila wiki) ya athari za muda mfupi kwa watu wazima wa 19 ambao wanamaliza mpango wa siku 45 + walionyesha alama bora baada ya matibabu. Asilimia sabini na nne ya washiriki walionyesha kuboresha kliniki muhimu, asilimia 21 ya washiriki hawakuwa na mabadiliko ya kuaminika, na 5% ilipungua. Matokeo yanapaswa kuonekana kama ya awali kutokana na sampuli ndogo ya utafiti, kipimo cha kujitegemea na ukosefu wa kikundi cha kudhibiti. Licha ya mapungufu haya, kuna ushahidi kwamba mpango huo unawajibika kwa maboresho mengi yaliyoonyeshwa.
HITIMISHO
Kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa uchunguzi huu mfupi, uwanja wa madawa ya kulevya ya mtandao unakua haraka hata bila utambuzi wake rasmi kama dawa tofauti na tofauti ya tabia na pamoja na kutokubaliana kuendelea juu ya vigezo vya uchunguzi. Mjadala unaoendelea ikiwa IAD inapaswa kuwa ni madawa ya kulevya (tabia ya kulevya), ugonjwa wa udhibiti wa msukumo au hata ugonjwa wa kulazimishwa kwa ukatili hauwezi kutatuliwa kwa kuridhisha katika karatasi hii. Lakini dalili ambazo tumeziona katika mazoezi ya kliniki zinaonyesha kiasi kikubwa cha kuingiliana na dalili zinazohusiana na tabia mbaya (tabia). Pia bado haijulikani hata siku hii ikiwa utaratibu wa msingi unaosababishwa na tabia ya kulevya ni sawa na aina tofauti za IAD (kwa mfano, kulevya ya ngono mtandaoni, michezo ya kubahatisha mtandaoni, na kutumia surfing nyingi). Kwa mtazamo wetu wa vitendo tofauti tofauti za IAD zinazofaa katika kikundi kimoja, kwa sababu ya kawaida ya kawaida ya mtandao (kwa mfano, kutokujulikana, ushirikiano usio na hatari), kawaida katika tabia ya msingi (kwa mfano, kuepuka, hofu, radhi, burudani) na dalili za kuingiliana (mfano, , kiasi cha muda kilichotumiwa mtandaoni, wasiwasi na dalili nyingine za kulevya). Hata hivyo utafiti zaidi unafanywa ili kuthibitisha hisia zetu za kliniki.
Licha ya mapungufu kadhaa ya mbinu, nguvu za kazi hii ikilinganishwa na mapitio mengine katika kikundi cha kimataifa cha maandiko kushughulikia ufafanuzi, utaratibu, tathmini, magonjwa ya ugonjwa, na usumbufu wa IAD [2-5], na kitaalam [6-8] kushughulikia matibabu ya IAD, ni kwamba inaunganisha mambo ya kinadharia na mazoezi ya kliniki ya wataalam wa afya ya akili isiyo ya kawaida wanaofanya kazi kwa miaka katika uwanja wa madawa ya kulevya. Zaidi ya hayo, kazi ya sasa inatoa maelezo mazuri ya hali ya sasa ya utafiti katika uwanja wa matibabu ya kulevya. Pamoja na mapungufu yaliyoelezwa juu ya kazi hii inatoa maelezo mafupi ya hali ya sasa ya utafiti juu ya IAD kwa mtazamo wa vitendo na hivyo inaweza kuonekana kama karatasi muhimu na ya manufaa ya utafiti zaidi na pia kwa mazoezi ya kliniki hasa.
;