Kuunganisha Mifano ya Kinadharia na Tiba Inakabiliwa katika Muunganisho wa Matatizo ya Kubahatisha Internet: Mtazamo wa Binafsi (2017)

 Mbele. Psycho., 20 Oktoba 2017 | https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01853

Kimberly S. Young¹ na Brand Matthias^2,3*

• ¹Kituo cha Madawa ya Intaneti, Russell J. Jandoli Shule ya Uandishi wa Habari na Mawasiliano ya Mass, Chuo Kikuu cha St. Bonaventure, Olean, NY, Marekani
• ²Psychology Mkuu: Utambuzi na Kituo cha Utafiti wa Madawa ya Kisiasa, Chuo Kikuu cha Duisburg-Essen, Essen, Ujerumani
• ³Taasisi ya Erwin L. Hahn ya Uchunguzi wa Magnetic Resonance, Essen, Ujerumani

Ingawa, bado haijatambuliwa rasmi kama taasisi ya kliniki inayoweza kugunduliwa, Matatizo ya Uchezaji wa Kubadilisha Mtandao (IGD) imejumuishwa katika kifungu cha III kwa ajili ya utafiti zaidi katika DSM-5 na Chama cha Psychiatric ya Marekani (APA, 2013). Hii ni muhimu kwa sababu kuna ushahidi unaozidi kuwa watu wa umri wote, hasa vijana na vijana wazima, wanakabiliwa na madhara halisi na wakati mwingine sana sana katika maisha ya kila siku kutokana na matumizi ya addictive ya michezo online. Makala hii inafupisha masuala ya jumla ya IGD ikiwa ni pamoja na vigezo vya uchunguzi na hoja kwa ajili ya uainishaji kama ugonjwa wa addictive ikiwa ni pamoja na ushahidi kutoka masomo ya neurobiological. Kulingana na masuala ya awali ya kinadharia na matokeo ya kimapenzi, karatasi hii inachunguza matumizi ya mfano mmoja uliopendekezwa hivi karibuni, Mchanganyiko wa Mfano wa Mtu-Athari-Kutambulika-Utekelezaji (I-PACE), kwa ajili ya utafiti unaovutia wa baadaye na kwa kuendeleza protoksi mpya za matibabu kwa IGD. Mfano wa I-PACE ni mfumo wa kinadharia unaoelezea dalili za kulevya kwa mtandao kwa kutazama uingiliano kati ya mambo yaliyotangulia, wasimamizi, na wapatanishi pamoja na kupunguzwa kwa utendaji wa mtendaji na kupungua kwa maamuzi. Hatimaye, karatasi hii inazungumzia jinsi protoksi za matibabu za sasa zinazozingatia Tiba ya Tabia ya Utambuzi ya Matumizi ya Madawa ya Mtandao (CBT-IA) yanafaa na taratibu zilizochukuliwa katika mfano wa I-PACE.

kuanzishwa

Matumizi ya kulevya kwenye mtandao yalikuwa ya kwanza kutambuliwa katika 1995 kulingana na masomo ya kesi ya 600 inayohusisha watu ambao walipata matatizo ya elimu, masomo, fedha au uhusiano au hata kupoteza kazi kwa sababu walipata kupoteza udhibiti wa matumizi yao ya mtandao (Vijana, 1996, 1998a,b). Katika kipindi cha miongo miwili iliyopita, utafiti wa madawa ya kulevya ulimwenguni ulikua haraka sana katika shamba la kujifunza haraka. Wapainia wengine katika uwanja wanajumuisha wanasaikolojia kama Dr. David Greenfield na Marissa Hecht Orzack (Greenfield, 1999; Orzack, 1999) na Dr Mark Griffiths (kwa mfano, Griffiths na kuwinda, 1998; Griffiths, 1999). Uchunguzi wa kimapenzi ulianza kuonekana kwa kuzingatia viwango vya kuenea na comorbidities za kisaikolojia na sampuli za kuchaguliwa, tafiti nyingi za kesi, na uchunguzi wa correlates kadhaa ya kisaikolojia ya kulevya kwa intaneti, kama vile tabia za kibinadamu na kijamii (mfano, Armstrong et al., 2000; Morahan-Martin na Schumacher, 2000; Shapira na al., 2000; Chou, 2001; Kubey et al., 2001; Caplan, 2002). Wakati ugonjwa uliojadiliwa, miaka hii ya awali ya utafiti wa kisayansi (1995-2005) iliunda mifano mpya ya kinadharia na ya kimataifa juu ya mada (kwa mfano, Griffiths, 1995, 2005; Davis, 2001), ambayo inalenga kuweka muhtasari dalili kuu na taratibu za uwezo unaozingatia shughuli nyingi za mtandaoni.

Katika tamaduni za Asia, matatizo ya kushughulika na matumizi ya mtandao yanaonekana kuwa muhimu zaidi ikilinganishwa na utamaduni mwingine wowote (sababu zinazoweza kujadiliwa kwa mfano Montag et al., 2016). Hata hivyo, katika 2006, Marekani ilipatikana kupitia utafiti wa kitaifa wa kwanza kuwa zaidi ya 10% ya Wamarekani hukutana angalau kigezo kimoja cha matumizi mabaya ya Intaneti (Aboujaoude et al., 2006). Sababu moja ya hii inaweza kuwa kwamba katika miaka 15 iliyopita, matumizi mapya ya mtandao yalibadilika, kwa mfano Facebook, Twitter, na WhatsApp, ambayo hufanya teknolojia kuwa sehemu muhimu ya maisha ya watu wa kila siku [Montag et al., 2015) na kufuta tofauti kati ya matumizi ya mtandao ya addictive na kazi.

Mapema ya 2008, wataalamu walijadili kuingizwa kwa madawa ya kulevya katika toleo jipya Mwongozo wa Utambuzi na wa Takwimu (DSM; Zima, 2008). Kwa kuzingatia zaidi, majadiliano, na utafiti, Chama cha Psychiatric ya Marekani (APA) hivi karibuni kilijumuisha Matatizo ya Uchezaji wa Internet (IGD) katika kifungu cha III kwa ajili ya utafiti zaidi katika DSM-5 (APA, 2013). Hii ina madhara makubwa kwa uwanja wa utafiti kwa sababu kwa orodha ya IGD katika DSM-5 kwa ajili ya uchunguzi zaidi, APA inatarajia kuhamasisha masomo ya IGD ili kujua kama hali hii ni muhimu kwa kliniki na lazima iwe ni pamoja na ugonjwa wa kugundua katika matoleo ijayo ya DSM. Uendelezaji huu pia ulikuwa muhimu na muhimu kwa sababu kuna ushahidi unaozidi kuwa watu wa umri wote, hasa vijana na vijana, wanakabiliwa na madhara ya kweli na wakati mwingine kali sana katika maisha ya kila siku kutokana na matumizi ya addictive ya michezo online (Vijana, 2004, 2015). Vigezo vya DSM-5 vinajumuisha matumizi ya kuendelea ya michezo ya mtandaoni, mara kwa mara na wachezaji wengine, na kusababisha uharibifu mkubwa wa kliniki au dhiki kama ilivyoonyeshwa na hali tano (au zaidi) ya zifuatazo katika muda wa mwezi wa 12:

• Kusiwasi na michezo ya mtandao.

• Kuondoa dalili wakati michezo ya kubahatisha Internet inachukuliwa.

• Kushikilia kama haja ya kutumia kiasi cha muda unaohusika katika michezo ya mtandao.

• Jitihada zisizofanikiwa za kudhibiti ushiriki katika michezo ya mtandao.

• Upungufu wa maslahi ya awali na burudani kutokana na, na isipokuwa, michezo ya mtandao.

• Kuendelea kutumia sana michezo ya Internet licha ya ujuzi wa matatizo ya kisaikolojia.

• Mtu amewadanganya familia, mtaalamu, au wengine kuhusu kiasi cha michezo ya kubahatisha mtandao.

• Matumizi ya michezo ya mtandao kutoroka au kupunguza hali mbaya (kwa mfano, hisia za kutokuwa na msaada, hatia, wasiwasi).

• Mtu amehatarisha au kupoteza uhusiano muhimu, kazi, au fursa ya elimu au kazi kwa sababu ya kushiriki katika michezo ya mtandao.

DSM-5 inabainisha kwamba michezo pekee ya mtandaoni bila sifa za kamari ni muhimu katika ugonjwa huu unaopendekezwa kwa sababu kamari ya mtandaoni inajumuishwa katika vigezo vya DSM-5 kwa ugonjwa wa kamari. Kutumia mtandao kwa shughuli zinazohitajika katika mazingira ya elimu, masomo, au biashara pia hazijumuishwa katika vigezo vya DSM-5 kwa IGD. Kwa kuongeza, IGD haijumuishi matumizi mengine ya burudani au kijamii ya kijamii. Vile vile, matumizi makubwa ya matumizi ya mtandao na maudhui ya ngono hayatolewa. Kwa shida ya kamari inayohamia kwenye kikundi cha magonjwa yanayohusiana na madawa ya kulevya na ya kulevya, DSM-5 inasisitiza uwiano kati ya matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya na ulevi wa tabia. Kwa kuzingatia utumiaji wa madawa ya kulevya, hata hivyo, bado inajadiliwa kwa wasiwasi kama dhana ya kulevya inafaa kuelezea jambo hilo. Waandishi kadhaa wanasema kuwa neno lisilo na neutral zaidi, ambalo haimaanishi moja kwa moja kuwa tabia ni addictive, itakuwa bora wakati wa kutaja tabia isiyo ya udhibiti na ya kupindukia ya mtandao (Kardefelt-Winther, 2014, 2017). Kwa upande mwingine, kuna tafiti nyingi, hususan kutokana na mtazamo wa neva, ambayo hupata usawa kati ya matatizo ya matumizi ya dutu na IGD (na pia aina nyingine za matatizo ya matumizi ya mtandao) na hivyo kuhalalisha uainishaji kama ulevi (Weinstein et al., 2017). Kwa kiwango cha tabia ya kutumia swala, tafiti zingine, hata hivyo, zinaonyesha kuwa aina tofauti za ulevi wa tabia (yaani, ugonjwa wa kamari na aina tofauti za kulevya kwa mtandao) zina uingiliano mkubwa miongoni mwao ikilinganishwa na uingiliano kati ya ulevi wa tabia na matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya (Sigerson et al., 2017), akizungumza kwa aina tofauti ya ulevi wa tabia. Mtu anaona, kwamba pia kuna tofauti kubwa katika aina mbalimbali za matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya (Shmulewitz et al., 2015), na bado ni pamoja na kundi moja katika DSM-5. Hatuna majadiliano ya kina ya mada hii hapa, lakini kutokana na mtazamo wetu, ni busara kutumia dhana ya kulevya kama mfumo mmoja wa kujifunza IGD na matatizo mengine ya matumizi ya ndani. Kwa kawaida, ni muhimu kuongeza vigezo vya mbadala, kwa mfano dhana za matatizo ya kudhibiti msukumo au matatizo ya obsidi-kulazimisha, kuelewa vizuri hali halisi ya IGD. Kutumia mifumo tofauti ya kinadharia ya kujifunza IGD ni muhimu kwa sababu waandishi wengine wanasema kwamba tatizo moja la uwanja huu wa utafiti ni ukosefu wa historia ya kinadharia katika tafiti nyingi (Billieux et al., 2015; Kardefelt-Winther et al., 2017). Tunakubaliana na taarifa ya kwamba ni muhimu kufanya masomo ya uongofu inayotokana na nadharia ili kuchangia ufahamu bora wa utaratibu wa kisaikolojia unaozingatia tabia nyingi za mtandao, na tunadhani kwamba dhana ya kulevya ni mfumo mmoja muhimu, ambayo inaweza kuhamasisha nadharia inayotokana tafiti. Dhana ya kulevya pia inasaidia kuunda protoksi maalum za matibabu kulingana na uzoefu ndani ya uwanja wa matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya. Tunasema pia kwamba mifano maalum ya kinadharia ya matatizo ya matumizi ya mtandao tayari iko (angalia sehemu iliyo chini), lakini inatakiwa kutumika zaidi kwa uchunguzi wa maonyesho ili kuchunguza mawazo maalum ya kinadharia na kuongeza uhalali wa mifano hii. Kama maelezo ya mwisho juu ya neno la mwisho tunataka kutoa maoni juu ya tofauti muhimu sana kati ya "addicted to the Internet" na "addicted kwenye mtandao," ambayo imekuwa alisema na Starcevic (Starcevic, 2013; Starcevic na Billieux, 2017). Tunakubaliana na mtazamo kwamba mtandao ni wa kati tu ambao hutoa uwezekano mkubwa wa tabia maalum za mtandao na kwamba ni muhimu kuelewa taratibu maalum zinazozingatia aina tofauti za tabia kwenye mtandao. Hata hivyo, kutokana na kwamba muda mrefu wa madawa ya kulevya hutumiwa sana na waandishi wengi katika shamba, bado tunatumia neno hili tunapozungumzia tabia ya kawaida zaidi ya mtandao. Kwa mujibu wa istilahi ya DSM-5, tunatumia pia neno la matumizi ya Intaneti, ambalo linapaswa kuwa maalum kwa kuzingatia tabia maalum ya mtandao (kwa mfano, matumizi ya maeneo ya ununuzi, matumizi ya ponografia nk).

Neurobiolojia ya Matatizo ya Kubahatisha Internet: Muhtasari Mfupi

Kama uchunguzi wa kisayansi juu ya madawa ya kulevya ya mtandao kwa ujumla na IGD katika maalum imeongezeka kwa kasi zaidi ya kipindi cha miaka 20, imekuwa kawaida sana kushughulikia correlates ya neurobiological ya uzushi huu wa kliniki. Ujuzi kuhusu mifumo ya neurobiological ya IGD inajumuisha ushahidi wa mchango wa maumbile, mabadiliko ya neurochemical, na ubongo wa kimaumbile na utendaji wa IGD (Weinstein et al., 2017).

Michango ya maumbile ya uharibifu wa mtandao na IGD ni kuhusiana na dopamine (Han et al., 2007), serotonini (Lee et al., 2008), na mfumo wa cholinergic (Montag et al., 2012). Uchunguzi umeonyesha kuwa tofauti za dalili za kulevya za mtandao zinaweza kuhusishwa na michango ya maumbile hadi kufikia 48%, ingawa pia kuna tofauti kati ya masomo (Derywali na Ursavas, 2014; Li na al., 2014; Vink et al., 2016; Hahn et al., 2017). Matokeo bado ni sawa na kile kinachojulikana kuhusu mchango wa maumbile kwa matatizo mengine ya kisaikolojia ikiwa ni pamoja na matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya (Egervari et al., 2017) na ugonjwa wa kamari (Nautiyal et al., 2017). Michango ya maumbile ya madawa ya kulevya ya mtandao yanaweza kuingiliana na tabia nyingine za kisaikolojia, kama vile utu, kama ilivyoonyeshwa, kwa mfano, kwa uongozi wa kibinafsi (Hahn et al., 2017). Uelekezi wa kujitegemea ni mojawapo ya sifa muhimu za kibinadamu katika mazingira ya matatizo ya matumizi ya mtandao (Sariyska et al., 2014; Gervasi et al., 2017).

Kwa heshima ya ubongo correlates ya IGD, wengi wa matokeo huonyesha kawaida katika IGD na mengine ya kulevya tabia (kwa mfano, ugonjwa wa kamari) na pia matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya. Mapitio ya hivi karibuni sana kuhusu matokeo ya neuroimaging katika IGD na Weinstein et al. (2017) inasisitiza kwamba masomo ya sasa na mbinu za neuroimaging zinafanana na matokeo ya tafiti hizo juu ya ugonjwa wa matumizi ya dutu (kwa mfano, ushiriki wa striatum ya mshikamano kama neural correlate ya tamaa na dysfunctions katika maeneo ya ubongo ya prefrontal yanayotokana na upungufu katika udhibiti wa kuzuia). Sisi hapa kwa muhtasari baadhi ya mifano ya matokeo ya neuroimaging, tu. Grey wiani suala ilikuwa, kwa mfano, alisoma na Yuan et al. (2011). Wao waliripoti kupunguzwa kwa kiasi kikubwa cha kijivu katika mikoa ya prefrontal ikiwa ni pamoja na kamba ya upendeleo ya dorsolateral na cortex ya orbitofrontal katika sampuli ya vijana wanaosumbuliwa na madawa ya kulevya. Upungufu huu wa mapendeleo ulihusishwa na muda wa kulevya, unaonyesha kuwa mabadiliko haya ya ubongo yanaweza kutafakari kupunguza kwa kudhibiti uzuiaji. Vikwazo vya kuzuia uharibifu na utambuzi vimeorodheshwa katika masomo yenye kulevya kwa IGD / Internet, ambayo yanafanana na yale yanayotokana na matatizo ya matumizi ya dutu (angalia ukaguzi Brand et al., 2014b). Kupunguza kwa suala la kijivu cha mapema pia liliripotiwa Weng et al. (2013), ambazo zilihusiana na ugonjwa wa dalili kama kipimo cha Mtihani wa Madawa ya Internet (Vijana, 1998a). Kwa upande mwingine, pia kuna ushahidi wa kiasi kikubwa cha kijivu katika gamers nyingi, kwa mfano katika striatum ventral (Kühn et al., 2011). Kiwango cha juu cha mshikamano wa mradi kinaweza kuonyesha uelewa mkubwa wa malipo, ambayo pia imeonyeshwa kwa watu wenye matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya (tazama. Goldstein na Volkow, 2002; Volkow et al., 2012). Hata hivyo, matokeo ya kinyume cha kupunguzwa kwa kijivu kiasi cha striatum ya mradi imeripotiwa hivi karibuni katika mazingira ya matumizi makubwa ya Facebook (Montag et al., 2017a). Kutokana na kwamba tafiti za shamba hazifananishi kwa moja kwa moja na heshima ya katiba, utafiti wa kubuni, na uchambuzi, uchunguzi zaidi wa utaratibu kulinganisha aina tofauti za matatizo ya matumizi ya mtandao ni muhimu.

Sifa za kawaida katika matatizo ya matumizi ya dutu, ugonjwa wa kamari, na IGD huwa dhahiri zaidi wakati wa kuzingatia ubongo wa ufanisi wa matatizo. Mfano mmoja muhimu ni shughuli kubwa ya striatum ya mradi wakati unakabiliwa na cues kuhusiana na mchezo (Thalemann et al., 2007; Ko et al., 2009; Ahn et al., 2015; Liu et al., 2016). Utafutaji huu pia unalinganishwa na moja yaliyotajwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa pombe wakati wanakabiliwa na cues kuhusiana na pombe (kwa mfano, Braus et al., 2001; Grüsser et al., 2004). Mfano mwingine ni shughuli ya kortex ya vicrontal wakati masomo na IGD hufanya kazi za kugonga kwenye kazi za utendaji. Shughuli ya Prefrontal imeonyeshwa-inategemea kazi na maeneo ya upendeleo yaliyojumuishwa katika uchambuzi-kuwa yanayoongezeka na kupungua ikilinganishwa na masomo ya afya (kwa mfano, Dong et al., 2012, 2013, 2015; Brand et al., 2014b).

Kwa muhtasari, kuna ushahidi fulani wa kuhusika kwa mikoa ya ubongo ya kibinafsi na ya ubongo katika ufanisi wa IGD hasa na ulevi wa Internet kwa ujumla (cf. Kuss na Griffiths, 2012; Meng et al., 2015; Sepede et al., 2016), na-kama ilivyoonyeshwa hivi karibuni-katika matumizi ya kulevya ya maeneo ya Mitandao ya Jamii (Yeye na al., 2017). Ukosefu wa ubongo huu unahusiana na utendaji wa neva kwa IGD, hasa kwa utendaji mdogo katika kazi za utendaji na utambuzi (cf. Brand et al., 2014b, 2016), ambayo pia ni sawa na yale yaliyoripotiwa katika matatizo ya matumizi ya dutu, kwa mfano kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa pombe (Zhou et al., 2014). Matokeo ya neuropsychological yanafaa na nadharia mbili za mchakato wa kulevya (cf. Bechara, 2005; Everitt na Robbins, 2016), ambayo hivi karibuni imeelezwa kwa IGD (Schiebener na Brand, 2017) na pia kwa matumizi ya addictive ya Jamii Networking Sites (Tureli na Qahri-Saremi, 2016). Matokeo mengi ya neurobiological yanasaidia mtazamo wa kuzingatia IGD kama shida ya addictive, ambayo inalenga uainishaji katika aina ya DSM-5 ya matatizo yanayohusiana na madawa ya kulevya na ya kulevya (Weinstein et al., 2017).

Changamoto kwa miaka ijayo ya utafiti wa neurosayansi katika uwanja wa IGD ni kuonyesha kama mabadiliko haya ya ubongo yanahusiana na mafanikio ya tiba, kwa suala la reversibility, lakini pia kwa maana ya kuwa uharibifu huu wa ubongo unaweza kutabiri mafanikio ya tiba.

Mifano ya kinadharia

Tangu kesi ya awali-inaripoti miaka 20 iliyopita, tafiti nyingi zimefiti uchunguzi wa kliniki wa matatizo ya matumizi ya Intaneti, na kuzingatia hasa kwa IGD. Kama ilivyoelezwa hapo juu, waandishi wengine wanadai kwamba wengi wa utafiti wa kliniki juu ya IGD na mengine ya kulevya tabia hawana mfumo wa kinadharia wazi (Billieux et al., 2015; Kardefelt-Winther et al., 2017). Kama pia ilivyoelezwa hapo juu, tunakubaliana na hisia kwamba tafiti nyingi ambazo zimeangalia magonjwa ya kisaikolojia au ushirikiano wa IGD haukufikiria historia ya wazi ya kinadharia. Hata hivyo, sisi pia tunasema kuwa nadharia na mifano ya kinadharia ya kulevya za mtandao tayari zipo, ambayo inaweza kuwa na manufaa kwa kuhamasisha ufafanuzi wazi juu ya utaratibu unaozingatia uzushi wa kliniki wa IGD. Mifano ya awali ilizingatia vipengele vya ulevi wa Internet, kwa mfano mfano wa sehemu na Griffiths (2005), ambayo imekuwa na ushawishi mkubwa, kwa mfano kwa kuhamasisha maendeleo ya nadharia ya zana za tathmini (Kuss et al., 2013). Hata hivyo, mfano wa vipengele hufupisha dalili na si michakato ya kisaikolojia inayohusishwa na matatizo ya matumizi ya Intaneti. Miaka michache baadaye, vielelezo viwili hivi karibuni vya utumiaji wa IGD au Internet kwa ujumla wamependekezwa. Mfano na Dong na Potenza (2014) inalenga njia za utambuzi-tabia za IGD na pia zinajumuisha baadhi ya mapendekezo ya matibabu. Wanasema kwamba kutafuta kipaumbele haraka ikiwa ni pamoja na matokeo mabaya ya muda mrefu una jukumu kuu katika IGD. Mtindo huu wa kufanya maamuzi hufikiriwa kuingiliana na kutafuta motisha (nia), ambayo ina maana wote kuwa na furaha ya kupata radhi na gari ili kupunguza mataifa yasiyofaa ya nchi. Kutafuta uhamasishaji kunachukuliwa kuwa kudhibitiwa na ufuatiliaji na kazi nyingine za utendaji na kuna masomo yanayoonyesha kuwa udhibiti wa kuzuia umepungua kwa watu wenye IGD (Argyriou et al., 2017). Katika mfano wao, Dong na Potenza (2014) pia ni pamoja na chaguo bora za matibabu. Tiba ya kuimarisha utambuzi na tiba ya kisaikolojia ya utambuzi ya tabia huonekana kuwa muhimu kwa kubadilisha mtindo usiofaa wa kufanya maamuzi na kwa kuwezesha udhibiti wa kuzuia juu ya kutafuta msukumo. Upungufu wa dhiki wa akili unazingatiwa kuchangia kupungua kwa kutafuta motisha kwa kupunguza msukumo wa misaada kutoka mkazo na mataifa mabaya. Ubaguzi wa utambuzi wa utambuzi unaweza kuathiri hisia za malipo, ambayo pia inachangia kutafuta msukumo. Kwa muhtasari, mfano na Dong na Potenza (2014) inajumuisha uingiliano wa vipengele vya utambuzi (mtendaji), mtindo wa kufanya maamuzi, na vipengele vya motisha katika kuelezea IGD, ambayo yote yanaweza kushughulikiwa hasa kwa mchanganyiko wa hatua tofauti za matibabu.

Mfano mwingine wa dawa za kulevya za IGD na Internet kwa ujumla imeanzishwa na Brand et al. (2014b). Mfano huu kimsingi una sehemu tatu tofauti (au hata mifano mitatu tofauti): Ya kwanza inaelezea matumizi ya afya / ya afya, mfano wa pili unalenga kuelezea maendeleo na matengenezo ya ugonjwa usiojulikana / wa jumla wa matumizi ya mtandao na ya tatu sehemu inaelezea njia zinazoweza kuhusishwa katika aina fulani ya ugonjwa wa ndani ya matumizi, kwa mfano IGD. Mfano wa matumizi ya kazi ya mtandao unaonyesha kwamba maombi mengi yanaweza kutumiwa kwa ajili ya burudani, kwa kukimbia kutokana na ukweli na kushughulika na hali mbaya katika maisha ya kila siku. Hata hivyo, inaelezea kuwa matumizi ya kazi / afya yanajulikana kwa kuwa Internet inatumiwa kukidhi mahitaji na malengo fulani na imesimama mara tu malengo haya yanapatikana. Sehemu ya pili, mfano wa ugonjwa usiojulikana / wa kawaida wa matumizi ya Intaneti, pia huzingatia njia za kukabiliana na muhimu. Hata hivyo, inadhaniwa kuwa hatari ya kisaikolojia (kwa mfano, unyogovu, wasiwasi wa kijamii) katika kuingiliana na mtindo usio na kazi wa kukabiliana na matarajio fulani ya matumizi ya Intaneti huelezea kuhama kutoka kwa matumizi ya utendaji / afya kwa udhibiti usio na udhibiti wa Internet, bila ya kuwa na wazi wazi maombi ya kwanza. Mtazamo huu unafaa na mawazo na watafiti wengine juu ya matumizi mabaya ya mtandao au vyombo vya habari vingine kwa kuzingatia maalum nafasi ya kutumia vyombo vya habari kwa ajili ya kukabiliana na kukabiliana na ukweli (Kardefelt-Winther, 2014, 2017). Uingiliano wa mambo ya kutosha (unyogovu, wasiwasi wa kijamii) na wapatanishi wasiokuwa na matatizo ya kukabiliana na kutumia matarajio kwa kuelezea dalili za ugonjwa usiojulikana / wa jumla wa matumizi ya Internet umefuatiliwa kwa kutumia sampuli kubwa isiyo ya kliniki na mfano wa usawa wa miundo (Brand et al., 2014a). Sehemu ya tatu katika kazi na Brand et al. (2014b) inalenga kuelezea ugonjwa maalum wa matumizi ya mtandao, kwa mfano IGD. Mbali na mambo yaliyotangulia kuathiriwa na vilevile kwa kukabiliana na matarajio yasiyo na kazi, mfano huo unaonyesha kuwa nia maalum za kutumia programu maalum zinachangia kwenye matatizo maalum ya kutumia Intaneti. Tumeongeza kuwa ndani ya mchakato wa kulevya, kupunguza udhibiti wa kuzuia uchangiaji kuchangia kwa uamuzi usiofaa na kwa upendeleo kwa chaguzi za muda mfupi za malipo, ambayo husababisha matumizi ya matumizi maalum (angalia vigezo vya utafiti juu ya kufanya maamuzi na kazi za utendaji zilizotajwa hapo juu).

Miaka miwili baadaye, mfano uliopitiwa wa matatizo maalum ya matumizi ya Intaneti umependekezwa. Kulingana na masuala mapya ya kinadharia na matokeo ya hivi karibuni ya upepo, Uingiliano wa Mfano wa Mtu-Athari-Utambuzi-Utekelezaji (I-PACE) wa matatizo maalum ya matumizi ya Internet ulianzishwa (Brand et al., 2016). Mfano wa I-PACE ni mfumo wa nadharia wa michakato ya kudhaniwa, ambayo inasababisha ukuzaji na utunzaji wa utumiaji wa matumizi ya programu zingine za mtandao, kama vile michezo ya kubahatisha, kamari, matumizi ya ponografia, ununuzi, na mawasiliano. Mfano wa I-PACE umeundwa kama mfano wa mchakato, pamoja na vigezo vya kutabiri pamoja na msimamizi na vigeuzi vya mpatanishi. Kuelewa jukumu la (kubadilisha) kubadilisha na kupatanisha anuwai bora inaweza kuhamasisha tiba moja kwa moja (angalia sehemu inayofuata juu ya athari za matibabu). Shida maalum za utumiaji wa Mtandao zinachukuliwa kukuza kama matokeo ya mwingiliano kati ya katiba za kisaikolojia na kisaikolojia (anuwai inayotabiriwa) na vigezo vya kudhibiti, kama mtindo wa kukabiliana na upendeleo unaohusiana na mtandao na upendeleo, na vile vile upatanishi wa vigeuzi, kama vile vinavyoathiri na athari za utambuzi kwa vichocheo vya hali pamoja na kupunguzwa kwa udhibiti wa vizuizi. Kama matokeo ya michakato ya hali, vyama hivi vinakuwa na nguvu ndani ya mchakato wa ulevi. Mwingiliano kuu wa sifa za msingi za mtu (kwa mfano, utu, saikolojia) na mambo ya kuathiri (kwa mfano, kutamani, motisha ya kupata raha, au kupunguza hali mbaya), mambo ya utambuzi (kwa mfano, mtindo wa kukabiliana, vyama chanya kabisa), majukumu ya utendaji , na kufanya uamuzi wakati wa ukuzaji na matengenezo ya shida maalum ya utumiaji wa Mtandao, kama ilivyo muhtasari katika mfano wa I-PACE, imeonyeshwa kwenye Kielelezo. 1.

 

Kielelezo 1. Toleo la kupunguzwa kwa mfano wa I-PACE (Brand et al., 2016).

Mfano wa I-PACE una lengo la kufupisha taratibu hizo zinazofaa kwa aina zote za matatizo ya matumizi ya mtandao. Kwa hiyo, hakuna mambo maalum ya michezo ya kubahatisha yaliyojumuishwa. Ingawa, hii sio lengo la makala hii, tunasema kuwa michezo hutoa tuzo nyingi, ambazo huchangia kuendeleza IGD kwa misingi ya ufanisi wa ufanisi-reactivity na tamaa. Mengi michezo imeundwa kuwa ngumu ya kutosha kuwa changamoto na kuruhusu wachezaji kufikia mafanikio, ambayo huwazuia kucheza. Vipengele vyote vya kibinafsi, kama kufikia malengo, na ushirikiano wa kijamii, kama vile kuwasiliana na wachezaji wengine, ni viungo vya msingi vya michezo mingi na huchangia "uzoefu bora" au hisia ya mtiririko wakati wa kucheza (Choi na Kim, 2004). Uwezekano wa kufikia alama ya juu ni mojawapo ya ndoano inayojulikana kwa urahisi, kama wachezaji wanajaribu kuwapiga alama ya juu na hii inaweza kufanyika kwa muda mrefu katika michezo mingi. Katika michezo ya kucheza-jukumu, wachezaji wanajaribu kufikia hali ya juu ("ngazi-up"), nguvu zaidi, na kutambuliwa na wachezaji wengine. Mafanikio, au kwa undani zaidi ya mechanics kama ndogo ndogo ya mafanikio, pamoja na kukimbia walikuwa kweli predictors wazi matatizo ya michezo ya kubahatisha katika utafiti wa kina na Kuss et al. (2012). Kiboko kingine cha michezo ya mtandaoni ni kwamba wachezaji wengi hujenga kiambatanisho cha kihisia kwa wahusika wao wa mchezo (Vijana, 2015). Zaidi ya hayo, sehemu muhimu ya michezo mingi ni kuanzia au kudumisha mahusiano ya kijamii (Cole na Griffiths, 2007). Wachezaji mara nyingi hufanya marafiki na wachezaji wengine na ni marafiki hawa ambao wanaweza hata kuomba wachezaji kuendelea kucheza au kuongeza muda wa kucheza alitumia. Kwa kweli, hata katika michezo ya mchezaji, wachezaji wengi huripoti kucheza kwenye timu. Kwa mfano, katika uchunguzi juu ya utu wa gamers wa ego-shooter Montag et al. (2011), 90% ya washiriki wa 610 waliripoti kucheza mara kwa mara kama mchezaji wa timu. Umuhimu wa ushirikiano wa kijamii kwa gamers wengi pia umefuatiliwa katika utafiti wa muda mrefu na Billieux et al. (2013). Waligundua kuwa ugunduzi unaochanganywa na ushirikiano ni maandamano muhimu zaidi ya maendeleo ya haraka katika michezo ya mtandaoni. Matokeo haya ni sawa na mfano wa tatu (ikiwa ni pamoja na vipengele vya chini vya 10) zilizopendekezwa na Yee (2006). Mtindo huu unaonyesha kuwa mafanikio, mambo ya kijamii, na kuzamisha ndio sehemu kuu ya motisha ya wachezaji. Mfano huu umechunguzwa katika tafiti nyingi na mawazo kuu yamethibitishwa katika hali nyingi. Kulingana na nadharia ya utambuzi wa kijamii, utafiti wa hivi karibuni (De Grove et al., 2016) iliendeleza kiwango cha kupima msukumo wa kucheza michezo ya mtandaoni (au katika michezo ya kawaida ya digital). Pia waligundua mambo mbalimbali ikiwa ni pamoja na utendaji, masuala ya kijamii, na kile wanachokiita hadithi (ambayo ni sawa na uwanja wa ugunduzi) pamoja na mambo mengine (kwa mfano, kukimbia, tabia) kuwa motisha kuu ya kucheza michezo ya mtandaoni (angalia pia Demetrovics et al., 2011). Kwa muhtasari, motisha zinazofaa zaidi kwa kucheza michezo ni mafanikio (au utendaji), ushirikiano wa kijamii, na kukimbia / ugunduzi. Ingawa, nia hizi maalum hazijumuishwa wazi kwa mfano wa I-PACE, zinawakilisha nia za kutumia programu fulani, ambayo inawakilishwa na "kutumia nia" katika mfano na ambayo labda inaweza kueleza kwa nini baadhi ya watu huendeleza IGD. Pia, nia zinaweza kuelezea kwa nini watu wengine hupata dalili za Internet-ponografia-kutumia ugonjwa, labda kwa sababu wanaweza kuwa na msisimko mkubwa wa kijinsia au msukumo wa kijinsia wa juu (Laier et al., 2013; Laier na Brand, 2014; Stark et al., 2015). Nia hizi za kutumia huchukuliwa kama sifa za msingi za mtu na kwa hivyo ni utabiri muhimu wa ukuzaji na matengenezo ya IGD au shida zingine za utumiaji wa Mtandao. Walakini, tunasema pia kwamba nia hizi haziathiri moja kwa moja ukuzaji wa IGD. Ingawa, kuna uwezekano zaidi kwamba IGD inakua kwa watu ambao wana nia kubwa zinazohusiana na michezo ya kubahatisha, kuridhika au nyongeza hasi ambazo zina uzoefu wakati wa kucheza na ambazo zinaambatana na nia za kutumia huharakisha ukuzaji wa utambuzi dhahiri wa michezo ya kubahatisha (kwa mfano, upendeleo wa umakini, ushirika mzuri na michezo) na pia matarajio maalum ya utumiaji wa michezo ya kubahatisha. Vipengele hivi vya utambuzi hufanya iweze kukuza ukuaji wa athari na hamu katika hali ambazo mtu hukabiliwa na vichocheo vinavyohusiana na michezo ya kubahatisha, au katika hali za hali mbaya au mafadhaiko katika maisha ya kila siku. Maingiliano haya ya nia, utoaji wa hisia za kuridhisha wakati wa kucheza, na mabadiliko ya utambuzi dhahiri na wazi pamoja na athari za athari katika hali zinazohusiana na michezo ya kubahatisha huzingatiwa kama michakato kuu inayosababisha ukuzaji na matengenezo ya IGD (angalia Kielelezo 1).

Ingawa, mfano wa I-PACE ni mtazamo na mawazo juu ya taratibu ambazo zinaweza kuendeleza maendeleo na matengenezo ya matatizo maalum ya matumizi ya Internet lazima ipaswe kwa undani, maana ya matibabu inaweza kuagizwa. Katika sehemu inayofuata, tunatoa muhtasari mbinu za matibabu ya hivi karibuni na tunazihusisha na mawazo ya kinadharia yaliyofupishwa kwa mfano wa I-PACE. Hata hivyo, mfano wa I-PACE unalenga tu kuelezea maendeleo na matengenezo ya dalili za IGD na matatizo mengine ya matumizi ya mtandao. Ni muhimu kutambua kwamba IGD (au kwa kawaida kucheza michezo ya kompyuta na video, angalau ikiwa michezo inachezwa bila kuacha nyumba au bila zoezi la kimwili) mara nyingi huhusishwa na athari kadhaa za kisaikolojia, kama vile fetma kwa watoto na vijana, ambayo yanahusiana na kupunguzwa kwa ubora wa kulala na zaidi ya vinywaji vyeo (Turel et al., 2017). Vile matatizo ya ziada haipaswi kupuuzwa katika tiba ya IGD. Hata hivyo, mada haya ya ziada hayajajumuishwa katika mfano wa I-PACE na kwa hiyo hayajafikiriwa katika sehemu ya madhara ya matibabu.

Madhara ya Tiba

Ingawa, asili ya IGD na taratibu za msingi za kisaikolojia bado zinajadiliwa (tazama majadiliano mafupi katika kuanzishwa), umuhimu wa kliniki wa jambo hili ni dhahiri. Kwa hiyo, ni muhimu kutoa njia sahihi za matibabu ili kuwasaidia wateja kujiepusha na michezo ya kubahatisha au kupunguza tabia ya michezo ya kubahatisha. Katika makala hii, hatuna lengo la kutoa mapitio ya utaratibu wa hatua za kliniki za IGD, ikiwa ni pamoja na kisaikolojia zote mbili na hatua za pharmacological, ambazo zinaweza kupatikana mahali pengine (Kuss na Lopez-Fernandez, 2016; Mfalme na al., 2017; Nakayama et al., 2017).

Wengi wa tafiti wamechunguza matumizi ya Tiba ya Utambuzi-Tabia (CBT) kwa ajili ya matibabu ya madawa ya kulevya kwa ujumla au IGD hasa (Dong na Potenza, 2014; Mfalme na Delfabbro, 2014), na uchambuzi wa kwanza wa meta uligundua kwamba CBT ilifafanua matibabu mengine ya kisaikolojia wakati akizungumzia wakati uliotumika kwenye tabia za mtandao (Winkler et al., 2013).

Sisi hapa huzingatia aina moja ya kuingilia kati, CBT ya kulevya kwa mtandao (CBT-IA), na jinsi njia hii ya matibabu inavyohusiana na mfano wa I-PACE. CBT-IA ilitengenezwa hasa kwa ajili ya kutibu madawa ya kulevya kwa kuunganisha vipengele vya CBT vya asili na masuala maalum kuhusiana na mtandao (Vijana, 2011). CBT-IA ina awamu tatu: (1) marekebisho ya tabia, (2) marekebisho ya utambuzi, na (3) kupunguza madhara. Hatua hizi tatu zinaelezwa kwa undani zaidi katika aya zifuatazo. Katika utafiti wa matokeo na wagonjwa wa 128 wenye kulevya kwa mtandao (Vijana, 2013), CBT-IA ilionekana kuwa na ufanisi katika kupunguza dalili, kubadilisha tatizo la uharibifu, na kusimamia sababu za kibinafsi za kibinafsi zinazohusiana na madawa ya kulevya. Hivi karibuni, mfano wa CBT-IA unaweza kutumika kwa kesi za IGD. Katika kesi hii, vipengele vinavyohusiana na mtandao wa CBT-IA (kwa mfano, utambuzi mbaya wa matumizi ya mtandao) unaweza kuelezwa kwa kuzingatia michezo ya mtandaoni (Vijana, 2013).

Mara kwa mara, matibabu inapaswa kwanza kutathmini matumizi ya sasa ya mteja wa skrini zote na teknolojia. Ingawa, tathmini ya ulaji kawaida huwa kamili na inashughulikia dalili muhimu zaidi za shida ya akili ikiwa ni pamoja na tabia za kulevya, dalili za IGD, au aina zingine za shida za utumiaji wa mtandao mara nyingi hupuuzwa katika mahojiano ya kawaida ya kliniki kwa sababu ya mpya. Wataalam wengine hawajui IGD na aina zingine za ulevi wa mtandao na kwa hivyo wanaweza kupuuza ishara zinazowezekana za shida hii. Tunasema kuwa ni muhimu kwamba waganga mara kwa mara watathmini dalili zinazowezekana za matumizi ya kupindukia na yasiyodhibitiwa ya mtandao kwa jumla na IGD haswa.

Kwa upatikanaji wa mara kwa mara wa maombi yote ya mtandao ni muhimu kwa kila mmoja kuendeleza programu ya wazi ya kupona na muundo na kila mteja kuhusu matumizi ya Intaneti na matumizi ya teknolojia nyingine au teknolojia ya skrini (ikiwa ni pamoja na michezo ya video). Watu wenye ulevi wa chakula au tabia ya kula kwa binge kutathmini sehemu ya mafanikio yao ya kufufua kupitia viashiria vya lengo, kama vile kiasi cha ulaji wa caloric na kupoteza uzito. Kwa kulinganisha na hili, matibabu ya wagonjwa wenye IGD inapaswa kupima kwa kiasi kikubwa sehemu ya mafanikio ya kupona kwa kupungua kwa masaa ya mtandaoni, kupitisha dijiti, na kujizuia kutoka kwa mawasiliano yoyote na maombi ya mtandao yenye shida, ambayo ikiwa ni pamoja na IGD ni mchezo maalum mtandaoni. Hivi ndivyo baadhi ya waandishi wanavyosema kama lishe ya digital, dhana ambayo imeundwa na Jocelyn Brewer katika 2013 (http://www.digitalnutrition.com.au/). Lishe ya Digital, hata hivyo, haimaanishi kujizuia kamili kutoka teknolojia zote za screen au maombi ya mtandao, lakini njia nzuri na ya ufanisi, yenye usawa wa kutumia Intaneti na vifaa vya vyombo vya habari.

Lishe ya dijiti ni aina zaidi ya mkakati wa kuzuia maendeleo ya utumiaji mzuri wa teknolojia. Wakati watu wanakabiliwa na picha nzima ya dalili za IGD, tiba inapaswa kusaidia wagonjwa kujiepusha na michezo ya kubahatisha na kutumia Mtandao kwa madhumuni mengine kwa wastani tu. Hii ni hatua ngumu zaidi, ambayo ni awamu ya 1 ya mabadiliko ya tabia ya CBT-IA. Wataalam wanahitaji kufuatilia utumiaji wa mtandao na teknolojia ya wateja na kusaidia wateja kurekebisha mawasiliano na teknolojia ya media na skrini. Hii pia inamaanisha kichocheo na udhibiti wa hali, pamoja na kuongoza wateja kubadilisha hali nyumbani kwa hivyo itakuwa rahisi kwao kutotumia mchezo. Kwa mfano hii inaweza kujumuisha urekebishaji wa kompyuta. Tabia zinazofuata zinakuwa malengo zaidi ya matibabu, kwa mfano kuwa na uwezo wa kukamilisha shughuli za kila siku, kudumisha utaratibu wa kawaida katika maisha ya kila siku, na kutumia muda nje ya mtandao na watu wengine (kwa mfano, katika michezo au vilabu) au uzingatia burudani zingine. Watu walio na IGD wanahitaji kushiriki tena na shughuli ambazo walipenda kabla ya mchezo au kupata shughuli mpya ambazo wanaweza kujifunza kupenda kama sehemu ya kujiepusha na michezo ya kubahatisha. Wakati wa kuunganisha mfano wa I-PACE na CBT-IA, awamu ya 1 ya CBT-IA (mabadiliko ya tabia) hushughulikia sana hali na uamuzi wa kutumia programu maalum (angalia Kielelezo. 2).

 

Kielelezo 2. Ushirikiano wa vipengele vya CBT-IA na tiba zaidi inakaribia katika mfano wa I-PACE (Brand et al., 2016).

Hasa, kutumia mfano wa I-PACE na mfano wa CBT-IA, ni muhimu kutathmini mitindo ya kukabiliana na mteja na upendeleo unaohusiana na mtandao pamoja na majibu mazuri na ya utambuzi wa mchezo. Hii ndio mada kuu ya CBT-IA awamu ya 2: Marekebisho ya utambuzi. Watu walio na IGD wanakabiliwa na upotovu wa utambuzi ambao huwafanya wahusika katika mchezo. Kwa mfano, wanaweza kuhisi upweke, kupumzika, au hata kushuka moyo lakini wakati wanacheza mchezo wa mkondoni, mhusika mkondoni ni shujaa mkubwa ambaye anajiamini na kupendwa sana. Mteja aliye na hali ya kujiona chini anaweza kujiona kuwa hafai lakini ana maoni kwamba michezo ya kubahatisha ni njia ya kukuza kujistahi kwake. CBT-IA hutumia urekebishaji wa utambuzi kuvunja muundo huu wa utambuzi mbaya na matarajio ya utumiaji wa mtandao (Vijana, 2013). "Marekebisho ya utambuzi husaidia kuweka utambuzi na hisia za mteja" chini ya darubini "kwa kumpa changamoto na, mara nyingi, kuandika tena mawazo mabaya ambayo yapo nyuma yake" (Vijana, 2013, p. 210). CBT-IA inaweza kusaidia wagonjwa wenye IGD kuelewa kwamba wanatumia mchezo wa online ili kuepuka hisia hasi au kukimbia kutokana na ukweli na kwamba wanafikiri wanapokea hisia zenye chanya wakati wa kucheza mchezo ikilinganishwa na shughuli nyingine yoyote katika maisha ya kila siku. Hii wakati mwingine ni vigumu kwa wateja, lakini ni muhimu kwa mafanikio ya tiba kuelewa na kubadili mawazo haya yasiyofaa. Tena, mtazamo wa aina ya I-PACE na CBT-IA ni kuchunguza taratibu za kupata furaha kwa kucheza mchezo na pia mahitaji ambayo hayajaidhinishi katika maisha halisi na ambayo hulipwa kwa kucheza kwa kiasi kikubwa (Vijana, 2013; Brand et al., 2016).

Urekebishajiji wa utambuzi na wateja pia ni muhimu kwa kuwasaidia wateja na IGD upya tathmini jinsi ya busara na sahihi ya tafsiri yake ya hali na hisia ni. Kwa mfano, mteja anayecheza michezo ya mtandaoni kama njia ya kujisikia vizuri zaidi juu ya maisha yake na kujisikia nguvu, nguvu, na kutambuliwa vizuri ataanza kutambua kwamba yeye anatumia mchezo online ili kukidhi mahitaji ambayo haifai katika maisha yake halisi. Katika hali hii, CBT-IA inasaidia mteja kuendeleza mikakati zaidi ya kukabiliana na kazi na afya ya kukabiliana na matatizo ya maisha halisi na hisia hasi na kutafuta njia nzuri za kuongeza kujiheshimu na kujitegemea na kujenga uhusiano thabiti wa kibinafsi.

Kama ilivyo katika adhabu nyingi, jibu la kawaida kwa wachezaji ambao wanaona kuwa na tatizo la kucheza michezo ya mtandaoni ni "mzunguko wa hatia-na-purge." Kufufua kweli, angalau kwa gamers wengi, kunahusisha kutazama nia na matarajio ya msingi tabia ya mchezo. Matibabu pia itasaidia wateja kutambua, anwani, na kutibu masuala ya msingi yanayotokana na IGD, ambayo ni sehemu kuu ya CBT-IA awamu ya 3: Kupunguza madhara. Hasa, unyogovu wa msingi na wasiwasi wa kijamii unapaswa kutibiwa.

CBT-IA inaweza kuidhinishwa na mafunzo ya hivi karibuni yaliyopendekezwa, ambayo yamepimwa vyema katika mazingira ya matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya. Mfano mmoja ni kuchunguza mawazo kamili, ambayo inaweza kusababisha matokeo ya kuepuka badala ya kufikiri wakati unapopata tamaa (Wiers et al., 2011; Eberl et al., 2013a,b). Kuchunguza mipango ya kurejesha (kwa mfano, Schoenmakers et al., 2010; Wakristo na al., 2015inaweza kuwa muhimu kuongeza udhibiti wa vizuizi vya wateja (kwa mfano, Houben na Jansen, 2011; Houben et al., 2011; Bowley et al., 2013). Hii inaweza kufanyika kwa mfano kwa kutumia Matendo ya Go / No-Go na uchochezi unaohusiana na madawa ya kulevya. Hata hivyo, tafiti za baadaye zitatakiwa kuonyesha kwamba mbinu hizi zinafaa kwa kuongeza udhibiti wa kuzuia katika mazingira ya IGD. Tiba-yatokanayo na tiba (Hifadhi na al., 2015) inaweza kuwa na manufaa kwa kupunguza umuhimu wa tamaa ya uzoefu (Pericot-Valverde et al., 2015), ambayo ni sawa na matokeo ya sasa ya neuroimaging katika IGD (Zhang et al., 2016).

Mchanganyiko wa dhana kuu ya mfano wa I-PACE juu ya michakato inayowezekana inayohusika katika ukuzaji na matengenezo ya IGD na shida zingine za utumiaji wa Mtandao na zingine za mbinu muhimu zaidi za tiba (CBT-IA na njia za ziada) imeonyeshwa kwenye Kielelezo. 2. Ingawa, takwimu hii inazingatia mfano wa I-PACE, pia inafaa sana na mawazo yaliyotolewa na waandishi wengine (Dong na Potenza, 2014). Kama ilivyoelezwa hapo juu, katika mfano wao, Dong na Potenza (2014) alisema kuwa tiba ya tabia ya utambuzi na tiba ya kukuza utambuzi ni muhimu kwa kubadilisha mtindo wa kufanya maamuzi na kuongeza udhibiti wa kizuizi juu ya msukumo wa kutumia michezo ya mkondoni. Marekebisho ya upendeleo wa utambuzi, ambayo inalinganishwa na kile kinachoitwa urekebishaji wa utambuzi katika CBT-IA, inasaidia kwa kushawishi matarajio ya wateja kupata tuzo wakati wa kucheza mchezo (Zhou et al., 2012). Uchunguzi wa siku za usoni pia unapaswa kuchunguza ni kwa jinsi gani mtandao wa kati yenyewe ni muhimu kwa kusaidia wateja. Utafiti fulani wa hivi karibuni unazingatia Programu zinazoongoza wateja kupitia maisha ya kila siku na ambayo huwasaidia kupunguza mafadhaiko (kwa mfano, kwa kupunguza mafadhaiko) au kushughulikia vizuri hali mbaya, lakini Programu hizo pia zinaweza kufuatilia wakati wa mteja anayetumia mkondoni, ambayo inaweza pia kuwa muhimu kwa tiba. Muhtasari wa hivi karibuni wa michango ya psychoinformatics kwa matibabu ya ulevi wa mtandao inaweza kupatikana katika Montag et al. (2017b).

Kwa nini ni muhimu kuunganisha mifano ya kinadharia ya matatizo ya matumizi ya mtandao (kama vile I-PACE) na mbinu zilizopo za tiba (kama vile CBT-IA) kwa ajili ya utafiti wote na mazoezi ya kliniki? Tunasema kuwa mifano ya kinadharia ina lengo la kufupisha taratibu kuu zinazozingatia maendeleo na matengenezo ya ugonjwa. Mifano hizi ni muhimu kwa kutafakari uchunguzi wa utafiti kwenye michakato inayofikiriwa. Ikiwa tunaelewa vizuri zaidi michakato ya msingi inayohusika na phenomenology ya ugonjwa, tunaweza kuangalia kama taratibu hizi zinazingatiwa na mbinu zilizopo za tiba, na ikiwa sio, namna gani mifumo ya sasa ya tiba inaweza kuungwa mkono na mbinu za ziada za ziada. Kwa upande mwingine, tafiti juu ya ufanisi wa mbinu za matibabu zinaweza pia kuchochea mifano ya kinadharia ya ugonjwa huo. Ikiwa tunaona kwa mfano kuwa marekebisho ya utambuzi husaidia hasa wateja basi michakato ya wazi ya utambuzi (kwa mfano, matarajio) ni muhimu sana katika matengenezo ya ugonjwa huo, na mifano zilizopo zinaweza kuchunguliwa ikiwa zimezingatiwa taratibu hizi kwa kutosha. Kwa muhtasari, uhusiano kati ya mifano ya kinadharia na tiba ni bidirectional. Uhusiano huu umefupishwa katika Kielelezo 3.

 

Kielelezo 3. Uhusiano wa bidirectional kati ya mifano ya kinadharia na mazoezi ya kliniki.

Wakati wa kuunganisha I-PACE na mfano wa CBT-IA, tunaona kwamba awamu tatu kuu za anwani ya CBT-IA hususan vigezo hivi ambavyo huchukuliwa kuwa na wastani na kupatanisha vigezo katika mfano wa I-PACE. Hata hivyo, tunaona kwamba uwezekano mkubwa wa CBT-IA unaweza kuungwa mkono na mbinu za ziada (ellipses ndogo katika Kielelezo 2). Mfano wa I-PACE na CBT-IA pia ni muhimu kwa kuendeleza zana mpya za tathmini kwa mazoezi ya kliniki. Kwa mfano, ikiwa tunaona katika masomo ya maadili ambayo matarajio ya matumizi ya Intaneti yanahusishwa sana katika kueleza dalili za matatizo ya matumizi ya mtandao (Brand et al., 2014a) na tunaona kuwa marekebisho ya utambuzi ni muhimu kwa kubadilisha matarajio haya (Vijana, 2013), itakuwa na manufaa kuwa na zana zilizohakikishwa kutathmini matarajio ya matumizi ya Intaneti kwa mazoezi ya kliniki. Pia itasaidia kuingiza suala hili katika mipango ya kuzuia. Kielelezo 3 inalenga katika muhtasari wa mahusiano ya bidirectional kati ya nadharia (na hivyo tafiti za kimapenzi kwenye michakato) na mazoezi ya kliniki ikiwa ni pamoja na uchunguzi, kuzuia, na tiba. Kutokana na kuwa mifano na tiba zote za kinadharia zinakaribia (na pia uchunguzi na kuzuia) sio mwisho au kamilifu, ni muhimu kuzingatia jinsi maeneo haya mawili yanaweza kufanikisha na kuathiriana ili kuongeza uhalali na ufanisi.

Hitimisho

Makala hii inachunguza masomo ya neurobiological muhimu zaidi yanayohusiana na maendeleo ya IGD, mifano ya kinadharia ya maendeleo na matengenezo ya IGD na matatizo mengine maalum ya matumizi ya mtandao, na matokeo ya matibabu kwa wateja wasio na matumizi kutumia mifano ya I-PACE na CBT-IA.

Uchunguzi wa sasa wa neuroimaging unaonyesha kwamba IGD na mengine ya kulevya kwa tabia (kwa mfano, ugonjwa wa kamari) pamoja na matatizo ya matumizi ya madawa hushirikiana sawa. Vile vinavyoweza kuonekana kwenye kiwango cha Masi (kwa mfano, mchango wa maumbile), neurocircuitry (kwa mfano, vitanzi vya dopamine fronto-striatal ikiwa ni pamoja na striatum ya mviringo na sehemu kadhaa za cortex ya prefrontal), na viwango vya tabia ikiwa ni pamoja na wazi (kwa mfano, kipaumbele) na wazi hisia na utambuzi (Brand et al., 2016). Tunapoendelea, uchunguzi wa IGD una matokeo kadhaa kutoka kwa kliniki, elimu, na mazingira ya kiutamaduni.

Kliniki, tahadhari zaidi na mafunzo zinapaswa kutumika katika mafunzo ya ushauri, shule, na taasisi. Kutokana na upya wake, dalili za IGD bado hazipuuuliwa na wanaktari wengine. Kwa hiyo, ni muhimu kwamba wanaktari wamefundishwa katika taratibu za tathmini na mara kwa mara huntafuta kuwepo kwa matumizi ya Internet yasiyo na udhibiti na yasiyo ya udhibiti katika vitendo vyao. Kwa kuongeza, waganga wanapaswa kufundishwa kwa matibabu ya IGD na aina nyingine za ugonjwa wa matumizi ya mtandao. Protoksi za matibabu lazima zijifunzwe zaidi na kuboreshwa. Kwa hakika, wakati data ya mapema yanaonyesha CBT-IA inatoa njia bora ya kusaidia wateja kudumisha utaratibu wa afya bora, tafiti zaidi inapaswa kuchunguza njia nyingine za matibabu kama tiba ya kundi, tiba ya familia, na katika vivo kutoa ushauri kwa kuangalia ufanisi wao wa matibabu.

Ikiwa kwa kweli IGD inaonekana kama ugonjwa huu pia utakuwa na maana kwa mifumo ya shule ili kuendeleza sera za smart screen zinazowalinda watoto na vijana kutoka katika kuendeleza matatizo ya IGD. Inafaa kuwa na waelimishaji kupokea mafunzo juu ya jinsi ya kutambua wanafunzi ambao wana hatari zaidi ya kuendeleza IGD. Inafaa kwa wasimamizi wa shule kuendeleza sera za matumizi ya teknolojia na wanafunzi katika vyuo vikuu ili kuzuia IGD kutokea, mikakati inaweza kuwa na matumizi mdogo ya skrini katika darasani, hakuna sera ya michezo ya kubahatisha, na kuhimiza vilabu vya kijamii shuleni.

Kwa upande mwingine, inafanya pia busara kutambua kwamba kuna vikwazo kadhaa vya sasa vya hali ya sanaa katika utafiti wa IGD. Kuna mjadala unaoendelea juu ya uainishaji, vigezo vya uchunguzi na vyombo, kuzingatia kama kulevya au aina nyingine ya ugonjwa, na matatizo mengine mengi ambayo hayajafumbuzi au changamoto kwa utafiti unaoelekea kuelewa hali ya IGD na matatizo mengine ya matumizi ya mtandao. Kwa hiyo, ni lazima si kupitisha zaidi matumizi ya afya na uwiano wa mtandao kwa ujumla au michezo hasa, kwa muda mrefu kama matumizi yanaunganishwa katika maisha ya kila siku bila kupata madhara mabaya.

Mifano ya kinadharia zinaweza kuhamasisha masomo ya ufuatiliaji kuchunguza hali ya IGD na matatizo mengine ya matumizi ya mtandao. Ni muhimu kutumia mifano hiyo kwa kutafsiri maoni ya wazi ya utafiti katika masomo ya baadaye. Vile vyenye vyema vyema na vyema vinapaswa kushughulikiwa kwa utaratibu katika masomo ya baadaye. Ingawa, historia ya kinadharia ya mfano wa I-PACE ni mfumo wa kulevya, tunapaswa pia kuchunguza mbinu zingine za kinadharia ndani ya masomo ya ufundi ili kuchangia kuelewa vizuri zaidi ya mifumo ya msingi. Uchunguzi wa baadaye utaonyesha vipengele vya mfumo wa kulevya na sehemu gani za nadharia nyingine halali katika kuelezea IGD. Mifano ya kinadharia juu ya ugonjwa huo inaweza kuhamasisha njia za tiba, lakini tu kama mifano hii ya kinadharia ni halali na imejaribiwa kwa usawa. Mojawapo ya changamoto muhimu kwa utafiti wa IGD ujao ni kuunganisha mawazo ya sasa ya kisaikolojia juu ya njia za msingi za kisaikolojia za ugonjwa huo na teknolojia na mbinu za kuzuia. Mwongozo wa nadharia na tiba inapaswa kuwa bidirectional na kwa hali bora, utafiti juu ya utaratibu wa kisaikolojia na utafiti wa tiba huingiliana katika tamasha.

Msaada wa Mwandishi

Waandishi wote waliotajwa wamefanya mchango mkubwa, wa moja kwa moja na wa akili kwa kazi, na kuidhinisha ili kuchapishwa.

Taarifa ya mashindano ya maslahi

Waandishi wanatangaza kuwa utafiti ulifanyika bila kutokuwepo na uhusiano wowote wa biashara au wa kifedha ambao unaweza kuitwa kama mgogoro wa maslahi.

Marejeo

Maneno: ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha, kulevya kwa mtandao, mfano wa I-PACE, matibabu ya IGD

Kutafakari: Young KS na Brand M (2017) Kuunganisha Mifano ya Kinadharia na Mbinu za Tiba katika Mpangilio wa Matatizo ya Kubahatisha Internet: Mtazamo wa Binafsi. Mbele. Kisaikolojia. 8: 1853. doa: 10.3389 / fpsyg.2017.01853

Imepokea: 23 Juni 2017; Imekubaliwa: 04 Oktoba 2017;
Ilichapishwa: 20 Oktoba 2017.

Hati miliki © 2017 Vijana na Brand. Hii ni makala ya kufikia wazi iliyosambazwa chini ya masharti ya License Attribution License (CC BY). Matumizi, usambazaji au uzazi kwenye vyuo vikuu vingine inaruhusiwa, ikiwa imewapa waandishi wa awali au leseni ni sifa na kwamba uchapishaji wa awali katika jarida hili umetajwa, kwa mujibu wa mazoezi ya kitaaluma. Hakuna matumizi, usambazaji au uzazi inaruhusiwa ambayo haitii sheria hizi.

* Mawasiliano: Matthias Brand, [barua pepe inalindwa]