Maendeleo ya utafiti na mijadala juu ya shida ya michezo ya kubahatisha (2019)

. 2019; 32 (3): e100071.
Iliyochapishwa mtandaoni 2019 Jul 18. do: 10.1136 / gpsych-2019-100071
PMCID: PMC6678059
PMID: 31423477
Qianjin Wang,* Honghong Ren, Jiang Long, Yueheng Liu, na Tieqiao Liumwandishi sambamba

abstract

Shida ya michezo ya kubahatisha imekuwa suala muhimu katika utunzaji wa afya ya akili. Wakati michezo ya kubahatisha ni njia muhimu ya burudani, michezo ya kubahatisha kupita kiasi inaweza kusababisha athari mbaya kwa wachezaji. Kwa sasa, bado kuna mabishano katika jamii ya wasomi kuhusu shida za kiafya za umma zinazohusiana na shida ya michezo ya kubahatisha. Nakala hii inajaribu kufafanua ufafanuzi, ugonjwa wa ugonjwa, ugonjwa wa ugonjwa, uchunguzi, matibabu na kuzuia shida ya michezo ya kubahatisha, ili kuchangia dhana ya siku zijazo ya machafuko ya michezo ya kubahatisha.

Keywords: shida ya michezo ya kubahatisha, utambuzi, matibabu, kuzuia

Maana na kuongezeka kwa machafuko ya michezo ya kubahatisha

Machafuko ya michezo ya kubahatisha hufafanuliwa kama mfano hasi wa tabia ya uchezaji unaodhihirishwa na upotezaji wa udhibiti wa mchezo na wakati wote uliotumiwa kucheza mchezo, na kusababisha masilahi mengine na shughuli za kila siku kutolewa kwa mchezo. Hata ikiwa kuna athari mbaya, tabia ya mchezo inaendelea au inaendelea kuongezeka. Kwa utambuzi wa shida ya michezo ya kubahatisha, muundo wa tabia ya mchezo lazima uwe mzito wa kutosha kwa angalau miezi ya 12 kusababisha uharibifu mkubwa katika maisha ya kibinafsi ya mtu, familia, kijamii, elimu, taaluma, au maeneo mengine muhimu ya kufanya kazi.

'Ripoti ya takwimu juu ya maendeleo ya mtandao nchini China' ilisema kwamba China ilikuwa na watu milioni 486 wakicheza michezo ya intaneti mnamo Juni 2018, uhasibu kwa 60.6% ya watumiaji wote wa mtandao. Mapitio ya kimfumo ya hivi karibuni ya masomo ya ugonjwa juu ya shida ya michezo ya kubahatisha iligundua kuwa kuongezeka kwa shida ya michezo ya kubahatisha ilikuwa 0.7% −27.5%, na ilikuwa hasa kati ya vijana wa vijana. Kundi lingine lilifanya uchambuzi wa meta-masomo ya 36 nchini China, wakikusanya waendeshaji wa mtandao wa 362 328. Kuenea kwa machafuko ya michezo ya kubahatisha mtandaoni nchini China ilikuwa 3.5% −17%. Viwango vya usumbufu wa michezo ya kubahatisha barani Ulaya na USA vilikuwa chini, kwa mfano, USA ilikuwa karibu 0.3% −1.0%, na Ujerumani ilikuwa 1.16%.

Sababu na mifumo inayowezekana ya machafuko ya michezo ya kubahatisha

Sababu ya shida ya michezo ya kubahatisha bado haijaeleweka kabisa. Utafiti mwingi unaonyesha kuwa mambo yafuatayo yanaweza kuhusika: kwanza, mfumo wa ujira wa mchezo uliojengwa unaweza kuwa sababu ya shida ya michezo ya kubahatisha. Kwa mfano, michezo mingi, haswa michezo ya kucheza-michezo ya wachezaji wengi kwa kiwango cha juu, hutegemea "kitanzi cha kulazimisha", mzunguko wa shughuli ambazo zinajumuisha kumridhisha mchezaji na kuwaendesha kuendelea kupitia mzunguko mwingine, kuwaweka kwenye mchezo. Wachezaji wengi wanakataa kuacha mchezo kwa sababu wanalipwa kwenye mchezo. Matarajio ya thawabu ya aina hii inaweza kuongeza dopamine kwenye ubongo, kuamsha mfumo wa ujira na, mara tu mchezaji atakapolipwa, anaweza kuwa addiction mwishowe. Utaratibu huu ni sawa na utaratibu wa neurobiological wa machafuko ya kamari. Kwa kuongezea, katika ulimwengu unaoletwa na mchezo, mtu aliye na shida ya michezo ya kubahatisha anaweza kupata ujasiri na kuridhika ambayo haiwezi kupatikana katika ulimwengu wa kweli. Kwa kuongezea, mzigo mkubwa wa testosterone unaweza kuwa hatari kwa watu wazima wenye shida ya michezo ya kubahatisha. Kuna utafiti unaonyesha kuwa sababu za maumbile, hali ya ndoa, historia ya unyanyasaji na kiwewe, njia za elimu, historia ya shida ya akili, sababu za idadi ya watu, utu na sababu za kisaikolojia, sababu za kifamilia na kijamii, na mambo yanayohusiana na mchezo (kama aina ya mchezo na uzoefu wa mchezo) pia jukumu muhimu katika machafuko ya michezo ya kubahatisha.

Utambuzi wa shida ya michezo ya kubahatisha

Bado hakuna makubaliano juu ya vigezo vya utambuzi vya shida ya michezo ya kubahatisha. Vigezo vingi vilivyopendekezwa hapo awali vya shida ya michezo ya kubahatisha vilikuwa sawa na toleo la nne la Utambuzi na Utambuzi wa Takwimu wa Matatizo ya Akili '(DSM-IV) kwa shida za utumiaji wa dutu hii, ambayo ilitegemea mizani na dodoso.

Mnamo Mei 2013, DSM-5 iliyotolewa na Chama cha Saikolojia ya Amerika haikujumuisha shida ya michezo ya kubahatisha. Iliaminika kuwa hakukuwa na ushahidi wa kutosha kuainisha kama shida ya akili, lakini kiwango kilichopendekezwa cha shida ya michezo ya kubahatisha kiliwekwa kwenye kiambatisho cha DSM-5 kama 'kisa cha kliniki kinachohitaji utafiti zaidi'. Wataalam wa marekebisho ya DSM-5 walikiri kwamba machafuko ya michezo ya kubahatisha yanaweza kuwa na athari hasi kwa maisha ya kibinafsi na ya kijamii. Kwa hivyo, bado walitoa viashiria tisa vya utambuzi wa shida ya michezo ya kubahatisha, na waliamini kwamba kukutana na vigezo vitano kati ya tisa vya kipindi cha miezi ya 12 kuliboresha utambuzi wa shida ya michezo ya kubahatisha. Vigezo hivyo tisa vilikuwa vifuatavyo: (1) ikizingatiwa kabisa mchezo huo; (2) wakati wa kusimamisha mchezo, dalili kama wasiwasi na hasira zinaonekana; (3) wakati unaotumika kucheza michezo huongezeka polepole; (4) wale wenye shida ya michezo ya kubahatisha hawawezi kupunguza muda uliotumiwa kucheza mchezo na hawawezi kuacha mchezo; (5) watu wenye shida ya michezo ya kubahatisha wataacha shughuli zingine na watapoteza hamu na burudani zingine; (6) hata wakati mtu anaelewa kuwa mchezo una athari mbaya kwa maisha, bado wanazingatia mchezo; (7) mtu ataficha kiwango cha kucheza wakati wa familia au wengine; (8) inapunguza hisia hasi kama hatia, kukata tamaa, na kadhalika, kwa sababu ya kucheza michezo itakuwepo; na (9) kupoteza kazi katika kazi, masomo au maisha ya kijamii kwa sababu ya michezo ya kubahatisha. Ikumbukwe kuwa DSM-5 pekee ndio iliyopeana vigezo vya utambuzi wa machafuko ya michezo ya kubahatisha mtandaoni.

Mnamo Juni 2018, WHO ilijumuisha shida ya uchezaji katika sura ya dutu na tabia ya kulevya katika toleo la 11th la Uainishaji wa Magonjwa ya Kimataifa na Shida zinazohusiana na Afya (ICD-11). Waliorodhesha vigezo vya utambuzi kama yafuatayo: (1) na mchezo ambao ni ngumu kudhibiti kwa zaidi ya miezi ya 12; (2) kiwango cha mazoezi na mchezo ni kubwa kuliko maslahi mengine, na kusababisha kupunguzwa kwa shughuli za kila siku; na (3) hata ikiwa mtu anafahamu athari mbaya, tabia ya mchezo inaendelea au kuongezeka. Walakini, hatua hiyo ya WHO imesababisha upinzani kutoka kwa wasomi wengine na wanachama wa Chama cha Mchezo. Wanaamini kuwa uainishaji wa shida ya michezo ya kubahatisha hauna msingi wa kisayansi, na haijaonekana wazi ikiwa shida ya michezo ya kubahatisha husababishwa na shughuli za mchezo wenyewe au zinaathiriwa na magonjwa mengine. Utambuzi kama huo unaweza kusababisha ubaguzi kwa wachezaji wengi wa mchezo. Kwa sasa, kuna kutokuwa na uhakika wowote juu ya shida ya michezo ya kubahatisha kwa njia nyingi, ambayo inaweza kukosea wachezaji wa kawaida kwa wale walio na shida ya michezo ya kubahatisha, na kwa hivyo inaweza kusababisha utambuzi na matibabu zaidi.

Kwa sasa, kuna kufanana na tofauti katika mifumo miwili ya utambuzi ya shida ya michezo ya kubahatisha. Pointi hizo zote zinasisitiza tabia ya mchezo usio na udhibiti wa uangalifu ndani ya miezi ya 12, ambayo imesababisha athari kubwa katika maisha ya kibinafsi na ya kijamii, na kadhalika. Licha ya kutamani kisaikolojia kama hiyo, uvumilivu na dalili za kujiondoa kwa shida ya utumiaji wa dutu hii, watu hao wataendelea kucheza kwao kupita kiasi kwa mchezo. Tofauti ni: (1) ICD-11 inajumuisha shida ya michezo ya kubahatisha kwenye sura na tabia ya shida ya tabia, pamoja na aina zote za mchezo kama michezo ya mkondoni, michezo ya mkondoni, au michezo mingine isiyojulikana. DSM-5 inajumuisha shida ya michezo ya kubahatisha katika sura juu ya hali ya kliniki ambayo inahitaji utafiti zaidi, ikisisitiza tu michezo ya mkondoni. (2) ICD-11 ina uainishaji wa utambuzi wa matumizi mabaya ya michezo, lakini uainishaji huu wa utambuzi hauonekani katika DSM-5. (3) ICD-11 ni mwongozo wa utambuzi. Inaleta utambuzi na utambuzi tofauti wa shida ya michezo ya kubahatisha na hutoa mwongozo mzuri kwa utambuzi. DSM-5 ni kiwango cha utambuzi. Mtu anaweza kukutwa na shida ya uchezaji kwa kukutana na vigezo vitano au zaidi. Kwa kuongezea, vigezo vya utambuzi vya DSM-5 vina maelezo zaidi kuliko ICD-11, kwa hivyo ina utendaji mzuri. (4) DSM-5 pia inajadili kiwango cha maambukizi, utambuzi, sababu za ushawishi, utambuzi wa tofauti na hisia za machafuko ya michezo ya kubahatisha mtandaoni.

Matibabu ya shida ya michezo ya kubahatisha

Mchezo wa kupindukia unaweza kuharibu maisha ya kila siku ya mtu na utendaji wa kijamii. Kwa hivyo, matibabu ya kitaalam kwa watu wenye shida ya michezo ya kubahatisha ni muhimu. Kwa bahati mbaya, hivi sasa kuna ukosefu wa matibabu unaotambuliwa kwa shida ya michezo ya kubahatisha. Kwa sababu pathogenesis ya shida ya michezo ya kubahatisha haijawa wazi, hatua za kuingilia sasa ziko kwa msingi wa uzoefu wa matibabu ya shida ya akili kama vile shida ya utumiaji wa dutu. Hatua za matibabu kwa ujumla ni pamoja na matibabu ya kisaikolojia, matibabu ya madawa na matibabu ya kina.

Tiba ya kisaikolojia

Tiba ya kisaikolojia, pamoja na tiba ya mtu binafsi na ya kikundi, kwa sasa ndiyo njia inayotumika sana katika kutibu shida ya michezo ya kubahatisha.

Matibabu ya kibinafsi

Kati ya matibabu ya mtu binafsi, tiba ya kitamaduni ya kitambuzi (CBT) ndio inayotumika sana. Njia kuu ya matibabu ni mashauriano ya mtu binafsi. Urefu wa kawaida wa matibabu ya CBT ni miezi kadhaa na kwa ujumla unahitaji matibabu ya 8-28, kuanzia 1 hadi masaa 2 kila wakati. Yaliyomo kwenye matibabu ni pamoja na: (1) kitambulisho cha kupotosha kwa utambuzi kuhusiana na tabia ya uchezaji; (2) kutafuta ushahidi unaoweza kudhibitisha utengano huu wa utambuzi; (3) kutathmini imani za msingi na schema hasi; (4) uingizwaji na muundo zaidi wa mawazo; (5) kuanzisha kuzuia kuzuia kurudi nyuma na mpango wa hatua za matibabu; (6) inayohusika na shida za kujidhibiti, na kadhalika. Matokeo yanaonyesha kuwa CBT ni mzuri kwa watu wenye shida ya michezo ya kubahatisha na wanaweza kubadilisha utambuzi wa watu karibu na mchezo.

Timu ya tiba

Tiba ya kisaikolojia, pia inajulikana kama tiba ya timu au tiba ya pamoja, hufanywa kwa vikundi au timu. Mfumo wa jumla wa aina hizi za tiba ni washiriki wa 6 − 10, vikao kimoja hadi viwili kwa wiki (kwa masaa ya 1 − 2) kwa angalau nusu mwaka. Njia za matibabu ni pamoja na mihadhara, shughuli na majadiliano. Kusudi la matibabu ni kupunguza dalili za utegemezi wa mchezo wa mgonjwa, kukuza ustawi wa uhusiano wa kibinadamu, kuboresha kujiamini kwa mtu mwenyewe na kusimamia kujitoa kwa michezo hii. Jumuiya ya Saikolojia ya Amerika inaamini hivyo Tiba ya kikundi ina faida fulani juu ya tiba ya mtu binafsi kama washiriki wote wana shida sawa na wanakabiliwa na shida sawa katika maisha. Kwa kushiriki uzoefu wa mchezo na wengine, washiriki wa kikundi wanaweza kutambua shida zao wenyewe. Kwa kuongezea, tiba ya kikundi inaweza kuunda mazingira yaliyofungwa na salama ambapo mada nyeti juu ya shida ya michezo ya kubahatisha zinaweza kujadiliwa kwa uwazi. Kwa sababu kila mtu ana njia tofauti za kukabiliana na shida ya michezo ya kubahatisha, tiba ya kikundi inaweza kutoa fursa za kujifunza kutoka kwa wengine wanaoshughulika na shida ya michezo ya kubahatisha, na hivyo kuboresha uwezo wao wa kukabiliana.

Tiba ya familia

Tiba ya familia hutoa matibabu kwa kutumia uingiliaji wa kisaikolojia kwenye kitengo cha familia. Ni pamoja na matibabu ya jadi ya jadi au ndoa na tiba ya kifamilia. Mara nyingi, mfano wa kuingilia wa multilevel wa dawa za kulevya hutumiwa. pamoja na ushauri wa familia na vikundi vya msaada wa rika. Kwa kuongeza hii, tiba ya kikundi cha multifamily imetumika kutibu shida ya michezo ya kubahatisha.

Tiba ya msingi wa shule ya msingi ya shule

Ni njia ya kisaikolojia ya kikundi inayofaa kwa mazingira ya shule. Inajumuisha wanafunzi, wazazi na walimu. Kila kikundi kina watu wa 6-10. Kusudi ni kuimarisha mawasiliano ya mzazi na mtoto, kukuza maelewano ya kifamilia, kuwaruhusu wazazi watambue shida za watoto wao na kujua jukumu lao katika tabia ya uchezaji wa watoto mapema iwezekanavyo. Kupitia elimu ya kisaikolojia, waalimu pia hutoa msaada kwa matibabu.

Matibabu ya kifamasia

Wale wanaotetea utumiaji wa matibabu ya kitabia kwa shida ya michezo ya kubahatisha kawaida ni wanasaikolojia ambao wanaamini shida ya michezo ya kubahatisha ni shida ya akili. Msukumo ulioonyeshwa na mtu aliye na shida ya michezo ya kubahatisha kuelekea mchezo huo una utaratibu sawa wa kiurolojia kama msukumo wa wale wanaolazwa na dutu kwa dawa zao. Kwa kuongeza, wale wenye shida ya michezo ya kubahatisha huwa na shida zingine za kiakili za comorbid. Hii hutoa msingi wa matibabu ya kifamasia.

Kulingana na vidokezo hapo juu, Dell'Osso na wenzake ilitumia escitalopram kwa matibabu ya watu wazima wa 19 wenye shida ya michezo ya kubahatisha. Katika wiki za 10 za kwanza za matibabu ya dawa, dalili za utegemezi wa mchezo ziliboreka kwa wagonjwa wote. Walakini, katika wiki zifuatazo za 9 za majaribio yaliyodhibitiwa mara mbili ya kudhibitiwa blind-blind (nusu ikipokea dawa na nusu ya kupokea placebos), hakukuwa na tofauti katika ufanisi wa kikundi cha dawa na kikundi cha kudhibiti. Bipeta na wenzake kwanza aliwatibu wagonjwa wa 38 na shida rahisi inayolazimu-ya kulazimisha ambaye alikuwa na shida ya michezo ya kubahatisha au hakuwa na shida ya michezo ya kubahatisha na tiba ya antianxcare kwa wiki za 3 na kisha kutibiwa na antidepressants ya kawaida (kuchagua serotonin reuptake inhibitors au clomipramine) kwa mwaka wa 1. Matokeo yaligundua kuwa dalili za kulazimisha za mgonjwa na utegemezi wa mchezo ziliboreshwa. Han na Renshaw alitumia bupropion kwa matibabu ya wagonjwa wa 50 na unyogovu kali unaambatana na michezo ya kubahatisha ya mkondoni. Matokeo yalionyesha kwamba matamanio ya mgonjwa kwa michezo yamepunguzwa sana, wakati uliotumika kwenye wavuti ulifupishwa na dalili za unyogovu ziliboreshwa. Baada ya hapo, Han na wenzake Kutumia kichocheo cha neva cha kati, methylphenidate, kutibu watoto wa 62 na shida ya upungufu wa macho (ADHD) ambao walipata michezo ya kubahatisha kupita kiasi. Ilibainika kuwa kiwango cha shida ya michezo ya kubahatisha na muda wa kutumia mtandao ulipungua sana, na dalili za ADHD pia ziliboreshwa. Kwa kuongezea, kuna masomo pia ambapo naltrexone ya opioid receptor antagonist ilipatikana kuwa nzuri dhidi ya shida ya michezo ya kubahatisha.

Takwimu ndogo zilizotajwa hapo juu zinaonyesha kuwa tiba ya dawa za kulevya (zaidi ya makadirio) inaweza kuboresha dalili za utegemezi wa mchezo wa wagonjwa, na inaweza kufupisha sana wakati wa utumiaji wa mtandao na kupunguza hamu ya kucheza michezo. Walakini, utafiti zaidi unahitajika kuamua ufanisi, kipimo sahihi na kozi ya matibabu ya dutu ya psychotropic katika shida ya michezo ya kubahatisha. Wakati kliniki atakapotumia matibabu ya dawa za kulevya, lazima azingatie hali ya mgonjwa na kurekebisha kipimo cha dawa kwa wakati kuzuia athari mbaya.

Tiba iliyochanganywa

Matibabu kamili ni uingiliaji ambao unachanganya CBT na njia zingine za matibabu. Ni pamoja na CBT pamoja na tiba ya dawa, aina nyingine za kisaikolojia au physiotherapy.

CBT pamoja matibabu ya dawa

Kim na wenzake ilijaribu kutibu vijana wa 65 wenye shida ya unyogovu na amphetamine pamoja na CBT na iligundua kuwa ilikuwa nzuri kwa dalili za utegemezi wa mchezo na unyogovu. Santos na wenzake pamoja na antidepressants na dawa za antianxcare kutibu machafuko ya michezo ya kubahatisha. Katika utafiti huu, waligundua kuwa wasiwasi wa wagonjwa na dalili za utegemezi wa michezo ziliboreshwa sana.

Tiba ya kuongeza motisha ya CBT

Kulingana na uzoefu wa matibabu ya matibabu (MET) ya uhamasishaji na madawa ya kulevya, Poddar na wenzake kwanza ilijaribu njia hii kwa shida ya michezo ya kubahatisha. Njia hii ya MET-CBT ina safu ya hatua: (1) hatua ya kutafakari (yaani, vikao vya awali vya jengo la ubakaji, mahojiano ya kina na uundaji wa kesi); (2) hatua ya maandalizi (yaani, vikao vilivyotolewa katika mazingira ya huruma kusisitiza psychoedfundo, pamoja na kusimamia kisaikolojia na kihemko kupitia mbinu za kupumzika, na uchambuzi wa faida ya madawa ya kulevya); na (3) hatua ya mkataba na mgonjwa, wazazi na mtaalamu (yaani, muundo wa tabia ya michezo ya kubahatisha, kupunguza wakati unaotumika kwenye mkondoni na kukuza shughuli za afya). Baada ya matibabu, wakati wa uchezaji wa mgonjwa ulipunguzwa sana na utendaji wa kujifunza uliboreshwa sana.

Tiba ya umeme ya pamoja ya CBT

Kuna watu nchini Uchina ambao walijaribu kutumia njia hii na walidhani kwamba kikundi cha matibabu cha pamoja katika kuboresha dalili za utegemezi wa mchezo ni bora kuliko kikundi cha kibinafsi cha kisaikolojia. Walakini, ufanisi na usalama wa tiba ya umeme ya pamoja ya CBT ya shida ya michezo ya kubahatisha inahitajika kuthibitishwa.

Kuzuia shida ya michezo ya kubahatisha

Sababu za shida ya michezo ya kubahatisha ni ngumu, ikijumuisha mambo mengi ya biopsychosocial, na matibabu ni ngumu. Kwa hivyo, kuzuia ni muhimu zaidi. Hatua za sasa za kuzuia dhidi ya shida ya michezo ya kubahatisha ni kama ifuatavyo.

Punguza matumizi ya michezo

Kwa kuzingatia asili ya addictive ya kompyuta na michezo, muda mrefu wa michezo ya kubahatisha na shida ya matumizi mabaya ya wavuti, kupunguza matumizi ni suluhisho. Vipimo ni: (1) marufuku ya upatikanaji wa mchezo: serikali inahitaji watoa huduma wa mchezo kuzuia wachezaji kupata michezo yao kwa kipindi maalum cha mchana wakati wa mchana; na (2) udhibiti wa wazazi: wazazi wanadhibiti kompyuta za watoto wao kupitia hatua mbali mbali, kama vile kuzuia yaliyomo kwenye mchezo na wakati.

Ujumbe wa onyo

Kampuni zingine za michezo ya kubahatisha zimetoa habari ya onyo la-mchezo unaohusiana na hatari ya kucheza mchezo mwingi. Habari hii inaweza kuwa sawa na habari ya onyo la kiafya inayoonekana kwenye vifurushi vya tumbaku na pombe. Kulingana na ufanisi wa lebo za onyo la sigara, inaweza kuzingatiwa kuwa habari kama hii ya onyo husaidia kukuza uhamasishaji juu ya athari mbaya za michezo ya kubahatisha kupita kiasi. Király na wenzake wanapendekeza kwamba kurekebisha maonyo katika michezo kulingana na wakati wa michezo wanaotumia kwenye uchezaji. Mkakati huu unaruhusu kulenga tabia ya shida haswa bila kuathiri starehe za waendeshaji wa michezo zisizo za shida.

Uingiliaji wa uwezekano

Ili kupunguza athari mbaya za michezo, serikali inapaswa kutangaza sera muhimu zinazohitaji idara zote kutoa msaada na matibabu yanayofaa kwa watu wenye shida ya michezo ya kubahatisha. Kwa upande wa michezo ya kubahatisha yenye shida, kliniki ni mmoja wapo ya fainali kubaini hatari zinazoweza kutokea za machafuko ya michezo ya kubahatisha na kutoa msaada kwa wachezaji wa mchezo. Kwa kuwa waendeshaji wengi wa michezo ya kubahatisha wanaweza kukusanya data za wachezaji kuhusu wakati uliotumiwa kwenye michezo ya kubahatisha, wangeweza kuwasiliana na wachezaji hawa ambao hucheza wakati mwingi zaidi kuliko wastani na kuwapa habari za mawasiliano kwa huduma zinazowezekana za rufaa. Kampuni za michezo zinapaswa pia kushiriki katika hatua za kuzuia na kutibu shida ya michezo ya kubahatisha, kama vile kupunguza tuzo na kuongeza onyo kwenye mchezo. Watoa huduma wa michezo wanapaswa kuongeza bei za mchezo na kupunguza mawasiliano ya watoto mapema. Serikali zinapaswa kuanzisha vituo vya kutosha vya kuzuia na matibabu kwa utegemezi wa mchezo, kutoa elimu ya kuzuia, huduma za ushauri na uingiliaji matibabu.

Mijadala na mwelekeo wa utafiti wa siku za usumbufu juu ya machafuko ya michezo ya kubahatisha

Ikiwa machafuko ya michezo ya kubahatisha au sio michezo ni shida ya akili bado ni ya utata. Walakini, wasomi wengi wanaamini kuwa machafuko ya michezo ya kubahatisha ni machafuko ya akili yanayotokana na adabu. Kwanza kabisa, shida ya michezo ya kubahatisha ina utaratibu sawa wa kibaolojia wa shida ya matumizi ya dutu na inahusiana na mfumo wa thawabu ya dopamine kwenye ukingo wa ubongo wa kati. Wakati mchezaji anacheza, kiwango cha dopamine neurotransmitters katika ubongo huongezeka, ambayo kwa upande hutoa furaha. Ikiwa raha hii inakuza ubongo kurudia, ubongo unalipwa, na mchezaji atakumbuka hisia hii, na kusababisha adha. Pili, majibu ya ubongo wa watu wenye shida ya michezo ya kubahatisha kwa dalili zinazohusiana na mchezo inaweza kuwa sawa na ile inayoonekana kwa wale walio na shida ya utumiaji wa dutu hii. Matokeo ya MRI ya Kufanya kazi yanaonyesha kuwa, ikilinganishwa na shida ya utumiaji wa dutu na tabia zingine za tabia (kama kamari ya kisaikolojia), shida ya michezo ya kubahatisha inaweza kuonyesha shughuli zinazofanana za mishipa katika mkoa wa ubongo wa kuharisha (cortex ya utangulizi, eneo la mkusanyiko wa nyuklia, msingi wa caudal, na kadhalika. on). Tatu, uingiliaji wa dawa za kulevya na kisaikolojia zinaweza kupunguza dalili za watu wenye shida ya michezo ya kubahatisha na kuunga mkono msingi wao wa kibaolojia wa ujuaji, utambuzi na tabia. Mwishowe, upolimishaji wa maumbile unaopatikana kwa watu wenye shida ya michezo ya kubahatisha unahusiana na shida ya utumiaji wa dutu na kamari ya kiini. Upolimishaji wa jeni mbili zinazohusiana na shida ya utumiaji wa dutu (Taq1A1 allele ya dopamine D2 receptor na Val158M na wengine allele katika gene ya catecholamine-O-methyltransferase) ina kiwango cha juu cha shida ya michezo ya kubahatisha. Dhibitisho zote zilizo hapo juu zinaonyesha kuwa shida ya michezo ya kubahatisha ni ugonjwa wa akili wa addictive.

Wapinzani wanaamini kwamba: (1) ingawa dhihirisho zingine za machafuko ya michezo ya kubahatisha na shida zinazohusiana na dutu zinafanana, shida ya uchezaji haina dalili za mwili za shida ya matumizi ya dutu. Inaonyeshwa tu kama utegemezi wa kisaikolojia, kwa hivyo sio tabia ya kuongeza nguvu. (2) Shida ya michezo ya kubahatisha inapaswa kugawanywa kama shida ya kudhibiti msukumo, kwa sababu watu wenye shida ya michezo ya kubahatisha hawawezi kudhibiti tabia zao wenyewe na muda wa kucheza michezo. Watu hawa wanajihusisha na uonevu wa kulazimisha, kutumia muda mwingi kucheza michezo ambayo matokeo yake ni tabia ya kuongeza na upotezaji katika utendaji wa kijamii. (3) Uharibifu wa kazi uliosababishwa na michezo ya kubahatisha haujathibitishwa kabisa. (4) Tabia ya michezo ya kubahatisha inaweza kuwa njia ya kukabiliana na shida, sio shida inayojitegemea. (5) Kuingizwa kwa machafuko ya michezo ya kubahatisha kama ugonjwa katika ICD-11 kunaweza kuwanyanyasa wachezaji wengine wa kawaida na hata kusababisha uwezekano wa matibabu ya matibabu kupita kiasi. (6) Machafuko ya michezo ya kubahatisha kama aina ya utambuzi yanaweza kuwa matokeo ya hofu ya maadili.

Hadi sasa, mambo mengi ya shida ya michezo ya kubahatisha bado ni ya ubishani. Kwa mfano, (1) ikiwa shida ya michezo ya kubahatisha ni au sio ugonjwa wa akili; (2) ukubwa wa madhara ya shida ya michezo ya kubahatisha; (3) uhusiano kati ya shida ya michezo ya kubahatisha na shida zingine za akili za comorbid; (4) udhihirisho wa kliniki wa shida ya michezo ya kubahatisha, aetiology na pathojeni ya shida ya michezo ya kubahatisha. Kwa kuongeza, kuna masomo machache juu ya athari nzuri za michezo. Kwa sasa, data ya uchunguzi wa ugonjwa juu ya shida ya michezo ya kubahatisha miongoni mwa nchi ulimwenguni kote bado iko katika uhaba mkubwa. Kwa hivyo, mwelekeo wa utafiti wa siku za usoni ni pamoja na: (1) uchunguzi wa ugonjwa wa shida ya michezo ya kubahatisha; (2) ukuzaji na viwango vya zana za utambuzi; (3) sababu zinazoshawishi za tabia ya mchezo; (4) mawazo ya ubongo na neurobiology; na (5) matibabu na kuzuia. Kwa kuathiriwa, utafiti juu ya jukumu zuri la michezo ya kubahatisha inahitajika pia kufafanua asili ya shida ya michezo ya kubahatisha.Tafsiri ya Kikemikali 1

Tafsiri ya Kikemikali

Faili hii ya wavuti tu imetengenezwa na Kikundi cha Uchapishaji cha BMJ kutoka faili ya elektroniki iliyotolewa na mwandishi (mwandishi) na haijahaririwa kwa yaliyomo.

gpsych-2019-100071supp001.docx

Shukrani

Waandishi wanawashukuru wahakiki na wahariri wa nakala hii.

Wasifu

•

Qianjin Wang alipata digrii ya bachelor katika dawa ya kliniki katika 2015 kutoka Chuo cha Matibabu cha Jining. Hivi sasa anasomea shahada ya uzamili katika taaluma ya magonjwa ya akili katika Taasisi ya Afya ya Akili, Hospitali ya Pili ya Xiangya ya Chuo Kikuu cha Kati. Masilahi yake ya utafiti ni dawa ya kulevya.

Faili ya nje ambayo inashikilia picha, kielelezo, nk Jina la kitu ni gpsych-2019-100071ileq01.gif

Maelezo ya chini

Wachangiaji: Wang Qianjin: kumaliza muhtasari, ufafanuzi wa shida ya michezo ya kubahatisha, utambuzi, uandishi na ujumuishaji wa maandishi kamili wa matibabu.

Ren Honghong: Rudishwaji wa hati, uandishi na marekebisho ya rasimu kukamilisha uzuiaji wa shida ya michezo ya kubahatisha.

Jiang mrefu: ilikamilisha marekebisho ya muundo wa uandishi na uandishi wa ugonjwa wa ugonjwa wa michezo ya kubahatisha na aetiology.

Liu Yueheng: alikamilisha uandishi wa maandishi ya shida ya michezo ya kubahatisha na anahitaji kutatua shida katika siku zijazo.

Liu Tieqiao: ilitoa muhtasari wa makala, uandishi wa mwongozo, marekebisho ya maandishi kamili na rasimu ya mwisho.

Fedha: Kazi hii iliungwa mkono na misaada kutoka Programu ya Kitaifa ya R&D ya China (2017YFC1310400) na Taasisi ya Kitaifa ya Sayansi ya Asili ya China (81371465 na 81671324). Wadhamini hawana jukumu katika upangaji, mwenendo na uchapishaji wa kazi hii.

Maslahi ya kushindana: Waandishi wote hutangaza kuwa hawana mgongano wowote wa riba katika nakala hii.

Ruhusa ya mgonjwa kwa kuchapishwa: Haihitajiki.

Upatikanaji na upimaji wa rika: Aliamuru; nje ya rika imepitiwa.

Taarifa ya upatikanaji wa data: Hakuna data ya ziada inayopatikana.

Marejeo

1. Shirika la Afya Duniani Shida ya Michezo ya Kubahatisha - Je! Ni shida gani ya uchezaji? 2018. Inapatikana: https://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/zh/
2. Kituo cha Habari cha Mtandao cha China (CNNIC) Ripoti ya 42 ya takwimu juu ya ukuzaji wa Mtandao wa China, 2018. Inapatikana: http://www.cnnic.net.cn/hlwfzyj/hlwxzbg/hlwtjbg/201808/t20180820_70488.htm
3. Mihara S, Higuchi S. Masomo ya msukosuko na ya muda mrefu ya ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha: utathmini wa utaratibu wa maandiko. Psychiatry Clin Neurosci 2017;71: 425-44. 10.1111 / pcn.12532 [PubMed] [CrossRef] []
4. Mrefu J, Liu T, Liu Y, et al. Utangulizi na uunganisho wa michezo ya kubahatisha ya mkondoni: hakiki ya utaratibu wa ushahidi uliochapishwa katika Kichina. Curr Addict Rep 2018;5:359–71. 10.1007/s40429-018-0219-6 [CrossRef] []
5. Przybylski AK, Weinstein N, Murayama K. Machafuko ya michezo ya kubahatisha ya mtandao: kuchunguza umuhimu wa kliniki wa jambo jipya. AJP 2017;174: 230-6. 10.1176 / appi.ajp.2016.16020224 [PubMed] [CrossRef] []
6. Rehbein F, Kliem S, Baier D, et al. Utangulizi wa shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao katika vijana wa ujerumani: Mchango wa utambuzi wa vigezo tisa vya DSM-5 katika sampuli ya mwakilishi wa serikali. Kulevya 2015;110: 842-51. 10.1111 / kuongeza.12849 [PubMed] [CrossRef] []
7. Wikipedia Mchezo wa mchezo wa video, 2018. Inapatikana: https://en.wikipedia.org/wiki/Video_game_addiction
8. Mez B. Muuaji wa kimya: kwanini michezo ya video ni addictive, 2013. Inapatikana: https://thenextweb.com/insider/2013/01/12/what-makes-games-so-addictive/
9. Fauth-Bühler M, Mann K. Viambatanisho vya Neurobiological vya machafuko ya michezo ya kubahatisha ya mtandao: kufanana na kamari ya kiitolojia. Vidokezo vya Addictive 2017;64: 349-56. 10.1016 / j.addbeh.2015.11.004 [PubMed] [CrossRef] []
10. Kornhuber J, Zutions EM, Lenz B, et al. Kiwango cha chini cha 2D: Thamani za 4D zinahusishwa na ulevi wa mchezo wa video. PLoS ONE 2013;8: e79539 10.1371 / journal.pone.0079539 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [CrossRef] []
11. Saunders JB, Hao W, Long J, et al. Machafuko ya michezo ya kubahatisha: uainishaji wake kama hali muhimu ya utambuzi, usimamizi, na kuzuia. Jarida la Uharibifu wa Maadili 2017;6: 271-9. 10.1556 / 2006.6.2017.039 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [CrossRef] []
12. Dong GH. Shida ya utumiaji wa dawa za kulevya kwenye mtandao [M] // Lu Psychiatry ya Lu L. Shen YuCun. 6th edn Chinese: Beijing: Nyumba ya Watu ya Uchapishaji wa Matibabu (PMPH), 2018: 691. []
13. Petry NM, Rehbein F, Ko CH, et al. Machafuko ya michezo ya kubahatisha ya mtandao katika DSM-5. Curr Psychiatry Rep 2015;17 10.1007/s11920-015-0610-0 [PubMed] [CrossRef] []
14. Scutti S. WHO huainisha 'shida ya michezo ya kubahatisha' hali ya afya ya akili [J]. CNN 2018;27. []
15. Aarseth E, Bean AM, Boonen H, et al. Mjadala wa wazi wa mjadala juu ya Shirika la Afya Duniani ICD-11 Matumizi ya Matatizo ya Matumizi. Jarida la Uharibifu wa Maadili 2017;6: 267-70. 10.1556 / 2006.5.2016.088 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [CrossRef] []
16. Chakraborty K, Basu D, Vijaya Kumar KG. Ulevi wa mtandao: makubaliano, mabishano, na njia ya mbele. Mashariki ya Mashariki ya Asia Mashariki 2010;20: 123-32. [PubMed] []
17. Zhong N, Du J, Vladimir P, et al. Utafiti maendeleo ya shida ya mchezo na utata kama uainishaji mpya wa utambuzi wa shida ya akili na tabia ya ICD-11 (rasimu). Jarida la Wachina la Saikolojia 2018;51: 149-52. []
18. Hao W, Zhao M, Li J. Nadharia na mazoezi ya dawa ya kulevya. Beijing: Nyumba ya Uchapishaji wa Matibabu ya Watu (PMPH), 2016: 238-95. []
19. Kuss DJ, Lopez-Fernandez O. Matumizi ya mtandao na utumiaji wa shida ya mtandao: hakiki ya kimfumo ya utafiti wa kliniki. WJP 2016;6 10.5498 / wjp.v6.i1.143 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [CrossRef] []
20. Stevens MWR, Mfalme DL, Dorstyn D, et al. Tiba ya utambuzi ya tabia kwa shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao: uhakiki wa kimfumo na uchambuzi wa meta. Saikolojia ya Kliniki Psychol 2018. [PubMed] []
21. Shabiki wa FM. Tiba ya kisaikolojia ya kikundi [M] // Saikolojia ya Lu L. Shen YuCun. 6th edn Chinese, Beijing: Nyumba ya Watu ya Uchapishaji wa Matibabu (PMPH), 2018: 816. []
22. Marekani kisaikolojia Chama Saikolojia: Tiba ya kikundi cha kuelewa. Jumuiya ya Saikolojia ya Amerika, 2015. []
23. Tai YP, Kim S, Lee J. Matibabu ya kifamilia ya mtu mzima kijana aliye na madawa ya kulevya aliye na Mtandaoni aliye na shida za watu. J Fam Ther 2014;36: 394-419. []
24. Shek DT, Tang VM LCY. Tathmini ya mpango wa matibabu ya madawa ya kulevya kwa vijana kwa vijana wa China huko Hong Kong. Ujana 2009;44: 359-73. [PubMed] []
25. Liu QX, Fang XY, Yan N, et al. Matibabu ya kikundi cha familia nyingi kwa madawa ya kulevya ya ujana kwa vijana: Kuchunguza njia za kimsingi. Vidokezo vya Addictive 2015;42: 1-8. 10.1016 / j.addbeh.2014.10.021 [PubMed] [CrossRef] []
26. Du YS JW, Vance A. Athari ya muda mrefu ya tiba ya kitabibu inayodhibitiwa isiyo ya kawaida, inayodhibitiwa ya madawa ya kulevya kwa watoto wachanga huko Shanghai. Aust NZJ Psychiatry 2010;22: 129-34. [PubMed] []
27. González-Bueso V, Santamaría J, Fernández D, et al. Ushirikiano kati ya shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao au utumiaji wa mchezo wa video wa kisaikolojia na psychopathology ya comorbid: hakiki kamili. IJERPH 2018;15 10.3390 / ijerph15040668 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [CrossRef] []
28. Dell'Osso B, Hadley S, Allen A, et al. Escitalopram katika matibabu ya shida ya utumiaji wa mtandao isiyo na msukumo: jaribio la lebo ya wazi ikifuatiwa na awamu ya kukomesha-vipofu mara mbili.. J Clin Psychiatry 2008;69: 452-6. [PubMed] []
29. Bipeta R, Yerramilli SS, Karredla AR, et al. Utambuzi wa uthibitishaji wa ulevi wa Mtandao katika shida inayozingatia: data kutoka kwa utafiti wa matibabu wa asili wa mwaka mmoja. Innov Clin Neurosci 2015;12: 14-23. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] []
30. Han DH, Renshaw PF. Bupropion katika matibabu ya mchezo wa kucheza kwa shida mkondoni kwa wagonjwa wenye shida kuu ya unyogovu. J Psychopharmacol 2012;26: 689-96. 10.1177 / 0269881111400647 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [CrossRef] []
31. Doug Hyun H, Jun Won H, Renshaw PF. Matibabu ya kutolewa kwa Bupropion hupunguza kutamani michezo ya video na shughuli za ubongo zinazoongoza kwa wagonjwa walio na ulevi wa video ya mtandao. Kliniki ya Exp Clin Psychopharmacol 2010;18. [PubMed] []
32. Han DH, Lee YS, Na C, et al. Athari za methylphenidate kwenye mchezo wa video ya mtandao kwa watoto walio na shida ya upungufu wa macho / shinikizo la damu. Psychiatry kamili 2009;50: 251-6. 10.1016 / j.comppsych.2008.08.011 [PubMed] [CrossRef] []
33. Bostwick JM, Bucci JA. Dawa ya ngono ya mtandao inayotibiwa na naltrexone. Mahakama ya Kliniki ya Mayo 2008;83:226–30. 10.1016/S0025-6196(11)60846-X [PubMed] [CrossRef] []
34. Kim SM, Han DH, Lee YS, et al. Tiba iliyochanganywa ya kitabia iliyojumuishwa na bupropion kwa matibabu ya shida ya mchezo wa kucheza kwenye mstari kwa vijana wenye shida kuu ya unyogovu. Kompyuta katika Tabia za Binadamu 2012;28: 1954-9. 10.1016 / j.chb.2012.05.015 [CrossRef] []
35. Santos V, Nardi A, Mfalme A. Matibabu ya ulevi wa mtandao kwa mgonjwa na shida ya hofu na shida ya kulazimika: ripoti ya kesi. Matatizo ya Madawa ya Drug ya CNS Neurol 2015;14: 341-4. 10.2174 / 1871527314666150225123532 [PubMed] [CrossRef] []
36. Poddar S, Sayeed N, Mitra S. Machafuko ya michezo ya kubahatisha ya mtandao: matumizi ya kanuni za utiaji motisha za matibabu katika matibabu. Hindi J Psychiatry 2015;57. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] []
37. Zhu TM, Jin RJ, Zhong XM, et al. Athari za electroacupuncture pamoja na kuingiliwa kwa saikolojia juu ya hali ya wasiwasi na seramu Ne yaliyomo katika mgonjwa wa shida ya ulevi wa mtandao. Zhongguo Zhen Jiu 2008;28. [PubMed] []
38. Király O, Griffiths MD, Mfalme DL, et al. Majibu ya sera ya matumizi ya shida ya mchezo wa video: hakiki ya kimfumo ya hatua za sasa na uwezekano wa siku zijazo. Jarida la Uharibifu wa Maadili 2018;7: 503-17. 10.1556 / 2006.6.2017.050 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [CrossRef] []
39. Van Rooij AJ, Meerkerk GJ, Schoenmaker TM, et al. Uwezo wa mchezo wa video na jukumu la kijamii. Utafiti wa kulevya na nadharia 2010;18: 489-93. 10.3109 / 16066350903168579 [CrossRef] []
40. Azagba S, Sharaf MF. Athari za lebo za onyo la sigara kwenye tabia ya kuvuta sigara: ushahidi kutoka kwa uzoefu wa Canada. Utafiti wa Nikotini na Tumbaku 2013;15: 708-17. 10.1093 / ntr / nts194 [PubMed] [CrossRef] []
41. Billieux J, Schimmenti A, Khazaal Y, et al. Je! Sisi ni wenye kupita kiasi juu ya maisha ya kila siku? Mchoro mzuri wa utafiti wa tabia ya kulevya. Jarida la Uharibifu wa Maadili 2015;4: 119-23. 10.1556 / 2006.4.2015.009 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [CrossRef] []
42. Sera KDJ. Kinga, na kanuni kwa machafuko ya michezo ya kubahatisha ya mtandao. J Behav Addict 2018;7: 553-5. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] []
43. Auer MM, Griffiths MD. Kujaribu maoni ya kawaida na ya kujitathmini katika programu-mkondoni ya kufunga-mipangilio katika Mpangilio wa ulimwengu wa kweli. Mbele. Kisaikolojia. 2015;6 10.3389 / fpsyg.2015.00339 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [CrossRef] []
44. Yousafzai S, Hussain Z, Griffiths M. Jukumu la kijamii katika uchezaji wa video mkondoni: Je! Tasnia ya videogame inapaswa kufanya nini? Utafiti wa kulevya na nadharia 2014;22: 181-5. 10.3109 / 16066359.2013.812203 [CrossRef] []
45. Dau W, Hoffmann JDG, Banger M. Kuingilia kwa matibabu katika Matibabu ya Matumizi ya Shida Mtandaoni-Uzoefu kutoka Ujerumani [M] // ulevi wa mtandao. Springer, Cham 2015: 183-217. []
46. Dong G, Li H, Wang L, et al. Udhibiti wa utambuzi na usindikaji wa malipo / hasara katika shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao: matokeo kutoka kwa ulinganisho na watumiaji wa burudani wa mchezo wa mtandao. Psychiatry ya Ulaya 2017;44: 30-8. 10.1016 / j.eurpsy.2017.03.004 [PubMed] [CrossRef] []
47. Mitchell P. Ulevi wa mtandao: utambuzi wa kweli au la? Lancet 2000;355 10.1016/S0140-6736(05)72500-9 [PubMed] [CrossRef] []
48. Liu L, Yip SW, Zhang JT, et al. Uanzishaji wa hali ya hewa ya ndani na ya dorsal wakati wa kutokea tena kwa shida katika machafuko ya michezo ya kubahatisha ya mtandao. Bidii ya kulevya 2017;22: 791-801. 10.1111 / adb.12338 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [CrossRef] []
49. CHK, Liu GC, Hsiao S, et al. Shughuli za ubongo zinazohusishwa na uhamishaji wa michezo ya michezo ya kubahatisha. J Psychiatr Res 2009;43: 739-47. [PubMed] []
50. Han DH, Lee YS, Yang KC, et al. Dopamine jeni na utegemezi wa thawabu kwa vijana na mchezo wa video wa video uliokithiri. Jarida la Madawa ya Madawa 2007;1:133–8. 10.1097/ADM.0b013e31811f465f [PubMed] [CrossRef] []
51. Starcevic V, Aboujaoude E, Machafuko IG, et al. Ugonjwa wa kuzingatia-kulazimisha. na ulevi 2017;4: 317-22. []
52. Su W, Fang X, Miller JK, et al. Kuingilia kati kwa mtandao kwa matibabu ya ulevi wa mtandaoni kwa wanafunzi wa vyuo vikuu nchini Uchina: utafiti wa majaribio wa kituo cha kujisaidia cha mtandao. Cyberpsychology, tabia, na mitandao ya kijamii 2011;14: 497-503. 10.1089 / cyber.2010.0167 [PubMed] [CrossRef] []
53. Rumpf HJ, Achab S, Billieux J, et al. Ikiwa ni pamoja na shida ya michezo ya kubahatisha katika ICD-11: hitaji la kufanya hivyo kutoka kwa mtazamo wa kliniki na afya ya umma. J Behav Addict 2018;7: 556-61. 10.1556 / 2006.7.2018.59 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [CrossRef] []