Shughuli ya Kulia-Hali ya Vipindi vya Kupambana na Streatal katika Matatizo ya Michezo ya Kubahatisha: Mabadiliko Na Tiba ya Tabia ya Utambuzi na Utabiri wa Matibabu ya Matibabu (2018)

Psychiatry ya mbele. 2018 Aug 3;9:341. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00341

Han X¹, Wang Y¹, Jiang W², Bao X², Sun Y¹, Ding W¹, Cao M¹, Wu X¹, Du Y², Zhou Y¹.

abstract

Tiba ya tabia ya utambuzi (CBT) inafaa kwa matibabu ya ugonjwa wa michezo ya kubahatisha ya mtandao (IGD). Walakini, njia ambazo CBT inaboresha dalili za kliniki zinazohusiana na IGD bado hazijulikani. Utafiti huu ulilenga kugundua utaratibu wa matibabu wa CBT katika masomo ya IGD kwa kutumia taswira ya utendakazi wa hali ya kupumzika ya sumaku (rsfMRI). Masomo ishirini na sita ya IGD na vidhibiti vya afya vilivyolingana na 30 (HCs) vilipokea uchunguzi wa rsfMRI na tathmini za kimatibabu; Masomo 20 ya IGD yalikamilisha CBT na kisha kukaguliwa tena. Ukubwa wa thamani za masafa ya chini (ALFF) na muunganisho wa utendaji kazi (FC) kati ya kikundi cha IGD na kikundi cha HC zililinganishwa katika msingi, pamoja na thamani za ALFF na FC kabla na baada ya CBT katika kundi la IGD. Kabla ya matibabu, kikundi cha IGD kilionyesha viwango vya ALFF vilivyoongezeka kwa kiasi kikubwa katika putameni ya nchi mbili, gamba la kulia la orbitofrontal cortex (OFC), eneo la magari ya nchi mbili (SMA), gyrus ya postcentral ya kushoto, na cingulate ya kushoto ya mbele (ACC) ikilinganishwa na kikundi cha HC. Kundi la HC lilionyesha kwa kiasi kikubwa maadili ya FC kati ya OFC ya kati ya kushoto na putamen ikilinganishwa na kikundi cha IGD, maadili ya FC ya kikundi cha IGD yalihusishwa vibaya na alama za BIS-11 kabla ya matibabu. Baada ya CBT, muda wa michezo ya kila wiki ulikuwa mfupi sana, na alama za CIAS na BIS-II zilikuwa chini sana. Thamani za ALFF katika masomo ya IGD zilipungua kwa kiasi kikubwa katika OFC ya juu ya kushoto na putamen ya kushoto, na FC kati yao iliongezeka kwa kiasi kikubwa baada ya CBT. Kiwango cha mabadiliko ya FC (Δ_FC/Pre-FC) ilihusishwa vyema na kiwango cha mabadiliko ya alama za CIAS (Δ_{CIAS/Pre-CIAS}) katika masomo ya IGD. CBT inaweza kudhibiti mabadiliko yasiyo ya kawaida ya masafa ya chini katika maeneo ya prefrontal-striatal katika masomo ya IGD na inaweza kuboresha dalili zinazohusiana na IGD. Mibadiliko ya hali ya mapumziko katika maeneo ya awali-magonjwa yanaweza kufichua utaratibu wa matibabu wa CBT katika masomo ya IGD.

Keywords: amplitude ya kushuka kwa kasi ya chini-frequency; tiba ya tabia ya utambuzi; uunganisho wa kazi; imaging ya resonance ya magnetic ya kazi; shida ya mchezo wa mtandao

PMID: 30123144

PMCID: PMC6085723

DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00341

Ibara ya PMC ya bure

kuanzishwa

Ugonjwa wa michezo ya kubahatisha ya mtandao (IGD), pia inajulikana kama utumiaji wa mtandao wenye matatizo, ni matumizi ya kupita kiasi na ya mara kwa mara ya michezo ya mtandaoni (1) Hivi majuzi, IGD iliorodheshwa kama tabia ya michezo ya kubahatisha inayoendelea au ya mara kwa mara inayoangaziwa na udhibiti usiofaa wa uchezaji; kuongezeka kwa kipaumbele kwa michezo ya kubahatisha kuliko shughuli zingine kwa kiwango ambacho michezo ya kubahatisha inachukua nafasi ya kwanza kuliko masilahi na shughuli zingine za kila siku; na muendelezo wa michezo ya kubahatisha licha ya kutokea kwa matokeo mabaya (2, 3) Ingawa hakuna vigezo rasmi vya uchunguzi wa hali ya akili inayojulikana na mifumo mingi na ya kuingilia kati ya matumizi ya mtandao ilijumuishwa katika toleo la nne la Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu (DSM-IV) (4), kamati ya DSM-V inazingatia kutumia vigezo vinavyotokana na matumizi ya madawa ya kulevya na matatizo ya kulevya kwa IGD na imejumuisha IGD katika sehemu inayoashiria uchunguzi zaidi (5).

Watafiti wamefananisha IGD na matatizo ya kudhibiti msukumo (6) Uchunguzi wa Neuroimaging uligundua kuwa michezo ya kubahatisha kupita kiasi ya Mtandao ilihusishwa na shughuli isiyo ya kawaida ya hali ya kupumzika kwenye lobe ya mbele, eneo la ubongo linalohusika na mchakato wa utambuzi, kama vile udhibiti wa kizuizi (7) Utendaji ulioharibika wa utangulizi (PFC) unaweza kuhusiana na msukumo wa juu, ambao, kwa upande wake unaweza kuchangia katika udhibiti usiofaa wa kizuizi unaohusishwa na IGD (8) Udhibiti mzuri wa utambuzi unahusishwa na uajiri ulioratibiwa wa mizunguko tofauti ya juu-chini, ya prefrontal-striatal (9, 10) Masomo ya hapo awali yalifunua uhusiano kati ya ukiukwaji wa kimuundo na utendaji katika gamba la mbele (PFC) na udhibiti wa kizuizi katika IGD (11-16) Kwa mfano, unene uliopunguzwa wa gamba na ongezeko la ukubwa wa thamani ya kushuka kwa kasi kwa masafa ya chini (ALFF) katika OFC iligunduliwa kuwa na uhusiano na uharibifu wa kazi ya udhibiti wa utambuzi katika masomo ya vijana wenye IGD (12) Utafiti uliotumia njia ya Reho uligundua kuwa masomo ya IGD yalionyesha kuongezeka kwa usawazishaji katika gyrus ya mbele ya juu ikilinganishwa na udhibiti wa afya (HCs), ambayo ilipendekeza kuongezeka kwa shughuli za neural zinazohusiana na kazi ya udhibiti wa utambuzi (17). Ko et al. (10) ilionyesha kuwa utendakazi ulioharibika katika maeneo ya prefrontal-striatal unaweza kueleza kupungua kwa uwezo wa kuzuia katika IGD. Masomo haya ya taswira yalionyesha jinsi miundo na utendaji wa tundu la mbele hubadilishwa kwa kuhusishwa na udhibiti wa kizuizi katika IGD. Zaidi ya hayo, kazi ya dopamini iliyoharibika katika striatum (kupungua kwa vipokezi vya dopamini D2 na kupunguzwa kwa kutolewa kwa dopamini) na uhusiano wake na kimetaboliki ya msingi ya sukari katika PFC ilizingatiwa.18, 19).

Tiba ya tabia ya utambuzi (CBT) imepatikana kuwa na ufanisi katika kutibu matatizo ya udhibiti wa msukumo, ikiwa ni pamoja na kamari ya pathological (20) Uchunguzi wa uraibu wa madawa ya kulevya umeonyesha kuwa CBT inawahimiza wahusika kutambua na kuepuka hali ambazo wanaweza kutumia vitu na kutumia mikakati ya kukabiliana na matumizi ya madawa ya kulevya na kuboresha kazi ya udhibiti wa kuzuia.21, 22) Utafiti uliotumia kazi ya Stroop uligundua kuwa CBT inaweza kuhusishwa na kupunguzwa kwa matumizi ya dutu, na inaweza kuathiri mifumo ya neva inayohusika katika udhibiti wa utambuzi, msukumo, motisha, na umakini (23) Utafiti mwingine unaofanya kazi wa kufikiria kwa sauti ya sumaku (fMRI) ambao ulitumia kazi ya ucheleweshaji wa motisha ya pesa (MID) katika utegemezi wa bangi uliripoti kuwa washiriki wanaotegemea bangi walionyesha kupungua kwa idadi ya putamen ya nchi mbili kufuatia CBT, ambayo ilionyesha kuwa vipengele maalum vya kazi ya putamen na muundo vinahusiana na matibabu. matokeo (24) Young anaamini kuwa uingiliaji kati wa Madawa ya Mtandao (IA) unapaswa kuzingatia kizuizi cha matumizi ya mtandao, kwa kuzingatia hili, anapendekeza mbinu ya tiba ya utambuzi-IA (CBT-IA), ambayo imeonekana kuwa yenye ufanisi katika matibabu ya IGD. (6) Kikundi cha Dk Du's kiligundua kuwa kikundi cha msingi cha shule cha CBT kinafaa kwa vijana walio na IGD, haswa katika kuboresha hali ya kihemko na uwezo wa udhibiti, mtindo wa kitabia na wa kujisimamia.20) Ingawa CBT imeonyesha ufanisi mkubwa katika matibabu ya IGD, tafiti chache zimechunguza utaratibu wa matibabu wa CBT katika masomo ya IGD kwa kutumia fMRI. Uchunguzi wa mabadiliko ya ubongo kabla na baada ya matibabu hauwezi tu kuboresha uelewa wetu wa pathogenesis ya IGD na utaratibu wa matibabu wa CBT kwenye IGD, lakini pia unaweza kusaidia kufuatilia athari za matibabu.

Tulitumia Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) kutathmini kazi ya kuzuia tabia ya IGD. Kulingana na tafiti za awali, tulidhania kuwa (1) watu walio na IGD wanaweza kuonyesha shughuli/muunganisho usio wa kawaida wa ubongo katika maeneo ya awali-ya awali, ambayo yanawajibika kwa mchakato wa utambuzi, kama vile udhibiti wa kuzuia; (2) CBT inaweza kudhibiti utendakazi usio wa kawaida wa maeneo ya prefrontal-striatal.

Nenda:

Vifaa na mbinu

Washiriki na tathmini za kliniki

Utafiti wa sasa uliidhinishwa na Kamati ya Maadili ya Utafiti ya Hospitali ya Ren Ji na Shule ya Tiba, Chuo Kikuu cha Shanghai Jiao Tong, Uchina Nambari [2016] 097k (2). Washiriki na walezi wote walitia saini fomu za idhini iliyoandikwa kabla ya utafiti. Washiriki waliojiandikisha, dodoso la uchunguzi na vigezo vya kutengwa vyote vilielezwa katika chapisho letu la awali (15) Masomo ishirini na sita ya IGD waliokidhi viwango vya Hojaji ya Uchunguzi kwa ajili ya Uraibu wa Mtandao (yaani, YDQ) iliyorekebishwa na Beard na Wolf (25) waliajiriwa kutoka Idara ya Saikolojia ya Watoto na Vijana ya Kituo cha Afya ya Akili cha Shanghai. Watu wenye afya sawa na umri na jinsia wasio na historia ya kibinafsi au ya familia ya matatizo ya akili waliajiriwa kama kikundi cha udhibiti wa afya (HC) kupitia matangazo. Kwa kuzingatia kiwango cha juu cha maambukizi ya IGD kwa wanaume dhidi ya wanawake, washiriki wa kiume pekee walijumuishwa (26) Washiriki wote walikuwa wa mkono wa kulia, na hakuna hata mmoja wao aliyevuta sigara.

Washiriki wote walifanyiwa uchunguzi rahisi wa kimwili, ambao ulijumuisha vipimo vya shinikizo la damu na kiwango cha moyo, na walihojiwa na mtaalamu wa magonjwa ya akili kuhusu historia yao ya matibabu ya matatizo ya neva, motor, utumbo, kupumua, mzunguko wa damu, endocrine, mkojo na uzazi. Kisha walichunguzwa kwa matatizo ya akili na Mahojiano ya Kimataifa ya Neuropsychiatric kwa Watoto na Vijana (MINI-KID) (27) Vigezo vya kutengwa vilikuwa historia ya matumizi mabaya ya dawa za kulevya au utegemezi; kulazwa hospitalini hapo awali kwa shida ya akili; au ugonjwa mkubwa wa akili, kama vile skizofrenia, huzuni, ugonjwa wa wasiwasi, na/au matukio ya kisaikolojia.

Hojaji ya maelezo ya kimsingi ilitumika kukusanya taarifa za kidemografia kama vile jinsia, umri, mwaka wa mwisho wa masomo na saa za matumizi ya Intaneti kwa wiki. Madodoso manne yalitumiwa kutathmini sifa za kliniki za washiriki, yaani, Chen Internet Addiction Scale (CIAS) (28), Kiwango cha Wasiwasi wa Kujitathmini (SAS) (29), Kiwango cha Unyogovu wa Kibinafsi (SDS) (30), na Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) (31) CIAS, iliyotengenezwa na Chen, ina vipengee 26 kwa kipimo cha Likert cha alama nne na inaonyesha ukali wa uraibu wa Mtandao. SAS na SDS zilitumika kuonyesha kuwa masomo yote yanakidhi vigezo vya ujumuishi wakati wa kipindi cha utafiti. Hojaji zote ziliandikwa kwa Kiingereza na kisha kutafsiriwa kwa Kichina. Kisha, masomo 26 ya IGD, wazazi wao na walimu wao walishiriki katika kundi la ufuatiliaji la CBT kwa hiari, ambalo lina vipindi 12 (20) Kila kipindi kilichukua saa 1.5-2. Katika kila kikao cha tiba ya kikundi, mada tofauti ilijadiliwa. Mada hizi zilijumuisha jinsi ya kutambua na kudhibiti hisia zako; kanuni za mawasiliano ya afya kati ya wazazi na watoto; mbinu za kushughulika na mahusiano yaliyotengenezwa kupitia mtandao; mbinu za kushughulika na maudhui yanayopatikana kupitia mtandao; mbinu za kudhibiti msukumo wako; mbinu za kutambua wakati tabia ya kulevya inatokea; na jinsi ya kuacha tabia ya uraibu. Kipindi cha mwisho kilikuwa kikao cha mapitio.

Kufuatia uingiliaji kati, tulitathmini sifa za kiafya za masomo ya IGD tena, na ishirini kati yao walichanganuliwa tena kwa hiari kwa njia sawa na ile ya itifaki ya kabla ya CBT.

Upataji wa data ya MR

Masomo yote yalipitia fMRI ya hali ya mapumziko mwanzoni kwa kutumia mfumo wa kupiga picha wa 3.0-T MR (GE Signa HDxt3T, USA) wenye msokoto wa kawaida wa kichwa. Ili kuzuia mwendo na kupunguza kelele za skana, pedi laini zilitumiwa, na wahusika walipewa maagizo kamili ya kuacha kusonga wakati wa kuchanganua na maelezo ya kwa nini mwendo haupendelewi, pamoja na maagizo kwamba mwendo mwingi ungesababisha kuchanganua tena. . Data ya fMRI ya hali ya mapumziko ilipatikana kwa kutumia mlolongo wa mwangwi wa mwangwi wa gradient-echo-planar kama ilivyoelezwa katika utafiti wetu uliopita (16) Vipande thelathini na nne vya kuvuka [muda wa kurudia [TR] = 2,000 ms; wakati wa mwangwi [TE] = 30 ms; uwanja wa maoni [FOV] = 230 × 230 mm; na 3.6 × 3.6 × 4 mm voxel saizi] inayofunika ubongo mzima ilipatikana kando ya mstari wa mbele wa commissure-posterior commissure. Kwa mlolongo huu wa skanisho, juzuu 220 za utendaji zilipatikana wakati masomo yakiwa yamepumzika (kusababisha urefu wa skanisho wa 440 s). Wakati wa skanning, washiriki waliagizwa kukaa kimya na macho yao imefungwa, bila kusonga iwezekanavyo, na wasilale au kufikiri juu ya chochote. Baada ya skanning, wahusika waliulizwa kudhibitisha ikiwa walikaa macho wakati wa uchunguzi. Misururu mingine miwili pia ilipatikana: (1) mfuatano wa axial wa T1 wenye uzito wa haraka wa spin-echo (TR = 1,725 ​​ms; TE = 24 ms; FOV = 256 × 256 mm; vipande 34; na 0.5 × 0.5 × 4 mm saizi ya voxel ) na (2) mfuatano wa axial wenye uzito wa T2 wa spin-echo (TR = 9,000 ms; TE = 120 ms; FOV = 256 × 256 mm; vipande 34; na 0.5 × 0.5 × 4 mm ukubwa wa voxel).

Usindikaji wa awali wa data ya utendakazi wa picha

Uchakataji wa awali wa data ya upigaji picha ulifanyika kwa kutumia SPM12 iliyotekelezwa katika MATLAB na SPM12 ya programu ya upanuzi ya Uchakataji wa Data na Uchambuzi wa Upigaji picha za Ubongo (DPABI; http://rfmri.org/dpabi) (32) Baada ya kutupa majuzuu 10 ya kwanza ya kila mfululizo wa muda wa utendaji, picha 210 zilizosalia zilisahihishwa kwa muda, kusawazishwa hadi kufikia sauti ya kati, na kubadilishwa kwa kutumia ubadilishaji wa mstari wa vigezo sita (mwili mgumu). Kisha, picha zote za kazi zilirekebishwa moja kwa moja kwa kiolezo cha EPI, kila voxel ilichukuliwa tena hadi 3 × 3 × 3 mm, na mabadiliko ya anga ya laini yalifanywa na 8-mm ya upana kamili wa nusu ya juu kernel ya Gaussian. Kisha, misururu 26 ya kero (ikiwa ni pamoja na muda wa wastani wa mawimbi kutoka kwa voxels ndani ya kitu cheupe, muda wa wastani wa ishara kutoka kwa voxels ndani ya kinyago cha CSF, na vigezo vya mwendo vya Friston 24) vilirudishwa nyuma. Kwa kuongeza, mwelekeo wa mstari ulijumuishwa kama kirejeshi kwa kuwa mawimbi ya BOLD yanaweza kuonyesha mteremko wa masafa ya chini.

Hakuna mshiriki katika utafiti huu aliyeonyesha harakati kubwa zaidi ya 1.5 mm ya tafsiri ya juu zaidi katika x, y, Au z shoka au mzunguko wa juu zaidi wa 1.5° katika shoka 3 zozote. Ili kuondoa zaidi athari ya mabaki ya mwendo kwenye hatua za fMRI za hali ya mapumziko, wastani wa uhamishaji kwa njia ya fMRI (wastani wa FD) wa mwendo wa kichwa ulikokotolewa na kutumika kama kishirikishi katika uchanganuzi wote wa utendaji wa kikundi cha voxelwise, ambao ulitokana na mzizi wa jamaa wa Jenkinson. maana ya algorithm ya mraba na kuzingatia tofauti za voxelwise katika mwendo katika utokezi wake (33); hakuna tofauti za kikundi zilizopatikana katika wastani wa FD kati ya masomo ya IGD na HC (p = 0.52) kwenye msingi au kati ya muda wa kabla ya CBT na baada ya CBT (p = 0.71).

Uchambuzi wa data ya picha inayofanya kazi

Uchambuzi wa ALFF ulifanywa kwa kutumia programu ya DPABI. ALFF inalingana na nguvu au ukubwa wa mizunguko ya masafa ya chini na inadhaniwa kuakisi shughuli za hiari za neva (34, 35) Kwa kifupi, baada ya usindikaji uliotajwa hapo awali, mfululizo wa saa wa kila voxel ulibadilishwa hadi kikoa cha masafa bila kuchuja bendi, na wigo wa nguvu ulipatikana. Kisha, wigo wa nishati ulibadilishwa na kuwa wastani wa Hz 0.01–0.08 kwa kila vokseli. Wastani wa mzizi wa nguvu za mraba katika ukanda huu wa masafa ulichukuliwa kama thamani ya ALFF. Kisha, kwa utaratibu wa kusawazisha, kila ramani ya ALFF ilirekebishwa na maana ya mtu binafsi ya kimataifa ya ALFF; hasa zaidi, wastani katika vokseli za ramani ya ALFF ilikokotolewa, na thamani ya kila vokseli iligawanywa na wastani mmoja mmoja. Kwanza tulilinganisha ALFF ya msingi ya kikundi cha IGD na ile ya kikundi cha HC ili kuchunguza shughuli za neva zilizobadilishwa katika masomo ya IGD kwa njia ya sampuli mbili. t-mtihani. Marekebisho ya ulinganisho mwingi unaosababisha kiwango cha juu kilichosahihishwa cha p <0.05 ilitekelezwa, ikiwa na ukubwa wa chini wa nguzo wa vokseli 42 (AlphaSim-imesahihishwa kwa vigezo vifuatavyo: voxel moja p = 0.001; simulations 5,000; makadirio ya wastani ya uwiano wa anga wa 8.04 × 10.60 × 10.46 mm FWHM; na barakoa ya kimataifa ya kijivu). Kuchunguza athari za CBT kwa masomo ya IGD, vilivyooanishwa t-jaribio lilifanywa ili kukokotoa ramani ya tofauti ya kikundi cha ALFF kabla na baada ya CBT. Marekebisho ya ulinganisho mwingi unaosababisha kiwango cha juu kilichosahihishwa cha p <0.05 ilitekelezwa, ikiwa na ukubwa wa chini wa nguzo wa vokseli 40 (AlphaSim-imesahihishwa kwa vigezo vifuatavyo: voxel moja p = 0.001; simulations 5,000; wastani wa makadirio ya uwiano wa anga wa 9.70 × 10.30 × 9.52 mm FWHM; na barakoa ya kimataifa ya kijivu). Kiini cha kulainisha kilikadiriwa kulingana na ramani ya t. Kuratibu za mikoa yenye tofauti kubwa za vikundi zimeripotiwa katika nafasi ya Taasisi ya Neurologic ya Montreal (MNI).

Maeneo ya kuvutia (ROIs) yalibainishwa kuwa maeneo ambayo thamani za ALFF zilibadilika sana kati ya alama za saa za kabla na baada ya CBT. Thamani za FC za maeneo ya mbegu (OFC ya juu kushoto (MNI inaratibu: x = −12, y = 24, z = -21, radius = 6 mm) na putameni ya kushoto (viratibu vya MNI: x = -3, y = 3, z = 9, radius = 6 mm) zilitolewa kwa kutumia DPABI. Katika msingi, sampuli mbili t-jaribio lilitumika kulinganisha maadili ya FC kati ya kundi la IGD na kundi la HC na uchanganuzi wa uunganisho wa Pearson ulifanyika kati ya maadili ya FC na alama za CIAS / BIS-11 katika kikundi cha IGD. Kisha paired t-mtihani ulitumika kulinganisha thamani za FC kati ya pointi za kabla na baada ya matibabu. Uchanganuzi wa uunganisho wa Pearson ulifanyika kati ya kiwango cha mabadiliko katika maadili ya FC yaliyotolewa (Δ_{ALFF/Pre-ALFF} au Δ_FC/Pre−FC) na kiwango cha kupunguzwa kwa alama za CIAS (Δ_{CIAS/Pre−CIAS}) /BIS-11 (Δ_{BIS−11/Pre−BIS−11}) alama za kuchunguza ikiwa mabadiliko ya FC yanaweza kutabiri kupungua kwa dalili kupitia CBT, kulingana na mbinu zilizoelezwa katika utafiti uliopita (36) Mwenye mikia miwili p-thamani ya 0.05 ilizingatiwa kuwa muhimu kitakwimu.

Uchambuzi wa takwimu wa hatua za idadi ya watu na kliniki

Sampuli mbili t-majaribio yalifanywa kwa kutumia SPSS (Kifurushi cha Takwimu kwa programu ya Sayansi ya Kijamii, toleo la SPSS 19, IBM, USA) kwa vigeu vinavyoendelea ili kutathmini tofauti kati ya kikundi cha IGD na kikundi cha HC. Imeoanishwa t-majaribio yalitumiwa kuchunguza madhara ya CBT kwenye sifa za kliniki kati ya muda wa kabla na baada ya CBT.

Nenda:

Matokeo

Idadi ya watu na hatua za kimatibabu za masomo ya IGD na HC

Masomo ya IGD na HC hayakutofautiana katika umri wowote (p = 0.31) au elimu (p = 0.10). Kama inavyotarajiwa, masomo ya IGD yalionyesha alama za juu zaidi za CIAS, SAS, SDS, na BIS-II (p <0.001, p = 0.02, 0.04, 0.001), pamoja na muda mrefu wa michezo wa kila wiki kuliko masomo ya HC (p < 0.001; Jedwali Jedwali11).

Meza 1

Tabia za idadi ya watu na tabia za kikundi cha IGD na HC.

SD, Mkengeuko wa kawaida; IGD, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandaoni; HC, udhibiti wa afya; CBT, tiba ya tabia ya utambuzi.

Tofauti za ALFF na FC kati ya masomo ya IGD na HC

Ikilinganishwa na masomo ya HC, masomo ya IGD yalionyesha kuongezeka kwa maadili ya ALFF katika putameni ya nchi mbili, OFC ya kati ya kulia, eneo la gari la ziada la nchi mbili (SMA), gyrus ya postcentral ya kushoto, na cingulate ya kushoto ya mbele (ACC; Jedwali). Jedwali2,2, Kielelezo Kielelezo1) .1) FC ya hali ya kupumzika kati ya OFC ya kati ya kushoto na putamen ilikuwa chini sana katika kundi la IGD (p = 0.002).

Meza 2

Mikoa inayoonyesha tofauti za vikundi kwenye ALFF kati ya kikundi cha IGD na kikundi cha HC.

BA, eneo la Brodmann; IGD, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandaoni; HC, udhibiti wa afya. Sampuli mbili za majaribio ya P <0.05, AlphaSim-imesahihishwa (P <0.001, voxel size>42).

Kielelezo 1

Maeneo ya ubongo ambayo yalionyesha maadili ya juu ya ALFF katika kikundi cha IGD kuliko katika kikundi cha HC katika msingi (p <0.05, AlphaSim-imesahihishwa). Sehemu ya kushoto ya takwimu inawakilisha upande wa kulia wa mshiriki, na sehemu ya kulia inawakilisha upande wa kushoto wa mshiriki. ALFF, amplitude ya kushuka kwa kasi kwa mzunguko wa chini; IGD, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandaoni; HC, udhibiti wa afya.

Idadi ya watu na hatua za kliniki kabla na baada ya CBT

Baada ya CBT, muda wa michezo ya kila wiki na alama za CIAS na BIS-11 zilipunguzwa kwa kiasi kikubwa (zote ps = 0.001). Matokeo haya yalionyesha kuwa CBT ilikuwa nzuri katika matibabu ya masomo ya IGD (Jedwali (Jedwali33).

Meza 3

Tabia za idadi ya watu na tabia kabla na baada ya tiba ya tabia ya utambuzi (CBT) katika kikundi cha IGD.

SD, Mkengeuko wa kawaida; IGD, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandaoni.

Mabadiliko katika shughuli za neva za hali ya utulivu kabla na baada ya CBT

Baada ya CBT, maadili ya ALFF yalipungua kwa kiasi kikubwa katika sehemu ya kushoto ya OFC na putamen (Jedwali). (Jedwali4,4, Kielelezo Kielelezo3) .3) Kwa kuongezea, FC ya hali ya kupumzika kati ya OFC ya kati ya kushoto na putamen iliongezeka kwa kiasi kikubwa.

Meza 4

Mikoa inayoonyesha tofauti za vikundi kwenye ALFF kati ya kabla ya CBT na baada ya CBT katika kikundi cha IGD.

BA, eneo la Brodmann; CBT, tiba ya tabia ya utambuzi, IGD, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandaoni

Jaribio lililooanishwa la P <0.05, AlphaSim-imesahihishwa (P <0.001, saizi ya voxel>40).

Kielelezo 3

Mikoa ya ubongo ambayo ilionyesha kupungua kwa maadili ya ALFF katika kikundi cha IGD baada ya tiba ya tabia ya utambuzi (p <0.05, AlphaSim-imesahihishwa). Sehemu ya kushoto ya takwimu inawakilisha upande wa kulia wa mshiriki, na sehemu ya kulia inawakilisha upande wa kushoto wa mshiriki. IGD, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandaoni; ALFF, amplitude ya kushuka kwa kasi kwa mzunguko wa chini.

Mahusiano ya hatua za kliniki

Katika kikundi cha IGD, maadili ya FC kati ya OFC ya kati ya kushoto na putamen yalihusishwa vibaya na alama za BIS-11 (r = -0.733, p <0.001; Kielelezo Kielelezo2) .2) Mabadiliko katika thamani za FC zilizotolewa (Δ_FC/Pre−FC) kati ya OFC ya juu kushoto na putamen ya kushoto yalihusiana vyema na kiwango cha kupunguzwa kwa alama za CIAS (Δ_{CIAS/Pre−CIAS}; r = 0.707, p <0.001; Kielelezo Kielelezo4) .4) Hakuna uwiano mkubwa kati ya mabadiliko ya thamani za FC (Δ_FC/Pre−FC) na kiwango cha kupunguzwa kwa alama za BIS-11 (Δ_{BIS−11/Pre−BIS−11}) iligunduliwa (r = 0.396, p = 0.084).

Kielelezo 2

Katika kikundi cha IGD, maadili ya FC kati ya OFC ya kati ya kushoto na putamen yalihusishwa vibaya na alama za BIS-11 (r = -0.733, p <0.001). IGD, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandaoni; FC, uunganisho wa kazi; OFC, gamba la orbitofrontal; BIS-11, Barratt Impulsiveness Scale-11.

Kielelezo 4

Mabadiliko katika thamani za FC (ΔFC/Pre-FC) kati ya OFC ya juu kushoto na putamen ya kushoto yalihusiana vyema na kiwango cha kupunguzwa kwa alama za CIAS katika masomo ya IGD. (ΔCIAS/Pre-CIAS; r = 0.707, p <0.001). FC, uunganisho wa kazi; OFC, gamba la orbitofrontal; CIAS, Chen Internet Addiction Scale; IGD, ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandaoni.

Nenda:

Majadiliano

Katika utafiti huu wa muda mrefu, njia ya ALFF na FC iliajiriwa kuchunguza mabadiliko ya ubongo kati ya kikundi cha IGD na HC kikundi na utaratibu wa matibabu wa CBT katika masomo ya IGD. Tuligundua kuwa masomo ya IGD yalionyesha kazi isiyo ya kawaida ya mikoa ya prefrontal-striatal kuhusiana na masomo ya HC na kwamba CBT inaweza kuzuia uharibifu wa kazi katika OFC na putamen na kuongeza ushirikiano kati yao, pamoja na kuboresha dalili za IGD.

Katika utafiti huu, FC iliyobaki ya serikali kati ya OFC ya kati ya kushoto na putamen ilikuwa chini sana katika kikundi cha IGD. Mipango ya BIS-11 ya mabadiliko ya FC yalionyesha kuwa uharibifu katika circuits za prefrontal-striatal inaweza kuwa na athari ya tabia ya msukumo wa masomo ya IGD. Uchunguzi uliotangulia wa neuroimaging uliripoti kuwa uharibifu wa kazi katika mikoa ya PFC ulihusishwa na msukumo mkubwa katika IGD (37) Mizunguko ya prefrontal-striatal inajumuisha kitanzi cha utambuzi, ambacho huunganisha hasa caudate na putameni na mikoa ya awali. Kwa mujibu wa matokeo ya uchunguzi wa hivi karibuni wa uchunguzi wa neuroimaging, mabadiliko ya kazi yalizingatiwa katika maeneo kadhaa ya awali (ikiwa ni pamoja na OFC ya kulia ya kati, SMA ya nchi mbili na ACC ya kushoto) na maeneo ya basal ganglia (putamen ya nchi mbili) katika matatizo ya kulevya, ikiwa ni pamoja na IGD (12, 38, 39). Volkow et al. alipendekeza mitandao ya neuronal katika masomo ya madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na OFC-, ACC-, duni ya gyrus mbele (IFG) -, na dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) -striat circuits, ambayo inaweza kuonyesha tabia inayoonekana, kama vile kujidhibiti udhibiti na tabia kutokuwa na uwezo (40) na matatizo katika kufanya maamuzi mazuri, ambayo yanajumuisha kulevya; wakati watu wenye IGD wanaendelea kucheza michezo hata ingawa wanakabiliwa na matokeo mabaya, hii inaweza kuwa kuhusiana na kazi isiyoharibika ya nyaya za prefrontal-striatal (41) Mojawapo ya tabia kuu za IGD ni upungufu wa udhibiti wa msukumo na ukosefu wa udhibiti wa uchezaji wa michezo ya kubahatisha ya Mtandao. Utafiti wa awali uliochanganya morphometric ya msingi wa voxel (VBM) na uchanganuzi wa FC ulifunua uhusika wa maeneo kadhaa ya utangulizi na mizunguko inayohusiana ya prefrontal-striatal (ACC-, OFC-, na DLPFC-striatal circuits) katika mchakato wa IGD na kupendekeza kuwa IGD inaweza kushiriki mifumo sawa ya neva na utegemezi wa dutu katika kiwango cha mzunguko (41) Ugunduzi wa sasa ni muhimu, kwani mibadilishano ya shughuli za ubongo/muunganisho katika mizunguko ya awali-ya mfululizo ambayo ilizingatiwa inahusiana na masomo ya awali. Kwa kuongezea, SMA imejumuishwa katika mtandao wa salience, ambao unadhibiti kazi ya mitandao mingine wakati mabadiliko ya haraka ya tabia yanahitajika, kama vile wakati wa kuendesha kibodi haraka wakati wa kucheza michezo (42) Yuan na wengine. iliripoti viwango vya juu vya ALFF katika SMA katika masomo ya IGD (12), na tulipata matokeo sawa katika utafiti huu, ambayo ilipendekeza kuwa SMA inaweza kuwa eneo muhimu katika tabia za kulevya (41).

Hadi sasa, CBT ya kikundi imeonyeshwa kuwa yenye ufanisi katika kusaidia vijana wenye ulevi wa mtandao (20) Katika utafiti huu, muda wa michezo ya kubahatisha kila wiki ulikuwa mfupi sana, na alama za CIAS na BIS-II zilipunguzwa sana baada ya CBT. Ilipendekeza kuwa matokeo mabaya yanaweza kubadilishwa ikiwa uraibu wa mtandao unaweza kuondolewa ndani ya muda mfupi. Tuliona kupungua kwa maadili ya ALFF katika OFC ya juu ya kushoto na putameni ya kushoto na kuongezeka kwa muunganisho wa OFC-putamen baada ya CBT, ambayo ni matokeo ambayo yanaendana na uchunguzi wa hapo awali ambao ulipendekeza kuwa mzunguko wa OFC-striatal unaweza kuwa lengo linalowezekana la matibabu katika uraibu. matatizo (43). OFC inahusishwa na kanuni ya msukumo pamoja na uamuzi, hivyo kuunganishwa kati ya OFC na putamen kunamaanisha kudhibiti bora juu ya tabia ya msukumo wa masomo IGD (44) Ni sawa na matokeo ya kupunguzwa kwa alama za BIS-11 baada ya matibabu. Putameni ni mojawapo ya sekta za striatum na imekuwa eneo la ubongo linalohusishwa na michakato ya utambuzi ambayo inashirikiwa kwa kiasi kikubwa na kiini cha caudate. Hasa zaidi, putamen imehusishwa na udhibiti wa tabia za mazoea na vitendo vinavyoelekezwa kwa lengo (45) Tuliona kuwa ALFF ya juu ilipungua katika putameni ya kushoto baada ya CBT, na kupendekeza kuwa CBT inaweza kusaidia katika kuimarisha udhibiti wa tabia za kawaida na vitendo vinavyoelekezwa kwa lengo la masomo ya IGD. Hii inamaanisha kuwa CBT inaweza kuzuia matumizi ya kawaida ya mchezo usio na hisia kwa kubadilisha miingiliano ya saketi za prefrontal-striatal. Uchunguzi wa awali wa CBT umeripoti kuwa CBT inabadilisha uanzishaji wa hali ya kupumzika katika gamba la mbele na kwamba CBT hurekebisha michakato ya utambuzi isiyofanya kazi (46) Wakati huo huo, mabadiliko katika muunganisho wa OFC-putamen yanaweza kutabiri athari ya CBT.

Udhaifu wa utafiti huu ulikuwa kwamba masomo ya IGD hayakuwekwa kwa vikundi viwili kwa nasibu (kundi moja la washiriki lingepokea CBT, wakati kundi lingine ambalo halikupokea matibabu lingetumika kama udhibiti). Pili, tuliajiri washiriki wanaume tu; kwa hivyo, masomo zaidi na washiriki wa kike yanahitajika ili kuthibitisha na kupanua matokeo ya sasa. Tatu, saizi ndogo ya sampuli iliongeza hatari ya matokeo hasi ya uwongo na kulazimisha jaribio kutathmini uhusiano kati ya mabadiliko ya maadili ya FC na athari za matibabu. Nne, ni muhimu kusahihisha kwa kulinganisha nyingi ili kudhibiti kosa la uwongo. Marekebisho ya AlphaSim yalitumika hapa kwa sababu hakuna nguzo inayoweza kupatikana unapotumia mbinu za kusahihisha za FWE au FDR. Hata hivyo, tunafikiri masahihisho ya AlphaSim yanaweza kukubaliwa katika utafiti wetu wa uchunguzi kwa kuwa ni mojawapo ya chaguo maarufu zaidi kwa urekebishaji wa ulinganishi mwingi na kutumika katika tafiti nyingi (34).

Kwa muhtasari, matokeo yetu yalionyesha kuwa IGD ilihusishwa na kazi iliyobadilishwa ya vituo vingine vya upendeleo-vya kujifungua na kwamba CBT inaweza kuondokana na upungufu wa kazi wa OFC na putamen na kuongeza ushirikiano kati yao. Matokeo haya yanaweza kutoa msingi wa kufunua utaratibu wa matibabu ya CBT katika masomo ya IGD na kutumika kama viomarker uwezo ambao wanaweza kutabiri uboreshaji wa dalili zifuatazo CBT katika masomo IGD.

Nenda:

Michango ya Mwandishi

YZ, YD waliwajibika kwa dhana ya utafiti na muundo. YD, WJ, XB, MC, XW, na WD zilichangia kupatikana kwa data. YS, XH, na YW zilisaidia katika uchanganuzi wa data na tafsiri ya matokeo. XH ilitayarisha muswada. Waandishi wote walikagua maudhui kwa umakini na kuidhinisha toleo la mwisho la kuchapishwa.

Migogoro ya taarifa ya riba

Waandishi wanatangaza kuwa utafiti ulifanyika bila kutokuwepo na uhusiano wowote wa biashara au wa kifedha ambao unaweza kuitwa kama mgogoro wa maslahi.

Nenda:

Maelezo ya chini

Fedha. Kazi hii iliungwa mkono na Wakfu wa Kitaifa wa Sayansi ya Asili wa Uchina (Na.81571650), Mradi wa Mwongozo wa Kitiba wa Kamati ya Sayansi na Teknolojia ya Shanghai (madawa ya magharibi; No.17411964300), na Tume ya Elimu ya Manispaa ya Shanghai-Gaofeng Usaidizi wa Ruzuku ya Madawa ya Kliniki (Na.20172013) ), Medical Engineering Cross Research Foundation ya Shanghai Jiao Tong University (No. YG2017QN47), na Research Seed Fund of Ren Ji Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University (RJZZ17-016). Programu ya Kualika kwa Utafiti wa Kliniki na Ubunifu wa Hospitali ya Ren Ji, Shule ya Tiba, Chuo Kikuu cha Shanghai Jiao Tong (PYIII-17-027, PYIV-17-003). Wafadhili hawakuwa na jukumu katika muundo wa utafiti, ukusanyaji na uchambuzi wa data, uamuzi wa kuchapisha, au utayarishaji wa muswada.

Nenda:

Marejeo

1. Ko CH, GLiu C, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Uwiano wa ubongo wa kutamani michezo ya kubahatisha mtandaoni chini ya kufichuliwa kwa tahadhari katika masomo yenye uraibu wa michezo ya kubahatisha ya Intaneti na katika masomo ambayo yameondolewa. Biol ya kulevya. (2013) 18:559–69. 10.1111/j.1369-1600.2011.00405.x [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

2. King DL, Delfabbro PH, Wu A, Doh YY, Kuss DJ, Pallesen S, et al. . Matibabu ya ugonjwa wa michezo ya kubahatisha ya mtandao: mapitio ya kimataifa ya utaratibu na tathmini ya CONSORT. Clin Psychol Rev. (2017) 54:123–33. 10.1016/j.cpr.2017.04.002 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

3. Ko CH, Liu TL, Wang PW, Chen CS, Yen CF, Yen JY. Kuzidisha kwa unyogovu, uadui, na wasiwasi wa kijamii wakati wa ulevi wa mtandao kati ya vijana: utafiti unaotarajiwa. Compr Psychiatry (2014) 55:1377–84. 10.1016/j.comppsych.2014.05.003 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

4. Mzuie JJ. Masuala ya DSM-V: ulevi wa mtandao. Am J Psychiatry (2008) 165:306–7. 10.1176/appi.ajp.2007.07101556 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

5. Chama AP. Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Matatizo ya Akili, 5th Edn Washington, DC: Chama cha Wanasaikolojia cha Marekani; (2013).

6. Young KS. Matokeo ya matibabu kwa kutumia CBT-IA na wagonjwa wa Intaneti. J Behav Addict. (2013) 2: 209-15. 10.1556 / JBA.2.2013.4.3 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

7. Dong G, Zhou H, Zhao X. Watumiaji wa mtandao wa kiume huonyesha uwezo wa kudhibiti mtendaji: ushahidi kutoka kwa kazi ya rangi-neno Stroop. Neurosci Lett. (2011) 499: 114-8. 10.1016 / j.neulet.2011.05.047 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

8. Weinstein A, Livny A, Weizman A. Maendeleo mapya katika utafiti wa ubongo wa mtandao na ugonjwa wa michezo ya kubahatisha. Neurosci Biobehav Rev. (2017) 75:314-30. 10.1016/j.neubiorev.2017.01.040 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

9. Nelson CL, Sarter M, Bruno JP. Urekebishaji wa gamba la mbele la kutolewa kwa asetilikolini katika gamba la nyuma la parietali. Neuroscience (2005) 132:347-59. 10.1016/j.neuroscience.2004.12.007 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

10. Ko CH, Hsieh TJ, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Yen JY, et al. . Uwezeshaji uliobadilishwa wa ubongo wakati wa kizuizi cha majibu na usindikaji wa makosa katika masomo yenye ugonjwa wa michezo ya kubahatisha ya mtandao: utafiti wa kazi wa imaging. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. (2014) 264:661–72. 10.1007/s00406-013-0483-3 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

11. Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, Niu CS, et al. . Ugonjwa wa Grey na white matter katika uraibu wa mchezo wa mtandaoni. Eur J Radiol. (2013) 82:1308–12. 10.1016/j.ejrad.2013.01.031 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

12. Yuan K, Jin C, Cheng P, Yang X, Dong T, Bi Y, et al. . Upeo wa kutofautiana kwa kiwango cha chini cha mzunguko wa vijana katika vijana wenye utumiaji wa michezo ya kubahatisha. PLoS ONE (2013) 8: e78708. 10.1371 / journal.pone.0078708 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

13. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC., et al. . Shughuli za ubongo zinazohusiana na hamu ya kucheza michezo ya uraibu wa michezo ya mtandaoni. J Psychiatr Res. (2009) 43:739–47. 10.1016/j.jpsychires.2008.09.012 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

14. Ko CH, Liu GC, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Lin WC. Uamilisho wa ubongo kwa hamu ya michezo ya kubahatisha iliyosababishwa na uvutaji sigara kati ya masomo yanayoambatana na ulevi wa michezo ya kubahatisha ya mtandao na utegemezi wa nikotini. J Psychiatr Res. (2013) 47:486–93. 10.1016/j.jpsychires.2012.11.008 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

15. Wang Y, Yin Y, Sun YW, Zhou Y, Chen X, Ding WN, et al. . Kupungua kwa muunganisho wa utendaji wa prefrontal lobe interhemispheric katika vijana walio na shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao: utafiti wa msingi kwa kutumia FMRI ya hali ya kupumzika. PLoS ONE (2015) 10:e0118733. 10.1371/journal.pone.0118733 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

16. Ge X, Sun Y, Han X, Wang Y, Ding W, Cao M, et al. . Tofauti katika muunganisho wa kazi wa cortex ya dorsolateral prefrontal kati ya wavuta sigara na utegemezi wa nikotini na watu binafsi walio na shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao. BMC Neuroscience (2017) 18:54. 10.1186/s12868-017-0375-y [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

17. Liu J, Gao XP, Osunde I, Li X, Zhou SK, Zheng HR, et al. . Kuongezeka kwa homogeneity ya kikanda katika ugonjwa wa uraibu wa mtandao: uchunguzi wa hali ya kupumzika wa upigaji picha wa resonance. Chin Med J. (2010) 123:1904–8. 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2010.14.014 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

18. Brand M, Young KS, Laier C. Udhibiti wa awali na kulevya kwa mtandao: mfano wa kinadharia na ukaguzi wa matokeo ya neuropsychological na neuroimaging. Mbele ya Hum Neurosci. (2014) 8:375. 10.3389/fnhum.2014.00375 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

19. Everitt BJ, Robbins TW. Kutoka kwa ventral hadi dorsal striatum: kutoa maoni ya majukumu yao katika uraibu wa dawa za kulevya. Neurosci Biobehav Rev. (2013) 37 (9 Pt A): 1946-54. 10.1016/j.neubiorev.2013.02.010 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

20. Du YS, Jiang W, Vance A. Athari ya muda mrefu ya tiba ya kitabia ya kikundi iliyodhibitiwa kwa nasibu kwa uraibu wa mtandao kwa wanafunzi wa balehe huko Shanghai. Saikolojia ya Aust NZJ. (2010) 44:129–34. 10.3109/00048670903282725 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

21. Weingardt KR, Villafranca SW, Levin C. Mafunzo yanayotegemea teknolojia katika tiba ya utambuzi wa tabia kwa washauri wa matumizi mabaya ya dawa za kulevya. Subst Abus. (2006) 27:19–25. 10.1300/J465v27n03_04 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

22. Kiluk BD, Nich C, Babuscio T, Carroll KM. Ubora dhidi ya wingi: kupata ujuzi wa kukabiliana na hali kufuatia tiba ya utambuzi-tabia ya kompyuta kwa matatizo ya matumizi ya madawa. Uraibu (2010) 105:2120–7. 10.1111/j.1360-0443.2010.03076.x [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

23. DeVito EE, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Kober H, Potenza MN. Utafiti wa awali wa athari za neva za tiba ya tabia kwa matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya. Pombe ya Dawa hutegemea. (2012) 122:228–35. 10.1016/j.drugalcdep.2011.10.002 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

24. Yip SW, DeVito EE, Kober H, Worhunsky PD, Carroll KM, Potenza MN. Hatua za matayarisho ya muundo wa ubongo na utendakazi wa kuchakata malipo ya ubongo katika utegemezi wa bangi: uchunguzi wa kiuchunguzi wa mahusiano na kujizuia wakati wa matibabu ya kitabia. Pombe ya Dawa hutegemea. (2014) 140:33–41. 10.1016/j.drugalcdep.2014.03.031 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

25. Ndevu KW, Wolf EM. Marekebisho katika vigezo vya uchunguzi vinavyopendekezwa vya kulevya kwa mtandao. Tabia ya Cyberpsychol. (2001) 4:377–83. 10.1089/109493101300210286 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

26. Meng Y, Deng W, Wang H, Guo W, Li T. Upungufu wa mapendeleo kwa watu binafsi wenye ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha: uchambuzi wa meta wa tafiti za ufunuo wa ufunuo wa magnetic resonance. Addict Biol. (2015) 20: 799-808. 10.1111 / adb.12154 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

27. Sheehan DV, Sheehan KH, Shytle RD, Janavs J, Bannon Y, Rogers J. E, et al. . Kuegemea na uhalali wa Mahojiano ya Kimataifa ya Neuropsychiatric kwa Watoto na Vijana (MINI-KID). J Clin Psychiatry (2010) 71:313–26. 10.4088/JCP.09m05305whi [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

28. Chen SH, Weng LJ, Su YJ, Wu HM, Yang PF. Ukuzaji wa Kiwango cha Uraibu wa Mtandao wa Kichina na utafiti wake wa kisaikolojia. Chin J Kisaikolojia. (2003) 45:251–66. 10.1037/t44491-000 [Msalaba wa Msalaba]

29. Zung WW. Chombo cha kukadiria kwa shida za wasiwasi. Saikolojia (1971) 12:371–9. 10.1016/S0033-3182(71)71479-0 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

30. Zung WW. Kiwango cha unyogovu wa kujitathmini. Arch Gen Psychiatry (1965) 12:63–70. 10.1001/archpsyc.1965.01720310065008 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

31. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Muundo wa kipengele cha kiwango cha msukumo wa Barratt. J Clin Kisaikolojia. (1995) 51:768–74. 10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::AID-JCLP2270510607>3.0.CO;2-1 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

32. Yan CG, Wang XD, Zuo XN, Zang YF. DPABI: Usindikaji na Uchambuzi wa Data ya (Jimbo la Kupumzika) Upigaji picha wa Ubongo. Neuroinformatics (2016) 14:339–51. 10.1007/s12021-016-9299-4 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

33. Power JD, Barnes KA, Snyder AZ, Schlaggar BL, Petersen SE. Uhusiano wa uwongo lakini wa kimfumo katika muunganisho wa kiutendaji Mitandao ya MRI hutokana na mwendo wa somo. Neuroimage (2012) 59:2142-54. 10.1016/j.neuroimage.2011.10.018 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

34. Li F, Lui S, Yao L, Hu J, Lv P, Huang X, et al. . Mabadiliko ya muda mrefu katika shughuli za ubongo za hali ya kupumzika kwa wagonjwa walio na schizophrenia ya sehemu ya kwanza: uchunguzi wa ufuatiliaji wa kazi wa MR wa mwaka 1. Radiolojia (2016) 279:867–75. 10.1148/radiol.2015151334 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

35. Liu F, Guo W, Liu L, Long Z, Ma C, Xue Z, et al. . Upungufu usio wa kawaida wa amplitude ya masafa ya chini katika wagonjwa wasio na dawa, wa kipindi cha kwanza walio na shida kuu ya mfadhaiko: utafiti wa fMRI wa hali ya kupumzika. J Kuathiri Machafuko. (2013) 146:401–6. 10.1016/j.jad.2012.10.001 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

36. Yuan M, Zhu H, Qiu C, Meng Y, Zhang Y, Shang J, et al. . Tiba ya kitabia ya utambuzi wa kikundi hurekebisha muunganisho wa hali ya kupumzika wa mtandao unaohusiana na amygdala kwa wagonjwa walio na shida ya jumla ya wasiwasi wa kijamii. BMC Psychiatry (2016) 16:198. 10.1186/s12888-016-0904-8 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

37. Dieter J, Hoffmann S, Mier D, Reinhard I, Beutel M, Vollstadt-Klein S, et al. . Jukumu la udhibiti wa kizuizi cha kihemko katika ulevi maalum wa mtandao - utafiti wa fMRI. Behav Brain Res. (2017) 324:1–14. 10.1016/j.bbr.2017.01.046 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

38. Zhang JT, Yao YW, Potenza MN, Xia CC, Lan J, Liu L, et al. . Shughuli iliyobadilishwa ya hali ya kupumzika ya neural na mabadiliko kufuatia uingiliaji wa tabia wa kutamani kwa shida ya michezo ya kubahatisha ya mtandao. Mwakilishi wa Sayansi (2016) 6:28109. 10.1038/srep28109 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

39. Wang Y, Zhu J, Li Q, Li W, Wu N, Zheng Y, et al. . Mizunguko ya fronto-striatal na fronto-cerebellar iliyobadilishwa katika watu wanaotegemea heroini: utafiti wa FMRI wa hali ya kupumzika. PLoS ONE (2013) 8:e58098. 10.1371/journal.pone.0058098 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

40. Volkow ND, Wang GJ, Tomasi D, Baler RD. Mizunguko ya nyuroni isiyo na usawa katika uraibu. Curr Opin Neurobiol. (2013) 23:639–48. 10.1016/j.conb.2013.01.002 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

41. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D, et al. . Upungufu usio wa kawaida wa korteti ya kupumzika hali ya kuunganishwa kwa kazi na ukali wa ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha. Uzoefu wa Ubongo Behav. (2016) 10: 719-29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

42. Seminowicz DA, Shpaner M, Keaser ML, Krauthamer GM, Mantegna J, Dumas J. A, et al. . Tiba ya utambuzi-tabia huongeza kijivu cha gamba la mbele kwa wagonjwa wenye maumivu ya muda mrefu. J Pain (2013) 14:1573–84. 10.1016/j.jpain.2013.07.020 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

43. Jiang GH, Qiu YW, Zhang XL, Han LJ, Lv XF, Li LM, et al. . Upungufu wa mzunguuko wa masafa ya chini ya amplitude katika watumiaji wa heroini: utafiti wa fMRI wa hali ya kupumzika. Neuroimage (2011) 57:149–54. 10.1016/j.neuroimage.2011.04.004 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

44. Ding WN, Sun JH, Sun YW, Chen X, Zhou Y, Zhuang ZG, et al. . Tabia ya msukumo na kazi ya kizuizi cha msukumo wa awali kwa vijana walio na ulevi wa michezo ya kubahatisha iliyofunuliwa na utafiti wa Go/No-Go fMRI. Kazi ya Ubongo ya Behav. (2014) 10:20. 10.1186/1744-9081-10-20 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

45. Cai C, Yuan K, Yin J, Feng D, Bi Y, Li Y, et al. . Morphometry ya kupima inahusishwa na upungufu wa udhibiti wa utambuzi na ukali wa dalili katika ugonjwa wa michezo ya kubahatisha. Uzoefu wa Ubongo Behav. (2016) 10: 12-20. 10.1007 / s11682-015-9358-8 [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]

46. ​​Yoshimura S, Okamoto Y, Onoda K, Matsunaga M, Okada G, Kunisato Y, et al. . Tiba ya kitabia ya utambuzi kwa unyogovu hubadilisha shughuli ya mbele ya mbele na ya mbele ya ventral ya cortex inayohusishwa na usindikaji wa kujirejelea. Soc Cogn Inathiri Neurosci. (2014) 9:487–93. 10.1093/scan/nst009 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed] [Msalaba wa Msalaba]