abstract
Mizunguko ya malipo iliyovunjika na udhibiti wa tabia uliopungua umependekezwa kama ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kubahatisha mtandao (IGD). Utendaji wa familia hufikiriwa kuwa na jukumu muhimu katika udhibiti unaohusiana na tuzo. Tulidhani kuwa vijana walio na IGD wanaonyesha mitindo ya uhusiano wa kifamilia, ambayo inahusishwa na shughuli za ubongo ndani ya mzunguko wa malipo. Vijana 42 walio na IGD bila comorbidities na udhibiti wa afya 41 walipimwa kwa kazi ya familia na majimbo ya kisaikolojia wakitumia Kikorea Wechsler Intelligence Scale for Children (K-WISC), toleo la Kikorea la upungufu wa tahadhari ya upungufu wa tahadhari ya ADP (ADHD) (K-ARS) , Vijana vya Madawa ya Kulevya Mtandaoni (YIAS), Hesabu ya Unyogovu wa Watoto (CDI), Hesabu ya Beck ya wasiwasi (BAI), na uwanja wa uhusiano wa Kiwango cha Mazingira ya Familia (FES-R). Shughuli za ubongo zilipimwa kupitia fMRI ya hali ya kupumzika. Vijana walio na IGD walionyesha kuongezeka kwa alama za K-ARS, BAI, na YIAS, lakini ilipungua alama za kiwango cha FES-R na FES-cohesion; Alama za YIAS zilihusishwa vibaya na alama za FES-R. Uunganisho wa ubongo kutoka kwa cingate hadi kwenye striatum ulipungua, umeunganishwa vyema na alama za FES-R, na kuhusishwa vibaya na ukali wa IGD. Vijana walio na IGD walionyesha kuvuruga uhusiano wa kifamilia, ambao ulihusishwa na ukali wa shida hiyo, na kutokuunganisha kati ya mzunguko wa tuzo.
kuanzishwa
Shida ya Michezo ya Kubahatisha Mtandaoni na Mzunguko wa Tuzo
Ingawa kuna mijadala inayoendelea juu ya kile ambacho ni ulevi, ugonjwa, ugonjwa, au shida ya kudhibiti msukumo na pia juu ya utambuzi1, mchezo wa kupindukia wa mtandao sasa umependekezwa ujumuishwe (kuhakikisha udhibitisho zaidi), kama "ugonjwa wa kubahatisha mtandao" (IGD), katika Sehemu ya III ya Utambuzi na Mwongozo wa Takwimu ya Shida za Akili (DSM-5)2 na kama "ugonjwa wa michezo ya kubahatisha" (GD), katika Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa (ICD-11)3.
Uchunguzi kadhaa umedokeza kwamba pathophysiolojia ya IGD inahusishwa na mzunguko wa malipo ulioharibika na kupungua kwa udhibiti wa tabia4-6. Katika uchambuzi wa meta juu ya masomo ya kazi ya upigaji picha kwa wagonjwa walio na IGD, Zheng et al.4 ilipendekeza kwamba malipo na mizunguko ya udhibiti wa watendaji ichukue jukumu muhimu katika pathogenesis ya IGD. Wang et al.5 ilipendekeza kuwa kwa wagonjwa walio na IGD, unyeti katika mzunguko wa malipo umeongezeka, wakati uwezo wa kudhibiti msukumo kwa ufanisi unapungua. Lee et al.6 iliripoti kuwa masomo katika kikundi cha IGD yalikuwa na nyembamba nyembamba ya nje ya nje (ACC) na gamba la kulia la orbitofrontal (OFC) kuliko ile iliyo katika udhibiti mzuri. Kwa kuongeza, laini nyembamba ya kulia ya OFC katika kikundi cha IGD ilihusishwa na msukumo wa hali ya juu.
Utendaji kazi wa Familia na Mzunguko wa Thawabu
Usindikaji wa tuzo unaweza kubadilishwa katika magonjwa anuwai ya magonjwa ya akili, pamoja na magonjwa ya kupindukia na upungufu wa umakini wa ugonjwa (ADHD)7,8. Mzunguko wa malipo unajumuisha striatum, ambayo inaundwa na kiini cha lentiform na kiini cha caudate, na miamba ya upendeleo ya upeanaji ikiwa ni pamoja na OFC na ACC9,10. Ukosefu wa usawa kati ya striatum na miamba ya upendeleo ya ventromedial imehusishwa na psychopathologies anuwai11. Kwa mfano, muundo wa shughuli tofauti ndani ya striatum inaweza kutegemea awamu ya usindikaji wa thawabu, kama vile kutokuwa na shughuli wakati wa matarajio ya malipo na kutokuwa na shughuli wakati wa kujifungua12.
Ushirikiano wa familia na maingiliano ya mama na mtoto kama vile kiambatisho vinaweza kuchukua jukumu muhimu katika kutarajia tuzo13,14. Mitindo ya kushikamana na watoto imehusishwa sana na mshikamano wa familia15. Kuznetsova16 mshikamano wa kifamilia unaweza kuzuia athari mbaya ya unyeti ili kulipia utaftaji, wakati Holz et al.13 iliripoti kuwa utunzaji wa mama mapema unaweza kuzuia athari mbaya ya kifamilia kwenye saikolojia iliyounganishwa na mzunguko wa malipo, kama vile ADHD. Pauli-Pott et al.14 ilipendekeza kuwa mwitikio mzuri wa mama na unyeti unaweza kutabiri ukuzaji wa udhibiti unaohusiana na malipo kwa watoto.
Kazi ya Familia na Shida ya Michezo ya Kubahatisha
Utendaji wa familia unajulikana kama moja ya mambo muhimu ambayo huchukua nafasi katika nadharia na uingiliaji wa hali ya uchezaji wa kupindukia wa mtandao.17. Uchunguzi mwingi umedokeza kwamba utendaji wa familia kama mshikamano inaweza kuwa kichocheo muhimu katika nadharia ya IGD18,19. Katika mapitio ya kimfumo ya sababu za kifamilia katika michezo ya kubahatisha ya vijana kwenye mtandao, Schneider et al.20 iliripoti kuwa uhusiano mbaya wa mzazi na mtoto ulihusishwa na ukali wa IGD, na kwamba uhusiano mzuri unaweza kuwakilisha sababu ya kinga katika kuenea kwa IGD. Chiu et al.21 iligundua utendaji mzuri wa familia kuwa sababu ya kinga dhidi ya uchezaji wenye shida huko Taiwan. Liu et al.22 walioajiriwa tiba ya kikundi cha familia nyingi kwa kijana na ulevi wa mtandao (pamoja na IGD). Torres-Rodríguez et al.23 ilijumuisha moduli ya uingiliaji wa familia katika mpango wao wa matibabu wa IGD, na matokeo mazuri ya majaribio. Han et al.24 ilitumia tiba ya tabia ya utambuzi (CBT) na vifaa vya tiba ya familia iliyoimarishwa kwa IGD na ilionyesha matokeo ya kuahidi. González-Bueso et al.25 iliripoti kuwa vikundi vya IGD vinavyopokea CBT bila elimu ya kisaikolojia ya mzazi vilionyesha viwango vya juu vya kuacha wakati wa matibabu kuliko ile inayopata CBT na kisaikolojia ya mzazi.
Hypothesis
Tulidhani kuwa wagonjwa walio na IGD wanaonyesha mitindo ya uhusiano wa kifamilia, ikilinganishwa na masomo ya kudhibiti afya. Kwa kuongezea, tulitarajia kuwa mifumo hii ya uhusiano wa kifamilia itahusishwa na shughuli za ubongo ndani ya mzunguko wa malipo kwa wagonjwa walio na IGD.
Mbinu
Washiriki
Vijana walio na IGD lakini bila magonjwa mengine ya akili waliajiriwa kutoka kwa idadi ya vijana 215 ambao walitembelea Kliniki ya Mkondoni na Kituo cha Utafiti (OCRC) katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Chung Ang kati ya Januari 2015 na Desemba 2018. Kati ya vijana wote 215 walio na shida ya michezo ya kubahatisha mtandao, 106 wagonjwa wenye IGD waligunduliwa na ADHD na IGD, 15 na ADHD na shida kuu ya unyogovu (MDD) na IGD, 42 na MDD na IGD, na 10 na IGD na comorbidities zingine. Idadi ya wagonjwa walio na IGD tu (IGD safi) ilikuwa 42. Kwa sababu wagonjwa wote walioajiriwa walikuwa wanaume, tuliajiri vijana wa kiume wenye umri wa miaka 41 kama masomo ya kudhibiti, kupitia matangazo katika idara ya wagonjwa wa hospitali ya Chuo Kikuu cha Chung Ang.
Wagonjwa wote na masomo ya kudhibiti afya ambao walitembelea OCRC walipimwa na Mahojiano ya Kliniki yaliyopangwa ya Toleo la Daktari wa DSM-526, mwongozo wa mahojiano wa nusu ya shida kuu ya magonjwa ya akili na vigezo vya utambuzi vya IGD vilikuwa vinategemea DSM-52. Tathmini zote zilifanywa na waandishi (DHH, JH), ambao ni wataalamu wa magonjwa ya akili ya watoto na vijana walio na zaidi ya miaka 10 ya uzoefu wa kliniki kati yao. Vigezo vya kutengwa vilikuwa kama ifuatavyo: 1) historia ya kiwewe cha kichwa na magonjwa ya akili au matibabu, 2) quotient ya akili (IQ) <70, au 3) claustrophobia.
Itifaki ya utafiti wa utafiti huu iliidhinishwa na bodi ya ukaguzi wa taasisi ya Hospitali ya Chuo Kikuu cha Chung Ang. Taratibu zote zilifanywa kwa mujibu wa Azimio la Helsinki. Idhini iliyoandikwa ya habari ilikusanywa kutoka kwa vijana wote na kutoka kwa wazazi wao kwa ushiriki wa watoto wao katika utafiti.
Utaratibu wa kusoma na uhusiano wa kifamilia
Washiriki wote (vijana walio na IGD na udhibiti mzuri wa afya) waliulizwa kukamilisha maswali juu ya data ya idadi ya watu na walipewa mizani ya kutathmini hali yao ya kisaikolojia, ukali wa shida yao, na uhusiano wao wa kifamilia. Hali ya kisaikolojia, IQ, ADHD, ukali wa IGD, MDD, na wasiwasi vilipimwa kwa kutumia Kiwango cha Akili cha Wechsler cha watoto (K-WISC)27, Toleo la Kikorea la kiwango cha Ukadiriaji wa ADHD cha DuPaul (K-ARS)28,29, Kiwango Vijana cha Kulevya Mtandao (YIAS)30, Hesabu ya Unyogovu wa Watoto (CDI)31, na Hesabu ya Beck Wasiwasi (BAI)32, mtawaliwa. Uhusiano wa kifamilia ulipimwa kwa kutumia uwanja wa uhusiano wa Kiwango cha Mazingira ya Familia (FES-R)33 ambayo ina vifungu vitatu: mshikamano wa familia, kuelezea, na mizozo18,33. Mshikamano wa kifamilia hupima jinsi msaada na usaidizi wa wanafamilia kupeana (kama vile "Wanafamilia wanasaidiana na kusaidiana"). Ufafanuzi hupima ni kiasi gani wanafamilia wanafikiria wanaweza kuelezea hisia zao kwa kila mmoja (km. "Wanafamilia mara nyingi huweka hisia zao kwao"). Mizozo hupima hasira ngapi zinaonyeshwa wazi ndani ya familia (km. "Tunapigana sana katika familia yetu"). Kikoa cha uhusiano cha FES hupima jinsi wanafamilia mmoja mmoja wanavyoona utendaji wao wa familia; alama za juu kawaida humaanisha kuwa mtu binafsi huona familia zao pia zikifanya kazi, na kwamba wana viwango vya chini vya marekebisho33-35.
Upataji picha na ubongo
Takwimu zote za hali ya kupumzika ya hali ya kupumzika (rs-MRI) zilikusanywa kwenye skana ya 3.0 T Philips Achieva. Wakati wa skanning ya Rs-MRI. Vijana wote waliambiwa walala chini na wakae macho na macho yamefungwa kwa sekunde 720 hadi juzuu 230 zilipatikana. Kutumia matakia, vichwa vya mshiriki viliimarishwa kuzuia harakati za kichwa. Takwimu za fMRI zilikusanywa kwa axially na mlolongo wa picha-mwendo wa picha (EPI) kwa kutumia vigezo hapa chini: TR / TE = 3000/40 ms, vipande 40, 64 × 64 tumbo, 90 ° flip angle, 230-mm FOV, na 3- mm unene wa sehemu bila pengo. Juzuu 10 za kwanza ziliondolewa kwa utulivu wa uwanja wa gradient.
Usindikaji wa picha ya data na usindikaji uliandaliwa kwa kutumia Msaidizi wa Usindikaji wa Takwimu wa Rs-fMRI (sanduku la zana la DPARSFA)36, ambayo inafanya kazi katika Ramani ya Takwimu ya Parametri (SPM12; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/) na Zana ya Uchambuzi wa Takwimu ya Rs-fMRI (REST)37. Picha za ubongo zilikusanywa katika upatikanaji wa vipande, utofauti wa wakati, uliowekwa upya, uliorekebishwa, uliowekwa sawa na kiini cha 6-mm Kamili ya Upana (FWHM), de-trended, na pass-pass band iliyopitishwa (0.01-0.08 Hz). Kulingana na matokeo kutoka kwa usindikaji wa urekebishaji, masomo ambayo yalionyesha harakati nyingi za kichwa (tafsiri kubwa kuliko 3 mm au mwendo wa kuzunguka zaidi ya digrii 2 kwa mwelekeo wowote) inapaswa kutengwa na uchambuzi. Walakini, hatukupata masomo yoyote yenye mwendo wa kichwa kupita kiasi.
Ili kupata shughuli za ubongo ndani ya maeneo ya riba (ROIS), kiwango cha chini cha kushuka kwa mzunguko wa chini (fALFF) kilitolewa kwa kutumia programu ya REST. Wakati wa utaftaji wa data inayofanya kazi, mgawo uliobadilishwa wa uunganishaji wa Fisher katika kila jozi ya ROI na vile vile tofauti ya FALFF kati ya ROI ilihesabiwa kwa kutumia sanduku la zana la uunganishaji la CONN-fMRI (toleo la 15)38. Mgawo wa Kendall wa concordance ulibadilishwa kuwa alama za z kwa kuandaa uchambuzi wa kikundi. Uwiano kati ya alama za FES na FALFF wakati huo ulitumika kupata maeneo ya mbegu ambayo yalitumika kama uchambuzi wa uunganishaji wa utendaji wa mbegu (FC).
Uchunguzi wa FC-msingi wa mbegu ulifanywa kwa kutumia ROI ya mbegu iliyotolewa kutoka kwa hatua ya awali ya kulinganisha kati ya FES na FALFF. Vipodozi vya uunganisho vya Pearson vilikusanywa kutoka kwa wastani wa kozi ya kiwango cha oksijeni ya oksijeni (BOLD) katika kila voxel. Coefficients za uunganisho zilibadilishwa kuwa alama za kawaida zilizosambazwa kwa kutumia z-transform ya Fisher.
Takwimu
Takwimu za idadi ya watu na kisaikolojia zililinganishwa kati ya vijana walio na IGD na udhibiti mzuri wa afya kwa kutumia t-vipimo huru. Uhusiano kati ya ramani za FALFF na alama za FES zilihesabiwa kwa kutumia kifurushi cha programu ya SPM12. Thamani za FALFF zililinganishwa kati ya vijana walio na IGD na vidhibiti vyenye afya kutumia t-vipimo huru. FC kati ya mbegu na mikoa mingine pia ililinganishwa kati ya vijana walio na IGD na udhibiti mzuri wa afya kwa kutumia t-vipimo huru. Ramani zilizosababishwa zilizingatiwa kwa a p-Thamani ya <0.05, na marekebisho ya uwongo ya kiwango cha ugunduzi (FDR) yalitumiwa kwa kulinganisha nyingi na kiwango cha zaidi ya voxels 40 zinazohusiana.
Matokeo
Viwango vya idadi ya watu na kliniki
Hakukuwa na tofauti kubwa katika umri, elimu ya shule, IQ, na alama za CDI kati ya vijana walio na IGD na masomo ya kudhibiti afya (Jedwali 1). Walakini, vijana walio na IGD walionyesha alama zilizoongezeka kwenye K-ARS (t = 6.27, p <0.01), BAI (t = 2.39, p = 0.02), na YIAS (t = 18.58, p <0.01) na kupungua kwa alama kwenye FES-R (t = -3.73, p <0.01). Uchunguzi wa post-hoc kwenye alama za FES-R ulionyesha kuwa alama ndogo za mshikamano wa FES-R zilikuwa chini kwa vijana walio na IGD kuliko kwa udhibiti wa afya (t = -8.76, p <0.01).
Meza 1
Kulinganisha data ya idadi ya watu na sifa za kliniki kati ya vijana walio na IGD na masomo ya kudhibiti afya.
| Vijana walio na IGD | Kijana mwenye afya | Takwimu | |
|---|---|---|---|
| Umri (miaka) | 14.6 ± 1.1 | 14.8 ± 2.0 | t = -0.67, p = 0.51 |
| Elimu ya shule (miaka) | 7.5 ± 1.0 | 7.8 ± 1.9 | t = -0.92, p = 0.36 |
| IQ | 96.4 ± 10.3 | 96.3 ± 14.0 | t = 0.01, p = 0.99 |
| K-ARS | 13.6 ± 6.9 | 5.7 ± 4.3 | t = 6.27, p <0.01 * |
| CDI | 7.2 ± 5.2 | 5.8 ± 3.8 | t = 1.40, p = 0.16 |
| BAI | 8.1 ± 8.3 | 4.7 ± 3.4 | t = 2.39, p = 0.02 * |
| YIAS | 60.6 ± 8.2 | 30.1 ± 6.6 | t = 18.58, p <0.01 * |
| FES-R | 10.5 ± 4.4 | 14.6 ± 5.4 | t = -3.73, p <0.01 * |
| Kiwango kidogo cha migogoro | 3.5 ± 1.6 | 4.0 ± 2.7 | t = -1.09, p = 0.28 |
| Kielezi kidogo | 3.5 ± 1.8 | 4.2 ± 2.1 | t = -1.68, p = 0.10 |
| Kiunga cha mshikamano | 3.4 ± 1.5 | 6.4 ± 1.6 | t = -8.76, p <0.01 * |
K-ARS: Toleo la Kikorea la kiwango cha Upimaji wa ADHD cha DuPaul, CDI: Hesabu ya Unyogovu wa watoto, BAI: Hesabu ya Wasiwasi, YIAS: Vijana vya Madawa ya Kulevya Mtandaoni, FES-R: Kikoa cha uhusiano wa Mazingira ya Familia.
Vijana wote pamoja (vijana walio na IGD na masomo ya kudhibiti afya) walionyesha uwiano hasi kati ya alama za YIAS na FES-R (r = -0.50, p <0.01); ndani ya vikundi, alama za YIAS zilihusishwa vibaya na alama za FES-R kwa vijana walio na IGD (r = -0.67, p <0.01) lakini sio katika udhibiti mzuri (r = -0.11, p = 0.46).
Uwiano kati ya alama za FES na maadili ya FALFF
Katika vijana wote pamoja, FALFF ndani ya gamba la kushoto la kushoto (x, y, z: -3, -18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) ilihusiana na alama za FES-R (r = 0.66, p <0.01) (Mtini. 1A). Uchunguzi wa baada ya hoc ulionyesha uhusiano mzuri kati ya thamani ya FALFF ndani ya gamba la kushoto la kushoto na alama za FES-R kwa IGD (r = 0.61, p <0.01) na vikundi vya kudhibiti afya (r = 0.60, p <0.01) .
Uhusiano kati ya shughuli za ubongo na uhusiano wa kifamilia na kulinganisha muunganisho wa kazi kati ya vijana na IGD na masomo ya kudhibiti afya. (AUhusiano kati ya uwanja wa uhusiano wa Mazingira ya Familia (FES-R) na maadili ya FALFF (FALFF vs FES). Rangi zinaonyesha uhusiano kati ya maadili ya FALFF ndani ya gamba la kushoto la kushoto (x, y, z: -3, -18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) na alama za FES-R kwa vijana wote (r = 0.66 , p <0.01). (BKulinganisha uunganisho wa kazi (FC) kutoka kwa mbegu ya kushoto iliyobadilishwa kwenda kwa mikoa mingine kati ya vijana walio na shida ya uchezaji wa mtandao (IGD) na masomo ya kudhibiti afya (Uchambuzi wa Mbegu). FC kutoka kwa mbegu ya kushoto iliyochaguliwa kwa viini vyote vya lentiform (x, y, z: -21, -18, -3, ke = 446, T = 3.96, Phaijawekwa <0.001 na ke = 394, T = 3.49, Phaijawekwa <0.001, 21, −15, 12) ilipungua, ikilinganishwa na udhibiti mzuri.
Kulinganisha FC kutoka kwa mbegu ya kushoto ya kushoto hadi mikoa mingine kati ya vijana walio na IGD na udhibiti mzuri
FC kutoka kwa mbegu ya kushoto iliyochaguliwa kwa viini vyote vya lentiform (x, y, z: -21, -18, -3, ke = 446, T = 3.96, Phaijawekwa <0.001 na ke = 394, T = 3.49, Phaijawekwa <0.001, 21, −15, 12) ilipungua kwa vijana walio na IGD ikilinganishwa na udhibiti mzuri (Mtini. 1B). Hakukuwa na mikoa ambayo ilionyesha ongezeko kubwa la FC kwa vijana walio na IGD ikilinganishwa na udhibiti mzuri.
Uhusiano kati ya maadili ya FC kutoka cingate ya kushoto hadi kwenye viini vya lentiform
Katika vijana wote waliojumuishwa, thamani ya FC kutoka kwa kushoto kushoto hadi kwenye kiini cha kushoto cha lentiform (r = 0.31, p <0.01) iliunganishwa vyema na alama za FES-R. Thamani ya FC kutoka cingate ya kushoto kwenda kwenye kiini cha lentiform ya kulia pia iliunganishwa vyema na alama za FES-R, lakini uwiano haukuwa muhimu kitakwimu (r = 0.27, p = 0.02) (Mtini. 2A, B). Katika vijana wote pamoja, viwango vya FC kutoka kushoto kushoto hadi kushoto (r = -0.35, p <0.01) na kiini cha kulia cha lentiform (r = -0.37, p <0.01) viliunganishwa vibaya na alama za YIAS (Mtini. 2C, D). Katika vijana wote pamoja, viwango vya FC kutoka kushoto kushoto hadi kushoto (r = -0.41, p <0.01) na kiini cha kulia cha lentiform (r = -0.31, p <0.01) viliunganishwa vibaya na alama za K-ARS ( Mtini. 2E, F).
Uhusiano kati ya maadili ya FC kutoka kwa kushoto kushoto hadi viini vyote vya lentiform katika masomo yote (AUhusiano kati ya maadili ya muunganisho wa kazi (FC) kutoka kwa kushoto kushoto hadi kwenye kiini cha lentif kushoto na alama ya uhusiano wa Mazingira ya Familia (FES-R) katika masomo yote (r = 0.31, p <0.01). (BUhusiano kati ya maadili ya FC kutoka upande wa kushoto kwenda kwenye kiini cha kulia cha lentifeti na uwanja wa uhusiano wa Mazingira ya Familia (FES-R) katika masomo yote (r = 0.27, p = 0.02). (CUhusiano kati ya maadili ya FC kutoka kwa kushoto kushoto hadi kwenye kiini cha lentiform ya kushoto na alama ya Young Internet Addiction (YIAS) katika masomo yote (r = -0.35, p <0.01). (DUhusiano kati ya maadili ya FC kutoka kwa kushoto kushoto hadi kwenye kiini cha kulia cha lentiform na alama ya Young Internet Addiction (YIAS) katika masomo yote (r = -0.37, p <0.01). (EUhusiano kati ya maadili ya FC kutoka kwa kushoto kushoto hadi kwenye kiini cha kushoto cha lentif na toleo la Kikorea la alama ya Upimaji wa ADHD ya DuPaul (K-ARS) katika masomo yote (r = -0.41, p <0.01). (FUhusiano kati ya maadili ya FC kutoka kwa kushoto kushoto hadi kwenye kiini cha kulia cha lentiform na toleo la Kikorea la alama ya Upimaji wa ADHD ya DuPaul (K-ARS) katika masomo yote (r = -0.31, p <0.01).
Katika vijana walio na IGD, viwango vya FC kutoka kushoto kushoto hadi kushoto (r = 0.56, p <0.01) na kiini cha kulia cha lentiform (r = 0.32, p = 0.04) viliunganishwa vyema na alama za FES-R (Mtini. 3A, B), wakati FC inathamini kutoka upande wa kushoto kwenda kushoto (r = -0.67, p <0.01) na kiini cha kulia cha lentiform (r = -0.41, p <0.01) viliunganishwa vibaya na alama za YIAS (Mtini. 3C, D). Katika vijana walio na IGD, viwango vya FC kutoka kushoto kushoto hadi kushoto (r = -0.55, p <0.01) na kiini cha kulia cha lentiform (r = -0.31, p <0.01) vilihusishwa vibaya na alama za K-ARS ( Mtini. 3E, F).
Uhusiano kati ya maadili ya FC kutoka kwa kushoto kushoto hadi viini vyote vya lentiform kwa vijana walio na IGD (AUwiano kati ya maadili ya muunganisho wa kazi (FC) kutoka kwa kushoto kushoto hadi kiini cha lentif kushoto na alama ya uhusiano wa Mazingira ya Familia (FES-R) katika masomo yenye shida ya uchezaji wa mtandao (IGD) (r = 0.56, p <0.01 ). (BUhusiano kati ya maadili ya FC kutoka upande wa kushoto kwenda kwenye kiini cha kulia cha lentifeti na uwanja wa uhusiano wa Mazingira ya Familia (FES-R) kwa vijana katika IGD (r = 0.32, p = 0.04). (CUhusiano kati ya maadili ya FC kutoka kwa kushoto kushoto hadi kwenye kiini cha lentiform ya kushoto na alama za Young Internet Addiction wadogo (YIAS) kwa vijana walio na IGD (r = -0.67, p <0.01). (DUhusiano kati ya maadili ya FC kutoka kwa kushoto kushoto hadi kwenye kiini cha kulia cha lentiform na alama ya Vijana ya Madawa ya Internet (YIAS) kwa vijana walio na IGD (r = -0.41, p <0.01). (EUhusiano kati ya maadili ya FC kutoka kwa kushoto kushoto hadi kwenye kiini cha lentiform ya kushoto na toleo la Kikorea la alama za Upimaji wa ADHD ya DuPaul (K-ARS) kwa vijana walio na IGD (r = -0.55, p <0.01). (FUhusiano kati ya maadili ya FC kutoka kwa kushoto kushoto hadi kwenye kiini cha kulia cha lentiform na toleo la Kikorea la alama za Upimaji wa ADHD ya DuPaul (K-ARS) kwa vijana walio na IGD (r = -0.31, p <0.01).
Hakukuwa na uhusiano wowote kati ya alama za FES-R, alama za YIAS, na maadili ya FC kutoka kwa cingate hadi viini vyote vya lentiform katika masomo ya kudhibiti afya.
Majadiliano
Matokeo yetu yalionyesha kuongezeka kwa alama za YIAS lakini ilipungua alama za mshikamano wa FES-R na FES kwa vijana walio na IGD ikilinganishwa na udhibiti mzuri. Alama za YIAS zilihusishwa vibaya na alama za FES-R kwa vijana walio na IGD, na muunganisho wa ubongo kutoka kwa cingate hadi striatum ilipungua. Kwa kuongezea, muunganisho wa ubongo kutoka kwa cingate hadi kwenye striatum uliunganishwa vyema na alama za FES-R na kuhusishwa vibaya na ukali wa IGD katika kikundi cha IGD.
Vijana walio na IGD walikuwa na alama za juu kwenye K-ARS na BAI kuliko udhibiti wa afya, hata baada ya kuwatenga vijana walio na IGD na magonjwa mengine ya akili, ikimaanisha kuwa vijana walio na IGD wanaweza kuwa na shida kubwa za umakini na wasiwasi. Kwa kuongezea, maadili ya FC kutoka kwa kushoto iliyochaguliwa hadi viini vyote vya lentiform zilihusiana vibaya na ukali wa alama za ADHD kwa vijana wote, pamoja na wale walio na IGD. Takwimu hizi ni sawa na masomo yetu ya zamani kutumia fMRI kulinganisha wagonjwa walio na ADHD na wale walio na IGD; utafiti huo ulionyesha kupungua kwa FC kati ya gyrus ya katikati ya kulia na kiini cha caudate na kati ya cingate ya kushoto na kiini cha caudate kwa wagonjwa walio na IGD na wale walio na ADHD, ikimaanisha kuwa vikundi hivyo viwili vinaweza kushiriki ugonjwa wa kawaida wa ugonjwa.39. Utafiti wetu wa mapema wa EEG kulinganisha wagonjwa na ADHD na comorbid IGD na wale walio na ADHD safi walionyesha beta ya juu zaidi katika kikundi cha comorbid, ikidokeza kwamba wagonjwa walio na ADHD, ambao wana shida ya kuzingatia, wanaweza kutumia michezo kama njia ya kuzingatia umakini wao.40. Uunganisho kama huo umepatikana na watafiti wengine kuhusu shida za umakini kwa wagonjwa walio na IGD41,42. Kuhusu shida za wasiwasi kwa wagonjwa walio na IGD, Wang et al.43 iligundua kuwa wagonjwa hawa walikuwa na uwezekano mkubwa wa kuwa na shida ya jumla ya wasiwasi kuliko udhibiti wa afya. Yen et al.44 ilionyesha kuwa wagonjwa walio na IGD walitumia tathmini ndogo ya utambuzi na ukandamizaji zaidi, ambayo ilisababisha dalili zaidi za wasiwasi, ikilinganishwa na washiriki wa kudhibiti afya.
Tuligundua kupungua kwa alama za mshikamano wa FES-R na FES kwa vijana walio na IGD. Kwa kuongezea, alama za FES-R zilihusishwa vibaya na alama za YIAS kwa vijana wote pamoja, wakati ni vijana tu walio na IGD walionyesha uwiano sawa hasi wa FES-R-YIAS. Kipimo cha uhusiano wa FES kinatathmini jinsi mtu anaweza kugundua ubora wa uhusiano wa familia zao45. Hii inamaanisha kuwa vijana walio na IGD wanaona kazi za uhusiano wa familia zao kuwa duni, na kwamba mifumo ya michezo ya kubahatisha yenye shida na uhusiano duni wa kifamilia umeunganishwa. Ingawa muundo wa somo letu la sasa hairuhusu sababu ya kusoma, watafiti wengine wamedhani kwamba maoni haya mabaya ya kazi za uhusiano wa kifamilia inaweza kuwa moja ya sababu za vijana kuzingatiwa zaidi na michezo ya kubahatisha.46. Uchunguzi umekadiria kuwa wachezaji wenye shida wanaweza kutumia michezo kama njia ya kutoroka shida zao, na uhusiano mbaya wa kifamilia inaweza kuwa sababu ya vijana wa IGD wanahisi kuwa hawana njia nyingine zaidi ya kucheza michezo46,47. Kwa kuongezea, data yetu ilionyesha alama za chini za mshikamano kwa vijana na IGD kuliko udhibiti wa afya. Kiunga cha mshikamano ndani ya mwelekeo wa uhusiano wa FES hupima kiwango cha msaada na msaada kila mwanachama wa familia anapeana33. Kwa mshikamano mdogo ndani ya familia, mtu huyo anaweza kuhisi ametengwa na familia na kuwa na shida kupata msaada kutoka kwa wanafamilia wakati wa shida, na hivyo kugeukia michezo ya kubahatisha.
Katika vijana wote pamoja, alama za FES-R ziliunganishwa na FALFF ndani ya gamba la kushoto la kushoto. Katika uchambuzi wa mbegu, FC kutoka upande wa kushoto kwenda kwenye kiini cha lentiform ya kushoto iliunganishwa vyema na alama za FES-R. Kwa kuongezea, FC kutoka upande wa kushoto kwenda kwenye viini vyote vya lentiform iliunganishwa vyema na alama za YIAS. Katika kikundi cha IGD, matokeo kama hayo yalizingatiwa, ikionyesha kwamba FC ya chini kati ya cingate gyrus na viini vya lentiform ilihusishwa na uhusiano mbaya wa familia na IGD kali zaidi. Kwa kufurahisha, gamba la cingate na viini vya lentiform hujulikana kama sehemu ya mzunguko wa malipo9,10. Kwa kuongezea, mzunguko wa thawabu unadhaniwa kuunganishwa na mshikamano wa familia na kiambatisho13,14,16. Takwimu zetu zinaonyesha kuwa uhusiano wa kifamilia usiofaa unahusiana na mizunguko ya malipo isiyofaa kwa mtu binafsi, ambayo inaweza kuhusishwa na dalili za juu za IGD. Masomo ya mapema yalipendekeza kwamba tiba ya familia inaweza kuwa na athari ya faida kwa IGD24.
Matokeo yetu, ambayo yanaonyesha vijana wa IGD wamevuruga uhusiano wa kifamilia na kwamba usumbufu unahusiana na mzunguko wa malipo, ni sawa na masomo ya hapo awali ambayo yanaonyesha uhusiano wa wazazi na watoto ni jambo muhimu katika IGD17-21. Kuelezea uhusiano kati ya uhusiano wa kifamilia na IGD, Throuvala et al. ilipendekeza kuwa uhusiano duni wa kifamilia unaweza kusababisha dhana mbaya ya kibinafsi ambayo inaweza kusababisha mchezo wa kupindukia48. Utafiti wa muda mrefu ulionyesha kuwa uhusiano mbaya wa kifamilia uliongeza nafasi ya mtoto kupata shida zinazohusiana na michezo ya kubahatisha49. Utafiti mwingine wa muda mrefu ulibaini matokeo kama hayo kwa wachezaji wenye wasiwasi, ingawa viwango vya juu vya mshikamano wa familia baada ya hatua fulani haukupunguza zaidi hatari ya IGD, ambayo inaweza kuonyesha kunaweza kuwa na mambo zaidi ya kuzingatia katika IGD kuliko mshikamano wa familia tu.50. Utafiti wetu unaongeza mwangaza mpya kwa somo hili, sio kwa sababu, lakini kwa kuwa tunaonyesha uhusiano wa IGD na uhusiano wa kifamilia kupitia maoni ya neurobiological. Hii inaweza kutekelezwa kama ushahidi wa hatua za msingi za tiba ya familia katika IGD. Matibabu mengi ya msingi wa tiba ya familia tayari yameonyesha ufanisi katika kutibu IGD22,24,25. Tiba fupi ya wiki ya 3 ya familia imeonyesha kubadilisha vidokezo vinavyohusiana na mchezo ndani ya ubongo kwa wagonjwa wa IGD51 na tiba ya kusisimua ya kimfumo, aina ya mfano wa mfumo wa familia inayotumiwa kutibu shida ya utumiaji wa dawa, pia imependekezwa kuwa ya kusaidia inapobadilishwa kwa IGD52.
Utafiti wa sasa una mapungufu kadhaa. Kwanza, ukubwa wa sampuli ulikuwa mdogo; kwa hivyo, matokeo hayawezi kuwa ya jumla. Pili, hatukutumia FES nzima, ili kuokoa wakati, kwani vijana wana tabia ya kukata tamaa au kujibu vibaya na pia wanakabiliwa na upendeleo wa kijamii wakati mizani inakua zaidi18. Chaguo hili, ingawa liliboresha ubora wa jumla wa data ya kiwango, ilituzuia kujumuisha vipimo vingine vinavyohusiana na familia, kama ukuaji wa kibinafsi au matengenezo ya mfumo, katika uchambuzi. Tatu, ingawa YIAS, ambayo ilitumika kama kipimo cha tathmini ya kisaikolojia katika utafiti wetu, inatumiwa sana katika utafiti kama huo, ilitengenezwa kama kipimo cha ulevi wa jumla wa wavuti na sio haswa kwa IGD. Kama kumekuwa na maendeleo ya hivi karibuni katika mfumo wa IGD, ulioanzishwa na Chama cha Saikolojia cha Amerika na Shirika la Afya Ulimwenguni, masomo ya baadaye yanaweza kuboreshwa kwa kutumia mizani inayojumuisha maendeleo haya, kama vile Mtihani wa Matatizo ya Michezo ya Kubahatisha -2053, Fomu Fupi ya Matatizo ya Uchezaji wa Mtandao54Kiwango cha Matatizo ya Michezo ya Kubahatisha Mtandaoni55, na Mtihani wa Matatizo ya Michezo ya Kubahatisha56. Mwishowe, kwa kuwa huu ulikuwa utafiti wa sehemu nzima, hatukuweza kupata hitimisho wazi juu ya uhusiano halisi wa sababu kati ya dalili za IGD, nyaya za malipo zisizofaa, na uhusiano wa kifamilia usiofaa. Wasomaji wanapaswa kuwa waangalifu kutafsiri matokeo ya utafiti huu wa sasa.
Kwa kumalizia, vijana walio na IGD walikuwa wamevuruga uhusiano wa kifamilia, ambao ulihusishwa na ukali wa shida hiyo. Kwa kuongezea, uhusiano wa kifamilia uliovurugwa kwa vijana na IGD ulihusishwa na unganisho la dis ndani ya mzunguko wa tuzo.
;