Ushirikiano wa Mtindo wa Kutambua-Utambuzi-Utekelezaji (I-PACE) wa tabia za kulevya: Kurekebisha, kuzalisha kwa tabia za kulevya zaidi ya matatizo ya matumizi ya mtandao, na ufafanuzi wa tabia ya mchakato wa tabia za kulevya (2019)

2.1. Sehemu ya P ya mfano wa I-PACE

Sehemu ya P inawakilisha sifa za msingi za mtu ambazo zinaweza kuhusika katika mchakato wa ulezi kama vitu vya kutabiri (tazama majadiliano katika Brand et al., 2016b). Lahaja za jumla za kutabiri (upande wa kushoto katika sanduku la juu la mfano) zinaweza kuchangia muhimu kwa kila aina ya tabia ya adha (kwa mfano, machafuko ya kamari, shida ya michezo ya kubahatisha, shida ya ununuzi, shida ya kutazama ponografia / tabia ya hypersexual). Orodha ya mabadiliko haya ya uwezekano wa kusisitiza sio kamili. Inatoa muhtasari wa vigeuzi ambavyo ushahidi mpana upo, pamoja na kutoka kwa uchambuzi wa meta, ingawa ushahidi unaweza kutofautisha kwa nguvu kwa aina tofauti za tabia za adha. Takwimu zinaonyesha mchango muhimu wa maumbile kwa machafuko ya kamari (Lobo, 2016; Potenza, 2017, 2018; Xuan et al., 2017) na shida isiyojulikana ya utumiaji wa mtandao (Hahn et al., 2017). Kwa kuongezea, uzoefu hasi wa utotoni umeripotiwa kama sababu za hatari ya machafuko ya kamari (Roberts et al., 2017) na shida ya michezo ya kubahatisha (Schneider et al., 2017), matokeo yanayopatana na mazingatio ya kinadharia ya hivi karibuni ya jukumu la kiambatisho katika tabia ya addictive (Alvarez-Monjaras et al., 2018). Viunganisho vya kisaikolojia, hasa unyogovu na wasiwasi wa kijamii, zimeripotiwa mara kwa mara kwa kamari (Dowling et al., 2017), michezo ya kubahatisha (Männikkö et al., 2017), haijulikani matumizi ya mtandao (Ho na al., 2014), na ununuzi wa ununuzi (Müller et al., 2019) shida, na tabia zingine za tabia (Starcevic & Khazaal, 2017). Vipengee vya joto, kama vile msukumo mkubwa, pia vimehusishwa na kamari (Dowling et al., 2017), michezo ya kubahatisha (Gervasi et al., 2017; Kuss et al., 2018; Ryu et al., 2018), na matumizi ya mtandao yasiyotajwa (Kayiş et al., 2016) shida, kama inavyokuwa na mitindo ya kuiga isiyo ngumu ya shida na shida ya michezo ya kubahatisha (Schneider et al., 2018). Katika mfano wa I-PACE, tunatumia maneno ya jumla (kwa mfano, psychopathology, sifa za hali ya hewa pamoja na, kwa mfano, msukumo) ambayo inaweza kutajwa zaidi kwa heshima na tabia maalum ya addictive. Lahaja maalum za tabia zinazoangazia tabia (upande wa kulia wa kisanduku cha juu katika mfano, Mtini. 2A na B) hufikiriwa kuwa tabia kwa tabia tofauti maalum za karaha. Kwa mfano, watu wenye utaftaji wa riwaya zaidi wanaweza kuwa na uwezekano wa kukuza shida ya kamari (Del Pino-Gutiérrez et al., 2017). Watu walio na uchokozi wa hali ya juu na tabia ya kibinadamu wanaweza kukabiliwa zaidi na shida ya michezo ya kubahatisha (Gervasi et al., 2017). Watu walio na msukumo mkubwa wa kijinsia wanaweza kuwa na uwezekano wa kukuza tabia ya mhemko au shida ya utumiaji wa ponografia (Stark et al., 2017), na watu wenye maadili ya hali ya juu wanaweza kukabiliwa na shida ya kukuza shida ya ununuzi (Claes et al., 2016; Müller et al., 2014).

2.2. Mduara wa ndani: Sehemu zinazoathiri (A-), utambuzi (C-), na utekelezaji (E-) wa mfano wa I-PACE

Wazo moja kuu la duara la ndani la mfano wa I-PACE ni kwamba maendeleo ya tabia yenye shida na ya kuongezea hufanyika tu katika mwingiliano kati ya tofauti za kibinafsi za watu na hali fulani ambazo hali fulani huleta. Mwingiliano huo husababisha uzoefu wa kuridhika na fidia ambayo inahusishwa na tabia fulani. Katika hatua za mwanzo (Mtini. 2A), watu wanaweza kugundua nje (kwa mfano, mapigano na kuchochea yanayohusiana na tabia) au vichocheo vya ndani (kwa mfano, hisia hasi au chanya) katika hali maalum. Mawazo yanaweza kusababisha majibu yanayohusika na ya utambuzi, kama vile kuongezeka kwa umakini wa haya na kuhimiza kuishi kwa njia maalum; mfano anahimiza kucheza michezo mkondoni au kutazama ponografia (Starcke et al., 2018).

Majibu yanayohusika na ya utambuzi husababisha maamuzi ya kuishi kwa njia maalum. Uamuzi wa kujiingiza katika tabia fulani unaweza kuongozwa na mifumo miwili inayoingiliana: mfumo wa kuingiliana / tendaji, ambao unategemea sana kujifunza kwa umoja (hali ya kitendaji na hali ya waendeshaji), na mfumo wa kutafakari / wenye makusudi, ambao unahusishwa sana na hoja na kazi za mtendaji (Kahneman, 2003; Schiebener & Brand, 2015; Strack & Deutsch, 2004). Kwa watu walio na adha, tabia inazingatiwa inategemea zaidi mifumo ya neural isiyo na msukumo / nguvu, pamoja na miundo ya mikono (Noël et al., 2006). Udhibiti wa hali ya hewa inayohusiana na kinga ya mbele juu ya matamanio na tamaa zinaweza kupungua wakati wa mchakato wa ulevi (Bechara, 2005; Volkow & Morales, 2015). Kuchanganya mitazamo hii ya kinadharia, tunapendekeza kwamba uhusiano kati ya majibu ya mshikamano na utambuzi wa kichocheo cha nje au cha ndani na maamuzi ya kujihusisha na tabia fulani hubadilishwa na kiwango cha udhibiti wa jumla wa kizuizio (tofauti na maalum au udhibiti wa kichocheo maalum) na kujisimamia / kujiongozaHahn et al., 2017), angalau katika hatua za mwanzo za tabia ya kuongeza nguvu. Uchambuzi wa meta na Meng, Deng, Wang, Guo, na Li (2015) unaonyesha kwamba dysfunctions ya mapema inahusishwa na shida ya michezo ya kubahatisha, inayoonyesha mgongano kati ya matarajio ya ujira na mifumo ya kujidhibiti, pamoja na mizozo inayohusika na kucheleweshwa kwa udhabiti. (Volkow & Baler, 2015). Kuhusu udhibiti wa jumla wa kinga, Yao et al. (2017) Ripoti mabadiliko ya ubongo na ya kazi katika muundo wa michezo ya kubahatisha ambayo yanahusishwa na upungufu katika utendaji wa utendaji. Tabia mahususi (kwa mfano kucheza mchezo mkondoni, kamari kwenye kasino, kununua vitu) inaweza kusababisha hisia za kujiridhisha au kupumzika kutoka kwa hali hasi (Laier & Brand, 2017). Uzoefu huu baadaye hubadilisha matarajio ya ujazo wa ujumbe ambao unahusishwa na tabia maalum. Wanaweza pia kurekebisha mtindo wa kukabiliana na mtu binafsi. Kwa mfano, ikiwa watu watajifunza kuwa kucheza michezo mkondoni ni mzuri katika kutoa hisia nzuri au kujiepusha na hali mbaya za kihemko, wanaweza kuongeza utabiri kwamba kucheza michezo mkondoni kunasaidia kukabiliana na hisia katika maisha ya kila siku (Kuss et al., 2018; Laier et al., 2018). Mabadiliko ya matarajio na mitindo ya kukabiliana inaweza kuongeza uwezekano wa kujibu kwa hisia za kuhimiza au hisia za hamu katika hali inayofuata wakati unakabiliwa na vichocheo vya nje au vya ndani. Mwingiliano huu wa uzoefu wa kutamani na matarajio umeonyeshwa na watu walio na dalili za hali ya juu ya utumiaji wa huduma za mawasiliano ya mtandao (Wegmann et al., 2018b). Kwa wakati, vyama hivi kati ya majibu yanayofaa na ya utambuzi, maamuzi ya kuishi kwa njia maalum, uzoefu wa kuridhisha na fidia na matarajio maalum ya tabia yanaweza kuwa na nguvu. Kwa hivyo, udhibiti juu ya tabia na mifumo ya jumla ya kizuizi inaweza kuwa ngumu zaidi, na maamuzi ya kuishi kwa njia maalum yanaweza kuongozwa kwa nguvu zaidi na majibu ya haraka / tendaji kwa wanaosababisha. Njia zilizopendekezwa kuhusika katika hatua za baadaye za tabia ya kuongezewa muhtasari katika Mtini. 2B.

Katika hatua za baadaye za mchakato wa ulevi, ingawa mabadiliko yanaweza kuwa polepole, vyama vilivyoainishwa vinaweza kuwa na nguvu zaidi, na kusababisha tabia za kawaida ambazo zinaweza kuhisi moja kwa moja katika hali fulani. Kufanya shughuli tena na kutamani kunaweza kutokea kutokana na majibu yanayofaa na ya utambuzi kwa wakati kama matokeo ya michakato ya hali ya kawaida (Starcke et al., 2018). Utafiti uliotangulia unaonyesha jukumu muhimu la unyeti kuelekea ushawishi unaohusiana na ulengezaji na uasilishaji katika mifumo ya ujira wa neural inayojumuisha hali ya ndani na ya ndani na miundo mingine ya tabia ya tabia ya kuongeza nguvu (Fauth-Bühler na Mann, 2017; Fauth-Bühler et al., 2017; Luijten et al., 2017; Palaus et al., 2017). Matarajio yanayofaa yanaweza kubadilika kuwa upendeleo unaohusika na utambuzi, ambao unaweza kujumuisha upendeleo wa moja kwa moja au unaonekana kama kiotomatiki kwa kuchochea na athari zinazolingana za tabia (Jeromin et al., 2016). Tunapendekeza athari za fidia ziwe na nguvu juu ya athari za kuridhisha katika hatua za baadaye za mchakato wa ulevi (cf. Brand et al., 2016b). Kwa kuongezea athari za usimamizi wa udhibiti wa jumla wa kizuizi juu ya uhusiano kati ya unakili / kutamani na tabia ya kawaida, tunapendekeza kwamba udhibiti maalum wa uvumbuzi unaweza kufanya kama mpatanishi katika hatua za baadaye za michakato ya addictive (Everitt na Robbins, 2016). Watafiti kadhaa wamesisitiza kuharibika kwa udhibiti wa kizuizi na kazi za utendaji katika machafuko ya kamari (Ioannidis et al., 2019b; van Timmeren et al., 2018), shida ya michezo ya kubahatisha (Argyriou et al., 2017; Kuss et al., 2018; Yao et al., 2017), na shida zisizojulikana za utumiaji wa mtandao (Ioannidis et al., 2019a). Tunapendekeza, hata hivyo, kwamba ingawa udhibiti wa jumla wa kizuizi pia unaweza kupungua wakati wa michakato ya kuongezea, maendeleo ya kupungua kwa udhibiti maalum wa kichocheo-kichocheo huhusika katika tabia ya kawaida katika hatua za baadaye za tabia ya kuongezea. Tunapendekeza kwamba ikiwa utaftaji upya wa matamanio na matamanio vimetengenezwa kama majibu ya vichocheo vya nje au vya ndani, hii inaweza kusababisha kupunguzwa kwa kudhibiti hamu wakati unakabiliwa na msukumo wa adha, ambayo inaweza kuongeza uwezekano wa kuishi kitabia (Piazza & Deroche-Gamonet, 2013).

3.1. Nadharia za Neurosciology za ulevi zilizojumuishwa kwenye mzunguko wa ndani wa mfano wa I-PACE

Nadharia kadhaa za kisayansi na mifano inayoelezea tabia ya kuongeza nguvu imejumuishwa katika mfumo wa kinadharia wa duara la ndani la mfano wa I-PACE (Brand et al., 2016b). Viungo vya moja kwa moja vinaweza kuonekana kwa Kuzuia Kujibiwa kwa Kuathiriwa na Shtaka la Salience (I-RISA) mfano (Goldstein na Volkow, 2011), Kuchochea-Sensitization (Robinson & Berridge, 2008), Dalili ya Upungufu wa Tuzo (Blum et al., 1996) mifano na nadharia, na katika njia mbili za michakato ya ulevi (Bechara, 2005; Everitt na Robbins, 2005, 2016) na maoni ya usawa kati ya tabia na tabia zinazoelekezwa kwa malengo ((Robbins et al., 2019). Tunataja pia nyanja za mifano maalum ya kinadharia inayojumuisha mawazo ya neurosciolojia ya shida ya kamari (Blaszczynski & Nower, 2002; Goudriaan et al., 2004) na shida ya michezo ya kubahatisha (Dong & Potenza, 2014; Wei et al., 2017). Kuchanganya nadharia hizi, tunazingatia kuendelea kwa usawa kati ya kuongezeka kwa mielekeo na tamaa za upande mmoja na kupungua kwa dhibitisho maalum ya hali ya juu ya matakwa haya na tamaa kwa upande mwingine kuwa muhimu kwa maendeleo na utunzaji wa tabia za adha. Kuongeza uhamasishaji wa motisha, kama matokeo ya michakato ya hali (Berridge et al., 2009), inaweza kuhusishwa na upendeleo wa uangalifu na re-reac shughuli katika hatua za baadaye za michakato ya ulevi. Watu walio na upungufu wa thawabu wanaweza kukabiliwa na kukuza uhamasishaji wa motisha (Blum et al., 2012). Uwezo wa motisha unaweza kukuza kufanya shughuli tena za matamanio na matamanio, ambayo inaweza kuchangia katika kujihusisha na tabia za kitabia.

Kupunguza kwa kazi za mtendaji kumezingatia zote kama sababu za hatari na matokeo ya tabia ya kuongeza nguvu ikiwa ni pamoja na shida za utumiaji wa dutu hii (Volkow et al., 2012). Katika tabia ya mazoea, kama vile shida za kamari na michezo ya kubahatisha, mtu anaweza kusema kwamba kupunguzwa kwa utendaji ni sababu za hatari na haikua kama matokeo ya tabia ya kuongezea, kwa sababu hakuna athari za moja kwa moja zinazohusiana na dutu kwenye ubongo zinahusika. Sanjari na wazo hili, tunapendekeza kwamba kiwango kilichopungua cha udhibiti wa jumla wa kizuizi ni hali ya hatari kwa tabia ya kuongezea na hufanya kama kutofautisha kwa uhusiano kati ya majibu ya ushawishi kwa uchochezi fulani wa kuchochea (kwa mfano, mafadhaiko au hisia hasi) na maamuzi kwa kujihusisha na tabia maalum (ona Mtini. 2A). Kwa kuongezea, hata hivyo, tunasema kwamba zaidi ya athari hii ya wastani ya utendaji kazi wa kiutu kama sababu ya kudhoofika kwa madawa ya kulevya, udhibiti wa hali maalum ya kuzuia (wakati unakabiliwa na msukumo unaohusiana na adha) unaweza kupungua kwa wakati kama matokeo ya tabia ya adha, ingawa - tofauti na shida za utumiaji wa dutu hii - hakuna athari za moja kwa moja kwenye ubongo zinazohusika na tabia za kulevya. Kupunguza kwa udhibiti maalum wa vizuizi husababisha kunaweza kuibuka kulingana na utabiri wa kutazama na kutamani na kuambatana na mabadiliko ya ubongo ya kazi katika mizunguko inayohusiana na adha.Ersche et al., 2012; Koob & Volkow, 2010; Volkow & Morales, 2015; Volkow et al., 2012). Kwa hivyo, katika hatua za baadaye za tabia ya adha (Mtini. 2B), michakato maalum ya udhibiti wa vizuizi husababisha uwezekano wa kusukumwa na matamanio na matakwa yanayohusiana na kukutana na uchochezi unaohusiana na adha, ambayo inaweza kuifanya uwezekano kwamba mtu atatenda kitabia au kuonekana moja kwa moja.Everitt na Robbins, 2005, 2013, 2016).

3.2. Viunganisho vya Neural vya michakato kuu ndani ya duara la ndani la mfano wa I-PACE

Utaratibu uliopendekezwa hapo awali wa kutosawazisha kati ya mizunguko ya ubongo iliyo na mikono na malipo na udhibiti wa mbele katika tabia ya mazoea umepitiwa sana kwa shida ya kamari (Clark et al., 2013; Goudriaan et al., 2014; Potenza, 2013; van Holst et al., 2010) na shida ya michezo ya kubahatisha (Kuss et al., 2018; Weinstein, 2017; Weinstein et al., 2017), pamoja na meta-kuchambua (Meng et al., 2015). Ingawa ni ndogo sana, kuna pia masomo ya kuvutia ya tabia ya kufanya ngono, pamoja na utumiaji wa ponografia wenye shida (mfano, Brand et al., 2016a; Gola et al., 2017; Klucken et al., 2016; Schmidt et al., 2017; Sawa na al., 2014), ambazo zimechunguzwa katika hakiki za hivi karibuni (Kraus et al., 2016; Stark et al., 2018). Masomo ya kisayansi ya viungo vya neural vya shida ya ununuzi wa ununuzi ni chache. Kuna, hata hivyo, kuna masomo kadhaa kutoka kwa mitazamo ya saikolojia ya watumiaji (kwa mfano, Raab et al., 2011) na masomo ya kutumia hatua za elektroni ya kuchunguza njia za ugonjwa wa shida ya ununuzi (Trotzke et al., 2014) ambazo zimepitiwa hivi karibuni (Kyrios et al., 2018; Trotzke et al., 2017). Ingawa bado haijatambuliwa kama hali ya kliniki, pia kuna machapisho ya hivi karibuni juu ya matokeo ya kimfumo na ya utendaji ya matumizi mabaya ya matumizi mabaya na ya shida ya wavuti za mitandao ya kijamii na matumizi mengine ya mawasiliano ya mtandao (kwa mfano, Dieter et al., 2017; Yeye na al., 2017; Lemenager et al., 2016; Montag et al., 2017; Montag et al., 2018; Turel & Qahri-Saremi, 2016), ambazo zimepitiwa na Wegmann et al. (2018a).

Kuna utofauti mkubwa katika tafiti zenye kuongezea tabia za tabia dhidi ya aina ya tabia ya tabia ya kuathiriwa, mbinu zinazotumiwa (kwa mfano, muundo wa miili / usanifu wa nadharia [s / fMRI], positron emission tomography [PET], ubunifu wa kisaikolojia au michakato ya kupendeza. , kazi za majaribio zinazotumika kupima kazi fulani, sampuli zilizojumuishwa (sampuli rahisi na watu wanaoonyesha digrii tofauti za dalili dhidi ya watu wanaotambuliwa kliniki au wagonjwa wanaotafuta matibabu), na taratibu za utambuzi zinazotumika. Walakini, wakati wa kupata hitimisho kutoka kwa masomo, uchambuzi wa meta na hakiki (angalia, kwa mfano, nukuu hapo juu), kuna ushahidi wa kwanza wa kujihusisha kwa nguvu ya miundo ya miguu, pamoja na starehe ya amygdala, na mzunguko wa harakati zinazohusika. katika udhibiti wa utambuzi juu ya tabia. Kuna, hata hivyo, kuna mapango kadhaa, kwa mfano ushiriki wa mhemko wa mzunguko wa malipo wakati wa hatua ya kutarajia ya usindikaji wa fedha (Balodis na Potenza, 2015), na watafiti wengine wanapendekeza tofauti zinazohusiana na usindikaji wa vitu vyenye addictive (kujibu malipo ya ujuaji) na vitu visivyo vya addictive vya malipo (kiasi cha kujibu malipo)Limbrick-Oldfield et al., 2013). Insula inaweza kuwa mpatanishi kati ya mifumo hiyo miwili (ya miguu na ya mbele), inayowakilisha majimbo ambayo yana uhusiano na tamaa na hamu ya kufanya tabia (angalia majadiliano katika Namkung et al., 2017; Wei et al., 2017). Miundo kuu ambayo imetambuliwa kama uwezo wa uunganisho wa ubongo wa tabia ya kuongezewa muhtasari katika Mtini. 3.

1. Pakua picha ya juu-res (316KB)
2. Pakua picha kamili ya ukubwa

Mtini. 3. Duru za ubongo zina uwezekano wa tabia ya adha. Mishale ya machungwa inawakilisha mzunguko kuu uliopendekezwa kuhusika katika hatua za mwanzo za michakato ya kuongezea. Mishale ya hudhurungi inaonyesha ushiriki wa ziada wa dorsal striatum na miundo inayohusiana katika hatua za baadaye za michakato ya ulevi, wakati tabia zinakuwa za kawaida zaidi. ACC = anterior cingate cortex, AM = amygdala, DLPFC = dorsolateral preortalal cortex, DS = dorsal striatum, GP = globus pallidus, Hipp = hippocampus, Ins = insula, Motor = motor cortex na mikoa inayohusika kwa kutekeleza tabia, OFC = orbitofortal. Rap = serotonergic raphé nuclei, SN = substantia nigra, Thal = thalamus, VMPFC = ventromedial preortalal cortex, VS = striatum ya ventral, VTA = eneo la sehemu ya dopaminergic.

Katika uchambuzi wa hivi karibuni wa meta ya shughuli za ubongo zinazohusiana na cue-reac shughuli katika masomo ya fMRI-na sampuli za wagonjwa walio na tabia ya adabu kwa kulinganisha na masomo ya kudhibiti (Starcke et al., 2018), dorsal striatum (caudate kiini) ilikuwa inafanya kazi zaidi kwa watu walio na madawa ya kulevya ikilinganishwa na wale wasio na na kwa watu walio na madawa ya kulevya wakati wa kulinganisha hali inayohusiana na ulevi na hali ya kutokujali kwa kazi za kumbukumbu za kumbukumbu. Matokeo yanaweza kuonyesha mabadiliko kutoka kwa ushiriki wa harakati za hali ya hewa katika hatua za mwanzo za tabia ya tabia wakati unakabiliwa na uchochezi unaohusiana na adha kwa kuhusika kwa dorsal striatum katika hatua za baadaye za shida, wakati tabia inakuwa ya kawaida zaidi (Everitt na Robbins, 2013, 2016; Zhou et al., 2019). Miundo ya ubongo na miduara ambayo inaweza kuwa ya tabia ya adha ya kuharamia na kuhama kutoka hatua za mapema hadi za baadaye za michakato ya ulevi inaonyeshwa kwa mfano katika Mtini. 3.

Viunganisho vilivyoenea kati ya miundo ya kanisa-jua zimechunguzwa kwa kutumia uchunguzi wa hali ya fMRI ya hali ya juu na masomo yenye afya na imeonyeshwa kuhusika katika kubadilika kwa tabia (Morris et al., 2016). Duru hizi pia zinaambatana kabisa na mitandao ya kazi inayohusika katika udhibiti wa mhemko (Öner, 2018). Mabadiliko ya muunganisho kati ya miundo maalum inayohusika katika mzunguko wa densi (mfano, kuunganishwa kati ya amygdala na medial PFC) huonekana kuwa muhimu katika kuelezea usumbufu wa mhemko katika shida za utumiaji wa dutu (Koob, 2015; Wilcox et al., 2016). Kuunganishwa kwa mitandao inayohusika katika udhibiti wa utambuzi (mizunguko ya parietali na sehemu za mbele za macho) na katika usindikaji wa malipo (pamoja na muundo wa subcortical na limbic) pia imeonyeshwa kutabiri kukomeshwa katika machafuko ya utumiaji wa cocaine baada ya matibabu (Yip et al., 2019). Mgawanyiko wenye nguvu wa mitandao miwili inayohusika katika udhibiti wa mtendaji na unyeti wa tuzo umependekezwa kubadilika kwa tabia na upungufu wa nguvu, ambao unaweza kuelezea matokeo bora ya matibabu (Yip et al., 2019).

Kwa muhtasari, tunapendekeza kwamba usawa katika mizunguko unaobadilika wa tabia na mhemko / kanuni ya kuhamasisha inahusiana na mambo kuu ya tabia ya addictive. Njia ni pamoja na makadirio ya dopaminergic kutoka eneo la kuvuta kwa sehemu ya ndani na sehemu kubwa ya nigra kwa maeneo ya mapema, hali ya hewa ya ndani, na gia ya anterior cingate pamoja na makadirio ya serotonergic kutoka maeneo yaapharai kwa maeneo ya mbele (haswa maeneo ya mzunguko)Everitt na Robbins, 2005; Volkow et al., 2012; Volkow et al., 2013). Viunganisho kati ya miundo ya mshikamano, thalamus, na maeneo ya mapema hutegemea sana juu ya glutamate na asidi ya gamma-aminobutyric (GABA) (Naaijen et al., 2015), na mifumo ya neva inayohusika katika vitanzi vya kidini-kitendaji inachukua fashoni za pamoja na za msalaba (Gleich et al., 2015). Viambatanisho vya neurochemical ya madawa ya kulevya yamejadiliwa sana mahali pengine, na tafiti nyingi zinasisitiza jukumu muhimu la dopamine katika shida za utumiaji wa dutu (Herman na Roberto, 2015; Pascoli et al., 2018; Volkow et al., 2016). Matokeo juu ya dopamine katika tabia ya tabia, hata hivyo, ni chini ya nguvu (Potenza, 2018).

Ingawa idadi ya maana ya tafiti juu ya miinisho ya neural ya adha ya tabia imechapishwa katika miaka ya hivi karibuni, bado kuna mapungufu ambayo yanapaswa kutajwa. Kwanza, tafiti nyingi zimechapishwa juu ya machafuko ya kamari na shida ya michezo ya kubahatisha (angalia maoni hapo juu). Ushuhuda mdogo upo kwa adabu zingine za tabia ikiwa ni pamoja na tabia ya kufanya mapenzi ya ngono ikiwa ni pamoja na utumiaji wa shida za ponografia, shida ya ununuzi, na mambo mengine yanayoweza kutambuliwa kama hali ya kliniki, kama vile matumizi ya shida ya wavuti za kijamii. Hasa, tafiti ambazo huchunguza utaratibu wa kiinolojia kwa utaratibu wa kazi maalum za kisaikolojia (kwa mfano, tamaa, udhibiti wa kizuizi) kwa aina maalum za tabia za kukosekana kwa tabia haipo. Utafiti unachunguza hatua za michakato ya ulevi au ukali wa dalili kama watabiri au urekebishaji wa mabadiliko ya shughuli za neural na ukiukwaji wa uwezo wa miundo ya ubongo ni muhimu kuelewa vizuri mifumo ya msingi wa tabia ya addictive. Sanjari na hii, masomo ya longitudinal juu ya viunganisho vya ubongo wa tabia ya kuongeza tabia ambayo mtihani wa nadharia haipo. Kuchunguza mabadiliko yanayoweza kutokea kutoka kwa shughuli za ndani hadi kwenye hali ya dorsal kama majibu ya tabia zinazohusiana na ulevi kwa kila aina ya tabia ya tabia na kwa hatua tofauti za ulevi, kwa kutumia muundo wa sehemu mbili na za uvumbuzi, itasaidia kuelewa vizuri zaidi asili ya adha. tabia. Masomo kama haya ni muhimu kutenganisha mabadiliko yanayoweza kutokea kutoka kwa kutamani na kulazimisha kutoka kwa kutarajia kuridhisha hadi kutarajia misaada kutoka kwa hali hasi wakati unakutana na uchochezi unaohusiana na madawa ya kulevya katika hatua tofauti za tabia ya ulevi, ambayo kwa upande inapaswa kusaidia katika kuongeza matibabu. Utafiti kulinganisha aina tofauti za tabia ya adha na hatua tofauti za michakato ya ulevi ikiwa ni pamoja na masomo yanayotarajiwa ya longitudinal pia inaweza kuchunguza ushiriki wa nadharia ya upungufu wa udhibiti wa kizuizi kama sababu ya kudhoofika na / au kama matokeo ya tabia ya adha, na moja ambayo inaweza kupatanisha viungo kati ya mshirika. majibu na tabia ya kawaida / ya kulazimisha (angalia majadiliano katika Everitt na Robbins, 2016).