Comments: Mapitio katika jarida la urolojia inaelezea matumizi mabaya ya ponografia kama sababu ya kukosekana kwa mazoezi ya erectile na kumalizika kwa kuchelewa. Vifungu vinavyohusika:
Vitu vya kawaida ambavyo vinaweza kusababisha dysfunction ya sekondari ni pamoja na upotezaji wa hivi karibuni au shida, kuzeeka, ugonjwa au upasuaji, unywaji pombe na dutu, shida za uhusiano au ukafiri, unyogovu, kumwaga mapema (mara nyingi huchanganyika na dysfunction ya erectile), na tabia ya kulazimisha kingono na ya adili ambayo inaweza kusababisha utaftaji wa erectile wa 'porn'. Kwa upande wa jamii hii ya mwisho, utafiti wa 20166 ya vijana 1492 katika mwaka wao wa mwisho wa shule ya upili waligundua kuwa asilimia 77.9 ya watumiaji wa mtandao walikiri matumizi ya nyenzo za ponografia. Kati ya takwimu hizi, 59% ya wavulana wanaopata tovuti hizi waligundua matumizi ya ponografia kuwa ya kuchochea, 21.9% walifafanua tabia yao kama kawaida na 10% waliripoti kuwa ilipunguza viwango vya hamu ya kijinsia kwa washirika wa kweli wa maisha. Asilimia kumi na tisa ya watumizi wa ponografia jumla waliripoti majibu ya kijinsia katika hali halisi za maisha, ambayo iliongezeka hadi 25.1% kati ya watumiaji wa kawaida.
Mapitio ya 2016 iligundua kuwa mambo ambayo mara moja yalielezea kutokuwa na uwezo wa kijinsia kwa wanaume yanaonekana kuwa ya kutosha kuhesabu kuongezeka kwa shida ya ujinsia wakati wa ngono ya kushirikiana kwa wanaume chini ya umri wa miaka 40.7 Mapitio hayo yanachunguza mabadiliko kwenye mfumo wa motisha wa ubongo wakati ponografia inatumiwa kupita kiasi, ikiangalia ushahidi kwamba mali ya kipekee inayohusiana na ponografia ya mtandao - kwa mfano, riwaya isiyo na kikomo na uwezekano wa kutengwa kwa nyenzo kali zaidi - inaweza kuwafanya watu kwa suala la ujinsia msisimko. Hii inaweza kusababisha washirika wa kweli wa maisha kutofikia tena matarajio ya ngono na kushuka kwa hamu ya kutosha kwa shughuli za ngono za kushirikiana.
------
Kumwaga kuchelewa kunajulikana kama kutokuwa na uwezo wa kumwagika wakati wa shughuli za ngono, haswa baada ya dakika 25-30 za kuendelea kusisimua kwa ngono….
Sababu za kawaida ambazo zinasababisha wanaume wengine kukuza shida hii ni: kuzeeka, ambayo italeta mabadiliko ya kijinsia, pamoja na kuchelewesha umakini; IMS (mtindo wa punyeto wa idiosyncratic), wakati wanaume wanapiga punyeto kwa kasi na shinikizo ambayo wenzi wao wanaweza kukosa kuiga; hofu ya kumtia mwanamke kizazi; yatokanayo na ponografia ambayo husababisha kuchukiza sana na unyogovu; kiwewe cha kijinsia na / au tamaduni na dini kukataza.
Mwelekeo wa Urolojia na Afya ya Wanaume
Emma Mathews. Iliyochapishwa kwanza: 04 Juni 2020
https://doi.org/10.1002/tre.748
abstract
Tiba ya kisaikolojia inaweza kuwa nyongeza muhimu kwa usimamizi wa shida za kijinsia za kiume. Kuhimiza wanaume kushauriana juu ya maswala kama haya ni jambo lingine.
Shida kuu za kijinsia kwa wanaume
Jumuiya ya Wanasaikolojia ya Amerika (APA)2 muhtasari dysfunctions ya kijinsia ya sasa ya kiume kama: dysfunction erectile; kumwaga mapema; kuchelewesha; shida ya hamu ya kijinsia ya kiume; dutu / dawa ‐ ilisababisha dysfunction ya kijinsia; dysfunctions zingine maalum za kijinsia; na dysfunction ya kijinsia isiyojulikana. Kukidhi vigezo vya utambuzi wa masharti haya APA inasema kwamba mgonjwa anapaswa kuona ukosefu wa kazi 75-100% ya wakati, kwa muda wa chini wa takriban miezi sita, na kukomesha lazima kuzingatiwe kusababisha shida kubwa. Matumbo inaweza kuwekwa kama laini, wastani au kali.
Kukosekana kwa damu kwa erectile na kumwaga mapema huonekana kuwa shida za kingono za kiume zinazoripotiwa zaidi. Utafiti wa 2005 uliogunduliwa ulimwenguni uligundua kuwa kiwango cha kuongezeka kwa kumalizika kwa mapema ilikuwa 30% kwa wanaume wenye umri wa miaka 40-80.3 Kukosekana kwa usawa kwa erectile pia kumepatikana kuongezeka kwa kuongezeka kwa umri, na kiwango cha 6% kwa wanaume chini ya miaka 49, 16% kati ya miaka 50-59, 32% kati ya umri wa miaka 60-69, na 44% ya wanaume wenye umri Miaka 70-79.4 Dysfunctions zingine za kiume huwa zinaathiri chini ya 10% ya wanaume wa kila kizazi.1
Kuangalia kwa sababu za kikaboni na kisaikolojia
Shida za kimapenzi zinaweza kuwa na sababu za kikaboni na kisaikolojia; Walakini, wanaume wengi wanapendelea kuamini shida yao ya kijinsia ina sababu ya kikaboni kwani hii huchukuliwa kuwa rahisi kutibu kwa dawa. Kwa hivyo, GP kawaida ni sehemu nzuri ya kuanza kwa wanaume wenye shida za kijinsia kutafuta ushauri na vipimo sahihi vya kudhibitisha au kuwatenga sababu za kikaboni ambazo zinaweza kupungua au kuwa zinachangia shida. Jedwali 1 hutoa habari juu ya vipimo vya uchunguzi uliopendekezwa.
| Kabla ya mwongozo wa uchunguzi wa rufaa | |
|---|---|
| erectile dysfunction |
|
| Kumwagika kabla |
|
| Ejaculation ya kuchelewa |
|
| Machafuko ya hamu ya kijinsia |
|
Kwa bahati mbaya, wagonjwa na wataalamu wa huduma ya afya wanaweza kusita kushughulikia masuala ya kingono wakati wa miadi kwa sababu ya mapungufu ya wakati au ukosefu wa maarifa kwa upande wa mtaalamu, au aibu na aibu kwa upande wa mgonjwa. Kwa hivyo, ni muhimu kwa wataalamu wa huduma ya afya kuwa na ujuzi muhimu wa kuuliza juu ya shida za kijinsia, kutoa ushauri wa kimsingi na kurejelea ipasavyo. Mfano wa PLISSIT (Ruhusa, Maelezo kidogo, Mapendekezo Mahususi, Tiba ya Kina)5 inaelezea njia ya kuanzisha ipasavyo ngono kwenye mazungumzo ya kliniki, na kusudi la kupunguza wasiwasi wa wagonjwa juu ya kujiletea shida za kijinsia (ona Mchoro. 1).
Kielelezo 1
Hii ni viwango vinne vya uingiliaji ambao wataalamu wa huduma ya afya katika utaalam wote wanaweza kutumia:
ruhusa - tengeneza nafasi kwa mgonjwa kuleta shida za kijinsia kwa kuuliza maswali wazi ya ‐;
Habari ndogo - toa habari inayolenga, pamoja na sababu zinazoweza kusababisha shida;
Mapendekezo maalum - Ugunduzi tofauti unaweza kupendekezwa, na maoni ya jinsi ya kushughulikia shida;
Tiba kubwa -Rejelea mtaalam (kwa mfano, mtaalamu wa mapenzi ya jinsia) kutoa msaada maalum na uingiliaji.
Sababu za kawaida za kisaikolojia
erectile dysfunction
Kukosekana kwa usawa kwa erectile kuna sifa ya kutoweza kufikia mara kwa mara kufanikisha au kudumisha muundo wa kutosha wakati wa shughuli za ngono zilizoshirikiwa. Hii inaweza kuwa ya msingi (ie imetokea tangu mwanzo wa shughuli za ngono zilizoshirikiana), au sekondari (ie imetokea baada ya kipindi cha kufanya ngono kawaida).2
Kuna sababu tofauti za kisaikolojia ambazo zinaweza kusababisha wanaume wengine kukuza dysfunction ya msingi. Hii ni pamoja na kujistahi kuwekeza katika utendaji wa kijinsia, ukosefu wa raha na ujinsia, kiwewe au uzoefu mgumu wa kwanza wa kijinsia na mwiko wa kidini.
Vitu vya kawaida ambavyo vinaweza kusababisha dysfunction ya sekondari ni pamoja na upotezaji wa hivi karibuni au shida, kuzeeka, ugonjwa au upasuaji, unywaji pombe na dutu, shida za uhusiano au ukafiri, unyogovu, kumwaga mapema (mara nyingi huchanganyika na tabia mbaya ya erectile), na tabia ya kufanya mapenzi na ya kulazimisha kingono. kusababisha 'porn ‐ ikiwa' dysfunction ya erectile. Kwa upande wa jamii hii ya mwisho, utafiti wa 20166 ya vijana 1492 katika mwaka wao wa mwisho wa shule ya upili waligundua kuwa asilimia 77.9 ya watumiaji wa mtandao walikiri matumizi ya nyenzo za ponografia. Kati ya takwimu hizi, 59% ya wavulana wanaopata tovuti hizi waligundua matumizi ya ponografia kuwa ya kuchochea, 21.9% walifafanua tabia yao kama kawaida na 10% waliripoti kuwa ilipunguza viwango vya hamu ya kijinsia kwa washirika wa kweli wa maisha. Asilimia kumi na tisa ya watumizi wa ponografia jumla waliripoti majibu ya kijinsia katika hali halisi za maisha, ambayo iliongezeka hadi 25.1% kati ya watumiaji wa kawaida.
Mapitio ya 2016 iligundua kuwa mambo ambayo mara moja yalielezea kutokuwa na uwezo wa kijinsia kwa wanaume yanaonekana kuwa ya kutosha kuhesabu kuongezeka kwa shida ya ujinsia wakati wa ngono ya kushirikiana kwa wanaume chini ya umri wa miaka 40.7 Mapitio hayo yanachunguza mabadiliko kwenye mfumo wa motisha wa ubongo wakati ponografia inatumiwa kupita kiasi, ikiangalia ushahidi kwamba mali ya kipekee inayohusiana na ponografia ya mtandao - kwa mfano, riwaya isiyo na kikomo na uwezekano wa kutengwa kwa nyenzo kali zaidi - inaweza kuwafanya watu kwa suala la ujinsia msisimko. Hii inaweza kusababisha washirika wa kweli wa maisha kutofikia tena matarajio ya ngono na kushuka kwa hamu ya kutosha kwa shughuli za ngono za kushirikiana.
Kumwagika kabla
Kumbua ya mapema ni sifa ya kusumbua mara kwa mara ndani ya dakika moja au chini ya kupenya. Wanaume wengine pia wataiga mara kwa mara wakati wa utabiri kabla ya kupenya kujaribu.
Kuna maelezo kadhaa juu ya shida hii. Kwa mfano, inaweza kuwa ya maisha yote, uzoefu tangu jaribio la kwanza la kuingiliana; zilizopatikana, zinazoonekana baada ya kipindi cha hali ya juu ya usawa wa usawa; jumla, kutokea na wenzi na hali tofauti; au hali, wakati shida inatokea tu na mwenzi au hali fulani.
Ukali wa shida hiyo inaweza pia kuelezewa zaidi. Inaweza kuwa laini, ambayo kumeza hufanyika sekunde 30-60 baada ya kupenya kujaribu. wastani, wakati kumalizika kwa sekunde 15-30 baada ya kupenya; au kali, ambayo kumeza hufanyika kabla ya kupenya, juu ya kupenya, au chini ya sekunde 15 baada ya kupenya.2
Sababu za kawaida ambazo zinawasababisha wanaume wengine kukuza ujazo wa mapema ni pamoja na sababu za kidini, malezi ya kizuizi, kutawala au kutokubali wazazi (na kusababisha mtu binafsi kujiwekea malengo yasiyowezekana), hofu ya ugunduzi wakati wa uzoefu wa mapema wa kingono (kushirikiana na punyeto), hitaji la 'kuwa mwepesi', na shida za wasiwasi.
Ejaculation ya kuchelewa
Kuchelewa kumalizika kunaonyeshwa kama kutokuwa na uwezo wa kuhama wakati wa shughuli za ngono, haswa baada ya dakika 25-30 ya kuchochea kuendelea kwa ngono.
Vipimo vya shida hii ni pamoja na kuwa: maisha yote, kuanza mwanzoni mwa shughuli za ngono; kupatikana, kuanzia baada ya kipindi cha kazi ya kawaida ya ngono; jumla, wakati kumwaga kunacheleweshwa au haiwezekani katika shughuli za ngono za kibinafsi au zilizoshirikiwa; au hali, wakati mwanaume anaweza kuhama wakati wa kupiga punyeto lakini sio na mwenzi au wakati wa vitendo maalum vya ngono (kwa mfano, kumwaga wakati wa kuchochea mdomo lakini sio sehemu ya uke au uke).2
Sababu za kawaida ambazo zinasababisha wanaume wengine kukuza shida hii ni: kuzeeka, ambayo italeta mabadiliko ya kijinsia, pamoja na kuchelewesha umakini; IMS (mtindo wa punyeto wa idiosyncratic), wakati wanaume wanapiga punyeto kwa kasi na shinikizo ambayo wenzi wao wanaweza kukosa kuiga; hofu ya kumtia mwanamke kizazi; kufichua ponografia kupita kiasi ambayo husababisha kuchukiza sana na kukata tamaa; kiwewe cha kijinsia na / au tamaduni na dini kukataza.
Machafuko ya hamu ya kijinsia
Machafuko ya hamu ya kingono ambayo yanajulikana ni sifa ya chini ya ngono na mawazo ya kutokuwepo ya kingono au fantasies.2 Sababu za kawaida ambazo huonyesha machafuko ya hamu ya kijinsia ni pamoja na: kiwewe cha kijinsia; shida za uhusiano (hasira, uhasama, mawasiliano duni, wasiwasi juu ya usalama wa uhusiano); shida ya kisaikolojia (unyogovu, wasiwasi, hofu); Asili ya kisaikolojia; mkazo na uchovu.
Nini cha kutarajia wakati wa matibabu ya jinsia?
Kuja kuona mtaalamu wa mapenzi ya jinsia moja inaweza kuwa uzoefu wa kuogofya na wengine wataonyesha upendeleo kuona mtaalamu wa kiume au wa kike.
Tiba ya kisaikolojia inajumuisha hatua kwa hatua mabadiliko ya tabia ambayo kudumisha ugumu wa kijinsia. Ikiwa mgonjwa yuko kwenye uhusiano wa kindani kawaida ni vyema wahudhurie na wenzi wao, kwani inasaidia mara nyingi kuelewa jinsi watu wote wawili wanaweza kuwa wanachangia shida. Walakini, hii sio lazima kila wakati, kulingana na shida na hali ya mtu binafsi.
Tathmini ya kwanza hutumiwa kuhakikisha wazo la msingi juu ya maumbile ya shida. Mgonjwa ataulizwa maswali juu ya shida ilipoanza, historia ya matibabu na upasuaji (pamoja na afya ya akili), na maswali kadhaa juu ya uhusiano kwa jumla (ikiwa yuko kwenye uhusiano wa karibu). Mgonjwa basi atapewa maelezo juu ya tiba gani itahusisha, ahadi za wakati na motisha yao ya kujihusisha pia itapimwa.
Mgonjwa atapewa tathmini zaidi kusaidia "mtaalamu" kuunda "shida". Kwa kusudi hili, mgonjwa ataulizwa maswali juu ya mienendo katika uhusiano wao wa sasa, ni nini kinatokea wanapokuwa na uhusiano wa karibu na wenzi wao, maelezo ya uhusiano wa karibu wa hapo awali, na ujumbe ambao wanaweza kuwa wamepokea juu ya ngono na uume (pamoja na maelezo juu ya familia mienendo) wakati wa utoto wao. Mtaalam atatafuta maswala ya kiambatisho yanayowezekana wakati wa utoto na kubadilishwa wakati wa uhusiano wa watu wazima, kiwewe cha kisaikolojia na mvuto wa kimfumo. Hii ni kupata uelewa mkubwa wa jinsi mgonjwa anavyoshirikiana na wengine, kuwa katika wenzi, familia au jamii.
Tathmini ya kisaikolojia ni ya ukweli kabisa. Ikiwa mgonjwa yuko katika uhusiano wa karibu mtaalam wao pia atauliza kuona mwenzake peke yake kuuliza maswali yale yale kujaribu kupata uelewa kamili wa shida. Mtaalam atajadili uundaji huo na mgonjwa na mwenzi, atatoa elimu juu ya mzunguko wa majibu ya kijinsia na maelezo ya shida iliyopo.
Kuweka shida katika mtazamo
Pamoja na shida zote za kijinsia kuna mambo ya kawaida kwa matibabu. Kwanza, ni muhimu kusaidia kufafanua maoni ya mgonjwa ili wasijifafanue tu kwa suala la shida ya ngono. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kuwezesha majadiliano karibu na mambo mengine ya mahusiano ambayo ni muhimu; kwa mfano, uaminifu, heshima, kufurahi, kupendana, mawasiliano mazuri, na uhusiano wa kimapenzi na kingono.
Wakati wa kujadili uhusiano wa kimapenzi, hii inaweza kuvunjika zaidi ili kuwaruhusu wagonjwa kuona ngono kama kitu chenye nguvu na ubunifu. Hasa, jaribu kuondoa umakini wa mgonjwa juu ya tendo la kupenya, pamoja na hitaji lao kudumu kwa kiwango fulani cha muda au kufikia kilele. Wagonjwa mara nyingi huhudhuria vikao na maoni yaliyotabiriwa karibu na kile ambacho ni "kawaida" na kile "kila mtu mwingine" anafanya kuhusiana na ngono. Sehemu ya tiba ya kijinsia kwa hivyo ni kurekebisha shida, kutoa data juu ya kuenea kwake na jinsi wagonjwa wengine wamekuwa na wasiwasi sawa na kufaidika na matibabu.
Kati ya ‐ kazi za kikao cha kikao
Tiba ya kisaikolojia kawaida inajumuisha kuwataka wagonjwa kukamilisha 'kazi za nyumbani' kati ya vikao na kuripoti juu ya mawazo waliyoyapata, hisia, hisia za mwili na tabia. Hii inaruhusu Therapists kuharakisha tiba ipasavyo na kusuluhisha ugumu wowote unaotokea.
Mojawapo ya kazi kuu za nyumbani ikiwa mgonjwa ana mwenzi ni mtazamo wa hisia. Njia hii ilianzishwa kwanza na Mabwana na Johnson8 na inaruhusu wagonjwa kufunuliwa kwa urafiki kwa njia iliyowekwa ambayo inawawezesha kujifunza kukumbuka (bila hukumu) wakati wa urafiki, kupunguza wasiwasi na kupata tena ujasiri katika utendaji wao wa kijinsia. Kanuni ya kwanza ni marufuku ya ngono. Wanandoa wote wanahitaji kukubaliana na hii wakati wa kuanza kazi za nyumbani, ambazo mara nyingi huanza kwa kugusana kwa njia isiyo ya ngono (kwa mfano, kutumia wakati kugusa mwili wa mwenzi wao uchi ukiondoa sehemu za ngono kama vile sehemu za siri na matiti ). Msingi wa njia hii ni kumweka mgonjwa kwa mawasiliano ya karibu ya mwili bila hofu kwamba mgonjwa atahitaji 'kufanya'. Wakati tiba inakua, majukumu huanzisha kugusa ambayo inakuwa ya karibu zaidi na ya kijinsia. Kulingana na shida mahususi, mgonjwa anaweza kuulizwa pia kukamilisha kazi za kupiga punyeto peke yake ili kupata ujasiri na udhibiti.
Wagonjwa ambao wanawasilisha matibabu na hawako kwenye uhusiano wanaweza kuwa shida zaidi kutibu, haswa ikiwa shida inatokea wakati wa tendo la ngono la kushirikiana. Wakati wagonjwa hawa wanaweza kufaidika na mazoezi ya punyeto, haiwezekani kutarajia jinsi wanaweza kuguswa ikiwa wataanza uhusiano wa kimapenzi. Katika mfano huu, kutumia mbinu zaidi za utambuzi zenye kulenga wakati wa vikao vya tiba inaweza kuwa sawa kushughulikia kile kinachoweza kudumisha shida, kama michakato ya mawazo ya janga, kupindukia kwa umuhimu wa ngono ya kupenya katika uhusiano na kujenga kujithamini kwa jumla. Mbinu hizi zinahitaji Therapists kuongeza imani hasi za wagonjwa juu yao wenyewe na kisha kujaribu kubadilisha maoni yao ya kibinafsi ili kujenga imani chanya au ya kweli ya ubinafsi.
Utafiti wa Wajerumani9 aliangalia mabadiliko katika utendaji wa kingono kufuatia tiba ya kitamaduni ya utambuzi wa shida zingine za kisaikolojia-wasiwasi wa kufadhaika au unyogovu, kwa mfano. Utafiti uligundua kuwa wagonjwa wengi ambao dalili zao zilisamehewa kwa shida ya msingi pia walikuwa na uboreshaji katika utendaji wa ngono, hata wakati tiba hiyo haikuzingatia moja kwa moja kwenye shida ya ngono. Kuondolewa kwa shida ya ngono ilionekana kama athari nzuri ya athari ya kutibu machafuko ya kisaikolojia yaliyopo; Walakini, 45% hawakuwa na uboreshaji katika tendo la ngono. Waandishi walihitimisha kwamba utambuzi wa shida za kijinsia unapaswa kuunganishwa katika michakato ya kesi ya wagonjwa waliopo na shida zingine za kisaikolojia.
Ikiwa kiwewe cha kisaikolojia kimegundulika kuwa mtangulizi muhimu wa shida, basi tiba ya umakini wa kiwewe inaweza kuwa sawa pia. Katika hali kama hizi, tumia tiba ya kitamaduni inayolenga matibabu ya kiwewe, au kukata tamaa kwa jicho na kujiondoa, kama inavyopendekezwa na mwongozo wa Nice.10
Kwa wagonjwa wote uelewa wa sababu ambazo zinaweza kuunda na kudumisha shida performance zinazohusiana na utendaji zinaweza kusaidia (ona Mchoro 2). Inaweza pia kuwa muhimu kwa wenzi wa wanaume walio na shida za kijinsia kupata elimu hii kuwasaidia kuelewa jinsi athari zao, zote zinavyoweza kuzidi, zinaweza kuchangia matengenezo ya shida ya kijinsia. Inaweza kuwa ya kumhakikishia mwenzi (na kwa hiyo mgonjwa) kujua kuwa dysfunction ya kijinsia ya kiume mara nyingi sio kiashiria juu ya mwenzi lakini shida zaidi ya wasiwasi.
Kielelezo 2
Uchunguzi wa kesi: dysfunction erectile
John (sio jina halisi la mgonjwa), mwenye umri wa miaka 35, alikuwa ameolewa na mkewe kwa miaka kumi na alikuwa na shida ya kudumishwa kwa kutosha wakati wa tendo la kupenya wakati wote wa uhusiano wao. Hakuna sababu ya kikaboni ya shida hiyo iliyotambuliwa kufuatia vipimo vya kawaida na daktari. Wakati wa tathmini, iligunduliwa kuwa John alikuwa na mwelekeo na imani za ukamilifu juu ya kutokuwa 'mzuri wa kutosha' kwa mkewe. Mkewe baadaye alikuwa ameanzisha imani kwamba labda John hakumwona anavutia, ambayo ilimfanya John kuwa na wasiwasi zaidi wakati wa ngono kudhibitisha hii haikuwa hivyo.
Kama matokeo, ngono mara kwa mara ilizuiliwa na wote wawili na John na mkewe walifadhaika sana wakati wa urafiki. Ikiwa John alipata uundaji alijaribu kupenya mara tu ilipotokea. Mkewe, wakati akijaribu kuelewa, wakati mwingine angechanganyikiwa naye. Ikiwa wangejaribu kubadilisha msimamo wakati wa ngono ya kupenya, angepoteza muundo wake. Kwa hivyo walipitisha msimamo wa 'salama' kwa ngono ya kupenya ambayo waliepuka kuibadilisha. Ngono haikuwa ya kufurahisha kwa kila mwenzi kwani ilikua uzoefu wa wasiwasi.
Kulikuwa pia na maswala katika uhusiano katika suala la kupata wakati wa urafiki. Wote wawili walikuwa na kazi kazini na kulikuwa na maswala na chuki karibu na kujitolea kwa familia kubwa, na imani ya John kwamba alihitaji kufurahisha watu. Hii ilimaanisha kujitolea kwa wakati kumaliza kazi za nyumbani ikawa shida, na mikakati mingine ilihitajika kutumiwa kwa suala la John kujifunza kusema hapana kwa familia yake kubwa wakati mwingine kumruhusu kutoa wakati zaidi kwa mwenzi wake.
John aliulizwa kumaliza "wax na kupunguza" kazi za kupiga punyeto peke yake, ambapo angeweza kuchochea hadi kufikia kumalizika na kisha aachilie kupungua, akirudia mchakato huu mara tatu kabla ya kufikia kilele cha nne. Sababu ya zoezi hili ilikuwa kumsaidia kujifunza kwamba ujenzi wake unaweza kurudi ikiwa utapungua. Zoezi hili lilifanya kazi vizuri, na ujasiri wa John na imani yake juu ya ujenzi wake uliboresha.
Wakati huo huo, wenzi hao walianza mpango wa kuzingatia, kuanzia na marufuku ya ngono. John aliona ni msaada kwamba shinikizo la 'kutumbuiza' limeondolewa na wenzi hao waliweza kuendelea katika kipindi chote, ambacho kilianzisha zaidi kugusa ngono. Waliweza kufurahiya urafiki katika uhusiano wao, wakijifunza kufurahi kutoka kwa kugusa mwili wote bila kuzingatia zaidi sehemu za siri na hitaji la kupata na kuweka muundo. Wakati wa hatua za kwanza za umakini, John aliripoti mawazo ya kuingilia kati akihisi kuwa uume wake 'unapaswa' kusimama wakati wa kazi, ambayo inaweza kuwa wasiwasi wa kawaida kwa wagonjwa wakati wa hatua hizi za mwanzo. Msingi wa zoezi hilo ulihitaji kurudiwa: kwamba kupata ujenzi sio muhimu, lakini badala yake kuweza kuzingatia na kufurahiya hisia za kupendeza za kuguswa na kuguswa na mkewe. Mara tu John alipojiamini na mazoezi yake ya "nta na kupungua", na mazoezi ya kulenga ya pamoja yaliongezeka kuingiza kugusa sehemu za siri, mkewe aliulizwa kutumia mbinu ya 'nta na kupungua' kwa John wakati wa kikao cha kuzingatia. Hii ilitumika kujenga ujasiri wa John kwamba ujenzi wake unaweza pia kurudi wakati wa shughuli za ngono za kushirikiana. Zoezi hili lilifanya kazi vizuri na mwishowe wenzi hao walikuwa tayari kujaribu kujamiiana, na mkewe hapo awali akiulizwa kuingiza uume wa John ndani ya uke wake wakati mgumu, bila kusukuma, na kuishikilia hapo kwa muda mfupi kabla ya kuiondoa na kuendelea kusisimua naye mkono.
Mazoezi yalizidi kuingiza harakati za kutia nguvu, na wakati huu mke wa John aliripoti kwamba ataanza kusonga haraka, akirudi kwa tabia yake ya zamani ya kujaribu kudumisha ujenzi. Aliporudi kwa tabia hii, John aligundua alianza kupoteza muundo wake. John aliulizwa kuipunguza na kumruhusu mkewe kuweka kasi; Walakini, hamu yake ya kusukuma haraka ilikuwa ngumu kuipinga. Wenzi wote wawili walikasirishwa na shida hii na wakawa na wasiwasi kuwa shida haitatatua. Kwa wakati huu, kufuatia majadiliano, Daktari wa John aliulizwa kuagiza tadalafil ya kila siku (5mg ipunguzwe hadi 2.5mg, kulingana na majibu). John alijibu vizuri kwa hii na aliweza kudumisha ujenzi wakati wa mazoezi, ambayo ilimpa ujasiri aliohitaji kuendelea na mpango wa matibabu ya jinsia moja. Alipunguza tadalafil kuwa 2.5mg kila siku na aliweza kudumisha ujenzi hata baada ya kuacha kutumia dawa. Ukomeshaji huu haukupangwa (alikuwa amesahau kuomba dawa ya kurudia kabla ya likizo na wenzi hao walikuwa bado wamefanikiwa kujamiiana kwa mafanikio). John aliruhusiwa kutoka kwa matibabu wakati huu wakati wenzi hao waliripoti uboreshaji mkubwa katika uhusiano wao wa kijumla na wa kijinsia.
Hitimisho
Utafiti wa 2005 wa wanaume huko Scotland11 alihitimisha kwamba kulikuwa na kusita kwa watu wengi kutafuta msaada kwa ugumu wa matibabu na akili, kama msaada ‐ tabia ya kutafuta-changamoto ilibadilisha maoni ya kawaida juu ya uume. Ongeza usumbufu wa kijinsia katika shida hii na haishangazi kwamba wanaume wanaweza kuchukua muda mrefu kutafuta msaada hadi shida na tabia zinazohusiana ziwe zimezidi.
Ingawa idadi ya wanaume wanatafuta msaada wa kijinsia kwa shida ya ujinsia, hali hii inaweza kubadilika katika miaka ya hivi karibuni na ujio wa zaidi ya kaunta ya phosphodiesterase aina ya 5 ‐ inhibitors, kama vile Viagra Connect. Utafiti zaidi juu ya mwenendo wa wanaume katika kutafuta msaada kutoka kwa wataalamu wa huduma ya afya kwa hivyo utavutia sana. Ni muhimu sana kuwa inakuwa mazoea ya kawaida kwa wataalamu wa huduma ya afya kuwauliza wanaume juu ya utendaji wao wa ngono, na kwamba tuna ujuzi, ujuzi na ujasiri wa kushauri na kutaja ipasavyo.
;